Alergie na drogy: příznaky a důsledky

Alergeny

V polovině 16. století jeden z anglických biskupů vážně onemocněl. Doktor Geralomo Cardano (1501-1576), pozvaný z Itálie, určil, že biskup měl bronchiální astma. Jako léčba byla předepsána přísná strava a cvičení. Doktor navíc důrazně doporučil, aby se péřová péřová postel, na které biskup spal, nahradila látkou. Pacient se vzpamatoval! Byl to skvělý odhad od renesančního lékaře. Konec konců víme, že miliony lidí spí na peřích peřích, a to nijak neovlivňuje jejich zdraví. Pro některé však chmýří nebo chlupy domácích zvířat způsobují v těle neobvyklou reakci zvanou alergie..

Termín „alergie“ pochází z řeckých slov allos - další a ergon - práce, aktivita a doslova znamená „dělat jinak“. Vzhled tohoto termínu jsme povinni k vídeňskému pediatrovi Clementovi z Pirke. Látka, která může vyvolat alergickou reakci, se nazývá alergen..

Co způsobuje alergie? V současné době je známo mnoho alergenů. Mohou vstoupit do těla z vnějšku (exoalergeny) nebo se mohou objevit v těle samém, když je poškození tkáně (endoalergen nebo autoallergen). Exogenní alergeny mohou být biologické (bakterie, viry, houby a jejich metabolické produkty), léčivé (antibiotika a jiná léčiva), domácnost (domácí prach, vlasy, zvířecí chlupy, peří a peří ptáků a další), pyl (pyly rostlin opylovaných větrem), potraviny (citrusové plody, jahody, čokoláda a další), průmyslové (minerální oleje, terpentýn, nikl, chrom, domácí chemikálie). Zvláštní skupina exoalergenů se skládá z fyzikálních faktorů - tepla, chladu, mechanického podráždění a dalších. Je třeba poznamenat, že v zásadě všechno, co obklopuje osobu, může u některých lidí způsobit alergie.

Exoalergeny vstupují do těla při vdechování (prach, pyl, zvířecí chlupy atd.), Kůží (syntetické čisticí prostředky, kousnutí hmyzem atd.) Nebo gastrointestinálním traktem (jídlo, léky atd.). Je třeba poznamenat, že léky mohou vyvolat alergickou reakci při jakémkoli způsobu podání (ústy, injekcemi, instilací do oka, aplikací na kůži atd.).

Na alergických reakcích se nejčastěji podílejí respirační orgány (senná rýma nebo senná rýma, bronchiální astma a další), oči a kůže (zánět spojivek, kopřivka a další). Kromě toho jsou možné alergické reakce v srdci, krevních cévách, nervovém systému a gastrointestinálním traktu. Endoalergeny hrají hlavní roli ve vývoji revmatismu, systémového lupus erythematosus, nefritidy a dalších nemocí.

Alergické reakce opožděného typu zahrnují odmítnutí transplantátu, řadu autoimunitních onemocnění a také přecitlivělost u infekcí. K jejich léčbě se používají imunosupresiva (glukokortikoidy, protinádorová činidla a další) a látky, které snižují poškození tkáně (protizánětlivé)..

Okamžité reakce, například alergický bronchospasmus, konjunktivitida, rinitida, kopřivka, drogová nemoc, anafylaktický šok a další, jsou výsledkem interakce alergenů s protilátkami na povrchu buněk pojivové tkáně (tzv. Žírné buňky) a krevních buněk (bazofily). V důsledku toho se z výše uvedených buněk uvolňují biologicky aktivní látky - bradykinin, serotonin, prostaglandiny a hlavně histamin..

Histamin byl poprvé objeven na konci 19. století a v roce 1907 ho syntetizovali dva chemici A. Vindaus a V. Vogt. Následně byl také izolován z rostlin (náhodné) a živočišných tkání. Histamin je mediátorem (mediátorem) mnoha procesů metabolismu a životně důležitých funkcí těla. V různých tkáních interaguje s různými (známými 3 typy) receptory. Pokud histamin působí na tzv. Receptory Hi, hladké svaly průdušek a střev se stahují a je potlačeno intrakardiální vedení. Pod vlivem histaminu na H2 receptory se zvyšuje sekrece žláz žaludku, síla a srdeční frekvence. Vaskulární účinky histaminu - vazodilatace a zvýšená vaskulární permeabilita jsou důsledkem účinku na oba typy receptorů: H1 a H2. Toto je velmi důležitý rys působení histaminu. Je to ona, kdo vysvětluje nedostatečnou účinnost blokády pouze H1 - nebo pouze H2 receptorů pro eliminaci například „trojitého“ lokálního účinku histaminu (otok, zarudnutí a zvýšení lokální teploty). Účinek na receptory H3 reguluje uvolňování histaminu z nervových zakončení hlavně v centrálním nervovém systému, kde hraje roli mediátora (neurotransmiteru).

Proč se projevují účinky histaminu, neustále přítomného v našem těle, pouze v některých situacích? Protože je bezpečně skryto v jakémkoli repozitáři, což jsou žírné buňky a bazofily. Poškození těchto buněk způsobuje uvolňování histaminu a rozvoj výše uvedených účinků. Mimochodem, některé látky také způsobují, že sklad vyhodí histamin, například imunoglobuliny, morfin, tubocurarin a další.

Prvním typem jsou antihistaminika nebo blokátory histaminových receptorů. Ve druhém jsou stabilizátory membrány žírných buněk (ketotifen, kyselina cromoglicic, lodoxamid, nedocromil, fenspirid a další), glukokortikosteroidy, beta-adrenergní agonisté (alfa i beta), theofylin. Kombinovaná terapie okamžitých alergických reakcí, spolu s výše uvedenými léky, zahrnuje adrenergní agonisty (zejména ke zvýšení krevního tlaku během anafylaktického šoku a odstranění bronchospasmu), protizánětlivých léků, které mohou snížit poškození tkáně.

Podívejme se podrobněji na antihistaminika (přesněji na jeden typ receptoru - H 1) - hlavní skupinu léků v léčbě a prevenci alergických reakcí okamžitého typu. Bez omezení tvorby histaminu brání změnám, které jsou způsobeny. Proto je preventivní účinek antihistaminik o něco lepší než terapeutický účinek. Tato léčiva nemají prakticky žádný účinek na H2 a H3 histaminové receptory.

Jedna molekula H1 blokátoru interferuje s působením 100 molekul histaminu na krevní cévy, 5 na střeva a pouze 0,01 na kůži. Proto je 10 000krát obtížnější odstranit kožní projevy alergií na takové látky než na cévní tkáně.

Úplně blokují histaminem vyvolané křeče průdušek a střev a částečně kardiovaskulární účinky (protože jsou také způsobeny vlivem histaminu na H2 receptory). H 1 antihistaminika se používají především k prevenci nebo zmírnění alergických projevů jako léčiv pro alergickou rinitidu, alergickou konjunktivitidu, kopřivku, atopickou dermatitidu, sennou rýmu a jiná onemocnění. Působení Hi antihistaminů není omezeno na blokování Hi receptorů. Rovněž interferují s interakcí adrenalinu, acetylcholinu, serotoninu s odpovídajícími receptory. Některé z toho vyplývající účinky jsou žádoucí, jiné nikoli. Potlačení centrálního nervového systému vyvolaného antihistaminiky H 1 tedy umožnilo jejich použití jako sedativ a spacích pilulek, ale zároveň omezilo jeho použití (pro léčbu alergií) ve dne. Některé antihistaminika Hi (např. Promethazin) předcházejí syndromu nemoci z pohybu (nevolnost, zvracení) a snižují projevy parkinsonismu. Zároveň mohou způsobit retenci moči a poškození zraku. H 1 - Antihistaminika mají také schopnost způsobit lokální anestézii a lze je použít, pokud nelze použít tradiční lokální anestetika. Typickými H 1 antihistaminiky tohoto typu jsou dimethinden, difenhydramin (lépe známý jako difenhydramin), mebhydrolin, promethazin, chifenadin, chloropyramin, cyproheptadin a další.

Antihistaminika první generace jsou zvláště užitečná jako urgentní léčba při prvních známkách alergických reakcí - svědění, vyrážky, otoky očních víček a podobně. Příkladem je Egis Suprastin, který působí rychle a má vysokou antialergickou aktivitu..

Pro selektivnější účinek ve vztahu k alergickým reakcím byly získány H1 antihistaminika tzv. Druhé generace (akrivastin, astemizol, loratadin, cetirizin a další). Tyto léky prakticky neovlivňují centrální nervový systém, nezpůsobují zklidňující a spací prášky a lze je předepisovat ve dne..

Široce se používají kombinované přípravky obsahující H 1 antihistaminika, které pomáhají jak v alergických podmínkách, tak při nachlazení nebo chřipce. Většina drog v této skupině je uvedena níže. Podrobné informace o nich jsou k dispozici na webových stránkách www.rlsnet.ru.

Allergofthal (antazolin + nafazolin) je antihistaminikum, vazokonstriktor, antialergická oční kapka. Alcon (Švýcarsko)

Alergodil (azelastin) antialergické, antihistaminické oční kapky; stříkající nosní dávka. Pliva (Chorvatsko), výroba: AWD.pharma (Německo)

Allertec (cetirizin) antihistaminikum, antialergikum, antipruritikum Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Polsko)

Vero-loratadinová (loratadinová) antialergická tableta. Veropharm (Rusko), producent: Styrenová koncern (Ukrajina)

Vibrocil (dimetinden + fenylefrin) je vazokonstrikční, antialergický, antikongestivní gel s názvem.; kapky se nazývají;; volal sprej. Novartis Consumer Health SA (Švýcarsko)

Histalong (astemizol) antialergická tableta; tab.detsk dispergátor.aromat. Dr. Reddy's Laboratories (Indie)

Diazolinum (mebhydrolinum) antialergická tab. Farmak (Ukrajina)

Diazolinová dražé (mebhydrolin) antialergická dražé Farmak (Ukrajina)

Tablety Dimebon 0,01 g (Dimebon) antihistaminikum, lokální anestetikum, antipruritikum, antiexudativní, sedativní stůl. Organika (Rusko)

Dimebon tablety pro děti 0,0025 g (Dimebon) antihistaminika, lokální anestetika, antipruritika, antiexudativní, sedativní tablety. Organika (Rusko)

Zyrtec (cetirizin) antialergické antihistaminické kapky pro perorální podání; tab. Pliva (Chorvatsko), výroba: UCB (Belgie), UCB Farchim CA (Švýcarsko)

Kestin (ebastin) antialergické, antihistaminické, antikongestivní tablety Nycomed (Norsko)

Klarináza-12 (loratadin + pseudoefedrin) antialergikum, vazokonstriktor Schering-Plough (USA)

Clarisens (loratadin) antihistaminikum, antialergikum, antipruritikum, antiexudativní sirup; tab. ICN Pharmaceuticals (USA), výrobce: ICN Leksredstva (Rusko), ICN Polypharm (Rusko)

Claritin (loratadin) antihistaminikum, antialergikum, antipruritikum, antiexudativní sirup; tab. Schering-Plough (USA)

Klarifer (loratadin) antihistaminikum, antialergikum, antipruritikum, antiexudativní sirup; tab. Bryntsalov-A (Rusko)

Klaristadin (loratadin) antihistaminikum, antialergikum, antipruritikum, antiexudativní sirup; tab. Akrikhin (Rusko)

Lethizene (cetirizin) antihistaminikum, antialergická tableta KRKA (Slovinsko)

Antihistaminikum Lomilan (loratadin), antialergická suspenze. pro orální podávání; tab. Lek (Slovinsko)

Loratadin 10-SL (loratadin) antihistaminikum, antialergická tableta. Slovakofarma (Slovensko)

Peritol (cyproheptadin) antihistaminikum, antialergikum, antiserotoninový sirup; tab. Egis (Maďarsko)

Pipolfen (promethazin) antihistaminikum, antialergikum, antiemetikum, prášky na spaní, sedativní dražé; rd d / in. Egis (Maďarsko)

Primalan (mequitazine) antialergické, antipruritické a antiexudativní tablety Pierre Fabre (Francie)

Rinza (kofein + paracetamol + fenylefrin + chlorfenamin) analgetické, antipyretické, antihistaminické, decongestantové tablety. Unikátní (Indie)

Semprex (akrivastin) antialergické, antiexudativní uzávěry. GlaxoSmithKline (Velká Británie)

Spersallerg (antazolin + tetrizolin) antialergický, vazokonstrikční oční kapky. Laboratoires Novartis Ophthalmics (Francie)

Antihistaminikum suprastin (chloropyramin), antialergický roztok d / in.; tab. Egis (Maďarsko)

Tavegil (clemastin) antihistaminikum, antialergický, antipruritický roztok d / in.; sirup; tab. Novartis Consumer Health SA (Švýcarsko)

TeraFlu z chřipky a nachlazení (kyselina askorbová + paracetamol + fenylefrin + feniramin) analgetikum, antipyretikum, antialergický prášek pro orální podání Novartis Consumer Health SA (Švýcarsko)

Tirlor (loratadin) antialergická, antihistaminická, antiexudativní, antipruritická tableta. Biochemie (Rakousko), výrobce: Novartis Limited (Bangladéš)

Antihistaminikum antihistaminikum fexadin (fexofenadin) Ranbaxy (Indie)

Fenistil (dimetinden) antihistaminikum, antialergický, antipruritický gel; kapky pro orální podání Novartis Consumer Health SA (Švýcarsko)

Fenistil 24 (dimetinden) antihistaminikum, antialergické, antipruritické čepice. Novartis Consumer Health SA (Švýcarsko)

Fenkarol (Chifenadine) antialergické, antihistaminické tablety. Olainfarm (Lotyšsko)

Cetrin (cetirizin) antialergická tableta Dr. Reddy's Laboratories (Indie)

Erius (desloratadin) antialergické, protizánětlivé tablety Schering-Plough (USA)

Erolin (loratadin) antihistaminikum, antialergické, antiexudativní, antipruritické sirupy; tab. Egis (Maďarsko)

Rysy a pokles alergie na drogy u dospělých a dětí

Alergie na léky se vyvíjí v důsledku zvýšené citlivosti imunity na určitý typ látky. Ochranný systém začne produkovat velké množství bílých krvinek, když aktivní složka proniká do krve. Patogenezi ovlivňují 2 typy poškození.

  1. Místní. To je svědění, pálení, vyrážka na kůži, které se vytvářejí při používání gelu, krému, tekutiny, masti. Má-li produkt silnou strukturu, pravděpodobně zavádí aktivní složky do měkkých tkání, takže reakce se vytváří silněji.
  2. Systémové Vyskytuje se v reakci na použití tablet, tobolek, čípků, injekcí. Tato forma je nebezpečnější, protože alergeny se okamžitě přenášejí do krve. Dochází k systémovým reakcím, jako je anafylaktický šok, Quinckeho edém, kopřivka (viz „Jak vypadá dětská kopřivka: příčiny, hlavní příznaky a neodkladná péče o náhlý vývoj nemoci“ a „Příčiny výskytu kopřivky u dospělých, léčebná a preventivní opatření“)..

Není zcela jasné, proč je imunitní reakce zvrácena. Předpokládají se však následující teorie etiologie:

  • dědičnost;
  • užívání nekvalitních potravin, cigaret, alkoholu těhotnou ženou, což vede k náchylnosti k alergii na léky u plodu;
  • chronická onemocnění způsobující poruchu imunitního systému (diabetes mellitus, hypertyreóza).

Když lymfocyty dosáhly léze, zánětliví mediátoři začínají vylučovat. To ovlivňuje patofyziologii, způsobuje otoky, bolest, svědění, pálení, zarudnutí. Otok je tak rozsáhlý, že narušuje normální dýchání..

Při vyšetřování nesnášenlivosti léků musí lékař zjistit, na které léky se patologický proces vytváří. Hypersenzitivita se nejčastěji objevuje při použití následujících skupin:

Od výrobců léčiv se proto požaduje, aby na obalu uváděli účinnou látku a další složky, které jsou ve výrobku.

Pokud je pacient alergický na prášky, musíte si před nákupem přečíst složení a pokyny. Při návštěvě lékaře nebo při lékařských procedurách nezapomeňte varovat před přecitlivělostí.

Lokální a systémové reakce jsou doprovázeny zhoršením pohody. Pacient je letargický, unavený a neustále chce spát. Každý den s ním zasahují nepříjemné pocity, které se projevují v různé míře..

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky, vyhledejte lékaře. Potřebuje říct, jak se alergie na drogy objevuje u dětí nebo dospělých..

Při diagnostice pomáhá stanovení vnějšího stavu pacienta. Okamžitě to ukazuje, že drogové alergeny vstoupily do krevního řečiště. Obvykle se symptomy objevují ihned po vstupu léku do těla. Je však lepší poradit se s lékařem a popsat příznaky. Bude podroben kompletní diagnostice alergií na léčiva, aby se vyloučilo riziko další přecitlivělosti na jiné látky..

  1. Alergolog provádí obecné vyšetření. Identifikuje příznaky alergie na drogy nebo jiné látky. Zeptá se pacienta, zjistí, jaké látky nedávno použil. Zjistí, zda dospělý nebo dítě reaguje na jídlo, na domácí faktory.
  2. Obecná analýza moči a krve. Jedná se o testy, kterými se určuje stav krve, imunitního systému. Určete funkčnost močových cest. Pokud je pacient alergický na drogy, zvýší se při analýze bílé krvinky. Počet eosinofilů převyšuje počet ostatních buněk. To je však vidět pouze v podrobném leukoformule (viz podrobněji „Jak se mění ukazatele v obecném klinickém krevním testu na alergie?“).
  3. Krevní test na alergeny. Jedná se o test, který proběhne až po 4 letech. Až do tohoto věku je stav imunitního systému nestabilní, takže lze získat nepravdivá data. V krvi je detekována přítomnost imunoglobulinů proti hlavním typům alergenů. Například bílkovina kravského mléka, domácí prach, pyl rostlin.
  4. Test na kožní alergii. Na zápěstí osoby jsou aplikovány různé typy látek. Dojde-li k reakci na některou z nich do 40 minut, byl zjištěn důvod. Jedná se o konkrétní, spolehlivý test. Lékař dokáže detekovat mnoho alergenů, které způsobují přecitlivělost těla..

Pokud lékař po obdržení informace pochybuje o diagnóze, jsou předepsány diferenciální testy. Například u infekce stafií je pozorována vyrážka. Proto se provádí bakteriologická kultura. Pokud alergická vyrážka pochází z léků, bude test negativní..

Pokud je u dětí detekována alergie po lécích, může postupně dojít k novým typům přecitlivělosti. Důvodem je skutečnost, že imunita se postupně rozvíjí. Může nevhodně reagovat na jiné skupiny drog nebo látek. Proto se doporučuje opakovat testy, zejména za přítomnosti závažných systémových projevů..

Léčba

Ne každý člověk ví, co dělat s alergií na léky. Nejprve jděte na alergologa nebo dermatologa. Po diagnostikování laboratorních a instrumentálních metod. Způsob léčby závisí na příčině patologie.

Drogová terapie

Léčba alergií na léky se scvrkává a odmítá drogy užívat. Pacient by si měl přečíst složení každého léku, který si koupí. Je zakázáno používat jakoukoli dávku alergenu, jinak se stav zhorší.

Pokud pacient omylem nebo úmyslně užil lék, doporučuje se použít následující metody léčby:

  • orální podávání antihistaminik ve formě tablet pro dospělé nebo sirupy, kapky pro děti (Zodak, Suprastin atd.);
  • injekce antihistaminika intramuskulárně nebo intravenózně (Suprastin);
  • injekce hormonální látky, pokud existuje systémová reakce na lék (Dexamethason, Hydrocortisone);
  • masti, masti, gely, krémy s antihistaminovým komplexem (viz „Různé krémy při léčbě alergií u dospělých a dětí“) v přítomnosti vyrážky, svědění, podráždění a dalších místních reakcí.

Léčba multivalentní alergie na léky zde nekončí. Pro zmírnění příznaků, které se objevují, jsou předepisována jiná symptomatická činidla:

  • lokální a systémové léky proti bolesti;
  • léky, které zvyšují krevní tlak, když klesají během anafylaktického šoku (adrenalin a jeho deriváty);
  • léčivé přípravky s hydratačním účinkem po vážném poškození epidermis (Solcoseryl, Korneregel atd.);
  • zvlhčovač pro suchou a poškozenou pokožku;
  • sorbenty, které zachycují antigen v zažívacím traktu a vylučují ho bez pronikání do systémové cirkulace (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • bronchodilatátory, rozšiřující lumen bronchiálního stromu s křečemi (Eufillin);
  • intravenózní podání roztok na ředění krve, zvyšte množství plazmy ve vztahu k toxickým látkám.

Tyto prostředky jsou určeny pouze k odstranění příznaků alergie na drogy u dětí nebo dospělých. Jedinou metodou léčby, která může zcela odstranit patologický stav, je senzibilizace těla alergeny (viz „Účinnost použití alergenově specifické imunoterapie (ASIT) při léčbě alergií u dospělých a dětí“). Pacientovi se podávají malé dávky alergenů subkutánně nebo intravenózně. Jejich zvláštnost je v tak malém množství, že místní a systémové reakce nemohou nastat. Technika se provádí pouze na podzim nebo v zimě, kdy není pozorován nárůst přecitlivělosti. Imunita pro toto období je stabilní, počet bílých krvinek je normální. Postupně se dávka zvyšuje, aby si imunitní buňky zvykly na přítomnost látky v krvi. Pokud dojde k náhodnému požití jakéhokoli množství antigenu, nenastane žádná patologická reakce..

Existuje další výsledek. Pokud má osoba v reakci na zavedení antigenu závažnou reakci, po stabilizaci těla se sníží. Například dříve měl člověk bronchospasmus, po léčbě byla pozorována pouze rýma. Otok horních cest dýchacích je nemožný.

Metody tradiční medicíny

Tradiční medicína se používá pouze se svolením lékaře. Musí si být jistý, že pacient nemůže projevit přecitlivělost na použitou metodu léčby. Lidové prostředky se vztahují pouze na pomocné komponenty. Hlavní léčba zůstává antihistaminiky a dalšími léky..

Výhoda lidové metody v nepřítomnosti chemických složek. Mají cizí strukturu, tedy toxické účinky na vnitřní orgány. Byliny a jiné přírodní prostředky tuto vlastnost nevlastní..

Doporučují se následující prostředky, které si u alergiků našly velkou popularitu:

  • denní použití vody nejméně 2 litry ke zvýšení množství krevní plazmy ve vztahu k látkám v ní obsaženým;
  • každodenní použití skořápek mletých v mixéru, který je považován za přírodní adsorbent, který odstraňuje alergeny;
  • použití medu, mateří kašičky, vosku, který brání rozvoji sekundární infekce po selhání imunitního systému;
  • aplikace dehtu na kůži s alergickou reakcí na epidermis;
  • bylinné dekorace (heřmánek, měsíček, posloupnost, podběl, dubová kůra), které se aplikují uvnitř, se aplikují na kůži, sliznice, aby se eliminovala zánětlivá reakce a infekční proces.

Preventivní opatření

Kromě používání rostlinných extraktů a jiných látek se u člověka prokáže, že dodržuje určitá pravidla. Během exacerbace se doporučuje nevycházet ven na slunci. Ultrafialové paprsky negativně ovlivňují epidermis, takže vyrážka, exantém se budou vyvíjet rychleji. Pokud pacient trpí kopřivkou, zvětší se oblasti jeho šíření.

Je nutné zavést stravu. Nezahrnujte produkty, které mají velký vliv na gastrointestinální trakt a další orgány. Je lepší nejíst čokoládu, vejce, kravské mléko a jiné typy silných alergenů. Alkohol se nesmí pít v jakémkoli množství, je-li pozorováno zhoršení stavu. Ve fázi remise je povoleno jej používat, ale v omezeném množství.

Používají se pouze přírodní a vysoce kvalitní dekorativní kosmetika a výrobky pro péči. Neměl by obsahovat látky, které způsobují přecitlivělost imunitního systému. Také by neměly existovat žádné chemické složky, které by nepříznivě ovlivňovaly celé tělo a způsobovaly intoxikaci. Kožní alergie se rychle vyvíjejí, pokud pacient používá levné kosmetiky.

Závěr

Pokud pacient reaguje na léky, musí být zcela vyloučen z lékárničky. Lékaři vysvětlují, že nejmenší dávka této složky vede k nepředvídatelnému výsledku z vyrážky do bronchospasmu, otoku hrtanu. Tito pacienti musí dodržovat denní pravidla prevence, aby vyloučili zvýšenou imunitní odpověď. Vždy byste měli mít s sebou antihistaminikum v tabletách nebo injekcích, abyste předešli náhlým útokům.

Drogová alergie: příznaky a léčba

Co je to alergie na drogy?

Nemoc je individuální nesnášenlivost účinné látky léčiva nebo jedné z pomocných látek, které tvoří léčivo.

Alergie na léky se vytváří pouze při opakovaném podávání léků. Nemoc se může projevit jako komplikace, ke které dochází během léčby nemoci, nebo jako nemoc z povolání, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobého kontaktu s léky.

Kožní vyrážka je nejčastějším příznakem alergie na léky. Zpravidla se vyskytuje týden po začátku léku, je doprovázeno svěděním a zmizí několik dní po vysazení léku.

Podle statistik se nejčastěji vyskytuje alergie na drogy u žen, zejména u lidí ve věku 31-40 let, a polovina případů alergických reakcí je spojena s užíváním antibiotik.

Při perorálním podání je riziko alergie na léčivo nižší než při intramuskulárním podání a při intravenózním podání dosahuje nejvyšší hodnoty.

Příznaky drogové alergie

Klinické projevy alergické reakce na léčiva jsou rozděleny do tří skupin. Zaprvé se jedná o příznaky, které se objevují okamžitě nebo do jedné hodiny po podání léčiva:

  • akutní kopřivka;
  • akutní hemolytická anémie;
  • anafylaktický šok;
  • bronchospasmus;
  • Quinckeho edém.

Druhou skupinu příznaků tvoří alergické reakce subakutního typu, které se vytvářejí 24 hodin po užití léku:

  • makulopapulární exantém;
  • agranulocytóza;
  • horečka;
  • trombocytopenie.

A konečně poslední skupina zahrnuje projevy, které se vyvíjejí během několika dnů nebo týdnů:

  • sérová nemoc;
  • poškození vnitřních orgánů;
  • purpura a vaskulitida;
  • lymfadenopatie;
  • polyartritida;
  • artralgie.

Ve 20% případů dochází k alergickému poškození ledvin, ke kterému dochází při užívání fenothiazinů, sulfonamidů, antibiotik po dvou týdnech a které jsou detekovány jako patologický sediment v moči.

Lézie jater se vyskytují u 10% pacientů s alergiemi na léky. Léze kardiovaskulárního systému se objevují ve více než 30% případů. Trávicí poruchy se vyskytují u 20% pacientů a projevují se jako:

Při poškození kloubů je alergická artritida obvykle pozorována při užívání sulfonamidů, penicilinových antibiotik a derivátů pyrazolonu.

Popisy příznaků alergií na léky:

Léčba alergie na léky

Léčba alergií na léky začíná přerušením užívání léku, které způsobilo alergickou reakci. V mírných případech alergie na léky stačí pouze přerušení léku, po kterém patologické projevy rychle zmizí.

Pacienti mají často potravinovou alergii, v důsledku čehož potřebují hypoalergenní stravu, s omezeným příjmem uhlohydrátů a také vyloučení potravin, které způsobují intenzivní chuťové vjemy, ze stravy:

Alergie na léčiva, projevující se ve formě angioedému a kopřivky, je zastavena užíváním antihistaminik. Pokud příznaky alergie přetrvávají, používají se parenterální glukokortikosteroidy..

Obvykle jsou toxické léze sliznic a kůže během alergií na léky komplikovány infekcemi, v důsledku toho jsou pacientům předepisována antibiotika širokého spektra účinku, jejichž výběr je velmi obtížný problém.

Pokud jsou léze kůže rozsáhlé, je s pacientem zacházeno jako s popáleninami. Léčení alergií na léky je tedy velmi obtížný úkol..

Kteří lékaři kontaktují drogové alergie:

Jak léčit alergii na léky?

Alergii na drogy lze pozorovat nejen u lidí, kteří jsou náchylní k ní, ale také u mnoha vážně nemocných lidí. Zároveň jsou ženy náchylnější k projevům alergií na drogy než muži. To může být důsledkem absolutního předávkování léky v případech, kdy je předepsáno příliš velké dávkování.

Vezměte studenou sprchu a aplikujte studenou obklad na bolavou pokožku.
Používejte pouze oblečení, které nedráždí pokožku..
Uklidněte se a pokuste se udržet nízkou úroveň aktivity. Chcete-li omezit svědění na kůži, použijte masti nebo krém určený k spálení. Můžete si také vzít antihistaminikum..
Poraďte se s odborníkem nebo zavolejte sanitku, zejména pokud jde o závažnost příznaků. V případě, že se u vás vyskytnou příznaky anafylaxe (ostrá alergická reakce, stav těla začne mít zvýšenou citlivost, kopřivka), zkuste zůstat klidný, než dorazí lékař. Pokud můžete polykat, vezměte si antihistaminikum.
Pokud máte potíže s dýcháním a sípáte, použijte adrenalin nebo bronchodilatátor. Tyto léky pomohou rozšířit dýchací cesty. Lehněte si na rovnou plochu (například na podlahu) a zvedněte nohy. Tím se zvýší průtok krve do mozku. Tímto způsobem se můžete zbavit slabosti a závratě..
Velké množství alergických reakcí na drogy zmizí samo o sobě několik dní poté, co byly drogy, které tuto reakci způsobily, zrušeny. Terapie tedy obvykle spočívá v léčbě svědění a bolesti..
V některých případech může být léčivý přípravek životně důležitý, a proto jej nelze zrušit. V této situaci se člověk musí vyrovnat s projevy a příznaky alergie, například s kopřivkou nebo horečkou. Například při léčbě bakteriální endokarditidy penicilinem se urtikárie léčí glukokortikoidem.
Pokud se vyskytnou nejzávažnější a život ohrožující příznaky (anafylaktická reakce), s obtížemi s dýcháním nebo dokonce se ztrátou vědomí, podává se adrenalin..
Lékař zpravidla předepisuje léky jako: steroidy (prednison), antihistaminika nebo blokátory histaminu (famotidin, tagamet nebo ranitidin). Při velmi závažných reakcích by měl být pacient hospitalizován pro dlouhodobou terapii i pro pozorování.

Alergie nebo vedlejší účinky?

Ten je často zaměňován s pojmy: „vedlejší účinky na drogy“ a „individuální nesnášenlivost s drogou“. Nežádoucí účinky jsou nežádoucí účinky, které se vyskytují při užívání léků v terapeutické dávce, jak je uvedeno v návodu k použití. Individuální nesnášenlivost - jedná se o stejné nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v seznamu vedlejších účinků a jsou méně časté.

Klasifikace alergií na léky

Komplikace vyplývající z působení drog lze rozdělit do dvou skupin:

  • Komplikace okamžitého nástupu.
  • Komplikace zpožděného projevu:
    • spojené se změnou citlivosti;
    • nesouvisí se změnami citlivosti.

Při prvním kontaktu s alergenem se nesmí objevit žádné viditelné nebo neviditelné projevy. Vzhledem k tomu, že se drogy užívají jen zřídka, reakce těla se zvyšuje, jak se stimul stimuluje. Pokud mluvíme o ohrožení života, pak pokračujeme v komplikacích okamžitého projevu.

Alergie po léku:

  • anafylaktický šok;
  • kožní alergie na drogy, Quinckeho edém;
  • kopřivka;
  • akutní pankreatitida.

Reakce může nastat ve velmi krátkém časovém období, od několika sekund do 1-2 hodin. Vyvíjí se rychle, někdy rychlostí blesku. Vyžaduje to okamžitou lékařskou péči. Druhá skupina je často vyjádřena různými dermatologickými projevy:

  • erytrodermie;
  • exsudativní erytém;
  • spalničky vyrážky.

Objeví se za den nebo více. Je důležité odlišit kožní projevy alergií od jiných vyrážek v čase, včetně projevů způsobených dětskými infekcemi. To platí zejména v případě alergie na lék u dítěte..

Faktory rizikové alergie

Rizikovými faktory alergie na drogy jsou kontakt s drogami (senzibilizace na drogy se často vyskytuje mezi zdravotnickými a farmaceutickými pracovníky), dlouhodobé a časté užívání drog (nepřetržité užívání je méně nebezpečné než přerušované užívání) a polyfarmace.

Kromě toho se zvyšuje riziko alergií na léky:

  • dědičné břemeno;
  • plísňové kožní choroby;
  • alergická onemocnění;
  • přítomnost potravinových alergií.

Vakcíny, séra, cizí imunoglobuliny, dextrany, jako látky proteinové povahy, jsou plnohodnotnými alergeny (způsobují tvorbu protilátek v těle a reagují s nimi), zatímco většina léků jsou hapteny, tj. vlastnosti až po kombinaci se sérovými nebo tkáňovými proteiny.

Výsledkem je, že se objevují protilátky, které tvoří základ alergie na léčivo, a když je antigen znovu zaveden, vytvoří se komplex antigen-protilátka, který spouští kaskádu reakcí.

Jakékoli léčivo může vyvolat alergické reakce, včetně antialergických léků a dokonce i glukokortikoidů. Schopnost látek s nízkou molekulovou hmotností vyvolat alergické reakce závisí na jejich chemické struktuře a způsobu podávání léčiva.

Při podání je pravděpodobnost vzniku alergických reakcí nižší, riziko se zvyšuje při intramuskulárním podání a maximum je při intravenózním podávání léčiv. K největšímu senzibilizujícímu účinku dochází při intradermálním podávání léčiv. Použití depotních přípravků (inzulín, bicilin) ​​často vede k senzibilizaci. Atopická predispozice pacientů může být dědičná.

Příčiny drogových alergií

Základem této patologie je alergická reakce, ke které dochází v důsledku senzibilizace těla na účinnou látku léčiva. To znamená, že po prvním kontaktu s touto sloučeninou se proti ní vytvoří protilátky. Proto se mohou vyskytnout těžké alergie i při minimální injekci léčiva do těla, desítky a stokrát méně než obvyklá terapeutická dávka.

K alergii na léky dochází po druhém nebo třetím kontaktu s látkou, ale nikdy bezprostředně po prvním kontaktu. Důvodem je skutečnost, že tělo potřebuje čas na vyvinutí protilátek proti tomuto léku (nejméně 5-7 dní).

U následujících pacientů je riziko vzniku alergií na léky:

  • pomocí samoléčby;
  • lidé trpící alergickými chorobami;
  • pacienti s akutními a chronickými nemocemi;
  • imunokompromitovaní lidé;
  • malé děti;
  • lidé s profesionálním kontaktem s drogami.

Alergie se mohou objevit na jakoukoli látku. Nejčastěji se však zdá u následujících léků:

  • sérum nebo imunoglobuliny;
  • penicilinová antibakteriální léčiva a sulfanilamidové skupiny;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • léky proti bolesti;
  • léčiva, obsah jodu;
  • Vitaminy B;
  • antihypertenziva.

Jsou možné zkřížené reakce na léčiva obsahující podobné látky. Pokud jste alergičtí na novokain, může nastat reakce na sulfanilamidová léčiva. Reakce na nesteroidní protizánětlivá léčiva se může kombinovat s alergiemi na potravinářské barvivo.

Důsledky alergií na léky

Vzhledem k povaze projevů a možných důsledků mohou i mírné případy alergických reakcí na léčiva potenciálně ohrozit život pacienta. Důvodem je možnost rychlé zobecnění procesu v podmínkách relativní nedostatečnosti terapie, její zpoždění ve vztahu k progresivní alergické reakci..

První pomoc při alergiích na léky

První pomoc při rozvoji anafylaktického šoku by měla být poskytována včas a okamžitě. Musí být dodržen následující algoritmus:

Zastavte další podávání léku, pokud se pacientova pohoda zhorší.
Naneste na místo vpichu led, což sníží absorpci léčiva do krevního řečiště.
Toto místo se štěpí adrenalinem, který také způsobuje vazospazmus a snižuje vstřebávání dalšího množství léku do systémového oběhu. Pro stejný výsledek se turniket umístí nad místo vpichu (periodicky se oslabuje každých 2 minuty každých 15 minut).
Aby se předešlo opatřením, které by zabránily vdechnutí a zadušení - pacient je položen na tvrdém povrchu a jeho hlava je otočena na bok, dásně a vyjímatelné protézy jsou odstraněny z úst.
Zaveďte žilní přístup instalací periferního katétru.
Zavedení dostatečného množství tekutin intravenózně, zatímco pro každé 2 litry je nutné zadat 20 mg furosemidu (to je vynucená diuréza).
Při nezvratném poklesu tlaku se používá mezaton..
Paralelně se zavádějí kortikosteroidy, které vykazují nejen antialergickou aktivitu, ale také zvyšují krevní tlak.
Pokud to tlak dovolí, tj. Systolický nad 90 mm Hg, pak se podává difenhydramin nebo suprastin (intravenózně nebo intramuskulárně).

Drogová alergie u dětí

U dětí se alergie často vyvíjejí na antibiotika, konkrétněji na tetracykliny, penicilin, streptomycin a, méně často, na cefalosporiny. Kromě toho, stejně jako u dospělých, se může vyskytovat také z novokainu, sulfonamidů, bromidů, vitamínů B, jakož i z drog, které obsahují jód nebo rtuť. Během dlouhodobého nebo nesprávného skladování jsou často oxidovány, rozkládány a v důsledku toho se stávají alergeny..

Alergie na drogy u dětí jsou mnohem těžší než u dospělých - běžná kožní vyrážka může být velmi různorodá:

  • vezikulární;
  • urtikarnoy;
  • papulární;
  • býčí;
  • papulární vezikulární;
  • erythema-squamous.

Prvními příznaky reakce u dítěte jsou zvýšení tělesné teploty, křeče a pokles krevního tlaku. Může dojít také k narušení funkce ledvin, cévních lézí a různých hemolytických komplikací..

Pravděpodobnost vzniku alergické reakce u malých dětí do jisté míry závisí na způsobu podávání léku. Největším nebezpečím je parenterální metoda, která zahrnuje injekce, injekce a inhalace. To je zvláště možné, pokud existují problémy s gastrointestinálním traktem, dysbiózou nebo v kombinaci s potravinovými alergiemi..

Takové ukazatele léků jako biologická aktivita, fyzikální vlastnosti, chemické vlastnosti také hrají velkou roli v těle dítěte. Zvyšují šance na rozvoj alergické reakce na nemoc, mají infekční povahu a oslabují činnost vylučovacího systému..

Léčba může být prováděna různými způsoby, v závislosti na závažnosti:

  • jmenování projímadel;
  • výplach žaludku;
  • užívání antialergických léků;
  • použití enterosorbentů.

Akutní příznaky vyžadují naléhavou hospitalizaci dítěte a kromě léčby potřebuje i odpočinek a těžké pití.

Vždy je lepší zabránit než vyléčit. A to je nejdůležitější pro děti, protože jejich tělo je vždy obtížnější zvládnout jakýkoli druh onemocnění než dospělý. Proto je nutné pečlivě a pečlivě přistupovat k výběru léků pro lékovou terapii a léčba dětí s jinými alergickými chorobami nebo atopickou diatézou vyžaduje zvláštní kontrolu.

Pokud je detekována násilná reakce těla ve formě nepříjemných příznaků na konkrétní lék, nemělo by být jeho opětovné podání povoleno a tato informace musí být uvedena na přední straně lékařské karty dítěte. Starší děti by měly být vždy informovány o tom, jaké léky mohou mít nežádoucí reakci..

Diagnostika alergií na léky

Za prvé, za účelem identifikace a stanovení diagnózy alergie na léky, lékař pečlivě sbírá anamnézu. Tato diagnostická metoda často postačuje k přesnému určení choroby. Hlavním problémem ve sbírce anamnézy je alergologická anamnéza. A kromě samotného pacienta se doktor dotazuje na všechny své příbuzné o přítomnosti různých typů alergií v rodině.

Dále, v případě, že nestanoví přesné příznaky nebo kvůli malému množství informací, lékař provede laboratorní testy k diagnostice. Patří sem laboratorní testy a provokativní testy. Testování se provádí ve vztahu k těm lékům, na které se očekává reakce organismu..

Laboratorní metody pro diagnostiku alergií na léky zahrnují:

  • radio alergická metoda;
  • enzymový imunotest;
  • Shelleyho bazofilní test a jeho varianty;
  • chemiluminiscenční metoda;
  • fluorescenční metoda;
  • test na uvolňování sulfidoleukotrienů a draslíkových iontů.

Ve vzácných případech je diagnostika alergie na léky prováděna pomocí metod provokativních testů. Tato metoda je použitelná pouze tehdy, není-li možné stanovit alergen pomocí anamnézy nebo laboratorních testů. Provokativní testy může provádět alergista ve speciální laboratoři vybavené resuscitačními zařízeními. V dnešní alergologii je nejčastější diagnostickou metodou alergie na léky sublingvální test.

Prevence alergií na léky

Je nutné se vší odpovědností shromažďovat historii pacienta. Při identifikaci alergií na léky v anamnéze je třeba si všimnout léků, které způsobují alergickou reakci. Tato léčiva by měla být nahrazena jinou, která nemá běžné antigenní vlastnosti, čímž se vylučuje možnost zkřížené alergie.

Kromě toho je nutné zjistit, zda pacient a jeho příbuzní trpí alergickým onemocněním..

Přítomnost alergické rýmy, bronchiálního astmatu, kopřivky, senné rýmy a jiných alergických onemocnění u pacienta je kontraindikací pro užívání léků se závažnými alergenními vlastnostmi..

Pseudoalergická reakce

Kromě skutečných alergických reakcí se mohou vyskytnout také pseudoalergické reakce. Ty se někdy nazývají falešně alergické, neimunoalergické. Pseudoalergická reakce, která je klinicky podobná anafylaktickému šoku a vyžaduje použití stejných energických opatření, se nazývá anafylaktoidní šok..

Tyto typy reakcí na léčiva se liší v klinickém obraze, liší se mechanismem vývoje. U pseudoalergických reakcí nedochází k senzibilizaci na léčivo, proto se reakce antigenu a protilátky nevyvíjí, ale existuje nespecifická liberalizace mediátorů, jako jsou histamin a látky podobné histaminům.

S pseudoalergickou reakcí je možné:

výskyt po prvním podání léčiv;
výskyt klinických příznaků v reakci na užívání léků, které se liší chemickou strukturou a někdy na placebo;
pomalé podávání léčiva může zabránit anafylaktoidní reakci, protože koncentrace léčiva v krvi zůstává pod kritickým prahem a uvolňování histaminu je pomalejší;
negativní výsledky imunologických testů s příslušnými léky.

Histaminolibrátory zahrnují:

  • alkaloidy (atropin, papaverin);
  • dextran, polyglucin a některé další krevní náhražky;
  • desferam (lék vázající železo);
  • rentgenové látky obsahující jód pro intravaskulární podávání;
  • no-shpa;
  • opiáty;
  • polymyxin B;
  • protamin sulfát.

Nepřímou známkou pseudoalergické reakce je absence zatížené alergické anamnézy. Následující onemocnění slouží jako příznivé pozadí pro vývoj pseudoalergické reakce:

  • hypothalamická patologie;
  • diabetes;
  • gastrointestinální choroby;
  • nemoc jater
  • chronické infekce;
  • vegetovaskulární dystonie.

Polyfarmace a podávání léků v dávkách, které neodpovídají věku a tělesné hmotnosti pacienta, také vyvolávají vývoj pseudoalergických reakcí..

Otázky a odpovědi na téma "Drogová alergie"

Otázka: Moje matka a já máme lékovou alergii (analgin, paracetamol, aspirin, téměř všechna antipyretika). Vzorky pro paracetamol vykázaly negativní. reakce. Jak to vyléčit?

Odpověď: Nelze léčit alergii na léky. Musíte pouze vyloučit jejich příjem.

Otázka: Jaké testy a kde lze provést stanovení alergenů pro všechny skupiny drog? Byl jsem alergický na drogy déle než deset let a nedokážu určit, které z nich. Pro různé nemoci je předepsáno několik léků a není možné určit, která konkrétní alergie, protože jsou užívána ve stejný den. Alergie - kopřivka v celém těle, ale bez svědění, se projevuje po užití léku po několika hodinách, nejprve vysoké horečce a teprve druhý den je na těle vyrážka. Nemohu určit teplotu z nemoci nebo alergií. Přesně alergický na finalgon, sinupret (svědění). Prosím, pomozte, každý nový lék je testem mého těla.

Odpověď: Neexistují žádné takové analýzy. Hlavní věcí při určování alergie na léky je alergologická anamnéza, to znamená, že doporučení vycházejí z vašich zkušeností s léky. Některé testy lze dodat, ale jedná se o provokativní testy, které jsou možné pouze v nezbytných případech. Prakticky neexistují spolehlivé laboratorní metody pro stanovení alergie na léky. O lécích, na které určitě máte alergii: Finalgon je lék s dráždivým účinkem, často vyvolává alergické reakce, Siluprent je bylinný přípravek, každá bylina ve svém složení může vyvolat alergie. Pokuste se vytvořit seznam léků, které jste užil a v jaké kombinaci. Z tohoto seznamu může alergolog určit příčinu alergie a rozhodnout, zda potřebujete nějaké testy. V každém případě, pokud není naléhavá potřeba (velmi závažné onemocnění), je třeba brát léky po jednom a sledovat vaši reakci.