Alergie na drogy: příznaky a důsledky

Kliniky

Mnoho nemocí nelze porazit bez tohoto nebo toho léku. Když se lékař, který předepisuje léky, zeptá, zda jste alergičtí na jakékoli léky, mnohým je obtížné odpovědět. Redaktoři položili specialistovi 8 naivních otázek.

1. Jaké léky nejčastěji způsobují alergie?

Obvykle se jedná o antibiotika (peniciliny, streptomycin, syntetomycin, tetracyklin), následovaná nesteroidními protizánětlivými léčivy (aspirin, analgin, indomethacin, voltaren). Tělo však může také nepřátelsky reagovat na inzulín, novokain, sérum a vakcíny, vitamíny atd. Dokonce i lidové léky (heřmánkový vývar, tinktura měsíčku) se mohou pro některé lidi stát neškodnými.

Mimochodem, často není příčinou alergické reakce ani samotná účinná látka, ale stabilizátory, emulgační a aromatické přísady, konzervační látky, které jsou její součástí.

2. Jak zjistit, zda má osoba alergii na nějaký lék?

Za tímto účelem stojí za to provést kožní testy na lécích, které jsou pochybné: je lepší zabránit reakci, než ji zastavit. Nejprve se na zadní povrch předloktí ošetřeného alkoholem nanese kapka roztoku léku, 20 minut po negativním výsledku se provede skarifikační test (kůže je poškrábána jehlou s potenciálním alergenem). A dalších 20 minut po negativním výsledku lze provést intradermální test k potvrzení výsledku, při kterém se alergen injikuje injekční stříkačkou s velmi tenkou jehlou.

© Getty Images / iStockphoto

3. Jak může nastat alergická reakce?

Reakce může být obecná a lokální. Nejběžnější a nejnebezpečnější jsou okamžité reakce nebo reakce, které se vyskytnou během prvních minut po užití léku. To je anafylaktický šok. Nezapomeňte však na lokální zpoždění (po 2-24 hodinách) a pozdě (po 24-72 hodinách), které zahrnují zarudnutí, svědění kůže v místě vpichu, kopřivku atd. Mimochodem, existuje minimální riziko rozvoje a síla alergické reakce. při perorálním užívání léků (ústy). Pak na vzestupu: intramuskulární injekce, inhalační metoda a intravenózní podávání léků, při kterých je riziko maximální.

4. Jak zabránit alergické reakci?

Vždy byste měli vědět a jasně odpovědět svému lékaři, na jaké léky jste měli nedostatečnou reakci. Je lepší nosit leták se seznamem těchto fondů, takže v případě onemocnění vám odborník předepíše ostatní, aniž by hrozilo zkřížená alergie. Například existuje lék, který způsobuje alergii, ale celá skupina drog obsahuje látku podobnou v chemické struktuře nebo mechanismu účinku. Mohou také vyvolat reakci imunitního systému - jedná se o zkříženou alergii. Pokud tedy existuje alergie na aspirin, pak tělo může reagovat také na citramon, analgin, butadion, baralgin atd., S alergií na difenhydramin může dojít k reakci na tavegil atd. Pokud není možné léčivo nahradit, je nutná desenzibilizace. - léčba zaměřená na snížení citlivosti na alergeny.

5. Pokud po užití léku není alergie, můžete si být jisti, že v budoucnu nevznikne?

Alergické reakce se ne vždy projeví při první dávce léku. K „seznámení“ organismu s látkou dochází poprvé, a pokud imunitní systém v něm vidí „nepřítele“, zapamatuje si jej, takže při příštím může být zničen. V budoucnu může reakce nastat po užití i nejmenších dávek léku, ale nezvyšuje se zvyšující se dávkou.

Mimochodem, jedním z rizikových faktorů je dlouhodobé a časté užívání léků a současné podávání několika léků různých skupin. Takže ani po léta léčení si nemůžete být jisti, že alergie nenastane.

6. Kdo má pravděpodobně alergickou reakci?

Dědičnost hraje samozřejmě velkou roli: pokud byla v rodině zaznamenána alergie na určité léky, vyplatí se zkontrolovat vaše tělo. Pravděpodobnost se navíc zvyšuje, pokud užíváte léky sami bez lékařského předpisu, pokud máte individuální nesnášenlivost se složkami drogy. Zdravotní problémy jsou také „provokatéři“: jedná se o stavy imunodeficience, alergická onemocnění (senná rýma, bronchiální astma atd.), Přecitlivělost na různé alergeny, jakákoli chronická onemocnění.

7. Co je anafylaktický šok a co dělat, když má někdo v okolí náhle alergickou reakci na lék?

Anafylaktický šok je okamžitá reakce těla, která začíná pocitem pálení v místě vpichu, silným svěděním, zarudnutím, rychlým rozšířením po kůži. Když vezmete alergen dovnitř - s ostrou bolestí břicha, nevolností a zvracením, otokem ústní dutiny. Poté začíná křeč velkých průdušek a hrtanu (bronchospasmus a hrtan), což vede k ostrým potížím s dýcháním. Krevní tlak prudce klesá a dochází ke kolapsu. Pacient může ztratit vědomí nebo omdlet. Anafylaktický šok se vyvíjí velmi rychle, což někdy vede k smrti během několika minut nebo hodin po vstupu alergenu do těla. Pokud někdo v okolí vyvine tuto rychlou reakci, okamžitě zavolejte lékaře, ale neztrácejte čas sami. Pokud byl přípravek užíván perorálně, zkuste vyvolat zvracení, vypláchněte žaludek. Pokud dojde k reakci na kapky, ošetřte sliznice velkým množstvím vody. Pokud v průběhu injekce vznikla alergie, je nutné aplikovat turniket nad místem vpichu po dobu 30 minut a oslabit ji každých 10 minut po dobu 1-2 minut. Na místo vpichu by měl být aplikován led nebo topná podložka se studenou vodou po dobu 15 minut. A postavte osobu tak, aby nohy byly nad hlavou a hlava byla otočena ke straně. Pro mírnější reakce byste měli užívat antihistaminika, jako je difenhydramin, suprastin nebo tavegil..

8. Existuje vztah mezi alergií na drogy a jídlem?

Léčivá alergie je často kombinována s potravinovou alergií, takže byste měli přejít na hypoalergenní stravu: omezte uhlohydráty a vyloučte všechny slané, kyselé, hořké, sladké, uzené maso, koření atd. Pití by mělo být hojné - slabý čaj, vývar divoké růže, klidná voda a neměli byste pít kávu, kakao, vodu, džusy, kompoty a želé z některých druhů ovoce a zeleniny.

Alergie na léky: příznaky, co dělat

Alergie na léčiva nebo alergie na léčiva (LA) je zvýšená imunitní odpověď na užívání určitých léků. V dnešní době je alergie na drogy naléhavým problémem nejen pro alergiky, ale také pro jejich lékaře.

Každý může mít alergii na léky, zjistit, jak je rozpoznat a co dělat, aby se alergická reakce snížila?

Příčiny alergií na léky. Alergie na drogy se zpravidla vyvíjí u těch, kteří jsou z genetických důvodů náchylní k ní..

Alergie na drogy je běžným problémem, každý rok se počet registrovaných forem této choroby pouze zvyšuje.

Pokud trpíte svěděním v nosohltanu, rýmou, vodnatýma očima, kýcháním a bolestmi v krku, můžete být alergičtí. Alergie znamená „přecitlivělost“ na specifické látky zvané „alergeny“.

Přecitlivělost znamená, že imunitní systém těla, který chrání před infekcemi, nemocemi a cizími tělesy, na alergen nereaguje správně. Příklady běžných alergenů jsou pyl, plísně, prach, peří, srst pro kočky, kosmetika, ořechy, aspirin, měkkýši, čokoláda.

Alergiím na drogy vždy předchází období senzibilizace, kdy dochází k primárnímu kontaktu imunitního systému a drog. Alergie nezávisí na množství léčiva, které vstoupilo do těla, tj. Stačí mikroskopické množství léčiva.

Senná rýma. Svědění nosohltanu, rýma, vodnaté oči, kýchání a bolest v krku se někdy nazývají alergická rinitida a jsou obvykle způsobeny alergeny přítomnými ve vzduchu, jako je pyl, prach, peří nebo zvířecí chlupy. Taková reakce organismu se nazývá „senná rýma“, je-li sezónní, vyskytuje se například v reakci na pelyňku.

Vyrážka a jiné kožní reakce. To je obvykle způsobeno něčím, co jste snědli, nebo když pokožka přijde do styku s alergenní látkou, jako je kořenový sumak nebo různé chemikálie. Alergické kožní reakce se mohou objevit také v reakci na kousnutí hmyzem nebo emoční rozrušení..

Anafylaktický šok. Náhlé generalizované svědění, následované rychle dušností a šokem (prudký pokles krevního tlaku) nebo smrtí. Tato vzácná a závažná alergická reakce, zvaná anafylaktický šok, se obvykle vyskytuje se zavedením některých léků, včetně alergických testů, antibiotik, jako je penicilin a mnoha antartritických léků, zejména tolmetinu, a také v reakci na kousnutí hmyzem, jako jsou včely nebo vosy.. Tato reakce může být silnější pokaždé. Anafylaktický šok vyžaduje okamžité poskytnutí kvalifikované lékařské péče. Pokud existuje pravděpodobnost anafylaktického šoku, například po včelích bodnutích na odlehlém místě, kde nelze zajistit kvalifikovanou lékařskou péči, musíte si zakoupit lékárničku s adrenalinem a naučit se ji používat..

Pokud jste na lék alergický / á, musíte ho nejprve přestat používat.

Metody léčby alergií. Nejlepší způsob léčby alergie je zjistit její příčinu a pokud možno zabránit kontaktu s tímto alergenem. Tento problém je někdy vyřešen snadno a někdy ne. Pokud jsou například vaše oči oteklé, objeví se rýma a pokaždé, když jsou kočky poblíž, se objeví vyrážka, vyřešíte tím, že se vyhnete kontaktu s nimi. Pokud budete kýchat v určitém období roku (obvykle pozdní jaro, léto nebo podzim) nebo ročně, pak lze udělat jen málo, abyste se vyhnuli vdechování pylu, prachu nebo trávových částic. Někteří lidé zůstávají doma uzamčení, aby se jejich stav snížil, s nižšími teplotami vzduchu a méně prachu, ale to není vždy možné.

Dejte si pozor na alergiky, kteří vás posílají domů, s dlouhým seznamem látek, kterým byste se měli vyhnout, protože dávají pozitivní kožní testy aplikace nebo jsou pozitivní při krevním testu na alergeny. I když se vyhnete všem těmto látkám, můžete stále trpět alergiemi, pokud žádná z látek na seznamu není přesně ten alergen, který ve vašem případě odpovídá za příznaky alergické reakce..

Pokud chcete zjistit příčinu vaší alergie, měli byste se poradit s lékařem. Pokud není možné zjistit příčinu alergie, můžete zvolit symptomatickou léčbu. Alergické příznaky jsou způsobeny uvolňováním chemikálie zvané histamin (jeden z mediátorů zánětu) a antihistaminika jsou účinnou léčbou. Pro alergické příznaky doporučujeme použít jednosložkové antihistaminika (tavegil, erius, suprastinex).

Alergická rýma by neměla být léčena lokálními nosními antongestanty (kapkami, sprejem a inhalací), které se doporučují k léčbě dočasné nosní kongesce při nachlazení. Alergie jsou dlouhodobé stavy, které trvají týdny, měsíce nebo roky, a použití těchto lokálních dekongesantů po více než několik dní může vést k nárůstu nosní kongesce po zastavení léčby léky a někdy k nevratnému poškození nosní sliznice. Pokud víte, že vaše průjem je způsoben alergií, nepoužívejte volně prodejné spreje, jejich použití může vést ke skutečnosti, že bez těchto léků nebudete moci dýchat nosem..

Léčiva pro alergiky

Antihistaminika: Ze všech alergických léků dostupných na trhu je vhodné používat jednosložkové léky obsahující pouze antihistaminikum. Antihistaminika jsou nejúčinnější alergické léky na trhu a pomocí jednosložkových léků minimalizujete vedlejší účinky.

Indikace pro použití alergických léků jsou symptomatická léčba následujících stavů:

  • celoroční (perzistentní) a sezónní alergická rýma a zánět spojivek (svědění, kýchání, rinorea, slzení, hyperémie spojivek);
  • senná rýma (senná rýma);
  • kopřivka, včetně chronická idiopatická kopřivka;
  • Quinckeho edém;
  • alergické dermatózy, doprovázené svěděním a vyrážkami.

Při předepisování této třídy alergických pilulek je důležité si uvědomit, že byste neměli přestat užívat přípravek současně s jeho užíváním.

Moderní a nejúčinnější antihistaminika pro alergie: Levocetirizin (Xizal, Gletset, Suprastinex, uvnitř 5 mg denně), Azelastin, difenhydramin

Hlavním vedlejším účinkem antihistaminik je ospalost. Pokud užívání antihistaminik způsobuje ospalost, měli byste se vyvarovat řízení vozidla nebo mechanismů, které jsou zdrojem zvýšeného nebezpečí při užívání těchto léků. I když tyto léky nezpůsobují ospalost, stále zpomalují vaši reakci. Nezapomeňte také, že při užívání sedativ, včetně alkoholu, se dramaticky zvyšuje ospalost.

Nedávno vytvořené blokátory histaminu H1-receptory (antihistaminika generace II a III), vyznačující se vysokou selektivitou působení na N1-receptory (chifenadin, terfenadin, astemizol atd.). Tato léčiva mírně ovlivňují jiné mediátorové systémy (cholinergní atd.), Neprocházejí BBB (neovlivňují centrální nervový systém) a při dlouhodobém používání neztrácejí aktivitu. Mnoho léků druhé generace se nekompetitivně váže na H1-receptory a výsledný komplex ligand-receptor je charakterizován relativně pomalou disociací, která vede ke zvýšení doby trvání terapeutického účinku (přiřazeno 1krát denně). Biotransformace většiny antagonistů histaminu H1-receptory se vyskytují v játrech za vzniku aktivních metabolitů. Množství blokátorů N1-histaminové receptory jsou aktivním metabolitem známých antihistaminů (cetirizin je aktivním metabolitem hydroxyzinu, fexofenadinu - terfenadinu).

Stupeň ospalosti způsobené antihistaminikem závisí na individuálních charakteristikách pacienta a typu použitého antihistaminika. Z mimoburzovních antihistaminů klasifikovaných FDA jako bezpečné a účinné je ospalost ospalost ospalost malát chlorfeniraminu, bromfeniramin maleátu, feniramin maleátu a klemastinu (TAVEGIL)..

Pyrilamin maleát je také schválen FDA, ale má mírně větší sedativní účinek. Mezi významná ospalostní činidla patří difenhydramin hydrochlorid a doxylamin sukcinát, které jsou přísadami tablet na spaní.

Výskyt nových antihistaminik, jako je astemizol a terfenadin, které nemají sedativní účinek, ale protože se ukázalo, že jsou potenciálně nebezpečnější než starší léky, se staly staršími, levnějšími a bezpečnějšími antihistaminiky, jako je chlorfeniramin maleát, který je aktivní složka v mnoha předpisových a volně prodejných antialergických lécích. Když se pokusíte snížit dávku, možná zjistíte, že tím významně snižuje sedativní účinek léku.

Dalším běžným vedlejším účinkem antihistaminik je sucho v ústech, nose a krku. Méně časté jsou rozmazané vidění, závratě, snížená chuť k jídlu, nevolnost, žaludeční nevolnost, nízký krevní tlak, bolesti hlavy a ztráta koordinace. Starší lidé s hypertrofickými prostatickými žlázami mají často potíže s močením. Antihistaminika někdy způsobují nervozitu, úzkost nebo nespavost, zejména u dětí..

Při výběru antihistaminika k léčbě alergií nejprve vyzkoušejte nízkou dávku chlorfeniramin maleátu nebo bromfeniramin maleátu, která je k dispozici jako jednozložková léčiva. Zkontrolujte štítek a ujistěte se, že produkt již není obsažen.

Pro astma, glaukom nebo potíže s močením v důsledku hypertrofované prostaty nepoužívejte antihistaminika k samoléčení..

Nosní dekongestanty: Mnoho antialergických léčiv obsahuje látky podobné amfetaminům, jako je hydrochlorid pseudoefedrinu, nebo složky obsažené v mnoha orálních lécích nachlazení. Některé z těchto vedlejších účinků (jako je nervozita, nespavost a potenciální poruchy kardiovaskulárního systému) se vyskytují častěji, když se tyto léky používají k léčbě alergií, protože antialergická léčiva se obvykle používají delší dobu než užívaná léčiva s nachlazením. Kromě toho nosní dekongestanty nezmiňují příznaky, které jsou nejčastěji pozorovány u pacientů s alergiemi: rýma, svědění a vodnaté oči, kýchání, kašel a bolest v krku. Tyto léky léčí pouze nosní přetížení, což není pro většinu alergiků velký problém..

Afrinol a Sudafed jsou příklady nosních dekongesantů, které výrobci doporučují k léčbě ospalosti (protože neobsahují antihistaminika) pro alergické symptomy. Nedoporučujeme používat tyto léky na alergie..

Astma, chronická bronchitida a emfyzém

Astma, chronická bronchitida a emfyzém jsou běžné nemoci, které mohou onemocnět současně a které mohou vyžadovat podobnou léčbu..

Astma je onemocnění spojené s bronchiální hyperreaktivitou v plicích. Útoky, které mohou být vyvolány různými faktory, vedou ke křečím hladkých svalů malých průdušek a obtížným dýcháním. Dušnost je obvykle doprovázena stridorem, pevností na hrudi a suchým kašlem. Většina astmatiků má občas potíže s dýcháním.

Astmatické záchvaty se obvykle vyskytují pod vlivem specifických alergenů, znečištění ovzduší, průmyslových chemikálií nebo infekcí (ARI, SARS, mykoplazmóza, pneumocystóza, chlamydie). Útoky mohou být vyvolány fyzickou námahou nebo cvičením (zejména při chladu). Příznaky astmatu se mohou zhoršovat pod vlivem emocionálních faktorů a toto onemocnění se často dědí. Pacienti s astmatem a jejich rodiny často trpí sennou rýmou a ekzémem.

Chronická bronchitida je onemocnění, při kterém buňky sliznice vytvářejí nadbytek hlenu, což vede k chronickému kašlu, obvykle s vykašláváním hlenu.

Emfyzém je spojen s destruktivními změnami alveolárních stěn a je charakterizován dušností s kašlem nebo bez kašle. Chronická bronchitida a emfyzém jsou do značné míry podobné a někdy jsou tato dvě onemocnění kombinována pod běžným názvem „chronická obstrukční plicní nemoc“ nebo CHOPN. Stridor lze pozorovat jak u chronické bronchitidy, tak u emfyzému.

Chronická bronchitida a emfyzém jsou nejčastějším výsledkem kouření po mnoho let. Dalšími příčinami mohou být znečištění průmyslového ovzduší, špatná ekologie, chronické plicní infekce (které v poslední době zahrnují mykoplazmy, pneumocystis, kandidózy a chlamydiové infekce) a dědičné faktory.

Astma, chronická bronchitida a emfyzém mohou být nemoci z povolání. Astma se často vyskytuje u balíren masných výrobků, pekařů, dřevařů a farmářů, jakož i mezi pracovníky, kteří přicházejí do styku se specifickými chemikáliemi. Chronická bronchitida je často výsledkem působení prachu a škodlivých plynů..

Astma, bronchitida a emfyzém se mohou vyskytnout v mírné formě. U některých pacientů však tato onemocnění mohou být smrtelná nebo vést k omezení životního stylu. Pacienti trpící těmito problémy jsou předepisováni, aby užívali silné léky k zastavení nebo prevenci záchvatů nemoci. Pokud budou tyto léky užívány nesprávně, mohou mít nebezpečné zdravotní účinky..

Nepokoušejte se diagnostikovat nebo léčit sami sebe. U astmatu, chronické bronchitidy a emfyzému by měla být diagnóza a léčba stanovena a předepsána lékařem. Dvě další choroby, které způsobují dýchací potíže, jmenovitě městnavé srdeční selhání a pneumonie, mají podobné příznaky a mnoho léků používaných k léčbě astmatu nebo chronického onemocnění ledvin může zhoršovat stav pacienta trpícího těmito chorobami. Proto je velmi důležité správně diagnostikovat před zahájením jakékoli lékové léčby..

Stejně jako diagnóza by léčba astmatu nebo HB měla být prováděna lékařem. Útoky mohou být bolestivé a pacienti se často „uzdraví“ sami, zejména pokud doporučená dávka nepřinese úlevu. Nepoužívejte léky na astma nebo bronchitidu v množství větším nebo menším, než je předepsaná dávka, bez předchozí konzultace s lékařem..

Léky k léčbě těchto nemocí musíte vybrat společně s vámi lékařem. U astmatu lékaři obvykle předepisují jeden nebo více léků. Nejlepší lék pro léčbu akutních symptomů astmatu je inhalační forma specifických receptorových stimulancií, jako je terbutalin (BRICANIL). Stejné léky se obvykle používají pro chronickou bronchitidu nebo emfyzém..

Kortikosteroidy, jako je perorální prednison (DECORTIN) nebo beklomethason (BECONASE), flunisolid (NASALIDE) a triamcinolon (NACACORT) používané jako inhalace, se obvykle používají v případech, kdy se u terbutalinu nezastaví závažné akutní příznaky astmatu. Tyto léky se u CHOPN nepoužívají, pokud nejsou spojeny s astmatem..

Theofylin a aminofylin se běžně používají k úlevě od příznaků chronické astmy, bronchitidy nebo emfyzému. Aminofylin je totožný s theofylinem, na rozdíl od něj však aminofylin obsahuje 1,2-ethylendiamin, který u některých pacientů způsobuje vyrážku. Tyto léky by měly být používány přesně podle účelu a lékař by měl sledovat hladinu těchto léků v krvi. Tato opatření zabrání vedlejším účinkům a určí optimální dávku..

Zafirlukast a Zileuton jsou členy nové skupiny léků proti astmatu - konkurenčních inhibitorů leukotrienu. Obě tyto léky jsou schváleny pouze k prevenci astmatických záchvatů u lidí s chronickou astmatem, ale nikoli k zastavení akutních astmatických záchvatů. Jak zafirlukast, tak i zileuton mohou ovlivnit játra a jsou spojeny s řadou potenciálně nebezpečných lékových interakcí. Role těchto léků při léčbě astmatu je ještě třeba vidět..

Správné používání inhalátorů

Chcete-li maximalizovat výhody inhalace, postupujte podle pokynů níže. Před každou dávkou obal dobře protřepejte. Odstraňte plastovou krytku zakrývající náustek. Udržujte inhalátor rovně, přibližně 2,5 až 3,5 cm od rtů. Otevřete ústa dokořán. Vydechněte tak hluboko, jak je to možné (aniž byste způsobili jakékoli zvláštní potíže). Zhluboka se nadechněte a současně stiskněte sklenici ukazováčkem. Po ukončení vdechování zadržte dech tak dlouho, jak je to možné (zkuste zadržet dech po dobu 10 sekund, aniž byste způsobili nějaké zvláštní potíže). To umožní, aby droga měla účinek na plíce, než ji vydechnete. Pokud máte potíže s koordinací pohybů rukou a dechu, uchopte náustek inhalátoru svými rty..

Pokud lékař předepsal více než jednu inhalaci při každém ošetření, počkejte jednu minutu, protřepejte sklenici a opakujte všechny operace znovu. Pokud kromě kortikosteroidu užíváte také bronchodilatanci, měli byste nejprve vzít bronchodilatanci. Před inhalací kortikosteroidu si udělejte pauzu 15 minut. To zajistí absorpci více kortikosteroidů v plicích..

Inhalátor by se měl čistit denně. Chcete-li to správně, vyjměte plechovku z plastového pouzdra. Opláchněte plastové pouzdro a přikryjte ho pod proudem teplé tekoucí vody. Důkladně osušte. Opatrně zasuňte rozprašovač na své původní místo v krytu. Nasaďte víčko na náustek.

Steroidní inhalační léky používané v astmatu ve Spojených státech se prodávají hlavně v obalech s odměřenými dávkami pod tlakem vytvářeným hnací látkou. Chlorfluoruhlovodíky v těchto přípravcích se nepoužívají z důvodů ochrany životního prostředí. Suché práškové přípravky pro inhalaci, které se aktivují inhalací, nevyžadují pohonnou hmotu a lidé, kteří mají problémy s koordinací pohybů rukou a dýcháním, je pro ně pohodlnější používat. Pokud máte potíže s koordinací pohybů rukou a dechu, poraďte se se svým lékařem o přechodu na suchou práškovou formu pro inhalaci.

Na základě materiálů od Sidney M.Wolf "Nejhorší pilulky Nejlepší pilulky", 2005

Poznámka: FDA je americká správa potravin a léčiv.

Alergie na léky u dospělých

Co je to alergie na drogy??

Alergie na drogy je neočekávanou a škodlivou reakcí těla, ke které dochází při užívání léků předepsaných lékařem.

Tato reakce je zcela odlišná od nežádoucích účinků (vedlejší účinky), které jsou předvídatelné a často se vyskytují po užívání léků určitých skupin (například kožní změny nebo kašel po některých antihypertenzivech) nebo po předávkování léky.

Alergie na léčivo může nastat jak při použití léčiva v tabletách a injekcích, tak při aplikaci léčiva na kůži a spojivky (oční kapky). Každý pacient může reagovat s alergickou reakcí na léčivo, které je dříve dobře tolerováno..

Alergická reakce způsobená léčivem je charakterizována regresí symptomů po ukončení léčby (i když některé symptomy mohou přetrvávat mnoho dní po ukončení léčby)..

U vnímavých pacientů může každý lék vyvolat alergickou reakci, ale nejčastěji:

  • antibiotika
  • analgetika a protizánětlivá léčiva;
  • některá antiepileptika;
  • kontrastní látky používané v rentgenových studiích.

Alergie na léčivo se vyskytuje přibližně u 5–10% dospělých.

Příčiny drogových alergií

O příčinách senzibilizace (citlivosti) na drogy je jen málo znalostí. Je však známo, že to může vyvolat mnoho faktorů:

  • vnímavost pacienta (geneticky určená);
  • frekvence a trvání užívání léků z jedné skupiny (čím déle a častěji se lék podává, tím vyšší je pravděpodobnost senzibilizace);
  • jiná onemocnění, která se vyskytují u pacienta (nejčastěji lidé s chronickými nemocemi, jako je AIDS, cystická fibróza);
  • pohlaví a věk (dospělí jsou častěji senzibilizováni, většinou ženy);
  • současný zdravotní stav (senzitizace se vyskytuje častěji u akutních infekčních chorob).

Ne všechny reakce na drogy jsou alergické - v lékařském jazyce se takové reakce obvykle nazývají přecitlivělost na drogy. Pokud se imunitní systém pacienta podílí na vývoji přecitlivělosti na lék, nazývá se tato přecitlivělost alergickou, pokud ne, nealergickou.

Úlohou imunitního systému je produkovat různé protilátky (IgE, IgG, IgM), jakož i tzv. Alergické buňky imunitního systému..

Protilátky vytvořené během senzibilizace jsou připojeny k různým buňkám těla. Opakované podávání léčiva již senzibilizované osobě (tj. S protilátkami na jeho buňkách) způsobuje různé nežádoucí účinky z těla.

Antibiotika tak nejčastěji vyvolávají alergie, a to jak kvůli jejich specifickým senzibilizujícím vlastnostem, tak proto, že se velmi často používají. Zvláště rozšířená je senzibilizace na perorální přípravky, tzv. Semisyntetické peniciliny (ampicilin a amoxicilin, také v kombinaci s kyselinou klavulanovou). U injekcí s penicilinem se u pacientů s alergiemi mohou objevit závažné a závažné reakce..

Jaké imunitní mechanismy se účastní alergických reakcí u konkrétního pacienta lze posoudit reakcí na léčivo a další (imunologickou) studií.

Příčinou nealergických reakcí na léčiva mohou být metabolické poruchy důležitých sloučenin, které jsou součástí našeho těla. Nejběžnější formou tohoto typu přecitlivělosti je přecitlivělost na kyselinu acetylsalicylovou a jiná léčiva nesteroidní protizánětlivé skupiny léčiv..

Tito pacienti nemohou brát většinu populárních antipyretik a léků proti bolesti, protože jim to může způsobit kopřivku a otoky kůže nebo dušnost (dušnost). Terapeutické dávky paracetamolu jsou obvykle pro tyto pacienty neškodné..

Jak se projevuje alergie na drogy (symptomy a příznaky)?

Ve velké většině případů jsou příznaky alergie na drogy mírné nebo středně závažné. Nejčastěji se objevují ve formě kožních lézí, ačkoli mohou ovlivnit všechny orgány a systémy osoby a nejzávažnější z nich (anafylaktické reakce) se mohou objevit se ztrátou vědomí nebo dokonce smrtí, což je však velmi vzácné.

Reakce na léčivo může nastat kdykoli - během několika minut, hodiny nebo dokonce týdne po zahájení léčby.

Mezi kožní příznaky spojené s užíváním drog patří nejčastější tzv. Lékové léze připomínající kopřivku (viz foto výše), erytematózní vyrážka, ekzém, vezikuly a další symptomy, které se někdy podobají infekčním onemocněním.

Příznaky u dospělých se obvykle objevují během několika nebo asi desítek hodin po zahájení léčby (pokud lék trvá dlouho) nebo během několika dnů (pokud se jedná o první kontakt s drogou). Po přerušení léčby zmizí kožní projevy rychle - spontánně nebo po užití antialergických léků.

Nejčastější kožní reakcí je kopřivka, často v kombinaci s otokem měkkých tkání. Otok se obvykle objevuje na obličeji (kolem očí nebo rtů). Někdy ve vážnějších případech dochází k otoku hrdla a jazyka se zhoršeným polykáním, řeči (chrapot, tichost) nebo nedostatkem vzduchu v důsledku tlaku v krku..

V tomto stavu musíte okamžitě zavolat sanitku.

Alergie na léky mohou také projevovat jeden z následujících příznaků:

  • horečka (vysoká horečka);
  • bolest svalů a kloubů;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • dušnost;
  • zvracení, nevolnost nebo průjem.

Co dělat, když se objeví příznaky?

Pokud existuje podezření, že nevolnost je způsobena užíváním léku, přestaňte lék užívat a okamžitě vyhledejte lékaře.

Je-li případ závažný (zadušení, kopřivka, otok, dušnost a zejména nauzea, průjem, zvracení a mdloby), okamžitě zavolejte sanitku nebo dopravte pacienta do nejbližší nemocnice.

Pacienti, kteří v minulosti měli alergické reakce na drogy, by měli být požádáni o radu alergologa..

Lékař musí poskytnout pacientovi písemné informace o senzibilizaci a doporučit antialergenní léky (předepisují se následující léky: tzv. Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) pro mírné reakce a glukokortikosteroidy pro ty závažnější, a v případě tzv. Anafylaktického šoku je třeba zakoupit autoinjektor). s adrenalinem).

Pacienti, kteří měli alergickou reakci na drogy, by s nimi měli mít předpis, zejména pokud cestují na místa daleko od zdravotnických zařízení..

Nezapomeňte doktorům vždy ukazovat písemné informace o přecitlivělosti na léky, a to i během lůžkové léčby.

Jak lékař určuje diagnózu?

Diagnostika alergií na léky není snadný úkol, který je založen především na důkladném lékařském vyšetření. Je třeba zdůraznit, že neexistují žádné bezpečné testy (např. Krevní testy), které by potvrdily nebo vyloučily alergii na jakékoli léky..

Pouze malé množství léků může diagnostikovat a potvrdit alergii během diagnózy.

Někdy je v případě indikací pro užívání drog nutné provést testy (např. Kůži), alergické testy s velmi nízkými dávkami drog.

Jaké jsou možnosti léčby?

Nelze léčit alergii na drogy, nejdůležitější je důsledně se vyhýbat lékům, které vám jednou způsobily příznaky, stejně jako jiným lékům podobné struktury, které mohou způsobit alergickou reakci..

Pokud reakce nastane, pokračujte jak je popsáno výše..

Co dělat, aby se zabránilo alergií na léky?

Osoba, která netrpí závažným chronickým onemocněním, může zabránit přecitlivělosti při užívání léků (včetně těch, které jsou dostupné bez lékařského předpisu), pouze pokud je to nutné a pouze po určitou dobu. Proto je důležité, aby se pacienti s predispozicí k alergiím na léky vyhýbali používání zbytečných pilulek, které inzerovali také v lékárnách..

Je důležité používat současně co nejméně léků. Vyhněte se časté léčbě stejnými léky, jako jsou antibiotika..

Alergie na léky, příznaky, léčba

Alergie na drogy je běžným problémem, každý rok se počet registrovaných forem této choroby pouze zvyšuje.

Medicína se naučila vypořádat se s mnoha nemocemi prostřednictvím vývoje léčiv.

Díky jejich průběhu příjmu se zlepšuje celková pohoda, zlepšuje se fungování vnitřních orgánů, díky drogám se průměrná délka života prudce zvýšila a počet možných komplikací se snížil.

Léčení nemocí však může být komplikováno alergickou reakcí na léčivo používané k léčbě, které se projevuje různými příznaky a vyžaduje výběr jiného léčiva.

Příčina alergií na léky

Specifická reakce na léčiva se může vyskytnout u dvou kategorií lidí.

U pacientů léčených jakoukoli chorobou. Alergie se nevyvíjí okamžitě, ale při opakovaném podávání nebo použití léku. V časových intervalech mezi dvěma dávkami léčiva tělo senzibilizuje a produkuje protilátky, například alergii na Amoxiclav.

Profesionální pracovníci, kteří jsou neustále v kontaktu s léky. Do této kategorie patří zdravotní sestry, lékaři, lékárníci. Těžká, špatně reagující alergie na léky v mnoha případech způsobí změnu zaměstnání.

Existuje několik skupin drog, které při použití mají vysoké riziko vzniku alergií:

  1. Antibiotika způsobují nejčastější a nejzávažnější příznaky alergie na drogy, všechny podrobnosti jsou zde https://allergiik.ru/antibiotiki.html;
  2. Sulfonamidy;
  3. Nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  4. Vakcíny, sérum, imunoglobuliny. Tyto skupiny léků mají proteinový základ, který sám o sobě již ovlivňuje tvorbu protilátek v těle.

Samozřejmě, že alergie se může vyvinout při užívání jiných léků, jak pro vnější, tak pro vnitřní použití. Je nemožné znát jeho projev předem.

Mnoho lidí je náchylných k alergickým reakcím na různé drogy, protože trpí jinými formami alergií, s dědičnou predispozicí a také s plísňovými infekcemi..

Intolerance léků je často zaznamenána při užívání antihistaminik předepsaných k eliminaci jiných forem alergií.

Je nutné oddělit alergii na léčivo od vedlejších účinků a symptomů, které se vyskytnou při překročení dávky.

Vedlejší efekty

Vedlejší účinky jsou charakteristické pro mnoho léčiv, u některých lidí se neobjevují, u jiných se může projevit účinek celého komplexu doprovodných symptomů.

Výrazné vedlejší účinky vyžadují jmenování analogu léčiva. Úmyslné nebo neúmyslné překročení dávky vede k otravě těla, příznaky tohoto stavu jsou určovány složkami léku.

Příznaky nemoci

Při alergii na drogy se symptomy u pacientů projevují různými způsoby. Po stažení drogy se mohou odehrávat samostatně nebo naopak, pacient vyžaduje pohotovostní péči.

Stává se také, že samotné lidské tělo se dokáže vypořádat s nespecifickou reakcí a po několika letech při použití stejného léku nejsou příznaky stanoveny..

Formy podávání léčiv

Schopnost složek léčiva tvořit komplex antigen-protilátka také závisí na formě jejich podávání..

Při perorálním podání, tj. Ústy, se alergická reakce vyvíjí v minimálním počtu případů, při intramuskulární injekci se zvyšuje pravděpodobnost alergie a intravenózní injekce dosahuje vrcholu.

Současně, když je lék vstříknut do žíly, alergické symptomy se mohou okamžitě vyvinout a vyžadují okamžitou a účinnou lékařskou péči..

Příznaky

Alergické reakce podle rychlosti vývoje jsou obvykle rozděleny do tří skupin.

První skupina reakcí zahrnuje změny v celkové pohodě člověka, které se vyvíjejí okamžitě poté, co droga vstoupí do těla nebo do hodiny.

  1. Anafylaktický šok;
  2. Quinckeho edém;
  3. Akutní kopřivka;
  4. Hemolytická anémie.

Druhá skupina reakcí se vyvíjí během dne poté, co složky léčiva vstoupí do těla.

  • Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček v krvi. Nízký počet destiček zvyšuje riziko krvácení.
  • Agranulocytóza - kritický pokles neutrofilů, který vede ke snížení odolnosti organismu vůči různým typům bakterií.
  • Horečka.

Třetí skupina nespecifických lékových reakcí se vyvíjí za několik dní nebo týdnů..

Tato skupina se obvykle vyznačuje výskytem následujících podmínek:

  • Sérová nemoc.
  • Alergická vaskulitida.
  • Polyartritida a artralgie.
  • Porážka vnitřních orgánů.

Alergie na drogy se projevují celou řadou příznaků. Nezávisí na složkách drogy a u různých lidí se může projevovat zcela odlišnými příznaky..

S rozvojem alergií se často projevují kožní projevy, často se vyskytuje kopřivka, erytrodermie, erytém, dermatitida vyvolaná léky nebo ekzém..

Typický je výskyt respiračních poruch - kýchání, ucpání nosu, slzení a zarudnutí skléry..

Vyznačuje se výskytem puchýřů na většině povrchu těla a intenzivním svěděním. Bubliny se vyvíjejí velmi ostře a po stažení drogy také rychle prochází.

V některých případech je kopřivka jedním z příznaků nástupu sérové ​​nemoci, přičemž toto onemocnění způsobuje také horečku, bolesti hlavy, poškození ledvin a srdce.

Alergické reakce na drogy

Alergické reakce na léky mohou být důsledkem lokálních, intravenózních a perorálních léků. V některých případech může být reakce zpožděna a pacient nevykazuje známky při prvním podání léčiva. To je způsobeno skutečností, že tělo produkuje protilátky proti léku a při důsledném podávání stejného léku se i po několika měsících mohou objevit příznaky alergické reakce..

Příznaky a příznaky alergické reakce

Řada příznaků a příznaků může zahrnovat:

Kožní vyrážka nebo kopřivka.

Dýchavičnost a dušnost.

Anafylaxe nebo anafylaktický šok je závažný stupeň alergické reakce, která je smrtelná po celý život. Oběti mohou mít současně vyrážku a dušnost..

Diagnostika alergií na léky

Může být obtížné s jistotou diagnostikovat alergii na většinu léků, zejména proto, že některé příznaky alergické reakce jsou mylně považovány za příznaky nemocí, jako je kopřivka a astma. Kožní test lze použít k potvrzení diagnózy alergie na penicilinový typ antibiotika, ale neexistují žádné zvláštní testy na alergie na jiné léky..

Je důležité podrobně popsat konkrétní okolnosti údajné alergie na léčivo, včetně pravděpodobného pachatele, dávky, znatelných příznaků a všech dalších faktorů, které by mohly hrát roli..

V některých případech může být krevní test užitečný pro diagnostiku závažné zpožděné alergické reakce, zejména pokud se může jednat o více orgánových systémů. To je indikováno pro vyrážku s eozinofilií a systémové příznaky..

Orální podávání léčiva může být také užitečné při studiu údajné alergické reakce, která zahrnuje kontrolované podávání léčiva za kontrolovaných okolností. Tato metoda je však vhodná pouze v případě, že reakce není závažná nebo nebezpečná..

Léčba alergie na léky

U známých alergií na léky je nejlepší se vyhnout užívání léků, které tuto poruchu způsobují. Pacienti by si měli být vědomi všech alergií na léky, které mají, a upozornit všechny zdravotníky, kteří jsou spojeni s jejich léčbou..

Antihistaminika mohou být nápomocná při řešení příznaků akutní alergické reakce na léčivo. To je indikováno ke snížení otoků v těle, které mohou blokovat dýchací cesty během anafylaxe..

Desenzibilizace léčiva je metoda používaná ke snížení alergické reakce na léčivo, pokud pro daný stav neexistuje vhodná alternativa. To zahrnuje užívání malých dávek léku a postupné zvyšování dávky na přijatelnou dávku. Obvykle se to provádí v kontrolovaném lékařském prostředí, takže v případě alergické reakce může být zajištěna péče..

Běžné alergie na léky

Lidé mohou mít alergickou reakci na jakýkoli lék, ale některé jsou častější než jiné. Mezi nejčastější léky spojené s alergickými reakcemi patří zejména: