První pomoc při anafylaktickém šoku

Alergeny

V poslední době došlo ke zvýšení počtu alergických onemocnění. Růst bohužel neobchází počet akutních alergických stavů a ​​reakcí. Jednou z těžkých reakcí těla je projev anafylaktického šoku..

Osoby trpící alergií jsou přecitlivělé. Existuje vysoké riziko, že se okamžitě objeví anafylaktický šok. Krevní tlak pacienta prudce poklesne a do vnitřních orgánů proudí malé množství krve. Při anafylaktickém šoku může být nutná nouzová péče pro děti, dospělé a starší osoby jakéhokoli pohlaví.

Co to je?

V řečtině znamená anafylaktický šok „ochranu zad“. Vyvíjí se za 2 minuty a během útoku může člověk zemřít. Toto onemocnění bylo popsáno u psů v roce 1902. Kousnutí hmyzem a další alergeny mohou způsobit šok..

Co způsobuje anafylaktický šok?

Jakmile jsou v těle alergeny, vyvolávají anafylaktický šok:

  • Léky, ve kterých jsou bílkoviny: sérum, které jsou antidota; alergické léky; léky s inzulínem; množství vakcín atd..
  • Penicilin, jiná antibiotika podobná. Protilátky mohou být 1 složkou, ale rozpoznají jinou a začíná alergická reakce..
  • Novokain a podobné léky proti bolesti.
  • Včela, sršeň a další jedovatý hmyz s křídly s pásem.
  • Alergické látky v potravinách (příležitostně).

Příznaky

Po kontaktu s alergenem v typickém šokovém stavu se projeví tyto příznaky:

  • Kůže se zbledne nebo se objeví cyanóza;
  • Tvář, která po staletí bobtná, stejně jako nosní sliznice;
  • Jiný exantém;
  • Pacient bude pociťovat svědění, začne kýchat a kašel;
  • Pot bude chladný a vlhký;
  • Slzy se samovolně rozlévají;
  • Křeče v pažích a nohou (klonické). K záchvaty s křečemi také dochází;
  • Objeví se zvracení a vyjde obsah žaludku;
  • Pacient se začne neklidně pohybovat;
  • Z těla: plyny, s výkaly, moč.

Po prohlídce v nemocnici se ukáže:

  • Pulz pacienta je vláknitý a častý.
  • Tlukot srdce.
  • V srdci je tachykardie. Arytmie se vyskytuje také s bradykardií, ale zřídka.
  • Objeví se dušnost, sípání a pěna z úst..
  • Nízký krevní tlak. Pokud je pacient ve vážném stavu, lékař jej nebude schopen určit. Tlak je považován za kriticky nízký, když je pod 90 nebo 80 mmHg. Umění. V prvních minutách stoupá horní tlak.
  • Žáci se rozšiřují a nemají žádnou reakci na osvětlení.

formuláře

Šok anafylaktický stav se vyvíjí poměrně rychle. Zvažte různé formy anafylaktického onemocnění:

  1. Fulminant. Vývoj nemoci je fulminantní. Po vstupu alergenu dojde 2 sekundy - nastane šokový stav a pacient může zemřít. Potřebná pomoc v nouzi.
  2. Akutní, když se útok vyvíjí za 2-30 minut. Pacient má čas obrátit se na lékaře, zachrání ho. Smrtelné následky jsou mnohem méně časté..
  3. Subakutní vývoj se vyvíjí postupně za 30 nebo více minut. Pomoc začíná po alarmujících příznacích.

Když je anafylaktická forma akutní nebo subakutní, jsou patrné zjevné příznaky, že útok začne - je nutná lékařská pomoc (NMP).

Co dělat s anafylaktickým šokem?

V případě anafylaktického šoku by měla být první pomoc před příjezdem lékaře provedena podle následujícího algoritmu:

  1. Pacient je umístěn na něco sudého. Položili něco pod končetiny, například válcovanou přikrývku atd..
  2. Musíte otočit hlavu na bok. Takže zvracet osobu uškrtit nebude. Pokud existují zubní protézy, musí být vytaženy..
  3. Dveře, okna se otevírají, takže je tam hodně vzduchu.
  4. Po kousnutí hmyzem se z rány vytáhne bodnutí. Zabraňují tak kontaktu alergenu s tělem. Led se aplikuje na místo injekce nebo kousnutí. Obvaz je těsný..
  5. Na straně musíte trápit a změřit puls. Pokud tomu tak není, použijí se k měření krční nebo femorální tepny. Pulz není hmatatelný? Poté je nutná nepřímá srdeční masáž. Ruce jsou sklopeny zámkem, umístěny uprostřed hrudníku, tlačeny dovnitř od 4 do 5 cm.
  6. Zjistěte, zda člověk dýchá. Podívejte se, jestli se hrudník pohybuje. Ke rtům je třeba připojit zrcadlo. Pokud to nedýchá, plíce začnou uměle začít. Vložte si do úst kapesník nebo ubrousek, vdechujte do plic oběti vzduch.
  7. Je nutné rychle zavolat sanitku nebo osobně doručit oběť do nemocnice.

Toto je algoritmus akce.

Jak lékařsky pomoci?

Vždy provádějte pohotovostní péči o anafylaktický šok. Při výskytu šoku se pacientovi podává adrenalin. Nazývá se také adrenalin..

Jakýkoli sval bude dělat, lék může být také podáván přes oblečení, které jehla propíchne. 1 dávka od 0,2 do 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Čekají 15 minut. Pokud se křeče v průduškách nezastaví, injekce se opakuje.

Každých 5krát se šok projeví ve 2 fázích. Po nějaké době (od 6 do 12 hodin) se útok může opakovat. Vyžaduje hospitalizaci, podávání glukokortikoidů s antihistaminiky.

Co přináší zavedení adrenalinu?

Když je člověk v šoku, lékař za účelem zmírnění jeho stavu zavede lék. Adrenalin se podává intramuskulárně:

  • koronární cévy rozšířené;
  • srdeční komory se začaly silně stahovat;
  • svalové srdce bylo tónováno;
  • tón krevního tlaku se zvýšenými cévami;
  • průtok krve se zintenzivnil;
  • Nepřímý masážní účinek na srdce měl pro tělo ještě více výhod..

Kromě výše uvedených vyjádřených dávek se adrenalin podává v jiné dávce:

  • Při intravenózním podání je vyžadováno pomalé podávání léčiva. Vezměte 0,1% roztok adrenalinu zředěný 5% glukózou nebo 9% chlorid sodný (od 10 do 20 ml).

