Adrenalin pro angioedém

Kliniky

Quinckeho edém je edém, který se vyvíjí, obvykle kolem rtů nebo očí, přímo pod povrchem kůže. To je obvykle výsledkem alergické reakce, když se v lidském těle vytváří histamin, což způsobuje zánět krevních cév. Tento edém je poněkud podobný kopřivce, ale jeho vývoj je mnohem hlubší. Příčinou takové alergické reakce, jako je Quinckeho edém, mohou být potraviny, pyl, kosmetika, detergenty, léky, sluneční světlo, parfémy, kousnutí hmyzem, mořská voda. Vzhled tohoto otoku byl také zaznamenán jako známka nemocí, jako je leukémie a Hodgkinova choroba..

Příznaky tohoto otoku se zvyšují rychlým tempem. Otoky hrtanu, patra, jazyka a průdušnice se také mohou spojit s otoky na kůži. Pacient potřebuje odbornou pomoc ve všech případech. Pokud má pacient edém hrtanu, je třeba pacienta věnovat intenzivní péči.

Během příjezdu sanitky je nutné zastavit kontakt s alergenem nebo vyloučit faktor, který způsobil otok. Pacient by měl být v klidu a měl by mít přístup na čerstvý vzduch. Pokud má pacient edém hrtanu, je nejlepší ho zasadit. Můžete také z pacienta udělat horkou koupel nohou.

Pokud se útoky opakují a sanitka se neočekává brzy, měli byste vědět, jak odstranit Quinckeho edém sami. K tomu potřebujete injekční stříkačku, 0,1% adrenalin a antihistaminika. Můžete použít alergické léky a v tabletách, například suprastin, zirtec, difenhydramin, claritin, erius atd..

Za prvé, s Quinckeho edémem musíte injekčně podat adrenalin pod kůži. Dávka se volí v závislosti na věku a je 0,3-0,8 ml. Antihistaminikum by mělo být také podáváno intramuskulárně a dávka by měla být také stanovena podle věku. Pokud je antihistaminikum v tabletách, pak se tableta léku umístí pod jazyk.

Pokud Quinckeho edém prochází mírnou formou, pak se používají volně prodejné antihistaminika nebo obecně léčebné metody, které nepatří do klasické medicíny. Pokud takové útoky nebudou léčeny, projdou samy do čtyř dnů. Pokud má pacient závažnou formu, je prvním krokem obnovení dýchání a poté budou léčeny další příznaky. V poslední fázi se vytvoří alergen.

Pro účinné zmírnění útoku jsou vhodné léky jako Zyrtec, Claritin a Benadryl. Poslední droga staré generace proto způsobuje ospalost, což je třeba vzít v úvahu. Jsou-li příznaky dostatečně závažné, pak lékař obvykle předepíše kortikosteroidy a v některých případech zavedení epinefrinu.

Máte-li závažnou formu otoků, měli byste okamžitě zavolat lékaře, aniž byste sami užívali byliny nebo léky. Poté, co příznaky zmizí, lékař dá pokyny, aby se záchvaty neobnovily. Zpravidla je nutné z pacientovy stravy vyloučit určité potraviny a výživové doplňky, které obsahují vitamín C, bromelain, vitamin B12 a quercetin.

Dávka 2 až 4 gramy vitaminu C denně poskytuje snížení hladin histaminu. Pokud si injekčně podáte 1000 mg vitaminu B12 týdně, sníží se tím frekvence záchvatů. Stejný účinek po perorálním příjmu těchto vitaminů nebyl stanoven.

Quercetin je nezbytný pro snížení pravděpodobnosti alergické reakce. Doporučená dávka je 200-400 mcg třikrát denně před jídlem. Pokud je alergie na citrusové plody nebo přecitlivělost na blokátory vápníkových kanálů, neměli byste užívat flavonoidy, které byly získány z citrusových plodů..

Bromelain se používá v případech, kdy je nezbytné snížit zánět. Příjem je rovněž zakázán pro alergiky na citrusové plody. Při užívání této látky je také třeba si uvědomit, že zvyšuje riziko krvácení. Pokud tedy pacient vezme léky, které ředí krev, musí se nejprve poradit s odborníkem a teprve po jeho svolení vzít bromelain.

Jak zmírnit otoky po toku

Otok tokového pole se může dostavit do 2 až 3 dnů, ale léčebný proces můžete urychlit pomocí ledového obkladu. Oplach ústní dutiny roztokem jedlé sody, propolisu, heřmánku, šalvěje atd. Také pomáhá zmírnit otoky..

Quinckeho edém je alergický stav. Sliznice a mozkové membrány, vnitřní orgány bobtnají. Pro prevenci musíte v domě vytvořit správné mikroklima, odstranit domácí chemikálie a zvířata. Make-up a oblečení by měly být pouze přirozené.

Příčinou Quinckeho edému je hromadění velkého množství tekutiny v hlubších vrstvách kůže. Nejčastěji se tvoří na sliznicích. Edém je často způsoben užíváním těžkých léků, alkoholu, nedostatku vitamínu B atd..

Quinckeho angioedém a jeho léčba

Angioedém (Quinckeho edém) je alergické onemocnění, které se projevuje narušením propustnosti cévní stěny a je doprovázeno edémem. Léčba probíhá ve dvou fázích: úleva od akutního procesu a odstranění příčin onemocnění.

© 2010 - 2016
Všechna práva vyhrazena.

Příčiny a příznaky Quinckeho edému. První pomoc

Quinckeho edém se dnes chápe jako akutní stav otoky kůže, sliznic, které se hloubkově dostávají do podkožního tuku.

Nejčastěji je otok lokalizován na obličeji a šíří se na sliznice oka, ústní dutinu, hltan a hrtan. Jsou však známy případy poškození gastrointestinálního traktu, meningů a kloubů.

Edém se vyvíjí dostatečně rychle a týká se nouzových stavů vyžadujících okamžitou lékařskou pomoc. Naštěstí se tento nebezpečný stav vyvíjí pouze u 2% všech alergických reakcí.

Může ovlivnit lidi jakéhokoli věku, ale častěji jsou postiženy děti a ženy..

Dříve se edém často nazýval angioneurotický, což naznačuje, že jeho hlavním důvodem je vaskulární reakce na nadměrné nervové impulzy u podrážděných lidí se snadno vzrušivým nervovým systémem. Moderní věda tuto pozici nepodporuje.

Z historie

Příznaky angioedému pozorovali lékaři již v 16. století, před německým profesorem Quinckem, na jehož počest byl jmenován. Například italský Marcello Donato tuto podmínku zaznamenal již v roce 1586, bohužel vavříny nedostal.

Tento příběh začal v pruské provincii Šlesvicko-Holštýnsko v roce 1882..

Spíše v malém městečku Kiel, kde Baltské moře dosáhne samého srdce města a kde je hlavním prvkem voda. Stalo se to přesně v červnu, kdy Kiel Bay poprvé viděl námořní regatu a baltský vítr pevně táhl plachty dvaceti jachet.

Frau Weber se chystala zemřít. Ráno byla stále velmi zdravá a dokonce vyjednávala pár sleďů na rybím trhu. Ale pak se jí podařilo vypít šálek čokolády, jejíž nová odrůda byla přivezena do koloniálního obchodu teprve tento týden a kterou to všechno předtím vyzkoušela.

Naštěstí se profesor Heinrich Ireneus Quincke, jehož nešťastná žena sloužila jako kuchařka, v té době právě chystal jít na univerzitu ve své kanceláři, kde vedl oddělení interních chorob. Proto, když se Frau vyděšená a pískala z udusení, místo očí a oteklé tváře přeletěla zásadami, rychle se jí podařilo poskytnout první pomoc a zabránit jí v tom, aby šla k velikonočním andělům, kterým tak ráda vyšívala křížem.

Budoucí Kaiser Wilhelm, který byl ohromen Kielem „Přehlídka starých hrnců“, se stále blížil pouze ke svému paláci v Nizozemsku a na univerzitě v Kielu už tisky sazebníků tiskly monografii profesora Quinckeho o angioedému kůže, podkožní tkáni a sliznicích, které téměř zabily frau Webera. Později Britové a Američané začali říkat edém jménem Dr. Quincke, který se zcela zakořenil v lékařském světě.

Příčiny Quinckeho edému

Mechanismy vývoje Quinckeho edému mohou být dvojí:

  • alergická reakce
  • zvýšená propustnost cévní stěny na pozadí zděděných funkcí komplementového systému (speciální krevní proteiny odpovědné za imunitní obranu)

Alergický edém

Edém se vyvíjí mechanismem okamžité reakce. Jako provokatéři působí různé alergeny, které se dělí na:

  • infekční (houby, bakterie, viry)
  • neinfekční, což zahrnuje:
    • domácí (prachové a epidermální roztoče)
    • hmyz (sliny a hmyzí jedy)
    • zelenina (pyl stromů a bylin)
    • epidermální (lupy a zvířecí chlupy, rybí šupiny)
    • léčivý
    • jídlo (vejce, káva, čokoláda, med, citrusové plody, mořské plody atd.)
    • průmyslové (fenoly, mentol, terpentýn atd.)

