Alergie: příznaky, stádia, alergické reakce a první pomoc

Kliniky

Kontakt alergenu s tělem (zejména s imunitním systémem) vyvolává výskyt alergií. Živé tkáně jsou poškozeny, vzniká řada charakteristických příznaků různého stupně složitosti. Mezi dráždivé látky patří potraviny, prach, kosmetika, čisticí prostředky, pyl rostlin, ptačí chmýří atd. Včasná pomoc pomáhá zachránit život člověka, proto je důležité znát příznaky závažné alergie a metodu předlékařských opatření.

Alergie a imunita

Hlavním úkolem imunitního systému je zajistit vnitřní stálost těla. Chrání buněčnou a makromolekulární homeostázi před řadou cizích předmětů - virů, toxinů, bakterií a také před těmi atypickými buňkami, které se v organismu vytvářejí v důsledku patologických procesů. Imunitní systém je složitý mechanismus sestávající z následujících odkazů:

  • slezina, brzlík;
  • řezy lymfoidních tkání, které jsou v uzlinách střeva, lymfatických uzlinách, lymfoidním prstenci hltanu;
  • krevní buňky (lymfocyty, protilátky).

Všechny tyto struktury vykonávají určité funkce. Někteří rozpoznávají antigeny, „pamatují si“ jejich strukturu, jiní - produkují protilátky, neutralizují cizí látky atd. Při počátečním setkání s antigenem začíná imunitní systém s ním aktivně bojovat. Při druhé srážce je tělo již „ozbrojené“, rychle neutralizuje cizí látku, zabraňuje výskytu nemoci.

Alergie

Reakce přecitlivělosti je podobná přirozené reakci imunitního systému na cizí látky. Rozdíl spočívá v tom, že přiměřenost poměru mezi intenzitou reakce a silou faktoru, který ji vyvolává, zmizí. Všechny alergické reakce mají jeden vývojový mechanismus. Skládá se z několika následných fází:

  1. Imunologické (primární zavedení stimulu a senzibilizace) - opakovaná expozice alergenu vede ke tvorbě komplexů antigen-protilátka ak nemoci;
  2. Patochemické - imunologické komplexy poškozují membránu žírných buněk, které aktivují zánětlivé mediátory, zobrazují je v krevním řečišti;
  3. Patofyziologie - v důsledku působení zánětlivých mediátorů se vyvíjejí příznaky alergické reakce (expanze kapilár, vyrážka, tvorba velkého množství hlenu, otok, bronchospasmus).

Mezi první a druhou fází může nastat čas, počítaný v minutách / hodinách a měsících (a někdy i letech). Pokud patochemické stadium pokračuje rychle, pak mluvíme o akutní formě alergie. Tělo je pravidelně vystaveno cizím faktorům, které imunitní systém normálně ignoruje. Při alergiích dochází k přecitlivělosti na určité látky. Právě na nich začíná vznikat silná alergická reakce.

Druhy alergenů

Příčinou patologického stavu je kombinace vysoké alergenické zátěže s genetickými vlastnostmi, hlístovými infekcemi, stresem nebo infekčními chorobami. Vedou k selhání ochranných sil ak narušení homeostázy. Při vývoji alergických reakcí existuje několik hlavních kategorií vnějších faktorů:

  • prach, roztoče, plísně;
  • jídlo (mléčné výrobky, vejce, med, ovoce, čokoláda atd.);
  • potravinové přísady, konzervační látky;
  • léky (antibiotika, vitamíny, dárcovská plazma, vakcíny);
  • jedy hmyzu, hadi;
  • sekrece, sliny, zvířecí chlupy, ptačí chmýří;
  • rostlinný pyl;
  • kosmetika;
  • domácí chemikálie;
  • ultrafialové paprsky, studené.

Tyto faktory se nazývají „exoalergeny“. Způsobují různé typy alergických reakcí. Rozlišují se také stimulanty endogenní geneze. Některé anatomické struktury postrádají komunikaci s imunitním systémem, což je norma (například oční čočka). U zranění, infekcí nebo jiných patologií je pozorováno porušení izolace. Dalším mechanismem tvorby alergie je změna přirozené struktury tkání po ozáření, popálení, omrzlinách. Imunitní systém ve všech takových případech považuje své vlastní buňky za cizí předmět.

Alergické reakce

Existuje pět hlavních typů alergických reakcí:

  1. Anafylaktické reakce - bronchiální astma, anafylaxe, kopřivka, Quinckeho edém, rinitida, nutriční alergie. V krvi jsou přítomny biologicky aktivní látky (histamin, heparin, bradykinin). Mění permeabilitu buněčných membrán, optimalizují produkci sekrece žlázy a zvyšují otoky, podporují křeče hladkého svalstva.
  2. Cytotoxické reakce - alergie na léčiva, hemolytická onemocnění, komplikace krevní transfúze. Buněčné membrány jsou poškozené..
  3. Imunokomplexní reakce - sérová nemoc, glomerulonefritida, konjunktivitida, kožní alergie, vaskulitida, lupus. Povrch cévních stěn je pokryt imunitními komplexy, které způsobují zánět.
  4. Pozdní přecitlivělost - dermatitida, brucelóza, tuberkulóza, rejekce implantátů atd. Vyvíjejte se opakovaným kontaktem s antigenem. Postiženo zpravidla dermis, dýchací orgány, zažívací kanál.
  5. Stimulační reakce z přecitlivělosti (např. Tyreotoxikóza, diabetes, myasthenia gravis). Protilátky stimulují nebo inhibují aktivitu jiných buněk..

Existují také alergické reakce okamžitého typu (příznaky se objevují ihned po interakci s alergenem) a alergické reakce zpožděného typu (příznaky se pozorují nejdříve o jeden den později).

S rychle se rozvíjející alergií jsou dráždivými látkami léky, pyl, potravinové výrobky, alergeny živočišného původu atd. Protilátky cirkulují hlavně v tělesných tekutinách. Pozoruje se střídavý vývoj všech stádií imunitní reakce, navíc se rychle nahrazují. Pokud pacientovi neprodleně neposkytnete odpovídající pomoc, může smrt způsobit akutní alergická reakce.

Při alergiích se zpožděným typem dochází k závažné zánětlivé reakci s tvorbou granulomů. Příčiny alergií jsou plísňové spory, bakterie (patogeny tuberkulózy, toxoplasmóza, koky atd.), Sérové ​​vakcíny, chemické sloučeniny, chronické patologie atd..

Příznaky alergie

Stejný alergen u různých pacientů může způsobit různé projevy onemocnění. Jsou místní nebo obecné povahy v závislosti na konkrétním typu alergie..

Typické alergické příznaky:

  • rinitida - svědění, otok sliznice nosní výstelky, kýchání, hojný výtok z nosu;
  • alergická konjunktivitida - hyperémie sliznice zrakových orgánů, bolest očí, serózní výtok;
  • dermatitida - zarudnutí, podráždění kůže, vyrážka, svědění, puchýře;
  • Quinckeho edém - otok tkání dýchacích cest, udušení;
  • anafylaxe - ztráta vědomí, zastavení respirační aktivity.

U malých dětí je častou formou nutriční alergie - přecitlivělost na určité kategorie potravin. Patologie se projevuje ekzémem, kopřivkou, žaludeční nevolností, bolestmi v břiše, hypertermií.

První pomoc při alergiích

Pacient často naléhavě potřebuje pomoc s alergií, protože otálení je plné smrti. Pokud se vyskytnou nebezpečné příznaky, jako je udušení, křeče, ztráta vědomí, otoky a pokles tlaku, musíte okamžitě zavolat lékařský tým. Takové projevy jsou doprovázeny závažnými alergickými reakcemi - Quinckeho edém nebo anafylaxe..

Před přijetím lékařů musí být přijata následující opatření:

  1. Zastavte expozici alergenu.
  2. Zajistěte volný přístup k kyslíku (uvolněte krk a hrudník z mačkaného oblečení, otevřete okno).
  3. Dejte oběti antihistaminikum (Zodak, Claritin, Tavegil nebo jiné.).
  4. Vypijte oběť alkalickou minerální vodou.
  5. Pokud došlo ke kousnutí jedovatého hmyzu, pak je třeba odstranit bodnutí, ošetřit poškozenou oblast alkoholem, aplikovat chlad.
  6. Položte osobu na jednu ze stran, abyste zabránili aspiraci emetické látky.
  7. Udržujte konverzaci tak, aby pacient nesledoval ztrátu vědomí.

Alergolog stanoví další strategii léčby alergií. Antialergická léčiva, vitamíny, detoxikační léčiva, diuretika se předepisují, pokud je to nutné, hormonální masti pro místní aplikaci atd. Důležitou roli hraje terapeutická strava. Pokusy o samoléčení jsou neúčinné a mohou vést k rozvoji závažných forem onemocnění.

Alergie

Speciální pasti zachycují pyl a spory ze vzduchu nepřetržitě. Získáváme jedinečná přesná data z pylové monitorovací stanice, zpracované pomocí unikátní vědecké metody.

První pomoc při alergiích doma

Alergie je zákeřné onemocnění, které se může objevit kdykoli. Proto se sami alergici a jejich blízcí vždy snaží být v pohotovosti, aby si v domácím lékárničce udrželi zásoby urgentní medicíny. Pokud by však bylo možné předvídat všechny možné situace! Často se stává, že vedle osoby, u které se rozvinuly nebezpečné alergické příznaky, jsou zcela nepřipravení lidé. Ale včas a správně poskytnuté první pomoci s alergiemi mohou zachránit život člověka.

Příznaky alergií, při kterých musíte určitě zavolat sanitku nebo okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení:

  • - respirační selhání, výskyt dušnosti;
  • - křeče v krku, pocit uzavření dýchacích cest;
  • - nevolnost a zvracení;
  • - bolení břicha;
  • - chrapot, výskyt problémů s řečí;
  • - otok, zarudnutí, svědění velkých částí těla;
  • - slabost, silné závratě, pocit úzkosti;
  • - zvýšená srdeční frekvence a silný srdeční rytmus;
  • - ztráta vědomí.

Alergie mohou být mírné a závažné. Při projevech mírné formy alergie - alergické konjunktivitidy, rinitidy nebo omezené kopřivky se pacient a jeho příbuzní dokáží vyrovnat sami.

Příznaky mírné alergické reakce:

  • - mírné svědění na kůži v oblasti kontaktu s alergenem;
  • - slzení a mírné svědění v oblasti očí;
  • - Nevytlačené zarudnutí omezené oblasti kůže;
  • - mírný otok nebo otok;
  • - rýma, ucpání nosu;
  • - neustálé kýchání;
  • - slabost, silné závratě, pocit úzkosti;
  • - bolest v krku, kašel;
  • - vzhled puchýřů v oblasti kousnutí hmyzem.

1. Důkladně opláchněte teplou vodou oblast kontaktu s alergenem - nos, ústa, pokožku.

2. Vyloučte další kontakt s alergenem..

3. Pokud se na kousnutí hmyzem objeví alergická reakce a bodnutí zůstává v oblasti kousnutí, musí být opatrně odstraněno..

4. Naneste chladný obklad, led na svědění oblasti těla.

5. Vezměte antihistaminikum.

6. Pokud se stav osoby během 2-3 hodin zhorší, zavolejte sanitku nebo jděte do nemocnice.

Mezi závažné formy alergické reakce patří:

  • Quinckeho edém - křeč dýchacích svalů a útok udusení, což je běžná forma alergické reakce, častěji u mladých žen;
  • anafylaktický šok - po Quinckeho otoku se může objevit prudký pokles krevního tlaku, narušená mikrocirkulace krve v orgánech;
  • generalizovaná kopřivka, ekzém - příznaky vývoje intoxikačního syndromu.

Existují další, vzácnější alergické reakce, například Lyellův syndrom - nejzávažnější varianta alergické bulózní dermatitidy, nejčastěji jde o reakci na léky.

Příznaky těžké formy alergické reakce:

1. Quinckeho edém: respirační selhání, chrapot, kašel, epileptický záchvat, zadušení (udušení), otok kůže a sliznic. Pokud neposkytujete lékařskou pomoc včas, může osoba zemřít na udusení

2. Anafylaktický šok: příznaky závisí na závažnosti alergické reakce, může to být červená vyrážka doprovázená silným svěděním; otok v očích, rtech a končetinách; zúžení, otok a křeče dýchacích cest; hrudka v krku, nevolnost a zvracení; chuť kovu v ústech; strach, úzkost; prudké snížení krevního tlaku, doprovázené závratě, slabostí a ztrátou vědomí.

3. Urtikárie: puchýře jasně růžové barvy, silný pálivý pocit a svědění, kde se objevily puchýře, bolesti hlavy a horečka; příznaky mohou být přetrvávající nebo zvlněné po dobu několika dnů / měsíců.

4. Ekzém / těžká vyrážka: zánět horních vrstev kůže, přetrvávající silné svědění. Výrazná vyrážka se může projevit ve formě atopické dermatitidy s jasným zarudnutím určitých oblastí kůže a silným otokem tkání.

Quinckeho edém: léčba by neměla být v žádném případě odložena, protože tento stav může předcházet anafylaktickému šoku.

  • - zastavit tok alergenu do těla;
  • - odmítnutí jíst;
  • - zavedení antihistaminik;
  • - Můžete dát osobním sorbentům, udělat klystýr.
  • Anafylaktický šok:
  • - je nutné zastavit přístup alergenu;
  • - položit osobu tak, aby vyloučila zatažení jazyka a požití zvracení;
  • - pokud je to možné - vypláchněte žaludek, očistěte klystýr;
  • - naneste škrtidlo nad místo kousnutí hmyzem;
  • - dávejte aktivní uhlí.
  • Kopřivka:
  • - přestaňte brát léky;
  • - v případě alergické reakce na produkty - vezměte sorbent;
  • - můžete dát projímadlo a omýt žaludek;
  • - při kousnutí hmyzem je nutné se zbavit zdroje jedu;
  • - v případě kontaktní alergie - odstraňte dráždivé látky z povrchu kůže.
  • Těžká vyrážka:
  • - Před stanovením alergenu můžete použít místní látky k léčbě alergických vyrážek, které zmírní otok a svědění;
  • - navlhčete postižená místa studenou vodou, aplikujte chladný obklad.
  • Je velmi důležité, aby pokožka přicházela do styku pouze s přírodní bavlnou.

Je přísně zakázáno:

  • S rozvojem těžkých alergických reakcí nemůžete
  • - nechte osobu na pokoji;
  • - položte jakékoli předměty pod hlavu, protože to může vést ke zvýšenému respiračnímu selhání;
  • - podávat antipyretika pro horečnaté podmínky.

Příčiny, příznaky a léčba alergií

Co je to alergie??

Alergie je zvýšená citlivost těla na látku. Tato látka může být jakákoli chemická složka, produkt, vlna, prach, pyl nebo mikrob..

Dnes bylo zjištěno, že alergeny mohou být látky, které se tvoří uvnitř těla. Nazývají se endoalergeny nebo autoalergeny. Jsou to přirozené - bílkoviny nezměněných tkání izolované ze systému odpovědného za imunitu. A získané - proteiny, které získávají cizí vlastnosti z tepelných, radiačních, chemických, bakteriálních, virových a dalších faktorů. Například alergická reakce se vyvíjí s glomerulonefritidou, revmatismem, artritidou, hypotyreózou.

Alergie lze právem nazvat „Nemoc století“, protože v současnosti tato nemoc nebo spíše její rozmanitost postihuje více než 85% celé populace naší planety. Alergie je neadekvátní reakce lidského těla na kontakt nebo kontakt s alergenem. Nejčastěji se alergie neléčí, veškerá tzv. Léčba spočívá v nalezení okamžitého alergenu a jeho úplném izolování, v tomto případě je prevence důležitější než samotná léčba. Nejprve je třeba učinit správné závěry o příčinách nemoci, aby preventivní opatření byla úspěšná. Abychom včas rozpoznali alergickou reakci těla, je nutné znát jeho alergické příznaky, aby bylo možné alergikovi včas a správně poskytnout lékařskou pomoc.

Alergie je individuální nemoc. Někteří jsou alergičtí na pyl, jiní jsou alergičtí na prach a jiní jsou alergičtí na kočky. Alergie je základem nemocí, jako je například bronchiální astma, kopřivka, dermatitida. Vývoj některých infekčních chorob může být doprovázen alergiemi. V tomto případě se alergie nazývá infekční alergie. Kromě toho stejné alergeny mohou způsobit různé příznaky alergií u různých lidí a v různých časech..

V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu výskytu alergií. Tento jev lze vysvětlit různými teoriemi: Hygiena Teorie vlivu - tato teorie tvrdí, že dodržování hygienických pravidel připravuje tělo o kontakt s mnoha antigeny, což způsobuje špatný vývoj imunitního systému (zejména u dětí). Zvyšující se spotřeba chemických produktů - mnoho chemických produktů může působit jako alergeny a vytvářet předpoklady pro vývoj alergických reakcí prostřednictvím dysfunkce nervového a endokrinního systému.

Příznaky alergie

Existuje opravdu jen velké množství různých forem alergií, proto se příznaky alergií také liší. Alergické příznaky lze velmi snadno zaměnit s jinými chorobami, které se podobají příznakům, které se v lékařské praxi vyskytují denně..

Respirační alergie se objevuje po vstupu alergenu do těla při dýchání. Tyto alergeny jsou nejčastěji různé druhy plynů, pyl nebo velmi jemný prach, takové alergeny se nazývají aero alergeny. Patří k nim respirační alergie. Taková alergie se projevuje ve formě:

Rýma (nebo jen vodní výtok z nosu)

Je možný těžký kašel

V některých případech se dusí

Za hlavní projevy tohoto typu alergie lze považovat bronchiální astma a alergickou rýmu.

Dermatóza je doprovázena různými vyrážkami a podrážděním na kůži. To mohou způsobit různé typy alergenů, jako například: jídlo, aeroalergeny, kosmetika, domácí chemikálie, léky.

Tato alergie se zpravidla projevuje ve formě:

Ekzém jako vyrážka

Alergická konjunktivitida. Projevuje se také alergie, která postihuje orgány zraku - tzv. Alergická konjunktivitida. Objevuje se ve formě:

Pálení v očích

Otok kůže kolem očí

Enteropatie Poměrně často najdete takový typ alergie, jako je enteropatie, která se začíná objevovat v důsledku užívání jakýchkoli produktů nebo léků, tato reakce je způsobena alergickou reakcí gastrointestinálního traktu. Tento typ alergie se projevuje ve formě:

Otok rtů, jazyk (otok Quincke)

Anafylaktický šok je nejnebezpečnější formou alergie. Může se vyskytnout během několika sekund nebo může trvat až pět hodin, než se alergen dostane do těla, může to vyvolat kousnutí hmyzem (je třeba poznamenat, že k tomu dochází docela často) nebo léky. Anafylaktický šok lze rozeznat těmito příznaky:

Vzhled vyrážky v celém těle

Pokud má osoba výše uvedené příznaky, je nutné okamžitě zavolat sanitku a poskytnout první pomoc. S anafylaktickým šokem nemůžete váhat, protože to může vést k smrti.

Projev alergií je často zaměňován s příznaky nachlazení. Rozdíl mezi běžným nachlazením a alergiemi je zaprvé, že tělesná teplota se zpravidla nezvyšuje a výtok z nosu zůstává kapalný a průhledný, podobný vodě. Kýchání alergiemi může být celé, dlouhé řady v řadě, a co je nejdůležitější, s nachlazením, všechny symptomy obvykle rychle zmizí a s alergiemi vydrží mnohem déle.

Příčiny alergií

Příčinou alergií je nejčastěji podvýživa a nezdravý životní styl. Například nadměrná spotřeba rafinovaných potravin nebo potravin plněných chemikáliemi a přísadami. Alergie mohou být také způsobeny jednoduchým emocionálním nebo psychickým stresem..

Alergii lze rozpoznat neočekávaným nádechem, kýcháním nebo slzením. Zčervenání a svědění kůže může také naznačovat přítomnost alergií. Alergická reakce se nejčastěji vyskytuje, když osoba přichází do styku s některými látkami zvanými alergeny. Tělo na to reaguje jako patogen a snaží se bránit. Alergeny zahrnují jak látky s přímým alergenním účinkem, tak látky, které mohou zvýšit účinek jiných alergenů..

Reakce lidí na různé skupiny alergenů závisí na genetických vlastnostech imunitního systému. Četné údaje naznačují existenci dědičné predispozice k alergiím. Rodiče s alergiemi mají větší riziko, že budou mít dítě se stejnou patologií než zdravé páry.

Příčinou alergií může být:

Zahraniční proteiny obsažené v plazmě dárců a vakcínách

Prach (ulice, dům nebo kniha)

Plísňové nebo plísňové spory

Některé léky (penicilin)

Jídlo (obvykle: vejce, mléko, pšenice, sója, mořské plody, ořechy, ovoce)

Zvýrazněte zaškrtnutí

Chemické čisticí prostředky

Alergické účinky

Většina lidí mylně věří, že alergie jsou bezpečnou chorobou a že nemají důsledky. Alergická reakce způsobuje nepříjemné symptomy doprovázené únavou, zvýšenou podrážděností, sníženou imunitou. To však nejsou všechny důsledky alergií. Toto onemocnění často vyvolává ekzém, hemolytickou anémii, nemoc v séru, bronchiální astma.

Nejzávažnější komplikací je obtížné dýchání, které se vyvíjí na anafylaktický šok s křečemi, ztrátou vědomí a nebezpečným snížením krevního tlaku. K anafylaktickému šoku dochází po zavedení některých léků v důsledku kousnutí hmyzem a přítomnosti dráždivého faktoru v potravě. Nejčastějšími příznaky alergií jsou nosní kongesce a časté kýchání..

Hlavní rozdíl mezi alergií a nachlazením spočívá v tom, že výše uvedené příznaky trvají mnohem déle než u běžných ARI. Alergická dermatóza nebo atopická dermatitida, také účinky alergií, se rychle vyvíjejí a v pokročilých případech jsou léčeny po dlouhou dobu a je obtížné. Dermatitida se projevuje otoky, puchýři, svěděním, peelingem, zarudnutím.

Dalším závažnějším důsledkem alergií je anafylaktický šok. Toto onemocnění se vyskytuje méně často, je však velmi nebezpečné a rychle se vyvíjí. Účinky alergií je obtížné předvídat. Toto onemocnění je vždy překvapeno a pokud imunitní systém funguje normálně, člověk se rychle zotavuje. Stává se však také to, že se příznaky zesilují příliš rychle a je nutné rychle užívat antihistaminika. Tato skupina zahrnuje difenhydramin, suprastin, tavegil. Tyto léky by měly být vždy v domácí lékárničce, ale měly by být užívány pouze po konzultaci s odborníkem, který předepíše nezbytnou léčbu, což pomáhá vyhnout se účinkům alergií.

Rizikové faktory

Stále není jasné, proč stejné faktory technogenního prostředí mají takový dopad na některé lidi, ale ne na jiné. Nebyla zjištěna ani korelace alergického onemocnění na celkový zdravotní stav. Předpokládá se však, že alergie mohou způsobit těžké strusky těla, v souvislosti s nimiž se mnoho uchyluje k očištění těla. Příčinou alergií může být také přítomnost parazitů v těle. Dnes není pochyb o tom, že skutečnost, že v některých případech je mnoho alergických onemocnění u dětí vyvolána změnami střevní mikroflóry, tj. Dysbiózy. Je známo, že při dysbióze je narušena integrita střevní tkáňové bariéry, v důsledku čehož nestrávené alergeny vstupují do krevního řečiště (například proteinové fragmenty). Dysbakterióza u dětí proto může být příčinou atopické dermatitidy, potravinových alergií, ekzémů..

Některé typy alergií mohou vést k vážným onemocněním. Například v některých případech je bronchiální astma, které způsobuje dýchací potíže, alergické povahy. Toto je časté onemocnění, které se často vyskytuje u dětí. Alergie jsou častou příčinou kožních onemocnění zvaných ekzém..

Senná rýma je také projevem alergií. Během útoku lidé kýchají, tekou slzy a je pozorována rýma, jako při nachlazení. Typicky se tyto příznaky objevují v létě a na jaře (v této době dochází k hromadnému kvetení různých rostlin).

Jak detekovat alergen?

Pokud zjistíte alergické příznaky, ale neznáte příčiny jejich výskytu - nezapomeňte kontaktovat svého lékaře, který provede nebo potvrdí diagnózu, individuálně předepište správnou léčbu.

Kromě vyšetření je třeba provést řadu studií a analýz zaměřených na alergie..

Kožní testy - studie je předepsána, pokud existuje podezření na alergii. Mezi hlavní výhody této studie stojí za zmínku snadnost implementace, rychlé dodání výsledků a nízké náklady. Tento postup poskytuje nejen spolehlivé informace o příčině vzniku alergií, ale také určuje alergen, který způsobil reakci. Podstatou kožního testu je zavedení malého množství alergenů do kůže a v závislosti na reakci těla stanovení alergenů, které mohou způsobit akutní reakci pacienta. Tuto studii mohou provádět lidé všech věkových skupin..

Navzdory skutečnosti, že kožní testy se obvykle provádějí na oblasti kůže vnitřní oblasti předloktí, v některých případech mohou být také provedeny na zádech..

Podle lékařské anamnézy jsou vybrané podávané alergeny vybírány (v souladu se skupinou, která alergii způsobila)

Lze podat dva až dvacet alergenů

Pro každý jednotlivý alergen je kůže rozdělena do sekcí, z nichž každá má své vlastní číslo

Na kůži se nanese malé množství roztoku.

V místě, kde je roztok aplikován, je pokožka nástrojem „poškrábána“, což někdy způsobuje nepříjemné a bolestivé pocity

Pozitivní reakce: během několika minut v místě, kde byl aplikován alergenický roztok, se objeví svědění, po kterém se vytvoří zarudnutí a otok kulatého tvaru. Průběžně se zvětšující průměr by měl po 20 minutách dosáhnout maximální velikosti. V případě, že průměr výsledného otoku přesáhne stanovenou velikost, zavedený alergen se považuje za vinný za vývoj alergické reakce.

Za účelem ověření, zda byla studie provedena správně, jsou zavedena dvě řešení: první, pro všechny lidi bez výjimky, způsobuje výše popsanou reakci a druhá nezjistí žádnou reakci.

Dva dny před zahájením studie je zakázáno používat antialergická léčiva, protože na konci mohou způsobit falešné výsledky.

Krevní test na IgE. Měření IgE protilátek v krvi. Studie vyžaduje malé množství krve z žíly. Výsledky jsou obvykle připraveny během jednoho nebo dvou týdnů. Studie se provádí, pokud z nějakého důvodu není možné provádět kožní testy nebo pokud je pacient nucen brát antialergická léčiva neustále. Popsanou studii lze také přiřadit jako další, což potvrzuje výsledky kožních testů..

Mezi odrůdami popsané studie stojí za zmínku:

Celkové protilátky proti IgE v krvi. Účelem této studie je stanovit celkové množství protilátek v krvi. Je důležité si uvědomit, že získané údaje nemohou vždy poskytnout významnou pomoc při léčbě, protože existuje celá řada důvodů, proč mohou být hladiny protilátek v krvi při absenci alergické reakce vysoké..

Analýza pro detekci specifických IgE protilátek v krvi. Díky této studii je možné detekovat protilátky specifické pro potravinový alergen (například vejce nebo arašídy). Studie je nezbytná pro stanovení úrovně senzibilizace těla vůči různým druhům potravin.

Je důležité vědět, že výsledky této studie, pokud potvrdí přítomnost nebo nepřítomnost alergie u pacienta, nejsou schopny určit závažnost reakce. K potvrzení diagnózy alergie musí být v krvi obsaženo určité množství protilátek IgE.

Kožní nebo aplikační testy (Patch-testování) - tato studie vám umožní identifikovat příčiny alergických kožních reakcí, jako je ekzém nebo kontaktní dermatitida. Alergen, který byl údajně způsoben specifickou reakcí těla, je obsažen ve speciální směsi vazelíny nebo parafínu. Nanáší se na kovové desky (o průměru přibližně centimetr), které obsahují směsi různých alergenů, poté jsou tyto alergeny připevněny k pokožce na zádech (pacient je musí před provedením studie nechat dva dny suchý).

Po uplynutí stanovené doby se destičky vyjmou z kůže a zkouší se přítomnost reakcí na alergen. Pokud nedojde k žádné reakci, je pacient po čtyřiceti osmi hodinách požádán o druhé vyšetření kůže. Opakovaná inspekce vám umožní zkontrolovat všechny změny, jejichž příčinou může být pomalá reakce lidského těla.

Výše popsaná studie se provádí za účelem zjištění alergií na látky, jako jsou:

Různé složky parfému

Provokativní testy. Stejně jako všechny lékařské testy má i výzkum zaměřený na detekci alergií své vlastní nedostatky. V případě alergických reakcí neumožňují výše popsané testy přesnou diagnózu alergií..

Jedinou možnou možností, jak dát 100% - správná diagnóza, je provokativní test. Hlavním cílem této studie je podle doporučení lékařů vyvolat u pacienta alergickou reakci prostřednictvím použití alergenů a produktů, které tuto reakci vyvolaly. Nesmíme zapomenout, že tato studie je možná pouze v nemocnici s náležitým dohledem odborníků..

Studie se obvykle provádí ve dvou případech:

1. Pokud nebyl vzorek krve uveden správný výsledek a jeho další analýza.

2. Pokud pacient (nejčastěji dítě) po dlouhém časovém období zmizí reakce těla na alergen, který byl dříve stanoven.

Pravidla jsou taková, že studie by měla být prováděna ve specializovaném oddělení v souladu se všemi bezpečnostními opatřeními pod vedením skupiny lékařů. V závislosti na místě vývoje předchozí alergické reakce se alergen v průběhu studie zavede pod jazyk, do nosní dutiny, do průdušek nebo do zažívacího systému pacienta. V případě opětovného zjištění alergické reakce bude studie zastavena a poté lékaři přijmou nezbytná opatření k odstranění příznaků alergie.

První pomoc při alergiích

Celkově se reakce alergického typu dělí na těžké a lehké, mohou způsobit příznaky, jako jsou:

Svědění malé oblasti kůže v místě přímého kontaktu s alergenem

Lakrimace a svědění v oblasti očí

Zčervenání, otok nebo otok malé oblasti kůže

Příznaky doprovázené rýmou (nosní kongesce)

Opakované kýchání

Tvorba puchýřů v místech kousnutí hmyzem

Pokud zjistíte jakékoli příznaky, musíte provést následující kroky:

Opláchněte oblast kontaktu s alergenem (pokožka, ústní dutina nebo nos) a očistěte ji teplou vodou.

Je možné omezit kontakt s alergenem.

Pokud je příčinou alergické reakce kousnutí hmyzem a nezůstane na jejím místě bodnutí, je důležité jej co nejdříve odstranit.

Naneste studenou komprimaci na svědění kůže a místo přímého skusu

Vezměte antialergikum (Fexofenadin, Loratadin, Cetirizin, Chloropyramin, Clemastine).

Pokud se stav těla nejen nezlepšil, ale naopak se zhoršil, měli byste okamžitě zavolat sanitku pro lékaře nebo jít do zdravotnického zařízení sami (pokud je to možné) a požádat o radu a odbornou pomoc od lékařů.

Příznaky těžkých alergických reakcí:

Dušnost a dušnost;

Křeče v krku, pocit uzavření dýchacích cest;

Problémy s řečí (např. Chrapot);

Rychlá srdeční frekvence a srdeční rytmus;

Otok, svědění nebo mravenčení celého těla, jakož i jeho jednotlivých částí;

Slabost, úzkost nebo závratě;

Ztráta vědomí spojená s výše uvedenými příznaky.

1. Pokud zjistíte výše uvedené příznaky - okamžitě zavolejte lékařský tým.

2. Pokud je osoba ve vědomí, měl by jí být podáván antialergický lék: Clemastin (Tavegil), Fexofenadin (Telfast), Cetirizin (Zirtek), Loratadin (Claritin), Chloropyramin (Suprastin) (injekcí za použití podobných léků v injekční formě nebo v tabletách).

3. Měl by být položen bez oblečení, které brání volnému dýchání..

4. Při zvracení je důležité položit osobu na bok tak, aby zvracet nevniklo do dýchacích cest, a tím způsobit další poškození.

5. Pokud je detekováno respirační zástava nebo palpitace, je důležité provést resuscitaci: nepřímou masáž srdce a umělé dýchání (samozřejmě pouze pokud víte, jak to udělat). Je důležité pokračovat v činnostech, dokud nebudou plně obnoveny funkce plic a srdce a dokud nepřijde lékařský tým..

Chcete-li zabránit rozvoji komplikací nebo zhoršení stavu osoby, je nejlepší vyhledat neprodleně odbornou lékařskou pomoc (zejména pokud jde o děti)..

Léčba alergií

Při léčbě alergií je nejprve nutné vyloučit kontakt s alergeny z prostředí. Pokud jste alergičtí a víte, které alergeny mohou vést k nežádoucí reakci, chráňte se před možným kontaktem s nimi, a to i sebemenší (vlastnost alergie spočívá v vyvolání reakcí se zvýšenou závažností na opakované kontakty s alergenem).

Drogová léčba je léčba zaměřená na snížení rizika vzniku alergické reakce a na odstranění příznaků způsobených alergiemi..

Antihistaminika. Loratadin (Claritin), Fexofenadin (Telfast), Cetirizin (Zirtek), Chloropyramin (Suprastin), Clemastine (Tavegil) - uvedené léky představují první skupinu a patří mezi první v léčbě alergických reakcí. V okamžiku, kdy alergen vstoupí do těla, vytvoří lidský imunitní systém speciální látku zvanou histamin.

Většina symptomů spojených s alergickou reakcí způsobuje histamin. Prezentovaná skupina léků buď pomáhá snížit množství vylučovaného histaminu, nebo zcela blokuje jeho uvolňování. Přesto nemohou zcela odstranit příznaky alergií.

Je známo, že stejně jako všechny léky, mohou mít antihistaminika nežádoucí účinky, včetně ospalosti a suchosti v ústech, závratě, zvracení, nevolnost, úzkost a nervozitu a potíže s močením. Nejběžnějšími nežádoucími účinky jsou antihistaminika první generace (například Chloropyramin (Suprastin) nebo Clemastine (Tavegil)) Než začnete užívat antihistaminika, poraďte se se svým lékařem, který určí dávky, které potřebujete individuálně, a také mluvte o možnosti sdílení antihistaminů společně s jinými drogami.

Decongestants (Pseudoefedrin, Xylometazolin, Oxymethazolin) - tyto drogy se nejčastěji používají k odstranění problému ucpaného nosu. Léky se prodávají ve formě kapek nebo sprejů a jsou předepisovány nachlazení, alergie na pyl (senná rýma) nebo na jakoukoli alergickou reakci, jejíž hlavním příznakem je chřipka, ucpaný nos a sinusitida..

Je známo, že vnitřní povrch nosu je pokryt celou sítí malých cév. Pokud antigen nebo alergen vstoupí do nosní dutiny, rozšíří se cévy sliznice a zvyšuje se průtok krve - jedná se o určitý druh systému ochrany imunity. Pokud je průtok krve velký, sliznice se zvětší a vyvolá silnou sekreci hlenu. Protože decongestanty působí na stěny cév sliznice a způsobují jejich zúžení, snižuje se průtok krve a otoky, v tomto pořadí.

Nedoporučuje se užívat tyto léky pro děti do dvanácti let, pro kojící matky a osoby s hypertenzí. Nepoužívejte je déle než pět nebo sedm dní, protože dlouhodobé používání způsobuje opačnou reakci ve formě otoku nosní sliznice..

Mezi vedlejší účinky způsobené tímto lékem stojí za zmínku sucho v ústech, bolesti hlavy a celková slabost. Léky mohou velmi zřídka vést k halucinacím nebo anafylaktickým reakcím..

Před použitím těchto léků se poraďte se svým lékařem.

Leukotrienové inhibitory (Montelukast (Singular)) jsou chemické látky, které blokují reakce způsobené leukotrieny. Těmito látkami jsou vylučovány tělem během alergické reakce a způsobují zánět a otoky dýchacích cest (nejčastěji se používají při léčbě bronchiálního astmatu). léky, inhibitory leukotrienů se smí používat spolu s jinými léky. Ve vzácných případech se vyskytují nežádoucí účinky ve formě bolesti hlavy, ucha nebo bolestí v krku.

Steroidní spreje. (Beclomethason (Bekonas, Beklazon), flutikason (Nazarel, Flixonase, Avamis), Mometason (Momat, Nazonex, Asmanex) - v podstatě jsou tyto léky hormonální drogy. Jejich účinek je zaměřen na snížení zánětlivých procesů v nosních pasážích (s ohledem na zmírnění příznaků alergických reakcí, průchodů nazální kongescí).

Protože absorpce léčiv je minimální, výskyt možných nežádoucích účinků je zcela eliminován. Je však třeba si uvědomit, že dlouhodobé užívání výše uvedených léků může vést k bolestem v krku nebo krvácení. Před použitím této nebo té drogy je nutné navštívit lékaře a poradit se s ním.

Hyposenzibilizace. Další léčebnou metodou používanou spolu s léky je imunoterapie. Podstata této metody je následující: do vašeho těla se postupně zavádí rostoucí počet alergenů, což v konečném důsledku vede ke snížení citlivosti těla na jeden alergen.

Během výše popsaného postupu se malé dávky alergenu podávají jako subkutánní injekce. V počátečním stádiu vám budou injekce podány s přestávkou týdne (nebo i méně), souběžně se skutečností, že dávka alergenu bude neustále stoupat.

Popsaný režim bude sledován, dokud nebude dosaženo „udržovací dávky“ (se zavedením takové dávky bude mít výrazný účinek snížení obvyklé reakce na alergen). Je však třeba poznamenat, že po dosažení této „udržovací dávky“ bude nutné podávat ji týdně po dobu nejméně dalších dvou let. Nejčastěji je podobná metoda přiřazena, pokud:

osoba má závažnou formu alergie, která nereaguje dobře na konvenční léčbu;

byl zjištěn určitý typ alergie, například reakce těla na bodnutí včel nebo vosy.

Vzhledem k tomu, že léčba může způsobit závažnou alergickou reakci, provádí se výhradně ve zdravotnickém zařízení pod dohledem skupiny odborníků.

Prevence alergií

Prevence alergií je založena na prevenci kontaktu s alergenem. Aby se zabránilo výskytu alergií, doporučuje se vyhnout se kontaktu s alergenem nebo minimalizovat kontakt s ním. Ovládání příznaků alergií je samozřejmě obtížné a velmi zatěžující, takže ne každý se s tím dokáže vypořádat. Koneckonců je jasné, že pokud člověk trpí například alergií na pyl rostlin, neměl by během kvetoucího období vyjít ven, zejména uprostřed dne, kdy teplota vzduchu dosáhne maximální hodnoty. A lidé s potravinovými alergiemi musí upřednostňovat potraviny, které nejsou tak oblíbené, a to podle doporučení alergologů a odborníků na výživu.

Pro ty, kteří jsou alergičtí na jakékoli léčivo, není snadné, je obtížné vybrat si bezpečný lék k léčbě jakýchkoli jiných nemocí. Nejlepší prevencí u většiny alergiků je dodržování dietních a hygienických pravidel. Důležitým preventivním opatřením proti alergiím je čistota místností, likvidace vlněných a dolních peřin, péřové polštáře, které lze vyměnit za výrobky ze syntetických tkanin.

Je vhodné vyloučit kontakt se zvířaty, odstranit plísně v domácnostech. Použití speciálních insekticidů odstraní klíšťata, která žijí v čalouněném nábytku. Pokud jste alergičtí na kosmetické přípravky, je vhodné provést testovací události před jejich výběrem, a pokud nejsou vhodné, odmítněte je používat.

Léčivé přípravky, jejichž doba použitelnosti uplynula, musí být zlikvidovány. Profylaxe alergií zahrnuje způsoby prevence počátečních projevů a prevence relapsu, pokud je známo, který alergen způsobuje onemocnění. Zdravotní péče je prvořadým úkolem každého člověka, pokud jste náchylní k takové nemoci, doporučuje se pečlivě dodržovat všechny podmínky, které vylučují její vývoj..

Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, odborník na výživu

Vzdělávání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po N.I. Pirogov, specializace "Všeobecné lékařství" (2004). Bydlení na Moskevské státní lékařské a zubní univerzitě, diplom z endokrinologie (2006).

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Obecné zásady léčby alergií.

OBECNÉ ZÁSADY ALERGETICKÉ ZPRACOVÁNÍ.


Léčba pacientů s alergickými onemocněními se obvykle provádí ve dvou fázích..
První fáze - odstranění pacienta z akutního stavu.
Druhá fáze se provádí již v remisi. V tomto případě v případě potřeby proveďte:

  • specifická hyposenzibilizace,
  • soubor opatření pro změnu reaktivity pacienta a prevenci opakovaných exacerbací.
    Tyto aktivity jsou někdy označovány jako nespecifická přecitlivělost..

LÉČBA AKUTNÍ ALERGICKÉ REAKCE.


Terapie alergických pacientů v akutním stavu by měla být pokud možno etiotropní, patogenetická a symptomatická.

Etiotropická terapie.

Ve vztahu k alergickým onemocněním spočívá etiotropická terapie v prevenci, ukončení a eliminaci působení alergenu způsobujícího onemocnění..

  • U alergií na léky dochází k pozitivnímu účinku po zastavení léku, který způsobil alergii, a všech léků, které způsobují křížové reakce.
    S vývojem reakce po subkutánním podání léčiva je indikována aplikace turniketu nad místem vpichu a štěpení tohoto místa roztokem adrenalinu, aby se snížila absorpce léčiva.
  • U potravinových alergií je nutné přestat brát potravinový alergen a všechny produkty, ve kterých se tento alergen může vyskytovat (například vejce a všechny produkty, které jej obsahují).
  • V případě alergií na domácí alergeny by měla být opatření zaměřena na jejich co největší odstranění..
    To je snadné dělat s domácími chemikáliemi, akvarijními rybami - dafnií. Pokud je alergie na jejich pokožku a srst, odstraňte je; ptáci (holubi, papoušci atd.), pokud jejich peří a trus jsou alergeny. Situace je složitější u prachu z domácnosti a z knihovny. Použití mokrého čištění prostor, nahrazení vlněných koberců koberci z umělých nití atd. Však přináší příznivý výsledek..
  • S pollinózou během období květu rostlin, které jsou alergeny, se doporučuje přesunout celou dobu květu na místo, kde tyto rostliny nejsou. V přítomnosti profesionálních alergenů je indikována změna profese.
  • U infekčních forem alergických onemocnění závislých na infekcích je indikováno použití vhodných antibiotik a sulfatik, jakož i dezinfekce ložisek infekce (kazivé zuby, hnisavá sinusitida, otitis media atd.).


Patogenní a symptomatický terapie.

Každá alergická reakce probíhá v jejím vývoji. tři fáze s mechanismy vlastní v každém z nich.
Proto je v první řadě nutné:

  1. Určete, jaký typ alergické reakce se v současné době vyvíjí;
  2. Pomocí vhodných léků zablokujte vývoj každého stádia alergií.

Imunologická fáze.

  • Levamisole(Adiafor, Acaridil, Сasydrol, Decaris, Ergamisol, Кеtrax, Levasole, Levotetramisol, Тnisisol).
    Zpočátku se tento lék používal jako anthelmintikum, ale později se použil pro imunoterapii. Levamisol je schopen obnovit změněné funkce T-lymfocytů a fagocytů, může vykonávat funkce imunomodulátoru, který může zesílit slabou odezvu buněčné imunity, oslabit silné a nepůsobit normálně.
    Bylo zjištěno, že v případech nedostatečných mechanismů buněčné imunity potencuje a obnovuje imunitní odpověď in vivo i in vitro. Terapeutický účinek byl zaznamenán u řady infekčních alergických a autoalergických onemocnění, ale ne u všech pacientů, ale pouze u jedinců s deficitem buněčné imunity. Existují důkazy, že má příznivý účinek v podobných případech atopických onemocnění.
  • Thymus (thymus) hormony.Timosin, Timopoetin, Timulin. Mají výrazný účinek na buněčné imunitní mechanismy, stimulují maturaci pretimocytů, posilují funkci T lymfocytů a zvyšují aktivitu posttymických T buněk. U autoalergických a atopických onemocnění u lidí tyto hormony zvýšily snížený počet T-lymfocytů nebo aktivovaly jejich funkci..
  • V imunokomplexních procesech jsou prováděny pokusy odstranit imunitní komplexy metodami Hemosorpce.
  • Jiný směr léčby těchto onemocnění je založen na poloze, že pouze rozpustné cirkulující komplexy vytvořené v malém přebytku antigenu mají výrazný patogenní účinek. Na tomto základě jsou provedeny pokusy změnit velikost a strukturu komplexů. Podobného účinku lze dosáhnout použitím vhodného Imunosupresiva, což vede ke snížení produkce protilátek.


Patochemická fáze.

Existuje velké množství léků, které blokují tuto fázi vývoje alergických reakcí. Výběr prostředků by měl být určen typem reakce a přirozenou povahou výsledných mediátorů.

S alergiemi typu Reagin používají drogy, které blokují uvolňování mediátorů z žírných buněk a jejich účinek na cílové buňky. Mezi ně patří následující.

  • Intal —Kromoglycic acid (Lomudal, cromolyn sodný). Má anti-astma, antialergické, protizánětlivé účinky. Mechanismus účinku je stabilizovat membrány žírných buněk a vstup Ca 2+ je blokován nebo je dokonce stimulováno jeho vylučování. Její terapeutický účinek je odhalen v případě stresového astmatu a do jisté míry astmatu spojeného s infekčními procesy..
    Intal nemá přímý bronchodilatační účinek a používá se jako prostředek k zabránění atakům atopického bronchiálního astmatu. Používá se ve formě aerosolů nebo roztoků pro inhalaci u astmatu, roztoky se mohou vštípit do očí pro alergickou konjunktivitidu, inhalovat prášek nosem nebo vštípit do nosních roztoků pro rýmu. Při perorálním podání je účinek intalu méně výrazný, proto se používá ve velkých dávkách k léčbě potravinových alergií.
    Působení léku se vyvíjí postupně. Po 4-6 týdnech používání Intalu se frekvence astmatických záchvatů snižuje. Léčba by měla být dlouhá. Po stažení léku je možné obnovit ataky astmatu.
  • Histaglobulin zvyšuje histaminopeptické vlastnosti krevního séra.
  • Antiserotoninové přípravky působí hlavně u alergických kožních onemocnění, migrény.
    Metisergid (deseryl), dihydroergotamin, dihydroergotoxin atd. Terapeutická účinnost u pacientů s bronchiálním astmatem Ditrazin (diethylkarbamazin) by měla být stanovena, což podle experimentálních studií potlačuje lipoxygenázovou cestu metabolismu kyseliny arachidonové a tím i tvorbu MDV. MDV hraje důležitou roli ve vývoji bronchospasmu, zejména u pacientů s astmatem "aspirinem". Tito pacienti nemohou tolerovat indometacin, kyselinu acetylsalicylovou a řadu dalších souvisejících léků..
  • Ketotifen(zadit).
    Membránový stabilizátor žírných buněk. Její činnost je podobná akci vnitřního. Naproti tomu ketotifen také blokuje uvolňování mediátorů z bazofilů a neutrofilů a je účinný při perorálním podání. Má slabé antihistaminické vlastnosti. Existují důkazy, že ketotifen může obnovit sníženou citlivost p-adrenergních receptorů na katecholaminy, snižuje hromadění eosinofilů v dýchacích cestách a odpověď na histamin a potlačuje včasné a pozdní astmatické reakce na alergen. Zabraňuje rozvoji bronchospasmu, nemá bronchodilatační účinek. Inhibuje fosfodiesterázu, což vede ke zvýšenému obsahu cAMP v buňkách tukové tkáně. Aplikace: atopický bronchiální astma; senná rýma (senná rýma); alergická rýma; alergická konjunktivitida; atopická dermatitida; kopřivka.
  • Antihistaminika.
    Jsou deriváty různých skupin chemických látek a blokují účinky histaminu. Jejich aktivita je odlišná, proto by měl být v každém případě vybrán optimálně působící lék. Jsou případy, kdy dlouhý příjem jednoho léku vedl k tomu, že on sám se stal alergenem a způsobil alergie na drogy. Tato léčiva nemají terapeutický účinek u alergických reakcí typu II, III a IV, nicméně jejich použití ve komplexní terapii s vhodnými léčivy je vhodné, protože mohou blokovat účinek histaminu, který se tvoří, když sekundární, jiné než hlavní způsoby jeho uvolňování, například ze žírných buněk, doplňují aktivační produkty.
    Existuje několik generací antihistaminik. U léků nové generace méně vedlejších účinků, nikoliv návykový, dlouhodobý účinek.
    • I antihistaminika generace (sedativa).
    Difenhydramin (difenhydramin), chloropyramin (suprastin), clemastin (tavegil), peritol, promethazin (pipolfen), fenkarol, diazolin.
    • Antihistaminika II. Generace (nesedativní).
    Dimethenden (fenistil), terfenadin, astemizol, akrivastin, Loratadin (klarithin), azelastin (alergodil) atd..
    • Antihistaminika III. Generace (metabolity).
    Třetí generace - jsou aktivní metabolity léků druhé generace:
    Cetirizin (zirtec), Levocetirizine, Desloratadine, Sechifenadine, Fexofenadine, Hifenadine.

S cytotoxickými a imunokomplexními typy alergií by měl platit

  • Antenzymové přípravky, inhibuje zvýšenou aktivitu proteolytických procesů a tím blokuje komplementové systémy a kallikrein-kinin, stejně jako léky, které snižují intenzitu poškození volnými radikály.
    Uvádí se, že prodektin, inhibitor systému kallikrein-kinin, má pozitivní astmatický terapeutický účinek..
    Více je známo o pozitivním účinku kopřivky a jiných alergických onemocnění Stugeronu (cinnarizin), který má antikinin, stejně jako antiserotonin, antihistaminik a další účinky.
    Heparin může být použit jako inhibitor komplementu, antagonista histaminu a serotoninu, který také blokuje jejich uvolňování z destiček..

S alergiemi opožděného typu Mohou být použity inhibitory patochemického stádia.

  • Tyto zahrnují Antiséra a lymphokiny. Glukokortikoidní hormony blokují uvolňování některých lymfokinů..


Patofyziologické stadium.

Toto stádium je klinickým projevem nemoci. Výběr léčiv je v každém případě specifický a je určen klinickým obrazem choroby, povahou poruchy a typem postiženého orgánu, systému.
Glukokortikoidy.
Glukokortikoidy vylučované lidskou kůrou nadledvin a obratlovci jsou steroidní hormony.
Glukokortikoidy se běžně nazývají imunosupresiva. Avšak v autoalergických procesech, kdy jsou aktivovány klony lymfoidních buněk, které poškozují jejich vlastní tkáně, glukokortikoidy nepůsobí jako imunosupresiva, ale potlačují zánět, který se v důsledku tohoto poškození vyvíjí (Pytsky V. I, 1976, 1979). Z tohoto důvodu dochází k exacerbaci procesu při zrušení glukokortikoidů. Jejich inhibiční účinek při současném podávání s antigenem je spojen s inhibicí fagocytózy, a tedy s počátečním stádiem léčby antigenem.

Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku snížení syntézy a sekrece alergických mediátorů, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení proliferace lymfoidních a pojivových tkání, inhibice tvorby protilátek a změna imunitní odpovědi těla..

Glukokortikoidy se používají intravenózně, orálně ve formě tablet, externě ve formě mastí a je možná lokální aplikace: například aerosolové podávání glukokortikoidů při bronchiálním astmatu.

Glukokortikoidy se nepoužívají k atopickým formám nemoci, kdy lze exacerbaci zastavit užíváním jiných léků..
U akutních a těžkých forem je však indikováno současné nebo krátkodobé (2-3 dny) použití glukokortikoidů. Mnohem častěji se používají u alergických reakcí typu III a IV, kdy se zánět zpravidla zapojuje do procesu, který se stává patogenetickým faktorem dysfunkce..

Doporučuje se užívat celou denní dávku jednou ráno, od 7 do 9 hodin.
To zabraňuje inhibici funkce nadledvin a je třeba mít na paměti, že dlouhodobé používání glukokortikoidů, zejména pokud byly podány odpoledne, vede k inhibici funkce nadledvin a jejich atrofii. Pokud se tedy v následujících dnech a týdnech po přerušení přijímání pacient dostane do stresové situace (trauma, astmatický záchvat atd.), Je nutné okamžité podání glukokortikoidu, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální nedostatečnosti.

Hydrokortison se používá častěji z přírodních glukokortikoidů, ze syntetických glukokortikoidů, nefluorovaných - prednison, prednisolon, methylprednisol, fluorovaných - dexamethason, betamethason, triamcinolon, flumethason atd..

ZAOBCHÁDZENÍ S PACIENTY S ALERGIAMI V RÁMCI DOVOZU.


V této fázi dochází ke specifické i nespecifické hyposenzibilizaci.

Specifická hyposenzibilizace.

Specifická hyposenzitizace (SG) - snížení citlivosti těla na alergen zavedením pacienta extraktu z tohoto alergenu, na který je zvýšená citlivost. Obvykle nedochází k úplnému odstranění citlivosti, tj. Znecitlivění, proto se používá termín „hyposenzibilizace“..

Jedná se o typ specifické imunoterapie. Tato metoda byla poprvé navržena L. Noonem v roce 1911 pro léčbu senné rýmy..
Nejlepší výsledky jsou pozorovány při léčbě takových alergických onemocnění (senná rýma, atopické formy bronchiálního astmatu, rinosinusitida, kopřivka atd.), Jejichž vývoj je založen na alergické reakci zprostředkované IgE. V těchto případech vynikající a dobré výsledky přesahují 80%. Poněkud méně účinný v infekčně alergické formě bronchiálního astmatu.

Provádění SG je uvedeno v případech, kdy není možné zastavit kontakt pacienta s alergenem, například alergiemi na pyl rostlin, domácí prach, bakterie a houby.
S alergií na hmyz je to jediný účinný způsob léčby a prevence anafylaktického šoku..
U alergií na léky a potraviny je hypertenze používána pouze v případech, kdy není možné zastavit léčbu léčivem (například inzulín pro diabetes mellitus) nebo vyloučit produkt z potravy (například kravské mléko u dětí)..
S profesionální alergií na vlnu, epidermis zvířat, se SG provádí v případech, kdy není možné změnit zaměstnání (veterináři, specialisté na chov dobytka).

SG se provádí s přípravky odpovídajících alergenů pouze v alergologických místnostech pod dohledem alergistů. U atopických chorob je počáteční dávka alergenu nejprve stanovena alergometrickou titrací..

K tomu se alergen podává intrakutánně v několika ředěních (10%)

7 atd.) A určete chov, který dává slabě pozitivní reakci (+). Subkutánní injekce začínají touto dávkou a postupně ji zvyšují. Podobně se vybere dávka bakteriálních a fungálních alergenů. Existují různá schémata zavádění alergenů - celoročně, termínově, zrychlená. Výběr schématu je určen typem alergenu a nemoci. Alergen se obvykle podává dvakrát týdně, dokud se nedosáhne optimální koncentrace alergenu, a pak se přepnou na podávání udržovacích dávek - jednou za 1-2 týdny.

Zavedení alergenů může být někdy doprovázeno komplikacemi ve formě lokálních (infiltrovaných) nebo systémových (astmatických záchvatů, kopřivky atd.) Až do vzniku anafylaktického šoku. V těchto případech se exacerbace zastaví a buď se sníží dávka zavedeného alergenu, nebo se přestanou provádět hyposenzibilizace..

Kontraindikace pro přecitlivělost jsou:

  • exacerbace základního onemocnění,
  • dlouhodobá léčba glukokortikoidy,
  • organické změny v plicích s astmatem,
  • komplikace základního onemocnění infekčním procesem s hnisavým zánětem (rýma, bronchitida, sinusitida, bronchiektáza),
  • aktivní revmatismus a tuberkulóza,
  • zhoubné novotvary,
  • porucha oběhu II a III,
  • těhotenství,
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku.

Nespecifická hyposenzitizace.

Nespecifická přecitlivělost - snížení citlivosti těla na alergen způsobené změnou životních podmínek jedince a působením některých léků, fyzioterapie a lázeňské léčby. Používá se v případech, kdy SG není možné nebo nedostatečně účinné, a v případě senzibilizace na látky neznámé povahy. Nespecifická hyposenzibilizace se často používá v kombinaci s hypertenzí. Mechanismy nespecifické hyposenzitizace jsou mnohem širší než mechanismy hypertenze. Jejich základem jsou především mechanismy změny reaktivity těla, které v konečném důsledku ovlivňují vývoj všech tří stadií alergického procesu. Významná role patří mezi různé faktory normalizující funkci neuroendokrinního systému (vhodné pracovní podmínky, odpočinek, výživa atd.).

Nespecifická hyposenzibilizace zahrnuje také tzv. Nespecifickou imunoterapii. Současně se předpokládá, že zavedení jakýchkoli antigenů do těla, ale silnějších než antigenní vlastnosti alergenu, který způsobil senzibilizaci, vede v důsledku konkurence k inhibici senzibilizace na alergen a vývoji reakce na zavedené antigeny. Současně se předpokládá, že na zavedené antigeny se bude vyvíjet pouze imunitní odpověď, která nepatří do kategorie alergických.
Je zřejmé, že terapeutický účinek heterovakcinů připravených z mnoha typů mikroorganismů v bakteriálním astmatu je založen na tomto (Oehling A. et al., 1979)..