Pokud kapátko neobsahuje, musí být 1% roztok zředěn 9% chloridem sodným a vzít 10 ml.

  • K dispozici je adrenalinový sprej. Vstřikuje se přímo do průdušnice pomocí zkumavky (endotracheální). Aerosol netrvá tak dlouho jako injekce.
  • Není-li lékař zapojen do chirurgického zákroku, dává přednost podávání adrenalinu pod jazyk nebo přímo do oblasti líc..

Spolu s adrenalinem užívejte atropin. M-cholinergní receptory umístěné v parasympatickém nervovém systému jsou blokovány. Srdce bije rychleji, krevní tlak se vrací k normálu. Křeče v zažívacím traktu a bronchiální hladké svaly zmizí.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu šoku, je nutné zabránit kontaktu s alergenem trpícím alergiemi. Toto je primární prevence a jedná se o následující kroky:

  • Člověk přestává kouřit, užívá drogy nebo vdechuje toxické látky. Neustále čistěte životní prostředí od plynů a toxických chemikálií.
  • Všechny léky jsou při výrobě pečlivě sledovány..
  • Nemůžete brát příliš mnoho léků současně, i když je předepisují lékaři.
  • Některé potravinářské přídatné látky nelze použít. Toto je tartrazin s glutamátem, agarem a bisulfitem.

Preventivní opatření mohou být sekundární. Pak je anafylaktická nemoc rychle diagnostikována a léčena:

  • Jedná se o ekzém s alergickou rýmou, pollinózou a atopickou dermatitidou.
  • Aby se zjistilo, který alergen ovlivňuje tělo, je třeba provést různé testy. Lékaři zjistí, že alergen.
  • Lékař vede rozhovor s pacientem a shromažďuje anamnézu alergické reakce.
  • Červená barva v anamnéze na titulní stránce nebo na kartě označuje lék, na který je daná osoba alergická.
  • Před zavedením nového léku pacientovi je třeba provést test. Zjistěte, jak je tělo citlivé na konkrétní látku..
  • Po injekci musíte osobu pozorovat po dobu 30 minut.

Aby nemoc neměla relapsy, proveďte terciární prevenci:

  • je nutné provádět mokré čištění denně, aby nedošlo k vniknutí prachu, klíšťat, nebezpečného hmyzu;
  • pokoje by měly být pravidelně větrány;
  • staré plyšové hračky, pohovky, křesla a další starý nábytek jsou zahozeny;
  • člověk sleduje, co jí;
  • na jaře, v létě, kdy kvetou mnohé rostliny, člověk nosí sluneční brýle nebo masku zakrývající nos, ústa.

Děti i dospělí, staří lidé mohou onemocnět. Nezáleží na muži nebo ženě. 1% pacientů zemře. První pomoc potřebná pro anafylaktický šok.

Střih: Oleg Markelov

Záchranář GU EMERCOM Ruska na území Krasnodar

Nouzová péče o anafylaktický šok

Anafylaktický šok (anafylaxe) je reakce organismu na alergen, který se do něj dostal a vede k úmrtí v jednom z deseti případů. Dalším nebezpečím anafylaxe je rychlý rozvoj jejích příznaků, kvůli kterému lidé, kteří jsou blízcí alergické osobě, nemají čas na to, aby mu nějak pomohli a jsou jednoduše překvapeni. Vědět, jak pomoci anafylaktickému pacientovi, je velmi důležité, protože je to dobře vyškolený algoritmus pohotovostní péče pro anafylaktický šok, který může zachránit život pacienta.

Co potřebujete vědět o anafylaxi

Anafylaktický šok je připisován patologiím, které mají extrémně rychlý vývoj: minimální doba pro projevení příznaků může být jen několik sekund. Existují však případy, kdy se anafylaxe projevila několik hodin po kontaktu oběti s alergenem.

Trvání a závažnost šokové reakce těla závisí na třech ukazatelích:

  • individuální charakteristiky alergiků;
  • trvání kontaktu s alergenem;
  • množství požitého alergenu.

Je třeba mít na paměti, že cesta průniku alergenu ovlivňuje rychlost vývoje šokového stavu, ale neovlivňuje jeho závažnost a pravděpodobnost projevu: anafylaxe může nastat jak po požití alergenu, tak i při styku s kůží.

Je důležité vědět, kolik času je na poskytnutí první pomoci anafylaktickému šoku. Algoritmus účinků závisí na typu anafylaxe:

  1. Fulminantní šok (fulminant) - je charakterizován okamžitým vývojem, pro projevy příznaků stačí 5 sekund po dotyku alergenu. Nejčastěji je to příčina smrti oběti, protože z důvodu rychlosti vývoje nemá čas poskytnout první pomoc.
  2. Akutní forma anafylaxe. Doba vývoje se pohybuje od minuty do půl hodiny.
  3. Subakutní forma šoku. Má postupný vývoj. Oběť má čas jít do zdravotnického zařízení, protože vývoj příznaků trvá od půl hodiny do několika hodin, což vám umožňuje určit anafylaktický šok.

Pohotovostní péče má největší výsledky v akutní a subakutní formě patologie, protože úder blesku nedává čas na provedení alespoň některých manipulací, které zachrání život pacienta.

Příznaky anafylaxe

Aby bylo možné včas poskytnout první pomoc anafylaktickému šoku, je nutné znát příznaky patologie. Anafylaxe je charakterizována:

  • celkový stav slabosti;
  • ztráta jasnosti vědomí, těžké závratě;
  • zvyšující se pocit tepla, horečka;
  • křeče
  • okamžité snížení krevního tlaku;
  • tachykardie;
  • panika, neopodstatněný strach;
  • bolesti na hrudi a bolesti hlavy;
  • bledost pacienta, výskyt vyrážky, zarudnutí na kůži;
  • Nadměrné pocení;
  • otok;
  • poruchy činnosti tělních systémů: dýchací, zažívací a jiné;
  • rozšířené zornice a ucpané uši;
  • nevolnost a zvracení.

S rozvojem anafylaktického šoku se zpravidla objevuje hned několik příznaků. První pomoc zpomalí výskyt nových příznaků patologie a nedovolí zhoršení stavu pacienta. První pozornost by měla být věnována eliminaci otoků měkkých tkání krku, protože asfyxie je považována za nejčastější příčinu smrti při anafylaxi.

