4 typ alergické reakce

Alergeny

Hypersenzitivní reakce typu IV (zpožděný typ buněk) nezahrnují AT, ale T buňky interagující s odpovídajícími Ar (senzitizované T buňky), které přitahují makrofágy do ohniska alergického zánětu. Senzibilizované T buňky po navázání na Ar mají buď přímý cytotoxický účinek na cílové buňky, nebo je jejich cytotoxický účinek zprostředkován lymfokiny. Příkladem reakcí typu IV je alergická kontaktní dermatitida, tuberkulinové testování na tuberkulózu a malomocenství a odmítnutí transplantátu.

Patogeneze hypersenzitivních reakcí typu IV je znázorněna na obrázku..

Příčiny alergických reakcí čtvrtého typu

• Složky mikroorganismů (původci tuberkulózy, lepry, brucelózy, pneumokoky, streptokoky), jednobuněčných a mnohobuněčných parazitů, hub, hlíst, virů a také buněk obsahujících viry.
• Vlastní, ale změněné (např. Kolagen) a cizí proteiny (včetně proteinů nalezených ve vakcínách pro parenterální podání).
• Hapteny: například drogy (penicilin, novokain), organické malé molekuly (dinitrochlorofenol).

Fáze senzibilizace alergických reakcí čtvrtého typu

• Probíhá diferenciace T-lymfocytů závislá na antigenu, jmenovitě pomocníků CD4 + T2 (T-efektory hypersenzitivních reakcí zpožděného typu) a CD8 + cytotoxické T-lymfocyty (T-ničitelé). Tyto senzitizované T buňky cirkulují ve vnitřním prostředí těla a plní kontrolní funkci. Část lymfocytů je v těle mnoho let a uchovává si vzpomínku na Ag.
• Opakovaný kontakt imunokompetentních buněk s Ar (alergen) způsobuje transformaci blastů, proliferaci a zrání velkého počtu různých T-lymfocytů, ale hlavně T-zabíječů. Jsou to spolu s fagocyty, které detekují a degradují cizí Ag, jakož i jeho nosič.

Patobiochemická fáze alergických reakcí čtvrtého typu

• Sensitized T-killers ničí cizí antigenní strukturu a působí přímo na ni.
• T-zabijáci a mononukleární buňky vytvářejí a vylučují zprostředkovatele alergie v oblasti alergické reakce, regulují funkce lymfocytů a fagocytů, inhibují aktivitu a ničí cílové buňky.

V zaměření alergických reakcí typu IV existuje řada významných změn..
- Poškození, zničení a odstranění cílových buněk (infikovaných viry, bakteriemi, houbami, prvoky atd.).
- Modifikace, destrukce a eliminace nezměněných buněk a prvků nebuněčné tkáně. Je tomu tak proto, že měnící se účinky mnoha biologicky aktivních látek jsou na antigenu nezávislé (nespecifické) a rozšiřují se na normální buňky.
- Vývoj zánětlivé reakce. V ohnisku alergického zánětu se hromadí převážně mononukleární buňky: lymfocyty a monocyty, jakož i makrofágy. Tyto a další buňky (granulocyty, stožár) se často hromadí kolem malých žil a žil, vytvářejí perivaskulární manžety.
- Tvorba granulomů, sestávající z lymfocytů, mononukleárních fagocytů, epiteloidních a obřích buněk, které z nich vznikly, fibroblastů a vláknitých struktur. Granulomy jsou typické pro alergické reakce typu IV. Tento typ zánětu se označuje jako granulomatózní (zejména s tuberkulinem, brucelinem a podobnými reakcemi).
- Poruchy oběhu mikrohememů nebo lymfocytů s rozvojem kapilárnírofotrofie, dystrofie a tkáňové nekrózy.

Fáze klinických projevů alergických reakcí čtvrtého typu

Klinicky se výše uvedené změny projevují různými způsoby. Nejčastěji se reakce projevují jako infekční alergie (tuberkulin, brucelin, salmonella), ve formě difúzní glomerulonefritidy (infekční alergická geneze), kontaktní alergie - dermatitida, konjunktivitida.

Druhy alergických reakcí

Alergická onemocnění - skupina nemocí založená na zvýšené imunitní reakci na exogenní a endogenní alergeny, která se projevuje poškozením tkání a orgánů, včetně ústní dutinu. Okamžitou příčinou alergických reakcí je senzibilizace na exoalergeny (infekční a neinfekční) a v menší míře na endo (auto) alergeny..

Pod vlivem alergenů se vyvíjejí alergické reakce typu I-IV:

1. Alergická reakce typu 1 (typ okamžité reakce, reagin, anafylaktický, atopický typ). Vyvíjí se vytvářením protilátkových reaginů patřících do třídy Jg E a Jg G4. Jsou fixovány na žírných buňkách a bazofilních leukocytech. Když jsou reagencie kombinovány s alergenem, uvolňují se mediátory z buněk, na nichž jsou fixovány: histamin, serotonin, heparin, destička - aktivační faktor, prostagladin a leukotrieny. Tyto látky určují okamžitý typ kliniky alergických reakcí. Po kontaktu se specifickým alergenem se klinické projevy reakce projeví po 15–20 minutách. Alergické reakce bezprostředního typu zahrnují: anafylaktický šok; Quinckeho angioedém; kopřivka.

2. Alergická reakce typu II (cytotoxický typ). Charakterizováno skutečností, že protilátky jsou vytvářeny na buněčných membránách jejich vlastních tkání. Protilátky jsou reprezentovány JgM a Jg G. Protilátky se vážou na mutované buňky těla s antigeny, které jsou fixovány na buněčných membránách. To vede k aktivační reakci komplementu, která také způsobuje poškození a destrukci buněk, následovanou fagocytózou a jejich odstraněním. Podle cytotoxického typu se alergie na léčivo vyvíjí..

3. Alergická reakce typu III - imunokomplexní typ - poškození tkáně imunokomplexy - typ Arthus. Reakce nastává kvůli tvorbě imunitních komplexů antigenu s imunoglobuliny, jako jsou Jg M a Jg G. Tento typ reakce není spojen s fixací protilátek k buňkám. Imunitní komplexy se mohou tvořit lokálně a v krevním řečišti. Nejčastěji jsou postiženy tkáně s rozvinutou kapilární sítí. Škodlivý účinek je realizován aktivací komplementu, uvolňováním lysozomálních enzymů, generováním peroxidace a zapojením kininového systému. Tento typ vede ve vývoji nemoci v séru, lékových a potravinových alergií, autoalergických onemocnění (revmatoidní artritida).

4. Alergická reakce typu 4, zpožděného typu (přecitlivělost buněk).

Alergeny (antigeny) po požití senzibilizují T lymfocyty, které pak hrají roli protilátek. Když alergen znovu vstoupí do těla, kombinuje se s senzitizovanými T-lymfocyty. Současně se rozlišují mediátory buněčné imunity - lymfokiny (cytokiny). Způsobují hromadění makrofágů a neutrofilů v místě vstupu antigenů. Zvláštní typ cytokinu má cytotoxický účinek na buňky, na nichž je fixován alergen..

Dochází k ničení cílových buněk, dochází k jejich fagocytóze, zvyšuje se vaskulární permeabilita, formy akutního zánětu. Reakce se vyvíjí 24-28 hodin po kontaktu s alergenem. Alergeny mohou být hapteny, které se vytvářejí při kontaktu s léčivými látkami, plasty, bakteriemi, houbami, viry.

Buněčný typ reakce je základem virových a bakteriálních infekcí (tuberkulóza, syfilis, malomocenství, brucelóza, tularémie, infekční alergická bronchiální astma, protinádorová imunita, kontaktní alergická stomatitida, cheilitis).

Druhy alergických reakcí v těle

Alergie je zvýšená citlivost těla na konkrétní látku nebo látky (alergeny). S fyziologickým mechanismem alergie se v těle tvoří protilátky, díky čemuž je zvýšená nebo snížená citlivost. Alergie se projevuje obecnou nevolností, kožními vyrážkami a silným podrážděním sliznic. Rozlišují se čtyři typy alergických reakcí..

