Složení lékárničky z anafylaktického šoku

Analýzy

Anafylaktický šok je nejnebezpečnější formou alergie, která se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, dušností, ztrátou vědomí. Taková reakce se často vyvíjí do 10 sekund po kontaktu s alergenem. Pro nouzovou pomoc při anafylaktickém šoku je určena speciální lékárnička, jejíž vybavení je přísně regulováno.

Vlastnosti anafylaktického šoku

Anafylaktický šok se vyvíjí, když alergen znovu vstoupí do krevního řečiště. Všechno může být zdrojem alergií: léky, bodnutí hmyzem, domácí chemikálie, jídlo. V tomto případě se může objevit šoková reakce, i když do těla vstoupilo minimální množství alergenu..

Reakce se vyvíjí zvláště rychle při intravenózním podávání léčiv. Proto musí být ve všech ošetřovacích místnostech lékárnička pro úlevu od anafylaktického šoku.

Hlavní příznaky vývoje anafylaxe:

  • Obecná slabost, závratě;
  • Pocit strachu;
  • Otok obličeje - víčka, rty, nosní sliznice;
  • Lakrimace, kýchání, kašel;
  • Obtížné dýchání v důsledku otoku dýchacích cest;
  • Svědicí pokožka;
  • Křeče v břiše;
  • Studený pot;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Ztráta vědomí;
  • Vzhled kožních alergických vyrážek;
  • Křeče s nedobrovolným močením.

Uvedené příznaky nejsou vždy pozorovány. V mnoha případech je prvním projevem anafylaktické reakce ztráta vědomí na pozadí prudkého poklesu tlaku. V takové situaci je pro včasné provedení pohotovostní péče důležité, aby byl po ruce anafylaktický styl.

Složení lékárničky proti šoku podle SanPin: seznam léčivých přípravků

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a norem SanPin by lékárnička pro anafylaxi měla obsahovat následující léky ve formě roztoků:

  • Epinefrin 0,1% - 4 ampulky po 1 ml;
  • Aminofylin 2,4% - 1 amp. 10 ml každý;
  • Difenhydramin 1% - 1 amp. 1 ml každý;
  • Atropin sulfát 0,1% - 1 amp. 1 ml každý;
  • Glukokortikoidní hormony z čeho vybírat:
  1. Fosfát sodný prednizolon 3% - 4 amp. 1 ml každý;
  2. Fosfát sodný betamethason 0,5% - 1 amp. 4 ml každý;
  3. Dexamethason fosfát sodný 0,4% - 4 amp. 1 ml každý;
  4. Hydrokortison 0,125 g - 1 láhev.
  • Saline - 1 fl. 400 ml nebo 10 amp. 10 ml každý;
  • Glukóza 5% - 1 fl. 400 ml každý;
  • Hydroxyethylškrob - 1 lahvička 500 ml každý.

Z uvedených glukokortikoidů stačí uvést do kabinetu urgentní medicíny jakékoli dva léky.

Lékárnička zahrnuje nejen léky, ale také lékařské nástroje a příslušenství nezbytné pro anafylaktický šok:

  • Lékařské turniket - 1 ks.;
  • Periferní katétry různých tlouštěk - 3 ks.;
  • Jednorázové systémy pro usazování kapátků - 3 ks.;
  • Jednorázové injekční stříkačky pro 2,0, 5,0 a 10,0 ml - 5 ks;
  • Antibakteriální alkoholové utěrky - 10 ks.;
  • Lepicí páska - 1 ks.;
  • Sterilní gumové rukavice - 5 párů.

Alkoholové ubrousky lze nahradit sterilní vatovou vatou a roztokem léčivého alkoholu v lahvi. Předalkoholizované ubrousky však při poskytování pohotovostní péče výrazně šetří čas.

Co musíte mít po ruce, abyste zajistili včasnou lékařskou péči

Složení lékárničky proti šoku je stejné pro všechny instituce, jsou povoleny pouze malé změny, které neovlivňují hlavní skupiny léků.

Adrenalin (adrenalin)

Adrenalin nebo adrenalin je nejdůležitější lék, který „spouští“ srdce a zvyšuje krevní tlak. V prvních sekundách od začátku anafylaktické reakce může být polovina obsahu ampulky nalita do pacienta pod jazyk, kde k absorpci dochází nejintenzivněji.

Epinefrin se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Do svalu se vloží 0,3-0,5 ml nezředěného roztoku. Pokud se normální srdeční aktivita úplně nezotavila a tlak zůstává nízký, můžete po 10–20 minutách zadat druhou a poté třetí dávku. Po injekci do žíly se adrenalin zředí v 10 ml fyziologického roztoku. Dávka účinné látky se užívá současně - 0,1-0,25 ml.

Roztok adrenalinu lze také použít k oddělování místa vpichu léčiva, které vyvolalo alergii, nebo oblasti kolem kousnutí hmyzem. Adrenalin způsobí lokální zúžení tepen a zabrání šíření alergenu v celém těle..

Hormonální droga

Glukokortikoidní hormony jsou první linií obrany proti alergiím při těžké anafylaxi. Působí rychleji než antihistaminika a zcela blokují reakci přecitlivělosti..

Ze čtyř možných léků pro vývoj šoku se obvykle používá prednison nebo dexamethason. Do žíly se injikuje 2-5 ml dexamethasonu nebo 4 ml prednisolonu bez předchozího zředění.

Nejvhodnější je vybavit lékárničku ampulkami prednisonu, dexamethasonu nebo betamethasonu, protože je lze skladovat při teplotách do 25 ° C spolu s dalšími léky. Roztok hydrokortizonu musí být uchováván v chladničce.

Antialergické činidlo

Mezi antialergická léčiva pro boj s anafylaktickým šokem patří injekce antihistaminů první generace: difenhydramin, suprastin, tavegil. Jedná se o léky druhé linie..

Je vhodnější použít difenhydramin (difenhydramin), protože má výraznější sedativní a antiemetický účinek než ostatní zástupci skupiny. Roztok difenhydraminu se podává intramuskulárně v dávce 1 ml pouze po stabilizaci normalizace srdce a tlaku, protože hypotenze je jedním z vedlejších účinků léčiva.

Aminofylinový roztok

Hlavním úkolem aminofylinu (aminofylinu) v případě alergické reakce je rozšíření bronchiálního stromu a usnadnění dýchání. Umístí se intravenózně pomalu a předem se zředí 10 ml fyziologického roztoku. Amufillin by měl být podáván pouze zdravotnickým pracovníkem, protože tento lék může způsobit vážné poruchy srdečního rytmu.

Další infuzní roztoky obsažené v balení (hydroxyethylškrob, glukóza) se podávají v kapátku, aby se ve vaskulárním loži udržoval normální objem tekutiny. Rovněž je uvádějí zdravotničtí pracovníci již ve fázi poskytování kvalifikované péče..

Atropin se používá subkutánně s výrazným zpomalením srdečního rytmu..

Video - lékárnička. Alergická reakce

Antishock kit: oblasti použití

Ani jeden člověk není imunní proti vzniku alergické reakce a jeho závažnost nelze předem předvídat. Největší riziko anafylaxe nastává, když se do těla dostanou cizí látky (léky, vakcíny, barviva). To určuje rozsah použití stylingu proti anafylaxi.

Kde a pro koho je nezbytné mít lékárničku proti nárazům

Sada proti nárazům musí být v následujících zařízeních:

  • Nemocnice (léčebné a manipulační místnosti), včetně porodnic, porodnických a traumatologických center;
  • Kosmetologické kliniky;
  • Zubní ordinace;
  • Tetovací salóny.

V diagnostických místnostech je nutný styling proti anafylaktickému šoku, je-li během studie nutné zavést kontrast nebo aplikovat na kůži různé chemické sloučeniny. To je nezbytné pro určité typy rentgenové a ultrazvukové diagnostiky při provádění MRI.

Lékárnička by měla být umístěna přímo v kanceláři, ve které jsou prováděny invazivní postupy. Pro větší pohodlí je vybaven krátkým algoritmem asistence při mimořádných událostech, takže osoba zmatená v nebezpečné situaci nic neplete V poznámce uveďte dávku a pořadí podávání léčiv.

Pro lidi náchylné k alergiím je lepší mít doma podobnou lékárničku a vzít ji také na cesty, na dovolenou, kdy je vysoká pravděpodobnost kousnutí hmyzem a v blízkosti nejsou žádné nemocnice.

