Žádné alergie!

Kliniky

Anafylaktický šok je běžná nouzová situace, která může vést k úmrtí, pokud je péče poskytována nesprávně nebo předčasně. Tento stav je doprovázen velkým množstvím negativních příznaků, v případě kterých se doporučuje okamžitě zavolat záchranný tým a nezávisle poskytnout první pomoc před jejím příjezdem. Existují preventivní opatření pro anafylaktický šok, který pomůže zabránit opakování tohoto stavu..

1 Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je generalizovaná alergická reakce bezprostředního typu, která je doprovázena snížením krevního tlaku a narušením krevního zásobení vnitřních orgánů. Termín „anafylaxe“ v překladu z řeckého jazyka znamená „bezbrannost“. Tento termín poprvé vytvořili vědci S. Richet a P. Portier.

Tento stav se vyskytuje u lidí různého věku se stejnou prevalencí u mužů i žen. Frekvence anafylaktického šoku je od 1,21 do 14,04% populace. K fatálnímu anafylaktickému šoku dochází v 1% případů a je příčinou úmrtí každoročně od 500 do 1 000 pacientů.

Algoritmus pro vývoj Quinckeho edému

2 Etiologie

Anafylaktický šok je často způsoben drogami, kousnutím hmyzem a jídlem. Vzácně se vyskytuje při kontaktu s latexem a během cvičení. V některých případech nelze zjistit příčinu anafylaktického šoku. Možné příčiny tohoto stavu jsou uvedeny v tabulce:

ZpůsobitPočet pacientů%
Léky4034
Hmyzí štípnutí2824
produkty2218
Cvičte stresdeset8
Latexdevět8
SIT (specifická imunoterapie)11
Důvod neznámý87
Celkový118sto

Anafylaktický šok může způsobit jakékoli léky. Nejčastěji je příčinou antibiotika, protizánětlivá léčiva, hormony, sérum, vakcíny a chemoterapeutika. Mezi běžné příčiny potravin patří ořechy, ryby a mléčné výrobky, vejce.

Algoritmus první pomoci pro útok na bronchiální astma

3 Typy a klinický obraz

Existuje několik forem anafylaktického šoku: generalizovaný, hemodynamický, asfyxiální, břišní a mozkový. Na klinickém obrázku se od sebe liší (symptomy). Má tři stupně závažnosti:

Nejběžnější je zobecněná forma anafylaktického šoku. Zobecněná forma se někdy nazývá typická. Tato forma má tři fáze vývoje: období prekurzorů, období špičky a období překonání šoku.

Vývoj prekurzorové periody se provádí v prvních 3 až 30 minutách po působení alergenu. Ve vzácných případech se tato fáze vyvíjí do dvou hodin. Prekurzorové období je charakterizováno výskytem úzkosti, zimnice, asténie a závratě, hučení v uších, snížené vidění, necitlivost prstů, jazyka, rtů, bolestí zad a břicha. U pacientů se často vyvine kopřivka, svědění kůže, dušnost a Quinckeho edém. V některých případech může být toto období u pacientů nepřítomné..

Výšku období charakterizuje ztráta vědomí, snížení krevního tlaku, tachykardie, bledost kůže, dušnost, nedobrovolné močení a vyprázdnění a snížení výdeje moči. Délka této doby závisí na závažnosti tohoto stavu. Závažnost anafylaktického šoku je stanovena několika kritérii, jsou uvedena v tabulce:

KritériaMírná závažnostStřední třídaTěžký stupeň
Snížení krevního tlaku90/60 - 50/0Není určenoNení určeno
Harbingerovo období5-10 minSekundy nebo minutySekundy nebo chybějící
Ztráta vědomíKrátkodobýDesítky minutVíce než 1 hodinu
Léčebný účinekPozitivníZpožděnoNeviditelný

Únik ze šoku u pacientů pokračuje 3-4 týdny. Pacienti mají bolesti hlavy, slabost a ztrátu paměti. Během tohoto období se u pacientů může rozvinout infarkt, cévní mozková příhoda, poškození centrálního nervového systému, Quinckeho edém, kopřivka a další patologie.

Hemodynamická forma se vyznačuje snížením tlaku, bolestí v srdci a arytmií. S asfyxickou formou se objevuje dušnost, plicní edém, chrapot hlasu nebo otok hrtanu. Břišní forma je charakterizována bolestí v břiše a vyskytuje se s alergiemi po jídle. Mozková forma se projevuje ve formě křečů a stuporu vědomí.

Pro poskytnutí pomoci je nutné správně určit, zda má pacient přesně tento stav nouze. Anafylaktický šok je detekován za přítomnosti několika příznaků:

PodepsatPopis
ReakceÚzkost, strach
Dýchací systémOtoky dýchacích cest, dušnost a kašel
Krevní oběhSlabý rychlý puls
jinýNapětí na hrudi, zarudnutí kůže, vyrážka a svědění, otok obličeje a krku, červené skvrny na obličeji

Příznaky laryngospasmu u dětí a pohotovostní péče

5 Pomoc

První pomoc při anafylaktickém šoku se skládá ze tří fází. Musíte okamžitě zavolat sanitku. Pak byste měli zjistit od oběti, co způsobilo alergii. Pokud je příčinou vlna, chmýří nebo prach, měl by pacient zastavit kontakt s alergenem. Pokud je příčinou alergie kousnutí hmyzem nebo injekce, doporučuje se namazat ránu antiseptikem nebo nanést turniket nad ránu.

Doporučuje se oběti podat co nejdříve antihistaminikum (antialergikum) nebo intramuskulárně injikovat adrenalinovou rush. Po provedení těchto postupů musí být pacient umístěn na vodorovnou plochu. Nohy by měly být zvednuty mírně nad hlavou a hlava by měla být otočena ke straně..

Před přijetím sanitky je nutné sledovat stav těla pacienta. Je nutné změřit puls a sledovat dýchání. Po příjezdu posádky sanitky by měl být zdravotnický personál informován o zahájení alergické reakce, o tom, kolik času uplynulo, jaké léky byly pacientovi podány.

Poskytnutí první pomoci v nouzi je pomoc sestry v případě tohoto stavu. Ošetřovatelský proces se provádí v rámci přípravy pacienta na ukončení anafylaktického šoku. Existuje určitý algoritmus akcí a taktik pomoci:

  1. 1. zastavit podávání alergenu léčivé látky;
  2. 2. zavolejte lékaře;
  3. 3. položte pacienta na vodorovnou plochu;
  4. 4. zajistěte dýchací cesty;
  5. 5. aplikujte chlad na místo vpichu nebo turniket;
  6. 6. zajistit přístup na čerstvý vzduch;
  7. 7. ujistit pacienta;
  8. 8. provádět ošetřovatelské vyšetření: změřit krevní tlak, spočítat puls, srdeční frekvenci a respirační pohyby, změřit tělesnou teplotu;
  9. 9. připravit léky pro další podávání intravenózní nebo intramuskulární cestou: adrenalin, prednison, antihistaminika, Relanium, Berotek;
  10. 10. je-li nutná tracheální intubace, připravte potrubí a endotracheální trubici;
  11. 11. Pod dohledem lékaře se domluvte.

6 Prevence

Opatření k prevenci anafylaktického šoku z drog jsou rozdělena do tří skupin: veřejné, všeobecné lékařské a individuální. Veřejná opatření se vyznačují zdokonalenými technologiemi pro výrobu léčiv, bojem proti znečištění životního prostředí, prodejem léků v lékárnách podle předpisů lékařů a neustálým informováním veřejnosti o nepříznivých alergických reakcích na léčiva. Individuální profylaxe spočívá v odběru anamnézy av některých případech pomocí vzorků kůže a laboratorních diagnostických metod. Obecná lékařská opatření jsou následující:

  1. 1. přiměřené předepisování léků;
  2. 2. zabránění současnému podávání velkého počtu léčivých přípravků;
  3. 3. diagnostika a léčba plísňových chorob;
  4. 4. indikace nesnášenlivosti léků na kartě nebo v anamnéze pacienta;
  5. 5. použití jednorázových injekčních stříkaček a jehel při provádění manipulací;
  6. 6. pozorování pacientů po dobu půl hodiny po injekci;
  7. 7. poskytování ošetřovacích místností soupravám odolným proti nárazům.