Alergické reakce typu 1

Alergická reakce prvního typu je hypersenzitivní reakce anafylaktického typu. Pokud dojde k alergické reakci prvního typu, znovu poškodte tkáně na povrchu žírných buněk a membrán. Biologicky aktivní látky (heparin, bradykinin, serotonin, histamin atd.) Vstupují do krevního řečiště, což vede ke zvýšené sekreci, křeči hladkých svalů, intersticiálnímu edému a zhoršené propustnosti membrány..

Alergická reakce prvního typu má typické klinické příznaky: anafylaktický šok, falešná záď, kopřivka, vazomotorická rinitida, atopická bronchiální astma.

Alergické reakce typu 2

Alergická reakce druhého typu je přecitlivělost cytotoxického typu, ve které cirkulující protilátky reagují s uměle zahrnutými nebo přírodními složkami tkáně a buněčných membrán. Cytologický typ alergické reakce je pozorován u hemolytického onemocnění novorozence v důsledku Rhesusova konfliktu, hemolytické anémie, trombocytopenie, alergie na léky.

Alergické reakce typu 3

Imunokomplexní reakce se týká reakce třetího typu a je reakcí přecitlivělosti, při které dochází ke srážení komplexů antigenu (protilátka v mírném přebytku antigenů). Zánětlivé procesy, včetně imunokomplexní nefritidy a sérové ​​nemoci, vznikají v důsledku aktivace komplementového systému, který je způsoben usazeninami na stěnách cév precipitačních komplexů. Při alergické reakci třetího typu jsou tkáně poškozeny imunitními komplexy cirkulujícími v krevním řečišti.

Imunokomplexní reakce se vyvíjí s revmatoidní artritidou, systémovým lupus erythematodes, sérovou nemocí, alergickou dermatitidou, imunokomplexní glomerulonefritidou, exogenní alergickou konjunktivitidou.

Alergické reakce typu 4

Čtvrtým typem alergické reakce je přecitlivělost opožděného typu nebo buněčná reakce (reakce přecitlivělosti závislá na typu buňky). Reakce je způsobena kontaktem specifického antigenu s T-lymfocyty. Při opakovaném kontaktu s protilátkou se vyvíjejí zpožděné generalizované nebo lokální zánětlivé reakce závislé na T-buňkách. Dochází k odmítnutí štěpu, alergické kontaktní dermatitidě atd. Do procesu mohou být zapojeny všechny tkáně a orgány..

Při alergických reakcích čtvrtého typu jsou nejčastěji postiženy dýchací systém, gastrointestinální trakt a kůže. Alergická reakce buněčného typu je charakteristická pro tuberkulózu, brucelózu, infekční alergickou bronchiální astmu a další nemoci.

Existuje také alergická reakce pátého typu, což je reakce přecitlivělosti, ve které protilátky mají stimulační účinek na funkci buněk. Příkladem takové reakce je tyreotoxikóza, což je autoimunitní onemocnění..

U tyreotoxikózy dochází k hyperprodukci tyroxinu v důsledku aktivity specifických protilátek.

Druhy alergií, mechanismus účinku, klinické projevy

Alergické reakce se projevují různými příznaky a mohou ovlivnit jeden nebo několik systémů lidského těla.

Různé formy alergií jsou vysvětleny typem přecitlivělosti a vlastnostmi alergenů..

V současné době se rozlišují 4 typy alergií, z nichž každý má svůj vlastní vývojový mechanismus a projevuje se určitými klinickými projevy.

Lidský imunitní systém a alergie, jaké je spojení?

Lidský imunitní systém plní jednu z nejdůležitějších funkcí - zajišťuje buněčnou a makromolekulární stálost těla, chrání ji v každém okamžiku života před vším cizím.

Toho je dosaženo neutralizací nebo ničením bakterií, virů a parazitárních forem, které pronikají do těla..

Orgány imunitního systému také ničí atypické buňky, které se v těle objevují v důsledku různých patologických procesů.

Lidský imunitní systém má složitou strukturu a skládá se z:

  • Oddělené orgány - slezina a brzlík;
  • Ostrůvky lymfoidní tkáně umístěné na různých místech těla. Lymfatické uzliny, střevní uzliny, lymfoidní prsten hltanu sestávají z lymfoidní tkáně;
  • Krevní buňky - lymfocyty a speciální proteinové molekuly - protilátky.

Každá vazba imunity vykonává svou práci. Některé orgány a buňky rozpoznávají antigeny, jiné si pamatují jejich strukturu a jiné přispívají k produkci protilátek nezbytných pro neutralizaci cizích struktur.

Fyziologicky v těle jakýkoli antigen při prvním průniku do těla vede ke skutečnosti, že imunitní systém si pamatuje svou strukturu, analyzuje ji, pamatuje a produkuje protilátky, které jsou uloženy v plazmě po dlouhou dobu.

Při příštím příchodu antigenu jej předem akumulované protilátky rychle neutralizují, což zabraňuje rozvoji nemocí.

Kromě protilátek se T-lymfocyty podílejí na imunitní reakci těla, vylučují enzymy, které mají vlastnosti ničící antigen.

K alergické reakci dochází podle typu reakce imunitního systému na antigeny, ale taková reakce prochází patologickou cestou vývoje.

Lidské tělo je téměř neustále ovlivňováno stovkami různých látek. Vstupují přes dýchací a trávicí systém, některé pronikají kůží.

Většina z těchto látek není imunním systémem vnímána, to znamená, že jsou odolné vůči narození..

Alergie se uvádějí, když nastane přecitlivělost na jednu nebo více látek. To způsobuje, že imunitní systém spouští cyklus alergické reakce..

Přesná odpověď na příčiny změn imunity, tj. Na příčiny alergií, dosud nebyla obdržena. V posledních desetiletích byl pozorován nárůst počtu senzibilizovaných lidí..

Alergisté tuto skutečnost spojují se skutečností, že moderní člověk se pro něj velmi často setkává s novými podněty, z nichž většina se získává uměle.

Syntetické materiály, barviva, kosmetika a parfémy, léky a doplňky stravy, konzervační látky, různé látky zlepšující chuť - to vše jsou struktury, které jsou pro imunitní systém cizí, pro které je produkováno velké množství antigenů.

Mnoho vědců spojuje vývoj alergií se skutečností, že lidské tělo je přetížené.

Antigenická saturace orgánů imunitního systému, vrozené rysy ve struktuře některých tělesných systémů, chronické patologie a infekční choroby, stresové a hlístové infekce jsou provokatéry selhání imunitního systému, které se mohou stát hlavní příčinou alergií.

Výše uvedený mechanismus vývoje alergií platí pouze pro exoalergeny, tj. Vnější dráždivé látky. Existují však endoalergeny, to znamená, že jsou produkovány uvnitř těla.

U lidí řada struktur přirozeně nekomunikuje s imunitou, což zajišťuje jejich normální fungování. Příkladem je čočka oka..

Ale s infekční lézí nebo traumatem je narušena přirozená izolace čočky, imunitní systém vnímá nový objekt jako cizí a začíná na něj reagovat a produkuje protilátky. To dává podnět k rozvoji některých nemocí..

Endoalergeny se často vyrábějí, když se struktura normální tkáně mění na buněčné úrovni v důsledku omrzliny, popálenin, záření nebo infekce. Patologicky změněná struktura se stává imunitou cizí, což vede k zahájení alergie.

Všechny alergické reakce mají jeden vývojový mechanismus, který se skládá z několika fází:

  • IMUNOLOGICKÁ FÁZE. Je charakterizována první penetrací antigenu do těla, v reakci na to imunitní systém začne produkovat protilátky. Tento proces se nazývá senzibilizace. Protilátky se vytvářejí po určité době, po kterou antigeny již mohou opouštět tělo, a proto se při prvním kontaktu člověka s alergenem alergická reakce nejčastěji nevyvíjí. Ale nevyhnutelně vzniká již při následných průnikech antigenů. Protilátky začnou napadat antigeny, což vede k tvorbě komplexů antigen-protilátka.
  • PATHOCHEMICKÁ FÁZE. Komplexy antigen-protilátka začínají působit na tzv. Žírné buňky a poškozují jejich membránu. Žírné buňky obsahují granule, které jsou depotem pro zánětlivé mediátory v neaktivní fázi. Mezi ně patří bradykinin, histamin, serotonin a několik dalších. Poškození žírných buněk vede k aktivaci zánětlivých mediátorů, které se díky tomu dostávají do krevního oběhu.
  • PATHOPHYSIOLOGICKÁ STAGE - výsledek vlivu zánětlivých mediátorů na tkáně a orgány. Objevují se alergické příznaky - rozšiřují se kapiláry, na těle se objevují vyrážky, objevuje se velké množství hlenu a žaludeční sekrece, otoky a křeče průdušek.