Anti-shock kit se používá zřídka, takže situace je běžná, když drogy mají datum exspirace, a nikdo si toho nevšimne. Instituce obvykle jmenují zaměstnance odpovědného za stav lékárničky. Mezi jeho povinnosti patří pravidelné kontroly a aktualizace jeho složení..

Kdo je nejvíce náchylný k anafylaktickému šoku

Pravděpodobnost anafylaktického šoku je vyšší u lidí, kteří:

  • Přesunul to dříve;
  • Trpí alergiemi v jakékoli formě nebo bronchiálním astmatem;
  • Mají nepříznivou dědičnost - u krevních příbuzných byl zaznamenán anafylaktický šok;
  • Současně se užívá velké množství drog..

U těchto pacientů lékaři často doporučují nosit autoinjektor s adrenalinem. Toto zařízení obsahuje jednu dávku léku, kterou můžete samostatně - rychle a snadno - vstoupit do svalu při prvních známkách anafylaxe. Autoinjektor je však drahý. V Rusku taková zařízení nejsou široce používána..

Video - První pomoc při anafylaktickém šoku

Memo pacienta

Algoritmus akcí při pohotovostní péči o anafylaktický šok je následující:

  1. Pokud je to možné, zastavte expozici alergenu - přestaňte podávat lék, odřízněte místo vpichu adrenalinem a aplikujte za studena. Utáhněte gumičku přes místo vpichu..
  2. Položte oběť dolů, mírně zvedněte nohy a v případě zvracení otočte hlavu na bok.
  3. Zavolejte záchranný tým nebo jej přiřaďte jiné osobě.
  4. Zadejte adrenalin a hormon (požadováno v různých injekčních stříkačkách).
  5. Během čekání na účinek nenechávejte oběť bez dozoru. Neustále sledujte jeho stav - čistotu vědomí, tepovou frekvenci a dýchání.
  6. Když zastavíte dýchání a srdeční činnost, začněte s resuscitací - nepřímá masáž srdce a umělé dýchání. Nejprve musíte přidat další dávku adrenalinu, která pomůže „nastartovat“ srdeční sval.

Podrobnější pokyny k provádění pohotovostní péče o anafylaktický šok naleznete v tomto článku..

Nejrychlejší možný nástup pomoci s anafylaxí je hlavní zárukou jeho úspěchu, protože v případě vývoje šokového stavu je skóre minut. Nezapomeňte, že musíte vyhledat lékařskou pomoc, i když se vám podařilo samostatně vyřadit pacienta ze šoku, protože v budoucnu se mohou objevit opožděné komplikace a relaps alergií.

Nouzová péče o anafylaktický šok - co byste měli vědět

Mnoho lidí trpí touto nebo takovou alergií. Každý pacient ví: alergický útok je nepředvídatelný, začíná náhle a síla reakce může dosáhnout fáze anafylaktického šoku a prokázat život ohrožující. Proto má každý, kdo trpí alergiemi, vždy s sebou alespoň antihistaminika a jako maximum - celou mini-soupravu s nezbytnou sadou nouzové péče pro alergický útok. Je vždy v pohotovosti a jasně ví, co dělat, když má pocit, že se blíží alergický útok. Pacient si však nemusí vždy pomoci sám, a pak ho může zachránit pouze ten, kdo je v obtížných dobách blízko.

Co dělat s osobou, která je vedle oběti a potřebuje nouzovou péči o anafylaktický šok?

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Anafylaktický šok (anafylaxe) je extrémní stupeň imunitní reakce, která může vést k smrti. Anafylaxe se obvykle projevuje v časovém intervalu od 3-5 minut do 4-5 hodin po kontaktu s alergenem.

Příznaky anafylaktického šoku jsou mnohonásobně větší než příznaky normální imunitní odpovědi a ovlivňují mnoho tělesných systémů: gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, dýchací systém, kůže, sliznice.

Alergen může způsobit rozvoj anafylaxe, ale nejčastější jsou:

  • léky;
  • kožní testy na alergeny;
  • kousnutí hmyzem, hadi;
  • potravinové výrobky;
  • transfúze krve a jejích složek;
  • očkování;
  • vysoká fyzická aktivita;
  • kontakt s agresivní látkou.

Abyste byli schopni pomoci pacientovi, musíte být schopni včas rozpoznat nástup anafylaxe a poskytnout nezbytnou pomoc.

Je důležité vědět: čím dříve se projevila anafylaxe, tím závažnější byla reakce samotná. Čím dříve je pohotovostní péče poskytnuta v případě anafylaktického šoku, tím větší šance má oběť na přežití!

Příznaky anafylaktické reakce

Příznaky anafylaktického šoku jsou rozmanité, ale existují obecné projevy, které umožňují podezření na vývoj anafylaxe:

  • zarudnutí kůže, vyrážka, silné svědění;
  • otok sliznic;
  • bronchopulmonální křeč;
  • rozmazané vědomí, strach ze smrti, panika;
  • nevolnost, zvracení, křeče břišní bolesti;
  • otoky očí, rtů, jazyka, Quinckeho edému;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • bledost obličeje, modré rty, studený pot;
  • závratě, ztráta vědomí.

Jakékoli podezření na anafylaktický šok vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.!

Pomoc před příjezdem týmu lékařů

V případě anafylaxe nebude netrénovaný člověk pravděpodobně schopen poskytnout oběti plnou pomoc, protože nouzová péče o anafylaktický šok vyžaduje použití léků a resuscitace. Člověk však může a měl by poskytnout veškerou možnou pomoc.

Při zavolání sanitky je nutné předat dispečerovi co nejpřesnější informace o době nástupu útoku a použitých nouzových opatřeních a je také důležité jasně dodržovat všechna doporučení.

Před příjezdem posádky sanitky musí být použit následující algoritmus akcí:

  1. Zastavte expozici alergenu. Pokud je oběť při vědomí, zkuste zjistit, co způsobilo alergický útok. Pokud je reakce spuštěna zavedením léčiva, odstraňte jehlu, naneste turniket asi 25 cm nad místo vpichu a aplikujte led. Pokud kousne hmyz, odstraňte bodnutí, použijte škrtidlo (pokud je to možné), naneste led. Pokud je šok způsoben potravinovým alergenem, vypláchněte žaludek atd..
  2. Položte oběť na záda a zvedněte nohy.
  3. Otočte hlavu na stranu. Pokud je oběť v bezvědomí, uvolněte dýchací cesty z hlenu, zvracení atd. Vysuňte dolní čelist a vytáhněte jazyk. Pokud existují zubní protézy, musí být odstraněny..
  4. Sledujte dýchání, puls, tlak, čas na zahájení anafylaktické reakce.
  5. Zajistěte, aby oběti dostávaly dostupné antihistaminika.
  6. Zajistěte čerstvý vzduch. Otevřete okno, odepněte oblečení.

Pokud má oběť s sebou nouzové léky (tzv. Injektory EpiPen, Anapen, injekční adrenaliny Jext), musí být podány podle pokynů. Tyto léky jsou ve formě jednorázového injekčního pera. Vstřikovače adrenalinu jsou injikovány do svalu vnitřního stehna (je důležité dostat se do svalu a ne do tukové tkáně). Ke zlepšení stavu pacienta obvykle dochází během asi 5 minut. Jinak je přípustná opakovaná injekce injektoru..

Zdravotnická pohotovost

Ihned po příchodu týmu lékařů bude pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pohotovostní péče v případě anafylaktického šoku, který umožní pacienta bez ztráty vzít do zdravotnického zařízení. Soubor nouzových opatření zahrnuje:

  • intravenózní nebo intramuskulární podání roztoku adrenalinu. Pokud je anafylaxe způsobena zavedením léčiva nebo kousnutím hmyzem, je místo vpichu dodatečně píchnuto roztokem adrenalinu;
  • podávání glukokortikosteroidních léčiv (Prednison, Hydrokortizon);
  • injekce antihistaminového roztoku (Diphenhydramin, Suprastin);
  • použití „eufillinu“ pro bronchopulmonální křeč;
  • přívod kyslíku nosním katétrem;
  • resuscitace (masáž uzavřeného srdce, umělé dýchání, mechanická ventilace, tracheostomie).

Dále, v podmínkách zdravotnického zařízení bude pacientovi poskytnuta řada opatření zaměřených na zastavení produkce histaminu, detoxikaci těla, obnovení stabilního fungování bronchopulmonálního systému, normalizaci krevního tlaku.