Aby se zabránilo opakování anafylaktického šoku, jsou nezbytná preventivní opatření. U potravinových alergií by alergen měl být vyloučen z potravy, měla by být dodržena hypoalergenní strava a měly by být léčeny patologie gastrointestinálního traktu. Se zvýšenou citlivostí na kousnutí hmyzem se doporučuje nenavštěvovat trhy, nechodit naboso po trávě, nepoužívat parfémy (protože přitahují hmyz), neužívat léky, které mají propolis ve svém složení, a mít protinakovou soupravu v lékárničce.

A trochu o tajemství...

Příběh jedné z našich čtenářů Iriny Volodiny:

Moje oči byly zvláště depresivní, obklopené velkými vráskami, plus tmavými kruhy a otoky. Jak úplně odstranit vrásky a sáčky pod očima? Jak se vypořádat s otoky a zarudnutím? Nic však není tak staré nebo mladé jako člověk, jako jeho oči.

Ale jak je omladit? Plastická chirurgie? Zjistil jsem - nejméně 5 tisíc dolarů. Hardwarové postupy - fotorejuvenace, plyn-kapalina, radiolifting, laserový facelift? Trochu dostupnější - kurz stojí 1,5 - 2 tisíce dolarů. A kdy celou tu dobu najít? Ano, a stále drahé. Obzvláště teď. Proto jsem si pro sebe vybral jiný způsob...

Protože při parenterálním podávání léčiv dochází ve většině případů k anafylaktickému šoku, poskytují první pomoc pacientům sestry manipulační místnosti. Činy sestry v anafylaktickém šoku se dělí na nezávislé a činy za přítomnosti lékaře.

Nejprve musíte okamžitě zastavit podávání léku. Pokud během intravenózní injekce dojde k šoku, měla by jehla zůstat v žíle, aby byl zajištěn dostatečný přístup. Stříkačku nebo systém je třeba vyměnit. V každé místnosti by měl být nový systém se solným roztokem. V případě progrese šoku by sestra měla provést kardiopulmonální resuscitaci v souladu se současným protokolem. Je důležité nezapomenout na vaši vlastní bezpečnost; používejte osobní ochranné prostředky, například jednorázové umělé dýchací zařízení.

Prevence alergenů

Pokud se šok vyvinul v reakci na kousnutí hmyzem, musí být přijata opatření, aby se jed nerozšíří tělem oběti:

  • - odstraňte žihadlo, aniž byste ho stiskli a bez použití pinzety;
  • - umístěte ledový měchýř nebo studený obklad místo kousnutí;
  • - Umístěte turniket nad místo kousnutí, ale ne více než 25 minut.

Poloha pacienta v šoku

Pacient by měl ležet na zádech s hlavou otočenou k jedné straně. Pro usnadnění dýchání uvolněte hrudník z kompresního oblečení, otevřete okno pro přívod čerstvého vzduchu. Pokud je to možné, měla by být provedena kyslíková terapie..

Je nutné pokračovat v extrakci alergenu z těla, v závislosti na způsobu jeho proniknutí: vstříkněte místo injekce nebo kousnutí 0,01% roztokem adrenalinu, vypláchněte žaludek, dejte očistný klystýr, pokud je alergen v zažívacím traktu.

Pro posouzení rizika pro zdraví pacienta je nutné provést výzkum:

  1. - zkontrolovat stav ukazatelů ABC;
  2. - posoudit úroveň vědomí (excitabilita, úzkost, inhibice, ztráta vědomí);
  3. - prozkoumejte pokožku, věnujte pozornost její barvě, přítomnosti a povaze vyrážky;
  4. - určit typ dušnosti;
  5. - vypočítat počet respiračních pohybů;
  6. - určit povahu impulsu;
  7. - změřit krevní tlak;
  8. - pokud je to možné - proveďte EKG.

Sestra zavede neustálý žilní přístup a začne podávat léky podle pokynů lékaře:

  1. - intravenózně kape 0,1% roztok adrenalinu 0,5 ml ve 100 ml fyziologického roztoku;
  2. - do systému zadejte 4-8 mg dexamethasonu (120 mg prednisolonu);
  3. - po stabilizaci hemodynamiky - použijte antihistaminika: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramin 1% 5 ml;
  4. - infuzní terapie: reopoliglyukin 400 ml, hydrogenuhličitan sodný 4% -200 ml.

V případě respiračního selhání musíte připravit intubační soupravu a během tohoto postupu asistovat lékaři. Dezinfikujte nástroje, vyplňte lékařské záznamy.

Po stabilizaci stavu pacienta ho musíte transportovat na oddělení alergologie. Dodržujte vitální znaky až do úplného vyléčení. Naučit se pravidla prevence ohrožujících podmínek.

První pomoc při anafylaktickém šoku doma, na ulici, na zemi i ve vzduchu by měla být okamžitá a kvalitní. Zbývalo pár minut na záchranu člověka a nejmenším zpožděním je smrt. Proto vám dnes náš článek vysvětlí příznaky a algoritmus pohotovostní péče pro anafylaktický šok..

Čas vzhledu

Čas nástupu počátečních příznaků anafylaktické reakce je spojen s těmito faktory:

  • která látka byla provokativní alergen;
  • způsob, jak může provokatér alergenů vstoupit do krevního řečiště;
  • citlivost člověka na tento alergen;
  • fyziologické, anatomické rysy, existující onemocnění, predispozice k alergiím různých druhů;
  • věk a hmotnost;
  • existující vnitřní patologie;
  • dědičná predispozice k akutním alergickým projevům.
  • Například hmyzí jed, léčivo podávané intramuskulárně nebo intravenózně, způsobuje okamžitou reakci, jejíž příznaky se vyvíjejí v intervalu 1 až 2 až 30 minut.
  • Alergický šok na jídlo se obvykle projeví později - od 10 minut do několika hodin, i když v mnoha případech (čerstvě vymačkaná pomerančová šťáva, arašídy) je tělo schopné reagovat bleskovou rychlostí - během 15 - 40 sekund.

A čím dříve se patologické příznaky objeví po kontaktu s alergenem, tím rychlejší je jejich závažnost, čím je stav obtížnější, tím těžší je pacient od něj odstoupit a čím vyšší je riziko úmrtí, pokud pomoc nebyla poskytnuta okamžitě.

Akutní anafylaktická reakce zachycuje všechny orgány a systémy a může vést k smrti za několik minut.

V tomto videu jsou diskutovány první příznaky anafylaktického šoku:

Při popisu základních příznaků AS (anafylaktický šok), bez ohledu na formu patologie, jsou nejprve zobecněny, takže blízcí příbuzní, přátelé, kolegové a samotný pacient jsou schopni rychle se orientovat v kritické situaci. Tyto příznaky mohou být vyjádřeny odděleně, ne nutně komplexně nebo postupně, někdy se objevují izolované příznaky, ale všechny z nich naznačují poškození různých orgánů:

  • otok nosní sliznice, hltanu, očních víček, rtů, jazyka, hrtanu, pohlavních orgánů, který je často doprovázen silným pálením, mravenčením, svěděním, praskáním tkání (v 90% případů);
  • kožní změny s jasnými vyrážkami, puchýři (jako jsou úly), červenými nebo bílými skvrnami, se silným svěděním (s rychlým rozvojem anafylaxe se kožní projevy mohou objevit později nebo zcela chybí);
  • náhlá bolest za hrudní kost - ostrý a děsivý pacient;
  • znecitlivění rtů, obličejové svaly;
  • slzení, bolest očí, podráždění a svědění;
  • dušnost, kašel, sípání, pískání (stridor), mělké dýchání;
  • pocit komatu v krku, který ztěžuje polykání a mačkání krku;
  • nevolnost, křeče v žaludku, břicho, zvracení (častěji při vstupu alergenu do žaludku)
  • bušení nebo zmírnění bolesti hlavy, závratě;
  • zvrácené pocity chuti: kovová, hořká chuť v ústech;
  • časté kontrakce srdečního svalu (tachykardie) nebo bradykardie (abnormální zpomalení srdečního rytmu), poruchy rytmu (arytmie);
  • pokles krevního tlaku, rozmazané vidění, rozmazané vidění, dvojité vidění;
  • panické reakce s výrazným strachem ze smrti, udušení;
  • s vysokým adrenalinem v krvi na pozadí záchvatu paniky - pocit intenzivního pálení v prstech, třes (třes), křečovité pohyby;
  • Nedobrovolné močení, pohyby střev, špinění z vnitřních pohlavních orgánů (u žen);
  • zakalení a ztráta vědomí.

