Algoritmus 23 „Útok na bronchiální astma“

Alergeny

Semey 2008.

Téma č. 4: Algoritmus působení sestry při útoku na bronchiální astma

Pokyny

Další

Hlavní

1.Oukukets T.P. Základy ošetřovatelství. - Rostov-n / D: Phoenix, 2004.-- str. 514.

1. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. První pomoc: učebnice - 7. vydání, Rev. a další..- M.: Medicine, 2000.-244 s. (Učebnice pro studenty lékařských fakult)

2. Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Základy všeobecné péče o pacienta. - M.: Medicine, 1991.- 256 s..

3. Obukhovets TP Základy ošetřovatelství: Workshop. - Rostov-n / D: Phoenix, 2004. - 480 s.

4. Fomina I.G. Obecná péče o pacienty. - M.: Medicine, 2000.- 304 s.. (S.9-43), 369

5. Jaromich I.V. Ošetřovatelství: Učebnice. manual.- Mn.: Higher School, 2001.- 431 s.

9. Kontrola: Emise CPC jsou zahrnuty do diferenciálních úvěrových emisí.

1. Koncept sondových postupů

2. Technika sondových postupů.

3. Možné komplikace během procedury sondy.

SEMIPALATINSKÝ STÁT ZDRAVOTNÍ AKADEMIE

za samostatnou práci studentů

Specialita: Všeobecné lékařství

Disciplína: úvod do kliniky - 2

Oddělení propedeutiky vnitřních nemocí

Zpracoval: asistent odboru propedeutiky interního lékařství,

RPS, Izbasarova I.A..

Schváleno na zasedání ministerstva

Od "____" ___________2008.

Vedoucí katedry, prof. Zhumambaeva R.M.

2. Účel: Vytvořit představu o postupu při jednání sestry v případě napadení bronchiálního astmatu.

3. Úloha - sestavení algoritmu (protokolu) akce, prezentace

- otázky k úkolu:

1. Pojem útoku na bronchiální astma

2. První pomoc při útoku na bronchiální astma.

3. Pořadí působení sestry při útoku na bronchiální astma.

4. Realizační forma: sestavte akční algoritmus (protokol).

Protokol - konkrétně popisuje metodiku provádění této nebo té manipulace, sled manipulací. Objem protokolu je 3-5 stran.

5. Kritéria výkonu: otázky položené v rámci úkolu jsou prováděny na základě uvedených zdrojů literatury na papíře A4, písmo Times New Roman, velikost 14, jeden a půl intervalu. Pole: vlevo - 30 mm, vpravo - 10 mm, nahoře, dole - 20 mm.

Uveďte název disciplíny, celé jméno student, specialita, skupina.

6. Termín dodání - 10 týdnů. Body - 4.

7. Kritéria pro posuzování shody - podmínky ovlivňující skóre hodnocení:

- lhůty pro zadání - 10 týdnů

- důkladná analýza;

- jasnost formulace a jasnost vyjádření vlastních myšlenek;

- odůvodněné závěry a návrhy;

- překročení počtu stránek z daného svazku;

K získání maximálního skóre 4 musí být úkol splněn v plném rozsahu, musí splňovat kritéria pro hodnocení dokončení a doručen včas.

CPC bude doručeno později než ve stanoveném termínu, skóre je sníženo o 1 bod;

IWS je psán, aniž by byly zohledněny požadavky na jeho implementaci, skóre je sníženo o 1 bod;

návrhové požadavky nejsou splněny, skóre je sníženo o 0,5 bodu.

8. literatura:

V Rusku:

Datum přidání: 2014-12-07; Zobrazení: 782; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Algoritmus "Nouzová péče o útok na bronchiální astma"

Sestra připravuje léky:

2,4% roztok aminofylinu;

roztok prednisolonu (hydrokortison, dexamethason)

Akutní stenózní laryngotracheitida

(falešná záď nebo virová záď)

FázeOdůvodnění
1. Zavolejte lékaře.Včasné poskytnutí kvalifikované pomoci.
2. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu (poloha „orthopnea“).Úlev dýchání.
3. Odepnutí omezovacího oblečení (límec, opasek, opasek).Usnadnění exkurzí plic.
4. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu.Snížená hypoxie mozku.
5. Vytvořte uvolněnou atmosféru.Úzkost zhoršuje pacienta.
6. Pokud je to možné, určete příčinu útoku (spoušť) a odstraňte ji.
7. V malých doušcích dejte hodně teplého nápoje.Zkapalnění sekrece a usnadnění kašle.
8. Pomozte pacientovi inhalovat bronchodilatátor (pokud byl lék předepsán lékařem dříve).Snížení bronchiální obstrukce a zlepšení stavu pacienta.
9. Pomozte pacientovi provést několik dechových cvičení (bránice), pokud byl dříve proškolen.Usnadnění exkurzí plic.
10. Připomeňte pacientovi, aby si odpočinul, pokud byl dříve proškolen ve speciálních relaxačních technikách..Úzkost vede k mělkému dýchání a zhoršuje stav pacienta.
Fáze 1: štěkání, křivý kašel; Zachechtávání hlasu; · Inspirační dušnost pouze s fyzickou námahou a úzkostí. Fáze 2: · hlučné dýchání (obtížné dýchání); · Dýchavičnost neustále, během cvičení ostře zesílená; · Účast pomocných svalů na dechu; · Stahování po inspiraci jugulární fossy, otoky křídel nosu; Tachykardie; · Výrazná chraptivost hlasu; Acrocyanóza; Pocení · Úzkost. Fáze 3: · období úzkosti jsou nahrazena obdobími adynamie, letargie; Sharp pallor; · Periorální a acrocyanóza v klidu, mohou přecházet do generalizované cyanózy; Dýchavičnost, vdechování i vystupování jsou obtížné; · Krevní tlak snížen. Fáze 4: · kůže je bledě cyanotická; Arytmické nebo paradoxní dýchání; Bradykardie Arteriální hypotenze; · Respirační zástava nebo zástava srdce.
Údaje o ošetřovatelském vyšetření

Nouzová péče o akutní stenózní laryngotracheitidu

Připravte léky:

Pomozte sestře s útokem udušení

Technika ledové bubliny

  • Mytí rukou.
  • Vložte kus ledu do ručníku a rozemelte jej na malé kousky dřevěným kladivem.
  • Vezměte bublinu na led a odšroubujte uzávěr.
  • Naplňte bublinu kostkami ledu 1/3 jejího objemu.
  • Do bubliny přidejte studenou vodu do 2/3 objemu bubliny.
  • Uvolňujeme vzduch z bubliny, položíme jej na vodorovnou plochu a otočíme uzávěrem.
  • Otočte bublinu a zkontrolujte těsnost víření víčka.
  • Zabalíme bublinu ledem ručníkem a aplikujeme na požadovanou část těla pacienta po dobu 15-20 minut.
  • Odstraňujeme ledovou bublinu a pauzu 20-30 minut, abychom předešli podchlazení nebo omrzlinám tkání pacienta.
  • Znovu aplikujeme bublinu na požadovanou část těla a přestávky každých 15-20 minut po dobu 20-30 minut, jako poprvé.
  • Trvání zákroku je stanoveno ošetřujícím lékařem. Když se led taje, hlásíme to do bubliny.
  • Na konci lokálního vystavení chladu pacientovi uvolníme bublinu z vody, vytlačíme vzduch a zašroubujeme uzávěr.
  • Ponořte ledovou bublinu do příslušné nádoby dezinfekčním prostředkem pro dezinfekci (s nezbytnou expozicí).
  • Mytí rukou.