Mezi imunologickými a patochemickými stádii může časový interval sestávat z minut, hodin a měsíců a let.

Patochemická fáze se může vyvíjet velmi rychle. V tomto případě se všechny projevy alergií vyskytují náhle..

Klasifikace alergických reakcí podle typu (podle Jell a Coombs)

V medicíně se používá rozdělení alergických reakcí na 4 typy. Mezi sebou se liší mechanismem vývoje a klinickým obrazem.

Podobná klasifikace byla vyvinuta Coombs, Gell (Coombs, Gell) v roce 1964.

  1. Prvním typem jsou anafylaktické reakce nebo reakce reakcí;
  2. Druhým typem jsou cytolytické reakce;
  3. Třetí typ jsou imunokomplexní reakce;
  4. Čtvrtým typem jsou reakce zprostředkované buňkami..

Každý typ alergické reakce má svůj vlastní vývojový mechanismus a určité klinické projevy. Různé typy alergií se vyskytují jak v čisté formě, tak mohou být vzájemně kombinovány v jakékoli formě.

1 typ alergie

První typ alergické reakce nastává, když protilátky ze skupiny E (IgE) a G (IgG) interagují s antigeny.

Výsledné komplexy se usazují na membránách žírných buněk a na bazofilech, což zase vede k uvolňování biologicky aktivních látek - zánětlivých mediátorů.

Jejich účinek na tělo se stává příčinou klinických projevů alergií.

Nástup anafylaktických reakcí prvního typu trvá několik minut nebo několik hodin poté, co alergen vstoupí do těla.

Hlavními složkami hypersenzitivní reakce typu 1 jsou alergeny (antigeny), reagencie, bazofily a žírné buňky.

Každá z těchto složek plní svou funkci při výskytu alergických reakcí..

Alergeny

Ve většině případů fungují jako provokatér anafylaktických reakcí mikročástice rostlin, bílkovin, produktů, bílkovin živočišných slin, drog, spór různých druhů hub a řady dalších organických látek..

Provedené studie dosud zcela neobjasnily, jaké fyzikální a chemické vlastnosti ovlivňují alergenicitu látky.

Bylo však přesně prokázáno, že téměř všechny alergeny se shodují s antigeny ve 4 vlastnostech, jedná se o:

  • Antigenicita;
  • Specifičnost;
  • Imunogenita;
  • Mocenství.

Studie nejslavnějších alergenů umožnila pochopit, že všechny představují multiantigenní systém s několika alergenními složkami..

Takže v pylu kvetoucí ambrózie byly nalezeny 3 typy komponent:

  • Frakce bez alergenních vlastností, ale s možností zvýšení produkce protilátek ze třídy IgE;
  • Frakce s alergenními charakteristikami a funkcí aktivace protilátek IgE;
  • Frakce bez vlastností vyvolávajících tvorbu protilátek a bez reakce na produkty imunitní reakce.

Některé alergeny, jako například vaječné bílé, cizí tělesnému séru, jsou nejsilnějšími antigeny a některé jsou slabé.

Antigenicita a imunogenita látky neovlivňují stupeň její alergenicity.

Předpokládá se, že alergenicita jakéhokoli podnětu je určována několika faktory, jsou to:

  • Fyzikálně-chemický původ alergenu, tj. Je to protein, polysacharid nebo molekulová hmotnost.
  • Množství podnětů ovlivňujících tělo (dávka).
  • Pokud alergen vstupuje do těla.
  • Citlivost na katabolismus.
  • Adjuvantní, tj. Zvýšení imunitní reakce, vlastnosti.
  • Ústavní charakteristika těla.
  • Imunoreaktivita a fyziologická schopnost imunoregulačních procesů.

Je prokázáno, že atopická onemocnění jsou dědičná. U jedinců náchylných k atopii byla detekována vysoká třída IgE cirkulující v krvi a zvýšen počet eozinofilů.

Reakce

Protilátky odpovědné za přecitlivělost prvního typu patří do tříd IgE a IgG4.

Reakce mají klasickou strukturu, představovanou dvěma podobnými lehkými řetězci polypeptidu a dvěma podobnými těžkými řetězci. Řetězy vzájemně propojeny disulfidovými mosty.

Hladina IgE u zdravých lidí v séru nepřesahuje 0,4 mg / l. S vývojem alergií se jejich hladina významně zvyšuje.

IgE protilátky jsou vysoce cytofilní vůči bazofilům a žírným buňkám.

Poločas a následná eliminace IgE z těla jsou 2–3 dny, pokud se váží na bazofily a žírné buňky, pak toto období dosáhne několika týdnů.

Basofily a žírné buňky

Bazofily jsou 0,5% - 1,0% všech bílých krvinek cirkulujících v krvi. Basofily se vyznačují přítomností velkého počtu elektronově hustých granulí, které obsahují biologicky aktivní látky.

Žírné buňky jsou strukturální jednotkou téměř všech orgánů a tkání..

Nejvyšší koncentrace žírných buněk je v kůži, sliznicích trávicího a dýchacího traktu, kolem krve a lymfatických cév.

V cytoplazmě těchto buněk jsou granule s biologicky aktivními látkami.

Basofily a žírné buňky se aktivují, když se objeví komplex protilátka-antigen. Což zase vede k uvolnění zánětlivých mediátorů odpovědných za všechny příznaky alergických reakcí.

Alergičtí mediátoři

Všichni mediátoři vznikající z žírných buněk jsou rozděleni na primární a sekundární.

Primární jsou tvořeny před degranulací a jsou v granulích. Nejvýznamnější z nich při vývoji alergií jsou histamin, chemotaxiny neutrofilů a eozinofilů, serotonin, proteázy, heparin.

Sekundární mediátory se začnou tvořit poté, co jsou buňky vystaveny antigenní aktivaci..

Mezi sekundární mediátory patří:

  • Leukotrieny;
  • Faktor aktivace destiček;
  • Prostaglandiny;
  • Bradykininy
  • Cytokiny.

Koncentrace sekundárních a primárních zánětlivých mediátorů v anatomických zónách a tkáních není stejná.

Každý z mediátorů vykonává svou funkci ve vývoji alergických reakcí:

  • Histamin a serotonin zvyšují propustnost cévních stěn, snižují hladké svaly.
  • Chemotaxiny neutrofilů a eosinofilů se navzájem stimulují.
  • Proteázy aktivují produkci hlenu v bronchiálním stromu, způsobují degradaci bazální membrány v krevních cévách.
  • Faktor aktivace destiček vede k agregaci a degranulaci destiček, zvyšuje kontrakci plicní tkáně hladkým svalem.
  • Prostaglandiny zvyšují kontraktilitu svalů plic, způsobují adhezi destiček a vazodilataci.
  • Leukotrieny a bradykininy zvyšují propustnost stěn krevních cév a snižují svaly plic. Tyto účinky trvají mnohem déle než účinky vyvolané histaminem a serotoninem..
  • Cytokiny se podílejí na výskytu systémové anafylaxe a způsobují symptomy, které se vyskytují se zánětem. Lokální zánět podporuje mnoho cytokinů.

Anafylaktické (reaginské) hypersenzitivní reakce způsobují vznik poměrně velké skupiny alergií, jedná se o:

  • Atopické bronchiální astma;
  • Kopřivka;
  • Alergická rýma;
  • Senná rýma;
  • Anafylaktický šok;
  • Ekzém;
  • Alergie na jídlo.