Příznaky anafylaktického šoku

Typické (asi 53%)

  • hypotenze (pokles krevního tlaku pod normální hodnotu);
  • zarudnutí nebo bledost, modré rty;
  • vyrážka, otoky všech oblastí jsou možné (zvláště nebezpečné - otoky hrtanu a jazyka);
  • silná slabost, tinnitus, závratě;
  • svědění, mravenčení, pálení kůže na obličeji, rukou;
  • pocit tepla, tlaku, plnosti v hlavě, na obličeji, v jazyku, prstech;
  • úzkost, pocit nebezpečí, strach ze smrti; neobvyklé pocení.
  • tlak a bolest na hrudi, těsnost na hrudi;
  • dušnost, časté obtížné dýchání s pískáním, sípání, kašel - s útoky;
  • někdy - pěna z úst na pozadí dušnosti;
  • nevolnost, bolest v žaludku, střeva, zvracení,
  • bolest v perikardiální oblasti;
  • závratě, stlačující bolest hlavy různé závažnosti.
  • zmatek a ztráta vědomí.
  • záchvaty jednotlivých svalů, paží a nohou, mohou existovat záchvaty typu epilepsie;
  • nekontrolované vylučování moči, stolice.

Hlavním příznakem je hypotenze (pokles tlaku) v důsledku akutního stavu vaskulárního kolapsu a respirační selhání v důsledku otoku hrtanu nebo bronchospasmu.

Při poslechu: velkolepé rally (mokré, suché).

V důsledku silného otoku sliznice a rozsáhlého křeče průdušek nemusí být slyšet hluk v plicích během dýchání („hloupé plíce“)..

V těžkých případech:

  • rozšířené zornice, které nereagují na světlo;
  • puls je slabý, vláknitý;
  • rychlý nebo pomalý tep mimo normální hodnoty;
  • poruchy v rytmu (arytmie);
  • zvuky srdce jsou hluché.

Většina ostatních forem získává akutní maligní průběh s vysokou pravděpodobností úmrtí pacienta.

  • ostré bolesti v srdci;
  • významný pokles krevního tlaku;
  • hluché srdce zní, slabý puls - do zmizení;
  • porucha srdečního rytmu (arytmie) - do asystoly;
  • těžká bledost způsobená vazospasmem nebo tzv. „planoucí hyperémií“ (zarudnutí celé kůže s pocitem extrémního tepla);
  • Nebo „mramorování“ kůže kvůli narušení krevního oběhu v kapilárách, cyanóze (modré rty, nehty, jazyk).

Příznaky poškození dýchacího a nervového systému jsou méně výrazné.

Vedoucí patsymptom je porušením kardiovaskulární aktivity a následným akutním srdečním selháním.

S včasnou diagnostikou a aktivní léčbou - příznivá prognóza.

Příznaky respiračního selhání:

  • suchý kašel;
  • chrapot hlasu, sípání;
  • potíže s mělkým dýcháním stridorem (pískání) a křečovým polykáním vzduchu;
  • pocit otoku hrdla, krku, cizího předmětu v dýchacích cestách;
  • pocit zúžení hrudníku;
  • křeč dýchacích cest - hrtan, průdušky;
  • modrá kůže kolem nosu a rtů, modré nehty;
  • plicní otok;
  • nosní kongesce a otoky nosní sliznice, hltanu, hrtanu;
  • studený pot, panika, ztráta vědomí.

V tomto případě převládá akutní respirační selhání v důsledku otoku hrtanové sliznice s přesahem jeho lumenu (částečně nebo úplně) bronchospasmu, dokud nejsou bronchioly zcela ucpány, plicní edém.

Existující chronická bronchitida, astma, pneumonie, pneumoskleróza, bronchiektotické onemocnění, emfyzém predisponuje k asfyxické formě.

Prognóza je určena stupněm respiračního selhání. Při opožděném přijetí opatření pacient zemře na zadušení.

  • přecitlivělost, úzkost, obavy, panika;
  • poruchy dýchacího rytmu (respirační arytmie);
  • stupor (necitlivost, stav blízký kómatu, deprese vědomí se ztrátou kontroly nad činnostmi);
  • křeče (záškuby svalů, křeče končetin);
  • ztráta vědomí při akutních poruchách oběhu v mozkových cévách;
  • ztuhlost týlních svalů;
  • pravděpodobné zástavy dýchání a srdeční frekvence během otoku mozku.

Dominují poruchy centrálního nervového systému.

Prognóza závisí na době zahájení lékařské péče..

  • řezné bolesti v epigastrické zóně (pod jímkou ​​žaludku), příznaky peritoneálního podráždění, připomínající příznaky perforace vředu, obstrukce střev, pankreatitida;
  • nevolnost, průjem, zvracení;
  • akutní bolesti v srdci (které často činí falešnou diagnózu „infarktu myokardu“);
  • mělké a krátké poruchy vědomí;
  • mírný pokles krevního tlaku (ne nižší než 70/45 mm Hg).

Jiné typické příznaky jsou méně závažné.

Hlavní příznaky jsou příznaky „akutního břicha“, které často vede k chybě v diagnostice.

Harchingers - svědění v ústech, otoky jazyka a rtů.

Častěji než jiné formuláře úspěšně dokončit.

  • svědicí pokožka;
  • návaly hlavy, horečka, erytém (zarudnutí), vyrážka nebo cystická vyrážka (kopřivka);
  • otok obličeje, krku;
  • bolest břicha a průjem;
  • dušnost, otok hrtanu;
  • prudký pokles krevního tlaku.

Fyzický stres jako samostatný faktor a v kombinaci s užitím jídla nebo drog často vede k rozvoji anafylaktické reakce, která se zvyšuje ke šoku.

Pokud je reakce zastavena před dušností, předpokládá se rychlé odstranění pacienta ze šoku. Otok a nízký krevní tlak jsou život ohrožujícími příznaky.

Dále se budeme zabývat algoritmem činnosti sestry a první pomoci v případě nouze první pomoci při anafylaktickém šoku u dětí a dospělých..

Při prvních známkách, které naznačují vývoj anafylaktické reakce, okamžitě volají sanitku. Pro všechny události - i když se stav osoby zdá být stabilní, byste měli vědět, že se každý pátý pacient anafylaktická reakce projevuje ve dvou fázích: po, zdá se, bezpečně první fáze anafylaxe, která skončila, v rozmezí od 1 hodiny do 3 dnů, nastává druhá - často závažnější -.

Proto indikace pro hospitalizaci pacientů jakéhokoli věku se závažností anafylaktického šoku jsou absolutní!

První pomoc při anafylaktickém šoku

Adrenalin

Před přijetím sanitky musí být všechny akce jasné a důsledné..

  • Mnoho lékařů doporučuje okamžité podání adrenalinu (adrenalinu) již při počátečních známkách anafylaktického šoku. Tato možnost je nejčastěji odůvodněna, protože stav pacienta se může během několika sekund zhoršit.
  • Jiní vám doporučují odložit používání adrenalinu doma, pokud neexistují zjevné poruchy fungování srdce a dýchání, což vysvětluje, že adrenalin je zvýšené nebezpečí, které může způsobit srdeční zástavu. Dokonce i odborníci na sanitku se často vyhýbají používání adrenalinu a přesouvají odpovědnost za důsledky na resuscitační lékaře.

Proto hodně záleží na závažnosti projevů, které je třeba před přijetím sanitky pečlivě sledovat..

Podrobněji o první pomoci při anafylaktickém šoku toto video řekne:

Je však třeba jednat co nejrychleji a postupovat takto:

  1. Odstraňte zdroj alergenu: odstraňte bodnutí, zastavte intramuskulární podávání léku.
    • vytáhněte žílu turniketem (bez vytlačování velkých tepen) na místě nad místem vpichu nebo kousnutí (oslabení každých 1 minutu každých 10 minut);
    • na postiženou oblast položte topnou podložku se studenou vodou a ledem, aby se zabránilo šíření alergenu průtokem krve;
    • v případě potřeby - uvolněte ústa a nos ze slizu, zvracte, odstraňte protézu;
    • pokud je pacient v bezvědomí, vytáhněte jazyk tak, aby neblokoval hrtan;
    • otočte pacienta na bok tak, aby masa jazyka a jídla s možným zvracením neblokovaly cestu pro vzduch;
    • uvolněte všechny pásy, knoflíky, uvolněte kravaty, pokud je to nutné - roztrhněte oblečení, abyste neomezili dýchání, baby - zavinujte.
  2. Pokud pacient dýchá, leží na zádech a zvedá nohy, aby přesměroval krev do srdce a mozku. Ale v případě počátečního otoku hrtanu - naopak - je nutné zaujmout vertikální polohu a vzít dítě do náručí, držet záda.

Pokud je přítomno dýchání a puls, je osoba při vědomí, jeho stav je víceméně stabilní a je schopen reagovat na žádosti, okamžitě použijte následující léky:

  • Hormonální léky - k zastavení otoku dýchacích cest a smrti pacienta zadusením:
    • Prednisolon (ampule - 30 mg). Dospělí pacienti se podávají až do 300 mg (do 5-10 ampulí), pro děti od jednoho roku do 14 let se dávka počítá v množství 1 - 2 mg na kilogram tělesné hmotnosti, norma pro novorozence je 2 - 3 mg na kilogram.
    • Dexamethason (1 ml - 4 mg), pro dospělé od 4 do 40 mg, pro děti jakéhokoli věku, se dávka vypočítá podle tělesné hmotnosti: 0,022776 - 0,16665 mg na 1 kilogram. Intramuskulárně, pomalu, hluboko do hýždě. Pokud není pozorováno žádné zlepšení - lék je podáván znovu po 15 - 30 minutách
  • Antihistaminika potlačující reakci těla na uvolňování histaminu:
    • Suprastin. Průměrná dávka pro dospělé 40-60 mg. Počáteční dávka pro děti: od narození do roku 5 mg; od jednoho roku do 6 let - 10 mg; od 6 do 14 let: 10 až 20 mg. Vzhledem k tomu, že norma na kilogram hmotnosti nemůže být vyšší než 2 mg.
    • Kromě Suprastinu se používají Tavegil, difenhydramin a Pipolfen.
  • Intramuskulárně provádí injekce finančních prostředků první generace jako nejúčinnější v kritických situacích.

Všechna léčiva se používají pouze pro injekci, protože při otoku hrtanu, hltanu, průdušnice je polykání obtížné nebo nemožné a otok trávicího traktu nedovolí, aby se účinná látka z tablety absorbovala do sliznice..

Pokud není možné provést intramuskulární injekci, ampule se opatrně zlomí, injekční stříkačka se naplní léčivem a po vyjmutí jehly z injekční stříkačky se nalije pod jazyk do rohu úst, čímž se kontroluje, zda se pacient neudusí. Terapeutický účinek při této metodě nastává velmi rychle, protože prostřednictvím hyoidních cév je léčivo okamžitě absorbováno do krve.

Pokud léčivo kapalo do očí, do nosu a způsobovalo akutní anafylaxi, oči a nosní průchody se omyjí a vštípí se adrenalinem (0,1%) nebo hydrokortizonem (1%) nebo dexamethasonem.

V případě katastrofické situace - pacient se dusí nebo nedýchá, změní barvu na modrou, mdloby, příznaky naznačují těžké dýchání, srdeční selhání - VNITŘNÍ ADRENALINE.

Adrenalin. V 1 ampulce - 1 ml roztoku 0,1%
  1. Zvyšuje krevní tlak a zužuje periferní cévy.
  2. Zvyšuje srdeční výdej, zvyšuje srdeční kontraktilitu.
  3. Zmírňuje křeče průdušek a průdušek.
  4. Potlačuje uvolňování látek do krve, které regulují alergické projevy (histamin, acetylcholin), jakož i bradykinin, což přispívá ke kritickému poklesu tlaku v šoku.
  • Intramuskulárně injikován do jakékoli oblasti (a také prostřednictvím oblečení - také). Optimálním místem vpichu je vnější střední část stehna. Lze aplikovat pod kůži.
  • Jednorázová dávka pro dospělého: 0,3 - 0,8 ml.
  • Mateřská školka se počítá přesně na základě normy 0,01 mg na 1 kilogram hmotnosti malého pacienta nebo 0,01 ml / kg. S nedostatkem času na výpočty - v mililitrech: 0,1 - 0,3 (v souladu s tělesnou hmotností).
  • Při akutním respiračním selhání a ztrátě vědomí se roztok nalije pod jazyk ve stejných dávkách - absorbuje se do krve stejně rychle jako při injekci.
  • Pokud není pozorován žádný pozitivní účinek, může se podávání adrenalinu opakovat každých 5 až 10 nebo 15 minut, což je spojeno se závažností stavu pacienta..

V síti ruských lékáren se často používají speciální dávkovací pera s injekční stříkačkou s již požadovanou dávkou adrenalinu, která se používají jednou pro anafylaxi: injekční stříkačka je pero EpiPen, s jedinou dávkou 0,15 - 0,3 mg.

Nepřímá srdeční masáž a vynucené dýchání - v pracovních podmínkách nebo doma, okamžitě začít, pokud dojde k zástavě srdce.

Důležité! Jsou-li palpitace na krční tepně, a ještě více na zápěstí, hmatné, nemasírují srdeční sval.

Pokud jsou dýchací cesty velmi oteklé a neumožňují průchod vzduchu, je ventilace plic dříve, než jim byla podána injekce adrenalinu, často neúspěšná. Proto v případech křečí dýchacích cest, hrtanu, průdušnice provádějí pouze nepřímou srdeční masáž, aniž by ji zastavili před příjezdem sanitních lékařů.

Masáž srdečního svalu se provádí hlubokým tlačením (4 - 5 cm) se složeným příčným dlaněm na hrudi v srdeční zóně. Tlak není vyvíjen svaly rukou, ale celou hmotou těla přes paže narovnáné v loktech - svisle. Proveďte 50 až 60 úderů za minutu. Pokud není nikdo, kdo by změnil osobu provádějící masáž, a je vyčerpaný, je dovoleno vyvíjet tlak na hrudník i s patou - prostě se nezastavujte.

Když dva lidé provádějí masáž a plicní ventilaci (pokud se vzduch dostane do plic), pak se akce střídají:

  • optimálně: 4 tlaky, inhalace ústy se sevřeným nosem pacienta a hlavou vyhozenou zpět, znovu 4 tlaky; je možné foukat vzduch do nosu, ale tato metoda je méně účinná, protože obvykle sliznice silně bobtná a interferuje s proudem vzduchu;
  • pokud je resuscitace prováděna samostatně, střídají se 2 dechy s 30 tlakem na hrudník pacienta.

V případě anafylaktického šoku sestrou na místě a na klinice je dále zvažována pohotovostní péče.

Pacient s příznaky anafylaxe je neodkladně poslán na jednotku intenzivní péče v nemocnici. Komplexní léčba je zaměřena na zastavení poruch oběhu, normalizaci fungování srdce a dýchacích cest, zmírnění otoků a přerušení působení alergenu.

Mezi metody urgentní terapie, které se provádějí v případě alergického šoku, patří použití léčiv.

Adrenalin (epinefrin): včasné podání roztoku zabraňuje rozvoji závažných stavů. Při použití léku na místě (nikoli v nemocnici) ho specialisté sanitky podávají intramuskulárně, aniž by ztráceli čas manipulací s žilami. Dávkování je uvedeno v části „první pomoc“.

  • Při intravenózním podání: dávka pro dospělé s tělesnou hmotností 70 - 80 kg je 3 - 5 mcg za minutu. Je vhodné nalít lék do žíly kapátkem, protože adrenalin je udržován v krvi po dobu 3 až 10 minut intravenózní injekcí. K tomu se rozpustí 1 ml 0,1% adrenalinu v 0,4 litru NaCl. Rychlost klesání 30-60 kapek za minutu.
  • Nebo použijte tryskovou infuzi do žíly, pro kterou se 0,5 ml adrenalinu zředí v 0,02 ml roztoku NaCl za použití 0,2 - 1,0 ml po 30–60 sekundách. Lék je někdy injikován přímo do průdušnice.

Oblast těla, do které byl injikován lék, což vyvolalo anafylaxi, nebo místo, kde se bodal hmyz, bylo píchnuto v 5 až 6 bodech 0,1% roztokem adrenalinu zředěným v poměru 1:10.

Pokud léčba drogy nepomůže nebo se vyvine hrtanový edém a začíná udušení, provádí se na místě nouzová operace - tracheostomie.

Doporučujeme vám sledovat video Elena Malysheva o pomoci s anafylaktickým šokem:

Anafylaktický šok je běžná alergická reakce typu I (okamžitá přecitlivělost).

Je to nebezpečné pro pokles hodnot krevního tlaku a nedostatečný průtok krve do životně důležitých orgánů.

Anafylaktický šok může ovlivnit osobu jakéhokoli věku a pohlaví..

Mezi nejčastější příčiny anafylaxe patří léky, hmyzí jed, jídlo.

K tomuto stavu existují 3 fáze:

  1. V první fázi (období prekurzorů) dochází k nepohodlí, úzkosti, celkové malátnosti, mozkovým příznakům, hučení v uších, poškození zraku, svědění, kopřivka.
  2. Ve druhé fázi (hlavní sezóna) je možná ztráta vědomí, snížení tlaku, bušení srdce, blanšírování, dušnost.
  3. Třetí fáze (doba, kdy se dostane ze šoku) trvá několik týdnů a je charakterizována celkovou slabostí, poškozením paměti, bolestmi hlavy.

Přečtěte si také, co je anafylaktický šok, jak se vyvíjí a co je pro člověka nebezpečné..

Aby se zachránil život člověka, je nutné poskytnout první pomoc anafylaktickému šoku (PMP), dokud nepřijde sanitka. Nejdůležitější věcí není panikařit a dodržovat plán popsaný níže.

Pokud byl anafylaktický šok výsledkem injekce léku nebo kousnutí hmyzem, musí být na místo léze aplikován improvizovaný turniket..

K dolním koncům by měla být připojena láhev teplé vody (vyhřívací podložka), aby se zlepšil průtok krve. Monitorujte puls, krevní tlak, rychlost dýchání, úroveň vědomí. Vypijte tabletu antihistaminika, pokud je k dispozici.

Sestra splňuje všechny body první pomoci v případě nouze, není-li žádná vynucena.

Sestra musí poskytnout lékaři všechny známé anamnestické údaje. Kompetence sestry zahrnuje přípravu léků a lékařských nástrojů pro další práci lékaře.

Sada nástrojů obsahuje:

  • Injekční stříkačky;
  • Postroj;
  • Kapátka;
  • Taška Ambu;
  • Zařízení pro umělou ventilaci plic;
  • Sada pro zavedení ETT (endotracheální trubice).

Léky:

  • 2% roztok prednisonu;
  • 0,1% roztok adrenalin hydrochloridu;
  • 2% roztok suprastinu;
  • 1% roztok mesatonu;
  • 2,4% aminofylinu;
  • 0,05% roztok stříhanthinu.

Taktika záchranáře zahrnuje také všechny nouzové záchranné body pro anafylaktický šok..

Kompetence zdravotního asistenta zahrnuje:

  • Injekční podání 0,1% roztoku adrenalinu, 1% intravenózního roztoku mesatonu, v / m.
  • Injekční iv podání prednisolonu v 5% roztoku glukózy.
  • Injekční IV nebo IM aplikace antihistaminů po stabilizaci krevního tlaku.
  • Provádění komplexu symptomatické terapie s použitím aminofylinu k eliminaci bronchospasmu, diuretik, detoxikační a hyposenzitizační terapie.

Nařízením č. 291 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace existuje zvláštní norma pro poskytování lékařské péče o anafylaxi..

Má následující kritéria: pohotovostní lékařská péče je poskytována pacientům jakéhokoli věku, pohlaví, v akutním stavu, v jakékoli fázi procesu, bez ohledu na komplikace, prostřednictvím pohotovostní lékařské péče, mimo lékařskou organizaci.

Trvání léčby a výše uvedené aktivity jsou jeden den.

Lékařské činnosti zahrnují vyšetření lékařem a / nebo sanitkou.

Mezi další instrumentální metody výzkumu patří implementace a dekódování EKG, pulzní oxymetrie.

Mezi naléhavé metody prevence anafylaxe patří:

  • Zavádění léků do / svalů a žil;
  • Zavedení ETT (endotracheální trubice);
  • Zavádění léků a inhalace kyslíku pomocí vaku Ambu;
  • Provádění katetrizace žil;
  • Mechanická ventilace.

Při provádění operací s anestézií a jinými alergenními léky musíte mít speciální sadu léků, které neodkladně pomohou tělu a urychlují tak nepředvídatelnou reakci těla.

Sada proti nárazům obsahuje:

  • prednison ke snížení šoku;
  • antihistaminikum k blokování histaminových receptorů (obvykle suprastin nebo tavegil);
  • adrenalin pro stimulaci srdeční činnosti;
  • aminofylin pro zastavení bronchospasmu;
  • diphenhydramin - antihistaminikum, které může deaktivovat centrální nervový systém;
  • stříkačky;
  • ethylalkohol jako dezinfekční prostředek;
  • vata, gáza;
  • postroj;
  • žilní katétr;
  • fyzický 400 ml roztoku pro přípravu roztoků výše uvedených přípravků.

Ošetřovatelství zahrnuje ošetřovatelské vyšetření. Sestra musí sbírat anamnézu:

  • zjistit, na co si pacient stěžuje;
  • Získat údaje o historii nemoci a života;
  • posoudit stav kůže;
  • změřte srdeční frekvenci, tělesnou teplotu, krevní tlak, dýchací frekvenci, srdeční frekvenci.

Nejprve by sestra měla:

  • zjistit potřeby pacienta;
  • upřednostňovat;
  • formulovat algoritmus péče o pacienta.

Dále je vypracován plán péče a jsou vyvinuty taktiky léčby a péče o pacienta..

Zdravotnický pracovník je vždy motivován a má zájem o co nejrychlejší zotavení pacienta, zabraňuje relapsům a bojuje proti alergenům způsobujícím reakci.

Všechny položky plánu péče jsou implementovány následovně:

  • koordinované akce zaměřené na zlepšení stavu pacienta;
  • vytvoření podmínek klidu;
  • kontrola krevního tlaku, dechové rychlosti, účinků defekace a močení, hmotnosti, kůže a sliznic;
  • odebírání materiálů pro výzkum;
  • příprava pacienta na další výzkumné metody;
  • dodržování včasnosti dodávek léčiv;
  • boj proti rozvoji komplikací;
  • rychlá reakce na pokyny lékaře.

Diagnóza anafylaxe je založena na klinických nálezech. Informace o přetrvávajícím snížení krevního tlaku, anamnéze (kontrakt s alergenem), ztráta vědomí stačí pro diagnózu.

Pokud jde o vyloučení komplikací, je třeba se uchylovat k dalším diagnostickým opatřením.

Podle výsledků obecného krevního testu u pacientů je zaznamenána leukocytóza a eozinofilie. V některých případech trombocytopenie a anémie.

Při biochemické analýze krve v případě komplikací ledvin a jater může dojít ke zvýšení hladiny kreatininu, hladiny bilirubinu, transamináz.

S rentgenem hrudní dutiny se mohou objevit výrazné příznaky plicního edému. Na EKG jsou detekovány arytmie, změny T vlny. 25% pacientů má riziko vzniku akutního infarktu myokardu.