Při použití ledového měchýře je možná komplikace, jako je podchlazení. Proto je nutné sledovat stav pacienta, vyrovnat se s jeho zdravím, pokud je pacient při vědomí.

Technika použití ledového měchýře zahrnuje následující poznámky:

  • Ledová bublina by měla být udržována v suchu s odšroubovaným uzávěrem..
  • Přímo během procedury: pokud u pacienta dojde k bolesti způsobené tlakem močového měchýře, měla by být zavěšena na část těla, která vyžaduje chlazení.
  • Nepoužívejte jeden led v močovém měchýři, protože to může vést k podchlazení oblasti těla pacienta..

40. Prohlášení o hořčičné sádře. Způsobuje příval krve do podkladových tkání a orgánů; analgetický, vstřebatelný, protizánětlivý účinek.
Indikace. Zánětlivá onemocnění dýchacího systému; bolest svalů hypertenzní krize; bolest v oblasti srdce (rušivý účinek).
Kontraindikace Alergie na hořčici; pustulární kožní choroby, narušení integrity kůže v místě hořčice; novotvary; vysoká tělesná teplota.
Zařízení. Hořčice v dostatečném množství, testovaná na vhodnost (nezměnila barvu, hořčice se nerozpadne); nádoba s vodou (+40 ± 45 ° С); nenatřený papír nebo polyethylen dostatečné velikosti; plenka nebo ručník; vata. Nemůžete použít vodu s teplotou nad +45 ° C, protože to způsobuje destrukci esenciálních hořčičných olejů, které dráždí kožní receptory. Výsledkem bude, že terapeutický účinek nebude přítomen.
Technika nanášení omítek hořčice:
1. Pohodlně položte pacienta a odhalte část těla, na kterou budou umístěny hořčičné omítky.
2. Hořčice je hořčicí obrácena vzhůru nohama, navlhčena ve vodě a umístěna na část těla, která je odstraněna z oděvu s hořčičnou stranou na kůži. Pro citlivou pokožku musí být hořčičné omítky umístěny na tenký papír nebo gázu. Na připravenou část těla položili tolik hořčičných omítek.
3. Hořčičné omítky zakryjte bílým papírem nebo polyethylenem a poté plenkou.
5. Nechte pacienta 3-5 minut a zeptejte se, jak se cítí. Při stížnostech na těžké pálení kontrolují, zda se v místě aplikace hořčičných omítek objevila hyperémie.
6. Hořčičné omítky se odstraní s výskytem hyperémie za 5 - 10 - 15 minut po jejich usazení.
7. Kůže se omyje teplou vodou a setře se do sucha.
8. Pomozte pacientovi, aby se oblékl, zaujal pohodlnou polohu v posteli. Doporučuje se lehnout si 30 - 40 minut.

Hořčičné omítání, algoritmus provádění.


Poznámka. Při nadměrně citlivé pokožce nebo při prodloužení doby působení jsou možné popáleniny. V případě popálenin jsou postižené oblasti kůže také omyty vodou, vysušeny a namazány vazelínou. Hořčičné omítky nelze umístit na mléčné žlázy, obličej.

Pomozte sestře s útokem udušení

Na začátku útoku by sestra měla okamžitě zavolat lékaře a poskytnout první pomoc před příjezdem. Algoritmus působení sestry v případě napadení bronchiálního astmatu zahrnuje následující kroky:

Při útoku na udusení je vhodné provést kyslíkovou terapii

  1. Zavolejte lékaře. Okamžitě volejte lékaře na zavolání (u dětí zavolejte pediatrovi).
  2. Uklidněte pacienta, což je zvláště důležité pro děti..
  3. Pozice. Přesuňte pacienta do polosedací polohy, abyste usnadnili dýchání.
  4. Vzduch: Zajistěte přístup na čerstvý vzduch, odstraňte z hrudi těsné oblečení a pokud možno proveďte kyslíkovou terapii.
  5. Teplý nápoj. Připravte si teplý nápoj a vypijte pacienta.

23. Pulz (pulsus) je rytmická oscilace stěny tepny v důsledku změny jejího krevního zásobení v důsledku kontrakce srdce - trhavé expanze tepny v systole a její pokles v diastole. Rozlišujte centrální (určený na velkých tepnách - karotid, subclavián, femorální) a periferní tepenný puls. Arteriální puls může být určen na jakékoli tepně umístěné na povrchu a ležící na husté základně. V klinické praxi se nejčastěji používá definice pulsu na radiálních tepnách v distálním předloktí..

Technika pro stanovení pulsu na radiální tepně (obr. 1): Před provedením stanovení pulzu a jeho charakteristik musí sestra provést hygienická antiseptika na kůži rukou a získat informovaný souhlas pacienta. Pro objektivní posouzení charakteristik pulsu by měl být pacient v klidném stavu..

Je nutné pacienta usadit nebo položit tak, aby jeho paže byla v uvolněném stavu. Zápěstí pacienta je sevřeno tak, že dlaň sestry spočívá na extenzorovém povrchu předloktí pacienta, palec zakrývá zápěstí z loketní strany a uzavřené špičky zbývajících prstů jsou umístěny na ohýbacím povrchu předloktí, podél vnitřního okraje poloměru poblíž styloidního procesu.

Hlavní vlastnosti (charakteristiky) pulsu:

1. Plnění pulsu závisí na množství srdečního výdeje, objemu cirkulující krve, průchodnosti tepen. Aby se určilo plnění pulsu, tepna se jemně stlačí, dokud pulsace nezmizí, a potom se prsty prstů postupně zvedají, dokud se neobjeví sotva viditelná pulsace. Amplituda pohybů prstů charakterizuje plnění pulsu. Normálně má puls uspokojivé plnění. Se zvýšením srdečního výdeje se puls zaplní (pulsus plenus); s poklesem srdečního výdeje, pokles objemu cirkulující krve (například s hypovolémií v důsledku krvácení) - prázdný (pulsus vakuus).

2. Pulzní napětí je odhadováno silou, se kterou musíte stlačit radiální tepnu, abyste v ní úplně zastavili pulzaci. Závisí na úrovni systolického krevního tlaku, vaskulárního tónu. Při normálních hodnotách krevního tlaku má puls normální napětí. Při vysokém systolickém krevním tlaku je puls tvrdý (pulsus durus), s nízkým krevním tlakem - měkký (pulsus mollis).

3. Rytmus pulsu se odhaduje podle délky časových intervalů mezi po sobě následujícími pulzními vlnami. Pulz může být rytmický (pulsus regularis) a arytmický (pulsus nepravularis). Puls se stává arytmický u srdečních arytmií (extrasystole, fibrilace síní) a vodivosti (atrioventrikulární blokáda II. Stupně).

4. Frekvence - počet pulzních vln za minutu. Normálně je srdeční frekvence 60–90 pulzních vln za minutu. S pulzní frekvencí více než 90 pulzních vln za minutu se nazývá častá (pulsní frekvence), s frekvencí menší než 60 pulzních vln za minutu - vzácná (pulsus rarus). Rychlost pulsu, s ohledem na její rytmickou povahu, může být vypočtena do 15 sekund a poté vynásobena 4. Výsledek hodnocení tepové frekvence je zapsán do příslušného sloupce teplotního listu v anamnéze (dodatek 1)..

