Složení lékárničky z anafylaktického šoku

Léčba

Anafylaktický šok je nejnebezpečnější formou alergie, která se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, dušností, ztrátou vědomí. Taková reakce se často vyvíjí do 10 sekund po kontaktu s alergenem. Pro nouzovou pomoc při anafylaktickém šoku je určena speciální lékárnička, jejíž vybavení je přísně regulováno.

Vlastnosti anafylaktického šoku

Anafylaktický šok se vyvíjí, když alergen znovu vstoupí do krevního řečiště. Všechno může být zdrojem alergií: léky, bodnutí hmyzem, domácí chemikálie, jídlo. V tomto případě se může objevit šoková reakce, i když do těla vstoupilo minimální množství alergenu..

Reakce se vyvíjí zvláště rychle při intravenózním podávání léčiv. Proto musí být ve všech ošetřovacích místnostech lékárnička pro úlevu od anafylaktického šoku.

Hlavní příznaky vývoje anafylaxe:

  • Obecná slabost, závratě;
  • Pocit strachu;
  • Otok obličeje - víčka, rty, nosní sliznice;
  • Lakrimace, kýchání, kašel;
  • Obtížné dýchání v důsledku otoku dýchacích cest;
  • Svědicí pokožka;
  • Křeče v břiše;
  • Studený pot;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Ztráta vědomí;
  • Vzhled kožních alergických vyrážek;
  • Křeče s nedobrovolným močením.

Uvedené příznaky nejsou vždy pozorovány. V mnoha případech je prvním projevem anafylaktické reakce ztráta vědomí na pozadí prudkého poklesu tlaku. V takové situaci je pro včasné provedení pohotovostní péče důležité, aby byl po ruce anafylaktický styl.

Složení lékárničky proti šoku podle SanPin: seznam léčivých přípravků

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a norem SanPin by lékárnička pro anafylaxi měla obsahovat následující léky ve formě roztoků:

  • Epinefrin 0,1% - 4 ampulky po 1 ml;
  • Aminofylin 2,4% - 1 amp. 10 ml každý;
  • Difenhydramin 1% - 1 amp. 1 ml každý;
  • Atropin sulfát 0,1% - 1 amp. 1 ml každý;
  • Glukokortikoidní hormony z čeho vybírat:
  1. Fosfát sodný prednizolon 3% - 4 amp. 1 ml každý;
  2. Fosfát sodný betamethason 0,5% - 1 amp. 4 ml každý;
  3. Dexamethason fosfát sodný 0,4% - 4 amp. 1 ml každý;
  4. Hydrokortison 0,125 g - 1 láhev.
  • Saline - 1 fl. 400 ml nebo 10 amp. 10 ml každý;
  • Glukóza 5% - 1 fl. 400 ml každý;
  • Hydroxyethylškrob - 1 lahvička 500 ml každý.

Z uvedených glukokortikoidů stačí uvést do kabinetu urgentní medicíny jakékoli dva léky.

Lékárnička zahrnuje nejen léky, ale také lékařské nástroje a příslušenství nezbytné pro anafylaktický šok:

  • Lékařské turniket - 1 ks.;
  • Periferní katétry různých tlouštěk - 3 ks.;
  • Jednorázové systémy pro usazování kapátků - 3 ks.;
  • Jednorázové injekční stříkačky pro 2,0, 5,0 a 10,0 ml - 5 ks;
  • Antibakteriální alkoholové utěrky - 10 ks.;
  • Lepicí páska - 1 ks.;
  • Sterilní gumové rukavice - 5 párů.

Alkoholové ubrousky lze nahradit sterilní vatovou vatou a roztokem léčivého alkoholu v lahvi. Předalkoholizované ubrousky však při poskytování pohotovostní péče výrazně šetří čas.

Co musíte mít po ruce, abyste zajistili včasnou lékařskou péči

Složení lékárničky proti šoku je stejné pro všechny instituce, jsou povoleny pouze malé změny, které neovlivňují hlavní skupiny léků.

Adrenalin (adrenalin)

Adrenalin nebo adrenalin je nejdůležitější lék, který „spouští“ srdce a zvyšuje krevní tlak. V prvních sekundách od začátku anafylaktické reakce může být polovina obsahu ampulky nalita do pacienta pod jazyk, kde k absorpci dochází nejintenzivněji.

Epinefrin se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Do svalu se vloží 0,3-0,5 ml nezředěného roztoku. Pokud se normální srdeční aktivita úplně nezotavila a tlak zůstává nízký, můžete po 10–20 minutách zadat druhou a poté třetí dávku. Po injekci do žíly se adrenalin zředí v 10 ml fyziologického roztoku. Dávka účinné látky se užívá současně - 0,1-0,25 ml.

Roztok adrenalinu lze také použít k oddělování místa vpichu léčiva, které vyvolalo alergii, nebo oblasti kolem kousnutí hmyzem. Adrenalin způsobí lokální zúžení tepen a zabrání šíření alergenu v celém těle..

Hormonální droga

Glukokortikoidní hormony jsou první linií obrany proti alergiím při těžké anafylaxi. Působí rychleji než antihistaminika a zcela blokují reakci přecitlivělosti..

Ze čtyř možných léků pro vývoj šoku se obvykle používá prednison nebo dexamethason. Do žíly se injikuje 2-5 ml dexamethasonu nebo 4 ml prednisolonu bez předchozího zředění.

Nejvhodnější je vybavit lékárničku ampulkami prednisonu, dexamethasonu nebo betamethasonu, protože je lze skladovat při teplotách do 25 ° C spolu s dalšími léky. Roztok hydrokortizonu musí být uchováván v chladničce.

Antialergické činidlo

Mezi antialergická léčiva pro boj s anafylaktickým šokem patří injekce antihistaminů první generace: difenhydramin, suprastin, tavegil. Jedná se o léky druhé linie..

Je vhodnější použít difenhydramin (difenhydramin), protože má výraznější sedativní a antiemetický účinek než ostatní zástupci skupiny. Roztok difenhydraminu se podává intramuskulárně v dávce 1 ml pouze po stabilizaci normalizace srdce a tlaku, protože hypotenze je jedním z vedlejších účinků léčiva.

Aminofylinový roztok

Hlavním úkolem aminofylinu (aminofylinu) v případě alergické reakce je rozšíření bronchiálního stromu a usnadnění dýchání. Umístí se intravenózně pomalu a předem se zředí 10 ml fyziologického roztoku. Amufillin by měl být podáván pouze zdravotnickým pracovníkem, protože tento lék může způsobit vážné poruchy srdečního rytmu.

Další infuzní roztoky obsažené v balení (hydroxyethylškrob, glukóza) se podávají v kapátku, aby se ve vaskulárním loži udržoval normální objem tekutiny. Rovněž je uvádějí zdravotničtí pracovníci již ve fázi poskytování kvalifikované péče..

Atropin se používá subkutánně s výrazným zpomalením srdečního rytmu..

Video - lékárnička. Alergická reakce

Antishock kit: oblasti použití

Ani jeden člověk není imunní proti vzniku alergické reakce a jeho závažnost nelze předem předvídat. Největší riziko anafylaxe nastává, když se do těla dostanou cizí látky (léky, vakcíny, barviva). To určuje rozsah použití stylingu proti anafylaxi.