První typ alergické reakce je pro děti charakterističtější.

Druhý typ

Cytotoxické reakce se vyvíjejí během interakce IgM nebo IgG s antigenem, který je umístěn na buněčné membráně.

To způsobuje aktivaci komplementového systému, tj. Imunitní odpověď těla. Což vede k poškození membrán nezměněných buněk, což způsobuje jejich destrukci - lýzu.

Cytologické reakce jsou charakteristické pro:

  • Alergie na léky vyskytující se jako trombocytopenie, leukocytopenie, hemolytická anémie.
  • Hemolytická nemoc novorozence;
  • Reakce krevní transfuze podle typu alergie;
  • Autoimunitní tyreoiditida;
  • Nefrotoxický nefrit.

Diagnóza reakcí druhého typu je založena na detekci sérových cytotoxických protilátek patřících do třídy IgM a IgG1-3.

Třetí typ

Imunokomplexní reakce jsou způsobeny imunitními komplexy (IR), které se vytvářejí během interakce antigenu (AH) se specifickými protilátkami (AT).

Tvorba imunitních komplexů vede k jejich zachycení fagocyty ak eliminaci antigenu.

K tomu obvykle dochází u velkých imunitních komplexů vytvořených s nadbytkem protilátek proti hypertenze..

Imunitní komplexy malé velikosti vytvořené při zvýšené hladině hypertenze jsou slabě fagocytované a vedou k imunopatologickým procesům.

Nadměrný antigen se vyskytuje u chronických infekcí po dlouhodobém kontaktu s externími antigeny v případě, že se tělo podrobuje neustálé autoimunizaci.

Závažnost reakce způsobené imunitními komplexy závisí na množství těchto komplexů a jejich úrovni depozice v tkáních.

Imunitní komplexy mohou být opožděny ve stěnách krevních cév, v bazální membráně glomerulů ledvin, v synoviálním vaku kloubních povrchů, v mozku.

Hypersenzitivní reakce typu 3 způsobuje zánět a degenerativní-dystrofické změny v tkáni ovlivněné imunitními komplexy.

Nejčastější onemocnění způsobená třetím typem alergické reakce:

  • Revmatoidní artritida;
  • Glomerulonefritida;
  • Alergická alveolitida;
  • Exudativní multiformní erytém;
  • Některé typy alergií na léky. Nejčastěji jsou viníky tohoto typu přecitlivělosti sulfonamidy a penicilin.

Imunokomplexní reakce doprovázejí vývoj meningitidy, malárie, hepatitidy, helminthií.

Hypersenzitivní reakce 3. typu procházejí několika fázemi jejich vývoje.

Po uložení imunitních komplexů je komplementový systém vázán a aktivován.

Výsledkem tohoto procesu je tvorba určitých anafytotoxinů, které zase způsobují degranulaci žírných buněk s uvolňováním zánětlivých mediátorů.

Histaminy a další biologicky aktivní látky zvyšují propustnost cévních stěn a usnadňují uvolňování polymorfonukleárních leukocytů z krevního oběhu do tkáně.

Pod vlivem anafylatoxinů se neutrofily koncentrují v místě ukládání imunitních komplexů.

Interakce neutrofilů a imunokomplexů vede k jejich aktivaci ak exosekreci polykationtových proteinů, lysozomálních enzymů, superoxidových radikálů.

Všechny tyto prvky vedou k lokálnímu poškození tkáně a stimulují zánětlivou odpověď..

Na ničení buněk a degradaci tkání se podílí také MAK - komplex útočící na membránu, který vzniká při aktivaci komplementového systému.

Celý cyklus vývoje alergických reakcí třetího typu vede k funkčním a strukturálním poruchám tkání a orgánů.

Čtvrtý typ

Reakce zprostředkované buňkami se objevují v reakci na účinky intracelulárních bakterií, virů, hub, protozoů, tkáňových antigenů a řady chemických a léčivých látek.

Léky a chemikálie způsobují čtvrtý typ alergické reakce, obvykle s antigenní úpravou makromolekul a tělních buněk, nakonec dostávají nové vlastnosti antigenicity a stávají se cíli a induktory alergických reakcí.

Normálně jsou buňky zprostředkované reakce důležitou ochrannou vlastností těla, která chrání člověka před negativními účinky prvoků a mikrobů v buňkách..

Ochrana protilátek na tyto patogenní organismy nepůsobí, protože nemá schopnost pronikat do buněk.

Zvýšení metabolické a fagocytární aktivity, ke kterému dochází u reakcí typu 4, ve většině případů vede ke zničení mikrobů, které jsou příčinou takové reakce imunitního systému..

V situacích, kdy se mechanismus neutralizace patogenních forem stává neproduktivním a patogen zůstává v buňkách a působí jako stálý antigenní stimul, se reakce hypersenzitivity zpožděného typu stávají chronickými.

Hlavní složky alergické reakce typu 4 - T-lymfocyty a makrofágy.

Vniknutí chemikálie do kůže a dalších orgánů vede k její kombinaci s proteinovými strukturami kůže ak tvorbě makromolekul vybavených vlastnostmi alergenu.

Následně jsou alergeny absorbovány makrofágy, aktivovány jsou T-lymfocyty a jejich diferenciace a proliferace.

Opakovaný kontakt senzibilizovaných T-lymfocytů se stejným alergenem způsobuje jejich aktivaci a stimuluje produkci cytokinů a chemokinů..

Makrofágy se pod jejich vlivem koncentrují tam, kde je alergen, a stimuluje se jejich funkční schopnost a metabolická aktivita..

Makrofágy začnou produkovat a uvolňovat kyslíkové radikály, lytické enzymy, oxid dusnatý a řadu biologicky aktivních látek do okolní tkáně..

Všechny tyto prvky negativně ovlivňují tkáně a orgány, způsobují zánět a místní degenerativní-destruktivní proces..

Alergické reakce typu 4 se začínají klinicky projevovat přibližně 48-72 hodin po vstupu alergenu do těla.

Během této doby se aktivují T-lymfocyty, makrofágy se hromadí v místě hromadění alergenů, aktivují se samotné alergeny a produkují se tkáňové toxické prvky.

Reakce zprostředkované buňkami určují vývoj nemocí, jako jsou:

  • Kontaktní dermatitida;
  • Alergická konjunktivitida;
  • Infekční alergická rýma a bronchiální astma;
  • Brucelóza;
  • Tuberkulóza;
  • Malomocenství.

K tomuto typu přecitlivělosti dochází během odmítnutí transplantátu během transplantace orgánu..

Co je to zpožděná a okamžitá alergie

Je obvyklé rozdělit alergii v závislosti na tom, jak dlouho to trvalo pro její vývoj:

  • Alergické reakce bezprostředního typu jsou charakterizovány vývojem příznaků téměř okamžitě po kontaktu s alergenem.
  • Zpomalený typ alergie je charakterizován výskytem příznaků nejdříve jeden den po kontaktu s dráždivým přípravkem.

Rozdělení alergií na tyto dva typy je v první řadě nezbytné pro sestavení účinného léčebného režimu.

Okamžitý typ

Tyto reakce se vyznačují tím, že protilátky v tělních tekutinách převážně cirkulují. Alergie existuje několik minut po druhé expozici alergenní látce..

Po opakovaném kontaktu se v těle vytvoří komplexy antigen-protilátka.

Okamžitý typ alergie se projevuje v prvním, druhém a částečně třetím typu alergických reakcí souvisejících s klasifikací podle Jell a Coombs.

Alergické reakce bezprostředního typu procházejí všemi fázemi vývoje, tj. Imunologickými, patochemickými a patofyzikálními. Vyznačují se rychlým přechodem k sobě navzájem.

Od okamžiku kontaktu s podnětem k nástupu prvních příznaků uplyne 15 minut až dvě až tři hodiny. Někdy to trvá jen několik sekund..

Alergie bezprostředního typu je nejčastěji způsobena:

  • Léky;
  • Pyl rostlin;
  • Potravinářské výrobky;
  • Syntetické materiály;
  • Chemikálie pro domácnost;
  • Živočišná slinná bílkovina.