Při prvním kontaktu s alergenem tělo reaguje přípravou žírných buněk a bazofilů, vylučujících imunoglobuliny třídy E.

Při opakované vdechnutí, jídle, absorpci alergenem na sliznicích nebo kůži a jeho vstupu do krve to rozpoznávají bazofily a žírné buňky, štěpí a uvolňují do krevního řečiště velké množství biologicky aktivních látek nebo zánětlivých mediátorů (histamin a podobné látky).

Výsledkem je spasmus kapilár, výstup kapalné části plazmy z cév do mezibuněčného prostoru. Zejména snadno proniká voda do oblastí, kde je hodně volné vlákniny:

  • víčka, rty, obličej, krk
  • horní hrudník, ruce
  • nohy, genitálie

Rozvíjí se masivní edém. Tento mechanismus je charakterističtější pro dospělé se zralým imunitním systémem a alergickou dědičností..

Dědičný faktor

Místo letního domu nebo bytu určitý počet lidí zdědí doplňkový systém, který při požití vyvolá imunitní odpověď:

  • cizí látky
  • infekce
  • a dokonce se zraněním
  • nebo intenzivní stres

V důsledku této reakce se také ničí bazofily a vylučují se zánětlivé mediátory. Stejné alergeny pak vyvolávají Quinckeho edém již při prvním kontaktu s tělem, bez předchozí aktivace žírných buněk a bez uvolnění imunoglobulinu E.

Tímto mechanismem se Quincke edém vyvíjí u malých dětí do tří let věku au jedinců s příliš aktivním systémem doplňků. Nejčastěji reagují na kousnutí hmyzem a hadem..

Nepřímé faktory

Mezi další faktory, které přispívají k výskytu Quinckeho edému, patří:

  • nemoci endokrinního systému
  • hlístové infestace nebo parazitární nemoci (viz příznaky červů u lidí)
  • některé nemoci vnitřních orgánů

Příznaky Quinckeho edému

Okamžitě je třeba říci, že otok se vyvíjí velmi rychle: z krátkého časového úseku (od několika minut do půl hodiny) může z oblaku pylu nebo šálku kávy opitého do nosu dojít k děsivému pohledu na angioedém..

Otok

Při jakékoli lokalizaci otoků může člověk pociťovat úzkost nebo dokonce strach ze smrti:

  • V první řadě obličej a jeho části nabobtnávají: víčka, rty, tváře, špičku nosu, uši.
  • To vše se nafoukne, oči se zužují na alkálie a začnou zalévat.
  • Kůže zbledne, stává se horkou a protahuje se.
  • Otok je hustý a není v něm téměř žádná stopa tlaku.
  • Edém se také může rozšířit na krk a horní část hrudníku a břicha..
  • V některých případech ruce bobtnají, proměňují prsty v klobásy a zadní část rukou na polštáře.
  • Jsou také známy případy otoku nohou a genitálií, stejně jako břišní kůže..
  • Otok má samozřejmě různou závažnost a jeden z pacientů unikne pouze s malými změnami vzhledu.

To jsou velmi působivé, ale nejpozoruhodnější známky Quinckeho edému. Situace je mnohem horší, když se objeví spolu s vnější ošklivostí obličeje:

To naznačuje, že otok se rozšířil do měkké tkáně hrtanu, ovlivnil hlasivky a již klesá do průdušnice.

Pokud v této fázi nezačnete okamžitě přijímat opatření, můžete se snadno stát svědkem toho, jak pacient před očima omdlí, omdlí a dusí. Ale ani v této fázi byste se neměli vzdát, protože umělé dýchání může lehce tlačit oteklé stěny dýchacích cest, a záchranný tým, který dorazil během této doby, provede všechna naléhavá opatření a bude mít čas nacpat laryngoskopickou čepel do hrdla oběti..

Gastrointestinální forma Quinckeho edému

Projevuje se ve formě akutní poruchy příjmu potravy a vyskytuje se s fenoménem alergické gastritidy, při níž se v ní hromadí potravní alergeny a akumulují se v ní eozinofily a bazofily, při ničení, ke kterému dochází a dochází k otokům. Podobný vzorec je pozorován ve střevech..

  • Člověk začíná trpět akutní bolestí v epigastrické oblasti nebo poblíž pupku, v postranním břiše
  • Existuje nevolnost, mravenčení jazyka a patra, zvracení jedeného jídla, poté se uvolní stolice

Edém meningealních membrán

To dává kliniku serózní meningitidy:

  • Bolesti hlavy, fotofobie
  • Necitlivost týlních svalů, díky níž je obtížné přivést bradu k hrudníku (viz první příznaky meningitidy u dětí a dospělých)
  • Napětí ulity mozku edémem nedovoluje bezbolestně zvednout nespojenou nohu ležícího pacienta, ale snižuje se, když pacient hází hlavou dozadu nebo leží na boku s nohama dolů (pozice policisty nebo psa).
  • Nevolnost a zvracení centrálního původu jsou charakteristické, mohou se objevit křeče.

Na počest profesora G.I. Quincka chce poznamenat, že hlavní diagnostický (a částečně terapeutický) postup pro meningitidu, který umožňuje odebrat cerebrospinální tekutinu pro analýzu a snížit její tlak, tzv. Punkci páteře, byl poprvé navržen pro něj znovu.

Společná forma

Společná forma edému vede k nezánětlivému edému synoviální membrány kloubů, ke změně jejich konfigurace a zhoršené pohyblivosti.

Quinckeho edém s kopřivkou

Tato kombinace také není neobvyklá. Kromě otoku kůže, sliznic a podkožní tkáně se na kůži objevují vyrážky ve formě puchýřů různých velikostí, které jsou doprovázeny svěděním kůže nebo pocitem pálení (viz příznaky a příčiny kopřivky)..

Quinckeho edém se dělí na akutní (až šest týdnů) a chronický (déle než šest týdnů), v závislosti na době trvání příznaků..

Příznaky u dětí

Děti často trpí angioedémem.

  • Více dětí krmilo umělé jídlo v kojeneckém věku
  • Čím více léků dostávají, tím vyšší je jejich riziko vzniku Quinckeho edému
  • Alergizace domácnosti - prací prášky, šampony a pěny do koupele, změkčovače tkanin
  • jídlo je podporováno - předčasné odmítnutí kojení a převod kravského mléka na bílkoviny (viz, zda je možné pít mléko pro dítě do 2 let), jídlo bohaté na barviva a zahušťovadla
  • a drogy - antibiotika z jakéhokoli důvodu, očkování od všeho na světě, nerozumí multivitamínům za co (viz tablety ke zvýšení imunity)

V důsledku toho se klinika Quinckeho edému může objevit u dítěte v prvních měsících a dokonce i ve dnech života.

U novorozenců a dětí mladších 3-4 let je charakteristická nealergická povaha otoku díky dědičné predispozici a reakci komplementu. Kromě toho smrt dítěte v důsledku náhlé smrti na pozadí otoku hrtanu může dosáhnout čtvrtiny všech případů.

  • Děti s větší pravděpodobností než dospělí reagují na kliniku gastrointestinálního edému a meningealních příznaků.
  • Kloubní syndrom pro ně je však méně charakteristický
  • Alergická forma Quinckeho edému v dětské praxi se často objevuje společně s kopřivkou nebo bronchiálním astmatem, zatímco bolest břicha pro tuto formu edému není charakteristická

Edém hrtanu je nejhroznějším příznakem, při jehož prvních projevech je nutné zavolat sanitku. Zúžení lumenu hrtanu může projít čtyřmi stádiimi, která jsou během Quinckeho edému poměrně hladká a v krátké době se vejdou..

  • Stenóza 1. stupně je stále kompenzována a umožňuje dítěti dýchat bez dušnosti. Ale s fyzickou námahou se již objevuje zatažení horní části hrudní kosti a oblasti nad pupkem..
  • Ve druhém stupni dítě zbledne, jeho nasolabiální oblast se změní na modrou a objeví se srdeční tep. V této době tkáně zažívají hladovění kyslíkem, mozek trpí. Dítě je nervózní, nadšené. Celá hrudník a břišní svaly se účastní dýchání..
  • Třetím stupněm je respirační selhání (cyanóza rtů, prstů, bledost, pocení). Dítě nasává vzduch hlukem, těžko se mu dostává inhalace a výdech.
  • Čtvrtým stupněm je vlastně udušení s mělkým dýcháním, zpomalením srdečních rytmů, inhibicí nebo ztrátou vědomí.