Kde a pro koho je nezbytné mít lékárničku proti nárazům

Sada proti nárazům musí být v následujících zařízeních:

  • Nemocnice (léčebné a manipulační místnosti), včetně porodnic, porodnických a traumatologických center;
  • Kosmetologické kliniky;
  • Zubní ordinace;
  • Tetovací salóny.

V diagnostických místnostech je nutný styling proti anafylaktickému šoku, je-li během studie nutné zavést kontrast nebo aplikovat na kůži různé chemické sloučeniny. To je nezbytné pro určité typy rentgenové a ultrazvukové diagnostiky při provádění MRI.

Lékárnička by měla být umístěna přímo v kanceláři, ve které jsou prováděny invazivní postupy. Pro větší pohodlí je vybaven krátkým algoritmem asistence při mimořádných událostech, takže osoba zmatená v nebezpečné situaci nic neplete V poznámce uveďte dávku a pořadí podávání léčiv.

Pro lidi náchylné k alergiím je lepší mít doma podobnou lékárničku a vzít ji také na cesty, na dovolenou, kdy je vysoká pravděpodobnost kousnutí hmyzem a v blízkosti nejsou žádné nemocnice.

Anti-shock kit se používá zřídka, takže situace je běžná, když drogy mají datum exspirace, a nikdo si toho nevšimne. Instituce obvykle jmenují zaměstnance odpovědného za stav lékárničky. Mezi jeho povinnosti patří pravidelné kontroly a aktualizace jeho složení..

Kdo je nejvíce náchylný k anafylaktickému šoku

Pravděpodobnost anafylaktického šoku je vyšší u lidí, kteří:

  • Přesunul to dříve;
  • Trpí alergiemi v jakékoli formě nebo bronchiálním astmatem;
  • Mají nepříznivou dědičnost - u krevních příbuzných byl zaznamenán anafylaktický šok;
  • Současně se užívá velké množství drog..

U těchto pacientů lékaři často doporučují nosit autoinjektor s adrenalinem. Toto zařízení obsahuje jednu dávku léku, kterou můžete samostatně - rychle a snadno - vstoupit do svalu při prvních známkách anafylaxe. Autoinjektor je však drahý. V Rusku taková zařízení nejsou široce používána..

Video - První pomoc při anafylaktickém šoku

Memo pacienta

Algoritmus akcí při pohotovostní péči o anafylaktický šok je následující:

  1. Pokud je to možné, zastavte expozici alergenu - přestaňte podávat lék, odřízněte místo vpichu adrenalinem a aplikujte za studena. Utáhněte gumičku přes místo vpichu..
  2. Položte oběť dolů, mírně zvedněte nohy a v případě zvracení otočte hlavu na bok.
  3. Zavolejte záchranný tým nebo jej přiřaďte jiné osobě.
  4. Zadejte adrenalin a hormon (požadováno v různých injekčních stříkačkách).
  5. Během čekání na účinek nenechávejte oběť bez dozoru. Neustále sledujte jeho stav - čistotu vědomí, tepovou frekvenci a dýchání.
  6. Když zastavíte dýchání a srdeční činnost, začněte s resuscitací - nepřímá masáž srdce a umělé dýchání. Nejprve musíte přidat další dávku adrenalinu, která pomůže „nastartovat“ srdeční sval.

Podrobnější pokyny k provádění pohotovostní péče o anafylaktický šok naleznete v tomto článku..

Nejrychlejší možný nástup pomoci s anafylaxí je hlavní zárukou jeho úspěchu, protože v případě vývoje šokového stavu je skóre minut. Nezapomeňte, že musíte vyhledat lékařskou pomoc, i když se vám podařilo samostatně vyřadit pacienta ze šoku, protože v budoucnu se mohou objevit opožděné komplikace a relaps alergií.

Žádné alergie!

lékařské reference

Algoritmická pohotovostní péče o anafylaktický šok

T78.0 Anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na jídlo

T85 Komplikace jiných interních protetických zařízení,

implantáty a transplantáty

T63 Toxický účinek v důsledku kontaktu s jedovatými zvířaty

W57 Kousnutí nebo bodnutí netoxickým hmyzem a jiným netoxickým

X23 Kontakt s sršně, vosami a včely

T78 Nežádoucí účinky, jinde nezařazené Definice: Anafylaktický šok (AS) je akutní, život ohrožující patologický proces způsobený alergickou reakcí bezprostředního typu, když je alergen zaveden do těla, charakterizovaný závažnými poruchami oběhu, dýchacích cest a centrálního nervového systému..

1. Fulminantní průběh je akutní nástup, s rychlým, progresivním poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí a zvyšujícím se respiračním selháním. Charakteristickým rysem fulminantního šokového průběhu je rezistence na intenzivní protiskokovou terapii a progresivní vývoj až do hlubokého kómatu. Smrt obvykle nastane během prvních minut nebo hodin v souvislosti s porážkou životně důležitých orgánů.

2. Opakující se průběh - výskyt opakovaného šokového stavu je charakteristický několik hodin nebo dnů po nástupu klinického zlepšení. Někdy jsou relapsy šoku mnohem těžší než počáteční období, jsou odolnější vůči terapii.

3. Poruchový průběh je asfyxiální verze šoku, při níž mají pacienti klinické příznaky, které lze snadno zastavit, často nevyžadují žádné léky..

1. Historie alergie na léky.

2. Dlouhodobé užívání drog, zejména opakované kurzy.

3. Použití depotních přípravků.

5. Vysoká senzibilizující aktivita léčiva.

6. Dlouhodobý profesionální kontakt s léky.

7. Alergická onemocnění v anamnéze.

8. Přítomnost dermatomykózy (epidermofytózy) jako zdroje senzibilizace

• zabarvení kůže (hyperémie kůže nebo bledosti, cyanóza);

• otok víček, obličeje, nosní sliznice;

• studený lepivý pot;

• kýchání, kašel, svědění;

• klonické záchvaty končetin (někdy křečové záchvaty);

• nedobrovolné vypouštění moči, výkalů, plynů.

• častý filiformní puls (na periferních cévách);

• tachykardie (méně často bradykardie, arytmie);

• zvuky srdce jsou hluché;

• krevní tlak rychle klesá (v závažných případech není stanoven nižší tlak). V relativně mírných případech krevní tlak neklesne pod kritickou úroveň 90-80 mm RT. Umění. V prvních minutách se někdy může mírně zvýšit krevní tlak;

• respirační selhání (dušnost, potíže s pískáním pěny z úst);

• žáci jsou rozšířeni a nereagují na světlo.

1. Umístěte pacienta do polohy Trendelenburg: se zvednutým koncem nohy,

otočte hlavu ke straně, natáhněte dolní čelist, abyste zabránili zatažení jazyka, zadušení a zabránění vdechnutí zvracením. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu nebo kyslíkovou terapii.

a) při parenterálním podání alergenu:

- aplikujte turniket (pokud to lokalizace umožňuje) blízko místa vpichu

alergen po dobu 30 minut, aniž by se stlačily tepny (každých 10 minut oslabí škrtidlo na 1-2 minuty);

- odřízněte „příčně“ místo vpichu (bodání) 0,18% roztoku

b) při vpravování alergenního léčiva do nosních cest a spojivky

opláchněte vak tekoucí vodou;

c) pokud je alergen užíván perorálně, umyjte si žaludek pacienta, pokud to umožňuje

a) okamžitě vstoupit intramuskulárně:

- roztok adrenalinu 0,3 - 0,5 ml (ne více než 1,0 ml). Znovuzavedení

adrenalin se provádí v intervalu 5 až 20 minut, přičemž se kontroluje krevní tlak;

b) obnovení intravaskulárního objemu začíná intravenózně

infuzní terapie 0,9% roztokem chloridu sodného s objemem podání alespoň 1 litr. Při absenci hemodynamické stabilizace v prvních 10 minutách se v závislosti na závažnosti šoku znovu zavede koloidní roztok (pentacarchum) 1 až 4 ml / kg / min. Objem a rychlost infuzní terapie je určována hodnotou krevního tlaku, CVP a stavem pacienta.