Alergie okamžitého typu vývoje zahrnují:

  • Anafylaktický šok;
  • Rhinokonjunktivitida;
  • Útok bronchiálního astmatu;
  • Kopřivka;
  • Alergie na jídlo;
  • Quinckeho edém.

Podmínky jako anafylaktický šok a Quinckeho edém vyžadují použití léků v prvních minutách jejich vývoje..

V těžkých případech používejte antihistaminika, hormony a anti-shock terapii.

Pomalý typ

Opožděná přecitlivělost je typická pro 4 typy alergických reakcí.

Vyvíjí se zpravidla za dva až tři dny po vstupu alergenu do těla..

Protilátky se nepodílejí na tvorbě reakce. Antigeny napadají senzibilizované lymfocyty, které se již v těle vytvořily při první penetraci antigenu..

Všechny zánětlivé procesy způsobují účinné látky vylučované lymfocyty..

V důsledku toho je aktivována fagocytární reakce, dochází k chemocytóze monocytů a makrofágů, je inhibován pohyb makrofágů, leukocyty se hromadí v oblasti zánětu.

To vše vede k výrazné zánětlivé reakci s následnou tvorbou granulomů..

Pomalé alergie jsou často způsobeny:

  • Spóry hub;
  • Různé bakterie;
  • Podmíněně patogenní organismy - stafylokoky a streptokoky, patogeny toxoplasmózy, tuberkulózy a brucelózy;
  • Sérové ​​vakcíny;
  • Blízké látky s jednoduchými chemickými sloučeninami;
  • Chronické zánětlivé patologie.

Pro typické alergické reakce opožděného typu je vybrána specifická léčba.

Některá onemocnění jsou léčena léky vytvořenými k zastavení systémových patologií pojivové tkáně. Používají se také imunosupresiva..

Mezi alergiemi bezprostředního typu a hypersenzitivními reakcemi zpožděného typu existuje několik rozdílů:

  • Okamžitý začátek se objevuje 15-20 minut po kontaktu stimulu se senzibilizovanou tkání, zpomalený nejdříve za 24 hodin.
  • V případě okamžitých alergických reakcí cirkulují protilátky v krvi;.
  • Při reakcích s okamžitým vývojem není vyloučen přenos přecitlivělosti na zdravý organismus spolu s krevním sérem již nemocného. Při zpožděném typu reakce je možný také přenos přecitlivělosti, ale provádí se přenosem leukocytů, buněk lymfoidních orgánů a exsudátů.
  • Při reakcích zpožděného typu má alergen toxický účinek na strukturu tkáně, což není typické pro okamžité reakce.

Hlavní místo v diagnostice alergie na tělo zaujímá klinický obraz projevů nemoci, alergologické anamnézy a imunodiagnostické studie..

Klasifikovaný alergolog vybere léčbu na základě vyhodnocení všech údajů. Léčení pacientů se zpožděnými reakcemi se účastní i další specializovaní odborníci..

Druhy alergií

Alergie je onemocnění, které dosud nebylo plně prozkoumáno, a proto se periodicky projevuje neočekávanou formou. Například ve formě alergie na kov nebo gadgety.

Alergie se nejčastěji vyskytuje na:

  1. POTRAVINY (POTRAVINY). Jedná se o ořechy (arašídy jsou zvláště nebezpečné), vejce, pomeranče a jiné citrusové plody (včetně šťáv), meloun, kiwi, čokoláda, tomel, droždí, med, hrozny, maso (hovězí maso, kuře, ryby včetně sleďů), skořice, rajčata, sójové boby, cibule, česnek, jahody a jiná sezónní bobule a ovoce, jablka, sezamová semínka, mrkev, zelí, pro laktózu a obiloviny u dětí, pro bílkoviny z kravského mléka, mléčná výživa Nutrilon Pepti, máslo, banány, cukr, lepek, zázvor, káva, semena. Zdá se, že alergie se může projevit jako zcela bezpečné výrobky, takže tento seznam není konečný.
  2. ZVÍŘATA. Mohou to být kočky, psi, ryby, papoušci, morčata a křečci. Nezapomeňte na krmivo pro zvířata, které může také způsobit alergie. Konkrétně, pokud berete kočku, pak se alergie projevuje hlavně ne na samotném zvířeti, ale na proteinu, který je součástí slin. Po vysušení na šesti kočkách vstoupí protein do vzduchu a poté na sliznici nosu a očí, což způsobuje nesnášenlivost. O alergiích na kočky si přečtěte zde https://allergiik.ru/kak-proyavlyaetsya-na-koshek.html.
  3. SEZÓNNÍ ALERGIE. Objevuje se v období květů stromů, rostlin, bylin, květin atd. Vrchol exacerbací padá na konci jara, léta a začátku podzimu. Ambrosie je zvláště nebezpečná, alergie, na kterou se projevují velmi závažné příznaky.
  4. LÉKY. Alergie na léky je velmi nebezpečná, protože může být fatální. Mezi nejčastější alergie patří lidokain, novokain a další léky používané k anestezii. Stejně jako Amoxiclav, Viferon, různé typy antibiotik, například penicilin.
  5. HOME DUST. Nesnášenlivost domácího prachu způsobuje největší nepříjemné pocity, protože je nemožné z něj úplně odstranit vzduch. Obzvláště nebezpečné jsou prachové roztoče, které nejsou viditelné pouhým okem, ale produkty jejich vitální činnosti jsou velmi toxické a způsobují silné podráždění sliznic nosu a očí. To je zvláště patrné u velmi suchého vzduchu v místnosti, protože koncentrace prachu v tomto případě dosahuje svého maxima.
  6. ON MOLD. Spóry plísní, které vstupují do těla dýchacím systémem nebo s jídlem, mohou způsobit nejen alergie, ale také otravu. Stejně jako nemoci, jako je aspergilóza, leukémie, kardiovaskulární patologie. Příznaky jsou ve většině případů podobné alergii na prach. Je důležité pravidelně kontrolovat přítomnost plísní, zejména na skrytých místech s vysokou vlhkostí.
  7. INSECT BITS. Kousnutí od komárů, včel, sršňáků, midgesů, pavouků, mravenců a jiného hmyzu může způsobit alergie. Včelí bodnutí, která v těle zanechávají bodnutí s jedem, jsou obzvláště nebezpečná. Reakce lidského těla může být nepředvídatelná, od jednoduchého zarudnutí, se silným svěděním a přirozenou bolestí, až po anafylaxi, která může vést k smrti, pokud neposkytnete první pomoc včas.
  8. KOSMETIKA. V dnešní době je obtížné najít hypoalergenní kosmetiku. Pokud to najdete, budete za to muset zaokrouhlit částku. Rtěnka, výrobky pro péči o pleť (krémy, masti, balzámy, gely), vlasy, nehty (zvláště nebezpečné jsou gelové laky), červenání, peelingy, zvlhčující masky atd. To vše může způsobit alergie. Vše záleží na složení fondů, které je třeba si před nákupem prostudovat..
  9. DENTÁLNÍ PASTA A OSTATNÍ HYGIENICKÉ VÝROBKY. Stejně jako v předchozím případě je také důležité studovat složení těchto fondů. Pokud vám lék nevyhovuje, je to zpravidla okamžitě vidět podle zobrazených příznaků (vyrážka na kůži, zarudnutí v ústech, svědění). Okamžitě byste měli vzít antihistaminikum a nahradit tento lék méně alergenním. Existují speciální hypoalergenní zubní pasty, ale výrobce nezaručuje, že vám budou vyhovovat 100%.
  10. PRACÍ PRÁDLO A OSTATNÍ PROSTŘEDKY. Moderní detergenty ve svém složení představují „atomovou bombu“, proto není překvapivé, že mohou být alergické. Obzvláště nebezpečné výrobky obsahující chlor. Zde je krátký seznam látek, které mohou způsobit alergie - povrchově aktivní látky: alkylbenzensulfát, alkylnonylfenoly, alkylsulfát. Komplexotvorná činidla (plniva): tripolyfosfát sodný, peruhličitan sodný, zeolit ​​4A nebo P a další. Je důležité zabránit tomu, aby tyto produkty pronikly do dýchacích cest a pokožky. Tím se minimalizuje výskyt alergií. K tomu použijte respirátory (k ochraně dýchacích cest), ochranné brýle a gumové rukavice. Bohužel je dnes nemožné najít hypoalergenní detergent. Syntetické detergenty mohou být samozřejmě nahrazeny mýdlem na praní nebo originálními analogy, které naše babičky použily (na internetu je mnoho receptů), ale to vždy nevede k požadovanému výsledku, ale chceme, aby všechno bylo dokonalé.
  11. NÁBYTEK. Moderní nábytek je vyroben ze dřeva (olše, bříza, dub, borovice, buk) a ze dřevotřísky (dřevotřískové desky), dřevovláknité desky (dřevovláknité desky), MDF (jemně rozdělená frakce dřeva), plastu a kovu. Například při výrobě dřevovláknitých desek se k jejich složení přidávají ceresin, syntetické pryskyřice, parafin a antiseptika jako pojiva. Při výrobě dřevotřískových desek se přidávají močovino-formaldehydové pryskyřice. Formaldehyd je přítomen téměř všude (získaný z metanu a methanolu). Vyčnívat z nábytku i v malých koncentracích, může způsobit kýchání, svědění kůže, zarudnutí očí. Proto je tak důležité ventilovat místnost alespoň jednou denně. Čalouněný nábytek je také druh sběrače prachu a musí být také pravidelně vysáván a čištěn..
  12. PAMPERS. Plienková dermatitida je běžný výskyt, který se může vyskytnout u plenek. Alergie je ale také možná, což je důležité si nechat ujít. Chcete-li to provést, po odstranění pleny, věnujte pozornost přítomnosti vlhkosti. Pokud je přítomna a je zarudlá, jedná se o dermatitidu. Pokud je rozkrok a zadek dítěte suchý, ale v oblasti pleny se šíří zčervenání, jedná se pravděpodobně o alergii. V takovém případě může být dítě nervózní a na červených částech kůže se objeví malé vředy.
  13. GADGETY. Lidé na světě, kteří trpí tímto typem alergie, se mohou spočítat na prstech. Jejich počet však neustále roste. V tomto případě se alergie neprojevuje na samotných gadgetech, ale na rádiových vlnách, které vysílají. Příznaky: dušnost, bolesti hlavy, závratě, slabost. Léčba diagnózou kvůli jeho vzácnosti neexistuje. Antihistaminika jsou předepisována ke zmírnění příznaků (otok, svědění)..
  14. KOV Nebudeme se opakovat, veškeré informace o kovových alergiích lze získat zde https://allergiik.ru/metall.html.

Na stránkách našeho webu jsou zveřejněna všechna tato témata, takže pomocí vyhledávání získáte podrobnější informace..

Na co jsi alergický? Napište komentáře.

Závěr

Rozdělení alergických reakcí na typy umožňuje zvolit správnou taktiku léčby pacientů. Přesný typ odpovědi lze určit pouze po odpovídajících krevních testech..

Není vhodné odkládat stanovení přesné diagnózy, protože včasná terapie může zabránit přechodu snadno se vyskytujících alergií na závažnější..

Alergické reakce

Alergie je patologický proces, který se projevuje přecitlivělou reakcí imunitního systému na požití látky, na kterou se během první interakce vytvořila senzibilizace. Projevuje se v dětství a dětství a mizí s věkem (nebo nezmizí) nebo předjíždí dospělého. Patologie může mírně ovlivnit pacienta nebo vážně otrávit každodenní život - v závislosti na alergenu.

Alergická reakce je vyjádřena bolestí očí, rýmou, kopřivkou, respiračními problémy a řadou dalších příznaků. Jako alergen působí vše od vdechovaného travního pylu po kovy, barviva, drogy, jídlo, jedy hmyzu, domácí chemikálie..

Etiologie

Hypersenzitivita je vyjádřena zvýšenou reakcí imunitního systému na látku, která pro něj nepředstavuje hrozbu. Klasifikace alergických reakcí zahrnuje 5 typů přecitlivělosti, které jsou rozděleny do dvou podskupin:

  • alergické reakce bezprostředního typu (GST);
  • alergické reakce opožděného typu (HRT);

V citovaných zkratkách znamená „G“ „přecitlivělost“. První podskupina zahrnuje typy alergických reakcí 1, 2, 3, druhá skupina 4 a 5.

U anafylaktického typu vytváří první interakce s látkou IgE. IgE - protilátky, které se váží na žírné buňky a bazofily. Když látka opět vstoupí do těla, jsou tyto buňky nadměrně aktivovány. Výsledkem je rýma, senná rýma, dermatitida, kopřivka, bronchiální astma a další.

Dalším (druhým) typem jsou cytotoxické protilátky, do kterých jsou zapojeny protilátky IgG a IgM, které vyvolávají antigen z buněčné membrány. Alergeny jsou považovány za vlastní buňky těla, které se změnily pod vlivem, například po podání určitých léků nebo účinků parazitů, bakterií, virů. Po detekci antigenu na buněčné membráně je membrána zničena jedním ze tří možných způsobů. Tyto procesy se projevují leukopenií, hemolytickou anémií, trombocytopenií..

Třetí typ je imunokomplex. Existuje vývoj zahrnující IgG a IgM. Imunitní komplexy protilátka-protilátka s velkým počtem antigenů se vytvářejí ve tkáních nebo v krevním řečišti a jsou zde zadržovány a následně za určitých podmínek způsobují zánět. Příklady jsou konjunktivitida, dermatitida, sérová nemoc, revmatoidní artritida.

Čtvrtý typ - nastává, když interagují antigen a T-lymfocyty, což vyvolává zánět. Tato reakce je pomalá, takže projevy jsou viditelné až po 1-3 dnech. Ovlivňují kůži, dýchací orgány a gastrointestinální trakt, ale je možná reakce z jakékoli tkáně.

Pátým typem jsou reakce zprostředkované buňkami, autosenzitizace způsobená protilátkami proti antigenům buněčného povrchu. Reakce je zprostředkována senzibilizovanými T-lymfocyty. Příkladem je nadměrná aktivita štítné žlázy u Gravesovy choroby..

Pomalá alergická reakce. Druhy, typy, stádia, ošetření

Pokud se alergie neobjeví okamžitě (nebo po 15–20 minutách) po kontaktu s alergenem, ale pouze po dlouhé době (24–72 hodin), je tato varianta přecitlivělosti klasifikována jako zpožděná. Podle vývojového mechanismu je klasifikován jako typ Ⅳ (buněčný nebo T-lymfocyty) a přesně řečeno, tento typ odpovědi je variantou autoimunitní patologie.

Charakteristickým rysem této formy přecitlivělosti je to, že T-systémy lymfocytů jsou zapojeny do imunitního procesu, a nikoli imunoglobuliny (protilátky), jako je tomu v okamžité alergické reakci. Posledně uvedené v krvi často úplně chybí, i když mohou působit jako další faktory poškození buněk a tkání. Základem takové alergie je zánětlivý proces.

Druhy onemocnění

Alergická reakce opožděného typu je klasifikována podle hlavních typů:

Forma reaktivityReakční časJak se to projevujeStruktura buněk
Tuberculinod 48 do 72 hodin.Papule (místní bolestivé zpřísnění a zarudnutí)Lymfocyty, monocyty, makrofágy
Kontaktod 48 do 72 hodin.Ekzém (zarudnutí, vezikuly, svědění, peeling)Lymfocyty, makrofágy
Granulomatózní21-28 dníTěsnění (uzliny) v kůži, plicích a dalších orgánech a tkáních (játra, kosti, sliznice)Makrofágy, epiteloidní buňky, obří buňky, lymfocyty, fibróza

Imunologická reaktivita podle typu can může být způsobena antigeny různého původu:

  • bakterie (streptokoky, stafylokoky, původci záškrtu, tuberkulózy, brucelózy, salmonelózy);
  • protozoa (Trichomonas, Giardia);
  • viry (neštovice, herpes, hepatitida, spalničky, a to i během očkování);
  • houby (mykózy, kandidóza);
  • paraziti (ploché nebo škrkavky);
  • vlastní tkáňové proteiny (kolagen);
  • nízkomolekulární sloučeniny organického a anorganického původu.

Přecitlivělost na tuberkulinový typ

První důkladně studovanou alergickou reakcí zpožděného typu byla reakce na subkutánní podání tuberkulinu (extrakt tuberkulózních mikrobakterií) - Mantouxův test. V místě vpichu se po 6-8 hodinách objeví papule (zarudnutí a zahuštění), jehož maximální závažnosti je dosaženo 24-72 hodin po kontaktu s alergenem.

Kožní reakce na podávání patogenů brucelózy (Burne test), malomocenství (Fernandezova reakce), leishmanióza (Černá Hora test), úplavice (Zuverkalovův test), některé fungální antigeny - tj. Vzorky použité k diagnostice odpovídajících chorob, jsou v mechanismu kurzu podobné..

Granulomatózní přecitlivělost

Tento typ zánětu je pozorován u chronických infekčních a parazitárních nemocí: tuberkulóza, malomocenství, syfilis, brucelóza, toxoplazmóza, schistosomiáza..

V tomto případě jsou patogenní mikroorganismy chráněny před destrukcí a vytvářejí nodulární růst z různých typů buněk - granulomů, a je zde dlouhá doba. V důsledku konstantní přítomnosti antigenu je imunitní reakce organismu zpožděna - vzniká granulomatózní reakce, která vede k poškození tkáně.

Granulomas lze lokalizovat v jakémkoli orgánu: kůži, sliznicích, kostech, mízních uzlinách a nervové tkáni. Tuberkulózní granulomas postihuje hlavně plicní tkáň a ve střední části granulomů tohoto druhu je často přítomna nekrotická oblast. Vrchol vývoje granulomů nastává za 21-28 dní.

Kontaktní přecitlivělost

Klasickým příkladem přecitlivělosti buněčného typu je kontaktní dermatitida, když se v místě kontaktu s alergenem vyskytne zánětlivá reakce: zarudnutí, peeling, svědění, otok.

Látky způsobené takovou imunitní odpovědí musí být rozpustné v tucích a musí mít schopnost proniknout kůží a interagovat s tkáňovými proteiny. Výsledné sloučeniny jsou v těle vnímány jako cizí, což způsobuje lokální imunitní odpověď typu Ⅳ.

Jako alergeny mohou být:

  • rostliny (jedovatá břečťan, petrklíč);
  • kovy (nikl, chrom, kobalt), laky, barvy, pryskyřice;
  • látky v domácích chemikáliích, kosmetice, oděvních barvivech, latexu;
  • složky léčiv (antibiotika, anestetika).

Odmítnutí cizího štěpu

Tento typ imunitní odpovědi je také klasifikován jako zpožděný. Zpočátku se zakořenění dárce ve formě buněk, tkání nebo orgánů zakládá na obecném krevním oběhu.

Ale následně (po 6-8 dnech) se může objevit zánětlivá reakce zprostředkovaná T buňkami, což vede k destrukci krevních cév a odmítnutí cizí tkáně. Intenzita tohoto procesu závisí na míře nekompatibility mezi dárcem a příjemcem..

Autoimunitní onemocnění

Průběh chronických onemocnění, jako je revmatoidní artritida (zánět pojivové tkáně a kloubů), roztroušená skleróza (poškození myelinových pochev nervových vláken mozku a míchy), je charakterizována skutečností, že lymfocyty začínají napadat vlastní zdravé buňky..

To vede k destrukci normálních tkání a rozvoji autoimunitního zánětu. Mechanismy výskytu těchto onemocnění jsou velmi složité, ale předpokládá se, že k autoimunitním onemocněním dochází za účasti alergických reakcí opožděného typu..

Fáze a stupně

Alergická reakce opožděného typu probíhá ve 3 fázích:

    Imunologický - stadium skutečných imunitních reakcí v důsledku počátečního střetu alergenu s tělem. Antigen je zpracováván makrofágy a odeslán do regionálních lymfatických uzlin, kde je přenášen do T-lymfocytů, na membráně, kde jsou určité receptory, které jej rozpoznávají.

Mechanismus působení alergické reakce opožděného typu

Takže lymfocyty, které v tomto případě hrají roli protilátek, jsou senzibilizované, to znamená, že získávají citlivost na určitou látku. To samo o sobě nezpůsobuje nemoc, ale pokud stejná látka znovu vstoupí do těla, vytvoří se komplex alergenu a senzibilizovaného lymfocytu, což bude mít škodlivý účinek.

  1. Pathochemical - fáze, ve které se vyskytují komplexní biochemické reakce, vyvolané spojením alergenu s lymfocyty. Výsledkem je, že se vytvářejí a vylučují určité biologicky aktivní látky (lymfokiny a monokiny) - mediátoři alergií, kteří mají toxický účinek na buňky. Existuje více než 60 druhů a všechny působí různě na různé buňky v ohnisku zánětu. Navíc samotné senzitizované T-lymfocyty mají cytotoxický účinek na buňky..
  2. Patofyziologie - fáze, která demonstruje reakci těla na účinky mediátorů alergií. Patologický proces může nastat v různých tkáních a orgánech a v závislosti na tom mohou být klinické projevy různorodé, ale nutně je přítomen zánět - nejdůležitější část přecitlivělosti buněčného typu.

Příznaky

Hypersenzitivita, která se vyvíjí zpožděným typem, se může projevovat různými způsoby. Závisí to jak na typu antigenu, tak na způsobu kontaktu s ním. Pokud mluvíme o projevech kůže, jedná se o zarudnutí, zahušťování, svědění (tuberkulin, kontaktní přecitlivělost), jakož i o symptomy intoxikace při těžké kontaktní dermatitidě..

V případě přecitlivělosti na granulomatózní tkáně příznaky závisí na umístění ložisek zánětu ve formě uzlových útvarů: v plicích (obtížné dýchání, kašel), na kůži (těsnost, nekróza), v zažívacích orgánech (průjem, nevolnost).

Tyto procesy mají nejčastěji systémový účinek, který je doprovázen zhoršením celkové pohody: slabost, úbytek hmotnosti, horečka, bolest kloubů a svalů.

Důvody pro vzhled

Důvody projevu alergické reakce opožděného typu zahrnují:

  • prodloužený kontakt s alergenem, zejména se zvýšenou propustností bariérových tkání v důsledku zánětlivého procesu;
  • chronický průběh infekčních chorob, přítomnost v těle jednoho nebo více ložisek zánětu (angíny, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha, kaz);
  • genetická predispozice;
  • oslabení imunitního systému v důsledku vnějších a vnitřních faktorů: stres, přetížení, špatné návyky, nadměrné užívání drog, chronická onemocnění.

Diagnostika

V případě kontaktní dermatitidy není zpravidla obtížné určit látku, která působí jako alergen. Stačí pacientovi pečlivě položit otázku ohledně načasování a okolností výskytu kožní reakce a pečlivě prozkoumat jeho lokalizaci. Podpora alergických předpokladů pomocí injekčních kožních testů (in vivo).

Existují standardní testovací systémy, které umožňují stanovit senzibilizaci těla na desítky různých alergenů. Lepivé náplasti přilnou k suché, čisté kůži, obvykle na zádech..

Reakce se vyhodnocuje po 48 - 72 hodinách, pokud se dříve neobjevilo závažné nepohodlí (v tomto případě je vzorek okamžitě odstraněn). Výskyt pozitivního výsledku (zarudnutí, puchýř, otok) naznačuje přítomnost senzibilizace těla na specifický alergen.

Při určování typu alergenu v případě přecitlivělosti na patogeny infekčních chorob je třeba mít na paměti všechna onemocnění, která pacient trpí. Možné kožní testy s možnými bakteriálními a plísňovými alergeny.

V tomto případě je na kůži aplikován roztok s pravděpodobným alergenem a pokrytý obvazem nebo injikován pod kůži. Pokud dojde ke kondenzaci a zarudnutí do 3 dnů, znamená to senzibilizaci těla na tento antigen, ale to nevylučuje přítomnost citlivosti na jiný patogen.