K přesnému určení příčinného faktoru, který způsobil stav šoku, se provádějí imunologické testy a detekují se alergen-specifické imunoglobuliny třídy E.

Zjistěte více o symptomech a příčinách reakce..

V době anafylaxe se provádějí nezbytná opatření proti šokům.

Po naléhavé první pomoci je nutné provést intramuskulární injekci 0,1% roztoku adrenalinu v objemu 0,5 ml. Látka vstoupí do krevního řečiště co nejrychleji, jakmile je injikována do stehna.

Po 5 minutách se lék opakuje. Duplicitní injekce poskytují větší účinek než jedna injekce maximální přípustné dávky (2 ml).

Pokud se tlak nevrátí k normálu, vstříkne se adrenalin do tryskové kapky..

Za účelem konsolidace stavu a zabránění relapsu zahrnuje další léčba:

  • Při anafylaktickém šoku se do žíly nebo svalu injikují glukokortikoidy (prednison, methylprednisolon). Úvod se opakuje po 6 hodinách..
  • Antihistaminika (např. Suprastin) jsou injikovány do žíly nebo svalu.
  • Pokud byl důvodem anafylaxe zavedení penicilinu, je nutná injekce penicilinázy.
  • S rozvojem bronchospasmu je naznačeno použití salbutamolu v rozprašovači. Pokud je pacient v bezvědomí, dostane mu žílu injekci aminofylinu.
  • Kyslíková terapie je vhodná pro pacienty v obtížné fázi.
  • Pokud léčba nedává očekávaný účinek a vznikne hrtanový edém, provede se tracheostomie.
  • Po nouzové léčbě proti šoku je pacient převeden na jednotku intenzivní péče na 1-2 dny.

Po ukončení anafylaxe je u pacienta prokázáno, že užívá glukokortikoidy ve formě tablet (prednison 15 mg s pomalým snižováním dávky během 10 dnů)..

Pomůžou také antihistaminika nové generace (erolin, fexofenadin) a pokud existuje indikace (anamnéza plicního edému), je předepsána antibiotická terapie (kromě penicilinových léků)..

Během rehabilitačního období je třeba vykonávat kontrolu nad činností ledvin a jater. Pro vyloučení myokarditidy je nutné provést dynamické vyhodnocení EKG.

Pacientům se doporučuje navštívit neurologa kvůli riziku rozvoje encefalitidy a polyneuritidy..

Anafylaktický šok je nebezpečný stav, při kterém je možný fatální výsledek, je nutné okamžitě zahájit léčbu proti šoku.

Hlavními příčinami úmrtí jsou asfyxie, rozvoj akutní vaskulární nedostatečnosti, bronchospasmus, trombóza a plicní tromboembolie, jakož i krvácení do mozku a nadledvin.

Ze strachu z vývoje těchto komplikací by měla být vykonávána kontrola stavu vnitřních orgánů.

Jak poskytnout první pomoc anafylaktickému šoku a co dělat, aby nezemřela jeho následky, viz tento videoklip:

Standard účinku sestry při anafylaktickém šoku. První pomoc při anafylaktickém šoku

Oddíl 5. ALGORITMUS PRO Nouzové akce v anafylaktickém šoku

Oddíl 4. SEZNAM LÉČIV A PŘÍPRAVKŮ V PROCEDURÁLNÍCH SKUPINÁCH POTŘEBNÝCH PRO OŠETŘENÍ ANAPHYLAXICKÉHO Šoku

  1. Roztok adrenalinu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Lahve s fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného) 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidy (prednison nebo hydrokortizon) v ampulích N10.
  4. 1% roztok difenhydraminu - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. nebo salbutamol pro inhalaci N 1.
  6. Diazepam 0,5% roztok 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Kyslíková maska ​​nebo potrubí ve tvaru S pro větrání.
  8. Intravenózní infuzní systém.
  9. Injekční stříkačky 2 ml a 5 ml N10.
  10. Postroj.
  11. Vata Bandage.
  12. Alkohol.
  13. Plavidlo s ledem.
Organizační činnostPrimární terapieSekundární terapie
1. Zastavte podávání léku, který způsobil šok, pokud není jehla v žíle odstraněna, připojte stříkačku s fyziologickým roztokem a terapie se provádí touto jehlou. 2. Informujte lékaře o jednotce intenzivní péče. 3. Položte pacienta do vodorovné polohy se zvýšeným koncem nohy. Tepelný kryt. Položte hlavu na jednu stranu, posuňte čelist vpřed a spusťte jazyk. 4. Změřte puls, krevní tlak, nastavte teploměr. 5. Pokud je to možné, umístěte turniket na místo nad drogou. 6. Prohlédněte si kůži. 7. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch nebo kyslík. Při těžkém respiračním selhání - mechanická ventilace. 8. Vložte led do místa vpichu. 9. Připravte si systém pro intravenózní infuzi 400 ml fyziologického roztoku 2,5 a 10 ml stříkačky, 5 až 6 kusů, ampule s adrenalinem, dimerol, prednisolon.1. Při subkutánní injekci léku, který způsobil šok, napíchněte napříč místo vpichu 0,3 - 0,5 ml roztoku adrenalinu v každé injekci (1 ml 0,1% roztoku adrenalinu by měl být naředěn v 10 ml fyziologického roztoku). 2. Při podávání alergického léčiva do nosu nebo očí je vypláchněte vodou a kapejte 1 - 2 kapky 0,1% adrenalinu rn. Z. Intravenózně proud 0,1% rn adrenalinu 0,1 ml / rok života, ale ne více než 1 ml. hřídel 15 až 20 minut. 4. Doplnění BCC fyziologickým roztokem v množství 20-40 ml / kg / h 5. Když krevní tlak stoupne o 20% věkové normy nebo se krevní tlak normalizuje, rychlost infuze klesá. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. 1% roztok difenhydraminu 0,1 ml / kg, ne více než 5 ml. 2. Nepřetržitá infuze adrenalinu v množství 0,005 až 0,05 ml / kg / min. H. S přetrvávající arteriální hypotenzí nebo tachykardií - roztok norepinefrinu 0,05 ml / kg / min pro dosažení požadovaného účinku. 4. Při bronchospasmu 1 - 2 inhalace berotek (salbutamol) v intervalu 15 - 20 minut. Eufillin 2,4% roztok, 1 ml / rok života - jeden po dobu 20 minut, poté titrace 0,5 mg / kg / hod..

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžité alergické reakci, která se vyvíjí v senzibilizovaném těle po opětovném zavedení alergenu a je charakterizována akutní vaskulární nedostatečností..

Důvody: léky, vakcíny, sérum, kousnutí hmyzem (včely, sršně atd.).

Nejčastěji se projevuje náhlým rychlým nástupem během 2 sekund až 1 hodiny po kontaktu s alergenem. Čím rychleji se šok vyvíjí, tím horší je prognóza.

Hlavními klinickými příznaky jsou úzkost, pocit strachu ze smrti, deprese, pulzující bolest hlavy, závratě, tinnitus, pocit zúžení v hrudi, snížené vidění, „závoj“ před očima, ztráta sluchu, bolest srdce, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku, močení a vyprázdnění.

Při zkoušce: vědomí může být zmatené nebo chybějící. Kůže je bledá s cyanotickým odstínem (někdy hyperémií). Z ústní pěny mohou být křeče. Na kůži může být kopřivka, otok víček, rtů, obličeje. Žáci jsou rozšířeni, nad plícemi bujný zvuk, tvrdě dýchající a suché sucho. Puls je častý, filiformní, krevní tlak se snižuje, srdeční zvuky jsou hluché.

akcezdůvodnění
Zavolejte lékaře.Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči.
Se zavedením drogy do žíly:
1. Přestaňte podávat lék, udržujte žilní přístup.Pro snížení kontaktu s alergenem.
2. Položte na bok, stabilizujte, vložte pod ústa podnos nebo ubrousek, odstraňte snímatelné protézy, upevněte jazyk, prodloužte dolní čelist dopředu.Chcete-li zabránit zadušení.
3. Zvedněte spodní část postele..Zlepšete přísun krve do mozku.
4. Podejte 100% zvlhčený kyslík..Snížení hypoxie.
5. Změřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci, NPV.Sledování stavu.

Připravte se na příjezd lékaře:

IV injekční systém, IV injekční stříkačky, IV a SC injekce, turniket, bavlněné kuličky, 70 0 ethanolu, ventilátor, pulzní oxymetr, souprava tracheotomie nebo souprava pro průdušnici, vak Ambu;

Sada léků "Anafylaktický šok": adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Difenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml, aminofylin 2,4% - 10 ml., Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukóza 40% - 20 ml., Roztok isotonického chloridu sodného, ​​thiosíran sodný 30% - 10 ml, penicilináza 1 000 000 jednotek v lahvičce, lasix 40 mg amp., Berotek (salbutamol) v aerosolu s odměřenou dávkou.

Jakákoli anafylaxe je považována za závažnou formu alergické reakce. Pouze pohotovostní pomoc v takovém patologickém stavu pomůže zachránit život a křehké zdraví postiženého pacienta. Podmínka, jako je anafylaktický šok, je považována za zvláště nebezpečnou pro život člověka, nouzová péče zde může situaci zachránit. Patologický proces se vyvíjí poměrně rychle - od několika sekund do 2 hodin.

Správně poskytl první pomoc anafylaktickému šoku, aby se zabránilo vážným následkům pro pacienta, který podstoupil takový stav. Z oficiálních lékařských statistik vyplývá, že 10% všech zaznamenaných případů končí smrtí pacienta. Mladí lidé jsou často náchylnější k této nemoci..

Příčinou rozvoje této patologie je často genetická tendence k jejímu výskytu. Specialisté identifikují následující dráždivé látky, které mohou způsobit anafylaxi:

  • během nouzové krevní transfúze;
  • při příštím očkování;
  • v době kožního testu za účasti provokačních prvků.

Okamžitá pomoc

Taktické akce sestry s anafylaktickým šokem jsou následující:

  • okamžitá primární péče;
  • rychlé větrání místnosti, vyloučeny možné kontakty s dráždivým přípravkem;
  • v některých případech je pro pomoc pacientovi nutné pouze zastavit další podávání silných léků, které vyvolaly tuto neočekávanou reakci;
  • na místo kousnutí nebo injekce;
  • otevřená rána prochází podrobným ošetřením.

Postup sestry

Nejprve se provádí pokládání postižené alergické osoby, což naznačuje její umístění do svislé polohy. První pomoc v případě anafylaktického šoku zahrnuje zvednutí nohou pacienta, otočení hlavy ke straně, je důležité sledovat dýchání pacienta, úroveň tlaku. Ošetřovatelským procesem je násilné podání alergického nápoje Suprastinu nebo jiného antihistaminika. Po příchodu kompetentního specialisty na scénu je proces další pomoci při resuscitaci pouze teoretický. Sestra je povinna vysvětlit odborníkovi symptomy alergického šoku, které se objevily, informovat o vzniku patologické reakce.

Akce zkušené sestry pro rychlou rehabilitaci oběti

Algoritmus fázové pohotovostní péče pro anafylaktický šok zahrnuje sekvenční akce:

  • Nejprve musíte extrahovat provokující alergen z těla na základě jeho průniku: je třeba propíchnout okamžitý skus nebo injikovat silnou injekci speciálně připravenou injekcí adrenalinu, omýt žaludek, očistit střeva klystýrem, pokud agresivní dráždidlo vstoupí do gastrointestinálního traktu;
  • za účelem objektivního vyhodnocení důležitých ukazatelů ABC by měla být provedena vizuální kontrola;
  • přesně posoudit současné vědomí postiženého pacienta - stav excitability, úplná ztráta vědomí, periodická úzkost, letargie;
  • provést důkladné vyšetření vnější kůže na vyrážku, její tón, povahu vyrážky;
  • zjistit typ dušnosti;
  • vypočítat počet dokonalých respiračních pohybů;
  • určit typ zvlnění;
  • vyrobit EKG podle technických možností.

Veškerá operační opatření během anafylaktického šoku kvalifikovaného zaměstnance by měla být zaměřena na stabilizaci srdečního rytmu postižené alergické osoby a na obnovení vědomí v krátkém čase. Aby se alergický člověk vrátil k normálnímu stavu, je poslán na kliniku, kde zkušení specialisté budou sledovat všechny vitální funkce pacienta, dokud nebudou zcela vyloučeni..

Podobný patologický stav je pozorován nejen u dospělých, ale iu dětí, k těmto neočekávaným reakcím může dojít při kontaktu s agresivním dráždivým přípravkem. Pokud má malé dítě anafylaktický šok, co by měli rodiče udělat? Nejprve musíte věnovat pozornost charakteristickým příznakům alergického šoku..

Hlavní příznaky anafylaxe

Po kontaktu s podnětem u dětí se mohou objevit časné příznaky této patologie, konkrétně:

  • neočekávaná horečka;
  • pocit neodolatelného strachu;
  • nepříjemné svědění na kůži obličeje.

Jako další příznaky naznačující vývoj nebezpečné patologie je třeba zdůraznit následující porušení:

  • laryngeální stenóza alergického původu;
  • těžký bronchospasmus;
  • těžká srdeční arytmie;
  • syndrom dyspepsie;
  • viditelný Quinckeho edém.

Často se onemocnění projevuje ve formě 2-3 charakteristických příznaků, může dojít k fatálnímu výsledku v důsledku těžké hemodynamické nedostatečnosti nebo zadušení.

Postup pro pomoc dětem

Nouzová péče o anafylaktický šok u dětí má mnoho podobností s mírou rychlé resuscitace dospělých. První pomoc při anafylaktickém šoku u alergických dětí zahrnuje následující komplexní opatření:

  • okamžitě zastavit příjem předepsaného léku;
  • položit dítě, zvednout nohy polštářem, aby poskytla oběti maximální přístup na čerstvý vzduch;
  • sestrám se doporučuje jednat společně;
  • v bezprostředním místě zavedení stimulu by měla být provedena křížová punkce v 6 bodech kolem stopy injekce;
  • sestry musí při dávkování resuscitujících léků dětem dodržovat dávkování, například dávka epinefrinu pro kojence není větší než 1 ml;
  • zavolat tým resuscitátorů;
  • po další stabilizaci důležitých indikátorů, je-li dětem s anafylaktickým šokem poskytována pohotovostní péče, je zraněné dítě hospitalizováno na speciálním nosítku k nejbližší jednotce intenzivní péče, kde odborníci budou pečlivě sledovat změny ve všech důležitých ukazatelích dítěte.

Toto je hlavní algoritmus účinku anafylaktického šoku u malých dětí, jehož příznaky jsou podobné jako u patologie u dospělých. Ministerstvo zdravotnictví vytvořilo zvláštní protokol, který upravuje postup rychlého poskytování kvalifikované péče o různé formy alergického šoku, přičemž sleduje, kteří specialisté budou schopni alergickou osobu rychle oživit. Kvalifikovaná péče o anafylaktický šok je zaměřena na stabilizaci životních funkcí pacienta a jeho uvedení do vědomí.

Terapeutická opatření

Aby se zabránilo opakování anafylaktického záchvatu, je pacient hospitalizován po dobu 7 dnů. Alergie doporučuje dávkování hormonálních léků. Pomocí kapátků se pacientovi podávají různá účinná léčiva a určité množství tekutiny, aby se rychle obnovila rovnováha voda-sůl.

U této formy alergické reakce je zakázáno podávání léčiv obsahujících vápník, jakož i léků třídy fenothiazinu. Poslední skupina léčivých přípravků může mít vážný dopad na psychiku dětí, což má závažné důsledky pro děti, které byly nuceny tyto léky užívat. Malý pacient je předepisován antialergenními léky moderní generace, které mají šetrný účinek na rostoucí tělo. Mají dlouhé trvání, méně vedlejších účinků, což je důležité při léčbě takové závažné alergické patologie.

Anafylaxe má škodlivý vliv na všechny důležité životní procesy u dětí. Toto onemocnění neprojde bez stopy u dětí, což vede k následujícím pravděpodobným důsledkům:

  • porušení funkcí vestibulárního aparátu;
  • vzhled nebezpečné žloutenky;
  • zánět srdečního svalu;
  • glomerulonefritida.

Další léčba alergického šoku u dětí se provádí s cílem zastavit charakteristické příznaky onemocnění u dětí a obnovit dřívější výkon..

Rodiče alergického dítěte musí vědět, co je to anafylaxe, jaké kroky v případě neočekávaného útoku.

Počátek takového útoku je téměř nemožné předvídat, takže rodiče mají lepší zásoby s antialergickou soupravou, která je vybavena potřebnými léky, aby poskytovala okamžitou pomoc. Podrobné dávkování a způsoby podávání předepsaných léků by měly být projednány se zkušeným alergologem, který předepíše dávkování léků vhodných pro děti. Alergický šok se může vyvinout u dítěte v jakémkoli věku, včetně novorozenců. Tato patologie u dítěte může být způsobena sekundárním kontaktem s potravinovým alergenem, s kterým se již setkaly během vývoje plodu. V prvních letech života dětí dochází k alergickému šoku v důsledku alergií na potraviny. Tuto skutečnost by měly kojící matky zohlednit při sestavování své stravy bohaté na antialergenní potraviny, které rozhodně nepoškodí dítě.

  1. Okamžitě zastavte podávání podezřelých alergenů, okamžitě zavolejte lékaře;
  2. Dejte pacientovi vodorovnou polohu se zvednutými nohami, ujistěte se, že jsou dýchací cesty průchodné (nedostatek zatažení jazyka, protézy, zvracení v ústech);
  3. Teplý pacient
  4. Chlazení v místě vpichu nebo turniketu nad místem vpichu (10 minut se 2minutovými přestávkami);
  5. Zajistěte terapii čerstvým vzduchem nebo kyslíkem
  6. Ujistit pacienta, navázat s ním psychologický kontakt, vzbudit důvěru v účinnost pomoci poskytované s jeho kompetentními činy;
  7. Proveďte ošetřovatelské vyšetření: změřte krevní tlak, počet pulzů, srdeční frekvenci, srdeční frekvenci, změřte tělesnou teplotu;
  8. Připravte si léky: adrenalin, norepinefrin, glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason), antihistaminika (difenhydramin, suprastin); pro úlevu bronchospasmu - salbutamol, berotek, aminofylin; s křečovým syndromem - diazepam, seduxen, relanium.
  9. Pokud je nutná tracheální intubace, připravte trubku, endotracheální trubici
  10. Udržujte nepřetržité sledování stavu pacienta včas
    provádět lékařské schůzky.

KLINICKÁ FARMAKOLOGIE LÉČIVÝCH LÁTEK POUŽITÝCH K LÉČBĚ AKUTNÍCH ALERGICKÝCH CHOROB

ADRENALINE (EPINEFRIN). Adrenalin je přímým stimulátorem b a a-adrenoreceptorů, který určuje všechny jeho farmakodynamické účinky. Při parenterálním podání adrenalin netrvá dlouho (při intravenózním podání - 5 minut, subkutánně - až 30 minut), protože je rychle metabolizován na koncích sympatických nervů, v játrech a dalších tkáních. Nežádoucí účinky adrenalinu: závratě, třes, slabost; palpitace, tachykardie, různé arytmie (včetně ventrikulární), výskyt bolesti v srdci; potíže s dýcháním zvýšené pocení; nadměrné zvýšení krevního tlaku; retence moči u mužů trpících benigní hyperplazií prostaty; zvýšení hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetes mellitus. Tkáňová nekróza je také popsána při opakovaném subkutánním podání adrenalinu na stejném místě v důsledku lokální vazokonstrikce. Kontraindikace: arteriální hypertenze; těžká mozková ateroskleróza nebo organické poškození mozku; srdeční ischémie; hypertyreóza; glaukom s uzavřeným úhlem; diabetes; hypertrofie prostaty; neanafylaktický šok; těhotenství. I při těchto onemocněních je však možné předepsat adrenalin v případě anafylaktického šoku ze zdravotních důvodů a pod přísným lékařským dohledem.

Glukokortikoidy. Mechanismus antialergického účinku glukokortikoidů je založen na následujících účincích: imunosupresivní vlastnosti (potlačení růstu a diferenciace imunitních buněk - lymfocyty, plazmocyty, snížení produkce protilátek); prevence degranulace žírných buněk a izolace mediátorů alergií od nich; snížení vaskulární permeability, zvýšení krevního tlaku, zlepšení průduškové průchodnosti atd. Prednisolon se používá pro parenterální podávání během nouzové léčby v prehospitálním stadiu. Pro léčbu bronchiálního astmatu byly vyvinuty alergická rýma, alergická konjunktivitida, topické formy glukokortikosteroidů (flutikason, budesonid). Vedlejší účinky systémových kortikosteroidů: arteriální hypertenze, agitace, arytmie, ulcerózní krvácení. Vedlejší účinky lokálních kortikosteroidů: chrapot hlasu, porucha mikroflóry s dalším rozvojem mukózní kandidózy, s vysokými dávkami - atrofie kůže, gynekomastie, přírůstek hmotnosti atd. Kontraindikace: žaludeční a duodenální vřed, těžká arteriální hypertenze, selhání ledvin přecitlivělost na glukokortikoidy v anamnéze.

ANTIHISTAMINOVÉ LÁTKY (blokátory H1-histaminového receptoru).
Existuje několik klasifikací antihistaminik. Podle jedné z nich se rozlišují drogy první, druhé a třetí generace (stále se diskutuje o tom, zda různé drogy patří do 2. nebo 3. generace). V další klasifikaci, která je populárnější mezi klinickými lékaři, se rozlišují klasické antihistaminika, například suprastin, a léky nové generace (semprex, telfast, klarotadin atd.).
U klasických antihistaminů je na rozdíl od nové generace léčiv charakteristické krátké trvání účinku s relativně rychlým nástupem klinického účinku. Mnoho z nich je v parenterální formě. Nejběžněji používané jsou chloropyramin (suprastin) a difenhydramin (difenhydramin).
Chloropyramin (suprastin) je jedním z nejpoužívanějších klasických antihistaminů. Má výraznou antihistaminickou aktivitu, periferní anticholinergní a mírný antispasmodický účinek. Při rychlém a úplném vstřebávání z trávicího traktu. Účinný ve většině případů při léčbě sezónní a celoroční alergické rýmy a konjunktivitidy, kopřivky, atopické dermatitidy, ekzému; v parenterální formě - k léčbě akutních alergických onemocnění vyžadujících pohotovostní péči.
Difenhydramin (difenhydramin) je jedním z prvních syntetizovaných blokátorů H1. Má vysokou antihistaminickou aktivitu a snižuje závažnost alergických reakcí. Vzhledem k významnému cholinolytickému účinku má antitusický, antiemetický účinek a současně způsobuje suchou sliznici, zadržování moči. Má výrazný sedativní účinek (někdy se používá jako prášek na spaní). Difenhydramin, jako suprastin, je přítomen v různých dávkovacích formách. Značný rozsah vedlejších účinků, nepředvídatelnost závažnosti a směru působení na centrální nervový systém však vyžaduje opatrnost při jeho aplikaci a pokud možno i použití alternativních prostředků..

Antihistaminika nové generace postrádají kardiotoxické účinky, kompetitivně ovlivňují histamin, nejsou metabolizovány játry a nezpůsobují tachyfylaxi.
Loratadin (Clarotadine, Claritin) je antihistaminikem nové generace antihistaminika. Indikace k použití: Alergická rýma (sezónní a celoroční); Alergická konjunktivitida; Kopřivka. Generalizovaná kopřivka, Quinckeho edém;

Alergické reakce na kousnutí hmyzem; Svědivé dermatózy (kontaktní alergická dermatitida, chronický ekzém);

Lék nemá žádné vedlejší účinky jako: ospalost; suchá ústa bolest hlavy;

závrať; droga nemá žádné kontraindikace pro společné použití s ​​alkoholem.

  1. II. Požadavky na poskytování veřejných služeb na pomoc občanům při hledání vhodného zaměstnání a na zaměstnavatele při výběru potřebných pracovníků