- prednison 90 - 150 mg intravenózně.

a) s přetrvávající arteriální hypotenzí, po doplnění objemu

cirkulující krev - vazopresorové aminy titrované intravenózně až do dosažení systolického krevního tlaku ≥ 90 mm Hg: dopamin kape intravenózně rychlostí 4 až 10 μg / kg / min, ale ne více než 15–20 μg / kg / min (200 mg dopaminu na

400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy) - infuze se provádí

rychlost 2-11 kapek za minutu;

b) s vývojem bradykardie se injikuje 0,1% roztok 0,5 ml atropinu subkutánně,

v případě potřeby je stejná dávka podána znovu po 5-10 minutách;

c) po projevu bronchospastického syndromu je indikováno intravenózní tryskové podání 2,4% roztoku aminofylinu (aminofylinu) 1,0 ml (ne více než 10,0 ml) na 20 ml isotonického roztoku chloridu sodného; nebo inhalačním podáním p2-adrenergních agonistů - salbutamolu 2,5 - 5,0 mg pomocí rozprašovače;

d) v případě cyanózy, dušnosti nebo suchého pískání

je indikována auskultační kyslíková terapie. V případě zástavy dýchání je indikována mechanická ventilace. S otokem hrtanu, tracheostomie;

indikace pro hospitalizaci pacientů po stabilizaci na oddělení

resuscitace a intenzivní péče.

Anafylaktický šok je běžná nouzová situace, která může vést k úmrtí, pokud je péče poskytována nesprávně nebo předčasně. Tento stav je doprovázen velkým množstvím negativních příznaků, v případě kterých se doporučuje okamžitě zavolat záchranný tým a nezávisle poskytnout první pomoc před jejím příjezdem. Existují preventivní opatření pro anafylaktický šok, který pomůže zabránit opakování tohoto stavu..

1 Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je generalizovaná alergická reakce bezprostředního typu, která je doprovázena snížením krevního tlaku a narušením krevního zásobení vnitřních orgánů. Termín „anafylaxe“ v překladu z řeckého jazyka znamená „bezbrannost“. Tento termín poprvé vytvořili vědci S. Richet a P. Portier.

Tento stav se vyskytuje u lidí různého věku se stejnou prevalencí u mužů i žen. Frekvence anafylaktického šoku je od 1,21 do 14,04% populace. K fatálnímu anafylaktickému šoku dochází v 1% případů a je příčinou úmrtí každoročně od 500 do 1 000 pacientů.

Algoritmus pro vývoj Quinckeho edému

2 Etiologie

Anafylaktický šok je často způsoben drogami, kousnutím hmyzem a jídlem. Vzácně se vyskytuje při kontaktu s latexem a během cvičení. V některých případech nelze zjistit příčinu anafylaktického šoku. Možné příčiny tohoto stavu jsou uvedeny v tabulce:

ZpůsobitPočet pacientů%
Léky4034
Hmyzí štípnutí2824
produkty2218
Cvičte stresdeset8
Latexdevět8
SIT (specifická imunoterapie)11
Důvod neznámý87
Celkový118sto

Anafylaktický šok může způsobit jakékoli léky. Nejčastěji je příčinou antibiotika, protizánětlivá léčiva, hormony, sérum, vakcíny a chemoterapeutika. Mezi běžné příčiny potravin patří ořechy, ryby a mléčné výrobky, vejce.

Algoritmus první pomoci pro útok na bronchiální astma

3 Typy a klinický obraz

Existuje několik forem anafylaktického šoku: generalizovaný, hemodynamický, asfyxiální, břišní a mozkový. Na klinickém obrázku se od sebe liší (symptomy). Má tři stupně závažnosti:

Nejběžnější je zobecněná forma anafylaktického šoku. Zobecněná forma se někdy nazývá typická. Tato forma má tři fáze vývoje: období prekurzorů, období špičky a období překonání šoku.

Vývoj prekurzorové periody se provádí v prvních 3 až 30 minutách po působení alergenu. Ve vzácných případech se tato fáze vyvíjí do dvou hodin. Prekurzorové období je charakterizováno výskytem úzkosti, zimnice, asténie a závratě, hučení v uších, snížené vidění, necitlivost prstů, jazyka, rtů, bolestí zad a břicha. U pacientů se často vyvine kopřivka, svědění kůže, dušnost a Quinckeho edém. V některých případech může být toto období u pacientů nepřítomné..

Výšku období charakterizuje ztráta vědomí, snížení krevního tlaku, tachykardie, bledost kůže, dušnost, nedobrovolné močení a vyprázdnění a snížení výdeje moči. Délka této doby závisí na závažnosti tohoto stavu. Závažnost anafylaktického šoku je stanovena několika kritérii, jsou uvedena v tabulce:

KritériaMírná závažnostStřední třídaTěžký stupeň
Snížení krevního tlaku90/60 - 50/0Není určenoNení určeno
Harbingerovo období5-10 minSekundy nebo minutySekundy nebo chybějící
Ztráta vědomíKrátkodobýDesítky minutVíce než 1 hodinu
Léčebný účinekPozitivníZpožděnoNeviditelný

Únik ze šoku u pacientů pokračuje 3-4 týdny. Pacienti mají bolesti hlavy, slabost a ztrátu paměti. Během tohoto období se u pacientů může rozvinout infarkt, cévní mozková příhoda, poškození centrálního nervového systému, Quinckeho edém, kopřivka a další patologie.

Hemodynamická forma se vyznačuje snížením tlaku, bolestí v srdci a arytmií. S asfyxickou formou se objevuje dušnost, plicní edém, chrapot hlasu nebo otok hrtanu. Břišní forma je charakterizována bolestí v břiše a vyskytuje se s alergiemi po jídle. Mozková forma se projevuje ve formě křečů a stuporu vědomí.

Pro poskytnutí pomoci je nutné správně určit, zda má pacient přesně tento stav nouze. Anafylaktický šok je detekován za přítomnosti několika příznaků:

PodepsatPopis
ReakceÚzkost, strach
Dýchací systémOtoky dýchacích cest, dušnost a kašel
Krevní oběhSlabý rychlý puls
jinýNapětí na hrudi, zarudnutí kůže, vyrážka a svědění, otok obličeje a krku, červené skvrny na obličeji

Příznaky laryngospasmu u dětí a pohotovostní péče

5 Pomoc

První pomoc při anafylaktickém šoku se skládá ze tří fází. Musíte okamžitě zavolat sanitku. Pak byste měli zjistit od oběti, co způsobilo alergii. Pokud je příčinou vlna, chmýří nebo prach, měl by pacient zastavit kontakt s alergenem. Pokud je příčinou alergie kousnutí hmyzem nebo injekce, doporučuje se namazat ránu antiseptikem nebo nanést turniket nad ránu.

