Alergie na drogy: klasifikace, léčba, prevence

Analýzy

Článek specifikuje problematiku související s vlastnostmi klinického obrazu alergie na drogy, zvažuje principy terapie, představuje variantu statistického registračního formuláře „Žurnál registrace pacientů s alergiemi na drogy

V článku byly konkretizovány otázky klinických příznaků alergie na léčiva a byla poskytnuta metoda statistického výpočtu pomocí „Registračního protokolu pro pacienty s alergií na léčivo“..

Systematizace otázek souvisejících s klinickými příznaky, léčbou a prevencí alergií na léky je v současné době nezbytná pro praktické lékařství. Znalost klinických projevů alergické reakce na léky, terapeutických taktik během úlevy od akutní fáze, organizačních a preventivních opatření může výrazně snížit pravděpodobnost nepříznivých následků onemocnění. Podle programu Boston Collaborative Drug Surveillance Program Incidence kožních nežádoucích účinků drog u hospitalizovaných pacientů byla 2,2%, přičemž antibiotika způsobovala takové reakce v 7% případů [27–29].

Klinické projevy alergií na léky se liší v místě, závažnosti a průběhu [13].

Klinické formy

I. Prevalencí:

  • anafylaktický šok;
  • sérová nemoc a sérový syndrom (kožní viscerální forma alergie na léky);
  • horečka;
  • generalizovaná vaskulitida v kombinaci s jinými lézemi.

2. Lokalizovaný (orgán a systém):

  • kožní léze;
  • toxikoderma s poškozením vnitřních orgánů (Lyell, Stevens-Johnsonův syndrom);
  • hematologické léze;
  • vaskulitida;
  • viscerální (vnitřní orgány);
  • sliznice a dýchací systém;
  • nervový systém.

IV. Přítomností komplikací:

Ačkoli jsou klinické projevy alergie na léky různorodé, existuje asi 40 variant jejich průběhu, u dospělých se nejčastěji vyskytují ve formě kožních, hematologických, respiračních a viscerálních projevů [15]. Data jsou uvedena v tabulce. 1.

Lékařský anafylaktický šok (MAS) je nejzávažnějším generalizovaným projevem alergie na léky v důsledku průběhu imunologické reakce 1. typu a uvolňování velkého počtu cytokinů, které je doprovázeno výrazným narušením činnosti různých orgánů a systémů [15]. Je charakterizována počátečním vzrušením, po kterém následuje inhibice centrálního nervového systému, bronchospasmus a prudký pokles krevního tlaku [6]..

V závislosti na průběhu se rozlišují následující varianty anafylaktického šoku: akutní, maligní, benigní, protahující se, recidivující, aborativní [12, 17].

Hlavní klinické projevy anafylaktického šoku:

  • hemodynamické poruchy;
  • respirační selhání (dušnost, bronchospasmus, udušení);
  • porušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem);
  • kožní vyrážky (kopřivka a Quinckeho edém).

Anafylaktoidní reakce jsou způsobeny uvolňováním alergických mediátorů bez předběžné imunitní odpovědi [15]. Lze je vyvinout pomocí následujících hlavních mechanismů: přímá aktivace komplementového systému látkou (nejčastěji alternativním perperdinovým mechanismem, tj. Obcházením počátečních složek systému aktivací složky C3); histaminolibratorický účinek léčiva; přímá aktivace humorálních amplifikačních systémů [11, 19].

Sérová nemoc je systematická generalizovaná alergická reakce zahrnující mnoho orgánů a systémů v patologickém procesu [6], která se objevuje v reakci na zavedení cizího séra nebo jeho proteinových frakcí, jakož i určitých léků (například penicilinu). Asi 5–6 dní po zavedení alergenu se protilátky proti těmto antigenům objevují v krvi pacienta, interagují s nimi a vytvářejí imunitní komplexy, které pak vypadávají v malých cévách a způsobují zánětlivé reakce v kůži, ledvinách, kloubech a srdečním svalu. Současně je aktivován komplementový systém, který je také součástí procesu a zvyšuje zánětlivé jevy. Časným příznakem sérové ​​nemoci je zarudnutí, otok a svědění v místě vpichu, někdy 1-2 dny před obecnými projevy. Ve dnech 7–12 (6–21) po podání se také objeví obecná reakce - zvýšení lymfatických uzlin, kožních vyrážek, bolesti kloubů a horečka. Současně dochází k mírným změnám funkce srdce a ledvin na straně bílé krve - zvýšení počtu lymfocytů. Reakce zpravidla probíhá snadno a prochází několika dny i bez ošetření. Úmrtí jsou vzácná..

Bronchiální astma je chronické relabující onemocnění charakterizované astmatickými záchvaty v důsledku bronchiální hyperreaktivity z různých důvodů [6]. Patogeneze bronchiálního astmatu je založena na imunologickém mechanismu, jehož počáteční vazbou je spojení reaginů s odpovídajícím antigenem na povrchu buněčných membrán bazofilů a žírných buněk umístěných ve sliznici dýchacích cest. Výsledkem je poškození buněčné membrány, uvolnění mediátorů alergií - především histaminu, a také anafylaxe s pomalu reagující látkou (MPC-A), acetylcholin, bradykinin, serotonin, prostaglandiny, leukotrieny a v důsledku toho ostrý křeč hladkých svalů průdušek, doprovázená sekrecí bronchiálních žláz viskózní hlen a blokáda průdušek. To vede k rozvoji astmatického záchvatu, během kterého pacient zaujme nucenou polohu, napnutím prsních svalů k překonání obtíží při výstupu. V těchto minutách je pacient uchopen strachem, zdá se mu, že útok jistě skončí smrtí, i když zpravidla nedojde k tragickému konci: potíže s dýcháním postupně oslabují, odchází sputum a obnovuje se normální dýchání. U některých pacientů se záchvaty prodlužují a často se opakují [2]..

Alergická rinitida je příznak alergie na léčivo, často v kombinaci s bronchiálním astmatem a někdy působí jako nezávislé onemocnění. V tomto případě se u nosní sliznice vyvíjí alergická reakce.

Alergická rýma se vyznačuje hojným výtokem tekuté sliznice z nosu. V tomto případě sliznice bobtná, bobtná a získává světle šedou barvu. Svědění nosu, kýchání a bolesti hlavy jsou často zaznamenány. Někdy je otok sliznice tak výrazný, že vyčnívá a tvoří se tzv. Alergické polypy.

Alergická konjunktivitida se může objevit jako nezávislé onemocnění nebo může být kombinována s jinými alergiemi - alergickou rýmou a bronchiálním astmatem. Hlavním příznakem onemocnění je vývoj ostrého svědění zánětu sliznice oka s následným výskytem změn organických tkání. Příčinou vývoje alergické konjunktivitidy je někdy použití roztoků na oči, které se používají v oftalmické praxi. Tato léčiva někdy obsahují chemické sloučeniny s alergenním účinkem [2].

Čtyři typy alergických reakcí (klasifikace Gell-Coombs) [27] jsou založeny na zapojení cév a pojivové tkáně v procesu, což vede k poškození nervového systému, ve kterém je pojivová tkáň umístěna v cévách a membránách mozku. Alergická vaskulitida je základem poškození nervového systému..

Léčivá vaskulitida je systémové onemocnění, které je založeno na generalizované lézi tepen a žil různých kalibrů se sekundárním zapojením vnitřních orgánů a tkání do patologického procesu [3]. Neurologické příznaky jsou založeny na akutní nebo chronické cévní mozkové a periferní nedostatečnosti v důsledku imunitního zánětu krevních cév v důsledku dlouhodobého působení alergenů [4, 21].

Při užívání jakéhokoli léku se může objevit svědění kůže, ale častěji je to způsobeno prášky na spaní, sulfonamidy, penicilin, novokain, inzulín atd. Objektivní vyšetření pacientů má stopy po poškrábání. Svědění může být běžné a omezené, mírné a nesnesitelné, perzistentní nebo paroxyzmální. V případě diabetu mellitu, selhání ledvin, lymfoproliferativních onemocnění, onkopatologií atd..

Léčivý systémový lupus erythematosus - generalizované syndromové onemocnění způsobené drogami, klinicky a imunologicky podobné systémovému lupus erythematodes (SLE).