5. Hodnota pulzu závisí na napouštěcím a pulsním napětí. Puls dobrého plnění a napětí je velký (pulsus magnus), slabý - malý (pulsus parvus). Impuls extrémně nízkého plnění a napětí (hodnota pulzních vln je obtížné určit) je filiformní puls (pulsus filiformis). Při šoku různých etiologií je pozorován vláknitý puls (například kardiogenní šok s infarktem myokardu).

24. Krevní tlak (BP) - tlak, který krev v tepně vyvíjí na její stěnu. Krevní tlak závisí na hodnotě srdečního výdeje, celkového periferního vaskulárního odporu. Systolický krevní tlak je stanoven v období systoly se vzestupem pulzní vlny. Diastolický krevní tlak je stanoven během diastoly, když pulzní vlna klesá. Pulzní tlak je rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem.

Hladina systolického krevního tlaku 90 až 139 mm Hg je považována za normální. Art., Diastolický - od 60 do 89 mm RT. Umění. Výsledek měření se zaznamenává jako zlomek: 120/80 mm RT. Umění. Krevní tlak pod 90/60 mm Hg. Umění. hodnoceno jako arteriální hypotenze. HELL 140/90 mm RT. Umění. a vyšší rychlost arteriální hypertenze.

Metody měření krevního tlaku. Pro měření krevního tlaku existují přímé (invazivní) a nepřímé (neinvazivní) metody. Při přímé metodě se používá speciální jehla připojená k manometru, který se vkládá přímo do krevní cévy. Tato metoda se používá v srdeční chirurgii pro srdeční chirurgii. Při měření krevního tlaku nepřímou metodou se používá sfygmomanometr připojený k manžetě umístěné na pacientově rameni..

Přístroj na měření krevního tlaku, který obsahoval rtuťový manometr a manžetu, poprvé popsal v roce 1896 S. Riva-Rocci. Na rameno pacienta byla umístěna manžeta a postupně s ním čerpal vzduch a zvyšoval tlak v něm, dokud nepřekročil tlak v brachiální tepně. Pulzace v brachiální tepně pod manžetou se zastavila. Poté byl vzduch z manžety postupně uvolňován. Snížení tlaku v manžetě vedlo k obnovení krevního oběhu v brachiální tepně, což bylo možné zjistit palpací pulsu na radiální tepně. Tato metoda, používající bezpečnější mechanický manometr, se někdy používá nyní. Bohužel vám umožňuje vyhodnotit pouze hladinu systolického krevního tlaku.

V roce 1905 navrhl ruský lékař Nikolaj Sergeyevič Korotkov auskulturní metodu pro měření krevního tlaku, která se dnes používá po celém světě, a auskultační jevy, které jsou slyšeny přes brachiální tepnu během krvácení manžety a spojené s vibracemi uvolněné stěny tepny, se nazývají Korotkovovy tóny..

Chronologicky rozlišit 5 fází (tónů) Korotkov:

1) fáze I - vzhled konstantních tónů se zvyšující se intenzitou, intenzita zvuku se zvyšuje s vypouštěním manžety; první jasný tón je definován jako indikátor systolického krevního tlaku;

2) Fáze II - výskyt hluku a šumivého zvuku;

3) III fáze - zvuk připomíná křupání a zvyšuje intenzitu;

4) IV fáze - ostré ztlumení zvuku a vzhled měkkého dmychadla; tato fáze se používá ke stanovení hladiny diastolického krevního tlaku;

5) V fáze - zmizení tónů.

K měření krevního tlaku se používají různé typy sfygmomanometrů:

- mechanický - pro provedení měření je nutná mechanická injekce vzduchu do manžety a její postupné krvácení pomocí gumové baňky (obr. 2);

- poloautomatický - vzduch je do manžety čerpán mechanicky pomocí hrušky a je automaticky uvolňován (obr. 3);

- automatický - vzduch je tlačen dovnitř a ven pomocí kompresoru

Výsledek měření krevního tlaku pomocí poloautomatických a automatických monitorů krevního tlaku se zobrazuje na obrazovce současně se srdeční frekvencí.

Technika pro měření krevního tlaku K měření krevního tlaku potřebujete: tonometr, fonendoskop (stetoskop), lékařský záznam pacienta, pero. Před provedením měření krevního tlaku musí sestra provést hygienická antiseptika na kůži rukou a získat informovaný souhlas pacienta.

Krevní tlak se měří v klidném, klidném a pohodlném prostředí při příjemné teplotě nejdříve po 5 minutách klidu. Je vhodné, aby po jídle uplynulo 1-2 hodiny. Do 1 hodiny před změřením krevního tlaku by pacient neměl kouřit ani pít kávu. Pacient by měl sedět na židli s rovnou zády u stolu s uvolněnými, nepřekříženými nohami. Při měření krevního tlaku by mělo být rameno holé. Překrývání manžety na oděvu nebo sání rukávu nad manžetou není dovoleno. Při měření krevního tlaku by pacient neměl mluvit. Porušení uvedených podmínek vede k nesprávným výsledkům měření.

Šířka manžety by měla být nejméně 40% obvodu ramene (průměrně 12-14 cm); délka kamery - nejméně 80% obvodu ramene. Použití úzké nebo krátké manžety vede k výraznému falešnému nadhodnocení krevního tlaku (například s obezitou).

Před aplikací manžety je nutné prohmatat brachiální tepnu ve střední části ulnární fosílie (s nataženou rukou v loketním kloubu). Manžeta se nanáší 2-3 cm nad loktem. Střed gumového balónu uvnitř textilní manžety by měl být umístěn nad brachiální tepnou (na manžetě je často značka - „arterie“). Mezi manžetou a povrchem ramene by měl být volný prostor roven tloušťce jednoho prstu. Pokud je manžeta aplikována volněji nebo naopak pevněji, měli byste změnit její polohu. Pryžové trubice spojující manžetu s tonometrem by měly být umístěny směrem ven od loktového ohybu, aby nedošlo k dotyku s hlavou stetoskopu. Neměli byste se pokoušet měřit krevní tlak na paži ze strany mastektomie nebo na ochrnuté paže.

Před vstřikováním vzduchu do manžety zkontrolujte polohu měřicí jehly („0“). Pevně, ale bez silného tlaku, připojte membránu fonendoskopu k pulzaci brachiální tepny na lokti. Zavřete ventil na válci. Rychle pumpujte vzduch do manžety až do 60 mm Hg. Art., Pak - 10 mm RT. Umění. překročením
20–30 mm na úrovni, ve které Korotkovovy tóny zmizely. Pacient má tedy při měření krevního tlaku nejméně nepohodlí. Poté, při otevření ventilu, pomalu odvzdušňujte vzduch při 2 mm Hg. Art., Poslech tónů Korotkova a sledování tlakoměru. Vzhled prvních tónů vám umožní posoudit hladinu systolického krevního tlaku, poslední odlišný tón - diastolický krevní tlak.

Měření se opakuje dvakrát v intervalu 2-3 minut, průměrná hodnota je pevná. Výsledek se zapíše do příslušného sloupce teplotního listu v anamnéze.

Po měření krevního tlaku je membrána fonendoskopu dezinfikována antiseptikem.

25. Selhání oběhu je chápáno jako neschopnost kardiovaskulárního systému poskytnout orgánům a tkáním těla potřebné množství krve. Přidělte srdeční a cévní nedostatečnost. Srdeční selhání se vyvíjí v důsledku různých lézí myokardu (například s myokarditidou a myokardiální dystrofií, ischemickou chorobou srdeční, srdečními vadami, hypertenzí); může to být akutní a chronické.