Doporučuje se oběti podat co nejdříve antihistaminikum (antialergikum) nebo intramuskulárně injikovat adrenalinovou rush. Po provedení těchto postupů musí být pacient umístěn na vodorovnou plochu. Nohy by měly být zvednuty mírně nad hlavou a hlava by měla být otočena ke straně..

Před přijetím sanitky je nutné sledovat stav těla pacienta. Je nutné změřit puls a sledovat dýchání. Po příjezdu posádky sanitky by měl být zdravotnický personál informován o zahájení alergické reakce, o tom, kolik času uplynulo, jaké léky byly pacientovi podány.

Poskytnutí první pomoci v nouzi je pomoc sestry v případě tohoto stavu. Ošetřovatelský proces se provádí v rámci přípravy pacienta na ukončení anafylaktického šoku. Existuje určitý algoritmus akcí a taktik pomoci:

  1. 1. zastavit podávání alergenu léčivé látky;
  2. 2. zavolejte lékaře;
  3. 3. položte pacienta na vodorovnou plochu;
  4. 4. zajistěte dýchací cesty;
  5. 5. aplikujte chlad na místo vpichu nebo turniket;
  6. 6. zajistit přístup na čerstvý vzduch;
  7. 7. ujistit pacienta;
  8. 8. provádět ošetřovatelské vyšetření: změřit krevní tlak, spočítat puls, srdeční frekvenci a respirační pohyby, změřit tělesnou teplotu;
  9. 9. připravit léky pro další podávání intravenózní nebo intramuskulární cestou: adrenalin, prednison, antihistaminika, Relanium, Berotek;
  10. 10. je-li nutná tracheální intubace, připravte potrubí a endotracheální trubici;
  11. 11. Pod dohledem lékaře se domluvte.

6 Prevence

Opatření k prevenci anafylaktického šoku z drog jsou rozdělena do tří skupin: veřejné, všeobecné lékařské a individuální. Veřejná opatření se vyznačují zdokonalenými technologiemi pro výrobu léčiv, bojem proti znečištění životního prostředí, prodejem léků v lékárnách podle předpisů lékařů a neustálým informováním veřejnosti o nepříznivých alergických reakcích na léčiva. Individuální profylaxe spočívá v odběru anamnézy av některých případech pomocí vzorků kůže a laboratorních diagnostických metod. Obecná lékařská opatření jsou následující:

  1. 1. přiměřené předepisování léků;
  2. 2. zabránění současnému podávání velkého počtu léčivých přípravků;
  3. 3. diagnostika a léčba plísňových chorob;
  4. 4. indikace nesnášenlivosti léků na kartě nebo v anamnéze pacienta;
  5. 5. použití jednorázových injekčních stříkaček a jehel při provádění manipulací;
  6. 6. pozorování pacientů po dobu půl hodiny po injekci;
  7. 7. poskytování ošetřovacích místností soupravám odolným proti nárazům.

Aby se zabránilo opakování anafylaktického šoku, jsou nezbytná preventivní opatření. U potravinových alergií by alergen měl být vyloučen z potravy, měla by být dodržena hypoalergenní strava a měly by být léčeny patologie gastrointestinálního traktu. Se zvýšenou citlivostí na kousnutí hmyzem se doporučuje nenavštěvovat trhy, nechodit naboso po trávě, nepoužívat parfémy (protože přitahují hmyz), neužívat léky, které mají propolis ve svém složení, a mít protinakovou soupravu v lékárničce.

A trochu o tajemství...

Příběh jedné z našich čtenářů Iriny Volodiny:

Moje oči byly zvláště depresivní, obklopené velkými vráskami, plus tmavými kruhy a otoky. Jak úplně odstranit vrásky a sáčky pod očima? Jak se vypořádat s otoky a zarudnutím? Nic však není tak staré nebo mladé jako člověk, jako jeho oči.

Ale jak je omladit? Plastická chirurgie? Zjistil jsem - nejméně 5 tisíc dolarů. Hardwarové postupy - fotorejuvenace, plyn-kapalina, radiolifting, laserový facelift? Trochu dostupnější - kurz stojí 1,5 - 2 tisíce dolarů. A kdy celou tu dobu najít? Ano, a stále drahé. Obzvláště teď. Proto jsem si pro sebe vybral jiný způsob...

Anafylaktický šok (AS) - komplex poruch tělesných funkcí, ke kterým dochází v důsledku opakovaného vystavení alergenu a projevuje se řadou příznaků, mezi nimiž je vedoucí místo obsazeno poruchami oběhu.

AS je systémová alergická reakce. Vyskytuje se, když přichází do styku s alergenem, který vstupuje do těla buď potravou nebo dýcháním, nebo když je injikován nebo bodnut hmyzem..

AS se nikdy nevyskytuje při prvním kontaktu, protože v tomto okamžiku dochází pouze k senzibilizaci těla - jakési vyladění imunitního systému na odpovídající látku.

Druhá expozice alergenu způsobuje silnou reakci imunitního systému, během níž se krevní cévy prudce rozpínají, tekutá část krve proniká kapilární stěnou do tkání, zvyšuje se sekrece hlenu, dochází k bronchospasmu atd..

Tyto poruchy vedou ke snížení objemu cirkulující krve, což má za následek zhoršení čerpací funkce srdce a pokles krevního tlaku na velmi nízký počet..

Mezi nejčastější alergeny v případě anafylaktického šoku patří léky předepsané podle indikací..

V tomto případě je zbytečné obviňovat lékaře z nedbalosti, protože nikdo nemůže předvídat přítomnost alergie na konkrétní lék. Existuje řada léků, které nejčastěji vyvolávají nežádoucí reakce, a před jejich použitím jsou lékaři povinni provést test (například novokain). Ale v autorově praxi se objevil případ anafylaktického šoku na suprastin - lék používaný speciálně pro léčbu alergií! A takový jev nelze předvídat. To je důvod, proč musí každý zdravotnický pracovník (a nejen!) Být schopen rychle rozpoznat příznaky AS a mít dovednosti v oblasti první pomoci.

Klinický obraz AS závisí na tom, v jaké formě se objeví. Existuje 5 těchto typů:

  • hemodynamický - akutní nástup s kritickým poklesem krevního tlaku a bez známek poškození jiných orgánů a systémů;
  • astmoidní (asfyxický) - se silným bronchospasmem a rychle rostoucím respiračním selháním;
  • mozek, postupující se závažným poškozením mozkových struktur a míchy;
  • břišní, u kterých existují závažné poruchy břišních orgánů;
  • také vydávají formu, která pokračuje se živými příznaky z kůže a sliznic.

Znaky příznaků v závislosti na stupni anafylaktického šoku

Anafylaktický šok 1. stupně je jeho nejpříznivější formou. Hemodynamika je mírně narušena, krevní tlak mírně klesá.

Možné jsou kožní projevy alergií - svědění, vyrážka, kopřivka, bolest v krku, kašel, až Quinckeho edém. Pacient je rozrušený, nebo naopak letargický, občas existuje strach ze smrti.

Šok druhé závažnosti je charakterizován vážnějším poklesem hemodynamiky ve formě hypotenze na 90-60 / 40 mm Hg.