To může být indukováno deriváty hydralazinu, apressinem, adelfanem, fenothiazinovými deriváty, methyldopou, prokainamidem, inderal, sulfanilamidy, penicilinem, isoniazidem, perorálními antikoncepčními prostředky, beta-blokátory, lithiovými léčivy, antibiotiky, antipsychotiky a dalšími onemocněními kloubů. svaly, pohrudnice, alergické vyrážky spojené s užíváním drog.

Diferenciální diagnóza je založena na následujících kritériích: předepisování léků před nástupem klinických a paraklinických příznaků; opačný vývoj komplikací po přerušení léku (klinické projevy syndromu zpravidla zmizí dříve, než imunologické); vývoj podobných příznaků po opakovaném podání léčiva.

Kožní vyrážky s alergiemi na léky jsou různé. Když se povrchové krevní cévy kůže rozšíří, objeví se vyrážky s malými skvrnami. Vyrážka růže se obvykle začíná svěděním, někdy malými červenými skvrnami a je lokalizována častěji na obličeji a kufru. Brzy začne oloupat (3-4 dny). Někdy se objevují nové vyrážky, které se slučují a kombinují s jinými prvky (urtikariální, cystické atd.). Tuto růžovitou vyrážku je třeba odlišit od syfilního roseolu, růžových lišejníků, spalniček, šarlatové zimnice.

Skvrnitá-papulární vyrážka se nejčastěji projevuje během léčby antibiotiky, sulfanilamidy, barbituráty, vitamíny, rtuťovými diuretiky, nitrofuranem a dalšími drogami a má šarlatový nebo spalničkový vzhled. Je doprovázeno silným svěděním kůže. Jeho barva se postupně mění na cyanotickou růžovou, někdy s mramorovým nádechem. Vyrážky trvají 1–2 týdny. Jedním z charakteristických znaků alergické kožní léze je krevní eozinofilie v postižené oblasti [14]..

Běžné kožní projevy alergií na léky se obvykle vztahují buď ke skupině toxikoderm nebo ke skupině alergických dermatitid [9, 13].

Toxicoderma je zánětlivá léze kůže (vyrážka), která je reakcí na krevní oběh látek senzibilizujícími, toxickými, dysmetabolickými a jinými mechanismy působení a zavedenými do těla orální, parenterální, inhalační, transepidermální metodou.

Léčba toxikodermou je toxikoderma způsobená léčivy podávanými k léčbě (léky) nebo diagnostickými (např. Kontrastní látky) [14].

Akutní toxické alergické reakce (OTARs) na léky jsou akutní systémovou imunologickou reakcí těla, která se objevuje v reakci na terapeutickou dávku léku, nejčastěji proti virové nebo bakteriální infekci, charakterizované akutním nástupem, rychlým vývojem, těžkou toxémií a vysokou úmrtností [10]..

Hlavní mechanismy vývoje přípravku OTAR u léčivých přípravků:

1) interakce léčiva s virovými bakteriálními činidly nebo s bílkovinami těla zajišťuje vývoj imunitních mechanismů poškození alergických tkání, zejména 2., 3. a 4. typu [27];

2) uvolnění humorálních mediátorů alergické reakce;

3) škodlivé účinky lymfocytů a makrofágů;

4) toxický účinek produktů zničených tkání a mikrobiálních těl na tělo.

Exudativní erythema multiforme (MEE) je akutní, zřídka se opakující onemocnění kůže a sliznic, vznikající z různých příčin a charakterizované charakteristickou kombinací mnoha primárních prvků vyrážky (skvrny, papuly, puchýře, puchýřky, puchýře).

Může to být způsobeno infekcí i drogami. Nejčastěji jsou induktory MEE sulfonamidy, deriváty pyrazolonu, tetracykliny, barbituráty, kyselina acetylsalicylová, diuretika, progesteron, streptomycin atd..

Primárním prvkem je erytémová skvrna, která se během dvou dnů zvětšuje na průměr 1–2 cm, z ní se stává papula. Tvarovaný prvek má ostré hranice, tmavší cyanotické okraje a střed mezi nimi světlejší růžový pruh, který dává vzhled býčího oka, duhovky nebo terče. Papír nebo bublina mohou být umístěny ve středu místa..

Nejčastější lokalizací jsou zadní a dlaňové plochy rukou a plantární povrch chodidel, extenzorové plochy předloktí a dolních končetin a vnější genitálie. Vyrážka je umístěna symetricky. U rozšířené MEE jsou postiženy téměř všechny oblasti kůže, s výjimkou vlasové pokožky.

Těžké bulózní formy MEE jsou charakterizovány tendencí k fúzi prvků a obecných jevů (horečka, malátnost).

Stevens - Johnsonův syndrom (SJS) je závažný maligní exsudativní erytém (akutní mukokutánně-oční syndrom) [9]. Poškození kůže (od 10% do 30% povrchu těla) dochází při lékové terapii, je vyvoláno podchlazením a fokální infekcí. Příčinou tohoto onemocnění mohou být antipyretické sulfanilamidy, penicilin, tetracyklin a další léky. V etiopatogenezi se podílí virus herpes simplex a časná terapie acyklovirem a prednisolonem. V cévách dermis byly nalezeny vklady komplementu IgM a C3 a fibrinu, infiltrace bazofily, monofágy a lymfocyty, což ukazuje na výskyt alergických reakcí typu II - IV [16]..

Počátek je turbulentní s povinnou porážkou sliznic. Teplota 39–40 ° C Bolest v krku, klouby, výrazná slinění, herpetické erupce na rtech, ústní sliznice, genitálie, v perianální oblasti. Na kůži se objevují hojné vyrážky, stejně jako u multiformních exsudativních erytémů (erytematózní, papulární a vezikulární bulózní elementy mohou existovat jednotlivé vyrážky). Bubliny jsou seskupeny, purpurově cyanotické, s malými vesikuly, připevněnými na rukou a nohou, v interdigitálních prostorech, často s hemoragickým obsahem. Na sliznicích se rychle tvoří eroze, které ulcerují a zakryjí se špinavým šedým květem. Těžká zánět spojivek, krvácení z nosu a poškození vnitřních orgánů. Celkový stav pacientů je závažný, v krvi se objevuje leukocytóza, vysoká ESR, trombocytopenie, eozinofilie. S progresí nemoci je vysoká pravděpodobnost úmrtí. Teplota může být zvýšena po dobu 1–2 týdnů a poté klesat. 4 až 6 týdnů po vyrážce zůstává mírná pigmentace. Doba trvání nemoci 4-6 týdnů.

Lyellův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza (TEN), bulózní nekrotidermolýza, syndrom „pálené kůže“, bulózní erytrodermie, byl popsán v roce 1956 [10]. Úmrtnost 30–50% [15]. Nemocná v každém věku. Tento proces je polyetiologický. Někdy je obtížné odlišit se od jiných závažných toxikoderm a začíná to jako MEE nebo SSD, mezi nimiž je mnoho společného. Rozdíly mezi nimi jsou určeny tvarem a prevalencí léze: u lézí méně než 30% povrchu těla a sliznic a výskytu puchýřů - to je SSD, více než 30% s nekrolýzou a odloučením epidermis - Lyellovým syndromem. Již v letech 1970-1980. Někteří sovětští a zahraniční vědci zaznamenali souvislost mezi vývojem MEI, SSD a Lyellovým syndromem. Někdy je obtížné rozlišovat mezi MEI a SSD, SSD a TEN [7, 8].

Rozlišují se čtyři léze. Zpočátku se alergická reakce vyvíjí na infekci, zejména na stafylokok, a je běžnější v dětství, která se vyznačuje zvláštní závažností a poškozením sliznic. Druhou možností je alergická reakce na léky. Třetí možnost zahrnuje případy Lyellova syndromu, kdy není stanovena příčina onemocnění. Čtvrtá možnost je smíšená, která se vyskytuje s kombinací infekce a drog jako toxicko-alergického procesu. Je založen na alergických reakcích typu I - IV a pseudoalergických [14]. Imunofluorescenční metoda je detekována na místech kožních lézí s doplňkem IgM a C3 v malých cévách papilární dermis a perivaskulárně s doplňkem IgM, IgA, C3 [10].

Okamžitou příčinou Lyellova syndromu jsou antibiotika, sulfonamidy, kyselina acetylsalicylová, barbituráty, deriváty pyrazolonu a další léky.

Onemocnění se vyvíjí po 10 hodinách - 21 dnech od doby, kdy byl lék užíván. Tento proces často začíná jako obvyklá kopřivka, která není přístupná terapii antihistaminiky a přípravky na bázi vápníku. Počátek je ostrý, náhlý. Objevují se zimnice, zvracení, průjem, bolesti hlavy, bolest v krku, klouby, svaly. Během několika hodin teplota stoupne na 39–40 ° C. Tam je bolest a pálení kůže, pak vyrážka se objeví ve formě erythematous bolestivé a mírně edematous skvrny různých velikostí, často se navzájem spojují a lokalizované na kůži obličeje, trupu, končetin a sliznic. Skvrny se často zbarvují do cyanotického popela. Na pozadí šíření erytému se vytvářejí ochablé tenkostěnné nepravidelně tvarované bubliny, které se pohybují ve velikosti od matice po dlaň a další, někdy se navzájem spojují. Obsah puchýřů je serózní nebo krvavý. Místo otevřených puchýřů kůže a sliznic se tvoří rozsáhlé eroze. Oddělují hojný serózní nebo krvavý exsudát, což vede k rychlé dehydrataci těla. Je pozorován ostře pozitivní Nikolský syndrom - když je prst přitlačen na kůži, epidermis exfoliová a odhalí erozivní povrch. Oblasti zbavené epidermis připomínají popáleniny stupně II - III. Neotrhávající se epiderma vypadá jako vlnitý papír. Hyperestézie je velmi výrazná - i když se dotkne listu bolí. Kůže rukou se odlupuje jako rukavice. Jazyk je pokryt špinavým žlutým povlakem, oteklý, ústa se obtížně otevírají, v krku hodně eroze. Na rtech jsou sušené krusty. Ústní dutina a jazyk představují souvislý povrch rány. Spojivka je hyperemická, bolesti hlavy, léze vnitřních orgánů se zvyšují, je zaznamenána ztráta vědomí [9].

Existují tři typy Lyellova syndromu: super akutní s fatálním následkem; akutní s přidáním toxického infekčního procesu a v důsledku toho s možným fatálním následkem; výhodné, pokud je proces povolen po dobu 6-10 dnů. V závažné formě se oblast poškození kůže a sliznic postupně zvyšuje během prvních 2-6 dnů a objevují se příznaky závažné patologie ledvin, plic a srdce. Smrt může nastat v důsledku vývoje toxických lézí, dehydratace, anurie, kómatu [14].

Foto-zprostředkovaná toxikoderma a dermatitida. Toxikoderma závislá na fotodetekách je skupina vyrážek, které představují zánětlivou reakci na systémově podávané léky, které se vyvíjejí pod vlivem ultrafialového záření (UV).

Photodependentní toxikoderma se dělí na toxické a alergické. Jedovaté závisí na dávce léčiva a záření, vyvíjejí se 4-8 hodin po podání léčiva pod vlivem UV paprsků o délce 280-340 nm (A). Toxická a alergická toxikoderma je způsobena řadou drog (tabulka 2).

Fotosenzitivní alergická toxikoderma se vyvíjí bez ohledu na dávku léčiva po latentním období senzibilizace na metabolity léčiva vytvářené ozářením od několika dnů do měsíců. Reakce se vyvíjí po 1–2 dnech pod vlivem UV paprsků o délce 290–320 nm (B) a jedná se o opožděnou reakci T-buněk. Klinickým znakem fotodependentní toxikodermy je lokalizace vyrážky v oblastech kůže, které jsou vystaveny slunečnímu záření (obličej, ruce), což je také charakteristické pro jiné fotodermatózy, a také pro aerogenní kontaktní dermatitidu..

Přečtěte si konec článku v příštím vydání..

E.V. Fayzullina 1, doktor lékařských věd, profesor
Yu V. Davydov

GBOU VPO KSMU MH RF, Kazaň

Alergie na drogy: příznaky a důsledky

Alergolog-imunolog Elena Schuplyak z alergického centra kliniky SKAL Regionální klinické nemocnice č. 2 Ministerstva zdravotnictví v Krasnodarském území hovoří o tom, jak rozpoznat alergie na drogy a jaké by mohly být důsledky.

Alergie na léčivo je zvýšená citlivost těla na léčivo, na jehož vývoji se podílejí imunitní mechanismy. Při opakovaném použití dochází k alergickým reakcím na léky. Nejpravděpodobnější období pro zahájení reakce na léčivo je od jednoho týdne do dvou měsíců od začátku léčby.

Jak se projevuje alergie na drogy

Alergie na léky se mohou objevit s vyrážkou, dušností, astmatem, kopřivkou, svěděním a pálením, anafylaktickým šokem (jedná se o porušení gastrointestinálního traktu, bronchospasmus, vyrážky, těžké svědění a ztrátu vědomí).

Typicky reakce na léčivo rychle zmizí po přerušení léku, který jej způsobil. Existuje však řada klinických forem, které mohou ohrozit život pacienta. Proto pokud máte podezření na hypersenzitivní reakci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Nejprve je třeba pochopit, že je velmi obtížné odlišit alergickou reakci na léčivo od jeho typických vedlejších účinků odlišné povahy nebo prokázat, že alergie je způsobena lékem a nikoli jiným alergenem působícím současně (může to být rozpouštědlo nebo potravinářský produkt). Je například známo, že tablety reserpinu způsobují nosní kongesci, vyrážku a průjem - vedlejší účinky a 1,4-dihydrazinoftalazin - silný alergen. Pacient užívající komplex těchto látek, například lék Adelfan, si stěžuje na nádchu a bolest břicha - co je to? Studený? Alergie? Vedlejší účinek?

Nebo, řekněme, je člověk léčen sulfonamidy a po několika dnech se u něj objeví kopřivka. Ukázalo se však, že den předtím, než snědl jahody. Co způsobilo reakci? Ačkoli teoreticky alergická reakce může vyvolat u jakéhokoli člověka jakýkoli lék, v praxi se vyskytuje v důsledku relativně malého počtu léků a hlavně těch, kteří jsou náchylní k alergiím.

Jak rozpoznat alergie na léky

Alergista vám pomůže přijít na to. Za prvé, lékař sbírá anamnézu, tj. Historii nemoci. Budete muset zjistit:

jména všech léků, které pacient užíval v době vývoje reakce;

v jaký den od začátku užívání léku došlo k reakci a jak dlouho to trvalo, jaká byla cesta podání léku;

jak dlouho po poslední dávce léčiva se reakce vyvinula;

v jaké dávce se droga použila;

v čem přesně se projevuje reakce;

co zastavilo reakci;

o tom, co bylo použito;

zda došlo k nějaké reakci na drogu;

zda pacient po reakci vzal léky z této skupiny nebo zkříženě reagoval;

jaké jiné léky bere a dobře snáší.

Připravte odpovědi na tyto otázky předem a zapište je ještě lépe. Na recepci můžete být zmatení, zmatení, něco chybět. To pomůže lékaři lépe a rychleji objasnit diagnózu..

Podle moderních konceptů nejsou alergie na drogy tak běžné. Alergická reakce na léčivo je často zaměňována s vrozenými defekty těch enzymů, které se u obyčejného člověka podílejí na inaktivaci molekuly léčiva. Například nesnášenlivost na aspirin a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva klinicky připomíná alergickou reakci, je obtížné rozlišit. Nejběžnějšími pseudoalergickými projevy jsou psychogenní reakce na drogy. Skutečné alergické reakce na drogy tvoří pouze jedno až dvě procenta z celkového počtu případů nesnášenlivosti léků. Ženy trpí drogovou alergií častěji než muži, ale konzumují více drog..

Jak předcházet alergiím na léky

Pravděpodobně nelze vyloučit úplnou alergii na léky. Ale ke snížení rizika rozvoje naší síly. Co je potřeba udělat pro to?

Užívejte si léky přesně podle pokynů svého lékaře..

Pokud přijdete k lékaři s nějakým onemocněním, které vyžaduje předepisování léků, ujistěte se, že mu řeknete o všech lécích, které jsou v současné době užívány, včetně vitamínů a doplňků stravy, aby nedošlo k nadměrnému množství pilulek užívaných současně..

Užívejte léky v dávce odpovídající věku a tělesné hmotnosti.

Způsob podání léčiva musí přísně dodržovat pokyny.

Soulad s úvodní technikou. Některé léky vyžadují pomalé podávání. Například vankomycin, jód obsahující radiopakní činidla, některé svalové relaxancia, chemoterapie.

Pacientům s váženou alergickou anamnézou před chirurgickými zákroky (pohotovostní a plánované) se doporučuje provést premedikaci. To znamená, že před zavedením hlavního léku jsou zavedena léčiva, která blokují vývoj alergické reakce.

Je nutné mít k dispozici sadu proti šokům a pokyny pro první pomoc při vývoji anafylaxe nejen v léčebných místnostech, ale také v místnostech, kde se provádějí diagnostické testy a léčebné postupy pomocí drog s účinky uvolňujícími histamin (např. Radiopakologické studie), v zubních místnostech.

Pokud se objeví příznaky nesnášenlivosti léku, informujte co nejdříve svého lékaře.

Pokud jste již v minulosti měli alergickou reakci na lék, informujte o tom svého lékaře, aby vám lékař nepředepisoval podobný lék.

Analogy nákladných alergických léků

Vědci stále bojují o příčiny alergií. Vědci z Austrálie zjistili souvislost mezi potravinovými alergiemi a nedostatkem vitamínu D a jejich kolegové v Anglii říkají, že na vině je vina - je nejlepší zavést vaše dítě do nových potravin co nejdříve, aby v budoucnu tělo nezmýlilo alergen, například arašídové máslo.

Alergie bohužel nelze vyléčit, ale můžete bojovat s příznaky, které se objevují v důsledku „začlenění“ histaminu. Tato látka je v aktivním stavu a způsobuje známé alergické reakce: kašel, výtok z nosu a svědění..

Lékárníci rozdělují alergické pilulky na dvě generace, přičemž zohledňují dobu trvání účinku, účinnost a účinek na centrální nervový systém. Glukokortikoidy se izolují odděleně - produkty této skupiny se obvykle uvolňují ve formě gelů, mastí a pleťových vod..

„Třetí generace“ alergických pilulek byla vyhrazena pro zásadně nová léčiva, jejichž účinek se bude lišit od pilulek druhé generace. Ruská asociace alergologů ve svých klinických doporučeních nezmiňuje žádné generace, kromě první a druhé.

Z každé skupiny jsme vzali nejoblíbenější alergické pilulky a vybrané levné analogy. Výhody považujeme za v obchodě s potravinami: porovnáváme ceny za hmotnost účinné látky.

Pozornost! Pokud lékař předepsal lék, uveďte možnost jeho nahrazení jiným, avšak se stejným složením. Možná kromě hlavní účinné látky hrají roli také pomocné látky: jako náhrada mohou být nekompatibilní s jinými používanými drogami.

Analogy nebo synonyma?

V hovorové řeči lidé nazývají analogy léků různých výrobců, ale se stejnou účinnou látkou. Lékárníci a farmakologové namítají: analogy jsou léky s různými aktivními složkami, ale používají se k léčbě stejných chorob. A léky různých výrobců se stejnou účinnou látkou jsou synonyma.

V tomto článku používáme slovo „analog“ v obecném smyslu - jako lék se stejnou látkou, ale levnější. Lékárníci a farmakologové nám odpouští.

První generace antihistaminik

Alergické pilulky první generace způsobují ospalost a ovlivňují centrální nervový systém. Ale jednají okamžitě - to je důležité, když se alergická reakce rychle vyvíjí.

Suprastin

Jeden z nejlevnějších a nejúčinnějších léků na alergie. Suprastin trvá 4–6 hodin, ale dlouhodobé užívání způsobuje toleranci k lékům - to znamená, že v průběhu času nemusí být při stejné dávce stejně účinné..

Léčivou látkou v tabletách Suprastinu je chloropyramin.

Alergie na léky, příznaky, léčba

Alergie na drogy je běžným problémem, každý rok se počet registrovaných forem této choroby pouze zvyšuje.

Medicína se naučila vypořádat se s mnoha nemocemi prostřednictvím vývoje léčiv.

Díky jejich průběhu příjmu se zlepšuje celková pohoda, zlepšuje se fungování vnitřních orgánů, díky drogám se průměrná délka života prudce zvýšila a počet možných komplikací se snížil.

Léčení nemocí však může být komplikováno alergickou reakcí na léčivo používané k léčbě, které se projevuje různými příznaky a vyžaduje výběr jiného léčiva.

Příčina alergií na léky

Specifická reakce na léčiva se může vyskytnout u dvou kategorií lidí.

U pacientů léčených jakoukoli chorobou. Alergie se nevyvíjí okamžitě, ale při opakovaném podávání nebo použití léku. V časových intervalech mezi dvěma dávkami léčiva tělo senzibilizuje a produkuje protilátky, například alergii na Amoxiclav.

Profesionální pracovníci, kteří jsou neustále v kontaktu s léky. Do této kategorie patří zdravotní sestry, lékaři, lékárníci. Těžká, špatně reagující alergie na léky v mnoha případech způsobí změnu zaměstnání.

Existuje několik skupin drog, které při použití mají vysoké riziko vzniku alergií:

  1. Antibiotika způsobují nejčastější a nejzávažnější příznaky alergie na drogy, všechny podrobnosti jsou zde https://allergiik.ru/antibiotiki.html;
  2. Sulfonamidy;
  3. Nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  4. Vakcíny, sérum, imunoglobuliny. Tyto skupiny léků mají proteinový základ, který sám o sobě již ovlivňuje tvorbu protilátek v těle.

Samozřejmě, že alergie se může vyvinout při užívání jiných léků, jak pro vnější, tak pro vnitřní použití. Je nemožné znát jeho projev předem.

Mnoho lidí je náchylných k alergickým reakcím na různé drogy, protože trpí jinými formami alergií, s dědičnou predispozicí a také s plísňovými infekcemi..

Intolerance léků je často zaznamenána při užívání antihistaminik předepsaných k eliminaci jiných forem alergií.

Je nutné oddělit alergii na léčivo od vedlejších účinků a symptomů, které se vyskytnou při překročení dávky.

Vedlejší efekty

Vedlejší účinky jsou charakteristické pro mnoho léčiv, u některých lidí se neobjevují, u jiných se může projevit účinek celého komplexu doprovodných symptomů.

Výrazné vedlejší účinky vyžadují jmenování analogu léčiva. Úmyslné nebo neúmyslné překročení dávky vede k otravě těla, příznaky tohoto stavu jsou určovány složkami léku.

Příznaky nemoci

Při alergii na drogy se symptomy u pacientů projevují různými způsoby. Po stažení drogy se mohou odehrávat samostatně nebo naopak, pacient vyžaduje pohotovostní péči.

Stává se také, že samotné lidské tělo se dokáže vypořádat s nespecifickou reakcí a po několika letech při použití stejného léku nejsou příznaky stanoveny..

Formy podávání léčiv

Schopnost složek léčiva tvořit komplex antigen-protilátka také závisí na formě jejich podávání..

Při perorálním podání, tj. Ústy, se alergická reakce vyvíjí v minimálním počtu případů, při intramuskulární injekci se zvyšuje pravděpodobnost alergie a intravenózní injekce dosahuje vrcholu.

Současně, když je lék vstříknut do žíly, alergické symptomy se mohou okamžitě vyvinout a vyžadují okamžitou a účinnou lékařskou péči..

Příznaky

Alergické reakce podle rychlosti vývoje jsou obvykle rozděleny do tří skupin.

První skupina reakcí zahrnuje změny v celkové pohodě člověka, které se vyvíjejí okamžitě poté, co droga vstoupí do těla nebo do hodiny.

  1. Anafylaktický šok;
  2. Quinckeho edém;
  3. Akutní kopřivka;
  4. Hemolytická anémie.

Druhá skupina reakcí se vyvíjí během dne poté, co složky léčiva vstoupí do těla.

  • Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček v krvi. Nízký počet destiček zvyšuje riziko krvácení.
  • Agranulocytóza - kritický pokles neutrofilů, který vede ke snížení odolnosti organismu vůči různým typům bakterií.
  • Horečka.

Třetí skupina nespecifických lékových reakcí se vyvíjí za několik dní nebo týdnů..

Tato skupina se obvykle vyznačuje výskytem následujících podmínek:

  • Sérová nemoc.
  • Alergická vaskulitida.
  • Polyartritida a artralgie.
  • Porážka vnitřních orgánů.

Alergie na drogy se projevují celou řadou příznaků. Nezávisí na složkách drogy a u různých lidí se může projevovat zcela odlišnými příznaky..

S rozvojem alergií se často projevují kožní projevy, často se vyskytuje kopřivka, erytrodermie, erytém, dermatitida vyvolaná léky nebo ekzém..

Typický je výskyt respiračních poruch - kýchání, ucpání nosu, slzení a zarudnutí skléry..

Vyznačuje se výskytem puchýřů na většině povrchu těla a intenzivním svěděním. Bubliny se vyvíjejí velmi ostře a po stažení drogy také rychle prochází.

V některých případech je kopřivka jedním z příznaků nástupu sérové ​​nemoci, přičemž toto onemocnění způsobuje také horečku, bolesti hlavy, poškození ledvin a srdce.

Alergické reakce na drogy

Alergické reakce na léky mohou být důsledkem lokálních, intravenózních a perorálních léků. V některých případech může být reakce zpožděna a pacient nevykazuje známky při prvním podání léčiva. To je způsobeno skutečností, že tělo produkuje protilátky proti léku a při důsledném podávání stejného léku se i po několika měsících mohou objevit příznaky alergické reakce..

Příznaky a příznaky alergické reakce

Řada příznaků a příznaků může zahrnovat:

Kožní vyrážka nebo kopřivka.

Dýchavičnost a dušnost.

Anafylaxe nebo anafylaktický šok je závažný stupeň alergické reakce, která je smrtelná po celý život. Oběti mohou mít současně vyrážku a dušnost..

Diagnostika alergií na léky

Může být obtížné s jistotou diagnostikovat alergii na většinu léků, zejména proto, že některé příznaky alergické reakce jsou mylně považovány za příznaky nemocí, jako je kopřivka a astma. Kožní test lze použít k potvrzení diagnózy alergie na penicilinový typ antibiotika, ale neexistují žádné zvláštní testy na alergie na jiné léky..

Je důležité podrobně popsat konkrétní okolnosti údajné alergie na léčivo, včetně pravděpodobného pachatele, dávky, znatelných příznaků a všech dalších faktorů, které by mohly hrát roli..

V některých případech může být krevní test užitečný pro diagnostiku závažné zpožděné alergické reakce, zejména pokud se může jednat o více orgánových systémů. To je indikováno pro vyrážku s eozinofilií a systémové příznaky..

Orální podávání léčiva může být také užitečné při studiu údajné alergické reakce, která zahrnuje kontrolované podávání léčiva za kontrolovaných okolností. Tato metoda je však vhodná pouze v případě, že reakce není závažná nebo nebezpečná..

Léčba alergie na léky

U známých alergií na léky je nejlepší se vyhnout užívání léků, které tuto poruchu způsobují. Pacienti by si měli být vědomi všech alergií na léky, které mají, a upozornit všechny zdravotníky, kteří jsou spojeni s jejich léčbou..

Antihistaminika mohou být nápomocná při řešení příznaků akutní alergické reakce na léčivo. To je indikováno ke snížení otoků v těle, které mohou blokovat dýchací cesty během anafylaxe..

Desenzibilizace léčiva je metoda používaná ke snížení alergické reakce na léčivo, pokud pro daný stav neexistuje vhodná alternativa. To zahrnuje užívání malých dávek léku a postupné zvyšování dávky na přijatelnou dávku. Obvykle se to provádí v kontrolovaném lékařském prostředí, takže v případě alergické reakce může být zajištěna péče..

Běžné alergie na léky

Lidé mohou mít alergickou reakci na jakýkoli lék, ale některé jsou častější než jiné. Mezi nejčastější léky spojené s alergickými reakcemi patří zejména:

15 projevů alergií na léky. Co dělat, když jste alergičtí na drogy?

Co je to alergie na drogy??

Alergie na drogy je neočekávanou a škodlivou reakcí těla, ke které dochází při užívání léků předepsaných lékařem.

Tato reakce je zcela odlišná od nežádoucích účinků (vedlejší účinky), které jsou předvídatelné a často se vyskytují po užívání léků určitých skupin (například kožní změny nebo kašel po některých antihypertenzivech) nebo po předávkování léky.

Alergie na léčivo může nastat jak při použití léčiva v tabletách a injekcích, tak při aplikaci léčiva na kůži a spojivky (oční kapky). Každý pacient může reagovat s alergickou reakcí na léčivo, které je dříve dobře tolerováno..

Alergická reakce způsobená léčivem je charakterizována regresí symptomů po ukončení léčby (i když některé symptomy mohou přetrvávat mnoho dní po ukončení léčby)..

U vnímavých pacientů může každý lék vyvolat alergickou reakci, ale nejčastěji:

  • antibiotika
  • analgetika a protizánětlivá léčiva;
  • některá antiepileptika;
  • kontrastní látky používané v rentgenových studiích.

Alergie na léčivo se vyskytuje přibližně u 5–10% dospělých.

Příčiny drogových alergií

  • vnímavost pacienta (geneticky určená);
  • frekvence a trvání užívání léků z jedné skupiny (čím déle a častěji se lék podává, tím vyšší je pravděpodobnost senzibilizace);
  • jiná onemocnění, která se vyskytují u pacienta (nejčastěji lidé s chronickými nemocemi, jako je AIDS, cystická fibróza);
  • pohlaví a věk (dospělí jsou častěji senzibilizováni, většinou ženy);
  • současný zdravotní stav (senzitizace se vyskytuje častěji u akutních infekčních chorob).

Ne všechny reakce na drogy jsou alergické - v lékařském jazyce se takové reakce obvykle nazývají přecitlivělost na drogy. Pokud se imunitní systém pacienta podílí na vývoji přecitlivělosti na lék, nazývá se tato přecitlivělost alergickou, pokud ne, nealergickou.

Úlohou imunitního systému je produkovat různé protilátky (IgE, IgG, IgM), jakož i tzv. Alergické buňky imunitního systému..

Protilátky vytvořené během senzibilizace jsou připojeny k různým buňkám těla. Opakované podávání léčiva již senzibilizované osobě (tj. S protilátkami na jeho buňkách) způsobuje různé nežádoucí účinky z těla.

Antibiotika tak nejčastěji vyvolávají alergie, a to jak kvůli jejich specifickým senzibilizujícím vlastnostem, tak proto, že se velmi často používají. Zvláště rozšířená je senzibilizace na perorální přípravky, tzv. Semisyntetické peniciliny (ampicilin a amoxicilin, také v kombinaci s kyselinou klavulanovou)..

U injekcí s penicilinem se u pacientů s alergiemi mohou objevit závažné a závažné reakce..

Příčinou nealergických reakcí na léčiva mohou být metabolické poruchy důležitých sloučenin, které jsou součástí našeho těla. Nejběžnější formou tohoto typu přecitlivělosti je přecitlivělost na kyselinu acetylsalicylovou a jiná léčiva nesteroidní protizánětlivé skupiny léčiv..

Tito pacienti nemohou brát většinu populárních antipyretik a léků proti bolesti, protože jim to může způsobit kopřivku a otoky kůže nebo dušnost (dušnost). Terapeutické dávky paracetamolu jsou obvykle pro tyto pacienty neškodné..

Jak se projevuje alergie na drogy (symptomy a příznaky)?

Ve velké většině případů jsou příznaky alergie na drogy mírné nebo středně závažné. Nejčastěji se objevují ve formě kožních lézí, ačkoli mohou ovlivnit všechny orgány a systémy osoby a nejzávažnější z nich (anafylaktické reakce) se mohou objevit se ztrátou vědomí nebo dokonce smrtí, což je však velmi vzácné.

Reakce na léčivo může nastat kdykoli - během několika minut, hodiny nebo dokonce týdne po zahájení léčby.

Mezi kožní příznaky spojené s užíváním drog patří nejčastější tzv. Lékové léze připomínající kopřivku (viz foto výše), erytematózní vyrážka, ekzém, vezikuly a další symptomy, které se někdy podobají infekčním onemocněním.

Příznaky u dospělých se obvykle objevují během několika nebo asi desítek hodin po zahájení léčby (pokud lék trvá dlouho) nebo během několika dnů (pokud se jedná o první kontakt s drogou). Po přerušení léčby zmizí kožní projevy rychle - spontánně nebo po užití antialergických léků.

Nejčastější kožní reakcí je kopřivka, často v kombinaci s otokem měkkých tkání. Otok se obvykle objevuje na obličeji (kolem očí nebo rtů). Někdy ve vážnějších případech dochází k otoku hrdla a jazyka se zhoršeným polykáním, řeči (chrapot, tichost) nebo nedostatkem vzduchu v důsledku tlaku v krku..

V tomto stavu musíte okamžitě zavolat sanitku.

Alergie na léky mohou také projevovat jeden z následujících příznaků:

  • horečka (vysoká horečka);
  • bolest svalů a kloubů;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • dušnost;
  • zvracení, nevolnost nebo průjem.
na obsah ↑

Co dělat, když se objeví příznaky?

Pokud existuje podezření, že nevolnost je způsobena užíváním léku, přestaňte lék užívat a okamžitě vyhledejte lékaře.

Je-li případ závažný (zadušení, kopřivka, otok, dušnost a zejména nauzea, průjem, zvracení a mdloby), okamžitě zavolejte sanitku nebo dopravte pacienta do nejbližší nemocnice.

Pacienti, kteří v minulosti měli alergické reakce na drogy, by měli být požádáni o radu alergologa..

Lékař musí poskytnout pacientovi písemné informace o senzibilizaci a doporučit antialergenní léky (předepisují se následující léky: tzv. Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) pro mírné reakce a glukokortikosteroidy pro ty závažnější, a v případě tzv. Anafylaktického šoku je třeba zakoupit autoinjektor). s adrenalinem).

Pacienti, kteří měli alergickou reakci na drogy, by s nimi měli mít předpis, zejména pokud cestují na místa daleko od zdravotnických zařízení..

Nezapomeňte doktorům vždy ukazovat písemné informace o přecitlivělosti na léky, a to i během lůžkové léčby.

Jak lékař určuje diagnózu?

Diagnostika alergií na léky není snadný úkol, který je založen především na důkladném lékařském vyšetření. Je třeba zdůraznit, že neexistují žádné bezpečné testy (např. Krevní testy), které by potvrdily nebo vyloučily alergii na jakékoli léky..

Pouze malé množství léků může diagnostikovat a potvrdit alergii během diagnózy.

Jaké jsou možnosti léčby?

Nelze léčit alergii na drogy, nejdůležitější je důsledně se vyhýbat lékům, které vám jednou způsobily příznaky, stejně jako jiným lékům podobné struktury, které mohou způsobit alergickou reakci..

Pokud reakce nastane, pokračujte jak je popsáno výše..

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky, vyhledejte lékaře. Potřebuje říct, jak se alergie na drogy objevuje u dětí nebo dospělých..

Při diagnostice pomáhá stanovení vnějšího stavu pacienta. Okamžitě to ukazuje, že drogové alergeny se dostali do krve.

Obvykle se symptomy objevují ihned po vstupu léku do těla. Je však lepší poradit se s lékařem a popsat příznaky.

Bude podroben kompletní diagnostice alergií na léčiva, aby se vyloučilo riziko další přecitlivělosti na jiné látky..

  1. Alergolog provádí obecné vyšetření. Identifikuje příznaky alergie na drogy nebo jiné látky. Zeptá se pacienta, zjistí, jaké látky nedávno použil. Zjistí, zda dospělý nebo dítě reaguje na jídlo, na domácí faktory.
  2. Obecná analýza moči a krve. Jedná se o testy, kterými se určuje stav krve, imunitního systému. Určete funkčnost močových cest. Pokud je pacient alergický na drogy, zvýší se při analýze bílé krvinky. Počet eosinofilů převyšuje počet ostatních buněk. To je však vidět pouze v podrobném leukoformule (viz podrobněji „Jak se mění ukazatele v obecném klinickém krevním testu na alergie?“).
  3. Krevní test na alergeny. Jedná se o test, který proběhne až po 4 letech. Až do tohoto věku je stav imunitního systému nestabilní, takže lze získat nepravdivá data. V krvi je detekována přítomnost imunoglobulinů proti hlavním typům alergenů. Například bílkovina kravského mléka, domácí prach, pyl rostlin.
  4. Test na kožní alergii. Na zápěstí osoby jsou aplikovány různé typy látek. Dojde-li k reakci na některou z nich do 40 minut, byl zjištěn důvod. Jedná se o konkrétní, spolehlivý test. Lékař dokáže detekovat mnoho alergenů, které způsobují přecitlivělost těla..

Pokud lékař po obdržení informace pochybuje o diagnóze, jsou předepsány diferenciální testy. Například u infekce stafií je pozorována vyrážka. Proto se provádí bakteriologická kultura. Pokud alergická vyrážka pochází z léků, bude test negativní..

Pokud je u dětí detekována alergie po lécích, může postupně dojít k novým typům přecitlivělosti. Důvodem je skutečnost, že imunita se postupně rozvíjí. Může nevhodně reagovat na jiné skupiny drog nebo látek. Proto se doporučuje opakovat testy, zejména za přítomnosti závažných systémových projevů..

Léčba

Drogová terapie

Léčba alergií na léky se scvrkává a odmítá drogy užívat. Pacient by si měl přečíst složení každého léku, který si koupí. Je zakázáno používat jakoukoli dávku alergenu, jinak se stav zhorší.

Pokud pacient omylem nebo úmyslně užil lék, doporučuje se použít následující metody léčby:

  • orální podávání antihistaminik ve formě tablet pro dospělé nebo sirupy, kapky pro děti (Zodak, Suprastin atd.);
  • injekce antihistaminika intramuskulárně nebo intravenózně (Suprastin);
  • injekce hormonální látky, pokud existuje systémová reakce na lék (Dexamethason, Hydrocortisone);
  • masti, masti, gely, krémy s antihistaminovým komplexem (viz „Různé krémy při léčbě alergií u dospělých a dětí“) v přítomnosti vyrážky, svědění, podráždění a dalších místních reakcí.
  • lokální a systémové léky proti bolesti;
  • léky, které zvyšují krevní tlak, když klesají během anafylaktického šoku (adrenalin a jeho deriváty);
  • léčivé přípravky s hydratačním účinkem po vážném poškození epidermis (Solcoseryl, Korneregel atd.);
  • zvlhčovač pro suchou a poškozenou pokožku;
  • sorbenty, které zachycují antigen v zažívacím traktu a vylučují ho bez pronikání do systémové cirkulace (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • bronchodilatátory, rozšiřující lumen bronchiálního stromu s křečemi (Eufillin);
  • intravenózní podání roztok na ředění krve, zvyšte množství plazmy ve vztahu k toxickým látkám.

Tyto prostředky jsou určeny pouze k odstranění příznaků alergie na drogy u dětí nebo dospělých. Jedinou metodou léčby, která může zcela odstranit patologický stav, je senzibilizace těla alergeny (viz.

„Účinnost použití alergenově specifické imunoterapie (ASIT) při léčbě alergií u dospělých a dětí“). Pacientovi se podávají malé dávky alergenů subkutánně nebo intravenózně..

Imunita pro toto období je stabilní, počet bílých krvinek je normální. Postupně se dávka zvyšuje, aby si imunitní buňky zvykly na přítomnost látky v krvi.

Pokud dojde k náhodnému požití jakéhokoli množství antigenu, nenastane žádná patologická reakce..

Existuje další výsledek. Pokud má osoba v reakci na zavedení antigenu závažnou reakci, po stabilizaci těla se sníží. Například dříve měl člověk bronchospasmus, po léčbě byla pozorována pouze rýma. Otok horních cest dýchacích je nemožný.

Metody tradiční medicíny

Tradiční medicína se používá pouze se svolením lékaře. Musí si být jistý, že pacient nemůže projevit přecitlivělost na použitou metodu léčby. Lidové prostředky se vztahují pouze na pomocné komponenty. Hlavní léčba zůstává antihistaminiky a dalšími léky..

Doporučují se následující prostředky, které si u alergiků našly velkou popularitu:

  • denní použití vody nejméně 2 litry ke zvýšení množství krevní plazmy ve vztahu k látkám v ní obsaženým;
  • každodenní použití skořápek mletých v mixéru, který je považován za přírodní adsorbent, který odstraňuje alergeny;
  • použití medu, mateří kašičky, vosku, který brání rozvoji sekundární infekce po selhání imunitního systému;
  • aplikace dehtu na kůži s alergickou reakcí na epidermis;
  • bylinné dekorace (heřmánek, měsíček, posloupnost, podběl, dubová kůra), které se aplikují uvnitř, se aplikují na kůži, sliznice, aby se eliminovala zánětlivá reakce a infekční proces.
na obsah ↑

Preventivní opatření

Kromě používání rostlinných extraktů a jiných látek se u člověka prokáže, že dodržuje určitá pravidla. Během exacerbace se doporučuje nevycházet ven na slunci. Ultrafialové paprsky negativně ovlivňují epidermis, takže vyrážka, exantém se budou vyvíjet rychleji. Pokud pacient trpí kopřivkou, zvětší se oblasti jeho šíření.

Je nutné zavést stravu. Nezahrnujte produkty, které mají velký vliv na gastrointestinální trakt a další orgány.

Je lepší nejíst čokoládu, vejce, kravské mléko a jiné typy silných alergenů. Nepijte alkohol v jakémkoli množství, pokud je pozorována exacerbace.

Ve fázi remise je povoleno jej používat, ale v omezeném množství.

Používají se pouze přírodní a vysoce kvalitní dekorativní kosmetika a výrobky pro péči. Neměl by obsahovat látky, které způsobují přecitlivělost imunitního systému. Také by neměly existovat žádné chemické složky, které by nepříznivě ovlivňovaly celé tělo a způsobovaly intoxikaci. Kožní alergie se rychle vyvíjejí, pokud pacient používá levné kosmetiky.

Alergická reakce na drogy: léčba a prevence

Za nejúčinnější prostředky se považují Cetrin, Erius, Zirtek. Dávka se stanoví v závislosti na věku osoby, ale obvykle je 5-10 mg (1 tableta) pro dospělého nebo 2,5-5 mg pro dítě.

Pokud je alergická reakce na léčiva obtížná, antihistaminika se podávají parenterálně, tj. Ve formě injekcí. V nemocnici jsou injikovány adrenalinové a silné protizánětlivé a antispasmodické léky, aby se zabránilo rozvoji komplikací a smrti.

Alergická reakce bezprostředního typu může být odstraněna doma zavedením roztoků prednisolonu nebo dexamethasonu. S tendencí k těmto nemocem musí být tyto prostředky přítomny ve skříňce domácí medicíny.

  • vyhnout se kombinaci nekompatibilních léků;
  • dávkování léků by mělo přesně odpovídat věku a hmotnosti pacienta a navíc možnému poškození ledvin a jater;
  • způsob použití léku musí přísně dodržovat pokyny, jinými slovy, nemůžete například vštípit zředěné antibiotikum do nosu, očí nebo ho vzít dovnitř;
  • při intravenózní infuzi roztoků musí být dodržena rychlost podávání.

S tendencí na alergie před očkováním, chirurgickými zákroky, diagnostickými testy pomocí rentgenových činidel (např. Lipiodol Ultra-Fluid), je nutná profylaktická premedikace antihistaminiky.

Alergie na drogy jsou dost běžné, zvláště v dětství. Proto je velmi důležité zaujmout odpovědný přístup k používání léčivých přípravků, nikoli k samoléčení.

Alergické reakce jsou hyperimunitní reakce našeho imunitního systému na cizí (antigenní) látky. Když se do těla dostanou určité cizí látky, aktivuje se imunitní systém, který nás chrání před látkami, které mohou tělu poškodit.

Hlavní příznaky

Alergie se mohou projevit jako mírné příznaky, které zahrnují:

Závažnějšími příznaky jsou otoky rtů, jazyka, dušnost (anafylaxe), které mohou vést k úmrtí.

Mezi další příznaky a příznaky alergie na léky patří:

  • závrať;
  • průjem;
  • nevolnost
  • zvracení
  • břišní křeče;
  • záchvaty
  • nízký krevní tlak
  • mdloby.

Alergie na léky mohou nastat jak během, tak po podání. To znamená, že k nim může dojít po první expozici léku nebo po opětovném užívání léku v budoucnosti..

Alergie na léky se liší od běžných vedlejších účinků, jako jsou bolesti hlavy nebo poruchy trávení. Jakékoli léčivo nebo složka v léku může způsobit alergii..

Mezi léky, které nejčastěji způsobují alergie, patří:

  • penicilin a příbuzné léky;
  • sulfátové léky;
  • inzulín;
  • jód.

Mezi další léky, které mohou vyvolat imunitní odpověď, patří:

  • aspirin (kyselina acetylsalicylová);
  • chemoterapeutická léčiva;
  • léky, které potlačují imunitní systém;
  • Léky proti HIV.
  • barviva;
  • proteiny;
  • latex (vnější obal léků).
na obsah ↑

Penicilinová odpověď

Téměř každý zná někoho, kdo říká, že je alergický na penicilin. Až 10 procent lidí uvádí negativní účinky po užití této široce používané třídy antibiotik.

Pochopení toho, jak tělo reaguje na penicilin, je důležité z různých důvodů. Za určitých podmínek je penicilin nejlepší léčbou mnoha nemocí. Někteří pacienti potřebují penicilin, protože jsou alergičtí na jiné typy antibiotik..

Léčba alergií na penicilin.

Ti, kteří mají závažné reakce na penicilin, by měli vyhledat pohotovostní péči, která může zahrnovat injekci a léčbu adrenalinu za účelem udržení krevního tlaku a normálního dýchání..

Jednotlivci, kteří mají mírnější příznaky, mohou být léčeni antihistaminiky nebo, v některých případech, perorálními nebo injekčními kortikosteroidy, v závislosti na symptomech. K určení správného průběhu léčby je nutné navštívit alergistu.

Co je anafylaxe?

Anafylaxe je závažná a potenciálně život ohrožující reakce, která může postihnout dva nebo více orgánů současně (například při otoku a dušnosti, zvracení a kopřivce). Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Řekněte týmu sanitky, jaký lék jste si vzali a jaké je jeho dávkování.

Pokud alergická reakce na lék není život ohrožující, může alergista poskytnout: antihistaminikum nebo nesteroidní protizánětlivé léčivo, jako je ibuprofen nebo aspirin, nebo kortikosteroid, aby se snížil zánět.

  • Alergické reakce na léčiva představují 5 až 10% všech vedlejších účinků léčiv. Jakýkoli lék může způsobit nežádoucí reakci těla..
  • Mezi příznaky nežádoucích účinků patří kašel, nauzea, zvracení, průjem a bolesti hlavy.
  • Kožní symptomy (např. Vyrážka, svědění) jsou nejčastější formou alergických lékových reakcí..
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika, chemoterapeutika a inhibitory jsou běžné příčiny imunitní odpovědi..
  • Na rozdíl od lidového mýtu, rodinné anamnézy reakcí na konkrétní lék obvykle nezvýší vaši šanci na to reagovat..
  • Pokud máte závažné nežádoucí účinky, je důležité okamžitě vyhledat lékaře..
na obsah ↑

Otázky a odpovědi

Po jak dlouho začíná léková reakce?

První příznaky se zpravidla objeví 1-2 hodiny po užití léku, pokud nemáte vzácnější zpožděnou reakci. Mezi příznaky těchto méně obvyklých reakcí na léky patří horečka, nadýmání a někdy i bolest kloubů..

Jsou příznaky alergie na léky odlišné od jiných příznaků alergie?

Příznaky alergií na léky mohou být podobné jiným reakcím a zahrnují úly nebo kožní vyrážky, svědění, sípání, točení hlavy, závratě, zvracení a dokonce anafylaxi..

Jaká je léčba alergie na léky?

Stejně jako u většiny ostatních alergií je nezbytná primární léčba drogami. Pokud máte reakci na tento lék, potřebujete okamžitou léčbu. Léčba bude záviset na závažnosti příznaků. Dojde-li k život ohrožující reakci zvané anafylaxe, používá se injekce adrenalinu a zavolání sanitky..

Jaké jsou příznaky alergie na penicilin??

Příznaky se mohou pohybovat od mírných po těžké a zahrnují:

  • kopřivka,
  • edém - obvykle kolem obličeje,
  • oteklé hrdlo,
  • sípání,
  • kašel a dušnost.

Anafylaxe je méně časté, ale závažnější ohrožení života. Může se náhle vyvinout, rychle se zhoršovat a stát se fatální. Příznaky mohou zahrnovat ty, které jsou uvedeny výše, a některý z následujících:

  • Obtížné dýchání.
  • Otok rtů, krku, jazyka a obličeje.
  • Závratě a mdloby nebo mdloby.

Jaké jsou nejčastější alergie na léky??

Penicilinová reakce je nejčastější alergií na léky. Pokud máte alergickou reakci po užití penicilinu, nemusíte mít nutně podobnou reakci s léky, které jsou s ní spojeny, jako je amoxicilin. To se však pravděpodobně stane..

Alergie jsou také běžné při užívání antikonvulziv a aspirinových léků, jako je kyselina acetylsalicylová.

Byl jsem alergický na penicilin v dětství. Budu to mít na celý život?

Není nutné. Ve skutečnosti až 80% dospělých ztratí alergii na penicilin, pokud se vyhnou užívání léku po dobu 10 let. Je důležité, abyste byli testováni alergologem, abyste zjistili, zda skutečně máte alergii..

Jak dlouho desenzibilizace trvá??

Alergie na léky v číslech:

  • pravděpodobnost problémů při užívání jakéhokoli léku je 1-3%;
  • počet alergií v procentech z celkového počtu vedlejších účinků - 6-10%;
  • počet úmrtí - 1 z 10 tisíc;
  • míra úmrtnosti v nemocnici je 0,01-0,1%;
  • kožní léze s alergiemi na léky jsou o 35% charakterističtější pro ženy;
  • riziko reakce na intravenózní kontrast u žen je 20krát vyšší;
  • projevují se v malém procentu lidí;
  • vyžaduje předchozí senzibilizaci;
  • rychle se vyvíjí (s výjimkou zpožděných reakcí).

Vlastnosti antigenů jsou heterologní séra, hormony, krevní proteiny, které se používají při výrobě léčiv, enzymů. Ve většině léků však není přítomen plný antigen - pouze hapteny.

Většina reakcí vyžaduje předchozí senzibilizaci - nejprve se lék bere bez jakýchkoli vedlejších účinků (jednou nebo vícekrát) a po další dávce se náhle objeví alergie. Rychlost senzibilizace (doba, po které se objeví první projevy) závisí na způsobu podání léčiva.

Při vdechnutí nebo aplikaci dochází k nejrychlejší reakci. Zavedení jehlou má také různé účinky - subkutánní / intramuskulární podání urychluje proces senzibilizace.

U pacienta se může rozvinout kterýkoli ze čtyř typů přecitlivělosti - prakticky to nezávisí na typu léku:

  • první typ je způsoben protilátkami - okamžité projevy (šok, Quinckeho edém, astmatický záchvat) nebo zrychlené (kopřivka s svědivými skvrnami, horečka, hypotenze atd.);
  • druhý typ je způsoben Stevens-Johnsonovým syndromem (akutní mukokutánně-oční syndrom) - popsán v roce 1922. Důvodem jsou sulfonamidy, antipyretika (deriváty kyseliny salicylové), AB. Klinika - vysoká horečka, horečka, herpetické erupce, rozsáhlá eroze.
  • třetí typ je vyvolán protilátkami + imunokomplexy léčiva (zahrnuto
  • čtvrtý typ je vyvolán T-lymfocyty (vyvíjí se po dvou dnech) - ve větší míře ovlivňuje pokožku.

Alergolog-imunolog (dospělý), alergolog-imunolog (dítě)

Recepce na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Alergolog-imunolog (dospělý), alergolog-imunolog (pediatrický), pediatr, klinické vyšetření

Recepce na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Alergolog-imunolog (dospělý), alergolog-imunolog (pediatrický), pediatr, klinické vyšetření

Recepce na:
Moskva, maršál vyhlídky vyhlídky, 38 k.1

Alergický imunolog (dospělý), alergický imunolog (pediatrický), pediatr

Recepce na:
Moskva, maršál vyhlídky vyhlídky, 38 k.1

Recepce na:
Moskva, st. Gamalei, 18

Alergolog-imunolog (dospělý), alergolog-imunolog (dětský), terapeut, terapeut (PND)

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Recepce na:
Moskva, st. Gamalei, 18, Moskva, 2. Botkinsky pasáž, 8

Hlavní potenciálně nebezpečné drogy

K přecitlivělosti dochází na jakýkoli lék, statisticky je však detekována skupina terapeutických činidel, která často vyvolávají alergie. Zvažte běžné léky a jak může nastat alergie na léky:

  1. Peniciliny. Toto je skupina antibiotik, která mají podobný mechanismus aktivity. Pokud je již při první dávce pozorován negativní účinek, je to způsobeno latentní senzibilizací při malých dávkách léků z mléka, vajec, ryb nebo zkříženými reakcemi s patogenními lidskými houbami. Během reakce se objevuje přecitlivělá myokarditida a vyrážky. O alergické povaze reakce můžete mluvit u úlů, spalniček a erytematózních vyrážek. Urtikar, makulopapulární vyrážka je imuno nezávislá.
  2. Cefalosporiny. Nejčastějším projevem je eosinofilie (až 8%), jiné jsou mnohem méně časté. Projevy kůže jsou možné u 1-3% pacientů.
  3. Tetracykliny. Alergie na tetracykliny se zřídka objevují ve formě vyrážky a kopřivky s svěděním, astmatem, perikarditidou, bolestmi hlavy atd. Při užívání demeclocyklinu jsou možné fotoalergické reakce. Reakce na jeden typ tetracyklinu zaručuje zkříženou kombinaci s jinými deriváty. Při neustálém používání je možný rozvoj leukocytózy, trombocytopenie, leukopenie.
  4. Makrolidy. Erytromycin způsobuje cholestázu, erytromycin-estolát - poškození jater.
  5. Aminoglykosidy. Při užívání streptomycinu se vyskytuje horečka, vyrážka, dermatitida. Častěji je patrný u pracovníků ve zdravotnické sféře a farmaceutickém průmyslu. Křížové reakce pozorované u neomycinu.
  6. Analgetika, NSAID. Reakce probíhají ve formě bronchospasmu, rýmy, šoku, kožních vyrážek. Citlivost na aspirin má 0,3% lidí, většina mezi pacienty s kopřivkou a bronchiálním astmatem. Pacienti alergičtí na aspirin mohou být citliví na jiné léky..

Symptomatologie

Příznaky alergie na léky závisí na typu přecitlivělosti a na tom, zda má pacient jiné typy alergií..

  • anafylaktický šok;
  • horečka;
  • kožní léze;
  • krevní choroby;
  • vaskulitida;
  • reakce nervového systému;
  • kopřivka;
  • slizniční onemocnění;
  • sérová nemoc;
  • problémy s dýchacím systémem;
  • otok
  • oxidační.

Diagnóza se provádí na základě testů (včetně analýzy krve), sběru alergologické a farmakologické anamnézy, klinického obrazu. Doktor odhalí vztah mezi užíváním drogy a jeho následky, získá údaje o průběhu předchozí léčby touto drogou, studuje rodinnou historii.

Pokud je u dítěte alergie na lék, lékař analyzuje dobu těhotenství. Většinu informací poskytují imunologické / alergologické testy. Vezměte prosím na vědomí, že kožní testy s tímto typem alergie se neprovádějí, aby se zabránilo komplikaci situace a provokování anafylaktického šoku..

Vyvinuli jsme pro vás speciální roční programy monitorování zdraví..
Služby každého balíčku jsou zaměřeny na udržování zdraví a prevenci nemocí..