Po hospitalizaci je pacientovi doporučeno navštívit lékaře po dobu 2-3 týdnů.

Prevence vývoje reakce

Anafylaktickému šoku lze zabránit dodržováním některých pravidel:

  • vyhnout se kontaktu s agresivními látkami;
  • před použitím pečlivě prostudujte složení produktů;
  • vyhnout se kousnutí hmyzem;
  • přečtěte si návod k použití léků;
  • vždy s sebou mají antihistaminika;
  • nosit injektor adrenalinu;
  • varovat zdravotníky před přítomností alergií před podáním drog, vakcín;
  • přísně dodržujte léčebný režim předepsaný alergologem.


Můžete také napsat poznámku, ve které byste měli podrobně popsat, jak by měla být poskytnuta pohotovostní péče v případě anafylaktického šoku, a nosit ji s sebou na přístupném místě, například v peněžence, v kapse, v peněžence. Je tedy možné výrazně usnadnit úkol člověka, který je v obtížných dobách blízko. být zdravý!

Algoritmus první pomoci pro anafylaktický šok

Anafylaktický šok je okamžitá alergická reakce. Je založen na reaktivních změnách v lidském těle v reakci na pronikání alergických látek. Včasná první pomoc anafylaktickému šoku je jediný způsob, jak zachránit život člověka.

Alergeny vstupují do těla různými způsoby: při konzumaci potravy, dýchacích cest, kůže a při aplikaci. Podle statistik se nejčastěji objevuje anafylaktický šok se zavedením léků.

Vyvolávat to mohou zejména antibiotika, sulfonamidy, vitamíny, rentgenové kontrastní látky. Také vývoj anafylaktického šoku může vyvolat kousnutí hmyzem a dokonce i jídlo.

Příznaky anafylaktického šoku

K rozvoji anafylaktického šoku dochází náhle a je charakterizován akutním nástupem. Téměř bezprostředně po vstupu alergické látky do lidského těla se objevují určité příznaky - celková slabost, bolest za hrudní kostí. Často existuje strach ze smrti.

Pokud v tomto období nebyla poskytnuta pohotovostní péče s anafylaktickým šokem, stav je výrazně zhoršen:

  1. Ostrý bledý povrch kůže.
  2. Pacient je pokryt studeným a lepkavým potem.
  3. Puls se stane vláknitým.
  4. Prudký pokles krevního tlaku.
  5. Křeče, dušnost a ztráta vědomí.

Někdy dochází k pomalejšímu vývoji anafylaktického šoku:

  1. Pocit tepla a ostré zarudnutí kůže.
  2. Hluk v uších.
  3. Svědění očí a nosu.
  4. Hlučné dýchání, suchý kašel a kýchání.
  5. Paroxysmální bolest.

Pokud první pomoc při anafylaktickém šoku není poskytnuta okamžitě, pacient obvykle umírá.

Důležité. Je obtížné poskytovat adekvátní pomoc doma.

Algoritmus první pomoci pro anafylaktický šok

Při prvním náznaku šoku musíte zavolat sanitku.

Důležité. K poskytnutí první pomoci musíte mít alespoň minimální dovednosti pro manipulaci s pacientem, protože budete muset podávat injekce a měřit přesné dávky léků.

Položte pacienta, otočte hlavu na stranu a vytáhněte dolní čelist nebo odstraňte zubní protézy (pokud existují), abyste zabránili zadržování jazyka a následnému zadušení. Do dolních končetin si zahřejte teplé oteplovače.

Odstraňte účinek alergenu: přestaňte podávat lék, odstraňte bodnutí hmyzem.

Na místo proniknutí alergické látky do těla naneste škrtidlo. Suché suché místo pro zpomalení absorpce alergenu do krevního řečiště.

Očistěte kůži v místě přístupu k alergenům 0,1% roztokem adrenalinu v poměru 0,5 ml adrenalinu na 4,5 ml fyziologie.

Intravenózně - 0,5 ml adrenalinu na 20 ml fyziologie, 60 mg prednison nebo 8 mg dexamethasonu.

K stabilizaci tlaku se subkutánně injikují 2 ml kordiaminu, mesatonu a kofeinu.

Zavádění adrenalinu a kordiaminu by mělo být provedeno 10-15 minut před přetrvávající stabilizací tlaku.

Pokud je přítomen bronchospasmus, podává se 10 ml 2,4% aminofylinu na 10 ml 40% roztoku glukózy. Aminofylin můžete zadat pouze po zvýšení krevního tlaku.

V případě silného svědění a vyrážky intramuskulárně přidejte 2 ml suprastinu nebo difenhydraminu, opakujte po 20 minutách, eliminuje to účinek alergické látky.

S plicním edémem a selháním levé komory intravenózně podejte 0,5 ml stropanthinu na 10 ml 40% glukózy a 10 ml aminofylinu.

I při zlepšení stavu potřebuje pacient okamžitou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče v nejbližším zdravotnickém zařízení.

Prevence anafylaktického šoku

Jakémukoli onemocnění se dá snáze předcházet než později. Pro ochranu těla před okamžitými alergickými reakcemi byste neměli užívat nekontrolované léky, zejména antibiotika.

Pokud se objeví příznaky jakékoli alergické reakce, měli byste kontaktovat svého rodinného lékaře a alergologa, podstoupit doporučené vyšetření k identifikaci alergenů.

V tomto případě je nutné jasně dodržovat všechna doporučení lékařů.

Anafylaktický šok: pohotovostní péče. První pomoc při anafylaktickém šoku

Mnoho lidí věří, že alergie jsou normální reakcí těla na potraviny nebo látky, které nejsou život ohrožující. To je částečně pravda. Některé typy alergií se však mohou stát fatálními. Například anafylaktický šok. První pomoc s tímto jevem v prvních minutách často zachraňuje život. Proto by každý bez výjimky měl znát příznaky, příčiny nemoci a pořadí jejich jednání.

Co to je?

Anafylaktický šok je těžká reakce těla na různé alergeny, které vstupují do člověka několika způsoby - s jídlem, drogami, sousty, injekcemi, dýchacím systémem.

Alergický šok se může vyvinout během několika minut a někdy o dvě až tři hodiny později..

Mechanismus vzniku alergické reakce se skládá ze dvou procesů:

  1. Senzibilizace. Lidský imunitní systém rozpoznává alergen jako cizí těleso a začíná produkovat specifické proteiny - imunoglobuliny.
  2. Alergická reakce. Když stejné alergeny vstoupí do těla podruhé, způsobí specifickou reakci a někdy i smrt pacienta.

Během alergie tělo produkuje látky - histaminy, které způsobují svědění, otoky, vazodilataci atd. Negativně ovlivňují práci všech orgánů.

První pomoc při anafylaktickém šoku je odstranění a neutralizace alergenu. Znáte-li příznaky této strašlivé nemoci, můžete zachránit život člověka.

Příznaky

Příznaky alergických reakcí jsou velmi odlišné. Kromě obvyklých vyrážek jsou během anafylaktického šoku pozorovány:

  • Slabost, bolesti hlavy, ztmavnutí očí, křeče.
  • Kožní vyrážky doprovázené horečkou a svěděním. Hlavní postižené oblasti - boky, břicho, záda, dlaně, chodidla.
  • Edém orgánů (vnějších i vnitřních).
  • Kašel, nosní kongesce, rýma, problémy s dýcháním.
  • Nízký krevní tlak, snížená srdeční frekvence, ztráta vědomí.
  • Poruchy trávicího systému (nevolnost, zvracení, průjem, křeče a bolesti břicha).

Mnoho příznaků se považuje za počátek jiného onemocnění, ale v žádném případě není alergickou reakcí na něco. V tomto ohledu je pomoc s anafylaktickým šokem nesprávná, což může v budoucnu způsobit komplikace.

Je třeba si uvědomit, že hlavními příznaky naznačujícími rozvoj závažné anafylaktické reakce jsou vyrážka, horečka, snížený tlak, křeče. Nedostatek včasných zásahů často vede k smrti pacienta.

Co způsobuje anafylaktický šok?

Nejčastěji trpí touto chorobou lidé trpící různými projevy alergií (rýma, dermatitida atd.)..

Mezi běžné alergeny patří:

  1. Potravinářské výrobky: med, ořechy, vejce, mléko, ryby, výživové doplňky.
  2. Zvířata: vlna koček, psů a jiných domácích zvířat.
  3. Hmyz: vosy, sršni, včely.
  4. Látky syntetického a přírodního původu.
  5. Léky, injekce, vakcíny.
  6. Fytoalergeny: rostliny během květu, pyl.