Ke ztrátě vědomí nedochází okamžitě nebo k tomu nemusí vůbec dojít. Obecné jevy anafylaxe jsou zaznamenány:

  • svědění, vyrážka;
  • rýma, zánět spojivek;
  • Quinckeho edém;
  • hlas se mění, dokud nezmizí;
  • kašel, astmatické záchvaty;
  • bolest břicha a srdce.

Při anafylaktickém šoku 3 stupně pacient rychle omdlí. Tlak klesá na 60-40 mm Hg. Častým příznakem je křečovitý záchvat způsobený závažným poškozením centrálního nervového systému. Zaznamenává se studený lepivý pot, modrost rtů a rozšířené zornice. Srdeční aktivita je oslabena, puls je nepravidelný, slabý. S tímto stupněm šoku jsou pacientovy šance na přežití velmi malé, dokonce i s včasnou pomocí.

Se šokem 4 stupně rostou fenomény anafylaxe rychlostí blesku, doslova „na jehlu“. Již v době zavedení alergenu krevní tlak téměř okamžitě klesne na nulu, člověk ztrácí vědomí, bronchospasmus, plicní edém a akutní respirační selhání. Tato forma rychle vede ke kómatu a smrti pacienta, navzdory intenzivním terapeutickým opatřením.

Specifičnost onemocnění je taková, že někdy nemá odborník téměř čas na podrobné objasnění okolností, životní historie a alergií v minulosti. V mnoha případech skóre nepřekračuje ani minuty - zlomky sekundy.

Z tohoto důvodu může lékař nejčastěji zjistit, co se stalo u samotného pacienta nebo jiných pacientů, a také vyhodnotit objektivní údaje:

  • vzhled pacienta;
  • hemodynamické indikátory;
  • respirační funkce;

pak okamžitě předepište léčbu.

Léčba a pohotovostní péče o anafylaktický šok

Šok je snad jediným patologickým stavem, kdy i minutové zpoždění při poskytování pomoci může pacienta zbavit jakékoli šance na uzdravení. Proto v každé ošetřovně existuje speciální styling, ve kterém jsou všechny přípravky potřebné pro zastavení šoku.

Za prvé, měli byste úplně zabránit vstupu alergenu do těla - přestaňte podávat lék, zabránit inhalaci pylu (stačí jej přivést do místnosti), odstranit jídlo, které má alergii, odstranit bodnutí hmyzem atd..

Při léčení anafylaxe nebo šoku způsobeném bodavým hmyzem je místo průniku alergenu štěpeno adrenalinem a je aplikován led. To snižuje rychlost absorpce škodlivé látky..

Poté okamžitě intravenózně:

  • adrenalin (tryska nebo kapání);
  • dopamin (kapání);
  • infuzní roztoky k opravě nedostatku tekutin;
  • glukokortikoidní léčiva;
  • chlorid vápenatý;
  • antihistaminika - clemastin, difenhydramin atd. (vstříknuto do svalu).

Chirurgická léčba se používá pouze v případě otoku hrtanu, kdy je nutné naléhavě otevřít dýchací cesty. V tomto případě lékař provede kryokonzoktomii nebo tracheotomii - otvor v přední stěně hrtanu nebo průdušnice, kterým může pacient dýchat.

Algoritmus působení rodičů během vývoje anafylaktického šoku u dětí je schematicky znázorněn níže:

U některých forem anafylaktického šoku však bohužel i okamžitá lékařská péče může být neúčinná. Bohužel, lékaři nejsou všemocní, ale lidé často díky svému úsilí přežijí.

Přesto je každý opakovaný případ ASh obtížnější než ten předchozí, takže lidem, kteří jsou náchylní k anafylaxi, se doporučuje nosit lékárničku se vším, co potřebují k zastavení útoku. Tímto jednoduchým způsobem můžete výrazně zvýšit šance na vlastní spasení..

Gennady Bozbey, lékařský pozorovatel, ambulance

5 309 zobrazení celkem, dnes 2 zobrazení

Anafylaktický šok je akutní alergická reakce, která je nebezpečná pro lidský život. Asi 10-20% případů anafylaxe je fatálních. Tento stav se vyvíjí se zvýšenou citlivostí (senzibilizací) těla na alergen.

Reakce na alergen nemá přesnou dobu projevu, nejčastěji během 5-30 minut. V některých případech se bolestivé příznaky objeví po 6 až 12 hodinách od okamžiku, kdy se alergen dostane na kůži nebo sliznice.

Patologický stav může způsobit poruchy oběhu, svalové křeče, pokles tlaku, nedostatek kyslíku a ztrátu vědomí.

Nouzová péče o anafylaktický šok

První pomoc
Když se objeví první známky anafylaktického šoku, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Pacient je umístěn ve vodorovné poloze.

Není třeba zvedat hlavu na polštáři, může to dále komplikovat přísun krve do mozku. Doporučuje se odstranit protézy předem. Pokud je to možné, musíte změřit srdeční frekvenci, tlak a nastavit dýchací frekvenci.

Před příjezdem odborníků je nutné přijmout opatření k eliminaci účinků alergenu, například větrání místnosti, přerušení podávání léku (když lék způsobil akutní reakci). Turniket je možné nad místem vpichu nebo kousnutí.

Pohotovostní lékařská péče
Akutní alergická reakce vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc:

  • vyloučit kontakt pacienta s alergenem;
  • uvolněte hladké svaly těla;
  • obnovit dýchání a krevní oběh.

Nouzová péče o anafylaktický šok zahrnuje postupné zavádění řady léků. Algoritmus účinku anafylaktického šoku je:

  1. Zajistěte dýchací cesty;
  2. Při subkutánním nebo intravenózním podání adrenalinu k odstranění akutního respiračního selhání se 1 ml 0,1% roztoku adrenalin hydrochloridu zředí na 10 ml fyziologickým roztokem;
  3. Místo injekce nebo kousnutí je injikováno 0,1% roztokem adrenalinu v 0,3-0,5 ml;
  4. Zavedení glukokortikoidů pro zmírnění anafylaktického šoku. Prednisolon v dávce 90-120 mg. nebo dexamethason v dávce 12 až 16 mg;
  5. Zavedení antihistaminik za účelem snížení krevního tlaku, zmírnění křečí z průdušek a snížení plicního edému. První injekce, poté v tabletách (tavegil, suprastin, difenhydramin).
  6. Ve vážných případech mohou pacienti vyžadovat mechanickou ventilaci a vnitřní srdeční masáž. Při poskytování nouzové péče se mohou lékaři uchýlit ke katetrizaci centrální žíly, tracheostomii nebo zavedení adrenalinu do srdce.

Další ošetření
Po překonání akutních projevů patologie lékař předepíše léčbu na resuscitaci nebo jednotce intenzivní péče. Pokud lze tlak udržet v normálních mezích, podávání adrenalinu je pozastaveno.

Hormony a blokátory histaminu zajišťují eliminaci účinků alergií během 1-3 dnů. Po dobu 2 týdnů se pacientovi podává desenzibilizační terapie..

Typickým příznakem anafylaxe je výskyt akutní reakce po opakované interakci s dráždivou látkou. To znamená, že po prvním kontaktu s alergenem obvykle nenastane anafylaktický šok u dětí a dospělých.

Anafylaktický šok se vyvíjí díky výrobě speciálních látek, které vyvolávají zánětlivé procesy. Uvolňování těchto prvků vede k uvolňování bazofilů, histaminu z buněk imunitního systému.

Spuštění ostré aktivace alergických receptorů je schopno faktorů, jako jsou:

  • užívání řady léků (penicilinová antibiotika, antimikrobiální látky, hormony nebo léky proti bolesti);
  • použití antidifterie, anti-tetanového séra;
  • nadměrná produkce pankreatických hormonů (inzulín), příštítných tělísek (parathormonu);
  • kontakt s kůží jedu, slin zvířat, včetně hmyzu a hadů;
  • očkování (použití léčiv založených na buňkách imunitního systému a léčiv k potírání nemocí nervového systému bakteriální povahy, bronchiálního astmatu a virových patologií přenášených vzduchovými kapičkami);
  • jíst určité potraviny nebo koření (luštěniny, ryby, vejce, ořechy, mořské plody nebo ovoce);
  • radiografie, když se jód obsahující kontrastní látky stanou nebezpečnými;
  • chybné použití krevních náhrad, transfúze nevhodné krve.

Reakce na alergen obvykle probíhá ve 3 formách:

  1. Klasický anafylaktický šok. Podmínka znamená rychlý nástup slabosti, ztrátu vědomí. Při této formě projevu šoku nemá pacient čas na rychlé rozpoznání hlavních příznaků patologie kvůli rychlému nástupu poruchy vědomí;
  2. Subakutní verze šoku. Obvykle se vyskytuje po užívání léků. První projevy mohou být zaznamenány 1-3 minuty po injekci nebo 10-20 minut po požití. Zaznamená se závratě, dušnost a ztráta vědomí;
  3. Anafylaktoidní reakce. Způsobuje vyrážku, zvýšené pocení, snížený tlak, bolest a zhoršené vědomí 30-60 minut po interakci s alergenem.

Počátek anafylaxe může být přesně stanoven po řadě studií:

  • analýza historie života (stanovení tendence k nesnášenlivosti léčiv, alergií na jídlo u pacienta, jeho rodičů a dalších příbuzných) a stížností pacienta (kontrola symptomatologie);
  • lékařské vyšetření;
  • krevní test;
  • kožní alergologické testování;
  • EKG, měření krevního tlaku.

Pro snížení rizika akutní alergické reakce je třeba dodržovat následující pravidla:

  • vyloučit kontakt s dráždivými látkami;
  • užívejte léky podle doporučení svého lékaře;
  • osprchujte se každý den;
  • pravidelně provádějte mokré čištění prostor.

Nouzová péče o anafylaktický šok, akční algoritmus

Nouzová péče o anafylaktický šok

Při vývoji anafylaktické reakce u pacientů s vysokým stupněm senzibilizace nehraje rozhodující roli ani dávka, ani způsob podání alergenu. Velká dávka léku však zvyšuje závažnost a trvání šoku..

Termín byl vytvořen rusko-francouzským imunologem Alexandrem Mikhailovičem Bezredkou [6] a francouzským fyziologem Charlesem Richetem [7], kteří obdrželi Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu za studium anafylaxe [8] [9]. Hlavní příčinou anafylaktického šoku bylo proniknutí jedu do lidského těla, například s hadebitem.

Příčiny šoku

K anafylaktickému šoku dochází při sekundárním zavádění určitých typů alergenů do těla:

  • léky obsahující proteinové molekuly;
  • antibiotika - penicilinová řada;
  • léky proti bolesti, ohrožené novokainem a jeho analogy;
  • jed z kousnutí včel, hadů, vos atd.
  • potravinové alergeny.

Každý by si měl pamatovat na své alergeny a pokud se dostane do nemocnice, okamžitě o nich informujte lékaře, aby nedošlo k opakovanému zavedení alergenu do krve..

Čas výskytu reakce je spojen s faktory pronikání alergenu do lidského těla:

  1. Při zavedení do krve intravenózní a intramuskulární injekcí dochází k rozvoji anafylaxe poměrně rychle a provádění opatření první pomoci by mělo být okamžité.
  2. Příjem alergenů kousnutím hmyzem, po podání léčiva, vdechování výparů nebo prachu obsahujících molekuly alergenu - šok nastane do hodiny.
  3. Pronikání alergenů potravou - šok nastává v období od jedné hodiny do dvou.
na obsah ↑

Co je anafylaktický šok??

  1. Rychlý blesk - vývoj je rychlý, během několika sekund. Tato forma nejčastěji vede k smrti, protože je obtížná a není čas na první pomoc, v případě výskytu doma nebo na ulici.
  2. Akutní - může se vyvinout až půl hodiny, což vám umožní včas zavolat sanitku.
  3. Subacute - vyvíjí se pomalu od 30 minut nebo déle. U této formy cítí pacient přístup šokem podle charakteristických příznaků, což vám umožňuje poskytnout první pomoc včas před příjezdem specialistů.
na obsah ↑

Příznaky stavu před šokem:

  • alergické projevy na kůži - svědění a zarudnutí;
  • Quinckeho edém - dochází k otoku rtů, uší, krku, jazyka a obličeje;
  • pocit tepla a nedostatek vzduchu;
  • zarudnutí sliznice oka;
  • trhání a vylučování obsahu z nosní dutiny;
  • bronchospasmus vedoucí k štěkání kašle;
  • výskyt úzkosti;
  • výskyt bolesti v břiše, bolesti hlavy a bolesti v srdečním svalu.
  • dochází k hypotenzi až do nejnižší míry;
  • tachykardie;
  • křeče
  • depresivní stav až do mdloby;
  • bledost kůže, studený pot, namodralý nasolabiální trojúhelník.
na obsah ↑

Stacionární lékárnička

Každá nemocnice musí mít lékárničku.

  • 0,1% adrenalin - 2 balení
  • 0,9% solný roztok - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • prednison - 3 balení
  • 1% difenhydramin - 1 balení
  • 2,4% aminofylin - 1 balení
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • stříkačky 2,0 a 10,0 ml - 10 kusů
  • kapátko - 2 kusy
  • sterilní rukavice - 2 páry
  • nitrožilní katétr - 1 kus
  • lékařská vatová vlna - 1 balení
  • postroj
  • návod

Lékárnička sestavená Ministerstvem zdravotnictví Ruska.

Oddíl 5. ALGORITMUS PRO Nouzové akce v anafylaktickém šoku

Oddíl 4. SEZNAM LÉČIV A PŘÍPRAVKŮ V PROCEDURÁLNÍCH SKUPINÁCH POTŘEBNÝCH PRO OŠETŘENÍ ANAPHYLAXICKÉHO Šoku

  1. Roztok adrenalinu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Lahve s fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného) 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidy (prednison nebo hydrokortizon) v ampulích N10.
  4. 1% roztok difenhydraminu - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. nebo salbutamol pro inhalaci N 1.
  6. Kyslíková maska ​​nebo potrubí ve tvaru S pro větrání.
  7. Intravenózní infuzní systém.
  8. Injekční stříkačky 2 ml a 5 ml N10.
  9. Postroj.
  10. Vata Bandage.
  11. Alkohol.
  12. Plavidlo s ledem.
Organizační činnostPrimární terapieSekundární terapie
1. Zastavte podávání léku, který způsobil šok, pokud není jehla v žíle odstraněna, připojte stříkačku s fyziologickým roztokem a terapie se provádí touto jehlou. 2. Informujte lékaře o jednotce intenzivní péče. 3. Položte pacienta do vodorovné polohy se zvýšeným koncem nohy. Tepelný kryt. Položte hlavu na jednu stranu, posuňte čelist vpřed a spusťte jazyk. 4. Změřte puls, krevní tlak, nastavte teploměr. 5. Pokud je to možné, umístěte turniket na místo nad drogou. 6. Prohlédněte si kůži. 7. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch nebo kyslík. Při těžkém respiračním selhání - mechanické větrání. 8. Vložte led do místa vpichu. 9. Připravte si systém pro intravenózní infuzi se 400 ml fyziologického solného roztoku 2,5 a 10 ml injekční stříkačky 5 až 6 kusů, ampule s adrenalinem, dimerol, prednisolon.1. Při subkutánní injekci léčiva, která způsobila šok, protáhněte místo vpichu 0,3 - 0,5 ml roztoku adrenalinu do každé injekce příčně (1 ml 0,1% roztoku adrenalinu se zředí v 10 ml fyziologického roztoku). 2. Při podávání alergického léčiva do nosu nebo očí je vypláchněte vodou a kapejte 1 - 2 kapky 0,1% adrenalinu rn. Z. Intravenózně proud 0,1% rn adrenalinu 0,1 ml / rok života, ale ne více než 1 ml. hřídel 15 až 20 minut. 4. Doplnění BCC fyziologickým roztokem v množství 20-40 ml / kg / h 5. Když krevní tlak stoupne o 20% věkové normy nebo se krevní tlak normalizuje, rychlost infuze klesá. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. 1% roztok difenhydraminu 0,1 ml / kg, ne více než 5 ml. 2. Nepřetržitá infuze adrenalinu v množství 0,005 až 0,05 ml / kg / min. H. S přetrvávající arteriální hypotenzí nebo tachykardií - roztok norepinefrinu 0,05 ml / kg / min pro dosažení požadovaného účinku. 4. Při bronchospasmu 1 - 2 inhalace berotek (salbutamol) v intervalu 15 - 20 minut. Eufillin 2,4% roztok, 1 ml / rok života - jeden po dobu 20 minut, poté titrace 0,5 mg / kg / hod..

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžité alergické reakci, která se vyvíjí v senzibilizovaném těle po opětovném zavedení alergenu a je charakterizována akutní vaskulární nedostatečností..

Důvody: léky, vakcíny, sérum, kousnutí hmyzem (včely, sršně atd.).

Hlavními klinickými příznaky jsou úzkost, pocit strachu ze smrti, deprese, pulzující bolest hlavy, závratě, tinnitus, pocit zúžení v hrudi, snížené vidění, „závoj“ před očima, ztráta sluchu, bolest srdce, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku, močení a vyprázdnění.

Při zkoušce: vědomí může být zmatené nebo chybějící. Kůže je bledá s cyanotickým odstínem (někdy hyperémií).

Žáci jsou rozšířeni, nad plícemi bujný zvuk, tvrdě dýchající a suché sucho. Puls je častý, filiformní, krevní tlak se snižuje, srdeční zvuky jsou hluché.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

akcezdůvodnění
Zavolejte lékaře.Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči.
Se zavedením drogy do žíly:
1. Přestaňte podávat lék, udržujte žilní přístup.Pro snížení kontaktu s alergenem.
2.

Lehněte si na bok, stabilizujte, vložte pod ústa podnos nebo ubrousek, vyjměte odnímatelné protézy, upevněte jazyk, spodní čelist posuňte dopředu.Chcete-li zabránit zadušení.3. Zvedněte spodní část postele..Zlepšete přísun krve do mozku.4.

Dejte 100% zvlhčený kyslík.Snížení hypoxie.5. Změřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci, NPV.Sledování stavu.

Se zavedením léku do svalu:
1.

Zastavte podávání léku, pokud je to možné, naneste turniket nad místo vpichu.Zabraňte vstřebávání léčiva2. Místo vpichu injikujte 0,1% adrenalin 0,5 ml ve 2 - 3 injekcích.

Vložte místo ledu do místa vpichu.Zpomalit absorpci léčiva3. Zajistěte žilní přístup.Pro efektivní ošetření.Při vstřikování léčiva do žíly opakujte kroky 2, 3, 4, 5 standardu.

Připravte se na příjezd lékaře:

Akce sestry ke stabilizaci stavu oběti

Je nutné pokračovat v extrakci alergenu z těla, v závislosti na způsobu jeho proniknutí: vstříkněte místo injekce nebo kousnutí 0,01% roztokem adrenalinu, vypláchněte žaludek, dejte očistný klystýr, pokud je alergen v zažívacím traktu.

Pro posouzení rizika pro zdraví pacienta je nutné provést výzkum:

  1. - zkontrolovat stav ukazatelů ABC;
  2. - posoudit úroveň vědomí (excitabilita, úzkost, inhibice, ztráta vědomí);
  3. - prozkoumejte pokožku, věnujte pozornost její barvě, přítomnosti a povaze vyrážky;
  4. - určit typ dušnosti;
  5. - vypočítat počet respiračních pohybů;
  6. - určit povahu impulsu;
  7. - změřit krevní tlak;
  8. - pokud je to možné - proveďte EKG.

Sestra zavede neustálý žilní přístup a začne podávat léky podle pokynů lékaře:

  1. - intravenózně kape 0,1% roztok adrenalinu 0,5 ml ve 100 ml fyziologického roztoku;
  2. - do systému zadejte 4-8 mg dexamethasonu (120 mg prednisolonu);
  3. - po stabilizaci hemodynamiky - použijte antihistaminika: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramin 1% 5 ml;
  4. - infuzní terapie: reopoliglyukin 400 ml, hydrogenuhličitan sodný 4% -200 ml.

Po stabilizaci stavu pacienta ho musíte transportovat na oddělení alergologie. Dodržujte vitální znaky až do úplného vyléčení. Naučit se pravidla prevence ohrožujících podmínek.

Oddíl 5. ALGORITMUS PRO Nouzové akce v anafylaktickém šoku

Oddíl 4. SEZNAM LÉČIV A PŘÍPRAVKŮ V PROCEDURÁLNÍCH SKUPINÁCH POTŘEBNÝCH PRO OŠETŘENÍ ANAPHYLAXICKÉHO Šoku

  1. Roztok adrenalinu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Lahve s fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného) 400 ml N5.
  3. Glukokortikoidy (prednison nebo hydrokortizon) v ampulích N10.
  4. 1% roztok difenhydraminu - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% roztok - 10 ml N 10 amp. nebo salbutamol pro inhalaci N 1.
  6. Diazepam 0,5% roztok 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Kyslíková maska ​​nebo potrubí ve tvaru S pro větrání.
  8. Intravenózní infuzní systém.
  9. Injekční stříkačky 2 ml a 5 ml N10.
  10. Postroj.
  11. Vata Bandage.
  12. Alkohol.
  13. Plavidlo s ledem.

Anafylaktický šok je patologický stav založený na okamžité alergické reakci, která se vyvíjí v senzibilizovaném těle po opětovném zavedení alergenu a je charakterizována akutní vaskulární nedostatečností..

Důvody: léky, vakcíny, sérum, kousnutí hmyzem (včely, sršně atd.).

Nejčastěji se projevuje náhlým rychlým nástupem během 2 sekund až 1 hodiny po kontaktu s alergenem. Čím rychleji se šok vyvíjí, tím horší je prognóza.

Hlavními klinickými příznaky jsou úzkost, pocit strachu ze smrti, deprese, pulzující bolest hlavy, závratě, tinnitus, pocit zúžení v hrudi, snížené vidění, „závoj“ před očima, ztráta sluchu, bolest srdce, nevolnost, zvracení, bolest v žaludku, močení a vyprázdnění.

Při zkoušce: vědomí může být zmatené nebo chybějící. Kůže je bledá s cyanotickým odstínem (někdy hyperémií).

Z ústní pěny mohou být křeče. Kůže může být úl, otok víček, rtů, obličeje.

Žáci jsou rozšířeni, nad plícemi bujný zvuk, tvrdě dýchající a suché sucho. Puls je častý, filiformní, krevní tlak se snižuje, srdeční zvuky jsou hluché.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

Formy anafylaxe

V závislosti na projevu reakce se formy rozlišují:

  1. Typický (vyvíjí se častěji než ostatní). Po ostré injekci histaminu do krevního řečiště má pacient závratě, pokles tlaku, rozvíjí se otok, začíná svědění. Kůže je bledá, rty jsou cyanotické. Existuje slabost, nevolnost, zármutek, nervózní agitace a panika.
  2. Asfytický. Poruchy dýchání. Je to otok hrdla, dušnost, ucpaný nos. Pokud pacientovi není nápomocna, je možná smrt udusením..
  3. Mozek. Ve fungování centrálního nervového systému jsou poruchy - ztráta vědomí, člověk bije při křečích.
  4. Gastrointestinální Tlak může klesnout na 80-70 / 40-30 mmHg, otoky rtů a jazyka, bolest břicha, průjem, začátek zvracení.
  5. Anafylaxe vyvolaná těžkou fyzickou námahou. Nadměrné stresy samy o sobě, stejně jako jejich kombinace s použitím alergenních přípravků nebo užívání léků, mohou vyvolat reakci. Je charakterizována kombinací všech výše uvedených projevů. Počáteční známkou je výrazný pokles tlaku..
na obsah ↑

Vážnost

  • 4 stupně. Nazývá se také fulminantní (bleskový) šok. Vyvíjí se za několik sekund. Člověk okamžitě omdlí, tlak nelze určit. Šance na resuscitaci jsou prakticky nulové. Naštěstí je stupeň 4 mimořádně vzácný..

Co dělat s anafylaktickým šokem?

Při sebemenším podezření, že se u člověka vyvíjí anafylaxe, je třeba zavolat sanitku. Před příjezdem by měla být první pomoc poskytnuta doma nebo tam, kde má pacient atak.

Opakovaný útok je možný po uplynutí 1 hodiny až 3 dnů.

  1. Pacient by měl ležet na zádech, měl by zvednout nohy, položit polštář, váleček atd., Aby aktivoval průtok krve do srdce. Pokud se jazyk potopí, zvedněte hlavu, nebo se při zvracení otočte na stranu.
  2. Otevřete okna a větrací otvory pro čerstvý vzduch.
  3. Uvolněte oblečení osoby, uvolněte spony, opasky.
  4. Pokud je to možné, odstraňte alergen (odstraňte bodnutí hmyzem z kousnutí, proveďte výplach žaludku, pokud se alergie objeví na potravinách). Doporučuje se k ráně připojit kousek ledu nebo utáhnout turniket nad postiženou oblastí, aby se snížila rychlost proniknutí podnětu do krevního řečiště..
  5. První pomoc znamená potřebu injekcí adrenalinu. Měly by být provedeny okamžitě, jakmile se objeví první projevy šoku. 0,1% roztok se injikuje intramuskulárně, intravenózně (kapání, proud) nebo pod kůži. Intravenózní administraci domu je obtížné zajistit, proto se častěji praktikuje intramuskulárně z vnějšku do středu stehna, případně pomocí oblečení. Dávka pro dospělé je 0,3 - 0,5 ml, pro děti - 0,1 ml. Pokud nenastane okamžitý účinek, opakujte injekce po 5-10 minutách. Maximální celková dávka je 2 ml pro dospělé, 0,5 ml pro děti. Pokud tlak rychle klesne a osoba se zadusí, může se do oblasti pod jazykem jednou vstříknout objem 0,5 ml. Je velmi výhodné mít speciální injekční stříkačku pro pero (EpiPen), jejíž obsah se vstřikuje také do stehna. Kousnutí hmyzu může být nasekáno v kruhu 1 ml 0,1% adrenalinu, čímž se získá 5-6 injekcí.
  1. Adrenalin se vstřikuje, pokud se to z nějakého důvodu dříve neuskutečnilo..
  2. Glukokortikoidní hormony se podávají intravenózně - dexamethason, hydrokortison nebo prednisolon.
  3. Poskytněte intravenózní infuzi významného množství tekutiny (0,9% roztoku chloridu sodného), abyste odstranili jeho nedostatek v krevním řečišti. Děti se podávají v množství 20 ml na 1 kg těla, u dospělých je celkový objem až 1 l.
  4. Pacient je vybaven inhalací kyslíku pomocí masky. S otokem hrtanu a neschopností dýchat se provádí nouzová tracheotomie.

Všechna tato opatření pokračují, zatímco je osoba přepravována do nemocnice na jednotce intenzivní péče. I nadále vylévají tekutinu a potřebná řešení. Lékař rozhodne o jmenování antihistaminik (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramin, Cetirizin atd.).

Dopamin se používá k udržení srdečních funkcí, s bronchospasmem - Albuterol, Eufillin, s křečovým syndromem - léky proti záchvatům atd. Pacient je obvykle v nemocnici po dobu nejméně 5-7 dnů, takže nehrozí riziko možného druhého útoku.

Prevence

Osoby trpící alergiemi musí přijmout opatření sama o sobě, aby se zabránilo negativním následkům:

  • je nutné nosit adrenalin (jednorázová dávka) v ampulích a injekční stříkačce na jedno použití nebo v jednorázovém injekčním peru;
  • jakmile se někdo cítil, že se blíží útok, okamžitě informujte všechny kolem sebe, požádejte o zavolání sanitky a pomozte mu dát injekci;
  • zkuste se vyhnout situacím, kdy se alergen může dostat do těla (studovat složení zakoupených produktů, nepřibližovat se k domácím zvířatům, která netolerují atd.);
  • při předepisování léků varujte lékaře, že jste alergičtí.

Statistiky ukazují, že ve 2% případů je anafylaxe fatální. Proto musí být pacient velmi ohleduplný ke svému stavu. Ostatní lidé by měli mít představu o tom, jak správně pomoci člověku, aby útok zmizel bez závažných následků.

Za nejhorší projev alergií se považuje anafylaktický (alergický) šok. Je vhodné, aby každý člověk, který nemá ani lékařské vzdělání, věděl, co dělat v případě anafylaktického šoku, protože to může hrát rozhodující roli při záchraně vlastního života nebo života někoho kolem.

Alergický šok se týká tak zvaných hypersenzitivních reakcí okamžitého typu a vyvíjí se u alergických lidí s opakovaným požitím jakékoli látky, která se pro tuto osobu stala alergenem. I když znát a jasně provádět algoritmus akcí v případě anafylaktického šoku, není vždy možné zachránit pacientův život, v jeho těle se tak rychle vyvíjejí extrémně obtížné patologické procesy.

Predispozicí

Provokující faktory zahrnují:

- krevní transfuze (náhražky).
- Očkování.
- Kožní testy s alergeny.