První pomoc pro Quinckeho edém

V této části budeme hovořit o svépomoci a vzájemné pomoci:

  • První událostí, která by měla být provedena s rozvojem Quinckeho edému, je volání záchranného týmu. Pokud ambulance zjevně nepřijde, ale raději přivést pacienta nebo přenést do nejbližšího zdravotnického zařízení - táhnout, po dokončení odstavce dva nebo tři.
  • Druhý bere antihistaminikum, které je po ruce (v dávce odpovídající věku, nejlépe pod jazyk).
  • V nepřítomnosti antihistaminik nebo jiných léků na alergie nalijte do úst dospělého nebo dospívajícího banální naftyzin (kapky do nosu) v dávce 2-3 kapky nebo kapejte do nosu.
  • Uklidňujeme pacienta, otevíráme průduchy, uvolňujeme krk a hrudník od napínání oděvů, odstraňujeme šperky (řetězy, náušnice atd.). Vezmeme dítě do náručí, nekřičíme a hysterii.
  • Pokud je alergen znám, odstraňte jej, pokud je to možné..
  • Naneste na místo otoku chlad.
  • Pokud člověk omdlí, provádíme umělé dýchání.
  • Příbuzní pacientů s recidivujícím edémem obvykle vědí o prednisonu a jsou schopni samostatně podávat tento lék intramuskulárně..

Pamatujte, že život člověka může záviset na koordinovaných a rozumných akcích od prvních minut vývoje Quinckeho edému..

První pomoc pro Quinckeho edém

Přichází čas pro kvalifikovanou lékařskou péči od sanitky nebo nemocničního personálu nebo polikliniky:

  • Přerušení kontaktu s alergenem
  • Quinckeho edém na pozadí sníženého krevního tlaku vyžaduje zavedení subkutánního 0,1% roztoku adrenalinu v dávce 0,1-0, 5 ml
  • Glukokortikoidy (prednisolon gimisukcinát 60-90 mg podávaný intravenózně nebo intramuskulárně nebo dexamethason 8 až 12 mg intravenózně)
  • Antihistaminika: suprastin 1-2 ml nebo clemastin (tavegil) 2 ml intravenózně nebo intramuskulárně

S otokem hrtanu:

  • Ukončení alergenů
  • Vdechování kyslíku
  • Solný roztok 250 ml intravenózně
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenózně
  • Prednizolon 120 mg nebo dexamethason 16 mg intravenózně
  • Pokud jsou opatření neúčinná, tracheální intubace. Před tímto: intravenózně 0,1% -0,5-1 ml sulfátu atropinu, midazolam (dormicum) 1 ml nebo diazepam (relanium) 2 ml intravenózně, ketamin 1 mg na kg hmotnosti intravenózně
  • Sanace horních cest dýchacích
  • Jediný pokus o intubaci průdušnice. V případě neefektivnosti nebo nemožnosti výkonu - koniktomie (pitva vazu mezi cricoidem a chrupavkou štítné žlázy), mechanická ventilace
  • Hospitalizace

Při absenci laryngeálního edému je hospitalizace indikována pro následující skupiny pacientů:

  • děti
  • pokud se Quinckeho edém vyvinul poprvé
  • těžký Quinckeho edém
  • otok s léky
  • pacienti se závažnými kardiovaskulárními a respiračními patologiemi
  • osoby, které byly očkovány v předvečer jakékoli vakcíny
  • nedávné ARVI, mrtvice nebo srdeční infarkt

Ošetření Quinckeho edému

Ve stacionárních podmínkách pokračují opatření k potlačení alergií:

  • jmenování antihistaminik, glukokortikoidů
  • provádí se intravenózní infuzní terapie - ke zvýšení objemu cirkulující krve a filtračních alergenů ledvinami, použitím solného roztoku, inhibitorů proteázy (kontracal), kyseliny epsilonaminocaproové
  • Kyselina epsilonaminocaproová je indikována pro pseudoalergický edém v dávkách 2,5–5 g denně perorálně nebo intravenózně
  • používá se nucená diuréza - lasix, furosemid na konci infuzní terapie
  • Ascorutin může být předepsán ke snížení vaskulární permeability
  • Je také indikována enterosorpce (polyfepan, aktivní uhlí, enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), díky čemuž se potravní alergeny ve střevu vážou.

Má smysl poskytovat údaje o nejnovějších trendech v oblasti antialergických léčiv, jejichž léčba se provádí v akutním období Quinckeho edému a mezi epizodami opakovaného angioedému..

  • Antihistaminika první generace: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) působí rychle (po 15-20) minut). Účinně potlačuje Quinckeho edém, ale způsobuje ospalost, prodlužuje reakční dobu (kontraindikováno u řidičů). Působí na H-1 histaminové receptory
  • Druhá generace blokuje histaminové receptory a stabilizuje žírné buňky, z nichž histamin vstupuje do krevního řečiště. Ketotifen (zaditen) účinně odstraňuje křeče dýchacích cest. Je indikována kombinací angioedému s bronchiálním asmatem nebo bronchiální obstrukcí.
  • Antihistaminika třetí generace neinhibují centrální nervový systém, blokují receptory histaminu a stabilizují stěnu žírných buněk:
    • Loratadin (klariseny, klarithiny)
    • Astemizol (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Alergodil (Acelastin)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (fexofenadin)
    • (viz seznam všech alergických pilulek).

Výběr drog se provádí s následujícími preferencemi:

  • U dětí do věku: Fenistil
  • 12 měsíců až 4 roky: loratadin, cetirizin
  • Pět až dvanáct: Cetirizin, Loratadin, Terfenadine, Astemizole
  • Pro těhotné ženy: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Kojení: Feniramin a Clemastine
  • S jaterními patologiemi: jako u dětí
  • Při selhání ledvin: jako u těhotných žen

Quinckeho edému, jehož příznaky a léčba jsou popsány výše, je tedy snazší zabránit než zastavit. Za účelem prevence je vhodné snížit počet alergenů pro domácnost a potraviny, pokusit se vyhnout nepřiměřené medikaci a při prvních projevech alergických reakcí (dermatitida, kopřivka, sezónní rinitida, konjunktivitida nebo bronchiální astma), poradit se s alergologem.

Přípravky a metody léčby Quinckeho edému

V případě, že se projeví alergický Quinckeho edém, je nutná okamžitá léčba, protože stav se rychle zhoršuje.

K úlevě od hlavních příznaků se používají různé skupiny léků:

  • antihistaminika;
  • hormonální;
  • proti otoky;
  • zmírnit léze hrtanu;
  • zmírnit křeče průdušek a rozšířit dýchací cesty;
  • dětské.

Existují také léky, které mohou být podávány těhotným ženám k eliminaci negativních příznaků. Kromě toho se doporučuje dodržovat dietu pro Quinckeho edém, aby se snížila koncentrace alergenu v těle. Mezi antihistaminiky během první pomoci se Suprastin aktivně používá, protože blokuje vývoj dráždivých látek v Quinckeho edému. Můžeš použít:

Pro dosažení pozitivního účinku a urychlení procesu zmírňování příznaků se používají injekce, které se intramuskulárně podávají s Quinckeho edémem. Léky ve formě tablet fungují efektivně, ale rychlost práce je nižší než rychlost injekce.

Dávka léku (pokud pro pacienta neexistují individuální předpisy) závisí na lécích:

  • Clemastin 0,1% - 1 ml;
  • Loratadin - v množství pro dospělého 10 mg;
  • Ranitidin - 150 - 300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml (tekutina) nebo 50 mg (v případě, že jsou vybrány tablety);
  • Cetirizin - 2 mg;
  • Famotidin - 20-40 mg.

Užívání těchto léků může eliminovat nebo snížit závažnost následujících příznaků:

  • zarudnutí kůže;
  • výskyt otoků;
  • svědění
  • loupání epidermis.

Hlavním mechanismem působení na stimul je inhibice procesů uvolňování látek, které přispívají k rozvoji alergické reakce - histaminy.

Hormonální léky mohou být také zahrnuty v terapii pro negativní stav. Prednisolon se aktivně používá pro Quinckeho edém, jakož i pro hydrokortizon nebo dexamethason.

Rada! Pro urychlení práce s drogami by měly být podávány intravenózně, ale mělo by to být prováděno specialistou.

Doma můžete pomocí těchto léků provádět injekce. Dávkování a dlouhodobé podávání by měl lékař vypočítat podle výsledků diagnostického vyšetření. Pokud neexistují žádná jednotlivá doporučení, je množství léku následující:

  • Dexamethason - 8-32 mg;
  • Prednisolon - 60 - 150 mg.

Užívání hormonálních léků by mělo být doprovázeno neustálým lékařským dohledem, takže léčba doma s Quinckeho edémem zahrnuje návštěvu lékaře k testování.

Vysoce kvalitní léčba výsledného Quinckeho edému doma zahrnuje užívání předepsaných glukokortikoidních hormonů. K odstranění příznaků se také podává adrenalin (provádí odborník po zavolání sanitky nebo v nemocnici). Je třeba si uvědomit, že léčba prednisonem nebo jakýmkoli jiným lékem hormony vyžaduje pozornost a přísné dodržování lékařských doporučení. Je zakázáno nezávisle snižovat nebo zvyšovat dávku.