Lidé trpící různými typy alergií by se měli vyhnout všem těmto alergenům. Pro ty, kteří jednou zažili anafylaktický šok, lékárnička s potřebnými léky by měla být vždy s vámi.

formuláře

V závislosti na tom, jak se alergická reakce projevuje, emitují:

  • Typický tvar. K uvolňování histaminů dochází v krvi. Výsledkem je pokles krevního tlaku, horečka, vyrážka a svědění, někdy otok. Pozoruje se také závratě, nevolnost, slabost, strach ze smrti..
  • Alergie ovlivňující dýchací systém. Příznaky - nosní kongesce, kašel, dušnost, otoky v krku, dušnost. Pokud během anafylaktického šoku této formy neposkytne vhodnou pomoc, pacient zemře na zadušení.
  • Potravinová forma alergií. Nemoc ovlivňuje trávicí systém. Příznaky - zvracení, průjem, nevolnost, křeče v břiše, otoky rtů, jazyk.
  • Mozková forma. Mozkový edém, křeče, ztráta vědomí.
  • Anafylaktický šok vyvolaný fyzickou námahou. Projevuje se kombinací všech předchozích příznaků.

Existují čtyři stupně anafylaktického šoku. Nejzávažnější z nich jsou 3 a 4, ve kterých není vědomí a léčba je neúčinná nebo nepřináší výsledky vůbec. Třetí a čtvrtý stupeň nastává, když není přítomna úleva od anafylaktického šoku. Ve vzácných případech se vyvíjejí okamžitě.

Anafylaktický šok - první pomoc doma

Nejmenší podezření na takovou podmínku je hlavním důvodem pro zavolání sanitky. Dokud odborníci nepřijdou, pacient potřebuje první pomoc. Často je to ona, kdo zachrání život člověka.

Akce pro anafylaktický šok:

  1. Eliminujte alergen, ke kterému došlo k reakci. Je důležité vědět, jak se k této osobě dostal. Pokud pomocí jídla musíte vypláchnout žaludek, pokud kousnutím vosy vytáhněte žihadlo.
  2. Pacient by měl být položen na záda a nohy lehce zvednuté..
  3. Hlava pacienta musí být otočena na bok tak, aby nepolykal jazyk nebo nebyl ucpaný zvracením.
  4. Pacient potřebuje čerstvý vzduch.
  5. Není-li dýchání a puls, proveďte resuscitaci (plicní ventilace a masáž srdce).
  6. Pokud se u člověka vyskytne anafylaktická reakce na kousnutí, musí se nad ránu aplikovat těsný obvaz, aby se alergen dále nerozšiřoval krví.
  7. Doporučuje se nasekat místo alergenu v kruhu s adrenalinem (1 ml látky se zředí v 10 ml 0,9% chloridu sodného). Vyrobí se 5-6 injekcí, přičemž se zavede 0,2-0,3 ml. V lékárnách jsou již hotové jednotlivé dávky adrenalinu prodávány. Můžete je použít.
  8. Jako alternativu k adrenalinu se antihistaminika (Suprastin, difenhydramin) nebo hormony (Hydrokortison, Dexamethason) podávají intravenózně nebo intramuskulárně..

"Anafylaktický šok. Nouzová péče “je téma, se kterým by měl být každý obeznámen. Ve skutečnosti nikdo z takových projevů alergií není v bezpečí. Povědomí zvyšuje šance na přežití!

Zdravotní asistence

První pomoc při alergiích by měla být vždy poskytnuta okamžitě. Pokud je však pacientovi diagnostikován anafylaktický šok, měla by být léčba provedena v nemocnici.

Úkolem lékařů je obnovit práci poškozených orgánů (dýchací systém, nervové, zažívací, atd.).

Nejprve musíte zastavit produkci histaminů, které otráví tělo. K tomu použijte antihistaminové blokátory. V závislosti na příznakech lze také použít antikonvulziva a antispasmodika..

Lidé, kteří utrpěli anafylaktický šok, musí být lékařem viděni další 2-3 týdny po uzdravení.

Je třeba si uvědomit, že odstranění příznaků těžké alergie se zatím neléčí. Nemoc se může znovu objevit po 5-7 dnech. Pokud je u pacienta zjištěn anafylaktický šok, měla by být léčba prováděna pouze v nemocnici pod dohledem lékařů.

Prevence

Anafylaktický šok se často vyskytuje u pacientů náchylných k alergiím. Abychom se vyhnuli smutným důsledkům, musí se tato kategorie lidí chovat správně. A to:

  1. Vždy noste jednu dávku adrenalinu.
  2. Vyhněte se místům, kde jsou možné alergeny - domácí zvířata, kvetoucí rostliny.
  3. Dávejte pozor na konzumaci jídla. I malé množství alergenu může způsobit závažnou reakci.
  4. O jejich nemoci by měli být varováni známí a přátelé. Je třeba poznamenat, že anafylaktický šok, jehož první pomoc je nesmírně důležitá, často vrhá ostatní do paniky..
  5. U všech nemocí, navštěvujících různé odborníky, byste vždy měli mluvit o alergiích, abyste se vyhnuli možným reakcím na léky..
  6. V žádném případě byste se neměli sami léčit

Anafylaktický šok je nejtěžší projev alergické reakce. Ve srovnání s jinými typy alergií je úmrtnost na něj poměrně vysoká..

Co je anafylaktický šok, nouzová péče s ním, pořadí resuscitace je minimum, které by měl každý znát.

Jiné typy alergií

Kromě anafylaktického šoku se rozlišují i ​​další typy alergií:

  • Kopřivka. Zvláštní vyrážky na kůži, které jsou doprovázeny svěděním a otokem. Histaminy se v tomto případě hromadí ve vrstvách dermis. Alergeny jsou jídlo, medicína, zvířata, slunce, nízké teploty, tkáně. Urticaria může také nastat v důsledku mechanického poškození kůže..
  • Bronchiální astma. Alergická reakce průdušek na alergeny, které může vnější prostředí zadržet. Pokud nepřijmete opatření včas, pacient zemře na zadušení. Pacienti s astmatem by měli mít vždy inhalátor..
  • Quinckeho edém. Reakce těla na potravinové a drogové alergeny. Častěji jsou postiženy ženy. Příznaky onemocnění se podobají anafylaktickému šoku. Pohotovostní péče má stejný postup - extrakce alergenů, injekce adrenalinu a podávání antihistaminů. Nemoc je hrozná, protože má poměrně vysokou úmrtnost. Pacient umírá na zadušení.
  • Pollinóza. Alergie na kvetoucí rostliny. Charakteristickým příznakem nemoci je sezónnost. Doprovázena zánět spojivek, rýma, kašel. Může mít stejné příznaky jako anafylaktický šok. Nouzová péče o nemoc - injekce glukokortikosteroidů. Takové léky by měly být vždy po ruce..

Závěr

V dnešní době, kdy situace v životním prostředí zůstává hodně žádoucí, jako je životní styl lidí, jsou alergie běžné. Každý desátý člověk má alergické reakce. Nejčastěji jsou postiženy děti. Proto by měl každý vědět, co je anafylaktický šok. První pomoc v tomto stavu často zachrání život člověka.

Anafylaktický šok (anafylaxe): příčiny, příznaky, pohotovostní péče

Co je to anafylaktický šok, jak to lze rozpoznat a co je třeba udělat, když dojde k anafylaxi.

Protože k rozvoji tohoto onemocnění dochází často za zlomek vteřiny, prognóza pacienta závisí především na kompetentních akcích blízkých lidí.

Co je anafylaxe??

Anafylaktický šok nebo anafylaxe je akutní stav, který se vyskytuje jako okamžitý typ alergické reakce, ke které dochází, když je alergen (cizí látka) znovu vystaven tělu.

Může se rozvinout během několika minut, je život ohrožujícím stavem a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Úmrtnost je asi 10% všech případů a závisí na závažnosti anafylaxe a rychlosti jejího vývoje. Frekvence výskytu ročně je přibližně 5-7 případů na 100 000 lidí.

Tato patologie postihuje v zásadě děti a mladé lidi, protože nejčastěji v tomto věku dochází k druhému setkání s alergenem.

Příčiny anafylaktického šoku

Příčiny vzniku anafylaxe lze rozdělit do hlavních skupin:

  • léky. Z nich je anafylaxe nejčastěji způsobena použitím antibiotik, zejména penicilinu. Mezi nebezpečná léčiva v tomto ohledu patří také aspirin, některé svalové relaxancia a lokální anestetika;
  • hmyzí štípnutí. Anafylaktický šok se často vyvíjí po kousnutí hymenopteranského hmyzu (včely a vosy), zejména pokud jsou početné;
  • potravinářské výrobky. Patří sem ořechy, med, ryby a některé mořské plody. Anafylaxe u dětí se může vyvinout s použitím kravského mléka, produktů obsahujících sójové bílkoviny, vajec;
  • vakcíny. Anafylaktická reakce během vakcinace je vzácná a může se objevit u určitých složek v kompozici;
  • alergen pylu;
  • kontakt s latexovými produkty.

Rizikové faktory pro anafylaxi

Mezi hlavní rizikové faktory rozvoje anafylaktického šoku patří:

  • přítomnost epizody anafylaxe v minulosti;
  • zatížená historie. Pokud pacient trpí bronchiálním astmatem, sennou rýmou, alergickou rinitidou nebo ekzémem, riziko anafylaxe se výrazně zvyšuje. Závažnost průběhu onemocnění se zvyšuje, a proto je léčba anafylaktického šoku vážným úkolem;
  • dědičnost.

Klinické projevy anafylaktického šoku

Doba nástupu příznaků přímo závisí na způsobu zavedení alergenu (inhalace, intravenózní, orální, kontakt atd.) A individuálních charakteristik.

Takže při vdechování alergenu nebo jeho používání s jídlem začínají první příznaky anafylaktického šoku pociťovat od 3-5 minut do několika hodin, při intravenózní expozici alergenu se objevují příznaky téměř okamžitě.

Počáteční příznaky šokového stavu se obvykle projevují úzkostí, závratě v důsledku hypotenze, bolesti hlavy, bez příčinného strachu. V jejich dalším vývoji lze rozlišit několik skupin projevů:

  • kožní projevy (viz výše): horečka s charakteristickým zarudnutím obličeje, svědění v těle, vyrážky jako kopřivka; lokální edém. Toto jsou nejčastější příznaky anafylaktického šoku, avšak s okamžitým vývojem příznaků se mohou objevit později než ostatní;
  • respirační: nosní přetížení v důsledku otoku sliznice, chrapot hlasu a potíže s dýcháním v důsledku otoku hrtanu, sípání, kašel;
  • kardiovaskulární: hypotenzivní syndrom, palpitace, bolest na hrudi;
  • gastrointestinální: potíže s polykáním, nevolnost, zvracení, křeče ve střevě;
  • projevy poškození centrálního nervového systému jsou vyjádřeny od počátečních změn ve formě inhibice až po úplnou ztrátu vědomí a výskyt křečové pohotovosti.

Fáze vývoje anafylaxe a její patogeneze

Při vývoji anafylaxe se rozlišují postupné fáze:

  1. imunitní (zavedení antigenu do těla, další tvorba protilátek a jejich absorpční "usazování" na povrchu žírných buněk);
  2. patochemická (reakce nově přijatých alergenů s již vytvořenými protilátkami, uvolňování histaminu a heparinu (zánětlivé mediátory) ze žírných buněk);
  3. patofyziologický (fáze projevu příznaků).

Patogeneze vývoje anafylaxe je základem interakce alergenu s imunitními buňkami těla, jejichž důsledkem je uvolnění specifických protilátek..

Pod vlivem těchto protilátek dochází k výraznému uvolňování zánětlivých faktorů (histamin, heparin), které pronikají do vnitřních orgánů a způsobují jejich funkční selhání..

Hlavní možnosti průběhu anafylaktického šoku

V závislosti na tom, jak rychle se příznaky vyvíjejí a jak rychle bude poskytnuta první pomoc, lze předpokládat výsledek onemocnění..

Mezi hlavní typy anafylaxe patří:

  • maligní - ihned po zavedení alergenu se liší výskytem příznaků s přístupem k selhání orgánů. Výsledek v 9 případech z 10 je nepříznivý;
  • protahování - pozorováno při užívání léků, které se pomalu vylučují z těla. Vyžaduje nepřetržité podávání léčiv titrací;
  • abortivní - tento průběh anafylaktického šoku je nejjednodušší. Pod vlivem drog se rychle zastaví;
  • recidivující - hlavní rozdíl je opakování epizod anafylaxe v důsledku neustálé alergizace těla.

Formy anafylaxe v závislosti na převládajících symptomech

V závislosti na tom, které příznaky anafylaktického šoku převládají, se rozlišuje několik forem onemocnění:

  • Typický. Prvními příznaky jsou kožní projevy, zejména svědění, výskyt otoků v místě expozice alergenu. Porušení pohody a výskytu bolestí hlavy, bez příčinné slabosti, závratě. Pacient může pociťovat silnou úzkost a strach ze smrti..
  • Hemodynamický. Významné snížení krevního tlaku bez léků vede k cévnímu kolapsu a srdeční zástavě.
  • Dýchání Dochází k přímému vdechnutí alergenu proudem vzduchu. Projevy začínají nosní kongescí, chrapotem, pak jsou poruchy vdechování a výdechy způsobené otokem hrtanu (to je hlavní příčina úmrtí během anafylaxe)..
  • Léze CNS. Hlavní symptomatologie je spojena s dysfunkcí centrálního nervového systému, v důsledku čehož dochází k narušení vědomí a v závažných případech generalizovaným křečím.

Závažnost anafylaktického šoku

Ke stanovení závažnosti anafylaxe se používají tři hlavní ukazatele: vědomí, hladina krevního tlaku a rychlost účinku zahájení léčby.

Závažnost anafylaxe je rozdělena do 4 stupňů:

  1. První stupeň. Pacient je při vědomí, neklidný, existuje strach ze smrti. Krevní tlak se snížil o 30-40 mm Hg z normálu (normální - 120/80 mmHg). Prováděná terapie má rychlý pozitivní účinek..
  2. Druhý stupeň. Stav stupor, pacient odpovídá těžce a pomalu na položené otázky, může dojít ke ztrátě vědomí, které není doprovázeno respirační depresí. Krevní tlak pod 90/60 mm Hg Účinek léčby je dobrý..
  3. Třetí stupeň. Vědomí nejčastěji chybí. Diastolický krevní tlak není stanoven, systolický pod 60 mmHg Účinek terapie je pomalý.
  4. Čtvrtý stupeň. V bezvědomí není detekován krevní tlak, neexistuje žádný léčebný efekt nebo je velmi pomalý.

Diagnostické možnosti anafylaxe

Diagnóza anafylaxe by měla být prováděna co nejrychleji, protože prognóza výsledku patologie závisí hlavně na tom, jak rychle byla poskytnuta první pomoc..

V diagnostice je nejdůležitějším ukazatelem podrobná anamnéza spolu s klinickými projevy nemoci.

Některé další laboratorní výzkumné metody se však používají také jako další kritéria:

  • Obecná analýza krve. Hlavním ukazatelem alergické složky je zvýšená hladina eozinofilů (normální až 5%). Spolu s tím může být přítomna anémie (snížení hladiny hemoglobinu) a zvýšení počtu bílých krvinek..
  • Krevní chemie. Překročení normálních hodnot jaterních enzymů (ALaT, ASaT, alkalická fosfatáza), jsou zaznamenány vzorky ledvin.
  • Rentgen hrudníku. Obrázek často ukazuje intersticiální plicní edém..
  • POKUD. Je nezbytný pro detekci specifických imunoglobulinů, zejména Ig G a Ig E. Jejich zvýšená hladina je charakteristická pro alergickou reakci.
  • Stanovení hladiny histaminu v krvi. Musí se to provést krátce po nástupu příznaků, protože hladiny histaminu v průběhu času prudce klesají..

Pokud alergen nelze detekovat, doporučuje se pacientovi po konečném uzdravení poradit se s alergologem a testem na alergii, protože riziko opakování anafylaxe je výrazně zvýšeno a je nezbytná prevence anafylaktického šoku..

Diferenciální diagnostika anafylaktického šoku

Problémy s diagnostikou anafylaxe téměř nikdy nevzniknou kvůli živému klinickému obrazu. Existují však situace, kdy je nutná diferenciální diagnostika..

Nejčastěji jsou podobné příznaky dány patologickými údaji:

  • anafylaktoidní reakce. Jediným rozdílem bude skutečnost, že se anafylaktický šok nevyvinul po prvním setkání s alergenem. Klinický průběh patologií je velmi podobný a diferenciální diagnostika pouze na něm nelze provést, je nutná důkladná analýza anamnézy;
  • vegetativní-cévní reakce. Vyznačují se snížením srdeční frekvence a snížením krevního tlaku. Na rozdíl od anafylaxe se neprojevují bronchospasmem, kopřivkou nebo svěděním;
  • kolapsové stavy způsobené užíváním blokátorů ganglií nebo jiných léků, které snižují krevní tlak;
  • feochromocytom - počáteční projevy tohoto onemocnění se mohou projevit i hypotenzivním syndromem, s ním však nejsou pozorovány specifické projevy alergické složky (svědění, bronchospasmus atd.);
  • karcinoidní syndrom.

Nouzová péče o anafylaxi

Nouzová péče o anafylaktický šok by měla být založena na třech principech: nejrychlejším porodu, dopadu na všechna spojení patogeneze a nepřetržitém sledování kardiovaskulárního, respiračního a centrálního nervového systému.

  • úleva od srdečního selhání;
  • terapie zaměřená na zmírnění příznaků bronchospasmu;
  • prevence komplikací z gastrointestinálního a vylučovacího systému.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

  1. Pokuste se co nejrychleji identifikovat možný alergen a zabránit jeho dalšímu dopadu. Pokud jste si všimli kousnutí hmyzem, naneste těsnou gázovou bandáž 5-7 cm nad místo kousnutí. S rozvojem anafylaxe během podávání léčiva je nutné postup neprodleně dokončit. Pokud bylo provedeno intravenózní podání, neměla by se jehla nebo katétr z žíly nikdy odstranit. To umožňuje provádět následnou léčbu žilním přístupem a zkracuje dobu expozice léku..
  2. Přesuňte pacienta na pevný a rovný povrch. Zvedněte nohy nad úroveň hlavy;
  3. Otočte hlavu na bok, aby nedošlo k zadušení zvracením. Uvolněte ústní dutinu od cizích předmětů (například protéz);
  4. Zajistěte přístup k kyslíku. Chcete-li to provést, otevřete mačkání oblečení na pacienta, co nejvíce otevřete dveře a okna a vytvořte proud čerstvého vzduchu.
  5. V případě ztráty vědomí postižených osob zjistěte přítomnost pulsu a volné dýchání. V případě jejich nepřítomnosti okamžitě začněte umělou ventilaci nepřímou masáží srdce.

Algoritmus pro poskytování lékařské pomoci:

Především všichni pacienti podstupují monitorování hemodynamických parametrů a také respiračních funkcí. Použití kyslíku se přidává přiváděním maskou rychlostí 5 až 8 litrů za minutu.

Anafylaktický šok může vést k zástavě dýchacích cest. V tomto případě se používá intubace, a pokud to není možné kvůli laryngospasmu (otok hrtanu), pak tracheostomie. Drogy používané pro lékovou terapii:

  • Adrenalin. Hlavní droga pro úlevu od útoku:
    • Adrenalin se používá v 0,1% v dávce 0,01 ml / kg (maximálně 0,3–0,5 ml) intramuskulárně v přední části stehna každých 5 minut pod kontrolou krevního tlaku třikrát. Pokud je léčba neúčinná, může být léčivo znovu podáno, ale je třeba se vyhnout předávkování a vzniku nežádoucích účinků..
    • s progresí anafylaxe - 0,1 ml 0,1% roztoku adrenalinu se rozpustí v 9 ml fyziologického roztoku a podává se v dávce 0,1 až 0,3 ml intravenózně pomalu. Opakované indikace.
  • Glukokortikoidy. Z této skupiny drog se nejčastěji používají prednison, methylprednisolon nebo dexamethason..
    • Prednisolon v dávce 150 mg (pět ampulí po 30 mg);
    • Methylprednisolon v dávce 500 mg (jedna velká ampulka v 500 mg);
    • 20 mg dexamethasonu (pět 4 mg ampulí).

Menší dávky glukokortikosteroidů s anafylaxí jsou neúčinné.

  • Antihistaminika. Hlavní podmínkou jejich použití je absence antihypertenzních a alergenních účinků. Nejčastěji se používá 1–2 ml 1% roztoku difenhydraminu nebo ranitidinu v dávce 1 mg / kg naředěné 5% roztokem glukózy do 20 ml. Zavádějte každých pět minut intravenózně.
  • Eufillin se používá k neúčinnosti bronchodilatačních léčiv v dávce 5 mg na kilogram hmotnosti každou půl hodinu;
  • S bronchospasmem, nezastavujícím adrenalin, pacient podstoupí nebulizaci roztokem berodualu.
  • Dopamin. Používá se pro hypotenzi, není přístupný adrenalinové a infuzní terapii. Používá se v dávce 400 mg zředěné v 500 ml 5% glukózy. Zpočátku se zavádí před vzestupem systolického tlaku v rozmezí 90 mmHg, po kterém se převede na zavedení titrací.

Anafylaxe u dětí je zastavena stejným způsobem jako u dospělých, jediným rozdílem je výpočet dávky léku. Léčba anafylaktickým šokem se doporučuje pouze ve stacionárních podmínkách, např během 72 hodin je možný vývoj druhé reakce.

Prevence anafylaktického šoku

Prevence anafylaktického šoku spočívá v zamezení kontaktu s potenciálními alergeny a také s látkami, na které již byla laboratorními metodami prokázána alergická reakce..

S jakoukoli alergií u pacienta by mělo být minimalizování jmenování nových léků. Pokud je to potřeba, je vyžadován předběžný kožní test k potvrzení bezpečnosti jmenování.

Nouzová péče o anafylaktický šok, akční algoritmus

Nouzová péče o anafylaktický šok

Při vývoji anafylaktické reakce u pacientů s vysokým stupněm senzibilizace nehraje rozhodující roli ani dávka, ani způsob podání alergenu. Velká dávka léku však zvyšuje závažnost a trvání šoku..

Termín byl vytvořen rusko-francouzským imunologem Alexandrem Mikhailovičem Bezredkou [6] a francouzským fyziologem Charlesem Richetem [7], kteří obdrželi Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu za studium anafylaxe [8] [9]. Hlavní příčinou anafylaktického šoku bylo proniknutí jedu do lidského těla, například s hadebitem.

Příčiny šoku

K anafylaktickému šoku dochází při sekundárním zavádění určitých typů alergenů do těla:

  • léky obsahující proteinové molekuly;
  • antibiotika - penicilinová řada;
  • léky proti bolesti, ohrožené novokainem a jeho analogy;
  • jed z kousnutí včel, hadů, vos atd.
  • potravinové alergeny.

Každý by si měl pamatovat na své alergeny a pokud se dostane do nemocnice, okamžitě o nich informujte lékaře, aby nedošlo k opakovanému zavedení alergenu do krve..

Čas výskytu reakce je spojen s faktory pronikání alergenu do lidského těla:

  1. Při zavedení do krve intravenózní a intramuskulární injekcí dochází k rozvoji anafylaxe poměrně rychle a provádění opatření první pomoci by mělo být okamžité.
  2. Příjem alergenů kousnutím hmyzem, po podání léčiva, vdechování výparů nebo prachu obsahujících molekuly alergenu - šok nastane do hodiny.
  3. Pronikání alergenů potravou - šok nastává v období od jedné hodiny do dvou.
na obsah ↑

Co je anafylaktický šok??

  1. Rychlý blesk - vývoj je rychlý, během několika sekund. Tato forma nejčastěji vede k smrti, protože je obtížná a není čas na první pomoc, v případě výskytu doma nebo na ulici.
  2. Akutní - může se vyvinout až půl hodiny, což vám umožní včas zavolat sanitku.
  3. Subacute - vyvíjí se pomalu od 30 minut nebo déle. U této formy cítí pacient přístup šokem podle charakteristických příznaků, což vám umožňuje poskytnout první pomoc včas před příjezdem specialistů.
na obsah ↑

Příznaky stavu před šokem:

  • alergické projevy na kůži - svědění a zarudnutí;
  • Quinckeho edém - dochází k otoku rtů, uší, krku, jazyka a obličeje;
  • pocit tepla a nedostatek vzduchu;
  • zarudnutí sliznice oka;
  • trhání a vylučování obsahu z nosní dutiny;
  • bronchospasmus vedoucí k štěkání kašle;
  • výskyt úzkosti;
  • výskyt bolesti v břiše, bolesti hlavy a bolesti v srdečním svalu.
  • dochází k hypotenzi až do nejnižší míry;
  • tachykardie;
  • křeče
  • depresivní stav až do mdloby;
  • bledost kůže, studený pot, namodralý nasolabiální trojúhelník.
na obsah ↑

Stacionární lékárnička

Každá nemocnice musí mít lékárničku.