V klinické praxi se často vyskytuje akutní selhání levé komory, které je způsobeno snížením kontraktility myokardu levé komory, které se projevuje ataky srdečního astmatu a plicního edému a také kardiogenním šokem.

Srdeční astma se vyskytuje s významnou stagnací krve v plicním oběhu a je charakterizována výskytem pocitu těžkého nedostatku vzduchu (udušení) u pacienta a je doprovázena těžkou dušností v klidu, cyanózou. Pokud pacientovi během tohoto období nebude nápomocna, může se infarkt srdečního astmatu vyvinout v plicní edém, bublání, dýchání a uvolnění velkého množství pěnivého sputa. Plicní edém při absenci terapeutických opatření může vést k úmrtí pacienta. Péče o tyto pacienty spočívá v tom, že jim polohově sedí, aplikují horké koupele na nohou nebo aplikují turnikety na dolní končetiny, odsávají pěnivé sputum z horních cest dýchacích, vdechují kyslík spolu s parami ethylalkoholu. Zvýšení kontraktility myokardu je dosaženo pomocí srdečních glykosidů (strophanthin, digoxin atd.) A snížením cirkulačního objemu krve diuretiky (lasix).

Akutní pokles kontraktility levé komory může vést k rozvoji kardiogenního šoku, který se vyznačuje poklesem krevního tlaku, bledostí kůže, studeným potem, dušností, častým pulsem slabé náplně a napětí, někdy zmatením. Pomoc pacientům s kardiogenním šokem spočívá ve zmírnění bolesti (podávání léků), zvýšení krevního tlaku (podávání norepinefrinu, mesatonu), zvýšení kontraktility myokardu (srdeční glykosidy), zvýšení cirkulačního objemu krve (intravenózní infúze polyglucinu, reopoliglukinu atd.) ).

Chronické srdeční selhání je charakterizováno postupným oslabováním kontraktility myokardu a projevuje se zvýšením dušnosti (zpočátku při fyzické námaze a poté v klidu), tachykardií, periferním edémem a zvětšením jater v důsledku žilní stagnace. Pacienti s chronickým srdečním selháním, zejména v období zvyšování jeho dekompenzace, musí sledovat klid v posteli. Aby se snížilo přetížení v plicní cirkulaci, musí být pacientům dána poloha postele se zvednutou čelní deskou. V případě těžké dušnosti se používá inhalace kyslíkovou směsí, zaznamenává se denní dýchací frekvence, tepová frekvence, hladina krevního tlaku. V tomto případě jsou výsledky měření zaznamenány v teplotním listu. Měli byste pravidelně sledovat dynamiku edému. Denně zvažte množství opilé tekutiny denně a vylučované moči (diuréza). Sledování dynamiky otoků lze provádět pomocí pravidelného vážení pacientů. Za účelem boje proti otokům omezují pacienti příjem tekutin (až 800 ml - 1 litr denně) a také použití soli. Při krmení pacientů s chronickým srdečním selháním je předepsána terapeutická strava č. 10, strava zahrnuje potraviny bohaté na draslík (sušené meruňky, pečené brambory atd.). Dlouhodobý edém vede v některých případech k sekundárním změnám v pokožce, které současně mění barvu, ztenčují a ztrácí pružnost. Je nutné pečlivě pečovat o pokožku, spodní prádlo a povlečení, provádět povinnou prevenci otlaků.

26. Při hodnocení stížností pacienta na bolest v oblasti srdce (v levé polovině hrudníku) je třeba mít na paměti, že nejsou vždy spojeny s onemocněním kardiovaskulárního systému. Bolest v této oblasti je pozorována například u pleurálních lézí, s intercostální neuralgií, myositidou, spinální osteochondrózou (patologické změny meziobratlových plotének), některými chorobami jícnu a žaludku.

Bolest v levé polovině hrudníku spojená se srdečními chorobami může mít také odlišný původ a může být způsobena zejména poškozením perikardu, aorty a neurotických stavů..

Velkou diagnostickou a prognostickou hodnotou je u pacienta záchvaty anginy anginy pectoris (angina pectoris) způsobené křečí nebo aterosklerózou koronárních tepen, které jsou doprovázeny podrážděním nervových receptorů metabolickými produkty v myokardu.

V typických případech jsou záchvaty anginy pectoris charakterizovány výskytem bolestí na hrudi tlakové nebo kompresivní povahy. Bolest se šíří na levé rameno, lopatku, levou polovinu krku; doprovázené potem a pocitem strachu, trvat několik minut a rychle po užití nitroglycerinu. V závislosti na podmínkách, ve kterých dochází k záchvatům anginy pectoris (během fyzické námahy, v noci během spánku atd.), Je obvyklé izolovat anginu pectoris a anginu pectoris. Je důležité, že někdy ekvivalentem anginy mohou být útoky udusení nebo přerušení práce srdce.

Útok anginy pectoris vyžaduje urgentní léčbu, protože s prodlouženým průběhem je možný přechod na infarkt myokardu. Při záchvatu anginy pectoris musí být pacient zcela v klidu, podat nitroglycerin (tableta nebo 1–3 kapky alkoholového roztoku na kousek cukru pod jazykem), což rychle eliminuje křeče koronárních tepen. Použití hořčičných omítek (na levé polovině hrudníku) může také přinést dobrý účinek..

Extrémně závažným onemocněním, které často ohrožuje život pacienta, je infarkt myokardu, při kterém se v srdečním svalu tvoří ložiska ischemické nekrózy. Typická varianta bolesti u infarktu myokardu je charakterizována skutečností, že předchozí bolesti anginy pectoris jsou mnohem intenzivnější a co je nejdůležitější - delší - obvykle trvající několik hodin. Bolest je doprovázena ostrou celkovou slabostí, strachem ze smrti. Mohou existovat také varianty infarktu myokardu, které se projevují udušením, silnou bolestí v epigastrické oblasti, poruchami srdečního rytmu, cerebrovaskulárními poruchami.

Pacienti s infarktem myokardu potřebují urgentní hospitalizaci v prvních hodinách onemocnění. Je vhodné transportovat pacienta specializovanými záchrannými týmy, které mají potřebné vybavení k řešení komplikací infarktu myokardu. Po přijetí do nemocnice jsou pacienti okamžitě posláni na oddělení bez hygienické koupele a převlékání do nemocničního oblečení.

Pro léčbu pacientů s akutním infarktem myokardu byly nyní vytvořeny speciální jednotky intenzivní péče (oddělení) (kardioreanimace). Tato pracoviště jsou vybavena potřebným zařízením pro nepřetržité sledování funkcí kardiovaskulárního a respiračního systému - dýchací frekvence, srdeční frekvence, srdeční frekvence, krevní tlak atd., A defibrilátory pro odstranění závažných poruch rytmu. resuscitační kardiostimulátory s

srdeční zástava, ventilátory atd. Tato oddělení jsou kdykoli propojena s expresní laboratoří, která umožňuje provádět nezbytné studie nepřetržitě, s potřebnými léky a transfuzními roztoky. Seznam pracovníků jednotek intenzivní péče (lékař a 2 sestry pro 6 pacientů) umožňuje neustálé sledování stavu pacientů na těchto odděleních.

Po stabilizaci stavu pacienta s akutním infarktem myokardu (odstranění bolesti podáváním léků, snížení koagulace krve podáváním heparinu, streptázy atd., Normalizace srdeční frekvence a krevního tlaku) jsou pacienti obvykle po 5-7 dnech převedeni na obecnou léčbu nebo kardiologii větev. Během prvních 2 až 3 týdnů jsou pacienti s infarktem myokardu v přísném odpočinku. V prvních dnech jim není dovoleno se dokonce otáčet v posteli. Během tohoto období je velmi důležité přijmout veškerá nezbytná opatření: sledování stavu postele, včasná výměna spodního prádla a podestýlky, krmení pacientů, péče o kůži, krmení cévy a pisoáru, pečlivé sledování funkcí dýchacího a oběhového systému.

27. Akutní vaskulární nedostatečnost je charakterizována snížením vaskulárního tónu. Poměrně mírný projev lze považovat za mdloby, ke kterému dochází v důsledku narušení centrální nervové regulace vaskulárního tónu (například bolestí, negativních emocí, dlouhotrvajícím stálým postavením, rychlým přechodem z horizontální na vertikální atd.) Mdloby se projevují blanšírováním kůže, krátkodobou ztrátou vědomí, sníženým tonusem svalů, arteriální hypotenzí. Vědomí pacienta se obvykle obnoví během několika minut. Při omdlení by měl být pacient ve vodorovné poloze se sklonenou hlavou a zvednutýma nohama (pro zlepšení krevního oběhu v mozku), měl by být zajištěn přístup na čerstvý vzduch, bez těsného oděvu, na obličej posypat studenou vodou, poplácat si na tváře a cítit vatovou vlnu navlhčenou amoniakem.

Akutní vaskulární nedostatečnost spojená s výrazným poklesem vaskulárního tónu a snížením objemu cirkulující krve se nazývá kolaps. Kolaps je pozorován v závažných případech řady infekčních i akutních zánětlivých onemocnění (například krupózní pneumonie, akutní pankreatitida), ztráty krve, otravy, těžkých srdečních arytmií, plicní embolie. Při kolapsu je obvykle zachováno vědomí pacienta, je zaznamenána bledost kůže, pokles tělesné teploty, povrchové a rychlé dýchání, časté a nízké srdeční frekvence a nízký krevní tlak. Pomoc s kolapsem zahrnuje odstranění příčiny jeho výskytu (například zastavení krvácení, odstranění jedů z těla), zahřívání pacienta, podávání léků, které zvyšují krevní tlak (adrenalin, mesaton, glukokortikoidy), zvýšení objemu cirkulující krve (krevní transfúze a náhrady krve) kapaliny).

Mezi příznaky akutní vaskulární nedostatečnosti patří mdloby, kolaps a šok..

Synkopa (řecká synkopa) - náhlá krátkodobá ztráta vědomí. Příčinou mdloby je nejčastěji krátkodobé narušení mozkové cirkulace v důsledku snížení tónu vasomotorického centra. Mdloby mohou nastat v důsledku silného vzrušení, bolesti a dalších psychoemocionálních faktorů s poruchami rytmu a vedení. Blednutí trvá sekundy, minuty, zřídka trvá déle. Při vyšetřování pacientů je zaznamenána bledost kůže, puls je vzácný, nízké plnění, krevní tlak je snížen.

Kolaps a šok - formy vaskulární nedostatečnosti, které jsou založeny na snížení srdečního výdeje, jeho hodnota je nedostatečná pro normální přísun krve do tkání. Mírnější forma vaskulární nedostatečnosti, ve které dominuje hypotenzivní syndrom v klinickém obraze, se nazývá kolaps a závažnější forma, ve které je narušen metabolismus, mikrocirkulace, funkce orgánů a systémů těla, se nazývá šok. Příčiny kolapsu nebo šoku: masivní ztráta krve, infarkt myokardu (nejčastější příčina šoku v kardiologii), srdeční arytmie, akutní infekce, otrava, trauma. Při jakémkoli typu kolapsu nebo šoku dochází k hypotenze, pokožka je vlhká, chladná a cyanotická, ztrácí se lesk očí, kolem nich se tvoří tmavé kruhy, špičaté rysy obličeje („hippokratická tvář“), pacient je potlačen, puls je častý a malý (vláknitý), mělké dýchání.

Při poskytování první pomoci pacientovi s akutní cévní nedostatečností je nezbytné:

- poskytnout pacientovi úplný odpočinek;

- dát pacientovi vodorovnou polohu bez polštáře s mírně zvednutými nohami - polohu Trelenenburgu - zvýšit průtok krve do mozku;

- zajistit přívod čerstvého vzduchu;

- zbavte horní část těla od omezování oděvů;

- zahřát pacienta (pomocí přikrývek);

- vyhodnotit a neustále sledovat puls a krevní tlak;

- k podráždění vazomotorických center je vhodné vdechovat páry chloridu amonného (čpavek) nebo jiných netoxických silně páchnoucích látek a otřít obličej studenou vodou;

- zajistit inhalaci vlhkého kyslíku;

Léčba kolapsu a šoku vyžaduje intenzivní péči na jednotce intenzivní péče.

28. Hypertenzní krize - komplikace hypertenze, útok prudkého zvýšení krevního tlaku se zvýšenou bolestí hlavy, závratě, nevolnost a zvracení. U hypertenzní krize je nutné:

- poskytnout pacientovi fyzický a duševní klid, ležet vodorovně;

- zajistit přívod čerstvého vzduchu;

- na lýtkové svaly nasaďte hořčičné omítky, držte horké koupele na nohou, na čelo naneste studený obklad;

- pro bolest v oblasti srdce podejte pacientovi validol nebo nitroglycerin (0,0005 g) pod jazyk;

- neustále sledujte krevní tlak a puls pacienta.

29..
Klinická výživa (dietní terapie) - použití speciálně formulovaných dietolů, které jsou nezbytnou součástí terapeutického účinku, pro terapeutické nebo profylaktické účely. Terapeutické diety (dietní tabulky) se liší v základních nosologiích. Nulová (chirurgická) strava, obvykle v pooperačním období.

Klinickou výživovou kontrolu provádí dietolog a dietolog ve zdravotnickém zařízení. Mezi povinnosti dietologa patří správná příprava léčebných diet, sledování jejich správného používání, poradenská pomoc lékařům při optimálním jmenování dietního stolu, sledování jídelního lístku, dodržování technologie přípravy dietních jídel, jejich kvalita a chemické složení. Odborník na výživu je pověřen sledováním činnosti stravovací jednotky a dodržováním hygienických a hygienických norem.

Objednávka distribuce potravin. Dodávka jídla ze stravovací jednotky se provádí přísně podle času stanoveného pro každé oddělení. Začíná až poté, co lékař v nemocnici odebere vzorek jídla. Po dodání jídla barmankou na oddělení, v souladu s požadavkem na porci, začíná její distribuce jako mladší sestra a ošetřovatelka. Zdravotníkům by měly být přiděleny oddělené šaty se zvláštním označením „Pro distribuci potravin“. Pacienti s obecným režimem (zdarma) večeří v jídelně. Po jídle jsou stoly očištěny, po večeři - omyty horkou vodou a mýdlem. Misky se dvakrát promyjí horkou vodou s hořčicí nebo sodou, musí být dezinfikovány 0,2% vyčištěným bělícím roztokem, opláchnuty horkou vodou a vloženy do pecí. Odpady z potravin se ukládají do označených uzavřených kbelíků nebo nádrží. Píšu pacienty, kteří jsou na ošetřovně, doručeni na oddělení. Na komorách se jídlo přepravuje na speciálních gurnech. Distribuce potravin není povolena technickým personálem, který uklízí prostory nemocnice (zdravotní sestry a čističe).

30. Krmení vážně nemocného pacienta v posteli se provádí, pokud je pacientovi předepsán odpočinek v posteli nebo pokud je pacient slabý.

Do doby krmení na oddělení všechny lékařské postupy, fyziologické odjezdy, čištění by mělo být dokončeno. Místnost musí být větraná. Před krmením byste měli odstranit všechny předměty, které mohou způsobit averzi pacienta k jídlu (vonící špatný lék, moč, plivátko atd.). Správce by měl být čistý, měl by si umýt ruce v přítomnosti pacienta. Zajišťuje, že dietní jídlo má atraktivní vzhled a vůni a dobré podávání. Pokoj musí být čistý. Před krmením si umyjte ruce a pacienta. Před vložením podnosu na jídlo utřete noční stolek. Nemůžete dát misku s jídlem na hrudník ani nohy pacienta (pokud sedí). Mělo by se sdělit, jaké jídlo se vaří, zejména v případě, že osoba nemá chuť k jídlu. Jídlo by mělo být během celého procesu krmení teplé a chutné..

V některých případech si může pacient, zatímco v posteli, sednout a jíst sám. Dramaticky oslabení a vážně nemocní pacienti jsou krmeni v nejvhodnější poloze pro ně. Pečovatel nejčastěji dává pacientovi polohově zvýšenou polohu tím, že umístí 2-3 polštáře pod záda nebo zvedne přední konec funkčního lůžka. V některých případech je pacientova hlava zvednuta levou rukou spolu s polštářem a lžičkou nebo pijákem je přinesena k ústům pravou rukou. Někdy, jak je předepsáno lékařem, je pacient otočen na stranu pro krmení. Krk a prsa ležícího těla jsou potaženy dvojitou plenkou. Krmení probíhá klidně, pomalu. Nemůžete spěchat pacienta, ale musíte trpělivě čekat, až bude žít a spolkne jídlo. Pacientovi je podáváno měkké jídlo ze lžičky v malých porcích nebo z pijáku v malých doušcích. Naplňte lžíci 2/3 a dotkněte se ji na spodním rtu tak, aby pacient otevřel ústa; pak se dotknou jazyka lžičkou a ponechají-li jídlo v ústech, odstraní prázdnou lžičku. Dejte pacientovi čas na žvýkání a polykání, po několika polévkových lžičkách nealkoholických nápojů nabídněte drink. Chcete-li to provést, naneste "nos" pijáku na spodní ret a tekutinu nalijte v malých porcích. V případě potřeby otřete rty pacienta tkání.

Při používání pijáku by jídlo mělo být samozřejmě tekuté a neměly by na to být žádné kontraindikace. Měli byste věnovat pozornost tomu, zda pacient při jídle volně polyká jídlo, zda při pokusu o spolknutí bije nebo kašel. Pacientovi je podáno dostatečné množství nápoje, pokud dieta nestanoví jinak; nabízejí k pití nápoj nebo ze sklenice, do které je vložena trubice ohnutá ve tvaru písmene „G“.

Po krmení je pacientovi dáno trochu vody a je požádán o vypláchnutí úst, otření rtů a brady. Potom si vyjmou ubrousek, který pacienta zakryl, a pomohou mu pohodlně ležet; nádobí se čistí. Ujistěte se, že strusky vytřepete z postele a rozložte je. Pokud je to možné, při krmení vážně nemocného pacienta se izolují jednotlivá jídla, která se po jídle očistí od zbytků potravin, umyjí se odmašťovacím prostředkem a dezinfikují. Pro dezinfekci lze použít různé prostředky, například Septodor 0,2%: misky jsou zcela ponořeny do roztoku po dobu 15 minut, poté jsou promyty pod tekoucí vodou po dobu 10 minut. Expoziční doba nádobí závisí na dezinfekčním prostředku a je stanovena podle pokynů přiložených k léku.

Existují rysy krmení pacientů s poškozením nervového systému. U 27% pacientů, u kterých byla diagnostikována cévní mozková příhoda, existuje tedy různá míra poruchy polykání - orofaryngeální dysfagie. Přibližně 13% je v klidném stavu a nemůže být usazeno k jídlu. V takových případech (pokud pacient spolkne) při krmení ústy, nemůžete jen nalít jídlo, protože jeho vstup do dýchacích cest může způsobit vážné komplikace. Proto by se u pacientů před krmením měly objevit příznaky poruch polykání, které se mohou objevit také v dynamice onemocnění. V některých případech z důvodu souběžné poruchy řeči nebude pacient schopen o příznaku hovořit přímo. Proto je nejprve nutné posoudit stav pacienta zodpovězením několika otázek (Je pacient vzhůru nebo může být probuzen? Může pacient sedět? Může v poloze sedět kontrolovat polohu hlavy? Může pacient kašel, pokud se zeptá? Může pacient kontrolovat sliny? Může pacient lízat rty? Může volně dýchat? Pacientův hlas je čistý nebo chraplavý, „mokrý“?) Při absenci zjevných odchylek se podle testovacích údajů provádí screeningové testování polykání následovně: střídavě uveďte
3 čajové lžičky vody, pokaždé po doušku, zhodnocení přítomnosti kašle, sonority, výskytu dušnosti. Pokud je vše v pořádku, napijte se
0,5 šálky vody. V případě, že nedochází k žádným odchylkám, proveďte krmení bez ztráty bdění

Příčné profily násypů a pobřežních pásů: V městských oblastech je ochrana břehů navržena s ohledem na technické a ekonomické požadavky, ale přikládají zvláštní význam estetice..

Organizace odtoku povrchové vody: Největší množství vlhkosti na světě se vypařuje z hladiny moří a oceánů (88 ‰).

Bronchiální astmatický záchvat: první pomoc

Pacienti s astmatem vypadají jako úplně zdraví lidé, dokud nenapadnou. Astma je nemoc s občasnými astmatickými záchvaty, ke kterým dochází v důsledku zúžení průdušek.

Důvody pro zúžení průdušek:

  1. křeče svalů průdušek;
  2. otok sliznice;
  3. zvýšená produkce hlenu.

Astmatici mají velmi citlivé dýchací cesty. K útoku může dojít v důsledku jakýchkoli dráždivých faktorů: kouř, prach, alergen, infekční faktor, stříkané chemikálie.

K útokům často dochází v noci, mají různou závažnost. K rychlému vývoji dochází, může se vyvíjet postupně - za několik hodin. V některých případech může útok odejít sám bez použití zvláštních opatření a prostředků. Hospitalizace je někdy nutná z důvodu ohrožení života.

I v mírných případech nemůžete přistupovat k útoku lehce, musíte si vždy pamatovat jasný akční plán. Je užitečné, aby astmatici nebo lidé, kteří mají s touto chorobou v rodině příbuzné, zapisovali akce na kartu a udržovali je vždy blízko.

Příznaky

  • kašel;
  • pískání v průduškách;
  • pocit tíhy v dýchacích cestách;
  • pocit nedostatku kyslíku;
  • třes, pocení;
  • udušení;
  • pocit strachu, někdy zmatek;
  • aktivní účast břišních svalů na dýchání.

Útočné akce

  1. Nepanikařte (panika zhoršuje průběh útoku). Zachovejte klid, klid.
  2. Poskytněte pacientovi polohu vsedě - zatímco dýchání je velmi usnadněno.
  3. Dejte pacientovi lék. Lékaři doporučují zvýšit dávku aerosolu kvůli složitosti toku léku do oblasti působení (bronchiální spazmy). Nebulizér vám umožní zadat velkou dávku pro pacienta. Betaadrenergní agonista ve formě aerosolu (salbutamol, alupent, terbutalin, fenoterol atd.) Lze během útoku použít každé 3 až 4 hodiny. Kromě toho jsou při těžkých záchvatech předepisovány kortikosteroidy (hormony, které zmírňují zánět), ale pouze ve formě tablet, například prednison..
  4. V případě, že se po 15 minutách po aplikaci první dávky aerosolu nezlepší stav pacienta, lze inhalovat další dávku. Po 10 minutách nedochází ke zlepšení - zavolejte sanitku.
  5. Během útoku by se pacient neměl dostat do nemocnice sám. Ambulance musí být informována o tom, že pacient má těžký astmatický záchvat.

Je-li vyžadován záchranný hovor

  • Při nepřítomnosti bronchodilatačního aerosolu nebo jeho trvání kratší než 2 hodiny.
  • Pocit nedostatku vzduchu je velmi silný.
  • K závažným záchvatům při hospitalizaci došlo dříve..
  • Vysoká míra útoku.
  • Pacient má namodralou pokožku, rty, nos (cyanóza).
  • Některé známky útoku se dosud nestaly, jsou velmi znepokojeny.

V sanitce

Pracovníci sanitky s největší pravděpodobností použijí aminofylin. Ve vážných případech se používá intravenózní podávání hormonálních léků. Lékařské zařízení používá inhalace kyslíku, analyzuje krev na kyslík a oxid uhličitý, aby vyhodnotil závažnost útoku a určil další taktiku.

Závěr

Přísné dodržování sledu akcí pro astmatický záchvat, s přihlédnutím k individuálním doporučením ošetřujícího lékaře, pomůže účinně se s tímto útokem vyrovnat. Je třeba poznamenat, že sípání v průduškách se závažnými záchvaty může chybět. Při sebemenší pochybnosti musíte bez zaváhání zavolat sanitku. Zpoždění ve vážných případech může vést k úmrtí..

Zastavení útoku na bronchiální astma: pravidla pro pohotovostní péči

Bronchiální astma je onemocnění dýchacího systému. Porušení je založeno na přecitlivělosti průdušek na vnější podněty.

Ohroženi jsou kuřáci i lidé trpící plicními patologiemi.

Útok bronchiálního astmatu vede k udušení, takže pacient potřebuje pohotovostní péči. S útokem se vyvíjí bronchospasmus, který blokuje tok vzduchu do těla.

Dlouhodobý nedostatek kyslíku vede k rozvoji hypoxie, srdečních problémů a dalších nebezpečných následků. Každý by proto měl vědět, jaké kroky podniknout, aby se vyhnul komplikacím..

Průběh a příznaky astmatického záchvatu

K astmatickému záchvatu dochází kvůli řadě provokujících faktorů. Nejčastěji to začíná v noci nebo za úsvitu, ale ve dne je to také možné.

Někdy příznaky vymizí samy o sobě, pokud bylo možné identifikovat dráždivé a izolovat pacienta od něj. Existují však také vážné podmínky, které trvají asi jeden den. Poté je naléhavě potřeba pomoci s astmatem.

Negativním důsledkům lze zabránit, pokud je včasná pozornost věnována prvním příznakům exacerbace. V počátečních fázích má pacient:

  • letargie, ztráta síly;
  • pocit svědění v nosních pasážích;
  • neustálé kýchání;
  • nedostatek vzduchu;
  • pocit kontrakce v hrudníku (považován za hlavní předzvěstí vývoje nemoci).

Pokud se během tohoto období nic neudělá, dojde ke zhoršení po jednom nebo dvou dnech. Pokud se příznaky útoku zhorší, je nutná lékařská pomoc. Útok je doprovázen:

  • silné pocení;
  • zvýšený krevní tlak;
  • sípání při vdechování a výdechu;
  • zvýšená dušnost;
  • neustálý štěkající kašel, doprovázený oddělením průhledného sputa;
  • bolest v hrudi.

Někdy je v této fázi zaznamenána modrá kůže v rtech. Asfyxie je považována za nejnebezpečnější pro astma, takže první pomoc je zaměřena na zastavení tohoto příznaku a obnovení dýchání.

Je nutné sledovat práci srdce, protože v důsledku prudkého zvýšení tlaku se zvyšuje zatížení tohoto orgánu.

Po urgentní péči postupně zmizí příznaky bronchiálního astmatu.

První pomoc astmatikům při útoku

Kvalifikovaná pomoc poskytovaná odborníkem pomáhá rychle zmírnit příznaky a obnovit dýchání pacienta. Než však přijde sanitka, musíte podniknout kroky sami.

Uvolnit i těžký astmatický záchvat doma je realistické, je-li správně provedeno několik akcí. Protože hlavním rizikem exacerbace astmatu je bronchospasmus, je důležité jej co nejdříve zastavit nebo alespoň snížit..

Algoritmus nouzové péče o záchvat bronchiálního astmatu

Vývoju útoku předchází vystavení stimulu. To se může stát náhle, pryč od nemocnice. V takovém případě nesou veškerou odpovědnost za zdraví pacienta přátelé nebo lidé kolem něj.

I když neexistují žádné zkušenosti s poskytováním lékařské péče, existuje řada jednoduchých manipulací, které vydrží, dokud nepřijedou lékaři. Pokud je pro bronchiální astma nutná nouzová péče, bude algoritmus účinku následující:

  1. Zavolejte sanitku, popište podrobně stav osoby.
  2. Identifikujte a odstraňte (pokud je to možné) zdroj, který spustil útok (květiny, zvířata atd.).
  3. Umístěte pacienta do pohodlné polohy a položte mu ruce na tvrdý povrch.
  4. Chcete-li uvolnit knoflíky, odstraňte těsné oblečení mačkající hrudník.
  5. Ujistit osobu, aby se zabránilo panickému útoku.
  6. Prohledávejte kapsy nebo vaky na inhalační léky. Lidé s popsanou chorobou často drží aerosol na přístupném místě..

První pomoc při bronchiálním astmatu je velmi důležitá, protože se vyhýbá komplikacím a usnadňuje úlohu lékařům. Není tedy třeba projít, několik jednoduchých manipulací může zachránit život člověka. Správný algoritmus účinku bronchiálního astmatu může zmírnit stav pacienta po 15 minutách.

Nedrogové metody

Když není k dispozici žádný inhalátor a jiné léky a astmatický záchvat začal, musíte vědět, co za takových okolností dělat. Byla vyvinuta řada účinných metod, které zlepší pohodu bez užívání drog. Pokud některý z nich nepřinesl úlevu, můžete použít několik.

Co přesně pomáhá při astmatických záchvatech v každém případě, závisí na individuálních charakteristikách těla a průběhu nemoci. Při provádění opatření je důležité neustále sledovat stav pacienta. Pokud je patrné zhoršení nebo nedostatek pokroku, akce okamžitě přestanou a čekají na příjezd sanitky.

Astmatický záchvat můžete bez léků zmírnit následujícími způsoby:

  1. Připravte roztok sodovky: ve sklenici teplé vody rozpusťte dvě čajové lžičky prášku. Používejte ve třech přístupech po dobu půl hodiny.
  2. Jemná masáž nosních křídel snižuje dušnost.
  3. Proveďte inhalaci pomocí léčivých bylin. Tymián a eukalyptus budou dělat. Tento lék rychle proniká do dýchacích cest a způsobuje bronchodilatační účinek. Před provedením postupu se musíte ujistit, že na použité komponenty nejsou alergické reakce.
  4. Normalizace stavu pomůže dýchací cvičení. Prodloužené vdechování a výdechy nosem po dobu deseti minut zabraňují panickému útoku.
  5. Připravte horké koupele na ruce a nohy, na lýtkové svaly položte hořčičné omítky nebo topnou podložku. Pomáhá omezovat křeče, zlepšuje průtok krve, obnovuje dýchací funkce. Tato metoda je zakázána pro lidi s onemocněním kardiovaskulárního systému.
  6. Míchejte páteřní svaly v horní části těla a hrudi, aby se zlepšil průtok krve a zmírnila bolest. Dopad by neměl být silný.
  7. Umístěte zvlhčovač do bezprostřední blízkosti lůžka pacienta. Pokud existuje kyslíkový polštář, můžete jej použít.

Zdravotnická pohotovost

Poskytování urgentní lékařské péče o astma v nemocnici je považováno za nejúčinnější. Přítomnost kvalifikovaných odborníků na klinice a nezbytného vybavení dokáže zvládnout i ty nejtěžší případy.

Pokud je po všech terapeutických opatřeních pozorován pozitivní výsledek, pacient dostane doporučení a poslán domů. Pokud však lékař pochybuje o stabilitě stavu pacienta, je ponechán v nemocnici pro další vyšetření a pozorování.

Ošetřovatelská péče

Nouzová péče o útok na bronchiální astma začíná okamžitě po příjezdu do nemocnice. Lékařský záznam pacienta je předběžně prostudován, který obsahuje údaje o průběhu patologie, lécích a látkách způsobujících alergie.

Opatření k úlevě od astmatu jsou přijímána zdravotnickým personálem. Než pacient přijde s příznaky exacerbace, mělo by být připraveno vybavení pro mechanickou ventilaci a vak Ambu.

Než lékař vyšetří pacienta, sestra poskytne první pomoc astmatu. Musí se řídit určitým algoritmem akcí:

  1. Sejměte z pacienta vnější oděv a uvolněte límec. Sedněte si pacienta pohodlně. Relaxace svalů usnadňuje dýchání.
  2. Zajistěte čerstvý vzduch do místnosti. V případě potřeby se používá vlhký kyslík..
  3. Zakázat použití inhalátoru umístěného u pacienta (aby se zabránilo závislosti na léku). K úlevě od křečí by měl být použit aerosol na bázi salbutamol sulfátu.
  4. Dejte si teplý nápoj, stačí jen vodu.

Během vyšetření pacienta odborníkem sestra zůstává poblíž, aby mohla podávat potřebné léky nebo provádět jiné lékařské úkony.

První pomoc

Při akutním záchvatu bronchiálního astmatu musí být rychle zastaveno. Osoba je z tohoto stavu odstraněna pomocí léků. Všechny léky a jejich dávkování předepisuje lékař. Léčba začíná po prohlídce pacienta a stanovení závažnosti patologie..

Poskytování první pomoci při útoku na bronchiální astma zahrnuje následující akce:

  1. Pro astma se podává subkutánní injekce. Epinefrin se obvykle používá jako roztok nebo jako vodná suspenze. Po injekci se svaly uvolní, průdušky expandují. Droga se nedoporučuje lidem s onemocněním kardiovaskulárního systému.
  2. Léková léčba ataku bronchiálního astmatu zahrnuje intravenózní podávání kortikosteroidů. Tyto hormonální léky zmírňují otoky a mají antihistaminika..
  3. K úlevě bronchospasmu se léky ze skupiny xanthinu podávají intravenózně.
  4. Kyslíková inhalace je účinná. Ztenčují sputum a usnadňují odstranění hlenu z průdušek.

Nouzová péče o útok na děti

Dítě je stejně citlivé na popsanou patologii jako dospělí. Příznaky nemoci se mohou objevit v každém věku. Predispozice k nemoci je často zděděna, pokud tato nemoc trpěla další příbuzná. Nouzová péče o astma u dětí vyžaduje opatrnost. Hlavním problémem v tomto případě je otok sliznic a ne bronchospasmus, takže byste neměli používat inhalátor, lék nepřinese úlevu.

Když se u dětí objeví záchvat bronchiálního astmatu, je poskytována pohotovostní péče podle následujícího algoritmu:

  1. Udělejte svému dítěti pohodlí.
  2. Podávejte kombinované léky na astma nebo léky ze skupiny xantinů.
  3. Uklidněte dítě, dejte sedativa. Panika zhoršuje udušení.
  4. Chcete-li zmírnit příznaky, udělejte si teplou koupel pro ruce a nohy..
  5. Otevřením okna zajistěte, aby do místnosti vstupoval čerstvý vzduch.

Pokud se stav dítěte nenormalizuje do půl hodiny, je naléhavé jít do zdravotnického zařízení.

Prevence útoků

Pro snížení četnosti exacerbací se doporučuje astmatikům:

  • vyhnout se kontaktu s alergeny;
  • denní mokré čištění, větrání místnosti;
  • přidat do lékařského záznamu seznam léků, které způsobují útok;
  • sledovat složení produktů v případě potravinové alergie;
  • zapojit se do fyzioterapeutických cvičení;
  • včasná léčba plicní patologie;
  • odmítnout špatné návyky;
  • pokud jsou zjištěny první příznaky choroby, okamžitě se obraťte na odborníka;
  • Pravidelně (každých šest měsíců) navštivte lékaře, abyste zhodnotili celkový stav těla.

Nelze vyléčit bronchiální astma úplně, je však možné snížit počet exacerbací. Osoba s touto diagnózou by se měla starat o své zdraví, vést správný životní styl, užívat předepsané léky včas.

Příbuzní astmatiků musí vědět, jak zajistit pohotovostní péči v nouzových situacích.

FázeOdůvodnění
1. Zavolejte lékaře, aniž byste opustili dítě.Včasné poskytnutí kvalifikované pomoci.
2. Vytvořte klidné prostředí.Dětská úzkost zhoršuje jeho stav.
3. Poskytnout dítěti polohu se zvednutým koncem hlavy, případně v náručí matky.Úlev dýchání.
4. Uvolněte těsné oblečení.Poskytování výletů do plic a úlevu při dýchání.
5. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu.Snížení nedostatku kyslíku.
6. Provádějte rušivé postupy (horké koupele nohou a rukou) při tělesné teplotě ne vyšší než 37,5 ° C.Do spodní poloviny těla je odtok krve, otok hrtanu se snižuje.
7. Proveďte inhalaci páry nebo vytvořte „tropické klima“..Mokré teplo snižuje otoky hrtanu.
8. Teplý zásaditý nápoj po částech v malých porcích: Ø mléko s Borjomi zředěným 1: 1; Ø mléko se sodou na špičce nože.Zklidňuje kašel.
9. Hospitalizujte dítě.Potřeba patogenetické léčby.