Příčiny anafylaktického šoku

Algoritmus účinku anafylaktického šoku závisí na etiologii patologie. Anafylaxe může být způsobena několika typy alergenů:

  • Léky: antibiotika, hormony, sérum, enzymy, vakcíny, nesteroidní léky proti zánětu.
  • Kontakt s latexovými produkty.
  • Zvířata: chlupy a peří, infekce hlístami, kousnutí hmyzem.
  • Jídlo: ovoce, mléčné výrobky, cereálie a ořechy, bílkoviny, čokoláda a alkohol.
  • Rostliny: pyl květin, jehel, pryskyřice stromů, vidličky.

Nouzová péče o anafylaktický šok

Zavedený algoritmus akcí během první pomoci má jasnou strukturu definovanou odborníky. Je to správná posloupnost akcí, která s největší pravděpodobností umožňuje oběti zachránit život a minimalizovat poškození způsobené anafylaxí.

  1. Nejprve musíte zavolat záchranný tým. Ambulanční číslo v Kazachstánu - 103.
  2. Je třeba zarovnat tělo pacienta a položit jej, nejlepší je podlaha nebo tvrdá matrace. Nohy by měly být nad hlavou, na kterou se doporučuje podložit polštář nebo zkroucené oblečení.
  3. V případě zvracení musí být zajištěno, aby se pacient nedusil. Za tímto účelem otočte hlavu na stranu a zkontrolujte, zda v ústní dutině nejsou cizí předměty, a odstraňte je. Protézy musí být také odstraněny.
  4. Oběť musí mít čerstvý vzduch: otevřená okna, průduchy nebo dveře.
  5. Je nutné potlačit veškerý kontakt s alergenem: odstraňte bodnutí hmyzu, odstraňte zvířata nebo rostliny z místnosti, vypláchněte ústa oběti. V případě, že se projeví anafylaxe v důsledku kousnutí hmyzem, zvířete nebo injekcí, musí být rána ošetřena antiseptickým a pevným obvazem nebo turniketem nad místem poškození..
  6. Dále musíte určit pulz oběti. Nejprve se můžete pokusit cítit to na zápěstí, pokud to nefungovalo, pak v blízkosti krční nebo femorální tepny.
  7. Pokud puls není určen na žádném místě, pak musíte naléhavě zahájit nepřímou masáž srdečního svalu: rukama sepnutými do zámku začněte tlačit hrudní koš rovnoměrným rytmem. V ideálním případě by hloubka zatlačení neměla přesáhnout 5 cm, aby nedošlo k prolomení žeber oběti.
  8. Zkontrolujte dýchání pacienta. Toho lze dosáhnout připojením zrcadla k nosu a ujistit se, že mlha. Pokud nedochází k dýchání, je nezbytně nutné provést umělé dýchání dýcháním vzduchu do úst nebo nosu.

Jak se vyhnout anafylaxi

Je téměř nemožné zcela zabránit vývoji šokového stavu, protože je velmi obtížné zcela eliminovat kontakt s alergeny. Pravděpodobnost anafylaxe však může být snížena..

  1. V případě, že je osoba alergická s predispozicí k takové patologii, lékaři doporučují nosit poznámku s uvedením všech látek, které mohou způsobit anafylaktický šok. Kromě toho musíte mít alergické pilulky s sebou (suprastin, prednison) a při dlouhých cestách si můžete zásoby injekcí adrenalinu, tavegilu a difenhydraminu. U tablet se doporučuje mít jednoduchý a srozumitelný systém jejich příjmu v případě anafylaxe.
  2. Lidé v blízkosti alergické osoby by měli znát čísla tísňového volání a mechanismus první pomoci pro anafylaktický šok. Pro blízké osoby a příbuzné pacienta znalost alergenů, které mohou způsobit šok.
  3. Před použitím neznámých léků nebo potravin se ujistěte, že neexistují žádné alergeny. Pro použití nové kosmetiky, masek, mastí a jiných prostředků je povinný test na alergii.
  4. Doporučuje se nošení oděvu z přírodních tkanin..
  5. Při používání domácích chemikálií musí alergik nosit rukavice a respirátor a také vyloučit kontakt produktu s kůží.
  6. Je nutné navštívit alergika včas a vzít antihistaminika několikrát do roka.

Při dodržení těchto jednoduchých pravidel se pravděpodobnost vzniku šokového stavu s alergiemi výrazně sníží. Přestože se alergie po určitou dobu neprokázala, důrazně se doporučuje nezapomenout na bezpečnostní opatření. Rovněž stojí za to mít na paměti, jak zajistit pohotovostní péči o anafylaktický šok, algoritmus akcí je v tomto případě vždy stejný.

Algoritmus pro akci s fulminantní formou anafylaktického šoku

Oddíl 5. ALGORITMUS PRO Nouzové akce v anafylaktickém šoku

Oddíl 4. SEZNAM LÉČIV A PŘÍPRAVKŮ V PROCEDURÁLNÍCH SKUPINÁCH POTŘEBNÝCH PRO OŠETŘENÍ ANAPHYLAXICKÉHO Šoku

  1. Roztok adrenalinu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Lahve s fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného) 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidy (prednison nebo hydrokortizon) v ampulích N10.
  4. 1% roztok difenhydraminu - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. nebo salbutamol pro inhalaci N 1.
  6. Diazepam 0,5% roztok 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Kyslíková maska ​​nebo potrubí ve tvaru S pro větrání.
  8. Intravenózní infuzní systém.
  9. Injekční stříkačky 2 ml a 5 ml N10.
  10. Postroj.
  11. Vata Bandage.
  12. Alkohol.
  13. Plavidlo s ledem.
Organizační činnostPrimární terapieSekundární terapie
1. Zastavte podávání léku, který způsobil šok, pokud není jehla v žíle odstraněna, připojte stříkačku s fyziologickým roztokem a terapie se provádí touto jehlou. 2. Informujte lékaře o jednotce intenzivní péče. 3. Položte pacienta do vodorovné polohy se zvýšeným koncem nohy. Tepelný kryt. Položte hlavu na jednu stranu, posuňte čelist vpřed a spusťte jazyk. 4. Změřte puls, krevní tlak, nastavte teploměr. 5. Pokud je to možné, umístěte turniket na místo nad drogou. 6. Prohlédněte si kůži. 7. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch nebo kyslík. Při těžkém respiračním selhání - mechanická ventilace. 8. Vložte led do místa vpichu. 9. Připravte si systém pro intravenózní infuzi 400 ml fyziologického roztoku 2,5 a 10 ml stříkačky, 5 až 6 kusů, ampule s adrenalinem, dimerol, prednisolon.1. Při subkutánní injekci léku, který způsobil šok, napíchněte napříč místo vpichu 0,3 - 0,5 ml roztoku adrenalinu v každé injekci (1 ml 0,1% roztoku adrenalinu by měl být naředěn v 10 ml fyziologického roztoku). 2. Při podávání alergického léčiva do nosu nebo očí je vypláchněte vodou a kapejte 1 - 2 kapky 0,1% adrenalinu rn. Z. Intravenózně proud 0,1% rn adrenalinu 0,1 ml / rok života, ale ne více než 1 ml. hřídel 15 až 20 minut. 4. Doplnění BCC fyziologickým roztokem v množství 20-40 ml / kg / h 5. Když krevní tlak stoupne o 20% věkové normy nebo se krevní tlak normalizuje, rychlost infuze klesá. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. 1% roztok difenhydraminu 0,1 ml / kg, ne více než 5 ml. 2. Nepřetržitá infuze adrenalinu v množství 0,005 až 0,05 ml / kg / min. H. S přetrvávající arteriální hypotenzí nebo tachykardií - roztok norepinefrinu 0,05 ml / kg / min pro dosažení požadovaného účinku. 4. Při bronchospasmu 1 - 2 inhalace berotek (salbutamol) v intervalu 15 - 20 minut. Eufillin 2,4% roztok, 1 ml / rok života - jeden po dobu 20 minut, poté titrace 0,5 mg / kg / hod..