  • 0,1% adrenalin - 2 balení
  • 0,9% solný roztok - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • prednison - 3 balení
  • 1% difenhydramin - 1 balení
  • 2,4% aminofylin - 1 balení
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • stříkačky 2,0 a 10,0 ml - 10 kusů
  • kapátko - 2 kusy
  • sterilní rukavice - 2 páry
  • nitrožilní katétr - 1 kus
  • lékařská vatová vlna - 1 balení
  • postroj
  • návod

Lékárnička sestavená Ministerstvem zdravotnictví Ruska.

Oddíl 5. ALGORITMUS PRO Nouzové akce v anafylaktickém šoku

Oddíl 4. SEZNAM LÉČIV A PŘÍPRAVKŮ V PROCEDURÁLNÍCH SKUPINÁCH POTŘEBNÝCH PRO OŠETŘENÍ ANAPHYLAXICKÉHO Šoku

  1. Roztok adrenalinu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Lahve s fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného) 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidy (prednison nebo hydrokortizon) v ampulích N10.
  4. 1% roztok difenhydraminu - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. nebo salbutamol pro inhalaci N 1.
  6. Kyslíková maska ​​nebo potrubí ve tvaru S pro větrání.
  7. Intravenózní infuzní systém.
  8. Injekční stříkačky 2 ml a 5 ml N10.
  9. Postroj.
  10. Vata Bandage.
  11. Alkohol.
  12. Plavidlo s ledem.
Organizační činnostPrimární terapieSekundární terapie
1. Zastavte podávání léku, který způsobil šok, pokud není jehla v žíle odstraněna, připojte stříkačku s fyziologickým roztokem a terapie se provádí touto jehlou. 2. Informujte lékaře o jednotce intenzivní péče. 3. Položte pacienta do vodorovné polohy se zvýšeným koncem nohy. Tepelný kryt. Položte hlavu na jednu stranu, posuňte čelist vpřed a spusťte jazyk. 4. Změřte puls, krevní tlak, nastavte teploměr. 5. Pokud je to možné, umístěte turniket na místo nad drogou. 6. Prohlédněte si kůži. 7. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch nebo kyslík. Při těžkém respiračním selhání - mechanické větrání. 8. Vložte led do místa vpichu. 9. Připravte si systém pro intravenózní infuzi se 400 ml fyziologického solného roztoku 2,5 a 10 ml injekční stříkačky 5 až 6 kusů, ampule s adrenalinem, dimerol, prednisolon.1. Při subkutánní injekci léčiva, která způsobila šok, protáhněte místo vpichu 0,3 - 0,5 ml roztoku adrenalinu do každé injekce příčně (1 ml 0,1% roztoku adrenalinu se zředí v 10 ml fyziologického roztoku). 2. Při podávání alergického léčiva do nosu nebo očí je vypláchněte vodou a kapejte 1 - 2 kapky 0,1% adrenalinu rn. Z. Intravenózně proud 0,1% rn adrenalinu 0,1 ml / rok života, ale ne více než 1 ml. hřídel 15 až 20 minut. 4. Doplnění BCC fyziologickým roztokem v množství 20-40 ml / kg / h 5. Když krevní tlak stoupne o 20% věkové normy nebo se krevní tlak normalizuje, rychlost infuze klesá. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. 1% roztok difenhydraminu 0,1 ml / kg, ne více než 5 ml. 2. Nepřetržitá infuze adrenalinu v množství 0,005 až 0,05 ml / kg / min. H. S přetrvávající arteriální hypotenzí nebo tachykardií - roztok norepinefrinu 0,05 ml / kg / min pro dosažení požadovaného účinku. 4. Při bronchospasmu 1 - 2 inhalace berotek (salbutamol) v intervalu 15 - 20 minut. Eufillin 2,4% roztok, 1 ml / rok života - jeden po dobu 20 minut, poté titrace 0,5 mg / kg / hod..

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžité alergické reakci, která se vyvíjí v senzibilizovaném těle po opětovném zavedení alergenu a je charakterizována akutní vaskulární nedostatečností..

Důvody: léky, vakcíny, sérum, kousnutí hmyzem (včely, sršně atd.).

Hlavními klinickými příznaky jsou úzkost, pocit strachu ze smrti, deprese, pulzující bolest hlavy, závratě, tinnitus, pocit zúžení v hrudi, snížené vidění, „závoj“ před očima, ztráta sluchu, bolest srdce, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku, močení a vyprázdnění.

Při zkoušce: vědomí může být zmatené nebo chybějící. Kůže je bledá s cyanotickým odstínem (někdy hyperémií).

Žáci jsou rozšířeni, nad plícemi bujný zvuk, tvrdě dýchající a suché sucho. Puls je častý, filiformní, krevní tlak se snižuje, srdeční zvuky jsou hluché.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

akcezdůvodnění
Zavolejte lékaře.Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči.
Se zavedením drogy do žíly:
1. Přestaňte podávat lék, udržujte žilní přístup.Pro snížení kontaktu s alergenem.
2.

Lehněte si na bok, stabilizujte, vložte pod ústa podnos nebo ubrousek, vyjměte odnímatelné protézy, upevněte jazyk, spodní čelist posuňte dopředu.Chcete-li zabránit zadušení.3. Zvedněte spodní část postele..Zlepšete přísun krve do mozku.4.

Dejte 100% zvlhčený kyslík.Snížení hypoxie.5. Změřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci, NPV.Sledování stavu.

Se zavedením léku do svalu:
1.

Zastavte podávání léku, pokud je to možné, naneste turniket nad místo vpichu.Zabraňte vstřebávání léčiva2. Místo vpichu injikujte 0,1% adrenalin 0,5 ml ve 2 - 3 injekcích.

Vložte místo ledu do místa vpichu.Zpomalit absorpci léčiva3. Zajistěte žilní přístup.Pro efektivní ošetření.Při vstřikování léčiva do žíly opakujte kroky 2, 3, 4, 5 standardu.

Připravte se na příjezd lékaře:

Akce sestry ke stabilizaci stavu oběti

Je nutné pokračovat v extrakci alergenu z těla, v závislosti na způsobu jeho proniknutí: vstříkněte místo injekce nebo kousnutí 0,01% roztokem adrenalinu, vypláchněte žaludek, dejte očistný klystýr, pokud je alergen v zažívacím traktu.

Pro posouzení rizika pro zdraví pacienta je nutné provést výzkum:

  1. - zkontrolovat stav ukazatelů ABC;
  2. - posoudit úroveň vědomí (excitabilita, úzkost, inhibice, ztráta vědomí);
  3. - prozkoumejte pokožku, věnujte pozornost její barvě, přítomnosti a povaze vyrážky;
  4. - určit typ dušnosti;
  5. - vypočítat počet respiračních pohybů;
  6. - určit povahu impulsu;
  7. - změřit krevní tlak;
  8. - pokud je to možné - proveďte EKG.

Sestra zavede neustálý žilní přístup a začne podávat léky podle pokynů lékaře:

  1. - intravenózně kape 0,1% roztok adrenalinu 0,5 ml ve 100 ml fyziologického roztoku;
  2. - do systému zadejte 4-8 mg dexamethasonu (120 mg prednisolonu);
  3. - po stabilizaci hemodynamiky - použijte antihistaminika: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramin 1% 5 ml;
  4. - infuzní terapie: reopoliglyukin 400 ml, hydrogenuhličitan sodný 4% -200 ml.

Po stabilizaci stavu pacienta ho musíte transportovat na oddělení alergologie. Dodržujte vitální znaky až do úplného vyléčení. Naučit se pravidla prevence ohrožujících podmínek.

Oddíl 5. ALGORITMUS PRO Nouzové akce v anafylaktickém šoku

Oddíl 4. SEZNAM LÉČIV A PŘÍPRAVKŮ V PROCEDURÁLNÍCH SKUPINÁCH POTŘEBNÝCH PRO OŠETŘENÍ ANAPHYLAXICKÉHO Šoku

  1. Roztok adrenalinu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Lahve s fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného) 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidy (prednison nebo hydrokortizon) v ampulích N10.
  4. 1% roztok difenhydraminu - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. nebo salbutamol pro inhalaci N 1.
  6. Diazepam 0,5% roztok 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Kyslíková maska ​​nebo potrubí ve tvaru S pro větrání.
  8. Intravenózní infuzní systém.
  9. Injekční stříkačky 2 ml a 5 ml N10.
  10. Postroj.
  11. Vata Bandage.
  12. Alkohol.
  13. Plavidlo s ledem.

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžité alergické reakci, která se vyvíjí v senzibilizovaném těle po opětovném zavedení alergenu a je charakterizována akutní vaskulární nedostatečností..

Důvody: léky, vakcíny, sérum, kousnutí hmyzem (včely, sršně atd.).

Nejčastěji se projevuje náhlým rychlým nástupem během 2 sekund až 1 hodiny po kontaktu s alergenem. Čím rychleji se šok vyvíjí, tím horší je prognóza.

Hlavními klinickými příznaky jsou úzkost, pocit strachu ze smrti, deprese, pulzující bolest hlavy, závratě, tinnitus, pocit zúžení v hrudi, snížené vidění, „závoj“ před očima, ztráta sluchu, bolest srdce, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku, močení a vyprázdnění.

Při zkoušce: vědomí může být zmatené nebo chybějící. Kůže je bledá s cyanotickým odstínem (někdy hyperémií).

Z ústní pěny mohou být křeče. Kůže může být úl, otok víček, rtů, obličeje.

Žáci jsou rozšířeni, nad plícemi bujný zvuk, tvrdě dýchající a suché sucho. Puls je častý, filiformní, krevní tlak se snižuje, srdeční zvuky jsou hluché.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

Formy anafylaxe

V závislosti na projevu reakce se formy rozlišují:

  1. Typický (vyvíjí se častěji než ostatní). Po ostré injekci histaminu do krevního řečiště má pacient závratě, pokles tlaku, rozvíjí se otok, začíná svědění. Kůže je bledá, rty jsou cyanotické. Existuje slabost, nevolnost, zármutek, nervózní agitace a panika.
  2. Asfytický. Poruchy dýchání. Je to otok hrdla, dušnost, ucpaný nos. Pokud pacientovi není nápomocna, je možná smrt udusením..
  3. Mozek. Ve fungování centrálního nervového systému jsou poruchy - ztráta vědomí, člověk bije při křečích.
  4. Gastrointestinální Tlak může klesnout na 80-70 / 40-30 mmHg, otoky rtů a jazyka, bolest břicha, průjem, začátek zvracení.
  5. Anafylaxe vyvolaná těžkou fyzickou námahou. Nadměrné stresy samy o sobě, stejně jako jejich kombinace s použitím alergenních přípravků nebo užívání léků, mohou vyvolat reakci. Je charakterizována kombinací všech výše uvedených projevů. Počáteční známkou je výrazný pokles tlaku..
na obsah ↑

Vážnost

  • 4 stupně. Nazývá se také fulminantní (bleskový) šok. Vyvíjí se za několik sekund. Člověk okamžitě omdlí, tlak nelze určit. Šance na resuscitaci jsou prakticky nulové. Naštěstí je stupeň 4 mimořádně vzácný..

Co dělat s anafylaktickým šokem?

Při sebemenším podezření, že se u člověka vyvíjí anafylaxe, je třeba zavolat sanitku. Před příjezdem by měla být první pomoc poskytnuta doma nebo tam, kde má pacient atak.

Opakovaný útok je možný po uplynutí 1 hodiny až 3 dnů.

  1. Pacient by měl ležet na zádech, měl by zvednout nohy, položit polštář, váleček atd., Aby aktivoval průtok krve do srdce. Pokud se jazyk potopí, zvedněte hlavu, nebo se při zvracení otočte na stranu.
  2. Otevřete okna a větrací otvory pro čerstvý vzduch.
  3. Uvolněte oblečení osoby, uvolněte spony, opasky.
  4. Pokud je to možné, odstraňte alergen (odstraňte bodnutí hmyzem z kousnutí, proveďte výplach žaludku, pokud se alergie objeví na potravinách). Doporučuje se k ráně připojit kousek ledu nebo utáhnout turniket nad postiženou oblastí, aby se snížila rychlost proniknutí podnětu do krevního řečiště..
  5. První pomoc znamená potřebu injekcí adrenalinu. Měly by být provedeny okamžitě, jakmile se objeví první projevy šoku. 0,1% roztok se injikuje intramuskulárně, intravenózně (kapání, proud) nebo pod kůži. Intravenózní administraci domu je obtížné zajistit, proto se častěji praktikuje intramuskulárně z vnějšku do středu stehna, případně pomocí oblečení. Dávka pro dospělé je 0,3 - 0,5 ml, pro děti - 0,1 ml. Pokud nenastane okamžitý účinek, opakujte injekce po 5-10 minutách. Maximální celková dávka je 2 ml pro dospělé, 0,5 ml pro děti. Pokud tlak rychle klesne a osoba se zadusí, může se do oblasti pod jazykem jednou vstříknout objem 0,5 ml. Je velmi výhodné mít speciální injekční stříkačku pro pero (EpiPen), jejíž obsah se vstřikuje také do stehna. Kousnutí hmyzu může být nasekáno v kruhu 1 ml 0,1% adrenalinu, čímž se získá 5-6 injekcí.
  1. Adrenalin se vstřikuje, pokud se to z nějakého důvodu dříve neuskutečnilo..
  2. Glukokortikoidní hormony se podávají intravenózně - dexamethason, hydrokortison nebo prednisolon.
  3. Poskytněte intravenózní infuzi významného množství tekutiny (0,9% roztoku chloridu sodného), abyste odstranili jeho nedostatek v krevním řečišti. Děti se podávají v množství 20 ml na 1 kg těla, u dospělých je celkový objem až 1 l.
  4. Pacient je vybaven inhalací kyslíku pomocí masky. S otokem hrtanu a neschopností dýchat se provádí nouzová tracheotomie.

Všechna tato opatření pokračují, zatímco je osoba přepravována do nemocnice na jednotce intenzivní péče. I nadále vylévají tekutinu a potřebná řešení. Lékař rozhodne o jmenování antihistaminik (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramin, Cetirizin atd.).

Dopamin se používá k udržení srdečních funkcí, s bronchospasmem - Albuterol, Eufillin, s křečovým syndromem - léky proti záchvatům atd. Pacient je obvykle v nemocnici po dobu nejméně 5-7 dnů, takže nehrozí riziko možného druhého útoku.

Prevence

Osoby trpící alergiemi musí přijmout opatření sama o sobě, aby se zabránilo negativním následkům:

  • je nutné nosit adrenalin (jednorázová dávka) v ampulích a injekční stříkačce na jedno použití nebo v jednorázovém injekčním peru;
  • jakmile se někdo cítil, že se blíží útok, okamžitě informujte všechny kolem sebe, požádejte o zavolání sanitky a pomozte mu dát injekci;
  • zkuste se vyhnout situacím, kdy se alergen může dostat do těla (studovat složení zakoupených produktů, nepřibližovat se k domácím zvířatům, která netolerují atd.);
  • při předepisování léků varujte lékaře, že jste alergičtí.

Statistiky ukazují, že ve 2% případů je anafylaxe fatální. Proto musí být pacient velmi ohleduplný ke svému stavu. Ostatní lidé by měli mít představu o tom, jak správně pomoci člověku, aby útok zmizel bez závažných následků.

Za nejhorší projev alergií se považuje anafylaktický (alergický) šok. Je vhodné, aby každý člověk, který nemá ani lékařské vzdělání, věděl, co dělat v případě anafylaktického šoku, protože to může hrát rozhodující roli při záchraně vlastního života nebo života někoho kolem.

Alergický šok se týká tak zvaných hypersenzitivních reakcí okamžitého typu a vyvíjí se u alergických lidí s opakovaným požitím jakékoli látky, která se pro tuto osobu stala alergenem. I když znát a jasně provádět algoritmus akcí v případě anafylaktického šoku, není vždy možné zachránit pacientův život, v jeho těle se tak rychle vyvíjejí extrémně obtížné patologické procesy.

Predispozicí

Provokující faktory zahrnují:

- krevní transfuze (náhražky).
- Očkování.
- Kožní testy s alergeny.