Důležité! Quinckeho edém může vést k rozvoji anafylaktického šoku, proto je nutné předem zkoumat příznaky a léčbu.

V některých případech je pro kvalitní léčbu stavu nutná detoxikace. Za tímto účelem je nutné intravenózně aplikovat speciální řešení:

Při provádění terapie také dobře pomáhá solný roztok. Enterosorbenty se používají, když se na pozadí alergické reakce na potravinové produkty objeví otok. V tomto případě se k perorálnímu podání používá bílé nebo aktivní uhlí nebo léky v kapalné formě.

Dodržování stravy během Quinckeho edému je nezbytným prvkem komplexní léčby.

  • antihistaminika;
  • hormony;
  • adrenalin.

K odstranění příznaků se také používá kyselina aminokapronová nebo tranexamová. Délka pobytu v nemocnici závisí na závažnosti příznaků a patologie. V průměru trvá léčba 5-7 dní.

Sůl a koloidní roztoky pomáhají léčit otoky. Jsou zavedeny, aby se zabránilo poklesu ukazatelů tlaku. Tyto fondy také pomáhají normalizovat objem cirkulující krve. Mezi léky, které jsou součástí programu obnovy, patří:

  • fyzický roztok (500-1000 ml);
  • škrob ve formě roztoku (500 ml);
  • Polyglukin (400 ml).

Použití všech léků najednou není nutné, protože jmenování se provádí podle dostupných příznaků. Po normalizaci procesů krevního oběhu v terapii se používají vazopresorové aminy:

  • Norepinefrin (0,2 - 2 ml na 500 ml glukózy 5%);
  • Dopamin (400 mg na 500 ml glukózy 5%).

Lékař zvolí dávku tak, aby hodnoty systolického tlaku dosáhly 90 mm Hg. Umění. Následující léky na Quinckeho edém jsou zahrnuty podle symptomů nebo další anamnézy. Příznaky bradykardie (snížená srdeční frekvence) zmírňují subkutánní injekci Atropinu (0,3-0,5 mg). V obtížných situacích se postup provádí každých 10 minut, dokud se problém nevyřeší..

Vyloučte bronchospasmus, který umožňuje agonistům a bronchodilatátorům, také používejte protizánětlivé léky, které se do těla zavádějí pomocí zvláštního inhalátoru - rozprašovače. Pokud je přítomno sípání, cyanóza, je v terapii zahrnut i postup expozice kyslíku.

Ve vzácných případech se používají drogy, jako je Efedrin a Adrenalin. Pomáhají zlepšovat funkci srdce. Takové injekce jsou prováděny výhradně odborníky s Quinckeho edémem..

V nemocnici je možné provést protiskluzovou terapii. Potřeba vyvstává, pokud je negativní reakce těla na podnět příliš násilná nebo byla první pomoc poskytnuta pozdě. Výsledkem je, že pacient má anafylaktický šok. Lékaři podávají epinefrin. Pokud se stav nezlepší, mohou píchnout až 2-3krát. Přerušení mezi procedurami je 20-30 minut. Ve většině případů se léčivo podává intramuskulárně, ale pokud existuje ohrožení života, je zvolena možnost intravenózní infúze. Roztok pro expozici se skládá ze 100 ml fyziologického roztoku a 1 ml 0,1% epinefrinu. V tomto případě dochází k postupnému zvyšování projevů pozitivní reakce, alergie se zastavuje. Pravděpodobnost udusení během útoku se snižuje nebo mizí. Souběžně s užíváním léčivých přípravků se provádí neustálé sledování krevního tlaku (BP). Zaznamenává se také dýchací frekvence a srdeční frekvence. Nejnižší krevní tlak u dospělých je 100, u dětí - 50. Diuretika musí být podávána:

  • snížit závažnost otoků;
  • odstranit z těla alergeny a dráždivé látky;
  • normalizovat krevní tlak (v případě vysokých frekvencí jsou nutná diuretika).

Speciální léky na Quinckeho edém nejsou dlouhodobou léčbou. Tyto léky jsou zavedeny do terapie jako:

Pomáhá zabránit opakování Quinckeho edémové stravy. Všechny produkty, které mohou vyvolat alergickou reakci, jsou z nabídky vyloučeny..

Při první pomoci doma nebo mimo nemocnici je třeba dodržovat následující pravidla:

  • osoba by měla být ve vodorovné poloze (ležící);
  • hlava je nižší než nohy;
  • ujistěte se, že hlava by měla být otočena na stranu (aby se zabránilo pravděpodobnosti udušení při zvracení).

Dolní čelist je nutné mírně posunout dopředu.

Pozornost! Pokud jsou vloženy protézy, musí být před první pomocí vyjmuty z ústní dutiny..

Léky pro děti

Musíte vědět, jak odstranit projev Quinckeho edému doma u dětí. První pomoc je v tomto případě prioritou. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že děti čelí problému alergických reakcí častěji než dospělí. Důvody:

  • potravinářské výrobky (dieta s Quinckeho edémem je povinná);
  • kousnutí hmyzem (především komáři, včely nebo vosy);
  • léky.


Proto léčba stavu vyžaduje použití zvláštních činidel nebo dávek, které budou sníženy. V případě silných reakcí je povinné vyhledat lékařskou pomoc a hospitalizaci. Pro Quinckeho edém (nebo podle věku) je nutné podat ½ tablety Suprastinu ke zpomalení vývoje histaminů. Opatření první pomoci:

  • provětrejte místnost (otevřete okno);
  • aplikovat cool komprimovat.

Pokud je dítě starší než 3 roky, je nutné podat 1-2 tablety aktivního uhlí.

Co může otěhotnět

Těhotenství je zvláštní stav, protože ženské tělo po dlouhou dobu zažívá zvýšený stres. Patologie se vyvíjí na pozadí toxikózy, která může nastat kdykoli (na začátku nebo na konci těhotenství). Proto je důležité vědět, co dělat, aby se ulevily projevům..

Mezi důvody lze také identifikovat:

  • vysoký krevní tlak;
  • zadržování tekutin.

Pokud se v epigastrické oblasti objeví dušnost nebo bolest, je nutná lékařská pomoc!

Důležitou součástí léčby je dodržování diety pro Quinckeho edém. Specialista volí terapii a léky individuálně, hodnotí celkový stav a přítomné příznaky. Je třeba mít na paměti, že 80% drog, které jsou nedílnou součástí léčby, není dovoleno během těhotenství užívat. Takové léky jako Tavegil nebo Claritin mohou být použity pouze pod dohledem lékaře, difenhydramin je zcela zakázán a Cetirizin je zahrnut v terapii pouze od druhého trimestru.

Tradiční medicína

Musíte vědět, jak odstranit příznaky Quinckeho edému doma pomocí znalostí tradiční medicíny. Správná strava odstraní závažnost projevů (je třeba vyloučit ořechy, čokoládu, citrusové plody, červené ovoce a zeleninu). Solný obklad funguje dobře. Musí se použít k normalizaci rovnováhy voda-sůl v těle. Chcete-li se připravit, musíte vzít:

Připojte komponenty, navlhčete do roztoku čistý hadřík a aplikujte na poškozené místo. Během dne se doporučuje postup opakovat 2-4krát.

Nettle root funguje neméně efektivně, což vám umožní snížit projevy problému. Používá se pro přípravu infuze. Za tímto účelem je třeba vzít 1 litr vroucí vody, rozemlet 20 g kořene. Složky se kombinují a zůstávají po dobu 2 hodin, aby se vyluhovaly. K dosažení terapeutického účinku se doporučuje užívat 2 lžíce. lžíce tekutiny denně.

Důležité mít na paměti! Quinckeho edém a alkohol jsou neslučitelné.

Mléko se sodou se také aktivně používá v tradičních léčebných metodách. Je třeba mít na paměti, že osoba by neměla mít alergickou reakci na složky v kompozici. K přípravě léku musíte vzít:

  • mléko - 200 ml;
  • jedlá soda - 2-3 g.

Příprava je následující: mléko se musí zahřát a poté do něj přidat sodu. Rychle zamíchejte. Výslednou tekutinu vezměte 100 ml 2-3krát denně.

Různé antihistaminika používané v Quinckeho edému budou fungovat efektivněji, budou-li používány odvar z bylinných přípravků. Můžete si vzít následující verzi bylin a rostlin:

  • kořen pampelišky;
  • stigmy kukuřice;
  • šípky (ovoce);
  • heřmánek (květiny);
  • listy máty;
  • Třezalka tečkovaná (květiny);
  • přeslička;
  • měsíček;
  • kořen pšenice;
  • čekankový kořen.

Všechny ingredience musí být smíchány ve stejných poměrech (celková tráva by měla být 40 g). Přidá se do 400 ml vroucí vody a vaří se 3 minuty. Poté vyjměte z ohřevu a nechejte vyluhovat po dobu 30 minut. Kmen před použitím. Použijte 50 ml 3-4 krát denně. Dalším účinkem je diuretikum a sedativum. Délka kurzu je 3-4 dny. Hlavní podmínkou je absence alergií na kteroukoli ze složek sbírky.

Na schůzku lékaře musíte objasnit, co můžete jíst s Quinckeho edémem, protože strava se vyvíjí individuálně.

Závěr

Podmínka se týká závažných porušení, která vyžadují zvláštní pozornost osoby. Na Quinckeho edém nemůžete užívat Dexamethason ani žádné jiné léky, protože to může negativně ovlivnit vaše zdraví. Dodržování stravovacích návyků a znalostí o tom, co můžete jíst, a co je lepší odmítnout po celou dobu léčby, zkrátí dobu léčby a zvýší účinnost léčiv a receptů tradiční medicíny..

Co vzít v případě angioedému

První pomoc pro Quinckeho edém u dospělých

Je třeba si uvědomit, že Quinckeho edém, stejně jako jakákoli jiná forma alergie, je nepředvídatelný a mnohostranný. Nejmenší projevy alergií by proto měly být příležitostí k naléhavé lékařské pomoci..

Pokud má osoba najednou příznaky Quinckeho edému, musíte, aniž byste ztratili minutu, přistoupit k opatřením první pomoci.

Algoritmus první pomoci pro Quinckeho edém:

  • Okamžitě zavolejte sanitku.
  • Je vhodné sedět pacienta - v křesle, na pohovce, napůl sedící posteli a zajistit přívod čerstvého vzduchu.
  • Na otokovou oblast - obličej, krk, paže, zchladněte.
  • Podejte jakýkoli antihistaminikum, které je v domě - difenhydramin, suprastin, diazolin, loratadin, fenistil a analogy. Pokud pacient nemůže polykat, tabletu rozmělněte a vložte pod jazyk.
  • Dejte pacientovi sorbent, pokud může spolknout.
  • Pokud je to možné - podejte intramuskulární injekci prednisonu nebo dexamethasonu nebo pijte 1 ampulku k pití.
  • Odstraňte zdroj alergie, je-li znám, nebo přemístěte pacienta do jiné místnosti. Pokud došlo k uštknutí hmyzem, měli byste se pokusit odstranit bodnutí, položit na toto místo led, a pokud je to na vaší paži nebo noze, použijte kousek turniket.
  • Odepněte oblečení, vyjměte šperky - řetězy, korálky, náramky.
  • Vyplňte nos pomocí vasokonstrikčních kapek předepsaných pro nachlazení.

Při poskytování první pomoci Quinckeho edému doma musíte sledovat stav pacienta, měřit tlak a puls. Horní krevní tlak by neměl klesnout pod 90 mm Hg. Art., Pokud bude i nadále klesat, musíte udělat injekci adrenalinu. U „zkušených“ alergiků by obvykle měly být v lékárničce hormony, adrenalin a antihistaminika.

Naléhavá pomoc s Quinckeho edémem je nutná v případě prudkého poklesu tlaku, zástavy dýchání, musíte zahájit resuscitační opatření - nepřímou masáž srdce a umělé dýchání, aniž byste čekali na sanitku. A pokud je pacient lepší, není to důvod k odmítnutí lékařské péče, i když se tento stav pravidelně opakuje a první pomoc doma působí.

Příznaky Quinckeho edému

Otok

Při jakékoli lokalizaci otoků může člověk pociťovat úzkost nebo dokonce strach ze smrti:

  • V první řadě obličej a jeho části nabobtnávají: víčka, rty, tváře, špičku nosu, uši.
  • To vše se nafoukne, oči se zužují na alkálie a začnou zalévat.
  • Kůže zbledne, stává se horkou a protahuje se.
  • Otok je hustý a není v něm téměř žádná stopa tlaku.
  • Edém se také může rozšířit na krk a horní část hrudníku a břicha..
  • V některých případech ruce bobtnají, proměňují prsty v klobásy a zadní část rukou na polštáře.
  • Jsou také známy případy otoku nohou a genitálií, stejně jako břišní kůže..
  • Otok má samozřejmě různou závažnost a jeden z pacientů unikne pouze s malými změnami vzhledu.

To jsou velmi působivé, ale nejpozoruhodnější známky Quinckeho edému. Situace je mnohem horší, když se objeví spolu s vnější ošklivostí obličeje:

  • bolest krku
  • chrapot
  • štěkající kašel
  • dušnost a dušnost (hlavně inhalace)

To naznačuje, že otok se rozšířil do měkké tkáně hrtanu, ovlivnil hlasivky a již klesá do průdušnice.

Gastrointestinální forma Quinckeho edému

Projevuje se ve formě akutní poruchy příjmu potravy a vyskytuje se s fenoménem alergické gastritidy, při níž se v ní hromadí potravní alergeny a akumulují se v ní eozinofily a bazofily, při ničení, ke kterému dochází a dochází k otokům. Podobný vzorec je pozorován ve střevech..

  • Člověk začíná trpět akutní bolestí v epigastrické oblasti nebo poblíž pupku, v postranním břiše
  • Existuje nevolnost, mravenčení jazyka a patra, zvracení jedeného jídla, poté se uvolní stolice

Edém meningealních membrán

To dává kliniku serózní meningitidy:

  • Bolesti hlavy, fotofobie
  • Necitlivost týlních svalů, díky níž je obtížné přivést bradu k hrudníku (viz první příznaky meningitidy u dětí a dospělých)
  • Napětí ulity mozku edémem nedovoluje bezbolestně zvednout nespojenou nohu ležícího pacienta, ale snižuje se, když pacient hází hlavou dozadu nebo leží na boku s nohama dolů (pozice policisty nebo psa).
  • Nevolnost a zvracení centrálního původu jsou charakteristické, mohou se objevit křeče.

Na počest profesora G.I. Quincka chce poznamenat, že hlavní diagnostický (a částečně terapeutický) postup pro meningitidu, který umožňuje odebrat cerebrospinální tekutinu pro analýzu a snížit její tlak, tzv. Punkci páteře, byl poprvé navržen pro něj znovu.

Společná forma

Společná forma edému vede k nezánětlivému edému synoviální membrány kloubů, ke změně jejich konfigurace a zhoršené pohyblivosti.

Quinckeho edém s kopřivkou

Tato kombinace také není neobvyklá. Kromě otoku kůže, sliznic a podkožní tkáně se na kůži objevují vyrážky ve formě puchýřů různých velikostí, které jsou doprovázeny svěděním kůže nebo pocitem pálení (viz příznaky a příčiny kopřivky)..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji závažné alergické reakce - Quinckeho edém, dodržování určitých pravidel a doporučení pomůže:

  • vyloučit ze stravy dítěte alergického na všechny potraviny, které mohou způsobit negativní reakci těla;
  • proces krmení začíná postupně. V minimálních dávkách zavádějte potraviny, které nejsou pro dítě neznámé, pečlivě sledujte reakci těla;
  • jakýkoli lék předepisuje pouze lékař, podle výsledků zkoušek a analýz;
  • sledovat zdraví vašeho dítěte. Jakékoli onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc;
  • pokud je dítě očkováno, nespěchejte domů. Po injekci je lepší zůstat na klinice dvacet třicetkrát, takže v případě negativní reakce dostane dítě potřebnou pomoc;
  • vybrat pouze hypoalergenní domácí chemikálie;
  • nedovolte stresu u dítěte. Obavy, negativní emoce nejen negativně ovlivňují vývoj dítěte, ale mohou také vyvolat alergickou reakci.

Quinckeho edém je život ohrožující patologie. Znalost toho, jak pomoci dítěti s rozvojem závažné alergické reakce, jasnosti jednání a nepřítomnosti paniky, pomůže zachránit život malého člověka.

Odrůdy Quinckeho edému

Quinckeho edém u kojenců a dalších dětí může být v alergické, nealergické a recidivující formě.

Alergická forma

Okamžitou reakcí na alergen vstupující do těla je alergický edém Quincke. Během svého výskytu žírné buňky emitují biologicky účinnou látku. Kapiláry se stávají propustnějšími, což přispívá k tvorbě otoků měkkých tkání.

Alergický edém může nastat v důsledku používání alergenních potravin, drog. Jeho výskyt je také ovlivněn prachem z domu a ulice, rostlinami, kousnutím hmyzem..

Příznaky edému se objevují okamžitě po expozici stimulu. Proto je nutné neprodleně reagovat a léčit, aby se zabránilo vzniku nebezpečných následků u dítěte.

Nealergická forma

Nealergický edém je způsoben orientací na genetické úrovni. Dítě získává od rodičů dominantní negativní změny. V tomto případě se Quinckeho edém u dítěte může objevit, když je vystaven alergenům, po ARVI, intoxikaci těla. Negativním faktorem výskytu angioterapie jsou fyzické dráždivé (lehké, chladné) a stresové situace.

Zpracování této formy trvá déle a komplikovaněji. Edém sám o sobě je mnohem méně běžný..

Opakující se forma

Pokud se Quinckeho edém objeví vícekrát, můžeme mluvit o opakující se formě edému u dítěte. Edém se může objevit u onemocnění štítné žlázy, autoimunitních a parazitárních onemocnění, chronických fokálních infekcí.

Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka) je akutní alergická reakce, která je charakterizována výskytem masivního edému kůže, podkožního tuku a sliznic.

Příčiny Quinckeho edému

Jako alergen vedoucí ke vzniku Quinckeho edému se používají potraviny (mléko, ořechy, čokoláda, ovoce atd.), Rostlinný pyl, stejně jako léky, kosmetika, parfémy. Kromě toho může být příčinou angioedému vliv různých fyzických faktorů: chlad, teplo, jasné sluneční světlo, záření atd. Kromě toho může být Quinckeho edém důsledkem parazitární nebo virové infekce v těle pacienta. Angioneurotický edém je zpravidla kombinován s sennou rýmou, bronchiálním astmatem, kopřivkou.

Hlavní příznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém se objevuje velmi rychle. Zpravidla se po dobu několika minut, méně často hodin, v různých částech obličeje, rukou a sliznic tvoří výrazný edém. Nejčastěji se angioedém nachází na rtech, očních víčkách, jazyku, tvářích a hrtanu. Otok hrtanu, mandlí, měkkého patra a jazyka může vést ke vzniku asfyxie - obtížné dýchání, hypoxie atd. Tento stav je extrémně život ohrožující a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Symptomy jako zvracení, zvýšená peristaltika, bolest břicha, nauzea a těžký průjem jsou charakteristické pro angioedém vnitřních orgánů. S Quinckeho edémem ovlivňujícím meninges se objevují neurologické poruchy: epileptické záchvaty,

Edin Quincke se obecně vyznačuje:

  • Edém - otok sliznice, kůže a podkožní tkáně
  • Pálení a bolest v místě otoku
  • Pocit napětí
  • Bledost kůže v oblasti otoků
  • Pocit úzkosti

Diagnostika a léčba Quinckeho edému

Quinckeho edém se zpravidla vytváří na horní části těla: obličej, krk, hřbet rukou a nohou a mnohem méně často na skořápkách mozku, kloubech, vnitřních orgánech. Quinckeho edém se může vyskytnout u každé osoby, největší riziko výskytu je však pozorováno u lidí, kteří již mají alergie.

Léčení Quinckeho edému je primárně zaměřeno na potlačení akutní alergické reakce. První pomoc pro Quinckeho edém spočívá především v úlevě od akutní reakce na alergen

Je velmi důležité okamžitě vyloučit interakci s alergenem, který způsobil reakci při výskytu Quinckeho edému. Po zastavení akutní reakce můžeme přistoupit k odstranění příčin samotné choroby

Zpravidla se na to zaměřuje následná léková terapie. Specifická léčiva předepisuje ošetřující lékař a závisí na symptomatických projevech angioedému.

Léčba Quinckeho otoku v rodinné klinice

Kterého specialisty byste měli kontaktovat, pokud máte nějaké příznaky Quinckeho edému?

Přijetí alergika na klinice "Rodina"

Na naší klinice je recepce prováděna lékaři nejvyšší kategorie s využitím nejmodernějších zařízení. Naši odborníci vždy berou v úvahu všechny možné faktory vývoje nemoci, včetně dědičnosti, životního stylu a výživy, přítomnosti špatných návyků, které vám umožní provést přesnou diagnózu a vybrat si nejvíce léčebného plánu. To zaručuje vysokou úroveň lékařské péče..

Quinckeova edémová prevence

Preventivní opatření jsou možná pouze v situaci, kdy je zjištěna příčina Quinckeho edému a pokud možno se vyvarujte interakce s alergenem, který vyvolává výskyt alergické reakce. Kromě toho musí tito pacienti léčit existující ložiska chronické infekce, protože přispívají k obecné alergizaci těla. Pravidelně předepsané cykly antihistaminů pro prevenci Quinckeho edému, například během období květu rostlin s alergiemi na pyl.

Léčba alergických onemocnění je jednou z prioritních oblastí klinické rodiny.

Příznaky u dětí

Děti často trpí angioedémem.

  • Více dětí krmilo umělé jídlo v kojeneckém věku
  • Čím více léků dostávají, tím vyšší je jejich riziko vzniku Quinckeho edému
  • Alergizace domácnosti - prací prášky, šampony a pěny do koupele, změkčovače tkanin
  • jídlo je podporováno - předčasné odmítnutí kojení a převod kravského mléka na bílkoviny (viz, zda je možné pít mléko pro dítě do 2 let), jídlo bohaté na barviva a zahušťovadla
  • a drogy - antibiotika z jakéhokoli důvodu, očkování od všeho na světě, nerozumí multivitamínům za co (viz tablety ke zvýšení imunity)

V důsledku toho se klinika Quinckeho edému může objevit u dítěte v prvních měsících a dokonce i ve dnech života.

U novorozenců a dětí mladších 3-4 let je charakteristická nealergická povaha otoku díky dědičné predispozici a reakci komplementu. Kromě toho smrt dítěte v důsledku náhlé smrti na pozadí otoku hrtanu může dosáhnout čtvrtiny všech případů.

  • Děti s větší pravděpodobností než dospělí reagují na kliniku gastrointestinálního edému a meningealních příznaků.
  • Kloubní syndrom pro ně je však méně charakteristický
  • Alergická forma Quinckeho edému v dětské praxi se často objevuje společně s kopřivkou nebo bronchiálním astmatem, zatímco bolest břicha pro tuto formu edému není charakteristická

Edém hrtanu je nejhroznějším příznakem, při jehož prvních projevech je nutné zavolat sanitku. Zúžení lumenu hrtanu může projít čtyřmi stádiimi, která jsou během Quinckeho edému poměrně hladká a v krátké době se vejdou..

  • Stenóza 1. stupně je stále kompenzována a umožňuje dítěti dýchat bez dušnosti. Ale s fyzickou námahou se již objevuje zatažení horní části hrudní kosti a oblasti nad pupkem..
  • Ve druhém stupni dítě zbledne, jeho nasolabiální oblast se změní na modrou a objeví se srdeční tep. V této době tkáně zažívají hladovění kyslíkem, mozek trpí. Dítě je nervózní, nadšené. Celá hrudník a břišní svaly se účastní dýchání..
  • Třetím stupněm je respirační selhání (cyanóza rtů, prstů, bledost, pocení). Dítě nasává vzduch hlukem, těžko se mu dostává inhalace a výdech.
  • Čtvrtým stupněm je vlastně udušení s mělkým dýcháním, zpomalením srdečních rytmů, inhibicí nebo ztrátou vědomí.

Quinckeho edém - popis

Ve většině případů má toto onemocnění mechanismus podobný alergickým reakcím: alergenová protilátka. Na rozdíl od kopřivky, když se reakce projeví na kůži jako vyrážka, s Quinckeho edémem je cévní složka výraznější a lokální edém se šíří do oblastí s volným podkožním tukem - krk, spodní tvář, oční víčka. Otok rukou, nohou, pohlavních orgánů a vnitřních orgánů je méně častý..

Přibližně jedna z deseti v životě alespoň jednou trpěla touto podmínkou, ale ženy mladého a středního věku jsou náchylnější k této nemoci. Alergický edém může být vyvolán chemickým činidlem, drogami, jídlem, kontaktem s rostlinami, kousnutím hmyzem, pseudoalergenem - studeným nebo teplem, jasným světlem i stresem.

Příznaky

Quinckeho edém se objevuje velmi rychle. Zpravidla se po dobu několika minut, méně často hodin, v různých částech obličeje, rukou a sliznic tvoří výrazný edém. Nejčastěji se angioedém nachází na rtech, očních víčkách, jazyku, tvářích a hrtanu. Otok hrtanu, mandlí, měkkého patra a jazyka může vést ke vzniku asfyxie - obtížné dýchání, hypoxie atd..

Tento stav je extrémně život ohrožující a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Symptomy jako zvracení, zvýšená peristaltika, bolest břicha, nauzea a těžký průjem jsou charakteristické pro angioedém vnitřních orgánů. S Quinckeho edémem ovlivňujícím meninges se objevují neurologické poruchy a epileptické záchvaty.

Edin Quincke se obecně vyznačuje:

  • Edém - otok sliznice, kůže a podkožní tkáně
  • Pálení a bolest v místě otoku
  • Pocit napětí
  • Bledost kůže v oblasti otoků
  • Pocit úzkosti

Důvody

Stejně jako v případě jiných alergických reakcí se syndrom vyvíjí v reakci na požití alergenů. Ve své kvalitě mohou působit různé látky a látky:

  • látky obsažené v potravinách, zejména ořechy a ovoce, vejce a mléčné bílkoviny, ryby, med, čokoláda, potravinářské přídatné látky - barviva, látky zlepšující chuť, konzervační látky atd..
  • léky, zejména antibiotika, anestetika, vitaminy B, bromidy a jodidy, aspirin, některá antihypertenziva
  • jedy a toxiny, zejména jedové jedy
  • rostlinný pyl
  • zvířecí vlasy
  • domácí chemikálie nebo průmyslové chemikálie - fenol, terpentýn atd..
  • prach a lupiny
  • mikroorganismy - houby, bakterie a viry

Jakákoli látka, která je bezpečná pro většinu ostatních lidí, může působit jako alergen pro každou jednotlivou osobu. V reakci na působení jedu hadů a hmyzu se však vyvinou zvláště silné a rychlé alergické reakce..

Mezi nepřímé faktory přispívající k vývoji Quinckeho edému patří některá onemocnění vnitřních orgánů, helmintické invaze a endokrinní choroby. Existuje také skupina lidí s genetickou predispozicí k nemoci. U těchto lidí se takový edém může vyvíjet bez ohledu na alergeny, například při podchlazení nebo stresu..

První pomoc

Důsledky Quinckeho edému přinášejí oběti mnoho nebezpečí. Spasení člověka závisí na nouzové pomoci, která mu byla řádně poskytnuta

Je velmi důležité nepodlehnout panice a ujistit pacienta samotného. Je nutné jednat rychle a promyšleně

První pomoc pro Quinckeho edém hraje důležitou roli a může zachránit život člověka. Musíte mít představu o tom, jak rychle odstranit Quinckeho edém, co musíte udělat nejdřív.

Při prvních příznacích nemoci je třeba zavolat sanitku. To musí být provedeno, i když se pacient cítí uspokojivě. Komplikace může nastat kdykoli, nemůžete váhat. Pokud pacientovi není poskytnuta první pomoc při Quinckeho otoku, začne se modlit a dusit, po nějaké době může dojít k úmrtí.

Před přijetím lékařů musí pacient vytvořit podmínky ke zmírnění jeho stavu. Algoritmus nouzové péče zahrnuje následující akce:

  1. V místnosti, kde se nachází oběť, by měl být dostatek čerstvého vzduchu. Chcete-li to provést, otevřete okna nebo okna.
  2. Můžete si udělat horkou koupel nohou.
  3. Je lepší odstranit nebo uvolnit oblečení, aby pacient mohl snadněji dýchat.
  4. Oběť leží v pohodlné poloze..
  5. Je-li to možné, je nutné odstranit kontakt pacienta s alergenem..
  6. K odstranění alergenu z těla se pacientovi podává hojný nápoj. Může to být obyčejná voda nebo alkalický nápoj. Chcete-li ji připravit, vezměte 1000 ml vody a ponořte do ní 1 gram sodu. Je přípustné dát pacientovi několik tablet aktivního uhlí.
  7. Pokud se objeví alergická reakce v reakci na kousnutí hmyzem, pak je postižená oblast ochlazena obkladem. Umístěte sousto, pokud je to možné.
  8. Pro snížení alergické reakce se pacientovi podávají antihistaminika. Do nosu lze vštípit vazokonstriktory, které zahrnují například naftyin.

V tomto případě je výplach žaludku přísně zakázán, protože tento postup situaci jen zkomplikuje..

Lékařská pohotovostní péče zahrnuje následující postupy:

  • subkutánní podávání adrenalinu s prudkým poklesem krevního tlaku a zadušení;
  • injekce prednisonu nebo dexazonu;
  • detoxikační terapie;
  • brát antihistaminika;
  • s rozvojem útoků bradykardie se injikuje atropin;
  • bronchospasmus, procházející jako komplikace onemocnění, je zastaven bronchodilatátory.

Nejzávažnější komplikací Quinckeho edému může být anafylaktický šok. Za účelem eliminace je pacientovi injikován efedrin. Při anafylaktickém šoku je pacient umístěn ve vodorovné poloze, zatímco hlava by měla být umístěna mírně pod úrovní nohou. Hlava je otočena do strany, čelist je mírně prodloužena dopředu.

Pacienti s Quinckeho edémem podléhají povinné hospitalizaci. Pokud má pacient edém hrtanu, podstupuje léčbu na ORL oddělení. S neurologickou komplikací je pacient poslán na neurologické oddělení. Pokud má pacient abdominální syndrom, bude umístěn na chirurgické oddělení. Ve většině případů je pacient hospitalizován v oddělení alergie.

Druhy a příznaky alergií

Existuje mnoho alergií, ale lékaři identifikují tři nejčastější typy tohoto onemocnění..

Dýchací (respirační). Vyjadřuje se v narušení funkce dýchacího systému. Mezi nejčastější příznaky takové alergie patří: výtok z nosu, svědění nosu, kýchání, bolest v krku, suchý kašel. Nejčastějšími alergeny jsou v tomto případě prach, zvířecí chlupy, pyly rostlin, roztoči (žijí v kobercích, čalouněném nábytku, matrací atd.).

Kožní kontakt). Nejčastěji se taková reakce projevuje v reakci na jídlo, domácí chemikálie, kosmetiku. Hlavními příznaky tohoto typu alergie jsou zarudnutí a loupání kůže, vyrážka a svědění. Kožní alergie lze rozdělit na velké množství druhů - ekzém, kopřivka, atopická dermatitida (více zde ZDE) atd..

Potravinové alergie se nejčastěji projevují rozrušeným střevem a jsou nejnebezpečnější ze všech typů alergií. Prvními příznaky potravinových alergií jsou svědění v ústech, otoky jazyka a sliznice, poté se vyvíjí kolika, zácpa, průjem nebo zvracení. Také alergie na jídlo jsou často doprovázeny vyrážkou a zarudnutím kůže. Nebezpečí této konkrétní alergie je v tom, že může vést k anafylaktickému šoku, který může být fatální, pokud osobě neodkladně nepomáháte. Nejběžnější potravinové alergeny: mléko, ořechy, citrusové plody a bobule, ryby, med.

Jiné typy alergií zahrnují:

Léky (alergie na drogy). Může to také vést k anafylaktickému šoku, proto byste si měli vždy jasně pamatovat seznam léků (pokud existují), které vaše tělo netoleruje. Nejběžnější alergeny mezi drogami: kyselina salicylová, analgetika a antibiotika skupiny penicilinů.

Psychologická alergie. V tomto případě dochází k fyzické reakci v reakci na jakékoli silné zážitky nebo emoční otřesy. Například alergie na pomeranče u člověka nemůže být způsobena samotným ovocem, ale emocemi, které s ním úzce souvisejí v podvědomí.

Alergie na kousnutí hmyzem se projevuje zarudnutím, otokem a silným svěděním v místě kousnutí. Může se vyskytnout při kontaktu s celou řadou hmyzu..

Mezi nejneobvyklejší alergie, které jsou oficiálně registrovány lékaři: alergie na pot, alkohol, sex, peníze, alkohol a dokonce i wi-fi.

Angioneurotický edém se vyskytuje jak samostatně, tak na pozadí existující alergické reakce. Přestože je nemoc popsána jako nezávislý syndrom, je úzce spojena s jinými typy alergií. Proto ani běžnou „kopřivku“ nelze brát na lehkou váhu, komplikovanější forma se může stát. Rozlišují se tyto typy:

  • akutní - vyskytuje se spontánně jako reakce na mediátory (histamin, leukotrieny), rychle se vyvíjí během několika hodin, někdy minut;
  • chronický - toto je název edému, který přetrvává více než šest týdnů v pozadí léčby;
  • vrozená - vzácná patologie způsobená dysfunkcí inhibitoru C1, obvykle dědičnou formou.

Existuje smíšená verze kurzu, ve kterém se akutní edém stává chronickým v důsledku poruchy funkce imunitního systému. Tento mechanismus se nazývá senzibilizace..

Příznaky reakce u dětí

V závislosti na umístění porážky Quinckeho edému u kojenců a starších dětí se mohou příznaky jeho projevu lišit..

  1. Během porážky řezů sliznice a podkožní tkáně se vyskytuje otok rtů, víček, tváří, šourku, horních a dolních končetin. Od okamžiku výskytu do nejsilnějšího projevu uběhne maximálně půl hodiny. Pokud otok ovlivňuje ústní dutinu, pak dítě nemůže mluvit a spolknout. Brnění a napětí tkání jsou pociťovány v místě léze. Svědění není pozorováno, tlak na oblast výskytu otoku bolesti a nepohodlí není cítit.
  2. V důsledku poškození hrtanu dochází k okamžitému otoku, doprovázenému zadusením dítěte, úzkostí, panikou. Kůže obličeje získává namodralý nádech, ale člověk nemůže nic říct. Často se také objevuje příznak vykašlávání krve. Mnoho lidí nedokáže odlišit Quinckeho edém od bronchiálního astmatu kvůli podobnosti příznaků. Pokud se kromě hrtanu zvětšuje nosní sliznice, objeví se rýma. Quinckeho edém může být fatální..
  1. Abdominální syndrom je charakterizován poškozením sliznice jícnu, střev, žaludku. Někdy chybí otoky podkožní tkáně, což komplikuje správnou diagnózu. Hlavními příznaky tohoto typu otoků jsou ostré bolesti v břiše, doprovázené dlouhodobým zvracením nebo průjmem s krevními nečistotami..
  2. Quinckeho edém se může projevit ve formě neurologických poruch. Oblast poškození se stává mozkem. Dítě začíná mít záchvaty, jako je epilepsie, zhoršené vidění a řeč, dochází k závratě.
  3. Dojde-li k závažné alergické reakci, mohou být ovlivněny další tělesné systémy. Příznaky jsou vyjádřeny jako nemožnost močení (s poškozením genitourinárního systému), paroxysmální tachykardie (s edémem srdce), hydrartróza, artralgie (s otoky kloubů).

Děti jsou náchylné k projevům otoku obličeje, rukou, genitálií, nohou, sliznic ústní dutiny, hrtanu s alergickým edémem. Pokud je diagnostikována nealergická forma, postihuje hrtan a gastrointestinální trakt.

Quinckeova edémová prevence

Lékař to nemusí říci, ale rodiče by měli vědět, že prostředí, ve kterém dítě žije a jeho rodina, se může stát provokujícím faktorem. Někdy z důvodu zdraví dítěte mohou rodiče potřebovat radikální změnu životních podmínek až do přesunu do jiných oblastí (pro ty, kteří žijí v průmyslových oblastech nebo v blízkosti dálnic).

V domě, kde dítě žije, je důležité vytvořit zvláštní mikroklima: časté mokré čištění, zasklení regálů, nahrazení polštářů a starých matrací matracemi a polštáři z hypoalergenního materiálu, minimalizování používání a skladování domácích chemikálií doma, absence domácích mazlíčků, vytváření normálních teplota a odpovídající vlhkost (v místnosti by neměla být vyšší než 22 ° С, zatímco vlhkost vzduchu je od 50 do 70% (v moderních podmínkách je dosahována pomocí speciálních zvlhčovačů vzduchu), povinné větrání místnosti a v případě potřeby nemilosrdné vyhubení houby na stěnách. Při výběru oblečení, hraček a kosmetiky pro dítě se doporučuje používat v každodenním životě pouze přírodní materiály

Nedávejte dítěti levné, příliš jasné plastové hračky a dětská jídla (kvůli nebezpečí, že v nich budou obsahovat toxické látky nebo alergeny). Jako preventivní opatření pro výskyt takových situací v budoucnu je třeba:

aby se zabránilo užívání léků, které způsobily reakci, a které mají křížově antigenní determinanty, například peniciliny s cefalosporiny a karbapenemy, novokain a sulfanilamidové přípravky;
vyloučit na určitou dobu jmenování drog nebezpečných z hlediska alergií (například penicilinová antibiotika);
vyloučit jmenování penicilinových antibiotik u pacientů s atopickými onemocněními;
při podávání látek propouštějících záření postupujte velmi opatrně. V případě zavedení jakéhokoli léku (zejména injekce) by dítě mělo být po léčebném nebo diagnostickém postupu po dobu 30 minut vedle léčebny..

Dítě s přecitlivělostí na kousnutí hmyzem by nemělo:

  • chůze naboso před domem;
  • nosit pestrobarevné oblečení;
  • být mimo dům bez klobouku. Doporučujeme nosit čepici s kravatami na dítěti, která chrání hlavu a krk před kousnutím hmyzem, v lese nebo na louce je lepší nosit lehké košile a kalhoty s dlouhým rukávem (místo šortek).

Použití repelentů se nedoporučuje, protože mohou obsahovat toxické látky nebo látky, které samy o sobě způsobují vznik alergií

Při používání repelentů v každodenním životě věnujte pozornost věkovým limitům jejich použití a složení látek v nich obsažených. Například DETA je toxický pro děti do 3 let, stejně jako pro těhotné a kojící matky.

Rodiče dítěte, které mělo Quinckeho edém, by měli:

  • nosit lékařský dokument s informacemi o diagnóze;
  • v případě možného kontaktu s hmyzem (například na venkovské procházce) noste lékárničku s antihistaminikem, škrtidlo, injekční stříkačku a ampulku s lékem. Nezapomeňte se poradit s lékařem o obsahu lékárničky a zjistit všechny podrobnosti o užívání drog.

První pomoc

Quinckeho edém se vyvíjí tak rychle, že jeho nepředvídatelnost může vést k smutnému výsledku. Člověk potřebuje naléhavou lékařskou péči, takže první věcí, kterou musíte udělat, je zavolat pohotovostní tým.

Co dělat před příjezdem sanitky?

Pomoc oběti doma se provádí takto:

  1. Uklidnit a dát pacientovi polohu vsedě.
  2. Minimalizujte interakci s podnětem. Například, pokud je osoba alergická na kousnutí hmyzem, odstraňte bodnutí.
  3. Nabídněte pacientovi antihistaminikum - vše dostupné po ruce. Může to být Suprastin nebo Loratadine. V ideálním případě by měl být lék podáván oběti ne v tabletách, ale v injekcích. Důvodem je skutečnost, že angioedém může zachytit gastrointestinální trakt, což zpomalí absorpci léčiva. V každém případě včasný antihistaminikum oslabí alergickou reakci a alespoň mírně stabilizuje stav pacienta před přijetím sanitky..
  4. Připravte si pro pacienta alkalický nápoj: zahřejte minerální vodu, jako je Essentuki nebo obvyklou směs - ½ čajové lžičky sody na litr vody. Nadměrný příjem tekutin zlepšuje evakuaci alergenu z těla.
  5. Dejte sorbentům oběti například aktivní uhlí.
  6. Na oblasti těla se silným otokem, obklady namočené ve studené vodě, lze vložit led.
  7. K uvolnění obojku otevřete okno nebo křídlo okna - v každém případě se pokuste normalizovat respirační funkci oběti, aby se snížilo riziko možných komplikací.

Pokud mluvíme symptomaticky o nejtěžším Quinckeho edému, je lepší nezúčastnit se amatérských představení a čekat na lékařskou pomoc. To je nezbytné, aby nedošlo ke zhoršení..

Ošetřovatelský proces zahrnuje následující aspekty:

  • pomoc při zajišťování pohodlí pacienta;
  • rozepínání oděvů v oblasti hrudníku pro zajištění plného přístupu k kyslíku;
  • volání odborníků;
  • podávání injekce Suprastinu;
  • implementace tracheotomie ve vážném stavu pacienta.

Akce po příjezdu sanitky

Cíle sledované pohotovostní péčí:

  1. Ukončení kontaktu těla s alergenem. Zabraňuje zhoršování patologického procesu. Jako první pomoc je vhodná topná podložka nebo bublina s ledem. Pokud k reakci došlo na pozadí kousnutí hmyzem, použije se turniket nad místem kontaktu s ním po dobu asi 30 minut.
  2. Hormonální terapie. Použití glukokortikoidů umožňuje rychle eliminovat otoky a obnovit dýchací funkce těla. Prednison je v tomto případě droga volby - pomáhá normalizovat stav s obrovským angioedémem. Podává se od 60 do 90 mg intramuskulárně (30 mg je obsaženo v jedné ampuli).
  3. Desenzibilizační terapie. Antialergická léčiva se aktivně používají, která neutralizují citlivost těla při opakovaném kontaktu se stimulem. Mohou to být injekce Pipolfena nebo Suprastinu.
  4. Symptomatická terapie Snižuje závažnost klinických projevů patologie. Dosahuje se parenterálním podáním koloidních a solných roztoků do těla - Reopoliglukin (400 ml), solný roztok (100 ml). Tyto léky zabraňují hypotenzi a normalizují objem cirkulující krve.

Potom jsou předepsány vazopresorové aminy, například dopamin v dávce 400 mg na 500 ml infuze glukózy. Objem těchto léčivých přípravků se upraví, dokud se systolický tlak nestabilizuje na 90 mm Hg. Svatý.

S rozvojem bradykardie se Atropin 0,5 mg podává subkutánně.

Výskyt bronchospasmu je eliminován antagonisty a bronchodilatátory pomocí rozprašovače.

Cyanóza, sípání a dušnost vyžadují kyslíkovou terapii. Katecholaminy, jako je efedrin, se používají méně často..

Co dělat s rychlým rozvojem otoku hrtanu?

V tomto případě existuje vysoké riziko úplného uzavření dýchacích cest a asfyxie a léková terapie nemusí vždy přinést požadovaný účinek. V takové situaci je nutná tracheotomie a další transport pacienta na jednotku intenzivní péče..