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžité alergické reakci, která se vyvíjí v senzibilizovaném těle po opětovném zavedení alergenu a je charakterizována akutní vaskulární nedostatečností..

Důvody: léky, vakcíny, sérum, kousnutí hmyzem (včely, sršně atd.).

Nejčastěji se projevuje náhlým rychlým nástupem během 2 sekund až 1 hodiny po kontaktu s alergenem. Čím rychleji se šok vyvíjí, tím horší je prognóza.

Hlavními klinickými příznaky jsou úzkost, pocit strachu ze smrti, deprese, pulzující bolest hlavy, závratě, tinnitus, pocit zúžení v hrudi, snížené vidění, „závoj“ před očima, ztráta sluchu, bolest srdce, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku, močení a vyprázdnění.

Při zkoušce: vědomí může být zmatené nebo chybějící. Kůže je bledá s cyanotickým odstínem (někdy hyperémií). Z ústní pěny mohou být křeče. Na kůži může být kopřivka, otok víček, rtů, obličeje. Žáci jsou rozšířeni, nad plícemi bujný zvuk, tvrdě dýchající a suché sucho. Puls je častý, filiformní, krevní tlak se snižuje, srdeční zvuky jsou hluché.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

akcezdůvodnění
Zavolejte lékaře.Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči.
Se zavedením drogy do žíly:
1. Přestaňte podávat lék, udržujte žilní přístup.Pro snížení kontaktu s alergenem.
2. Položte na bok, stabilizujte, vložte pod ústa podnos nebo ubrousek, odstraňte snímatelné protézy, upevněte jazyk, prodloužte dolní čelist dopředu.Chcete-li zabránit zadušení.
3. Zvedněte spodní část postele..Zlepšete přísun krve do mozku.
4. Podejte 100% zvlhčený kyslík..Snížení hypoxie.
5. Změřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci, NPV.Sledování stavu.
Se zavedením léku do svalu:
1. Zastavte lék, pokud je to možné, naneste turniket nad místo vpichu.Zabraňte vstřebávání léčiva
2. Místo vpichu injikujte 0,1% adrenalin 0,5 ml ve 2 - 3 injekcích. Vložte místo ledu do místa vpichu.Zpomalit absorpci léčiva
3. Zajistěte žilní přístup.Pro efektivní ošetření.
Při vstřikování léčiva do žíly opakujte kroky 2, 3, 4, 5 standardu.

Připravte se na příjezd lékaře:

- IV systém, IV stříkačky, IV a SC injekce, turniket, bavlněné kuličky, 70 0 ethanolu, ventilátor, pulzní oxymetr, tracheotomie nebo tracheální intubační souprava, taška Ambu;

- sada léků "Anafylaktický šok": adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., suprastin 2% - 1 ml., difenhydramin 1% - 1 ml., pipolfen 2,5% - 2 ml., aminofylin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukóza 40% - 20 ml., Roztok isotonického chloridu sodného, ​​thiosíran sodný 30% - 10 ml, penicilináza 1 000 000 jednotek v lahvičce, lasix 40 mg amp., Berotek (salbutamol) v aerosolu s odměřenou dávkou.

Nouzová péče o anafylaktický šok - co byste měli vědět

Mnoho lidí trpí touto nebo takovou alergií. Každý pacient ví: alergický útok je nepředvídatelný, začíná náhle a síla reakce může dosáhnout fáze anafylaktického šoku a prokázat život ohrožující. Proto má každý, kdo trpí alergiemi, vždy s sebou alespoň antihistaminika a jako maximum - celou mini-soupravu s nezbytnou sadou nouzové péče pro alergický útok. Je vždy v pohotovosti a jasně ví, co dělat, když má pocit, že se blíží alergický útok. Pacient si však nemusí vždy pomoci sám, a pak ho může zachránit pouze ten, kdo je v obtížných dobách blízko.

Co dělat s osobou, která je vedle oběti a potřebuje nouzovou péči o anafylaktický šok?

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Anafylaktický šok (anafylaxe) je extrémní stupeň imunitní reakce, která může vést k smrti. Anafylaxe se obvykle projevuje v časovém intervalu od 3-5 minut do 4-5 hodin po kontaktu s alergenem.

Příznaky anafylaktického šoku jsou mnohonásobně větší než příznaky normální imunitní odpovědi a ovlivňují mnoho tělesných systémů: gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, dýchací systém, kůže, sliznice.

Alergen může způsobit rozvoj anafylaxe, ale nejčastější jsou:

  • léky;
  • kožní testy na alergeny;
  • kousnutí hmyzem, hadi;
  • potravinové výrobky;
  • transfúze krve a jejích složek;
  • očkování;
  • vysoká fyzická aktivita;
  • kontakt s agresivní látkou.

Abyste byli schopni pomoci pacientovi, musíte být schopni včas rozpoznat nástup anafylaxe a poskytnout nezbytnou pomoc.

Je důležité vědět: čím dříve se projevila anafylaxe, tím závažnější byla reakce samotná. Čím dříve je pohotovostní péče poskytnuta v případě anafylaktického šoku, tím větší šance má oběť na přežití!