Takové testy může provádět výhradně odborník - alergolog-imunolog, který má nejen odpovídající praktické dovednosti, ale je také schopen rychle zastavit pravděpodobnou systémovou reakci těla pacienta. Náklady na kožní testy v laboratoři jsou obvykle od 500 rublů. pro jeden alergen.

Alergologické studie se neprovádějí během exacerbace alergického, infekčního nebo chronického onemocnění, během těhotenství, ve stáří (nad 60 let). Je třeba poznamenat, že dva týdny před studiemi je nutné přestat brát antihistaminika a kortikosteroidy, aby nedošlo k nepřiměřenému výsledku.

Alergická reakce s opožděným typem je také diagnostikována laboratorními testy žilní krve (in vitro). Imunologická metoda pro stanovení zpožděného typu přecitlivělosti je metoda pro stanovení lymfokinů vytvořených po kontaktu s alergenem.

Jedná se o moderní směr v alergologii, absolutně bezpečný pro pacienta a bez kontraindikací. Náklady na takové studie v imunologických laboratořích jsou od 1500 rublů.

Kdy navštívit lékaře

Doporučuje se, abyste se při prvním příznaku infekčního onemocnění poradili s lékařem, abyste zahájili léčbu včas a zabránili chronickému onemocnění.

U stávajících chronických onemocnění mimo akutní fázi existuje důvod k obavám, pokud se pacient po dlouhou dobu stěžuje na slabost, horečku, sníženou chuť k jídlu, dušnost, poruchy zažívacího systému, vyrážky na těle, bolest kloubů.

Možná se budete muset obrátit na několik specialistů, abyste zjistili skutečnou příčinu tohoto stavu: dermatolog, endokrinolog, gastroenterolog, revmatolog.

V případě kontaktní dermatitidy, pokud existují pochybnosti o alergenu, který ji způsobil, je vhodné být diagnostikován alergologem, aby bylo možné nadále vyloučit kontakt s antigenem, na který je senzibilizace..

Prevence

Preventivní opatření v případě alergické reakce na pozadí infekčních onemocnění se scvrkává na posílení imunity a chrání tělo před infekcí. S tendencí k alergickým onemocněním je nutné neprodleně léčit akutní respirační onemocnění, aby se zabránilo rozvoji chronických ložisek infekce.

U kontaktní dermatitidy je hlavním způsobem, jak tomu zabránit, zcela omezit kontakt s antigenem..

To znamená zastavit používání kosmetiky nebo domácích chemikálií, které obsahují dráždivou složku, nosit šperky vyrobené ze slitin, které obsahují kovový alergen, izolovat pokožku od kontaktu s kovovými kováními na oblečení.

Dojde-li ke kontaktu s antigenem v souvislosti s odbornou činností, použijí se přípravky na ochranu kůže (rukavice, ochranný oděv).

Léčebné metody

Alergická reakce opožděného typu ve formě kontaktní dermatitidy se objeví během několika dnů nebo týdnů, pokud je alergen správně identifikován a interakce s ním je zcela omezená.

Léky

Pokud je nepříjemný pocit závažný, zmírňuje se lokální aplikací kortikosteroidů. Projevy citlivosti na tuberkulin jsou součástí diagnostického opatření a nevyžadují zvláštní ošetření.

Pokud jste alergičtí na bakterie, viry, houby, musíte nejprve patogen účinně odstranit. K tomu použijte příslušná antivirová, antimykotika, antibiotika. Při nepřítomnosti alergenu v těle přetrvává stav senzibilizace, ale alergická reakce se nevyskytuje..

Pro léčbu projevů přecitlivělosti buněčného typu (při léčbě autoimunitních onemocnění, po transplantaci orgánů a také jako protinádorových látek) se úspěšně používají imunosupresiva - léky, které uměle potlačují imunitu těla, což je důležité, když je nadměrná..

Následující imunosupresivní účinky:

  • glukokortikoidy (Prednison, Diprospan, Dexamethason) - steroidní hormony, které také úspěšně bojují se záněty;
  • cytostatika (azathioprin, cyklosporin), která jsou předepisována v kombinaci s glukocoricoidy a inhibují rozvoj buněk, zejména rychle se dělí;

Všechny uvedené léky jsou vydávány z lékáren přísně podle předpisu, mají velmi závažné vedlejší účinky a jejich účinnost se u různých pacientů může velmi lišit. Proto by měl být příjem těchto prostředků odůvodněn a prováděn pod dohledem lékaře: předepisuje dávkování, průběh podávání a v případě potřeby je upravuje.

Pro zmírnění bolesti a snížení poškození tkáně jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva (Ibuprofen, Diclofenac), jejichž dávkování závisí na závažnosti syndromu bolesti, ale neměla by přesáhnout 2400 mg denně pro Ibuprofen (od 20 rublů) a 150 mg pro Diclofenac ( od 60 rub.).

Při léčbě zpožděné přecitlivělosti se často používá skupina léků, jako jsou imunomodulátory. Například předepište injekce přípravku Galavit (100 mg intramuskulárně 2krát denně), který má kromě imunomodulace také protizánětlivý účinek. Cena tohoto nástroje je od 1100 rublů. pro 5 ampulí.

Pokud jde o antihistaminika, v případě imunitního poškození Ⅳ typ účinku nemají.

Lidové metody

První věc, kterou tradiční medicína nabízí v případě různých alergických reakcí, je bylinná medicína. Tato metoda je skutečně přijatelná a může pomoci v případě kožních projevů alergií, například při kontaktní dermatitidě. K odstranění svědění, otoků a zarudnutí se používají exteriéry bylinky (bylina, třezalka tečkovaná, šalvěj, dubová kůra, provázek, kopřiva).

Infuze se připravují z rostlinných materiálů, pro které se nalije do skleněné vody 20 g drcené trávy, zahřívá se 15 minut ve vodní lázni a trvá na tom 45 minut. a filtrovat. Několikrát denně otřete zanícenou pokožku.

Nedoporučuje se zcela nahradit možnosti tradiční medicíny lidovými recepty v léčbě takových závažných onemocnění, jako jsou autoimunitní onemocnění. Ale protizánětlivý, hemostatický, léčivý účinek léčivých bylin, z nichž jsou poplatky složeny, vám umožňuje účinně doplňovat tradiční terapii předepsanou lékařem, aniž by to mělo vedlejší účinky.

Poplatky mohou zahrnovat: kopřivy, brusinky, řebříček, třezalku tečkovanou, březové pupeny a listy, jitrocel, řebříček, kořen pampelišky, podběl, oregano, pelyňku, měsíčku, heřmánku, nesmrtelnou.

Bylinná infuze (1 polévková lžíce L. Sbírka nalít 0,5 l vroucí vody a trvat v termocích hodinu) trvat půl sklenice 4krát denně po dobu jednoho měsíce nebo déle - dokud se stav nezlepší, a potom kurzy po dobu 2 měsíců.

Další metody

Mezi alternativní metody léčby přecitlivělosti buněčného typu lze rozlišit následující:

  • strava s výjimkou obilovin, luštěnin a mléčných výrobků, jakož i vajec;
  • klimatoterapie (pozitivní dopad klimatu v konkrétní oblasti);
  • akupunktura;
  • homeopatie;
  • periodický půst;
  • mírné cvičení.

Možné komplikace

Protože imunitní reakce pomalého typu jsou vždy založeny na zánětlivém procesu, jejich ignorování vede ke zhoršení stavu: změna a destrukce tkáně, až nekróza, narušení fungování vnitřních orgánů, deformace kloubů. To může nakonec vést k postižení nebo dokonce k smrti..

Na rozdíl od přecitlivělosti, která se projevuje okamžitě, T-lymfocyty nejsou zapojeny do odložené imunitní odpovědi těla (po dobu 24-72 hodin). Jejich interakce s alergeny narušuje tělo na buněčné úrovni. Chronický zánětlivý proces při absenci správné léčby může způsobit dysfunkci těch orgánů, kde pokračuje..

Design článku: Vladimír Veliký

Video 4 z přecitlivělosti

Co je zpožděná přecitlivělost: