Druhy alergických reakcí

Alergeny

Kontakt alergenu s tělem (zejména s imunitním systémem) vyvolává výskyt alergií. Živé tkáně jsou poškozeny, vzniká řada charakteristických příznaků různého stupně složitosti. Mezi dráždivé látky patří potraviny, prach, kosmetika, čisticí prostředky, pyl rostlin, ptačí chmýří atd. Včasná pomoc pomáhá zachránit život člověka, proto je důležité znát příznaky závažné alergie a metodu předlékařských opatření.

Alergie a imunita

Hlavním úkolem imunitního systému je zajistit vnitřní stálost těla. Chrání buněčnou a makromolekulární homeostázi před řadou cizích předmětů - virů, toxinů, bakterií a také před těmi atypickými buňkami, které se v organismu vytvářejí v důsledku patologických procesů. Imunitní systém je složitý mechanismus sestávající z následujících odkazů:

  • slezina, brzlík;
  • řezy lymfoidních tkání, které jsou v uzlinách střeva, lymfatických uzlinách, lymfoidním prstenci hltanu;
  • krevní buňky (lymfocyty, protilátky).

Všechny tyto struktury vykonávají určité funkce. Někteří rozpoznávají antigeny, „pamatují si“ jejich strukturu, jiní - produkují protilátky, neutralizují cizí látky atd. Při počátečním setkání s antigenem začíná imunitní systém s ním aktivně bojovat. Při druhé srážce je tělo již „ozbrojené“, rychle neutralizuje cizí látku, zabraňuje výskytu nemoci.

Alergie

Reakce přecitlivělosti je podobná přirozené reakci imunitního systému na cizí látky. Rozdíl spočívá v tom, že přiměřenost poměru mezi intenzitou reakce a silou faktoru, který ji vyvolává, zmizí. Všechny alergické reakce mají jeden vývojový mechanismus. Skládá se z několika následných fází:

  1. Imunologické (primární zavedení stimulu a senzibilizace) - opakovaná expozice alergenu vede ke tvorbě komplexů antigen-protilátka ak nemoci;
  2. Patochemické - imunologické komplexy poškozují membránu žírných buněk, které aktivují zánětlivé mediátory, zobrazují je v krevním řečišti;
  3. Patofyziologie - v důsledku působení zánětlivých mediátorů se vyvíjejí příznaky alergické reakce (expanze kapilár, vyrážka, tvorba velkého množství hlenu, otok, bronchospasmus).

Mezi první a druhou fází může nastat čas, počítaný v minutách / hodinách a měsících (a někdy i letech). Pokud patochemické stadium pokračuje rychle, pak mluvíme o akutní formě alergie. Tělo je pravidelně vystaveno cizím faktorům, které imunitní systém normálně ignoruje. Při alergiích dochází k přecitlivělosti na určité látky. Právě na nich začíná vznikat silná alergická reakce.

Druhy alergenů

Příčinou patologického stavu je kombinace vysoké alergenické zátěže s genetickými vlastnostmi, hlístovými infekcemi, stresem nebo infekčními chorobami. Vedou k selhání ochranných sil ak narušení homeostázy. Při vývoji alergických reakcí existuje několik hlavních kategorií vnějších faktorů:

  • prach, roztoče, plísně;
  • jídlo (mléčné výrobky, vejce, med, ovoce, čokoláda atd.);
  • potravinové přísady, konzervační látky;
  • léky (antibiotika, vitamíny, dárcovská plazma, vakcíny);
  • jedy hmyzu, hadi;
  • sekrece, sliny, zvířecí chlupy, ptačí chmýří;
  • rostlinný pyl;
  • kosmetika;
  • domácí chemikálie;
  • ultrafialové paprsky, studené.

Tyto faktory se nazývají „exoalergeny“. Způsobují různé typy alergických reakcí. Rozlišují se také stimulanty endogenní geneze. Některé anatomické struktury postrádají komunikaci s imunitním systémem, což je norma (například oční čočka). U zranění, infekcí nebo jiných patologií je pozorováno porušení izolace. Dalším mechanismem tvorby alergie je změna přirozené struktury tkání po ozáření, popálení, omrzlinách. Imunitní systém ve všech takových případech považuje své vlastní buňky za cizí předmět.

Alergické reakce

Existuje pět hlavních typů alergických reakcí:

  1. Anafylaktické reakce - bronchiální astma, anafylaxe, kopřivka, Quinckeho edém, rinitida, nutriční alergie. V krvi jsou přítomny biologicky aktivní látky (histamin, heparin, bradykinin). Mění permeabilitu buněčných membrán, optimalizují produkci sekrece žlázy a zvyšují otoky, podporují křeče hladkého svalstva.
  2. Cytotoxické reakce - alergie na léčiva, hemolytická onemocnění, komplikace krevní transfúze. Buněčné membrány jsou poškozené..
  3. Imunokomplexní reakce - sérová nemoc, glomerulonefritida, konjunktivitida, kožní alergie, vaskulitida, lupus. Povrch cévních stěn je pokryt imunitními komplexy, které způsobují zánět.
  4. Pozdní přecitlivělost - dermatitida, brucelóza, tuberkulóza, rejekce implantátů atd. Vyvíjejte se opakovaným kontaktem s antigenem. Postiženo zpravidla dermis, dýchací orgány, zažívací kanál.
  5. Stimulační reakce z přecitlivělosti (např. Tyreotoxikóza, diabetes, myasthenia gravis). Protilátky stimulují nebo inhibují aktivitu jiných buněk..

Existují také alergické reakce okamžitého typu (příznaky se objevují ihned po interakci s alergenem) a alergické reakce zpožděného typu (příznaky se pozorují nejdříve o jeden den později).

S rychle se rozvíjející alergií jsou dráždivými látkami léky, pyl, potravinové výrobky, alergeny živočišného původu atd. Protilátky cirkulují hlavně v tělesných tekutinách. Pozoruje se střídavý vývoj všech stádií imunitní reakce, navíc se rychle nahrazují. Pokud pacientovi neprodleně neposkytnete odpovídající pomoc, může smrt způsobit akutní alergická reakce.

Při alergiích se zpožděným typem dochází k závažné zánětlivé reakci s tvorbou granulomů. Příčiny alergií jsou plísňové spory, bakterie (patogeny tuberkulózy, toxoplasmóza, koky atd.), Sérové ​​vakcíny, chemické sloučeniny, chronické patologie atd..

Příznaky alergie

Stejný alergen u různých pacientů může způsobit různé projevy onemocnění. Jsou místní nebo obecné povahy v závislosti na konkrétním typu alergie..

Typické alergické příznaky:

  • rinitida - svědění, otok sliznice nosní výstelky, kýchání, hojný výtok z nosu;
  • alergická konjunktivitida - hyperémie sliznice zrakových orgánů, bolest očí, serózní výtok;
  • dermatitida - zarudnutí, podráždění kůže, vyrážka, svědění, puchýře;
  • Quinckeho edém - otok tkání dýchacích cest, udušení;
  • anafylaxe - ztráta vědomí, zastavení respirační aktivity.

U malých dětí je častou formou nutriční alergie - přecitlivělost na určité kategorie potravin. Patologie se projevuje ekzémem, kopřivkou, žaludeční nevolností, bolestmi v břiše, hypertermií.

První pomoc při alergiích

Pacient často naléhavě potřebuje pomoc s alergií, protože otálení je plné smrti. Pokud se vyskytnou nebezpečné příznaky, jako je udušení, křeče, ztráta vědomí, otoky a pokles tlaku, musíte okamžitě zavolat lékařský tým. Takové projevy jsou doprovázeny závažnými alergickými reakcemi - Quinckeho edém nebo anafylaxe..

Před přijetím lékařů musí být přijata následující opatření:

  1. Zastavte expozici alergenu.
  2. Zajistěte volný přístup k kyslíku (uvolněte krk a hrudník z mačkaného oblečení, otevřete okno).
  3. Dejte oběti antihistaminikum (Zodak, Claritin, Tavegil nebo jiné.).
  4. Vypijte oběť alkalickou minerální vodou.
  5. Pokud došlo ke kousnutí jedovatého hmyzu, pak je třeba odstranit bodnutí, ošetřit poškozenou oblast alkoholem, aplikovat chlad.
  6. Položte osobu na jednu ze stran, abyste zabránili aspiraci emetické látky.
  7. Udržujte konverzaci tak, aby pacient nesledoval ztrátu vědomí.

Alergolog stanoví další strategii léčby alergií. Antialergická léčiva, vitamíny, detoxikační léčiva, diuretika se předepisují, pokud je to nutné, hormonální masti pro místní aplikaci atd. Důležitou roli hraje terapeutická strava. Pokusy o samoléčení jsou neúčinné a mohou vést k rozvoji závažných forem onemocnění.

Druhy alergických reakcí v těle

Alergie je zvýšená citlivost těla na konkrétní látku nebo látky (alergeny). S fyziologickým mechanismem alergie se v těle tvoří protilátky, díky čemuž je zvýšená nebo snížená citlivost. Alergie se projevuje obecnou nevolností, kožními vyrážkami a silným podrážděním sliznic. Rozlišují se čtyři typy alergických reakcí..

Alergické reakce typu 1

Alergická reakce prvního typu je hypersenzitivní reakce anafylaktického typu. Pokud dojde k alergické reakci prvního typu, znovu poškodte tkáně na povrchu žírných buněk a membrán. Biologicky aktivní látky (heparin, bradykinin, serotonin, histamin atd.) Vstupují do krevního řečiště, což vede ke zvýšené sekreci, křeči hladkých svalů, intersticiálnímu edému a zhoršené propustnosti membrány..

Alergická reakce prvního typu má typické klinické příznaky: anafylaktický šok, falešná záď, kopřivka, vazomotorická rinitida, atopická bronchiální astma.

Alergické reakce typu 2

Alergická reakce druhého typu je přecitlivělost cytotoxického typu, ve které cirkulující protilátky reagují s uměle zahrnutými nebo přírodními složkami tkáně a buněčných membrán. Cytologický typ alergické reakce je pozorován u hemolytického onemocnění novorozence v důsledku Rhesusova konfliktu, hemolytické anémie, trombocytopenie, alergie na léky.

Alergické reakce typu 3

Imunokomplexní reakce se týká reakce třetího typu a je reakcí přecitlivělosti, při které dochází ke srážení komplexů antigenu (protilátka v mírném přebytku antigenů). Zánětlivé procesy, včetně imunokomplexní nefritidy a sérové ​​nemoci, vznikají v důsledku aktivace komplementového systému, který je způsoben usazeninami na stěnách cév precipitačních komplexů. Při alergické reakci třetího typu jsou tkáně poškozeny imunitními komplexy cirkulujícími v krevním řečišti.

Imunokomplexní reakce se vyvíjí s revmatoidní artritidou, systémovým lupus erythematodes, sérovou nemocí, alergickou dermatitidou, imunokomplexní glomerulonefritidou, exogenní alergickou konjunktivitidou.

Alergické reakce typu 4

Čtvrtým typem alergické reakce je přecitlivělost opožděného typu nebo buněčná reakce (reakce přecitlivělosti závislá na typu buňky). Reakce je způsobena kontaktem specifického antigenu s T-lymfocyty. Při opakovaném kontaktu s protilátkou se vyvíjejí zpožděné generalizované nebo lokální zánětlivé reakce závislé na T-buňkách. Dochází k odmítnutí štěpu, alergické kontaktní dermatitidě atd. Do procesu mohou být zapojeny všechny tkáně a orgány..

Při alergických reakcích čtvrtého typu jsou nejčastěji postiženy dýchací systém, gastrointestinální trakt a kůže. Alergická reakce buněčného typu je charakteristická pro tuberkulózu, brucelózu, infekční alergickou bronchiální astmu a další nemoci.

Existuje také alergická reakce pátého typu, což je reakce přecitlivělosti, ve které protilátky mají stimulační účinek na funkci buněk. Příkladem takové reakce je tyreotoxikóza, což je autoimunitní onemocnění..

U tyreotoxikózy dochází k hyperprodukci tyroxinu v důsledku aktivity specifických protilátek.

Druhy alergických reakcí.

ALERGIE. ZÁKLADNÍ TYPY ALERGICKÝCH REAKCÍ, MECHANISMY JEJICH ROZVOJE, KLINICKÉ ŘEŠENÍ. OBECNÉ ZÁSADY DIAGNÓZY, LÉČBY A PREVENCE ALERGICKÝCH CHOROB.

Existuje zvláštní typ reakce na antigen způsobený imunitními mechanismy. Tato neobvyklá, odlišná forma odpovědi na antigen, která je obvykle doprovázena patologickou reakcí, se nazývá alergie..

Pojem „alergie“ byl poprvé veden francouzským vědcem K. Pirkem (1906), který chápal alergii jako změněnou citlivost (zvýšenou i sníženou) organismu na cizí látku při opakovaném kontaktu s touto látkou.

V současné době se v klinické medicíně alergie chápe jako specifická zvýšená citlivost (přecitlivělost) na antigeny - alergeny, doprovázená poškozením jejich vlastních tkání, když alergen znovu vstoupí do těla.

Alergická reakce je intenzivní zánětlivá reakce v reakci na bezpečný pro tělesné látky a v bezpečných dávkách.

Alergenní látky způsobující alergie se nazývají alergeny..

TYPY ALLERGEN.

Rozlišujte mezi endo a exoalergeny.

Endoalergeny nebo autoalergeny se tvoří uvnitř těla a mohou být primární a sekundární.

Primární autoalergeny jsou tkáně, které jsou od imunitního systému odděleny biologickými bariérami, a imunologické reakce vedoucí k poškození těchto tkání se vyvíjejí pouze v případě, že jsou tyto bariéry porušeny. U zdravých lidí se takové reakce na působení těchto alergenů nevyvíjejí..

Sekundární endoalergeny se v těle vytvářejí z vlastních poškozených bílkovin pod vlivem nepříznivých faktorů (popáleniny, omrzliny, trauma, účinek léků, choroboplodných zárodků a jejich toxinů).

Exoalergeny vstupují do těla z vnějšího prostředí. Jsou rozděleny do 2 skupin: 1) infekční (houby, bakterie, viry); 2) neinfekční: epidermální (vlasy, lupiny, vlna), léčivé (penicilin a jiná antibiotika), chemické (formalin, benzen), potraviny (zeleninové (pyl)).

Cesty expozice alergenům jsou různé:
- přes sliznice dýchacích cest;
- přes sliznice gastrointestinálního traktu;
- přes kůži;
- s injekcemi (alergeny vstupují přímo do krevního řečiště).

Předpoklady pro alergii:


1. Vývoj senzibilizace (přecitlivělost) těla na určitý typ alergenu v reakci na počáteční podání tohoto alergenu, který je doprovázen produkcí specifických protilátek nebo imunitních T-lymfocytů.
2. Znovu zasáhnout stejného alergenu, v důsledku čehož se alergická reakce vyvíjí - nemoc s odpovídajícími příznaky.

Alergické reakce jsou přísně individuální. Při výskytu alergií, dědičné predispozice, funkčního stavu centrálního nervového systému, stavu autonomního nervového systému, endokrinních žláz, jater atd..

Druhy alergických reakcí.

Podle vývojového mechanismu a klinických projevů se rozlišují 2 typy alergických reakcí: přecitlivělost okamžitého typu (HRT) a přecitlivělost opožděného typu (HRT).

GNT je spojena s tvorbou protilátek - Ig E, Ig G, Ig M (humorální odpověď), je závislá na B. Vyvíjí se během několika minut nebo hodin po opakovaném podání alergenu: cévy se rozšiřují, zvyšuje se jejich propustnost, svědění, bronchospasmus, vyrážka a otok. HRT je způsobena buněčnými reakcemi (buněčná odpověď) - interakcí antigenu (alergenu) s makrofágy a TN1-lymfocyty, je T-dependentní. Vyvíjí se 1-3 dny po opakovaném podání alergenu: tkáň je zahuštěna a zanícena v důsledku infiltrace T-lymfocyty a makrofágy.

V současné době se drží klasifikace alergických reakcí podle Jell a Coombs a identifikuje 5 typů podle povahy a místa interakce alergenu s efektory imunitního systému:
Typ I - anafylaktické reakce;
Typ II - cytotoxické reakce;
Typ III - imunokomplexní reakce;
Typ IV - přecitlivělost zpožděného typu.

Typy přecitlivělosti I, II, III (podle Jell a Coombs) souvisejí s GNT. Typ IV - do HRT. Antireceptorové reakce se rozlišují na samostatný typ..

Jsem typ přecitlivělosti - anafylaktický, ve kterém počáteční příjem alergenu způsobuje tvorbu IgE a IgG4 plazmocyty.

Mechanismus vývoje.

Po úvodním přijetí je alergen zpracován buňkami prezentujícími antigen a vystaven jejich povrchu společně s MHC třídy II pro reprezentaci TN2. Po interakci TN2 a B-lymfocyty nastává proces tvorby protilátek (senzibilizace - syntéza a akumulace specifických protilátek). Syntetizovaný Ig E je připojen fragmentem Fc k receptorům na bazofilech a žírných buňkách sliznic a pojivové tkáně.

Při druhém přijetí probíhá alergická reakce ve 3 fázích:

1) imunologický - interakce existujícího Ig E, které jsou fixovány na povrchu žírných buněk s znovu zavedeným alergenem; současně se na žírných buňkách a bazofilech vytvoří specifický komplex protilátka + alergen;

2) patochemická - degranulace žírných buněk a bazofilů nastává pod vlivem specifického komplexu protilátka + alergen; z granulí těchto buněk se do tkáně vrhá velké množství mediátorů (histamin, heparin, leukotrieny, prostaglandiny, interleukiny);

3) patofyziologické - dochází k narušení funkcí orgánů a systémů pod vlivem mediátorů, což se projevuje klinickým obrazem alergií; chemotaktické faktory přitahují neutrofily, eozinofily a makrofágy: eozinofily vylučují enzymy, proteiny, které poškozují epitel, destičky vylučují také mediátory alergie (serotonin). Výsledkem je, že se hladké svaly stahují, zvyšuje se vaskulární permeabilita a vylučování hlenu, otoky a svědění.

Dávka antigenu, která způsobuje senzibilizaci, se nazývá senzibilizující. To je obvykle velmi malé, protože velké dávky mohou způsobit necitlivost, ale rozvoj imunitní obrany. Dávka antigenu podaná zvířeti již na něj senzibilizovala a způsobující projev anafylaxe se nazývá vymizení. Rozlišovací dávka by měla být mnohem větší než senzibilizující.

Klinické projevy: anafylaktický šok, idiosynkrasy potravin a léčiv, atopická onemocnění: alergická dermatitida (kopřivka), alergická rinitida, senná rýma (senná rýma), bronchiální astma.

Anafylaktický šok u lidí se nejčastěji vyskytuje při opětovném zavedení imunitních cizích sér nebo antibiotik. Mezi hlavní příznaky patří: bledost, dušnost, rychlý puls, kritický pokles krevního tlaku, dušnost, chladné končetiny, otok, vyrážka, snížená teplota těla, poškození centrálního nervového systému (křeče, ztráta vědomí). Při nedostatečné lékařské péči může být výsledek fatální..

Pro prevenci a prevenci anafylaktického šoku se používá metoda desenzibilizace podle Bezredka (poprvé to navrhl ruský vědec A. Bezredka, 1907). Princip: zavedení malých permisivních dávek antigenu, které vážou a odstraňují některé protilátky z oběhu. Metoda spočívá ve skutečnosti, že osoba, která dříve obdržela jakékoli antigenní léčivo (vakcína, sérum, antibiotika, krevní výrobky), po opětovném zavedení (pokud má zvýšenou citlivost na lék), nejprve malá dávka (0,01; 0, 1 ml) a poté, po 1-1,5 hodinách, hlavní dávka. Tato technika se používá na všech klinikách, aby se zabránilo rozvoji anafylaktického šoku. Tato technika je nutná..

Při idiosynkrasy potravin se alergie vyskytují častěji na bobule, ovoce, koření, vejce, ryby, čokoláda, zelenina atd. Klinické příznaky: nevolnost, zvracení, bolest břicha, časté uvolnění stolice, otok kůže, sliznice, vyrážka, svědění.

Drogová idiosynkrasy - přecitlivělost na opětovný vstup léků. Častěji se vyskytuje u běžně užívaných léků s opakovanými léčebnými cykly. Klinický projev se může projevit v mírných formách ve formě vyrážky, rinitidy, systémových lézí (játra, ledviny, klouby, centrální nervový systém), anafylaktického šoku, otoku hrtanu.

Bronchiální astma je doprovázena závažnými astmatickými záchvaty v důsledku křeče hladkých svalů průdušek. Zvýšená sekrece hlenu v průduškách. Alergeny mohou být libovolné, ale vstupují do těla přes dýchací cesty.

Pollinóza je alergie na pyl rostlin. Klinické příznaky: otok nosní sliznice a dušnost, rýma, kýchání, hyperémie spojivek očí, slzení.

Alergická dermatitida je charakterizována tvorbou vyrážek na kůži ve formě puchýřů - stripless edematous elementů jasně růžové barvy, stoupat nad úrovní kůže, různých průměrů, doprovázený silným svěděním. Vyrážky zmizí beze stopy po krátké době.

Existuje genetická predispozice k atopii - zvýšená produkce Ig E na alergen, zvýšený počet Fc receptorů pro tyto protilátky na žírných buňkách, zvýšená propustnost tkáňových bariér.

Pro léčbu atopických onemocnění se používá princip desenzibilizace - opakované podávání antigenu, který senzibilizaci způsobil. Pro profylaxi - identifikace alergenu a vyloučení kontaktu s ním.

Hypersenzitivita typu II - cytotoxická (cytolytická). Je spojena s tvorbou protilátek k povrchovým strukturám (endoalergeny) vlastní krevní buňky a tkáně (játra, ledviny, srdce, mozek). Vzhledem k IgG protilátkám, v menší míře IgM a komplementu. Reakční doba - minuty nebo hodiny.

MECHANISMUS ROZVOJE. Antigen umístěný na buňce je „rozpoznáván“ protilátkami tříd IgG, IgM. Při interakci buňka-antigen-protilátka dochází k aktivaci komplementu a destrukci buněk ve 3 směrech: 1) cytolýza závislá na komplementu; 2) fagocytóza; 3) buněčná cytotoxicita závislá na protilátkách.

Cytolýza zprostředkovaná komplementem: protilátky se váží na antigeny na povrchu buněk, komplement doplňuje Fc fragment protilátek, který je aktivován za vzniku MAA a dochází k cytolýze.

Fagocytóza: fagocyty absorbují a (nebo) ničí cílové buňky obsahující antigen, které jsou opsonizovány protilátkami a doplňují se.

Buněčná cytotoxicita závislá na protilátce: lýza cílových buněk opsonizovaných protilátkami pomocí NK buněk. NK buňky se váží na Fc fragment protilátek, které se vážou na antigeny na cílových buňkách. Cílové buňky se ničí pomocí perforinů a granzymů NK buněk.

Aktivované fragmenty komplementu, ti, kteří se podílejí na cytotoxických reakcích (C3a, C5a), se nazývají anafylatoxiny. Rovněž stejně jako IgE uvolňují histamin z žírných buněk a bazofilů se všemi odpovídajícími důsledky..

KLINICKÉ ŘEŠENÍ - autoimunitní onemocnění způsobená výskytem autoprotilátek proti antigenům jejich vlastních tkání. Autoimunitní hemolytická anémie je způsobena protilátkami proti Rh faktoru červených krvinek; červené krvinky se ničí v důsledku aktivace komplementu a fagocytózy. Pemphigus vulgaris (ve formě puchýřů na kůži a sliznici) - autoprotilátky proti mezibuněčným adhezním molekulám. Goodpasture Cider (nefrit a krvácení v plicích) - autoprotilátky proti bazální membráně glomerulárních kapilár a alveol. Maligní myastenie gravis - autoprotilátky proti receptorům acetylcholinu na svalových buňkách. Protilátky blokují vazbu acetylcholinových receptorů, což vede k svalové slabosti. Autoimunitní tyreoidismus - protilátky na receptory hormonů stimulujících štítnou žlázu. Vazbou na receptory napodobují působení hormonu a stimulují funkci štítné žlázy.

Přecitlivělost typu III - imunokomplex Na základě tvorby rozpustných imunokomplexů (antigen-protilátka a komplement) za účasti IgG, méně často IgM.

Plectrum: komponenty komplementu C5a, C4a, C3a.

ROZVOJOVÝ MECHANISMUS Vytváření imunitních komplexů v těle (antigen-protilátka) je fyziologická reakce. Normálně jsou rychle fagocytovány a ničeny. Za určitých podmínek: 1) překročení rychlosti tvorby nad rychlost vylučování z těla; 2) s nedostatkem doplňku; 3) s defektem ve fagocytárním systému - výsledné imunitní komplexy jsou ukládány na stěnách krevních cév, bazálních membrán, tj. struktury mající Fc receptory. Imunitní komplexy způsobují aktivaci buněk (krevních destiček, neutrofilů), složek plazmy (komplement, krevní koagulační systém). Cytokiny jsou zapojeny, v pozdějších fázích jsou do procesu zapojeny makrofágy. Reakce se vyvíjí 3-10 hodin po expozici antigenu. Antigen může být exogenní a endogenní povahy. Reakce může být obecná (sérová nemoc) nebo se může týkat jednotlivých orgánů a tkání: kůže, ledviny, plíce, játra. Může být způsobeno mnoha mikroorganismy..

KLINICKÉ PROJEVY:

1) onemocnění způsobená exogenními alergeny: sérová nemoc (způsobená proteinovými antigeny), jev Arthus;

2) onemocnění způsobená endogenními alergeny: systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, hepatitida;

3) infekční onemocnění doprovázená aktivní tvorbou imunitních komplexů - chronické bakteriální, virové, plísňové a protozoální infekce;

4) nádory s tvorbou imunitních komplexů.

Prevence - vyloučení nebo omezení kontaktu s antigenem. Léčba - protizánětlivá léčiva a kortikosteroidy.

Sérová nemoc - vyvíjí se jediným parenterálním podáním velkých dávek séra a dalších proteinových přípravků (například syrovátka tetanus tetanus). Mechanismus: po 6-7 dnech se v krvi objevují protilátky proti koňským proteinům, které při interakci s tímto antigenem vytvářejí imunitní komplexy, které se ukládají ve stěnách krevních cév a tkání.

Klinická sérová nemoc se projevuje otokem kůže, sliznic, horečkou, otoky kloubů, vyrážkou a svěděním kůže, změnou krve - zvýšením ESR, leukocytózou. Načasování a závažnost sérové ​​nemoci závisí na obsahu cirkulujících protilátek a dávce léčiva.

Prevence sérové ​​nemoci se provádí podle metody neomezené..

Přecitlivělost typu IV- hypersenzitivita opožděného typu (HRT) způsobená makrofágy a TN1-lymfocyty, které jsou zodpovědné za stimulaci buněčné imunity.

ROZVOJOVÁ MECHANISMUS HRT je způsobena CD4 + T-lymfocyty (subpopulace Tn1) a CD8 + T-lymfocyty, které secernují cytokiny (interferon y), aktivují makrofágy a indukují zánět (prostřednictvím tumor nekrotizujícího faktoru). Makrofágy se podílejí na ničení antigenu, který způsobil senzibilizaci. U některých poruch CD8 + cytotoxické T-lymfocyty přímo zabíjejí cílovou buňku nesoucí komplexy alergenu MHC I +. HRT se vyvíjí hlavně 1 až 3 dny po opakované expozici alergenu. Zhutňování tkáně a zánět nastávají v důsledku jeho infiltrace T-lymfocyty a makrofágy.

Po počáteční expozici alergenu se tedy v těle vytvoří klon senzibilizovaných T-lymfocytů, které rozpoznávají receptory specifické pro alergen. Při opakované expozici stejnému alergenu s T-lymfocyty s ním interagují, jsou aktivovány a vylučují cytokiny. Způsobují chemotaxi v místě injekce alergenu makrofágů a aktivují je. Makrofágy zase vylučují mnoho biologicky aktivních látek, které způsobují zánět a ničí alergen.

V HRT dochází k poškození tkáně v důsledku působení produktů aktivovaných makrofágů: hydrolytických enzymů, reaktivních druhů kyslíku, oxidu dusnatého, prozánětlivých cytokinů. Morfologický obraz s HRT je ve své podstatě zánětlivý v důsledku reakce lymfocytů a makrofágů na výsledný komplex alergenu se senzitizovanými T-lymfocyty. Pro vývoj takových změn je vyžadován určitý počet T buněk, což trvá 24-72 hodin, a proto se reakce nazývá zpožděná. U chronické HRT je často vytvářena fibróza (v důsledku sekrece cytokinů a růstových faktorů makrofágů).

Reakce HRT mohou způsobit následující antigeny:

1) mikrobiální antigeny;

2) hlístové antigeny;

3) přírodní a uměle syntetizované hapteny (léčiva, barviva);

4) některé proteiny.

HRT se nejjasněji projevuje v příjmu nízkoimunitních antigenů (polysacharidů, nízkomolekulárních peptidů) s jejich intradermálním podáním.

Mnoho autoimunitních chorob je výsledkem HRT. Například u diabetes mellitus typu I se kolem ostrovů Langerhans tvoří infiltráty lymfocytů a makrofágů; dochází k destrukci β-buněk produkujících inzulín, což způsobuje nedostatek inzulínu.

Léky, kosmetika, nízkomolekulární látky (hapteny) se mohou kombinovat s tkáňovými bílkovinami a vytvářejí komplexní antigen s vývojem kontaktních alergií.

Infekční onemocnění (brucelóza, tularemie, tuberkulóza, malomocenství, toxoplasmóza, mnoho mykóz) jsou doprovázeny rozvojem HRT - infekční alergie.

Alergické reakce

Alergie je patologický proces, který se projevuje přecitlivělou reakcí imunitního systému na požití látky, na kterou se během první interakce vytvořila senzibilizace. Projevuje se v dětství a dětství a mizí s věkem (nebo nezmizí) nebo předjíždí dospělého. Patologie může mírně ovlivnit pacienta nebo vážně otrávit každodenní život - v závislosti na alergenu.

Alergická reakce je vyjádřena bolestí očí, rýmou, kopřivkou, respiračními problémy a řadou dalších příznaků. Jako alergen působí vše od vdechovaného travního pylu po kovy, barviva, drogy, jídlo, jedy hmyzu, domácí chemikálie..

Etiologie

Hypersenzitivita je vyjádřena zvýšenou reakcí imunitního systému na látku, která pro něj nepředstavuje hrozbu. Klasifikace alergických reakcí zahrnuje 5 typů přecitlivělosti, které jsou rozděleny do dvou podskupin:

  • alergické reakce bezprostředního typu (GST);
  • alergické reakce opožděného typu (HRT);

V citovaných zkratkách znamená „G“ „přecitlivělost“. První podskupina zahrnuje typy alergických reakcí 1, 2, 3, druhá skupina 4 a 5.

U anafylaktického typu vytváří první interakce s látkou IgE. IgE - protilátky, které se váží na žírné buňky a bazofily. Když látka opět vstoupí do těla, jsou tyto buňky nadměrně aktivovány. Výsledkem je rýma, senná rýma, dermatitida, kopřivka, bronchiální astma a další.

Dalším (druhým) typem jsou cytotoxické protilátky, do kterých jsou zapojeny protilátky IgG a IgM, které vyvolávají antigen z buněčné membrány. Alergeny jsou považovány za vlastní buňky těla, které se změnily pod vlivem, například po podání určitých léků nebo účinků parazitů, bakterií, virů. Po detekci antigenu na buněčné membráně je membrána zničena jedním ze tří možných způsobů. Tyto procesy se projevují leukopenií, hemolytickou anémií, trombocytopenií..

Třetí typ je imunokomplex. Existuje vývoj zahrnující IgG a IgM. Imunitní komplexy protilátka-protilátka s velkým počtem antigenů se vytvářejí ve tkáních nebo v krevním řečišti a jsou zde zadržovány a následně za určitých podmínek způsobují zánět. Příklady jsou konjunktivitida, dermatitida, sérová nemoc, revmatoidní artritida.

Čtvrtý typ - nastává, když interagují antigen a T-lymfocyty, což vyvolává zánět. Tato reakce je pomalá, takže projevy jsou viditelné až po 1-3 dnech. Ovlivňují kůži, dýchací orgány a gastrointestinální trakt, ale je možná reakce z jakékoli tkáně.

Pátým typem jsou reakce zprostředkované buňkami, autosenzitizace způsobená protilátkami proti antigenům buněčného povrchu. Reakce je zprostředkována senzibilizovanými T-lymfocyty. Příkladem je nadměrná aktivita štítné žlázy u Gravesovy choroby..

Co je to alergie: od prvního kontaktu s alergenem do boje proti anafylaktickému šoku

Co nese toto nebezpečí, jaký je mechanismus jeho působení a jaké způsoby ochrany proti nemoci existují - chápeme to.

Co je to alergie??

Škodlivé látky mohou nejen proniknout do těla zvnějšku, ale mohou se také tvořit samostatně uvnitř kvůli různým patologiím. Imunita s nimi bojuje sama o sobě.

Co je imunitní systém? Pokud zjednodušíte jeho strukturu pro porozumění, vypadá to takto:

  • orgány imunitního systému: slezina a brzlík;
  • lymfatické uzliny;
  • krevní buňky - lymfocyty a protilátky - speciální buňky produkované imunitním systémem pro boj s cizími bakteriemi.

Princip imunitního systému

Když škodlivé látky (antigeny) vstupují do těla, imunitní systém studuje jejich strukturu a vytváří speciální protilátky (imunoglobuliny), které tyto látky vylučují. Pro každou bakterii a virus se vytvoří samostatná protilátka. Produkce takových „obránců“ zapojených do B-lymfocytů lokalizovaných v lymfatických uzlinách. Existuje druhý typ - T-lymfocyty. Ničí své vlastní buňky, které již byly infikovány antigeny..

Imunoglobulin, zaměřený na ochranu před alergeny - těly, které způsobují alergie - je v každém těle. U lidí náchylných k alergiím je obsah takového imunoglobulinu vyšší než obvykle.

Jak k tomu dochází - reakce na podněty

  1. Alergen vstupuje do těla. Může to být cokoli: od pylu po prach z kosmetiky.
  2. Uvolňuje se velké množství IgE imunoglobulinu k neutralizaci cizích prvků. Navíc pro každý typ alergenu bude existovat jeho vlastní protilátka.
  3. IgE se poté váže na žírné buňky nebo bazofily. Vznik unie „imunoglobulin - alergen - bazofil (nebo žírné buňky)“.
  4. Sloučeniny s bazofily se klidně pohybují tělem spolu s krevním oběhem a žírné buňky zůstávají na svém místě. Imunitní systém tedy čte strukturu alergenu a připravuje reakci.
  5. Při příštím vstupu alergenu do těla tyto sloučeniny uvolní speciální obranu - histamin. Látka způsobuje křeče svalů střev, průdušek, žaludek, snižuje krevní tlak v důsledku rozšíření kapilár, otoků. Tělo tedy reaguje na přítomnost alergenu v něm.

Jaké jsou příčiny alergií?

Co způsobuje alergii? Začněme s tímto problémem. Ale jak jsme již dokázali zjistit, alergie je reakcí těla na určité látky. Nejčastěji se nazývá:

  • pyl květin;
  • zvířecí chlupy;
  • prach;
  • plísňové a plísňové spory;
  • domácí chemikálie;
  • lékařské přípravky;
  • hmyzí štípnutí;
  • syntetické látky.

Nezapomeňte, že existuje vrozená predispozice k alergiím. Pokud ji má jeden z rodičů, je dítě o 30% náchylnější k nemoci než ostatní. Pokud jsou oba rodiče postiženi alergeny - 70%.

Získaná alergie se objevuje v případě častého a intenzivního kontaktu s alergenem, například na čokoládu v důsledku konzumace ve velkém množství.

Alergické příznaky. Jak rozpoznat alergii

Jak se reakce projevuje na těle, závisí na místě kontaktu s alergenem. Pokud tato látka prošla kůží, tělo ji ukáže vyrážkou, červenými skvrnami, svěděním kůže, puchýři. Pokud se alergen dostane do dýchacích cest, může to být dušnost, nedostatek vzduchu, kašel, napětí na hrudi. Často oteklé rty, krk, jazyk, oči bobtnají a červenají. V nose se může objevit svědění. Nejzávažnějším projevem je nevolnost a zvracení. Možná průjem.

Ale nic z výše uvedeného nelze srovnávat s anafylaktickým šokem. Tento typ rychlé reakce těla je doprovázen hojnou sekrecí velkého množství histaminu. Dochází k narušení průtoku krve: nejprve periferní a poté centrální. Kůže zchladne a zvlhne. Kvůli poklesu průtoku krve se objevuje úzkost, vnitřní napětí, narušení močení, dušnost.

Anafylaktický šok je často doprovázen závratě a ztrátou vědomí. Tato reakce těla obvykle nastává po kousnutí hmyzem nebo po zavedení subkutánních injekcí. Šok začíná silnou bolestí v místě kontaktu, je doprovázen silným svěděním, poklesem krevního tlaku. Při otravě jídlem to začíná bolestmi břicha, zvracením, průjmem, hrtanem a otokem v dutině ústní.

Anafylaktický šok je poměrně nebezpečný jev, který může vést ke smrti bez včasné lékařské péče..

Jak „chytit“ alergenu? Diagnostika alergií

První věc, kterou musíte udělat, je navštívit lékaře. Pokud máte podezření na alergii, ale nevíte, co ji způsobilo, neodkládejte vaši návštěvu do nemocnice až na později.

Musíte pochopit, jak se alergen dostal do vašeho těla. K tomu existuje řada opatření. Nejlevnější, nejjednodušší a nejrychlejší způsob jsou kožní testy..

Průměrná doba čekání na výsledek kožních testů je 15-20 minut. Náklady na služby začínají od 350 rublů.

Samotný postup je speciálním úvodem alergenů na kůži s cílem zjistit, na které z nich by tělo mohlo reagovat vhodnou reakcí. Taková studie se provádí buď na předloktí, nebo na zádech subjektu. Kůže je rozdělena na očíslované oblasti. Pro každou z nich se zavádí jedna kapka alergenu. A pak je vše jednoduché: pokud místo začne nabobtnat a zčervenat, zvětší se velikost a překročí normu po 15-20 minutách - tento alergen je příčinou reakce těla.

Při takovém postupu je lepší nepoužívat antialergenická léčiva do dvou dnů, protože mohou ovlivnit proces a vzorky nebudou mít žádný účinek..

Pokud to nemůžete udělat nebo pokud selhají kožní testy, použije se ke stanovení množství IgE imunoglobulinu krevní test. Existuje obecná analýza - měří celkový počet protilátek v krvi - a speciální analýza, která identifikuje počet specifických IgE. Druhá metoda se často používá k detekci alergických reakcí na určité druhy potravin..

Dalším způsobem je kožní aplikace. Vhodný pro kožní reakce, jako je dermatitida nebo ekzém. K alergenu jsou připevněny speciální kovové desky o obvodu nejvýše jeden centimetr a naneseny na zadní stranu subjektu po dobu dvou dnů. Pokud po této době nejsou detekovány žádné reakce, je osoba opět poslána na dva dny výzkumu bez talířů, aby se vyloučila zpožděná reakce těla. S touto metodou se nemůžete vykoupat nebo sprchovat - oblast výzkumu na kůži by měla být po celou dobu suchá.

Pokud nic nepomůže nebo výsledky neposkytnou žádné konkrétní údaje, využijte provokativní testy. Tyto testy jsou prováděny přísně pod dohledem lékaře v nemocnici a zahrnují použití potravinářských výrobků, které by mohly způsobit alergickou reakci. Alergen je zaveden do těla a při opakované reakci těla se studie zastaví a lékaři zahájí léčbu.

První pomoc při alergiích

Pokud pociťujete pálení nebo svědění na kůži, náhlé ucpání nosu nebo známky bolestí v krku, začaly se často kýchat a může dojít k alergické reakci, proveďte následující postupy:

  1. Opláchněte teplou vodou zamýšlenou oblast kontaktu s alergenem na kůži, nose nebo ústech.
  2. Pokud vás kousl hmyz a bodnutí zůstalo na místě kousnutí, odstraňte jej..
  3. Zbavte se alergenu, pokud je blízko: květiny, domácí zvířata - přemístěte je do jiné místnosti nebo omezte kontakt s nimi.
  4. Naneste na pokožku obvaz namočený ve studené vodě.
  5. Vezměte antialergikum.
  6. Pokud se necítíte lépe nebo se váš stav zhoršuje, zavolejte sanitku nebo jděte do nemocnice sami, pokud to dokážete.

Pokud příznaky naznačují závažnou alergickou reakci se závažnými následky - zarudnutí velké oblasti nebo celého těla, zvracení, dušnost nebo těžké dýchání, chrapot nebo potíže s mluvením, okamžitě zavolejte sanitku..

Uvolněte pacienta z oděvů, které narušují dýchání. Podávejte osobě antialergenní drogy, pokud je dokáže brát. Počkejte na záchranný tým, aniž byste opustili pacienta, a sledujte jeho stav.

Druhy alergických reakcí

Druhy alergií se dělí v závislosti na místě kontaktu a projevu reakce:

  • jídlo - reakce těla na produkty: vejce, mléko, kuře, ryby, žito. Příznaky: svědění, ekzém, zarudnutí kůže, bolest břicha, zvracení a další příznaky;
  • kopřivka - alergická dermatitida, projevující se bledými růžovými puchýři, jako po popálení kopřivy;
  • senná rýma je reakce imunitního systému na pyl rostlin. Příznaky: porušení čichu, udušení, bronchitidy a dalších příznaků;
  • alergická konjunktivitida je druh senné rýmy, která ovlivňuje oči: zánět se vyskytuje ve spojivce - horní části, která pokrývá bílou vrstvu oka. Příznaky: trhání, svědění, otok očí;
  • alergická rýma - reakce nosní sliznice na alergeny. Projevy: svědění, opakované kýchání, otok sliznice;
  • atopická dermatitida - chronická alergická dermatitida. Charakteristika pro jednotlivce s genetickou predispozicí k atopii.

Pokud rozdělíme reakce těla působením na lidské orgány, můžeme rozlišit následující typy:

  1. Dermální - kontakt s chemikáliemi, léky, určitými potravinami a rostlinným pylem.
  2. Respirační - všechny alergeny procházející dýchacími cestami: pyl, prach, chlupy pro domácí mazlíčky, aerosoly a spreje.
  3. Jídlo - vše související s jídlem - obvykle bílkoviny, bobule, cukr, ovoce.
  4. Infekční - střevní paraziti a infekční mikroorganismy.
  5. Ultrafialové - na slunci. Reakce se objevuje na kůži ve formě svědění, zarudnutí, puchýřů, suchosti horní vrstvy kůže.

Druhy alergických reakcí

Typy alergií se dělí na:

  1. Anafylaktický - okamžitá reakce těla. U dětí to jde ještě rychleji. Projevuje se ve formě kopřivky, rýmy, astmatu a anafylaktického šoku. Je charakterizováno rozsáhlým uvolňováním histaminu, aby se zabránilo druhému útoku alergenu. Je doprovázena vazodilatací, otokem sliznice a svalovou kontrakcí;
  2. Cytolytické - reakce těla je zaměřena na destrukci jejich vlastních buněk. To je způsobeno nejčastěji léky;
  3. Imunokomplex - projevuje se po několika hodinách. Důvodem je skutečnost, že imunoglobuliny interagují s alergeny a v takovém svazku se usazují na stěnách krevních cév, omezují průtok krve a způsobují dermatitidu, zánět spojivek, artritidu a mnoho dalších nemocí;
  4. Hypersenzitizace - reakce organismu probíhá asi za den a není způsobena alergenem, ale látkami vytvářenými v důsledku kontaktu s ním. Příznaky: zánět nosní sliznice, rinitida, různé typy dermatitidy, astma a další typy reakcí.

Jak a jak léčit alergie? Prevence alergií

Pokud víte, že jste alergičtí na určité látky, vyvarujte se kontaktu s nimi. Opakovaná invaze alergenu do těla se pokaždé zhorší na imunitním systému a celkové pohodě..

Léky jsou zaměřeny na snížení účinku alergické reakce nebo odstranění příznaků, které s sebou nese alergii. Než začnete užívat antihistaminika, měli byste se poradit se svým lékařem: identifikujte dávku, která je pro vás přijatelná, možnost použití a kompatibilitu s ostatními

K úlevě od příznaků nazální kongesce, sinusitidy, chřipky jsou předepsány dekongestanty - speciální léky, které působí na nosní sliznici. Ke snížení otoku dochází v důsledku zúžení krevních cév. Užívání těchto drog se nedoporučuje pro děti do 12 let a kojící matky. Nepokračujte v používání déle než 5-7 dní - existuje pravděpodobnost obráceného účinku a komplikací alergických příznaků.

Steroidní spreje lze použít pro stejné výsledky. Mají nízkou absorpci a téměř žádné vedlejší účinky. Pokud však krev nebude moci v případě velmi dlouhého používání ztratit nos.

Hyposenzitizace je léčebná metoda, při které se do těla zavádějí dávky alergenů, které se zvyšují pokaždé, aby se snížila citlivost těla na něj. Tento druh ošetření se používá v případě složitého typu alergie nebo kousnutí hmyzem. Léčení probíhá v nemocnici pod dohledem ošetřujících lékařů.

Pokud se podrobněji podíváte na příčiny alergií, zjistíme, že nebezpečí leží v prostoru kolem nás. S růstem průmyslových technologií a zařízení, podniků a továren je ve vzduchu více alergenů, výrobky mají syntetickou chuť a klimatické podmínky v mnoha regionech jsou velmi smutné. Najít lék, který pomáhá s alergiemi, se stává obtížným a táhne se dlouhou dobu.

Abyste se nedostali do pasti svého vlastního těla, měli byste se předem postarat o nepřítomnost možných alergenů. Minimálně větrejte svůj domov tak často, jak je to možné. Udržujte čisté a uklizené v bytě, často provádějte mokré čištění. Zkuste alespoň jednou týdně vyměnit špinavé oblečení. Pijte čistou vodu, vložte vodní filtr, abyste se nebáli její kvality. Sledujte své domácí mazlíčky, pokud si myslíte, že se zvířetem něco není v pořádku, kontaktujte svého veterináře.

I když nemáte dostatek času na sledování všeho, můžete tyto procesy snadno optimalizovat. Modernita nabízí řadu řešení pro udržování čistoty v domě: automatické robotické vysavače pro čištění podlah a koberců, čističe vzduchu pro alergiky, dýchací zařízení pro udržení čerstvosti atmosféry v domě, základní stanice pro kontrolu optimální úrovně pohodlné vnitřní mikroklima. Jednoduché dýchání pomůže vyřešit problém nedostatku čerstvého čerstvého vzduchu, bez ohledu na to, kde žijete. Základní stanice Magic Air bude udržovat optimální parametry a nebude třeba nic jiného ovládat.

Čistota v domě je první věc, kterou byste měli věnovat pozornost v případě častých alergických reakcí. Pokud to nepomůže, vyhledejte lékaře a identifikujte možné příčiny vyrážky, zarudnutí, svědění kůže nebo jiné příznaky. Přecitlivělost organismu je jeho nezcizitelnou kvalitou, ale při správném zacházení váš život nijak neotráví. Postarejte se o sebe a přijměte veškerá opatření, abyste zabránili alergickým reakcím.