Pomalé alergické reakce

Kliniky

Kapitola 5. Alergické reakce zpožděného typu

Alergické reakce opožděného (buněčného) typu se nazývají reakce, které se vyskytují pouze několik hodin nebo dokonce dnů po odeznění účinku specifického alergenu. V moderní literatuře se tento typ reakce nazývá „přecitlivělost opožděného typu“..

§ 95. Obecné vlastnosti opožděných alergií

Zpožděné alergické reakce se liší od okamžitých alergií těmito způsoby:

  1. Reakce senzibilizovaného organismu na působení rozlišovací dávky alergenu nastane po 6-48 hodinách.
  2. Pasivní přenos opožděných alergií pomocí senzibilizovaného zvířecího séra selhal. Proto protilátky cirkulující v krvi - imunoglobuliny - nemají velký význam v patogenezi opožděných alergií.
  3. Pasivní opožděný přenos alergie je možný pozastavením lymfocytů odebraných ze senzibilizovaného organismu. Na povrchu těchto lymfocytů se objevují chemicky aktivní determinanty (receptory), s jejichž pomocí se lymfocyty váží na specifický alergen, tj. Tyto receptory fungují jako cirkulující protilátky v bezprostředních alergických reakcích.
  4. Možnost pasivního přenosu opožděných alergií u lidí je způsobena přítomností takzvaného „transferového faktoru“ v senzibilizovaných lymfocytech, který byl poprvé detekován Lawrence (1955). Tento faktor je látkou peptidové povahy s molekulovou hmotností 700 - 4000, rezistentní vůči trypsinu, DNAáze, RNAáze. Nejedná se o antigen (o nízké molekulové hmotnosti) ani o protilátku, protože není neutralizován antigenem.

§ 96. Druhy opožděných alergií

Pomalé alergie zahrnují bakteriální (tuberkulinové) alergie, kontaktní dermatitidu, reakce odmítnutí transplantátu, autoalergické reakce a nemoci atd..

Bakteriální alergie Tento typ reakce byl poprvé popsán v roce 1890 Robertem Kochem u pacientů s tuberkulózou se subkutánním podáním tuberkulinu. Tuberculin je filtrát kultury bujnového vývaru tuberkulózy. Osoby, které nemají tuberkulózu, mají na tuberkulin negativní reakci. U pacientů s tuberkulózou se po 6–12 hodinách objevuje zarudnutí v místě injekce tuberkulinu, zvyšuje se, objevuje se otok, zhutnění. Po 24 až 48 hodinách reakce dosáhne maxima. Při obzvláště silné reakci je možná i nekróza kůže. Při injekci malých dávek alergenu nedochází k nekróze.

Reakce na tuberkulin byla první důkladně studovanou alergickou reakcí, takže někdy jsou všechny typy alergických reakcí opožděného typu označovány jako „tuberkulinová alergie“. Při jiných infekcích - záškrtu, šarlatě, brucelóze, kokakovém, virovém, plísňovém onemocnění, s preventivním a terapeutickým očkováním atd. Se mohou objevit opožděné alergické reakce..

Na klinice se používají opožděné kožní alergické reakce ke stanovení stupně senzibilizace těla na infekční onemocnění - Pirkeho a Mantouxovy reakce na tuberkulózu, Burnetova reakce - na brucelózu atd..

Opožděné alergické reakce u senzibilizovaného organismu se mohou objevit nejen v kůži, ale také v jiných orgánech a tkáních, například v rohovce, průduškách, parenchymálních orgánech.

V experimentu je tuberkulinová alergie snadno získána u morčat senzibilizovaných BCG vakcínou..

Když se tuberkulin podává těmto prasatům v kůži, vyvíjí se, stejně jako u lidí, zpožděnou alergickou reakcí na kůži. Histologicky je reakce charakterizována jako zánět infiltrací lymfocytů. Vznikají také obří multinukleární buňky, lehké buňky, deriváty histiocytů - epitelioidní buňky..

Se zavedením tuberkulinu do senzibilizovaných příušnic v krvi se vyvíjí tuberkulinový šok.

Kontaktní alergie je kožní reakce (kontaktní dermatitida), ke které dochází v důsledku dlouhodobého kontaktu různých chemikálií s pokožkou..

Kontaktní alergie se častěji vyskytuje u látek organického a anorganického původu s nízkou molekulovou hmotností, se schopností vázat se na kožní bílkoviny: různé chemikálie (fenoly, kyselina pikrová, dinitrochlorbenzen atd.). barvy (ursol a jeho deriváty), kovy (sloučeniny platiny, kobaltu, niklu), detergenty, kosmetika atd. V kůži se kombinují s bílkovinami (prokolagen) a získávají alergenické vlastnosti. Schopnost kombinovat se s proteiny je přímo úměrná alergenní aktivitě těchto látek. Při kontaktní dermatitidě se zánětlivá reakce vyvíjí hlavně v povrchových vrstvách kůže - dochází k infiltraci kůže mononukleárními leukocyty, degeneraci a uvolnění epidermis.

Reakce odmítnutí štěpu. Jak víte, opravdové štěpení transplantované tkáně nebo orgánu je možné pouze s autotransplantací nebo syngenní transplantací (isotransplantací) u identických dvojčat a inbredních zvířat. V případě transplantace geneticky cizí tkáně je transplantovaná tkáň nebo orgán odmítnut. Odmítnutí štěpu je výsledkem alergické reakce opožděného typu (viz § 98-100).

§ 97. Autoalergie

Zpožděný typ alergické reakce zahrnuje velkou skupinu reakcí a nemocí, které vznikají v důsledku poškození buněk a tkání autoalergeny, tj. Alergeny, které vznikají v samotném těle. Tento stav se nazývá autoalergie a charakterizuje schopnost těla reagovat na vlastní proteiny..

V těle je obvykle zařízení, pomocí kterého imunologické mechanismy odlišují své vlastní proteiny od cizích. Normálně má tělo vlastní proteiny a toleranci (rezistenci) proteinových složek, tj. Protilátky a senzitizované lymfocyty se netvoří proti jejich vlastním proteinům, takže jejich vlastní tkáně nejsou poškozeny. Předpokládejme, že inhibice imunitní odpovědi na jejich vlastní autoantigeny je realizována T-supresorovými lymfocyty. Dědičná vada v práci T-supresorů také vede ke skutečnosti, že senzibilizované lymfocyty poškozují tkáně vlastního hostitele, tj. Dochází k autoalergické reakci. Pokud jsou tyto procesy dostatečně výrazné, pak autoalergická reakce přechází na autoalergické onemocnění.

Vzhledem k tomu, že tkáně jsou poškozeny svými vlastními imunitními mechanismy, se autoalergie nazývá také autoaggrese a autoalergická onemocnění se nazývají autoimunitní onemocnění. Někdy se oba nazývají imunopatologie. Druhý termín je však neúspěšný a neměl by být používán jako synonymum pro autoalergii, protože imunopatologie je velmi široký pojem a kromě autoalergie také zahrnuje:

  • onemocnění imunodeficience, tj. onemocnění spojená buď se ztrátou schopnosti tvořit jakékoli imunoglobuliny a protilátky asociované s těmito imunoglobuliny, nebo se ztrátou schopnosti tvořit senzibilizované lymfocyty;
  • imunoproliferativní onemocnění, tj. onemocnění spojená s nadměrnou tvorbou třídy imunoglobulinů.

Autoalergická onemocnění zahrnují systémový lupus erythematodes, určité typy hemolytické anémie, těžkou myasthenia gravis (pseudoparalytická forma slabosti svalů), revmatoidní artritidu, glomerulonefritidu, Hashimoto tyreoiditidu a řadu dalších nemocí.

Autoalergické syndromy je třeba odlišit od autoalergických onemocnění, která spojují nemoci s nealergickým vývojovým mechanismem a komplikují je. Mezi tyto syndromy patří: postinfarktový syndrom (tvorba autoprotilátek do oblasti myokardu, která zemřela při srdečním infarktu a poškození zdravých částí srdečního svalu), akutní jaterní dystrofie u infekční hepatitidy - Botkinova choroba (tvorba autoprotilátek do jaterních buněk), autoalergické syndromy pro popáleniny, záření nemoci a některé další nemoci.

Mechanismy tvorby autoalergenů. Hlavní otázkou ve studiu mechanismů autoalergických reakcí je otázka, jak se vytvářejí autoalergeny. Jsou možné nejméně 3 způsoby formování autoalergenů:

    Autoalergeny jsou obsaženy v těle jako jeho normální složka. Nazývají se přírodní (primární) autoalergeny (A. D. Ado). Mezi nimi jsou některé bílkoviny normálních tkání nervového systému (hlavní protein), čočka, varlata, koloid štítné žlázy a sítnice oka. Vzhledem ke zvláštnostem embryogeneze jsou některé proteiny těchto orgánů vnímány cizími imunokompetentními buňkami (lymfocyty). Za normálních podmínek jsou však tyto proteiny umístěny tak, aby nepřicházely do styku s lymfoidními buňkami. Proto se autoalergický proces nevyvíjí. Porušení izolace těchto autoalergenů může způsobit jejich kontakt s lymfoidními buňkami, v důsledku čehož se začnou tvořit autoprotilátky a senzibilizované lymfocyty, což způsobí poškození odpovídajícího orgánu. Významná je také dědičná vada T-supresorových lymfocytů..

Tento proces lze schematicky znázornit na příkladu rozvoje tyreoiditidy. V štítné žláze jsou tři autoalergeny - v epiteliálních buňkách, v mikrozomální frakci a v koloidní žláze. Normálně se v buňce folikulárního epitelu štítné žlázy odštěpuje tyroxin z tyreoglobulinu, poté se tyroxin dostane do kapiláry krve. Thyroglobulin sám o sobě zůstává ve folikule a nevstoupí do oběhového systému. Pokud je štítná žláza poškozená (infekce, zánět, trauma), tyreoglobulin opouští folikul štítné žlázy a vstupuje do krevního řečiště. To vede ke stimulaci imunitních mechanismů a tvorbě autoprotilátek a senzibilizovaných lymfocytů, které způsobují poškození štítné žlázy a nový vstup thyroglobulinu do krve. Proces poškození štítné žlázy se tak stává zvlněný a kontinuální.

Předpokládá se, že stejný mechanismus je základem rozvoje sympatické oftalmie, když se po poškození jednoho oka v tkáních druhého oka objeví zánětlivý proces. Tímto mechanismem se může vyvinout orchitida - zánět jednoho varlat po poškození druhého.

Autoalergeny v těle neexistují, ale jsou v něm vytvářeny v důsledku infekčního nebo neinfekčního poškození tkáně. Říkají se jim získané nebo sekundární autoalergeny (A. D. Ado).

Takové autoalergeny zahrnují například produkty denaturace proteinů. Bylo zjištěno, že krev a bílkoviny tkáně za různých patologických podmínek získávají alergenní vlastnosti, které jsou cizí organismu jejich nosiče a stávají se autoalergeny. Byly nalezeny s horečkou a zářením, s dystrofií a nekrózou. Ve všech těchto případech dochází ke změnám u proteinů, díky nimž jsou tělem cizí..

Autoalergeny se mohou tvořit v důsledku kombinace léčiv, chemických látek a tkáňových bílkovin, které vstupují do těla. V tomto případě cizí látka, která vstoupila do komplexu s proteinem, obvykle hraje roli haptenu.

Komplexní autoalergeny se v těle vytvářejí v důsledku kombinace bakteriálních toxinů a dalších produktů infekčního původu s tkáňovými proteiny. Takové komplexní autoalergeny mohou být například vytvořeny kombinací některých složek streptokoka s proteiny pojivové tkáně myokardu, když viry interagují s tkáňovými buňkami.

Ve všech těchto případech je podstatou autoalergické restrukturalizace to, že v těle se objevují neobvyklé proteiny, které jsou imunokompetentními buňkami vnímány jako „ne vlastní“, cizí, a proto je stimulují k produkci protilátek a tvorbě senzitizovaných T-lymfocytů.

Burnetova hypotéza vysvětluje tvorbu autoprotilátek derepresí v genomu některých imunokompetentních buněk schopných produkovat protilátky proti jejich vlastním tkáním. Výsledkem je „zakázaný klon“ buněk, které nesou na svém povrchu protilátky, které jsou komplementární k antigenům jejich vlastních intaktních buněk.

Proteiny některých tkání mohou být autoalergeny kvůli přítomnosti běžných antigenů u určitých bakterií. V procesu adaptace na existenci v makroorganismu má mnoho mikrobů antigeny společné s hostitelskými antigeny. To bránilo začlenění imunologických obranných mechanismů proti takové mikroflóře, protože ve vztahu k jejich antigenům v těle existuje imunologická tolerance a takové mikrobiální antigeny byly přijímány jako „své vlastní“. Vzhledem k určitým rozdílům ve struktuře běžných antigenů však došlo k začlenění imunologických obranných mechanismů proti mikroflóře, což současně vedlo k poškození jejich vlastních tkání. Předpokládá se, že podobný mechanismus se podílí na vývoji revmatismu v důsledku přítomnosti společných antigenů v některých kmenech streptokoků skupiny A a srdečních tkání; ulcerativní kolitida způsobená běžnými antigeny ve střevní sliznici a některých kmenech E. coli.

V krevním séru pacientů s infekčně alergickou formou bronchiálního astmatu byly nalezeny protilátky, které reagují jak s antigeny bronchiální mikroflóry (Neisseria, Klebsiella), tak s plicními tkáněmi.

Alergie: příznaky, stádia, alergické reakce a první pomoc

Kontakt alergenu s tělem (zejména s imunitním systémem) vyvolává výskyt alergií. Živé tkáně jsou poškozeny, vzniká řada charakteristických příznaků různého stupně složitosti. Mezi dráždivé látky patří potraviny, prach, kosmetika, čisticí prostředky, pyl rostlin, ptačí chmýří atd. Včasná pomoc pomáhá zachránit život člověka, proto je důležité znát příznaky závažné alergie a metodu předlékařských opatření.

Alergie a imunita

Hlavním úkolem imunitního systému je zajistit vnitřní stálost těla. Chrání buněčnou a makromolekulární homeostázi před řadou cizích předmětů - virů, toxinů, bakterií a také před těmi atypickými buňkami, které se v organismu vytvářejí v důsledku patologických procesů. Imunitní systém je složitý mechanismus sestávající z následujících odkazů:

  • slezina, brzlík;
  • řezy lymfoidních tkání, které jsou v uzlinách střeva, lymfatických uzlinách, lymfoidním prstenci hltanu;
  • krevní buňky (lymfocyty, protilátky).

Všechny tyto struktury vykonávají určité funkce. Někteří rozpoznávají antigeny, „pamatují si“ jejich strukturu, jiní - produkují protilátky, neutralizují cizí látky atd. Při počátečním setkání s antigenem začíná imunitní systém s ním aktivně bojovat. Při druhé srážce je tělo již „ozbrojené“, rychle neutralizuje cizí látku, zabraňuje výskytu nemoci.

Alergie

Reakce přecitlivělosti je podobná přirozené reakci imunitního systému na cizí látky. Rozdíl spočívá v tom, že přiměřenost poměru mezi intenzitou reakce a silou faktoru, který ji vyvolává, zmizí. Všechny alergické reakce mají jeden vývojový mechanismus. Skládá se z několika následných fází:

  1. Imunologické (primární zavedení stimulu a senzibilizace) - opakovaná expozice alergenu vede ke tvorbě komplexů antigen-protilátka ak nemoci;
  2. Patochemické - imunologické komplexy poškozují membránu žírných buněk, které aktivují zánětlivé mediátory, zobrazují je v krevním řečišti;
  3. Patofyziologie - v důsledku působení zánětlivých mediátorů se vyvíjejí příznaky alergické reakce (expanze kapilár, vyrážka, tvorba velkého množství hlenu, otok, bronchospasmus).

Mezi první a druhou fází může nastat čas, počítaný v minutách / hodinách a měsících (a někdy i letech). Pokud patochemické stadium pokračuje rychle, pak mluvíme o akutní formě alergie. Tělo je pravidelně vystaveno cizím faktorům, které imunitní systém normálně ignoruje. Při alergiích dochází k přecitlivělosti na určité látky. Právě na nich začíná vznikat silná alergická reakce.

Druhy alergenů

Příčinou patologického stavu je kombinace vysoké alergenické zátěže s genetickými vlastnostmi, hlístovými infekcemi, stresem nebo infekčními chorobami. Vedou k selhání ochranných sil ak narušení homeostázy. Při vývoji alergických reakcí existuje několik hlavních kategorií vnějších faktorů:

  • prach, roztoče, plísně;
  • jídlo (mléčné výrobky, vejce, med, ovoce, čokoláda atd.);
  • potravinové přísady, konzervační látky;
  • léky (antibiotika, vitamíny, dárcovská plazma, vakcíny);
  • jedy hmyzu, hadi;
  • sekrece, sliny, zvířecí chlupy, ptačí chmýří;
  • rostlinný pyl;
  • kosmetika;
  • domácí chemikálie;
  • ultrafialové paprsky, studené.

Tyto faktory se nazývají „exoalergeny“. Způsobují různé typy alergických reakcí. Rozlišují se také stimulanty endogenní geneze. Některé anatomické struktury postrádají komunikaci s imunitním systémem, což je norma (například oční čočka). U zranění, infekcí nebo jiných patologií je pozorováno porušení izolace. Dalším mechanismem tvorby alergie je změna přirozené struktury tkání po ozáření, popálení, omrzlinách. Imunitní systém ve všech takových případech považuje své vlastní buňky za cizí předmět.

Alergické reakce

Existuje pět hlavních typů alergických reakcí:

  1. Anafylaktické reakce - bronchiální astma, anafylaxe, kopřivka, Quinckeho edém, rinitida, nutriční alergie. V krvi jsou přítomny biologicky aktivní látky (histamin, heparin, bradykinin). Mění permeabilitu buněčných membrán, optimalizují produkci sekrece žlázy a zvyšují otoky, podporují křeče hladkého svalstva.
  2. Cytotoxické reakce - alergie na léčiva, hemolytická onemocnění, komplikace krevní transfúze. Buněčné membrány jsou poškozené..
  3. Imunokomplexní reakce - sérová nemoc, glomerulonefritida, konjunktivitida, kožní alergie, vaskulitida, lupus. Povrch cévních stěn je pokryt imunitními komplexy, které způsobují zánět.
  4. Pozdní přecitlivělost - dermatitida, brucelóza, tuberkulóza, rejekce implantátů atd. Vyvíjejte se opakovaným kontaktem s antigenem. Postiženo zpravidla dermis, dýchací orgány, zažívací kanál.
  5. Stimulační reakce z přecitlivělosti (např. Tyreotoxikóza, diabetes, myasthenia gravis). Protilátky stimulují nebo inhibují aktivitu jiných buněk..

Existují také alergické reakce okamžitého typu (příznaky se objevují ihned po interakci s alergenem) a alergické reakce zpožděného typu (příznaky se pozorují nejdříve o jeden den později).

S rychle se rozvíjející alergií jsou dráždivými látkami léky, pyl, potravinové výrobky, alergeny živočišného původu atd. Protilátky cirkulují hlavně v tělesných tekutinách. Pozoruje se střídavý vývoj všech stádií imunitní reakce, navíc se rychle nahrazují. Pokud pacientovi neprodleně neposkytnete odpovídající pomoc, může smrt způsobit akutní alergická reakce.

Při alergiích se zpožděným typem dochází k závažné zánětlivé reakci s tvorbou granulomů. Příčiny alergií jsou plísňové spory, bakterie (patogeny tuberkulózy, toxoplasmóza, koky atd.), Sérové ​​vakcíny, chemické sloučeniny, chronické patologie atd..

Příznaky alergie

Stejný alergen u různých pacientů může způsobit různé projevy onemocnění. Jsou místní nebo obecné povahy v závislosti na konkrétním typu alergie..

Typické alergické příznaky:

  • rinitida - svědění, otok sliznice nosní výstelky, kýchání, hojný výtok z nosu;
  • alergická konjunktivitida - hyperémie sliznice zrakových orgánů, bolest očí, serózní výtok;
  • dermatitida - zarudnutí, podráždění kůže, vyrážka, svědění, puchýře;
  • Quinckeho edém - otok tkání dýchacích cest, udušení;
  • anafylaxe - ztráta vědomí, zastavení respirační aktivity.

U malých dětí je častou formou nutriční alergie - přecitlivělost na určité kategorie potravin. Patologie se projevuje ekzémem, kopřivkou, žaludeční nevolností, bolestmi v břiše, hypertermií.

První pomoc při alergiích

Pacient často naléhavě potřebuje pomoc s alergií, protože otálení je plné smrti. Pokud se vyskytnou nebezpečné příznaky, jako je udušení, křeče, ztráta vědomí, otoky a pokles tlaku, musíte okamžitě zavolat lékařský tým. Takové projevy jsou doprovázeny závažnými alergickými reakcemi - Quinckeho edém nebo anafylaxe..

Před přijetím lékařů musí být přijata následující opatření:

  1. Zastavte expozici alergenu.
  2. Zajistěte volný přístup k kyslíku (uvolněte krk a hrudník z mačkaného oblečení, otevřete okno).
  3. Dejte oběti antihistaminikum (Zodak, Claritin, Tavegil nebo jiné.).
  4. Vypijte oběť alkalickou minerální vodou.
  5. Pokud došlo ke kousnutí jedovatého hmyzu, pak je třeba odstranit bodnutí, ošetřit poškozenou oblast alkoholem, aplikovat chlad.
  6. Položte osobu na jednu ze stran, abyste zabránili aspiraci emetické látky.
  7. Udržujte konverzaci tak, aby pacient nesledoval ztrátu vědomí.

Alergolog stanoví další strategii léčby alergií. Antialergická léčiva, vitamíny, detoxikační léčiva, diuretika se předepisují, pokud je to nutné, hormonální masti pro místní aplikaci atd. Důležitou roli hraje terapeutická strava. Pokusy o samoléčení jsou neúčinné a mohou vést k rozvoji závažných forem onemocnění.

Typy alergických reakcí (okamžitý a opožděný typ)

Projevy alergií jako reakce okamžitého a opožděného typu - to je téma naší konverzace na stránce alergie alergozona.ru.

V reakci na proniknutí alergenní látky do těla je zahájen specifický proces, který má 3 fáze kurzu:

1. Produkce protilátek nebo tvorba lymfocytů zaměřená na interakci s alergenem. (Imunologická fáze.)
2. S následným kontaktem těla s konkrétním alergenem dochází k biochemické reakci za účasti histaminu a dalších mediátorů, které poškozují buňky. (Pathochemická fáze.)
3. Projev příznaků klinického obrazu. (Patofyziologická fáze.)

Všechny projevy alergií jsou rozděleny na:

Okamžitá alergická reakce

Vyznačují se rychlým rozvojem. Alergická reakce bezprostředního typu se projevuje po krátkém časovém intervalu (od půl hodiny do několika hodin) po opakovaném kontaktu s alergenem. Mezi ně patří:

  • První nebo anafylaktický typ. Realizuje se ve formě anafylaktického šoku..

Toto je extrémně nebezpečný akutní stav. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí intravenózního nebo intramuskulárního podávání léčiv.

Méně často s jinými způsoby pronikání alergenu do těla. V důsledku hemodynamických poruch dochází k selhání oběhu a nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních těla.

Klinické příznaky jsou způsobeny snížením hladkého svalstva, zvýšením propustnosti stěn cévního řečiště, poruchami endokrinního systému a koagulací krve.

Kardiovaskulární selhání se vyvíjí. Tlak v krevním řečišti prudce klesá. Na straně bronchopulmonálního systému jsou pozorovány křeče, hypersekrece hlenu a silné otoky dýchacích cest. Dramaticky rostoucí v hrtanu může vést k úmrtí pacienta v důsledku zadušení.

V důsledku uvolňování jejich buněk nad heparin dochází ke komplikacím v důsledku snížení koagulace krve a s vývojem DIC existuje nebezpečí četných trombóz.

  1. Může se také projevit ve formě různých forem vyrážky na kůži.
  2. Senná rýma.
  3. Atopické bronchiální astma.
  4. Angioneurotický edém.
  5. Alergická rýma.
  • Druhý nebo cytotoxický typ.

Je to základ následujících změn krevního vzorce v důsledku alergií na léky:

  1. snížení počtu leukocytů a destiček imunitní geneze;
  2. vývoj hemolytické anémie.
  • Třetí nebo.

Hlavní patogenetický mechanismus stavů, jako je sérová nemoc a alergická vaskulitida.

Pomalá alergická reakce

Objeví se po určité době. Od okamžiku kontaktu s alergenem trvá až dva dny před nástupem alergických příznaků.

  • Čtvrtý typ nebo zpožděná přecitlivělost.

Tento typ způsobuje kontaktní dermatitidu, alergickou složku bronchiálního astmatu..

Pomalé alergické reakce: mechanismus poškození, nemoci.

Alergie dvou typů: okamžité a opožděné: prvním typem je okamžitě projev alergie - výskyt příznaků rýmy, slzení, zarudnutí očí. hned se to stane a další horší možnost.

Alergie se stávají problémem pro mnoho lidí všech věkových skupin. Její vysoce kvalitní ošetření, prevence útoků, závisí na čase zavedené látky, která při interakci s ní způsobuje nedostatečnou reakci těla..

V některých případech se u člověka rozvinou alergické reakce opožděného typu. Kvalitní diagnóza se pak stává základem pro udržení zdraví.

Každý slyšel o alergiích. Skutečnost, že se vyskytují alergické reakce okamžitého a opožděného typu, je známa pouze těm, kteří se s takovým zdravotním problémem setkali z první ruky. V každém případě se jedná o závažné porušení pohody, které může vést k úmrtí v případě akutního záchvatu alergie a předčasného poskytnutí lékařské péče..

Ačkoli mechanismy nedostatečné reakce těla na určité látky byly studovány, dosud nejsou zcela pochopeny. V úzké souvislosti s alergiemi je přecitlivělost definována jako nadměrná nežádoucí reakce imunitního systému těla na jakoukoli látku. Zpočátku to byla přecitlivělost, která byla rozdělena do dvou typů podle míry výskytu. Pak se alergie tak rozdělila. Mezi alergické reakce pomalého typu patří procesy, které se vyskytují jako stimulace buněčné imunity v reakci na interakci antigenu s makrofágy a pomocné látky typu 1 T.

Vědecké studie o přecitlivělosti a alergiích prošly dlouhou cestou, v důsledku čehož byly identifikovány 4 typy alergických reakcí:

Anafylaktický typ je okamžitá reakce typu, která se vyvíjí pouze 15 až 20 minut po kontaktu protilátkových reaginů s alergeny, v důsledku čehož se do těla uvolňují zvláštní biologicky aktivní látky - mediátory, například heparin, histamin, serotonin, prostaglandin, leukotrieny a další.

Cytotoxická reakce je spojena s přecitlivělostí na léky. Je založen na kombinaci protilátek se změněnými buňkami, což vede k jejich destrukci a odstranění.

Třetí typ přecitlivělosti se také nazývá imunokomplex. Je to způsobeno opakovaným požitím velkého počtu rozpustných proteinů, například během transfuze krve nebo plazmy, během vakcinace. Stejná reakce je možná s infekcí krevní plazmy houbami nebo mikroby, na pozadí tvorby bílkovin v důsledku nádorů, infekcí, infekcí hlístami a některými dalšími patologickými procesy.

Čtvrtý typ alergické reakce kombinuje účinky interakce T-lymfocytů a makrofágů s nosiči cizího antigenu a nazývá se tuberkulin, infekčně alergický, zprostředkovaný buňkami. Další název této přecitlivělosti, který se stal nejběžnějším, je zpožděná reakce typu. Je charakteristická kontaktní dermatitida, revmatoidní artritida, tuberkulóza, malomocenství, salmonelóza a další nemoci a patologie. Klasifikace alergických reakcí zpožděného typu se provádí podle typu alergenu.

alergické reakce opožděného typu zahrnují

Alergie mají rychlost?

Přecitlivělost je určena odborníky v důsledku narušení mechanismu imunitní reakce těla. A právě rychlost a vývojové mechanismy určují rozdíly mezi alergickými reakcemi okamžitého a zpožděného typu. Na začátku odborníci poznamenali, že různé alergenové látky mohou po různém čase vyvolat reakci na organismus. Alergické reakce se zpožděným typem se tak vyvíjejí za 12–48 hodin. A okamžitá přecitlivělost se objeví 15-20 minut po kontaktu s alergenem.

Klasifikace alergické reakce opožděného typu

Abychom lépe pochopili podstatu alergie opožděného typu, měli bychom si prostudovat její klasifikaci, protože její hlavní aspekty se odrážejí ve struktuře nedostatečné reakce imunitního systému těla:

Kontakt: charakteristickým projevem je kožní dermatitida. Vyvíjí se den nebo dva po kontaktu s alergenem, lymfocyty, makrofágy se podílejí na jeho vývoji. Hlavní charakteristikou projevu je tkáňový edém..

Tuberculin se projevuje po 6-48 hodinách, jsou zapojeny lymfocyty, makrofágy, monocyty.

Granulomatózní - tento typ reakce se vyvíjí po 21–28 hodinách, ve vývoji se určují makrofágy, epitelioidní buňky. Projev - fibróza.

Mechanismus vzniku alergické reakce opožděného typu je v podstatě podobný mechanismu buněčné imunity. Rozdíl mezi nimi lze určit konečným výsledkem: pokud alergická reakce nevedla k poškození tkáně, můžeme hovořit o buněčné imunitě.

Nejčastěji se předpokládá, že alergeny jsou určité látky, které mohou při kontaktu s nimi způsobit nepřiměřenou reakci imunitního systému těla. Mezi alergeny patří také látky, které jsou schopné potencovat alergeny. Při interakci s následujícími látkami dochází k nedostatečné reakci imunitního systému, zvané alergie:

2. prachové roztoče;

3. cizí proteiny (dárcovská plazma a vakcíny);

5. léky: peniciliny, salicyláty; sulfonamidy, lokální anestetika;

6. potravinářské výrobky: luštěniny, sezamová semínka, med, mléko, mořské plody, ořechy, citrusové plody, vejce;

7. kousnutí hmyzem, členovci;

8. živočišné produkty: částice kůže (vločky epitelu) zvířat, vlna, šváby, klíště;

9. chemikálie - latex, čisticí prostředky, sloučeniny niklu.

Toto není úplný seznam, i skupiny alergenů je obtížné vyjmenovat, nemluvě o linii každé skupiny. Je neustále aktualizován, rozšiřován a vylepšován. Nejpravděpodobnější alergické reakce se zpožděným typem tedy zahrnují nejen již identifikované zdravotní problémy, ale také některé další, které dosud nebyly rozlišeny jako přecitlivělost..

Jak se vyvíjí zpožděná reakce na alergen??

Každý proces, včetně lidských alergií, prochází několika fázemi vývoje. Alergická reakce opožděného typu probíhá následovně: senzibilizace; potom se v regionálních lymfatických uzlinách objeví velké množství pyroninofilních buněk, ze kterých se zase vytvoří senzitizované imunitní lymfocyty. Tyto buňky slouží jako tzv. Transferový faktor a, cirkulující v krvi, se šíří tkáněmi. Další kontakt s alergenem je aktivuje vytvořením imunitního komplexu alergen-protilátka, což způsobuje poškození tkáně.

Věda dosud nedokázala objasnit povahu protilátek v HRT. Při studiu tohoto typu zvířecí alergie vědci poznamenali, že pasivní přenos zpožděných alergií ze zvířete na zvíře je možný pouze pomocí buněčných suspenzí. U krevního séra je však takový přenos prakticky nemožný, je nutná přítomnost alespoň malého počtu buněčných prvků.

Vývoj opožděného typu alergie je zjevně nemožný bez buněk lymfoidní řady. Krevní lymfocyty mohou sloužit jako nosiče přecitlivělosti na takové biologické látky, jako je tuberculin, picrylchlorid a další alergeny. Citlivost na kontakt je pasivně přenášena buňkami hrudního lymfatického kanálu, sleziny. Bylo zjištěno pozoruhodné spojení mezi nedostatkem schopnosti vyvinout alergii opožděného typu a nedostatkem lymfoidního systému.

Například pacienti s lymfogranulomatózou netrpí zpožděnými alergiemi. Věda pravděpodobně dospěla k závěru, že přesně, jak jsou lymfocyty hlavními nosiči a nosiči protilátek při zpožděných alergiích. Přítomnost takových protilátek na lymfocytech je také doložena skutečností, že jsou se zpožděnou alergií schopny na sebe fixovat alergen. Mnoho procesů probíhajících v lidském těle však z různých důvodů nebylo dostatečně studováno..

Výskyt alergií jakéhokoli typu je složitý mechanismus, do kterého je zapojeno mnoho látek. Alergie se zpožděným typem se vyvíjí pomocí tzv. Mediátorů. Zde jsou hlavní:

* Blastogenní faktor, který urychluje přeměnu lymfocytů na blasty.

* Lymphotoxin je protein s molekulovou hmotností 70 000–90000. Tato sloučenina inhibuje růst nebo ničení lymfocytů, jakož i proliferaci (proliferaci) lymfocytů. Tento mediátor alergie zpožděného typu inhibuje syntézu lidské a zvířecí DNA.

* Inhibiční faktor migrace makrofágů je také protein s hmotností 4000–6000. Tato biologicky účinná látka ovlivňuje rychlost pohybu makrofágů v tkáňové kultuře a zpomaluje ji.

Kromě těchto struktur vědci identifikovali několik dalších mediátorů alergie zpožděného typu u zvířat. U lidí dosud nebyly objeveny.

Koncem 19. století si mikrobiolog R. Koch všiml vztahu mezi opožděným výskytem hyperergie a kontaktem s určitými látkami. Stejné pozorování provedl vídeňský pediatr Clemens von Pirke, který u dětí zaznamenal vztah mezi expozicí určitým látkám a špatným zdravím. Studium nepřiměřené reakce lidského těla na kontakt s některými složkami přírody, života, produkce pokračuje.

Na počátku 60. let minulého století britští imunologové Jell a Coombs identifikovali 4 hlavní typy reakcí přecitlivělosti. Po dlouhou dobu se věřilo, že nepřiměřená odpověď imunitního systému je způsobena narušenými funkčními imunoglobuliny E. Ale pak bylo zjištěno, že taková reakce je založena na komplexu mechanismů interakce mezi lidským tělem a různými složkami. Proto byl termín „alergie“ zachován pro první z výše uvedených typů přecitlivělosti.

alergické reakce opožděného typu se vyvíjejí skrz

Alergické reakce opožděného typu jsou projevy poměrně známých příznaků:

Infekční alergie způsobená expozicí mikroorganismům, které mohou způsobit brucelózu, kapavku, syfilis, tuberkulózu, antrax.

Hypersenzitivita na tuberkuliny je známá všem, jako je Mantouxův test, který umožňuje detekovat infekci Kochovým bacilem..

Proteinová alergie - přecitlivělost na potravinářské výrobky - vejce, mléko, ryby, ořechy, luštěniny, obiloviny.

Autoimunitní alergie - neschopnost imunitního systému rozlišovat mezi vlastními a cizími látkami a reagovat na ně jako alergeny.

Studované mechanismy alergických reakcí zpožděného typu jsou založeny na dvou hlavních formách imunitní odpovědi T-buněk. Nejprve senzibilizace.

Z místa, kde alergen vstupuje do lymfatické uzliny, regionální vzhledem k tomuto místu, začíná migrace epidermocytů bílého procesu (Langerhansovy buňky) nebo dendritických buněk sliznic pohybujících se peptidovým fragmentem antigenu jako součást molekul membrány MHC třídy II.

Poté dochází k reakci určité skupiny lymfocytů a jejich reakci ve formě proliferace diferenciace do Th1 buněk. Když antigen vstoupí do těla, reagují již senzitizované lymfocyty, které aktivují nejprve obyvatele a poté migrující makrofágy. Tento proces způsobuje zánět, při kterém infiltrace buněk dominuje vaskulárním změnám..

Zvláštní pozornost je zde věnována humorálním produktům efektorových buněk - cytokinů.

V důsledku imunitní ochrany proti poškození buněk při kontaktu s alergenem se hypersenzitivita opožděného typu stává poškozujícím faktorem..

Například granulomatózní reakce při tuberkulóze: makrofágy a T-lymfocyty obklopují buňky patogenem a vytvářejí ochranný granulom. Uvnitř této formace buňky odumírají, což vede k rozpadu tkání podle případového typu. Ochranná reakce těla se tak stává poškozující.

Alergické reakce na zpomalení se objevují nejdříve 6 až 24 hodin po vystavení alergenu.

V tomto případě představuje diagnóza specifický problém založený na dostupných příznacích:

Hansenova nemoc; kapavka; fototoxická dermatitida; alergie na slunce; alergická konjunktivitida; mykózy; syfilis.

Koncept alergických reakcí se zpožděným typem může také zahrnovat odmítnutí štěpu a reakci protinádorové imunity. Přesné příčiny zdravotního problému, který vznikl po důkladné a kvalitní diagnostice, může určit pouze specialista.

Alergické reakce pomalého typu se vyvíjejí podle mechanismů podobných buněčné imunitě. Pro jejich řádnou léčbu je nezbytná spolehlivá diagnóza, protože pomůže identifikovat látku, která způsobuje nedostatečnou reakci. Toto stanovení se provádí pomocí alergických testů - biologických reakcí použitých v diagnostice a na základě zvýšené citlivosti těla na specifický alergen.

Tato studie se provádí podle dvou metod - in vivo a in vitro. První in vivo se provádí přímo u pacienta..

Druhý - mimo tělo, takový test nebo studie se také nazývá reakce "in vitro".

V obou případech alergeny fungují jako diagnostické testy. Známá reakce Mantouxu se konkrétně týká studie in vivo, kdy je mycobacterium tuberculosis podáván subkutánně..

Pokud je tělo senzibilizované hůlkou Koch, odpověď nebude dostatečná: kůže v místě vpichu zčervená, bobtná. Podle velikosti infiltrátu zaznamenává odborník výsledek vzorku.

klasifikace alergických reakcí zpožděného typu

Jak a jak zacházet?

Zpožděné alergické reakce - opožděná neadekvátní reakce na interakci lidského těla a jeho dráždivých látek.

Léčba tohoto typu problému se provádí pouze na doporučení specialisty - alergika a imunologa.

K vyřešení tohoto problému se používá léčba léky, které zastavují systémová onemocnění pojivové tkáně, jakož i imunosupresiva.

První skupina drog používaných při léčbě HRT zahrnuje:

glukokortikoidy, například "Dexamethason", "Prednizolon", "Triamcinolon";

nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je Diclofenac, Indomethacin, Naproxen, Piroxicam.

Imunosupresiva užívaná při alergických reakcích zpožděného typu se dělí do následujících skupin:

cytostatika - "azathioprin", "merkaptopurin", "cyklofosfamid";

sérum proti lymfocytům, globulin proti lymfocytům a lidský antialergický imunoglobulin;

pomalu působící antireumatika („Hingamin“, „Penicilamin“);

antibiotika - cyklosporin A.

Jakékoli léky by měl doporučit pouze lékař!

alergické reakce opožděného typu jsou

Okamžité a opožděné alergické reakce jsou závažným zdravotním problémem vyžadujícím kvalitní diagnostiku a řádnou komplexní léčbu..

Na buněčné úrovni dochází ke zpomaleným hypersenzitivním reakcím, které mění strukturu tkání a způsobují jejich destrukci, což může bez řádného ošetření způsobit postižení a smrt..

Pozitivní výsledek přinese pouze pečlivý přístup k vašemu zdraví a včasná diagnóza onemocnění s následnou vysoce kvalitní léčbou.

Alergické reakce

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Alergické reakce jsou přecitlivělost na imunitní systém těla, když přichází do styku s dráždivými látkami. Podle statistik se alergické reakce vyskytují přibližně u dvaceti procent světové populace, přičemž přibližně polovina případů byla zaznamenána v oblastech se špatnou ekologií..

Frekvence alergických reakcí se zvyšuje přibližně dvakrát až třikrát každých deset let. V neposlední řadě zde hraje degradace prostředí i stres. Mezi nejčastější faktory, které mohou vyvolat alergickou reakci, patří kosmetické a farmaceutické přípravky, čisticí prostředky pro domácnost, nekvalitní potraviny, kousnutí hmyzem, prach, pyl a zvířecí chlupy. Klinické projevy alergií mohou být lokalizovány na kterékoli části těla, včetně nosu, rtů, očí, uší atd. Pro detekci alergenu proveďte skarifikační kožní testy zavedením intradermálního malého množství údajného alergenu. Při léčení alergických reakcí lékem je kontakt s alergenem zcela vyloučen.

Příčiny alergických reakcí

Příčinou alergické reakce je akutní reakce imunitního systému na dráždivé látky, která vede k uvolňování histaminů. Alergie se mohou objevit, když alergen přichází do přímého kontaktu s kůží, při vdechnutí, požití atd. Mezi nejčastější alergeny patří zvířecí srst, včelí bodnutí, chmýří, prach, penicilin, jídlo, kosmetika, léky, pyl, nikotinový kouř Poruchy trávení, zánětlivé procesy ve střevech a přítomnost červů jsou také označovány jako příčiny alergických reakcí. Jakákoli patologie gastrointestinálního traktu, jater a ledvin významně zvyšuje riziko alergických reakcí. U malých dětí může být příčinou alergií odmítnutí kojení a přechod na umělé krmení. Příčiny alergických reakcí mohou být následující:

  • Nepříznivé podmínky prostředí.
  • Časté akutní respirační virové infekce.
  • Dědičná predispozice.
  • Chronická obstrukční plicní nemoc.
  • Přecitlivělost na kůži.
  • Nosní polypy.

Mechanismus alergické reakce

Podrobný mechanismus vývoje alergické reakce je následující:

Primární kontakt s alergenem.

Tvorba imunoglobulinu E. V této fázi se akumulují a vyvíjejí specifické protilátky a spojují se pouze s podnětem, který způsobuje jejich tvorbu.

Připojení imunoglobulinu E k membráně žírných buněk obsahujících mediátory alergických reakcí - histaminy, serotoniny atd..

Získání specifické přecitlivělosti na alergen v těle. Během období zvýšené citlivosti (senzibilizace) tělo akumuluje imunoglobuliny E navázané na membránu žírných buněk. Během tohoto období neexistují žádné klinické projevy alergií a hromadí se protilátky. Protilátky a antigeny produkující alergie se v této fázi dosud nevyskytují.

Sekundární kontakt s alergenem a tvorba imunokomplexů na membráně žírných buněk. Alergen se váže na protilátky a dochází k alergické reakci..

Uvolnění mediátorů alergie na žírné buňky, poškození tkáně.

Vliv mediátorů na orgány a tkáně. V této fázi se krevní cévy rozšiřují, zvyšuje se jejich propustnost, dochází ke křečím hladkých svalů, ke stimulaci nervů, k vylučování sliznic.

Klinické projevy alergií - kožní vyrážky, svědění, otoky, dušnost, slzy atd..

Na rozdíl od okamžitých reakcí nejsou alergie zpožděného typu způsobeny protilátkami, ale zvýšenou citlivostí T-buněk. V takových případech dochází k destrukci pouze těch buněk, na kterých dochází k fixaci imunitního komplexu antigenů a senzibilizovaných T-lymfocytů.

Patogeneze alergických reakcí

Všechny typy alergických reakcí jsou výsledkem narušené reakce imunitního systému těla. Patogeneze alergických reakcí spočívá v akutním a opožděném období. Když je tělo přecitlivělé na jakoukoli látku, dochází k nadměrné sekreci imunoglobulinu E místo imunoglobulinu M při prvním kontaktu s antigenem nebo imunoglobulinem G při opakovaném kontaktu. Během vazby imunoglobulinu E vylučovaného během prvního kontaktu s krystalizujícími fragmenty imunoglobulinu na povrchu žírných buněk a bazofilních granulocytů dochází ke zvýšení citlivosti těla. Při dalším kontaktu se uvolní histamin a další mediátory zánětlivých reakcí a objeví se vnější známky alergie. Období zpožděné přecitlivělosti nastává po oslabení aktivity mediátorů zánětlivé reakce a je způsobeno průnikem různých typů bílých krvinek do epicentra, které nahrazují postiženou tkáň pojivovou tkání. Období zpožděné alergické reakce zpravidla nastává čtyři až šest hodin po akutní reakci a může trvat jeden až dva dny..

Fáze alergických reakcí

Imunitní fáze. Začíná od prvního kontaktu imunitního systému s alergenem a pokračuje až do zahájení senzibilizace.

Patochemická fáze. Vyskytuje se při sekundárním kontaktu imunitního systému s alergenem, v této fázi se uvolňuje velké množství bioaktivních látek.

Patofyziologické stadium. V této fázi jsou narušeny funkce buněk a tkání, jsou ovlivněny bioaktivními látkami..

Klinické stádium. Jde o projev patofyziologického stádia a jeho dokončení.

Projev alergických reakcí

Projev alergických reakcí lze pozorovat jak ze strany kardiovaskulárního, trávicího a dýchacího systému, tak z kůže. Mezi hlavní projevy alergických reakcí v závislosti na typu alergie patří vyrážky, zarudnutí a bolestivé lechtání kůže, ekzém, erytém, ekzématid, otok a zarudnutí ústní sliznice, poruchy zažívacího systému, jako je bolest břicha, průjem, zvracení, nevolnost. Pacient se může zalévat, může se objevit sípavý kašel, rýma, může se objevit pískot na hrudi, může se objevit bolest hlavy, zarudnutí víček. Projevy alergií se mohou soustředit prakticky na jakoukoli část těla, včetně obličeje, rtů a očí. Alergické projevy se dělí na dýchací cesty, potravu a kůži. Respirační projevy alergických reakcí ovlivňují různé části dýchacích cest. Patří mezi ně alergická trvalka a sezónní rýma (senná rýma), alergická tracheobronchitida, bronchiální astma. Hlavními příznaky alergické rýmy jsou svědění a ucpání nosu, časté kýchání, vodnatá konzistence z nosu, slzení a celkové zhoršení pohody. U tracheobronchitidy alergické povahy se vyskytuje suchý kašel častěji v noci. Jednou z nejzávažnějších forem respiračních alergických reakcí je bronchiální astma, doprovázená astmatickými záchvaty. Projevy potravinových alergií mohou být docela různorodé. Často se jedná o léze kůže, dýchacích cest a gastrointestinálního traktu, může dojít k ekzémům a neurodermatitidě. Nejčastěji jsou potravinové alergické projevy lokalizovány na ohybech loktů a kolen, na krku, obličeji a zápěstí. Kožní alergické reakce se projevují ve formě kopřivky, Quinckeho edému, atopické dermatitidy. U úlů se objevuje vyrážka a otok určité části těla, který zpravidla nezpůsobuje svědění a krátce prochází. Quinckeho edém je extrémně nebezpečnou formou alergie. Kromě vyrážky na kůži dochází k bolesti, otoku a svědění a při otoku hrtanu dochází k udušení. U atopické dermatitidy se vyvíjí zánět kůže, který lze kombinovat s rinokonjunktivitidou, bronchiálním astmatem.

Lokální alergická reakce

Lokální alergická reakce se může objevit na kůži, gastrointestinálním traktu, sliznicích, dýchacích cestách. Místní alergická reakce na kůži je charakterizována její suchostí, přecitlivělostí, svěděním, zarudnutím, vyrážkou a puchýřky. Projevy alergií na kůži mohou změnit umístění a přesunout se do různých částí kůže. Příkladem lokální alergické reakce je atopická nebo kontaktní dermatitida. Z gastrointestinálního traktu může nastat lokální alergická reakce, jejíž příznaky jsou zpravidla bolest v břiše, nauzea a průjem. S lokalizací alergických příznaků v oční oblasti si pacient stěžuje na slzení, otoky a zarudnutí víček, pálení a bolestivé lechtání podráždění očí. K těmto příznakům dochází například u alergické konjunktivitidy. Z dýchacího systému jsou příznaky lokální alergické reakce rinitida nebo nosní kongesce, suchý kašel, kýchání, sípání na hrudi, dušnost (například s alergickou rýmou nebo bronchiálním astmatem).

Alergická kožní reakce

Alergická reakce na kůži nebo alergická dermatitida je charakterizována akutním zánětlivým procesem na povrchu kůže a je rozdělena do následujících typů:

Kontaktní alergická dermatitida se vyskytuje pouze u jedinců s imunitními buňkami, které jsou specifické pro jakoukoli látku - T-lymfocyty. Příčinou takové alergie může být například zcela neškodná látka, která u zdravého člověka nezpůsobuje žádné příznaky. Je však třeba poznamenat, že ke kontaktní alergické dermatitidě může dojít také při kontaktu s agresivními látkami, které jsou součástí různých léků, barviv, detergentů atd..

Toxicko-alergická dermatitida je charakterizována akutním zánětem na povrchu kůže, někdy na sliznicích, který se vyvíjí pod vlivem toxických alergických faktorů pronikajících do těla dýchacím nebo trávicím systémem, jakož i injekcí do žíly, pod kůži a svaly. V důsledku toho se účinek na kůži neprovádí přímo, ale hematogenně.

Atopická dermatitida (difúzní neurodermatitida). Hlavními příznaky jsou svědění a vyrážky na kůži, včetně obličeje, podpaží, ohybů loktů a kolen. Tato forma alergie může být výsledkem genetické predispozice a může mít relabující průběh. Existují náznaky, že při vývoji atopické dermatitidy hrají roli také takové faktory, jako jsou infekční patologie, porušení hygieny, změna klimatu, potravinové alergeny, prach, chronický stres..

Fixovaný erytém je charakterizován vytvořením jednoho nebo více kulatých skvrn o velikosti přibližně dvou až tří centimetrů, které po několika dnech získají nejprve namodralý odstín a poté hnědou barvu. Uprostřed takového místa se může vytvořit puchýř. Kromě povrchu kůže může pevná erytémová pigmentosa ovlivnit genitálie a sliznici ústní dutiny..

Alergické reakce ve stomatologii

Alergické reakce ve stomatologii se mohou objevit, když pacient dostane lék. Klinické příznaky takových reakcí mohou zahrnovat otok a vývoj zánětlivého procesu v místě vpichu, hyperémii a bolestivě lechtavé podráždění kůže, zánět spojivek, výtok z nosu, kopřivku, otoky v rtech, potíže s polykáním, kašel a v nejzávažnějších případech anafylaktický šok ztráta vědomí, astmatický záchvat. Pro první pomoc pacientovi v jakékoli zubní ordinaci musí být k dispozici léky, jako je prednison, hydrokortizon, adrenalin, aminofylin, antihistaminika.

Alergická reakce na anestezii

Alergická reakce na anestezii, přesněji na anestetický roztok, je relativně běžná díky konzervačním látkám, antioxidantům a dalším látkám v samotném složení, kromě samotných anestetik. Klinické projevy alergické reakce na anestezii jsou rozděleny na mírné, střední a závažné. Při mírných alergiích, svědění a zarudnutí pokožky může na několik dní dojít k subfebrilní teplotě.

Alergie střední závažnosti se vyvinou během několika hodin a mohou být pro pacienta život ohrožující. Mezi závažné reakce patří Quinckeho edém, doprovázený záchvaty zadušení a také anafylaktický šok. Anafylaktický šok se může vyvinout během několika minut po anestézii, někdy se objeví okamžitě a může se objevit i při malých dávkách anestetika. Po podání anestetika se cítí mravenčení, svědění na kůži obličeje, paží a nohou, pocit úzkosti, ztráta síly, tíže na hrudi, bolest za hrudní kostí a v oblasti srdce, stejně jako v žaludku a hlavě. Pokud dojde k mírné alergii na anestezii, intramuskulárně se podá antihistaminikum, například 2% roztok suprastinu. V případě mírných alergií je zavedení antihistaminik kombinováno se symptomatickou léčbou. Při prudkém zhoršení stavu se do svalu nebo žíly zavádějí glukokortikoidy. První pomoc při anafylaktickém šoku je zavedení roztoku adrenalin hydrochloridu (0,1%) do místa anestézie.

Alergické reakce během těhotenství

Alergické reakce během těhotenství zvyšují riziko podobné reakce u plodu. Pokud má těhotná žena alergii, může užívání různých léků ovlivnit přísun krve plodu, proto by jejich výběr měl být dohodnut s ošetřujícím lékařem, aby se minimalizovalo riziko negativních účinků. Pro prevenci potravinových alergií je vhodné předepsat hypoalergenní stravu s výjimkou produktů, které nejčastěji způsobují alergické reakce. Doporučuje se také příjem vitamínových a minerálních komplexů. Těhotné ženy by se měly vyvarovat vdechování tabákového kouře, pravidelně ventilovat místnost a zabránit hromadění prachu a omezovat také kontakt se zvířaty. Alergické reakce během těhotenství se mohou objevit na pozadí hormonálních změn v těle a zpravidla odejdou po dobu dvanácti až čtrnácti týdnů. Předpokladem jakékoli alergické reakce je vyloučení kontaktu s alergenem..

Alergické reakce u dětí

Jednou z nejčastějších alergických reakcí u dětí je atopická dermatitida. Je třeba poznamenat, že nesprávná taktika léčení nemoci může vést k vývoji chronické formy. Mezi hlavní příznaky alergické dermatitidy patří vyrážky v různých částech těla, doprovázené svěděním. Hlavním důvodem výskytu takových stavů je genetická predispozice. Mezi alergickými faktory, které mohou u kojenců a malých dětí vyvolat atopickou dermatitidu, je zaznamenána přecitlivělost na kravské mléčné bílkoviny a vaječné bílkoviny. U starších dětí může být atopická dermatitida způsobena prachem, zvířecími chlupy, plísněmi, pylem rostlin, červy, syntetickým oděvem, změnami teploty a vlhkosti, tvrdou vodou, stresem a fyzickým stresem atd. Kromě svědění a vyrážky je zaznamenána zarudnutí kůže, které se stává suché, zahušťuje a loupe. Komplikací atopické dermatitidy může být plísňová infekce kůže a sliznic.

Alergická reakce na očkování

Alergická reakce na očkování může nastat ve formě kopřivky, Quinckeho edému, Lyellova syndromu, sérové ​​nemoci, anafylaktického šoku. Při přecitlivělosti na antibiotika nebo vaječná bílá je pravděpodobnost alergie na vakcínu proti CCP (spalničky, zarděnky, příušnice) vysoká, s nesnášenlivostí na kvasinky - na injekci proti hepatitidě B. Alergická reakce na vakcínu ve formě kopřivky je doprovázena svěděním a kožními vyrážkami, obvykle se rozvíjí, od několika minut do několika hodin po injekci. U Lyellova syndromu se na těle objeví vyrážka, puchýře, kůže začíná svědit.

K takové reakci může dojít do tří dnů po zavedení vakcíny. Při alergické reakci na vakcínu se jeden až dva týdny po podání může vyvinout sérové ​​onemocnění, které kombinuje příznaky kopřivky a Quinckeho edému, doprovázené horečkou, oteklými lymfatickými uzlinami, slezinou, bolestmi kloubů.

Nemoc v séru může mít negativní vliv na fungování ledvin, plic, gastrointestinálního traktu a nervového systému. Anafylaktický šok při alergické reakci na očkování se může objevit rychle nebo do tří hodin a spolu s Quinckeho edémem je to extrémně život ohrožující stav, doprovázený prudkým poklesem krevního tlaku a atakem zadušení. V případě takových reakcí se provádí protiskoková terapie..

Alergická reakce na Mantoux

Alergická reakce na Mantoux může nastat s alergií na tuberkulin. Kromě toho je reakce na tuberkulinovou injekci formou alergické reakce, protože je to z větší části alergen, nikoli antigen. Proces interakce tuberkulinu a imunitního systému však zůstává zcela neprobádán. Alergie na potraviny nebo léky, alergická dermatitida a jakékoli jiné typy alergických reakcí mohou ovlivnit provedení testu Mantoux. Mezi faktory ovlivňující výsledky testu patří také přenesené infekce různé povahy, chronická onemocnění, imunita vůči tuberkulózním mykobakteriím, věk pacienta. Alergická reakce na Mantoux může být výsledkem nadměrné citlivosti pokožky, nevyvážené stravy u dětí a může se vyskytnout během menstruace u žen. Hlístová invaze, nepříznivé účinky faktorů prostředí, porušení podmínek skladování tuberkulinu může také ovlivnit výsledky vzorku.

Druhy alergických reakcí

  1. Anafylaktické reakce (mírné, střední a závažné).

Lokalizací léze je kůže, sliznice, horní cesty dýchací, průdušky, gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, centrální nervový systém. Při mírných anafylaktických reakcích je cítit mravenčení v končetinách, svědění, otoky víček, nosní sliznice, ústní dutinu atd. Symptomy se obvykle cítí během dvou hodin po kontaktu s alergenem a přetrvávají jeden až dva dny. Střední anafylaktické reakce obvykle začínají stejně jako plíce a trvají jeden až dva dny. Může se objevit bronchospasmus, dušnost, kašel, kopřivka, ekzém atd. Závažné anafylaktické reakce jsou extrémně život ohrožující stavy, které se vyvíjejí, obvykle rychle, a začínají příznaky charakteristickými pro mírné reakce. Během několika minut se objeví výrazný bronchospasmus, hrtan a gastrointestinální sliznice, bobtnání je obtížné, krevní tlak prudce poklesne, srdeční selhání a šok. Čím rychleji se anafylaktická reakce vyvíjí, tím těžší je.

  1. Humorální cytotoxické reakce Tento typ reakce se provádí stejně jako první humorálními protilátkami. V cytotoxických reakcích jsou však reaktanty IgG a IgM. Reakce druhého typu zahrnují anémii hemolytického typu, autoimunitní tyreoiditidu, pokles krevních granulocytů způsobený léky, pokles krevních destiček atd..
  2. Imunokomplexní typ reakcí

Imunokomplexní reakce se vyskytují, stejně jako u druhého typu, za účasti IgG a IgM. V tomto případě však protilátky interagují s rozpustnými antigeny, a nikoli s těmi, které jsou na povrchu buněk. Příklady takových reakcí jsou sérová nemoc, některé formy alergií na léky a potravinářské výrobky, autoimunitní onemocnění, glomerulonefritida, alergická alveolitida atd..

  1. Pomalé reakce typu

Příklady tohoto typu reakce jsou kontaktní dermatitida, tuberkulóza, brucelóza, mykóza atd. Cytotoxické T-lymfocyty interagují se specifickým antigenem a uvolňují cytokiny z T-buněk, které zprostředkovávají příznaky zpožděné přecitlivělosti.

Toxicko-alergická reakce

Akutní toxicko-alergická reakce se může objevit se zavedením jakéhokoli léku a projeví se ve formě kopřivky, erytému, nekrózy epidermis s jejím dalším odlupováním z dermis. Patogeneze toxicko-alergické reakce spočívá ve vývoji nespecifické generalizované vaskulitidy, která způsobuje čtyři stupně závažnosti onemocnění. S první a druhou závažností je pacient léčen v oddělení alergologie, terapie nebo dermatologie, se třetím a čtvrtým stupněm - na jednotce intenzivní péče. Klinické projevy toxicko-alergické reakce mohou v závislosti na závažnosti zahrnovat zvýšení tělesné teploty, poškození kůže, sliznic, jater a slinivky břišní, močový systém, kardiovaskulární a centrální nervový systém.

Okamžité alergie

Alergické reakce bezprostředního typu se zpravidla projevují již dvacet až třicet minut po sekundárním kontaktu s antigenem a jsou spojeny s produkcí protilátek. Alergická reakce bezprostředního typu zahrnuje anafylaxi, atonické onemocnění, sérové ​​onemocnění, akutní nekrotický hemoragický zánět a IR (imunokomplexní) onemocnění. Imunitní odpověď na alergeny, které mohou být v případě okamžité přecitlivělosti prach, pyl, jídlo, léčivé, mikrobiální, epidermální faktory, vede k tvorbě protilátek (At) imunoglobulinů třídy E nebo G a zvyšuje citlivost těla. Při druhém vstupu do těla se alergen kombinuje s protilátkami, což vede k poškození buněk a další tvorbě serózního nebo jiného zánětlivého procesu. V závislosti na mechanismech léze a klinickém obrazu se rozlišuje několik typů alergické reakce bezprostředního typu - mediátor (rozdělený na anafylaktický a atopický), cytotoxický a imunokomplex.

Pomalé alergické reakce

Alergické reakce zpožděného typu jsou způsobeny T-lymfocyty a lymfokiny, jsou způsobeny infekčními agens, chemikáliemi, včetně léků. Imunitní odpověď je spojena s tvorbou T-efektových lymfocytů, které produkují lymfokiny, které infikují buňky, které na svém povrchu obsahují antigeny. Mezi klinické formy přecitlivělosti se zpožděným typem patří infekční alergie na tuberkulin a trichofytózu, kontaktní alergie, některé formy alergií na léčiva a autoimunitní onemocnění. Pro diagnostiku se provádějí kožní testy a zkumavky (typ buněk)..

Alergická reakce jako u úlů

Alergická reakce jako u úlů je charakterizována výskytem puchýřů na kůži a sliznicích při kontaktu s dráždivým prostředkem. Příčiny takových reakcí jsou velmi rozmanité, a proto není vždy snadné stanovit alergen. Akutní alergická reakce typu kopřivky je obvykle spojena s užíváním léků, jídla, infekcí a kousnutí hmyzem. Chronická forma kopřivky je spojena s patologiemi vnitřních orgánů a narušeným fungováním nervového systému. Fyzické úly se mohou objevit, jsou-li vystaveny kůži za přímého slunečního světla, tepla, chladu, vibrací a komprese. Při alergické reakci, jako je kopřivka, jsou pozorovány příznaky, jako je tvorba puchýřů na kůži nebo sliznicích, charakterizované otokem, těsností, různými velikostmi a tvary, často s bledou oblastí uprostřed. Při akutní alergické reakci, jako je kopřivka, je nástup onemocnění obvykle rychlý, silné bolestivé lechtání kůže, pálení, vyrážka na různých místech, kopřivka. Mezi typy alergických reakcí, jako je kopřivka, patří obří kopřivka (Quinckeho edém), chronická recidivující kopřivka a sluneční kopřivka. V akutní formě onemocnění vyplývající z užívání jakéhokoli léku nebo jídla jsou indikovány projímadla, antihistaminika, jakož i chlorid vápenatý a glukonát vápenatý. V těžkých případech se podávají kortikosteroidy a roztok adrenalinu. Pro vnější ošetření pomocí 1% roztoku mentolu, roztoku kyseliny salicylové nebo měsíčku. V případech, kdy není možné detekovat alergen, se pacientovi pod přísným dohledem lékaře prokáže absolutní půst od tří do pěti dnů.

Alergická léčba

Léčba alergických reakcí je primárně založena na úplném omezení kontaktu pacienta s dráždivou látkou. Při provádění specifické imunoterapie je pacientovi podávána vakcína obsahující specifický antigen, postupně zvyšující dávku. Výsledkem takové léčby může být jak snížení závažnosti onemocnění, tak úplné odstranění přecitlivělosti na podnět. Základem této metody je stimulace uvolňování imunoglobulinu G, který váže antigeny na jejich spojení s imunoglobulinem E, čímž blokuje vývoj alergické reakce. Léky, které patří do skupiny antihistaminů, stejně jako adrenalin, kortizon, aminofylin, mají také schopnost neutralizovat aktivitu zánětlivých mediátorů. Takové léky pomáhají zmírňovat příznaky alergie, ale nemohou být použity pro dlouhodobou terapii. Enterosorbenty se používají při léčbě alergických reakcí na potraviny nebo léky. Antihistaminika používaná při léčbě alergických reakcí se dělí do skupin první, druhé a třetí generace. S každou další generací, počtem a intenzitou vedlejších účinků a pravděpodobností poklesu závislosti se doba trvání účinku zvyšuje.

  • Antihistaminika 1. generace - fenistil, difenhydramin, tavegil, diazolin, dramamin, diprazin, suprastin.
  • Antihistaminika 2. generace - alergodil, klarithin, zvěrokruh, cetrin.
  • Antihistaminika 3. generace - lordestin, erius, telfast.

První pomoc při alergických reakcích

První pomoc při alergických reakcích spočívá především v okamžitém ukončení kontaktu s alergenem. Pokud jste alergičtí na jídlo, musíte okamžitě opláchnout žaludek. Pokud od jídla uplynulo více než šedesát minut, měli byste si vzít projímadlo nebo klystýr. Pronikání alergenů do krve můžete zastavit pomocí aktivního uhlí nebo jiných sorbentů. Je třeba poznamenat, že současný příjem sorbentů s jinými léky zabraňuje jejich absorpci, proto se sorbenty spolu s jinými léky neberou. Pokud se objeví alergická reakce na kousnutí hmyzem, je nejprve nutné odstranit bodnutí. Pro zmírnění otoků v postižené oblasti by měl být led aplikován po dobu asi třiceti minut, na místo kousnutí může být také aplikován turniket. U alergií spojených s vdechováním prachu, pylu, vlny atd. Musíte okamžitě osprchovat, vypláchnout oči a nosní průchody, aby se očistila kůže a sliznice částic alergenu. Pro potlačení příznaků alergie je nutné užívat antihistaminikum (klarithin, suprastin, cetrin, loratidin, zodak atd.).

Jak zmírnit alergickou reakci?

Hlavním úkolem při odstraňování příznaků alergií je úplné vyloučení kontaktu se stimulem. Pokud má pacient potíže s dýcháním, neměl by se v žádném případě samoléčit, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Pokud alergická reakce nastane po kousnutí hmyzem, například včela, musíte se pokusit napnout bodnutí, pak by postižená oblast měla být ošetřena mýdlem a ledem nebo jiným chladem, například komprimací.

Ke snížení otoku lze na poškozenou oblast kůže aplikovat hustou směs sodovky s vodou. Pokud se jídlo stalo příčinou alergie, aby se alergen odstranil, nejdřív si umyjí žaludek a očistí klystýr. Pokud jste alergičtí na kosmetiku, okamžitě si kůži omyjte vodou. Hydrokortizonové masti pomáhají snižovat svědění a podráždění pokožky. K odstranění alergické reakce je nutné užívat antihistaminikum, pokud k jeho použití nejsou kontraindikace (cetrin, claritin, zodak, suprastin atd.).

Výživa pro alergické reakce

Výživa pro alergické reakce musí být vyvážená a úplná. U alergií se nedoporučuje zneužívat cukr a výrobky obsahující cukr, můžete použít jeho náhražky. Pokud jste alergičtí, měli byste kontrolovat příjem bílkovin, tuků a uhlohydrátů, doporučuje se snížit příjem solí. Kořenitá a kořenitá jídla, koření, uzená masa, mastné maso a ryby by také měly být omezeny nebo zcela vyloučeny. Do stravy se doporučuje zahrnout tvaroh a mléčné výrobky. Doporučují vaření v páře, vaření nebo pečení, ale nemažte. To do určité míry pomáhá zpomalit vstřebávání alergenů střevy. Kromě hlavní stravy jsou předepisovány vitamín-minerální komplexy a přípravky obsahující vápník. Spolu s tím se vylučují produkty obsahující kyselinu šťavelovou v kompozici, která zpomaluje vstřebávání vápníku. Některé druhy ryb, například tuňák nebo sledě, obsahují histamin, který zvyšuje alergické reakce. U potravinových alergií je předepisována dieta vylučující potravu, která zcela eliminuje spotřebu alergenového produktu, například při alergii na vaječnou bílku je zakázáno jíst vejce nebo jakékoli produkty, které je obsahují, v té či oné formě.

Prevence alergických reakcí

Prevence alergických reakcí spočívá především v eliminaci kontaktu s alergenem, pokud byl prokázán. Pro preventivní účely je také možné jmenovat speciálně navržený dietní stůl, který ve svém složení obsahuje vyvážené produkty z hlediska energie a hypoalergenicity. Aby se zabránilo pronikání alergenů do těla a aby se zabránilo opakovaným alergickým reakcím, je nutná korekce nervových stavů, je třeba se vyvarovat stresových situací, více lidí by mělo být na čerstvém vzduchu, zanechávat špatných návyků, vést zdravý životní styl. Aby nedocházelo k rozvoji alergických reakcí, doporučuje také provádět zvláštní dechová cvičení, posilovat tělo tvrdostí nebo tělesnou výchovou.