Příznaky anafylaktické reakce

Příznaky anafylaktického šoku jsou rozmanité, ale existují obecné projevy, které umožňují podezření na vývoj anafylaxe:

  • zarudnutí kůže, vyrážka, silné svědění;
  • otok sliznic;
  • bronchopulmonální křeč;
  • rozmazané vědomí, strach ze smrti, panika;
  • nevolnost, zvracení, křeče břišní bolesti;
  • otoky očí, rtů, jazyka, Quinckeho edému;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • bledost obličeje, modré rty, studený pot;
  • závratě, ztráta vědomí.

Jakékoli podezření na anafylaktický šok vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.!

Pomoc před příjezdem týmu lékařů

V případě anafylaxe nebude netrénovaný člověk pravděpodobně schopen poskytnout oběti plnou pomoc, protože nouzová péče o anafylaktický šok vyžaduje použití léků a resuscitace. Člověk však může a měl by poskytnout veškerou možnou pomoc.

Při zavolání sanitky je nutné předat dispečerovi co nejpřesnější informace o době nástupu útoku a použitých nouzových opatřeních a je také důležité jasně dodržovat všechna doporučení.

Před příjezdem posádky sanitky musí být použit následující algoritmus akcí:

  1. Zastavte expozici alergenu. Pokud je oběť při vědomí, zkuste zjistit, co způsobilo alergický útok. Pokud je reakce spuštěna zavedením léčiva, odstraňte jehlu, naneste turniket asi 25 cm nad místo vpichu a aplikujte led. Pokud kousne hmyz, odstraňte bodnutí, použijte škrtidlo (pokud je to možné), naneste led. Pokud je šok způsoben potravinovým alergenem, vypláchněte žaludek atd..
  2. Položte oběť na záda a zvedněte nohy.
  3. Otočte hlavu na stranu. Pokud je oběť v bezvědomí, uvolněte dýchací cesty z hlenu, zvracení atd. Vysuňte dolní čelist a vytáhněte jazyk. Pokud existují zubní protézy, musí být odstraněny..
  4. Sledujte dýchání, puls, tlak, čas na zahájení anafylaktické reakce.
  5. Zajistěte, aby oběti dostávaly dostupné antihistaminika.
  6. Zajistěte čerstvý vzduch. Otevřete okno, odepněte oblečení.

Pokud má oběť s sebou nouzové léky (tzv. Injektory EpiPen, Anapen, injekční adrenaliny Jext), musí být podány podle pokynů. Tyto léky jsou ve formě jednorázového injekčního pera. Vstřikovače adrenalinu jsou injikovány do svalu vnitřního stehna (je důležité dostat se do svalu a ne do tukové tkáně). Ke zlepšení stavu pacienta obvykle dochází během asi 5 minut. Jinak je přípustná opakovaná injekce injektoru..

Zdravotnická pohotovost

Ihned po příchodu týmu lékařů bude pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pohotovostní péče v případě anafylaktického šoku, který umožní pacienta bez ztráty vzít do zdravotnického zařízení. Soubor nouzových opatření zahrnuje:

  • intravenózní nebo intramuskulární podání roztoku adrenalinu. Pokud je anafylaxe způsobena zavedením léčiva nebo kousnutím hmyzem, je místo vpichu dodatečně píchnuto roztokem adrenalinu;
  • podávání glukokortikosteroidních léčiv (Prednison, Hydrokortizon);
  • injekce antihistaminového roztoku (Diphenhydramin, Suprastin);
  • použití „eufillinu“ pro bronchopulmonální křeč;
  • přívod kyslíku nosním katétrem;
  • resuscitace (masáž uzavřeného srdce, umělé dýchání, mechanická ventilace, tracheostomie).

Dále, v podmínkách zdravotnického zařízení bude pacientovi poskytnuta řada opatření zaměřených na zastavení produkce histaminu, detoxikaci těla, obnovení stabilního fungování bronchopulmonálního systému, normalizaci krevního tlaku.

Po hospitalizaci je pacientovi doporučeno navštívit lékaře po dobu 2-3 týdnů.

Prevence vývoje reakce

Anafylaktickému šoku lze zabránit dodržováním některých pravidel:

  • vyhnout se kontaktu s agresivními látkami;
  • před použitím pečlivě prostudujte složení produktů;
  • vyhnout se kousnutí hmyzem;
  • přečtěte si návod k použití léků;
  • vždy s sebou mají antihistaminika;
  • nosit injektor adrenalinu;
  • varovat zdravotníky před přítomností alergií před podáním drog, vakcín;
  • přísně dodržujte léčebný režim předepsaný alergologem.


Můžete také napsat poznámku, ve které byste měli podrobně popsat, jak by měla být poskytnuta pohotovostní péče v případě anafylaktického šoku, a nosit ji s sebou na přístupném místě, například v peněžence, v kapse, v peněžence. Je tedy možné výrazně usnadnit úkol člověka, který je v obtížných dobách blízko. být zdravý!

Anafylaktický šok: příznaky, pohotovostní péče, prevence

Anafylaktický šok (z řecké „reverzní ochrany“) je generalizovaná rychlá alergická reakce, která ohrožuje život člověka, protože se může vyvinout během několika minut. Tento termín je znám od roku 1902 a byl poprvé popsán u psů.

Tato patologie se vyskytuje stejně často u mužů a žen, dětí a starších osob. Úmrtnost v anafylaktickém šoku je přibližně 1% všech pacientů.

Příčiny anafylaktického šoku

Anafylaktický šok může nastat pod vlivem mnoha faktorů, ať už jde o jídlo, drogy nebo zvířata. Hlavní příčiny anafylaktického šoku:

Alergenní skupinaHlavní alergeny
Léky
  • Antibiotika - peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, sulfonamidy
  • Hormony - inzulín, oxytocin, progesteron
  • Kontrastní látky - směs barya, obsahující jód
  • Séra - tetanus, anti-záškrt, vzteklina (anti-vzteklina)
  • Vakcíny - proti chřipce, proti tuberkulóze, proti hepatitidě
  • Enzymy - pepsin, chymotrypsin, streptokináza
  • Svalové relaxanty - trakrium, norkuron, sukcinylcholin
  • Nasteroidní protizánětlivé léky - analgin, amidopyrin
  • Krevní náhražky - albulin, polyglucin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • Latex - lékařské rukavice, nástroje, katétry
Zvířata
  • Hmyz - kousnutí včel, vos, sršňů, mravenců, komárů; klíšťata, švábi, mouchy, vši, chyby, blechy
  • Helminths - škrkavky, šlehačky, pinworms, toxocaras, trichinella
  • Domácí zvířata - vlna koček, psů, králíků, morčat, křečků; peří z papoušků, holubů, hus, kachen, kuřat
Rostliny
  • Forbs - ambrózie, pšeničná tráva, kopřiva, pelyněk, pampeliška, quinoa
  • Jehličnany - borovice, modřín, jedle, smrk
  • Květiny - růže, lilie, sedmikráska, karafiát, mečík, orchidej
  • Listnaté stromy - topol, bříza, javor, lípa, líska, popel
  • Pěstované rostliny - slunečnice, hořčice, ricinový olej, chmel, šalvěj, jetel
Jídlo
  • Ovoce - citrusové plody, banány, jablka, jahody, bobule, sušené ovoce
  • Proteiny - plnotučné mléko a mléčné výrobky, vejce, hovězí maso
  • Rybí výrobky - rak, krab, krevety, ústřice, ostnatý humr, tuňák, makrela
  • Obiloviny - rýže, kukuřice, luštěniny, pšenice, žito
  • Zelenina - červená rajčata, brambory, celer, mrkev
  • Potravinářské přídatné látky - některá barviva, konzervační látky, aromatické a aromatické přísady (tartrazin, bisulfity, agar-agar, glutamát)
  • Čokoláda, káva, ořechy, víno, šampaňské

Co se děje v těle v šoku?

Patogeneze onemocnění je poměrně složitá a skládá se ze tří po sobě jdoucích fází:

  • imunologický
  • patochemický
  • patofyziologický

Patologie je založena na kontaktu specifického alergenu s buňkami imunitního systému, po kterém jsou vylučovány specifické protilátky (Ig G, Ig E). Tyto protilátky způsobují velké uvolňování zánětlivých faktorů (histamin, heparin, prostaglandiny, leukotrieny atd.). V budoucnosti pronikají zánětlivé faktory do všech orgánů a tkání, což v nich narušuje krevní oběh a srážení krve až do rozvoje akutního srdečního selhání a zástavy srdce.

Obvykle se alergická reakce vyvíjí pouze při opakovaném kontaktu s alergenem. Anafylaktický šok je nebezpečný v tom, že se může vyvinout i při počáteční expozici alergenu lidskému tělu..

Příznaky anafylaktického šoku

Možnosti průběhu onemocnění:

  • Maligní (fulminantní) - charakterizovaný velmi rychlým vývojem u pacienta s akutním kardiovaskulárním a respiračním selháním, a to i přes probíhající terapii. Výsledek v 90% případů je fatální.
  • Lingering - vyvíjí se zavedením léků s dlouhodobým účinkem (například bicilin), takže intenzivní péče a sledování pacientů by měly být prodlouženy na několik dní.
  • Přerušení je nejjednodušší možnost, nic neohrožuje stav pacienta. Anafylaktický šok se snadno zastaví a nezpůsobuje reziduální účinky..
  • Opakující se - charakterizovaný opakujícími se epizodami tohoto stavu v důsledku skutečnosti, že alergen pokračuje v přístupu do těla bez vědomí pacienta.

Při vývoji příznaků onemocnění lékaři rozlišují tři období:

Pacienti zpočátku pociťují celkovou slabost, závratě, nevolnost, bolesti hlavy, vyrážky na kůži a sliznice ve formě kopřivky (puchýře). Pacient si stěžuje na pocit úzkosti, nepohodlí, nedostatku vzduchu, znecitlivění obličeje a rukou, zhoršené vidění a sluchu.

Je charakterizována ztrátou vědomí, poklesem krevního tlaku, obecným blednutím, zvýšeným srdečním rytmem (tachykardie), hlučným dýcháním, cyanózou rtů a končetin, studeným vlhkým potem, zastavením výdeje moči nebo naopak, močovou inkontinencí, svěděním.

Může trvat několik dní. Pacienti přetrvávají slabost, závratě, nedostatek chuti k jídlu.

Závažnost stavu

Snadný tokMírnýTěžký kurz
Arteriální tlakSnižuje se na 90/60 mm HgSnižuje se na 60/40 mm HgNení určeno
Harbingerovo období10-15 minut2-5 minutSekundy
Ztráta vědomíKrátkodobé mdloby10-20 minutVíce než 30 minut
Účinek léčbyDobře léčitelnéÚčinek je pomalý, vyžaduje dlouhodobé pozorováníŽádný efekt
V mírném kurzu

Harchingers s mírnou formou šoku se obvykle vyvinou během 10-15 minut:

  • pruritus, erytém, vyrážka
  • pocit tepla a pálení v celém těle
  • Pokud hrtan nabobtná, hlas se stane chraplavým, až po afonii
  • Quinckeho edém různé lokalizace

Člověk dokáže stěžovat ostatním na mírný anafylaktický šok:

  • Cítí bolesti hlavy, závratě, bolesti na hrudi, snížené vidění, celkovou slabost, nedostatek vzduchu, strach ze smrti, tinnitus, znecitlivění jazyka, rty, prsty, bolesti dolní části zad, žaludek.
  • Je zaznamenána cyanotická nebo bledá pokožka obličeje..
  • Někteří lidé mohou mít bronchospasmus - sípání je slyšet na dálku, potíže s vydechováním.
  • Ve většině případů se vyskytuje zvracení, průjem, bolest břicha, nedobrovolné močení nebo vyprázdnění.
  • Ale i tak pacienti ztrácí vědomí.
  • Tlak je výrazně snížen, filiformní puls, hluché zvuky srdce, tachykardie
V mírném kurzu
  • Stejně jako u mírného průběhu, celková slabost, závratě, úzkost, strach, zvracení, bolest srdce, udušení, Quinckeho edém, kopřivka, studený jílový pot, cyanóza rtů, bledost kůže, rozšířené zornice, nedobrovolné pohyby střev a močení.
  • Často - tonické a klonické křeče, po kterých přichází ztráta vědomí.
  • Tlak je nízký nebo nezjistitelný, tachykardie nebo bradykardie, vláknitý puls, hluché srdeční zvuky.
  • Zřídka gastrointestinální, krvácení z nosu, krvácení z dělohy.
Těžký kurz

Rychlý rozvoj šoku neumožňuje pacientovi stěžovat si na jeho pocity, protože za několik sekund dojde ke ztrátě vědomí. Člověk potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, jinak dojde k náhlému úmrtí. Pacient má ostrou bledost, pěnu z úst, velké kapky potu na čele, difuzní cyanózu pokožky, dilatační, tonické a klonické křeče žáků, sípání s prodlouženým výdechem, krevní tlak není detekován, srdeční zvuky nejsou slyšeny, pulz je vláknitý, téměř ne hmatná.

Existuje 5 klinických forem patologie:

  • Asfytický - v této formě u pacientů převládají příznaky respiračního selhání a bronchospasmu (dušnost, obtížné dýchání, chrapot hlasu), často se rozvíjí Quinckeho edém (otok hrtanu až do úplného zastavení dýchání);
  • Abdominální - převládající příznakem je bolest břicha, která napodobuje příznaky akutní apendicitidy nebo perforovaných žaludečních vředů (kvůli křečím hladkých svalů střeva), zvracení, průjem;
  • Mozek - rysem této formy je vývoj otoku mozku a meningů, projevující se ve formě křečů, nevolnosti, zvracení, které nepřináší úlevu, se stavem stupor nebo kómatu;
  • Hemodynamika - prvním příznakem je bolest v srdci, připomínající infarkt myokardu a prudký pokles krevního tlaku;
  • Generalizovaný (typický) - vyskytuje se ve většině případů, zahrnuje všechny běžné projevy nemoci.

Diagnostika anafylaktického šoku

Diagnóza patologie by měla být provedena co nejrychleji, proto prognóza života pacienta do značné míry závisí na zkušenostech lékaře. Anafylaktický šok se snadno zaměňuje s jinými nemocemi, hlavním faktorem v diagnostice je správný sběr anamnézy!

  • Obecný krevní test odhalí anémii (snížení počtu červených krvinek), leukocytózu (zvýšení počtu bílých krvinek) s eosinofilií (zvýšení eosinofilů).
  • Při biochemickém krevním testu se stanoví zvýšení jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza, bilirubin) a vzorků ledvin (kreatinin, močovina)..
  • Rentgenem hrudníku je detekován intersticiální plicní edém..
  • Enzymově vázaný imunosorbentový test se používá k detekci specifických protilátek (Ig G, Ig E).
  • Pokud je pro pacienta obtížné odpovědět, po kterém se u něj objeví alergická reakce, doporučuje se poradit se s alergologem s alergologickými testy.

První pomoc první pomoc - algoritmus akce pro anafylaktický šok

  • Položte pacienta na rovnou plochu, zvedněte nohy (např. Pod váleček pod ně položte přikrývku);
  • Otočte hlavu ke straně, abyste zabránili vdechnutí zvracení, odstraňte z úst protézy;
  • Zajistěte přívod čerstvého vzduchu do místnosti (otevřené okno, dveře);
  • Přijměte opatření, abyste zabránili vniknutí alergenu do těla oběti - odstraňte bodnutí jedem, připevněte k místu skusu nebo injekce ledový zábal, nad místo skusu naneste tlakovou bandáž atd..
  • Chcete-li cítit puls pacienta: nejprve na zápěstí, pokud není přítomno, pak na krční nebo femorální tepny. Pokud není puls, spusťte nepřímou masáž srdce - zavřete ruce v zámku a položte na střední část hrudní kosti, nakreslete rytmické body hluboké 4 až 5 cm;
  • Zkontrolujte dýchání pacienta: zkontrolujte, zda se jedná o pohyb hrudníku, k ústům pacienta připojte zrcadlo. Pokud nedochází k dýchání, doporučuje se zahájit umělé dýchání vdechováním vzduchu do úst nebo nosu pacienta přes ubrousek nebo šál;
  • Zavolejte sanitku nebo dopravte pacienta do nejbližší nemocnice.

Algoritmus pohotovostní péče pro anafylaktický šok (lékařská péče)

  • Sledování životně důležitých funkcí - měření krevního tlaku a pulsu, stanovení saturace kyslíkem, elektrokardiografie.
  • Zajištění průchodnosti dýchacích cest - odstranění zvratků z úst, odstranění dolní čelisti pomocí trojitého příjmu Safar a tracheální intubace. V případě glottis spasmu nebo Quinckeho edému se doporučuje conicotomy (provádí se v případě nouze lékařem nebo záchranářem, podstatou manipulace je snížení hrtanu mezi štítnou žlázou a cricoidní chrupavkou pro zajištění proudění vzduchu) nebo tracheotomie (provádí se pouze v nemocnici, lékař disekuje tracheální prsteny) ).
  • Podání adrenalinu - 1 ml 0,1% roztoku adrenalin hydrochloridu se zředí na 10 ml fyziologickým roztokem. Pokud existuje přímé místo pro zavedení alergenu (sousto, injekce), je vhodné jej injikovat zředěným adrenalinem subkutánně. Pak je nutné intravenózně nebo sublingválně (pod kořen jazyka, do kterého se hojně zásobuje krev) přidat 3-5 ml roztoku. Zbytek roztoku adrenalinu musí být injikován do 200 ml fyziologického roztoku a musí být i nadále podáván intravenózně pod kontrolou krevního tlaku..
  • Zavádění glukokortikosteroidů (hormonů kůry nadledvin) - hlavně použitého dexamethasonu v dávce 12-16 mg nebo prednisolonu v dávce 90-12 mg.
  • Zavedení antihistaminů - první injekce, poté přechod na formy tablet (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Vdechování navlhčeného 40% kyslíku rychlostí 4 až 7 litrů za minutu.
  • Při těžkém respiračním selhání jsou indikovány methylxanthiny - 2,4% aminofylin 5-10 ml.
  • Vzhledem k redistribuci krve v těle a rozvoji akutní vaskulární nedostatečnosti se doporučuje zavádění krystalů (ringer, ringer-laktate, plasmalite, sterofundin) a koloidních (gelofusin, neoplasmazhel) roztoků..
  • Pro prevenci otoku mozku a plic se předepisují diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulziva pro onemocnění mozku - 25% síran hořečnatý 10-15 ml, trankvilizéry (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrát sodný (GHB) 10 ml.

Důsledky anafylaktického šoku

Žádné onemocnění neprochází beze stopy, včetně anafylaktického šoku. Po zastavení kardiovaskulárního a respiračního selhání mohou u pacienta přetrvávat následující příznaky:

  • Inhibice, letargie, slabost, bolest kloubů, bolest svalů, horečka, zimnice, dušnost, bolest srdce, stejně jako bolest břicha, zvracení a nevolnost.
  • Dlouhodobá hypotenze (nízký krevní tlak) - je zastavena dlouhodobým podáváním vazopresorů: adrenalin, mesaton, dopamin, norepinefrin.
  • Bolest v srdci způsobená ischemií srdečního svalu - doporučuje se podávání dusičnanů (isoket, nitroglycerin), antihypoxantů (thiotriazolin, mexidol), kardiotrof (riboxin, ATP).
  • Používají se bolesti hlavy, ztráta intelektuálních funkcí v důsledku prodloužené hypoxie mozku - používají se nootropika (piracetam, citikolin), vazoaktivní látky (kavinton, ginko biloba, cinnarizin);
  • Když se infiltráty objeví v místě kousnutí nebo injekce, je indikována lokální léčba - hormonální masti (prednison, hydrokortizon), gely a masti s rozlišovacím účinkem (heparinová masti, troxevasin, lyoton).

Po anafylaktickém šoku se někdy objevují pozdní komplikace:

  • hepatitida, alergická myokarditida, neuritida, glomerulonefritida, vestibulopatie, difúzní poškození nervového systému - což způsobuje smrt pacienta.
  • 10-15 dní po šoku, může se vyvinout Quinckeho edém, opakující se kopřivka, bronchiální astma
  • s opakovaným kontaktem s alergenními léky, onemocněními jako je periarteritida nodosa, systémový lupus erythematodes.

Obecné zásady prevence anafylaktického šoku

Primární prevence šoků

Zajišťuje prevenci kontaktu osoby s alergenem:

  • vyloučení špatných návyků (kouření, drogové závislosti, zneužívání návykových látek);
  • kontrola kvality výroby léčiv a zdravotnických prostředků;
  • boj proti znečišťování životního prostředí chemickými výrobky;
  • zákaz používání některých potravinářských přídatných látek (tartrazin, bisulfity, agar-agar, glutamát);
  • boj se současným jmenováním velkého počtu drog lékaři.

Sekundární prevence

Podporuje včasnou diagnostiku a včasnou léčbu nemoci:

  • včasná léčba alergické rýmy, atopické dermatitidy, pollinózy, ekzému;
  • provádění alergologických testů k identifikaci konkrétního alergenu;
  • pečlivý sběr alergické anamnézy;
  • uvedení netolerovatelných léků na titulní stránce anamnézy nebo ambulantní karty s červenou pastou;
  • provádění testů citlivosti před iv nebo intramuskulárním podáváním léčiv;
  • pozorování pacientů po injekci po dobu nejméně půl hodiny.

Terciární prevence

Zabraňuje opětovnému výskytu nemoci:

  • osobní hygiena
  • časté čištění místností k odstranění domácího prachu, klíšťat, hmyzu
  • větrání
  • odstranění přebytečného měkkého nábytku a hraček z bytu
  • přesná kontrola příjmu potravy
  • použití slunečních brýlí nebo masek během období květu rostlin

Jak doktoři mohou minimalizovat riziko šoku u pacienta?

Pro prevenci anafylaktického šoku je hlavním aspektem pečlivě shromážděná anamnéza života a nemoci pacienta. Aby se minimalizovalo riziko jeho vývoje v užívání léků, mělo by:

  • Jakékoli léky by měly být předepisovány přísně podle indikací, optimálního dávkování, s ohledem na toleranci, kompatibilitu
  • Nepodávejte několik léků najednou, pouze jeden lék. Po zajištění přenositelnosti můžete přiřadit následující
  • Je třeba vzít v úvahu věk pacienta, protože denní a jednorázové dávky srdečních, neuroplegických, sedativních a antihypertenziv by měly být u starších lidí dvakrát sníženy než dávky pro pacienty středního věku
  • Při předepisování několika léků podobných farmě. působení a chemického složení, vzít v úvahu riziko zkřížené alergické reakce. Například při nesnášenlivosti promethazinu nemůžete předepsat antihistaminové deriváty promethazinu (diprazin a pipolfen), u alergií na prokain a anestezin existuje vysoké riziko nesnášenlivosti sulfanilamidu.
  • Pro pacienty s houbovými chorobami je nebezpečné předepisovat penicilinová antibiotika, protože houby a penicilin mají společný antigenní determinant.
  • Antibiotika musí být předepisována s ohledem na mikrobiologické studie a stanovení citlivosti mikroorganismů
  • Pro antibiotická rozpouštědla je lepší používat slaný roztok nebo destilovanou vodu, protože prokain často vede k alergickým reakcím.
  • Posoudit funkci jater a ledvin
  • Pro kontrolu obsahu leukocytů a eozinofilů v krvi pacientů
  • Před zahájením léčby předepište u pacientů s vysokým rizikem anafylaktického šoku 30 minut a 3 až 5 dnů před podáním plánovaného léčiva antihistaminika druhé a třetí generace (Claritin, Semprex, Telfast), přípravky na bázi vápníku, jak je indikováno kortikosteroidy.
  • Aby bylo možné aplikovat turniket nad místem vpichu v případě šoku, měla by být první injekce léku (1/10 dávky pro antibiotika menší než 10 000 jednotek) zavedena do horní 1/3 ramene. Pokud se objeví příznaky nesnášenlivosti, aplikujte těsný turniket nad místem vpichu, dokud se puls nezastaví pod turniketem, vpichněte místo vpichu roztokem adrenalinu (9 ml fyziologického roztoku s 1 ml 0,1% adrenalinu), naneste na místo vpichu studenou vodou nebo na něj položte led.
  • Léčebné místnosti by měly být vybaveny soupravami první pomoci proti šokům a měly by mít tabulky se seznamem léků, které vyvolávají zkřížené alergické reakce, s běžnými antigenními determinanty
  • V blízkosti manipulačních místností by neměl být prostor pro pacienty s anafylaktickým šokem a také by neměli umisťovat pacienty s anamnézou šoků do místností, kde jsou pacienti umístěny a kteří dostávají léky způsobující alergie v prvním.
  • Aby se zabránilo výskytu jevu Artyus-Sakharov, je třeba sledovat místo vpichu (svědění kůže, otoky, zarudnutí, později opakované injekce léků nekróza kůže).
  • Pacienti, kteří během léčby v nemocnici podstoupili anafylaktický šok, jsou-li napsáni na titulní stránce anamnézy, jsou označeni červenou tužkou „alergie na drogy“ nebo „anafylaktický šok“
  • Po propuštění pacientů s anafylaktickým šokem by měly být léčivé přípravky předány odborníkům v místě bydliště, kde budou registrováni v lékárně a obdrží imunokorektivní a hyposenzibilizační léčbu..