Atopická dermatitida a alergie na potraviny. Co obyčejné?

Kliniky

Jsou uvedeny důvody rozvoje atopické dermatitidy (AT), vztah mezi patofyziologií AT a potravinovou alergií (PA), rysy diagnostiky, přístupy k léčbě pacientů s AT a PA, včetně eliminační stravy a externí terapie, jsou zkoumány z moderního pohledu.

Byly naznačeny důvody rozvoje atopické dermatitidy (ATD), byla zvážena souvislost mezi patofyziologií ATD a potravinovou alergií (FA), jakož i charakteristika diagnostických přístupů k léčbě pacientů s ATD a PA, včetně eliminace stravy a vnější terapie.

Atopická dermatitida (ATD) je chronické zánětlivé kožní onemocnění s komplexní etiopatogenezí, které obvykle začíná v dětství [1]. Potravinová alergie (PA) je také nejčastější u dětí [2].

Jak ukazuje praxe, značná část pacientů s AD si myslí, že příjem určitých produktů nejčastěji ovlivňuje průběh nemoci. Rodiče dětí trpících AD, nejčastěji označují jako sladkosti, cukr, potravinářské barvy. V zahraničí se tento problém začal vyjasňovat již v 90. letech, kdy díky dobře naplánovaným studiím byla poprvé stanovena skutečná role přecitlivělosti na potraviny při vývoji AD a potravinářské alergeny byly identifikovány jako první hlavní spouštěče nemoci, zejména u dětí. Současně S. Sicherer a H. Sampson učinili důležitý vědecký závěr: AD a PA u většiny pacientů jsou přechodné stavy a jejich průběh se může s věkem zlepšovat [3]..

Dnes je dobře známo, že vývoj ATD závisí na několika faktorech, včetně genetických charakteristik pacienta, expozice různým alergenům a infekčním agens (zejména Staphylococcus aureus), dráždivým látkám atd. Psychogenní a klimatické faktory mohou způsobit zhoršení ATD. Slavný vědec prof. T. Bieber také navrhuje autoreaktivitu v AD. V některých případech může být AD skutečně spojeno s PA. Obzvláště jasně je takový vztah pozorován u dětí, u nichž k exacerbaci kožních projevů AD došlo jasně po jídle, což naznačuje aktivní účast potravinových alergenů na zánětlivém procesu [2, 3].

Ještě před více než stoletím byl potvrzen vztah mezi ATP, sennou rýmou a bronchiálním astmatem, který vědci nazývají termínem „atopická triáda“. Spektrum potravinových alergenů se tedy významně rozšiřuje díky zkřížené reaktivitě mezi pyly a potravinovými alergeny (tzv. Syndrom pyl - jídlo). Existuje další rys: AT může být debutem „alergického pochodu“, kdy se u těchto pacientů v budoucnu vyvinou další atopická onemocnění, jako je PA, bronchiální astma a alergická rýma. Nedávno japonští vědci potvrdili, že AD spojená s PA urychluje progresi „alergického pochodu“..

To vše vysvětluje zvláštní zájem vědců o studium faktorů ovlivňujících vývoj „alergického pochodu“ a o vývoj nových strategií pro řízení pacientů zaměřených na změnu průběhu alergických onemocnění, která již nastala..

Vztah mezi AT a PA

Jaký je vztah mezi ATD a PA z aktuálních pozic? Jak každá z těchto patologií ovlivňuje průběh a závažnost toho druhého? Odpověď na tuto otázku nejprve poskytuje moderní klasifikaci chorob. Ačkoli přídavné jméno „atopický“ naznačuje zvýšenou hladinu celkového IgE a / nebo senzibilizaci na inhalované / potravinové alergeny, podle současné klasifikace existuje i jiná forma - nealergický AtD. Bylo zjištěno, že až 2/3 dětí s klinickým fenotypem AtD mají negativní výsledky alergologického vyšetření (kožní testy, stanovení hladiny specifických IgE protilátek v krevním séru) [3, 4]. Kromě toho lze u AD pozorovat chronický zánět kůže bez viditelné expozice alergenům prostředí. Jako jeden z možných důvodů vědci nazývají kolonizaci kůže Staphylococcus aureus, která se nachází u více než 90% postižené atopické kůže, což může vést k přetrvávajícímu zánětu aktivací T buněk [1, 3, 4]. Antistafylokokový terapeutický zásah nicméně významně nezlepšuje klinický průběh AD, a to i přes kvantitativní snížení bakteriální zátěže kůže u těchto pacientů [4]..

Studie ukazují, že nealergická AD (nesouvisející s senzibilizací IgE) je častější u předškolních dětí (45–64%) a

Termín „potravinová alergie“ se týká imunitně zprostředkované odpovědi organismu na potravinový produkt [2]. Podle klasifikace to může být: IgE-dependentní PA (orální alergický syndrom, kopřivka, anafylaxe); buněčně zprostředkované (non-IgE), jakož i kombinace obou typů imunitních odpovědí: IgE- a ne (ne vždy - / nejen) IgE-dependentní nežádoucí reakce na potravu [2]. Nežádoucí účinky na jídlo, které nejsou zprostředkovány IgE, se nepovažují za PA. Příkladem jsou metabolická (intolerance laktózy, nedostatek enzymů v důsledku zhoršené funkce pankreatu nebo jater) a toxické reakce (např. Bakteriální otrava potravinami) nebo reakce způsobené farmakologickým působením řady účinných potravinových látek (např. Histamin - ve víně, tyramin - v sýru nebo kofeinu a teobrominu - v kávě a čaji [3].

Jakékoli jídlo však může vyvolat alergické reakce

170 produktů způsobuje reakce zprostředkované IgE [1]. Z toho jen relativně málo odpovídá za většinu případů PA. Více než 90% případů PA se vyskytuje u 8–10 hlavních vysoce alergenních produktů - tzv. „Hlavních alergenů“: arašídy, ořechy, vejce, mléko, ryby, korýši, měkkýši, pšenice a sója [1, 3]. V zemích EU byly jako nejvýznamnější alergeny označeny celer, hořčice, sezam, lupina a měkkýši a pohanka v Japonsku. PA se nejčastěji vyskytuje u dětí a je zprostředkována alergií na bílkoviny kravského mléka, slepičích vajec a obilovin. U dospělých je častější příčinou PA ryby a mořské plody (krevety, krabi, humři, ústřice), ořechy a luštěniny (arašídy, sója, bílé fazole) a další [1]. Alergenicita produktu závisí na mnoha faktorech, včetně jeho přípravy, období a zeměpisného původu (zejména ovoce a zelenina). Při vývoji PA hrají důležitou roli tzv. Přidružené faktory: užívání drog, alkoholu, doprovodné infekce atd..

Jak se potravinářský produkt stává antigenem, proč se vyvíjí senzibilizace a ne tolerance - tyto a další otázky stále nemají jasná vysvětlení a vyžadují důkladnou studii.

Lepší pochopení vztahu mezi patofyziologií PA a AD bylo možné po přesvědčivých údajích o strukturálních poruchách kožní bariéry a účasti imunologických mechanismů na vývoji obou onemocnění [1–4].

Porušení bariérové ​​funkce kůže a Th2, druh zánětu v kůži, jsou dva klíčové aspekty moderních konceptů vědy o patogenezi AtD [1]. Epidermální bariéra hraje důležitou roli při ochraně těla před infekcemi a jinými exogenními faktory; snižuje transepidermální ztrátu vody a podílí se na imunitních procesech. Jako nejsilnější genetický faktor, který vede k epidermální dysfunkci a je úzce spojen se zvýšeným rizikem vzniku AD, vědci nedávno zvažovali mutaci v genu kódujícím epidermální strukturní protein, filaggrin [1, 4]. Ačkoli následně ne všichni pacienti s AD měli mutaci filaggrinu a naopak bylo zjištěno, že ATD je, alespoň zčásti, iniciován defekty funkce kožní bariéry (geneticky určené nebo získané). Bylo prokázáno, že porušení epiteliální bariéry kůže usnadňuje další pronikání různých spouštěčů (mikroorganismů, dráždivých látek, alergenů) do kůže. Kromě toho dysfunkce integrity kožní bariéry také zvyšuje riziko senzibilizace na potravinové výrobky u pacientů s AD.

Experimentální model u myší s epikutánní expozicí potravinovému antigenu (ovalbuminu) přesvědčivě potvrdil, že poškození epidermální bariéry zahajuje vývoj adaptivní imunitní odpovědi v kůži. Pacienti s AD a PA skutečně vykazují některé běžné imunologické změny. Krátce si je vybavte. Zánětlivá reakce, která se vyvíjí v kůži po kontaktu s alergeny, zahrnuje zapojení epidermálních buněk prezentujících antigen (dendritické buňky a Langerhansovy buňky), které mají vysokou afinitu k IgE receptorům a vážou antigen. Další prezentace tohoto komplexu T lymfocytům (hlavně Th2? Type) vede k lokálnímu zánětu [1–4].

V poslední době byly regulační T lymfocyty hrány nejdůležitější roli v patogenezi AD a PA - jsou to hlavní buňky, které se podílejí na indukci tolerance na potravinové výrobky [1-3].

Senzibilizace na potravinové antigeny se obvykle vyskytuje v gastrointestinálním traktu. Je třeba předpokládat, že narušení bariérové ​​funkce střeva a zvýšená absorpce potravinových alergenů u pacientů s AD následně přispěje k rozvoji PA. Dalším možným způsobem senzibilizace je kontakt určitého potravinového alergenu se zanícenou pokožkou před jejím přijetím (například po aplikaci arašídového másla na takovou pokožku, transkutánní senzibilizace) [3].

Kliničtí lékaři by měli vzít v úvahu některé rysy související s AD a PA. Zaprvé se to týká věku pacientů; závažnost AD a diagnostické a léčebné přístupy. Zejména PA je důležitou příčinou exacerbace AD, zejména u určité části dětí, zatímco její role zůstává u starších pacientů a dospělých spíše kontroverzní [1–4]..

Kromě toho se s věkem může přecitlivělost na konzumované alergenní potraviny změnit. To platí zejména pro případy, kdy je pacientovi diagnostikována senná rýma. Potenciální spouštěče PA a ATD zahrnují rodiny Rosaceae, Umbrella a Solanaceae, včetně mnoha druhů ovoce a zeleniny [3]. Ke snížení krevního tlaku může dojít i po požití zkříženě reagujících produktů při vaření..

Shromážděné vědecké údaje přesvědčivě potvrzují, že význam PA roste se střední a závažnou závažností AD. Jak uvádí L. Forbes et al. V poslední době se tzv. Exacerbace AD ​​vyvolané jídlem vyskytují u 1/3 malých dětí, 5-10% starších dětí a jsou vzácné u dospělých pacientů trpících středně těžkou až těžkou formou AD [5]..

Naproti tomu D. Rowlands a kol. po vyšetření 17 hospitalizovaných dětí s těžkou AD, odolných vůči několika přísným eliminačním dietám, dostali další výsledky [6]. Autoři provedli 91 provokačních testů s nejvíce podezřelými (slepičí vejce, kravské mléko, pšenice, sója) a dalšími potravinami s nižší potenciální alergenicitou pro tyto děti. Výsledky byly pozitivní pouze ve třech případech jako okamžitá reakce, zatímco zpožděná reakce ve formě zhoršujících se symptomů AD nebyla vůbec zaznamenána. Vzhledem k rozdílům ve kritériích výběru je obtížné tyto výsledky porovnat s předchozími studiemi..

AT a PA: diagnostický problém

V Evropě by měli být všechny děti s anafylaxí, ekzémem (AT) jakékoli závažnosti a gastrointestinálními symptomy považovány pediatry za trpící PA, které by měly být postoupeny pediatrickému alergistovi.

Před hodnocením úlohy alergií v AD odborníci doporučují, aby lékaři zajistili, aby pacienti dodržovali všechna pravidla pro optimální péči o pleť. Ve zajímavé studii M. Thompsona a J. Hanifina se po odpovídajícím ošetření AD mnozí rodiče přesvědčili o slabé provokativní roli potravinářských výrobků, která vedla k významnému snížení počtu zaznamenaných reakcí na ně [7]..

Je známo, že sekundární kožní infekce vyvolané stafylokokovými exotoxiny zhoršují průběh ATD [1, 4]. Klinické příznaky, které ukazují na sekundární bakteriální infekci kůže: 1) pláčové léze nebo krusty; 2) asymetrická vyrážka. Další spouštěče exacerbací ATD: virus herpes simplex (doprovázený vezikulární vyrážkou); houby rodu Malassezia (v 75% případů nalezených u dospělých, zejména s lokalizací ložisek v hlavě a krku).

Podle mezinárodního dokumentu o PA ICON: potravinová alergie (2012) by alergologické vyšetření mělo být provedeno v případech, kdy pacient: 1) má klinickou anamnézu, která naznačuje okamžitou reakci na jeden potravinový produkt; nebo 2) I přes optimální péči o pleť je diagnostikována středně závažná až těžká závažnost diabetu a v současné době pokračuje v užívání potenciálně příčinného potravinového produktu, který může aktivně přispívat k zánětu (v anglické literatuře se používá výraz „ekzém vyvolaný potravinami“) [2] ].

Obecně není snadné vyjasnit / potvrdit roli PA v AD, protože vyžaduje několik diagnostických testů, včetně eliminační stravy a časově náročného dvojitého placebem kontrolovaného provokativního testu potravin (DPKPPT). V první fázi, pokud lékař po důkladné anamnéze onemocnění podezření na PA, by měl pacient s AT podstoupit vhodné alergologické vyšetření a zhodnotit účinnost eliminační stravy [1, 2].

Samozřejmě v případech okamžité reakce zprostředkované IgE může podrobná anamnéza pomoci vytvořit přímý vztah mezi příznaky AD a příjmem konkrétního potravinového produktu. Jsou-li exacerbace AD ​​způsobeny buněčnými mechanismy přecitlivělosti na potraviny, je prognostický význam anamnézy extrémně nízký a je mnohem obtížnější stanovit vztah „příčina / účinek“ iu dětí s těžkou AD [2]..

Pokud podle anamnézy není možné klinicky obtížně diagnostikovat okamžité alergické reakce na potraviny (kopřivka, Quinckeho edém, anafylaxe), je velmi obtížné prokázat účast na exacerbaci AD mechanismů ne-IgE zprostředkovaných při jídle. Někteří vědci obecně věří, že PA hraje nevýznamnou roli (nebo dokonce nemá žádný účinek) u dětí s nealergickou formou AD [4]..

IgE zprostředkovaná PA se zpravidla vyznačuje akutním nástupem: obvykle během několika minut - do 2 hodin má pacient kůži (kopřivka, Quinckeho edém), gastrointestinální (nauzea, zvracení, průjem) a / nebo respirační symptomy. Do této kategorie patří také syndrom pyl - jídlo, který je spojen s konzumací syrového ovoce a zeleniny, zejména u lidí, kteří jsou alergičtí na pyl. V nejtěžší formě se IgE zprostředkovaná PA jeví jako anafylaxe. Někdy se anafylaxe vyskytuje pouze v kombinaci příjmu potravy a cvičení - tzv. Potravinové anafylaxe vyvolané fyzickou aktivitou.

Neměli bychom zapomenout na velmi významnou roli dalších faktorů, včetně inhalačních alergenů, dráždivých látek, mikroorganismů a fyzikálních faktorů (příliš vysoká teplota, chlorovaná voda), což může také vést k exacerbaci AD.

Eliminační strava s výjimkou kauzálně významného potravinového alergenu s IgE zprostředkovanou PA nejčastěji vede ke zlepšení nebo zmírnění klinických příznaků AD. Naopak opakované podávání potravinového produktu po delším vyloučení naopak způsobuje výskyt ještě výraznějších symptomů, než tomu bylo v případě, kdy jej pacient pravidelně užíval..

Jako první linie v diagnostice alergických onemocnění se obecně uznává zastoupení vzorků kůže. Kožní testy mají vysokou negativní prediktivní hodnotu při použití extraktů potravinových alergenů (v závislosti na potravině jako celku> 95%), ale nízká prediktivní hodnota pozitivních výsledků (

H. Lemon-Mule a kol. zjistil, že 10 kE / l) [18].

Diagnóza: atopická dermatitida, alergická forma, střední závažnost. Přecitlivělost na potraviny (kravské mléko).

Ošetření: 1) čištění pleti (Topikrem - detergent); 2) Protopic masť 0,03% 2krát denně na postižených místech kůže (po dobu tří týdnů), pak 2-3krát týdně - dlouhý průběh; 3) 2 hodiny po Protopic - zvlhčovač (Lokobeyz Ripea); 4) hypoalergenní strava.

Čtvrtý den se stav kůže znatelně zlepšil, vyrážka úplně zmizela 3 týdny po zahájení léčby (obr. 2)..

Závěr

Dosud je všeobecně známo, že základním použitím při léčbě AD je nepřetržité používání pomocné základní terapie (čistících / zvlhčovacích činidel) a lokálních protizánětlivých léků.

Vzhledem k lokalizaci vyrážek u tohoto pacienta (obličeje) bylo nejvhodnější jmenování lokálního inhibitoru kalcineurinu (Protopic droga) s přechodem na udržovací (proaktivní) terapii stejným lékem podle schématu 2krát týdně..

Literatura

  1. Sicherer S., Leung D. Pokroky v alergických kožních onemocněních, anafylaxe a reakcích přecitlivělosti na potraviny, léky a hmyz v roce 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55–66.
  2. Burks A., Tang M., Sicherer S. a kol. IKONA: Potravinová alergie // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906–920.
  3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Hodnocení potravinové alergie u pacientů s atopickou dermatitidou // J Alergie Clin Immunology: In Practice. 2013; 1: 22–28.
  4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. et al. Léčba atopické dermatitidy obtížně léčitelnou. Tamtéž. 2013; 1: 142–151.
  5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Alergie na potraviny a atopická dermatitida: odlišující mýtus od reality // Pediatr Ann. 2009; 38: 84–90.
  6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Způsobuje potravinová alergie atopickou dermatitidu? Testování potravin výzvou k odloučení ekzémů od okamžitých reakcí // Dermatol Ther. 2006; 19: 97–103.
  7. Thompson M., Hanifin J. Účinná terapie dětské atopické dermatitidy zmírňuje obavy z alergie na potraviny // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
  8. Sampson H., Albergo R. Porovnání výsledků kožních testů, RAST a dvojitě slepých, placebem kontrolovaných potravinových výzev u dětí s atopickou dermatitidou // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26–33.
  9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Patofyziologie potravinem vyvolané anafylaxe // Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8: 201–208.
  10. Macharadze D. Sh. Kožní testy: metodologie, role v diagnostice alergických onemocnění a příprava na ASIT. Sada nástrojů. M.: Beresta-Press. 2012, str. 107.
  11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. et al. Potvrzení asociace mezi vysokou hladinou senzibilizace potravin imunoglobulinem E a ekzémem v kojeneckém věku: mezinárodní studie // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161–168.
  12. Fleischer D., Bock S., Spears G. a kol. Orální potravinové výzvy u dětí s diagnózou potravinové alergie // J Pediatr. 2011; 158: 578–583.
  13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. a kol. Vliv hypoalergenní diagnostické stravy u adolescentů a dospělých pacientů trpících atopickou dermatitidou // Indian J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
  14. Cork M., Britton J., Butler L. a kol. Porovnání znalostí rodičů, využití terapie a závažnosti atopického ekzému před a po vysvětlení a demonstraci lokálních terapií odbornou dermatologickou sestrou // Br J Dermatol. 2003; 149: 582 - 589.
  15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. et al. Diagnóza a léčba atopické dermatitidy u dětí a dospělých: Evropská akademie alergie a klinické imunologie / Americká akademie alergie, astmatu a imunologie / PRAKTICKÝ VZDĚLÁVACÍ Sdělení // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152–169.
  16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Hodnocení účinnosti směsi kožních lipidů u pacientů s dráždivou kontaktní dermatitidou, alergickou kontaktní dermatitidou nebo atopickou dermatitidou: multicentrická studie // Kontaktní dermatitida. 2001; 45: 280–285.
  17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; Č. 5 s. 348–353.
  18. Spergel J. Přirozená historie alergie na kravské mléko // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 813–814.

D. Sh. Macharadze, doktor lékařských věd, profesor

GOU VPO RUDN, Moskva

Rozdíl mezi potravinovými alergiemi a atopickou dermatitidou

Zmatení atopie a potravinových alergií je velmi jednoduché, protože obě kožní onemocnění jsou způsobena senzibilizací těla na určité dráždivé látky. Bylo zjištěno, že hypersenzitivita potravin hraje hlavní roli při vzniku atopické dermatitidy. Některé alergenické přípravky jsou považovány za hlavní spouštěče (spouštěče) nemoci, zejména u dětí.

Vztah atopické dermatitidy a potravinových alergií

Abyste pochopili vztah mezi dermatitidou a potravinovými alergiemi, musíte se seznámit s mechanismy vývoje těchto onemocnění.

Mechanismus vzniku potravinových alergií

Antigeny odvozené od bílkovin, které vstupují do těla s jídlem, se během trávení mění na nealergenní nebo tolerogenní formy. Důvodem je přítomnost vlastní imunity v gastrointestinálním traktu, která je schopna stanovit imunitu vůči exogenním sloučeninám. Tato bariérová funkce funguje díky vysokému obsahu imunoglobulinu A, který je součástí sliznice sliznice střevní stěny.

Reakce přecitlivělosti na určitý cizí protein se vytváří pouze tehdy, má-li tělo genetickou predispozici k alergiím. První požití alergenu v zažívacím traktu vede ke senzibilizaci - pomalé zvýšení citlivosti na alergen. Druhé setkání s tímto proteinem vyvolává rychlou biosyntézu imunoglobulinu E, který, fixovaný na žírných buňkách, způsobuje silné uvolňování histaminu a dalších biologických sloučenin. Výsledkem je, že klinické příznaky alergií na potraviny ovlivňují trávicí a dýchací orgány, kůži, způsobují vyrážku, svědění a nevolnost..

Proces výskytu atopické dermatitidy

Dermatitida je zánětlivé kožní onemocnění předdefinované poruchou imunitní odpovědi. Příčinou atopie je často kombinace několika faktorů, například nepříznivé ekologie, genetické predispozice a nekontrolovaného používání kosmetiky..

U osob s atopickou dermatitidou je zaznamenán nepřiměřený poměr imunitních buněk, který vyvolává alergický zánět kůže. Pronikání alergenu do krevního řečiště vyvolává tvorbu protilátek proti němu, které mají tendenci se hromadit v epidermis, dermis a subkutánním tuku. Taková akumulace narušuje ochrannou funkci epidermis. Následný kontakt s dráždivým přípravkem přispívá k rozvoji zánětu kůže.

Chronická atopická dermatitida úzce souvisí s potravinovými alergiemi, protože alergický zánět oslabuje bariérovou funkci gastrointestinálního traktu. Alergeny, které vstupují do těla, se rychle vstřebávají do krevního řečiště a způsobují řetězovou reakci imunitní zánětlivé odpovědi. Existují nějaké rozdíly mezi atopickou dermatitidou a alergiemi?

Jak rozlišit potravinové alergie a atopickou dermatitidu?

Prvním rozlišovacím znakem těchto nemocí je trvání patologického procesu. Příznaky alergie se mohou projevit samostatně, jakmile je jejich příčina odstraněna, tj. Je identifikován a vyloučen alergenový produkt. Atopická dermatitida je složitější onemocnění, při kterém vyrážky samy nezmizí. Nemocný bude muset podstoupit důkladnou léčbu pomocí drog. Více se dočtete v tomto článku..

Alergii na potraviny a atopii můžete také rozlišit podle následujících příznaků:

PodepsatAtopická dermatitidaAlergie na jídlo
Změny v kůžiVyrážky jsou nahrazeny ložiskem plačícího, kůže je praskající a loupající seVyrážky zmizí bez zanechání stopy
Celková pohodaSnížený výkon, únavaMírná nevolnost
SvěděníNetolerantní, zabraňuje spánku v nociMéně důležitý
SlizniceČervená se zánětemZčervenal, ale žádný zánět

Je třeba si uvědomit, že potravinová alergie je pro pacienty starší 18 let spíše kontroverzní. U dětí je však registrována jako samostatné onemocnění a je důležitou příčinou exacerbace atopické dermatitidy..

Diagnostický problém

Evropští pediatrové všech dětí s atopickou dermatitidou s gastrointestinálními projevy (plynatost, kolika, zvracení) jsou považováni za alergie na potraviny. Proto jsou odesíláni bez prodlení pediatrickému alergologovi, ale za jednoho stavu - pokud pacient dodržuje všechna pravidla pro přiměřenou péči o postiženou kůži a výsledek správné léčby není obdržen.

Hlavní diagnóza alergických onemocnění je považována za stanovení speciálních kožních alergických testů a dvojitého placebem kontrolovaného provokačního testu. Vyznačují se vysokým negativním prognostickým významem, pokud se používají extrakty (koncentrované extrakty) potravinových alergenů. Můžete také vyloučit nebo potvrdit potravinovou alergii pomocí eliminační stravy, která je předepisována na 3-5 týdnů. Během této doby pacient vede potravinový deník, aby vytvořil spojení mezi vyrážkami a používáním určitého potravinového produktu.

Taková strava je také předepisována lidem trpícím atopickou a atypickou dermatitidou. Pokud během jeho dodržování zůstává stav pacienta na stabilní úrovni nebo se zhoršuje, pak je nepravděpodobné, že by příčinou onemocnění byla alergie na potraviny. V tomto případě je test provokace dvojitého jídla zbytečný.

Je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku potravinových alergií s potravinovou intolerancí nealergické povahy, onemocnění zažívacího traktu, enzymatické onemocnění, psychogenní poruchy a poruchy chuti.

závěry

Bylo prokázáno, že potravinové alergie na mnoho potravin mají tendenci „vyrůst“. Pouze několik z nich zůstává alergických na tělo pacienta po celý život. Jsou však hrozbou pouze pro ty, kteří jsou náchylní k alergiím. Ale s atopickou dermatitidou hraje jídlo provokativní roli, pouze pokud je prokázána jeho účast na mechanismu vývoje nemoci..

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida (synonyma: atopický ekzém, neurodermatitida) je chronické zánětlivé kožní onemocnění založené na alergické složce.

Toto onemocnění je charakterizováno chronickým opakujícím se průběhem, kdy jsou období remise (pokles zánětu) nahrazena exacerbacemi, přecitlivělostí na mnoho alergenů, řadou prvků vyrážky na kůži a silným svěděním..

Příčiny výskytu

„Atopic“ v řečtině znamená „podivný“, „neobvyklý“. Ve jménu nemoci je uveden mechanismus patologie, kdy imunitní systém začíná „podivnou“ „neobvyklou“ reakcí na kontakt s cizími látkami - výskyt alergické reakce. Důvody nedostatečných reakcí těla při setkání s cizími látkami - nazývají se alergeny - dosud nebyly objasněny..

Toto onemocnění je založeno na dědičných faktorech a narušení bariérové ​​ochranné funkce kůže na genetické úrovni, v důsledku čehož se rozvíjí zvýšená citlivost pokožky na dráždivé látky..

Fáze a druhy nemoci

Atopická dermatitida je rozdělena do následujících fází v závislosti na věku:

  • dítě - od narození do 2 let;
  • dětské - od 2 do 13 let;
  • dospělý - starší 13 let.

Počáteční období se vyvíjí v dětství: v 60% se první známky atopické dermatitidy objevují až 6 měsíců; 75% - až rok; v 80-90% případů - až 7 let. U dětí se nejčastěji rozvíjí atopická dermatitida na pozadí nesnášenlivosti potravin..

U dospělých pacientů se seznam alergenů kromě nutričního faktoru výrazně rozšiřuje:

  • domácí chemikálie;
  • kosmetika;
  • zvířecí chlupy;
  • rostlinný pyl;
  • některé drogy;
  • plísňové spory;
  • fragmenty chitinového obalu klíšťat, švábů;
  • domácí prach a další.

Není možné vyjmenovat všechny alergeny, protože alergen se může stát jakákoli látka a dokonce i přírodní faktory: slunce, mráz, mořská voda.

U dospělých se rozvoj atopické dermatitidy často vyskytuje na pozadí pracovních rizik: práce s léky, chemikáliemi, saponáty, kosmetikou.

Příznaky

Pro malé děti je charakteristická ekzematická forma. V prvním kojeneckém stádiu jsou pozorovány fokální vyrážky na kůži tváří, hýždí, horních a dolních končetin. Na pozadí hyperemické edematózní kůže se objevují vesikuly - plačící vesikuly. Horní vrstva kůže - epidermis zhoustne, na ní se vytvoří mikrotrhliny. Projevy kůže jsou kombinovány se silným bolestivým svěděním. Dítě je neklidné, spánek je narušen, chuť k jídlu se zhoršuje. Když proces odezní, opuchnutí a hyperémie kůže projdou, ale suchost a peeling zůstanou.

U dětských atopických dermatitid je charakteristická erytematózně dlaždicová forma, když se na suché šupinaté pokožce objevují svěděné husté uzliny - papuly. Nejčastěji jsou umístěny na straně krku, na zadní straně rukou, v lokti a popliteálním šálku. Díky silnému svědění děti hřebenem zasáhnou postiženou pokožku a na ní se objeví exkoriace - poškození epidermis ve formě škrábanců.

Pokud se zotavení neobjeví, pak se choroba dostane do dospělé fáze vývoje. U dospělých jsou kožní projevy rozmanité: od červených vločkových skvrn po váčky a papuly. Protože je patologický proces již chronický, objevují se ložiska zesílené kůže - hyperkeratóza se zvýšeným vzorcem kůže, zejména na dlaních a chodidlech. Některé prvky na kůži připomínají psoriatické plaky. Průběh nemoci je cyklický s obdobím remise a exacerbací.

U pacientů s atopickou dermatitidou je narušena aktivita centrálního, autonomního nervového systému a gastrointestinálního traktu.

Projevy kůže s atopickou dermatitidou jsou charakterizovány snadností výskytu z menších příčin, přetrváváním průběhu, prevalencí a vývojem komplikací.

Mezi komplikace atopické dermatitidy patří:

  • Regionální lymfadenitida.
  • Purulentní zánětlivá onemocnění kůže: vaří, pyodermie.
  • Více papillomů.
  • Herpetické erupce.
  • Stomatitida, periodontální onemocnění.
  • Cheilitis - zánět červeného okraje rtů.
  • Depresivní stavy.

Základní principy léčby atopické dermatitidy

Neexistuje žádná specifická léčba atopické dermatitidy. V různých formách jsou v závislosti na klinických projevech individuálně vybírána symptomatická činidla, která snižují závažnost symptomů a přispívají ke snížení akutního procesu..

Po stanovení příčinných alergenů, které způsobují zhoršení nemoci, se je snaží co nejvíce odstranit z každodenního života pacienta: hypoalergenní strava a život.

  • Vnější protizánětlivá terapie.
  • Péče o kůži.
  • Antihistaminika.
  • V přítomnosti chronických ložisek infekce v těle (angína, zánět vedlejších nosních dutin) nebo při připojené sekundární bakteriální infekci se používají antibiotika.
  • S průvodními patologiemi zažívacího traktu - enterosorbenty, probiotika, vitamíny.
  • Při těžkém průběžně relabujícím průběhu onemocnění jsou předepsány terapeutické plazmaferézy, glukokortikoidy, fototerapie, cytostatika, imunomodulátory..

Metoda imunoterapie specifické pro alergen (ASIT) je v praktickém lékařství stále rozšířenější. Tento způsob umožňuje snížit zvýšenou citlivost tkání na specifický alergen.

Výsledky nemoci

Podle statistik se klinické projevy atopické dermatitidy u 60% dětí časem zcela vymizí.

Často však atopická dermatitida slouží jako první krok tzv. Alergického pochodu, kdy se kromě kožních projevů spojí také pollinóza a bronchiální astma.

U 2-10% lidí trvá nemoc celý život.

Prevence

Opatření pro primární prevenci atopické dermatitidy musí být prováděna v prenatálním stadiu vývoje plodu a pokračovat po narození dítěte. Pokud je to možné, eliminujte znečištění ovzduší, obyvatelé bytu by měli přestat kouřit, a to jak před porodem, tak po něm.

Těhotné ženy s predispozicí k alergiím by se měly řídit hypoalergenní dietou, užívat jakékoli léky pouze se svolením lékaře.

Pokud je dítě po narození kojeno, jsou z potravy kojící matky vyloučeny potraviny s výrazným alergickým účinkem (čokoláda, med, citrusové plody, vejce a další). Krmivo by nemělo být podáváno dříve, než dítě dosáhne 6 měsíců. Doporučuje se vést „deník“, kde jsou označeny všechny nové produkty obsažené ve stravě a reakce dítěte na ně.

Sekundární profylaxe s již existujícími projevy nemoci se scvrkává a vytváří takové podmínky pro pacienta, takže má tak malý kontakt s faktory, které způsobují relapsy. Jedná se o hypoalergenní stravu a každodenní život (nedostatek koberců, velké množství čalouněného nábytku, časté mokré čištění, nejlépe pomocí vysavačů s HEPA filtry, které zachycují nejmenší částice), ochrana před pylem rostlin během květu a mnohem více v závislosti na příčinném faktoru.

Proč byste se měli obrátit na kliniku „Péče o doktora“

Atopická dermatitida je často kombinována s dalšími patologiemi, takže léčba takového komplexního onemocnění vyžaduje účast mnoha úzkých specialistů. Klinika „Péče o doktora“, která je multidisciplinárním lékařským zařízením, může pacientovi poskytnout konzultaci se všemi nezbytnými lékaři: dermatologem, gastroenterologem, imunologem, otolaryngologem.

Jak léčit alergickou dermatitidu doma?

Alergická dermatitida je onemocnění, které je spojeno s kůží člověka. Toto onemocnění se projevuje jako škodlivý účinek alergenu na kůži a je doprovázeno svěděním, zarudnutím infikovaných oblastí a erozí ve formě malých puchýřů.

Vývoj je způsoben vlivem nejpřirozenějších, fyzikálních a chemických faktorů.

Druhy alergické dermatitidy

Vědci rozdělili nemoc na několik typů.

Hlavní typy alergické dermatitidy:

  • Atopická alergická dermatitida - faktory náchylné k projevu jsou infekční onemocnění, stres a nervové poruchy, změny teploty a dědičnost. Objevuje se ve formě hrubých skvrn a zarudnutí kůže, vyrážky červených skvrn ve formě malého červeného akné;
  • Toxermie nebo toxicko-alergická dermatitida - je akutní zánět kůže, který se začíná šířit, když do těla vstupují chemické a toxické látky. Faktor dráždění působí přímo krví. Provokanti tohoto typu onemocnění jsou porušením vnitřních orgánů během vývoje rakoviny. Během jeho projevu se na těle objevuje zarudnutí, které je doprovázeno vyrážkou a tvorbou papule a puchýřů;
  • Alergická potravinová dermatitida - je alergická reakce na jídlo. Příčinou projevu onemocnění je reakce na potravinové výrobky. Zevně jsou projevy nemoci podobné příznakům kopřivky a atopické dermatitidy;
  • Léčivá dermatitida - projevem onemocnění může být, a to jak od prvního, tak od dlouhodobého užívání drogy. Volně prodejné léky jsou dráždivé, včetně různých antibiotik a sulfonamidů. Příznaky mají své vlastní příznaky, jako jsou oválné a zaoblené skvrny, které získají tmavou barvu;
  • Chronická alergická dermatitida. Léčení je obtížnější než předchozí typy nemoci a vyžaduje léčbu od pacienta, bez ohledu na projev nebo zmizení vnějších faktorů. Pro ni existují období remise a exacerbací, které vyžadují pečlivý výběr léků lékařem. Mezi příznaky tohoto onemocnění patří zarudnutí a zpřísnění kůže, malé pupínky a silné svědění.

Alergická dermatitida u dospělých

Stojí za zmínku, že onemocnění u dospělých pokračuje na rozdíl od jiných věkových kategorií se znatelnými komplikacemi. Dermatitida se může projevit od mírného až těžkého zánětu.

Dráždivé faktory jsou:

  • Dopad škodlivých faktorů na pracovišti;
  • OTC léky;
  • Individuální vlastnosti těla;
  • Rány a škrábance;
  • Fyzický kontakt s rostlinami způsobujícími alergie;
  • Nesprávná interakce s domácími chemikáliemi;
  • Genetická a dědičná predispozice;
  • Vystavení přírodním faktorům;
  • Stres, nervozita a častý emoční stres.

Příznaky

Příznaky alergické dermatitidy u dospělých:

  • Svědicí pokožka;
  • Blistry;
  • Závažný erytém;
  • Častá hyperémie;
  • Eroze a vředy;
  • Červené skvrny na povrchu kůže;
  • Vzhled krust na prasklých puchýřech a puchýřech.

Za zmínku také stojí hlavní místa manifestace a lokalizace alergické dermatitidy u dospělých.

Tyto zahrnují:

  • Krk a jeho blízká místa;
  • Groin plocha;
  • Tvář;
  • Zadní;
  • Ramena
  • Ruce.

Diagnostika

Mezi hlavní diagnostické metody alergické dermatitidy u dospělých patří:

  • Anamnéza - provádí se průzkum a celkové vyšetření pacienta;
  • Alergenní testy, které vypadají jako papírová deska. Jsou přilepeny na záda pacienta po dobu 2 dnů. Po uplynutí této doby je odstraněn ze zad a pod určitou buňkou je pozorováno zarudnutí. Doktor tedy bude vědět, na jakou látku má pacient alergickou reakci;
  • Stanovení imunoglobulinů v krvi. Vysoký obsah těchto buněk přímo naznačuje známku alergické patologie..

Léčba alergické dermatitidy u dospělých

V současné době existují v medicíně různé způsoby léčby alergické dermatitidy. Nejprve je nutné vyloučit kontakt s dráždivým přípravkem v co největší míře a provádět obecnou a lokální terapii k hyposenzitizaci těla, která minimalizuje symptomy a projevy dermatitidy.

Nehormonální drogy

Navrženo k odstranění zánětu, pálení, svědění a zarudnutí. Takové léky jsou na rozdíl od hormonálních léků „šetrnější“ terapie..

Mezi účinné léky patří:

  • Eplan - mast je kombinovaná, antipruritická, protizánětlivá látka, která chrání postiženou pokožku před různými typy poškození. Masť se vtírá 1-2krát denně do pokožky. Náklady na 240-260 rublů;
  • Tsinokap je antiseptický krém, který se nanáší na pokožku 2krát denně. Může způsobit suchou pokožku. Náklady na 420-460 rublů.
  • Gistan - krém má vysoký absorpční účinek, díky čemuž rychle odstraňuje svědění a zánět. Nanáší se na pokožku 1-2 krát denně tenkou vrstvou. Nedoporučuje se používat s přecitlivělostí na kůži. Náklady na 220-240 rublů.

Hormonální drogy

Tato léčiva se používají u těžkých forem onemocnění, pokud použití externích nehormonálních činidel nedává požadovaný výsledek..

Nejúčinnější jsou:

  • Celestoderm je mast protizánětlivých a antialergických účinků. Aplikuje se na kůži 1-3krát denně, v závislosti na povaze a závažnosti onemocnění. Přísné kontraindikace jsou těhotenství, kojení a alergie na složky léku. Může způsobit pálení, podráždění, suchou pokožku a vyrážky po akné. Náklady na 340-380 rublů;
  • Flucinar - mast s antipruritickým a antialergickým účinkem. Aplikuje se na kůži 1krát denně. Aplikace může způsobit úzkost, bolesti hlavy, nevolnost. Průměrná cena je 340 rublů;
  • Advantan je mast s glukokortikosteroidní aktivitou. Tenkou vrstvu naneste na pokožku 1krát denně. Kontraindikace jsou tuberkulóza, virové infekce a periorální dermatitida. Náklady na 650 až 700 rublů.

Protizánětlivé léky

Také při léčení alergické dermatitidy se uchylují k použití těchto léků k získání protizánětlivých, antibakteriálních a antipruritických účinků.

Z nich nejoblíbenější:

  • Prednison je hormonální mast s protizánětlivými účinky. Nanáší se na kůži v oblasti zánětlivého procesu tenkou vrstvou 1-3krát denně. Rychle zmírňuje příznaky alergické dermatitidy, ale má mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Průměrná cena je 30 rublů;
  • D-panthenol je protizánětlivá mast. Nanáší se na pokožku 2krát denně. Je to levnější analog Bepantenu. Průměrné náklady jsou 230 rublů;
  • Elocom-C - hormonální mast s antipruritickými, protizánětlivými a antialergickými účinky. Tenkou vrstvu naneste na pokožku 1krát denně. Průměrná cena je 390 rublů.

Perorální antihistaminika

Užívání antihistaminik má antialergický účinek na organismus..

Mezi nejúčinnější patří:

  • Suprastin - tablety se užívají s jídlem, zapíjejí se vodou a bez žvýkání, průměrná dávka je 1 tableta 3x denně. Přísnými kontraindikacemi jsou těhotenství, kojení a exacerbace astmatu. Droga způsobuje ospalost, únavu a nervózní agitaci. Náklady na 120 - 150 rublů;
  • Doporučené dávkování Claritinu je 1 tableta denně. Může způsobit bolesti hlavy a sucho v ústech. Průměrné náklady jsou 160 rublů;
  • Cetrin - užívá se perorálně 1 tabletou, 1krát denně. Závažnou kontraindikací je kojení, těhotenství a přecitlivělost. Průměrné náklady 170 rublů.

Enterosorbenty

Příjem sorbentů je nezbytný pro odstranění toxických látek z těla..

Mezi nejoblíbenější patří:

  • Enterosgel - je enetorosorbentová pasta. Užívejte jednu polévkovou lžíci se skluzavkou 3krát denně před nebo po jídle. Kontraindikace jsou peptický vřed, gastrointestinální krvácení a střevní atonie. Průměrné náklady na léčivo jsou 470 rublů;
  • Polysorb - k dispozici v práškové formě. Denní dávka se vypočítá v závislosti na hmotnosti, pečlivě se zředí v 1 / 3-1 / 2 sklenici vody. Přísné kontraindikace jsou peptický vřed ve fázi exacerbace a krvácení z gastrointestinálního traktu. Užívání drogy může způsobit zácpu. Cena od 150 rublů;
  • Atoxil je prášek pro suspenzi. Míchá se ve 250 mg pitné vody a podává se perorálně jednu hodinu před jídlem nebo lékem 2-3krát denně. Průměrné náklady na 210 rublů.

Prebiotika a probiotika

Účelem použití těchto léků je udržovat integrální gastrointestinální bariéru, normalizovat mikroflóru a imunitní odpovědi na potravinové alergeny..

Mezi nejoblíbenější drogy patří:

  • Maksilak - tobolky, které jsou symbiotickým a dietním doplňkem stravy. Užívejte 1 tobolku denně s jídlem. Průměrné náklady jsou 490 rublů;
  • Linex - tobolky, které normalizují střevní mikroflóru. Aplikuje se perorálně po jídle 2-3krát denně na 1 kapsli. Cena od 620 rublů;
  • Bifidum je prášek, který normalizuje střevní mikroflóru. Způsob aplikace - 2 sáčky prášku jsou naředěny ve 30-60 ml vody a perorálně podávány dvakrát denně s jídlem. Průměrné náklady na 190 rublů.

Antibiotika

Při komplikacích dermatitidy může ošetřující lékař předepsat antibiotika užívaná perorálně.

Mezi nimi:

  • Rovamycin - denní dávka 2-3 tablety po dobu 5 dnů. Průměrné náklady jsou 1200 rublů;
  • Sumamed - užívejte 1 tabletu jednou denně 1-2 hodiny po jídle. Průměrné náklady jsou 380 rublů;
  • Erytromycin - používá se 1–2 hodiny před jídlem, 250–500 mg 4krát denně. Průměrné náklady 150 rublů.

Léčba lidovými metodami

Při léčbě dermatitidy lidovými prostředky se používají tyto metody:

  • Čerstvé bramborové obklady - opláchněte produkt, oloupejte a rozemelujte pomocí kuchyňského struhadla. Poté jej musíte připojit k podrážděné oblasti pokožky a nanést gázu. Po deseti minutách by měla být obálka odstraněna a místo otřete ubrouskem nebo čistým navlhčeným hadříkem. Postup opakujte 2-3krát denně;
  • Chrpa čaj - pro přípravu je třeba namočit 10-15 g květiny ve sklenici s vroucí vodou a nechat 2-3 hodiny. Doporučuje se jíst před jídlem 2-3krát denně;
  • Ivan čaj - k vaření přiveďte k varu 10-15 g drcené rostliny. Trvejte na asi 15 minut. Po ochlazení byste měli roztok napnout, namočit do něj bavlněnou podložku a aplikovat na poškozenou pokožku po dobu 10 minut. Postup opakujte nejméně 3krát denně.

Strava pro alergickou dermatitidu u dospělých

Jedním ze způsobů, jak se během vývoje nemoci rychle zbavit příznaků, je přísné dodržování diet a separace potravin podle pravděpodobnosti vzniku alergických reakcí..

Vysoká alergenicitaMírná alergenicitaNízká alergenicita
  • Citrus;
  • Čokoláda;
  • Ořechy
  • Mléko;
  • Kuřecí vejce;
  • Miláček;
  • Mořské plody a většina obilovin.
  • Maso s vysokým obsahem tuku;
  • Žluté a červené papriky;
  • Dýně;
  • Švestky,
  • Meruňky
  • Lilek.
  • Květák;
  • Brokolice,
  • Cuketa,
  • Hrušky
  • Zelená jablka,
  • Krůtí maso;
  • Králičí maso;
  • Nízkotučné odrůdy říčních ryb.

Obecné zásady stravování zahrnují:

  • Vyloučení potravin s vysokým rizikem alergické reakce;
  • Konzistentní příjem potravy u některých potravin sleduje reakci těla;
  • Vyloučení mořských plodů a citrusů;
  • Omezte používání alkoholu a tabákových výrobků na maximum.
  • Doporučuje se pít převařenou nebo kvalitní vodu;
  • Udržujte malá jídla.

Alergická dermatitida u dětí

Poměrně často si rodiče svých dětí všimnou, že na kůži dítěte se začínají objevovat rozvinutější nemoci, jako je alergická dermatitida..

Batole a malé děti mají často vyrážky. Zde se podíváme na příčiny, příznaky a metody léčby dětské dermatitidy..

Alergická dermatitida je rozdělena do tří typů:

  • Typ kontaktu - projevuje se na pozadí fyzického nárazu nebo dotyku;
  • Respirační typ - projevuje se inhalací pylu rostlin, prachu z domácnosti, prachu, čisticího prostředku nebo částic kočičích nebo psích chlupů;
  • Typ jídla - vyvíjí se tím, že jí potraviny, které mohou způsobit tuto nemoc.

Příznaky

Hlavní příznaky u dětí mohou zahrnovat:

  • Průjem a zácpa;
  • Ztráta chuti k jídlu a nespavost;
  • Zvýšená tendence k rozvoji infekcí kůže;
  • Zánět hrtanu;
  • Bledost nebo zarudnutí obličeje;
  • Zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti;
  • Plak v jazyku;
  • Vyrážka;
  • Dlouhotrvající konjunktivitida.

Rodiče by měli věnovat pozornost nejčastějším místům lokalizace nemoci:

  • Krk;
  • Oblasti obličeje;
  • Na nohou v místech ohybů a v oblasti kolenních kloubů;
  • Na rukou zápěstí, předloktí a loktů.

Tyto komplikace mohou být doprovázeny silným a rychlým zvýšením celkové tělesné teploty, zvýšeným pocením a výskytem vodnatých puchýřů.

Diagnostika

Mezi hlavní diagnostická opatření, která pomohou identifikovat alergickou dermatitidu u dětí, patří:

  • Primární diagnóza. Řada činností provádějících historii a vizuální prohlídka;
  • Obecné a biochemické krevní testy;
  • Imunogram;
  • Analýza moči;
  • Výsev na červech.

Léčba alergické dermatitidy u dětí

Cíle léčby jsou:

  • Odstranění svědění a snížení zánětlivých projevů na kůži;
  • Obnovení normální úrovně vlhkosti kůže a její struktury;
  • Léčba doprovodných chorob;
  • Prevence progrese onemocnění.

Nehormonální drogy

Tato léčiva eliminují zánět, mají antimikrobiální a protiplísňové účinky, slouží k hydrataci a změkčení postižené kůže..

Tato skupina zahrnuje:

  • Radevit je protizánětlivá a antipruritická mast. Na postiženou pokožku je nutné nanášet tenkou vrstvu 2krát denně. Používá se od 2 let. Průměrné náklady jsou 460 rublů;
  • Sudocrem je protizánětlivý a antiseptický krém. Tenkou vrstvu naneste až 5krát denně na zanícenou pokožku. Kontraindikace jsou hnisavé zánětlivé kožní léze a věk až 2 roky. Průměrné náklady jsou 400 rublů;
  • Elidel je protizánětlivá mast. Naneste tenkou vrstvu na kůži a pomalu třete, dokud se úplně nevstřebá. Postup by se měl opakovat 2krát denně. Používá se od 2 let, průměrná cena je 900 rublů.

Hormonální drogy

Jmenováno, pokud jiné prostředky nepomáhají.

Mezi nejúčinnější pro děti patří:

  • Uniderm je mast antialergických a protizánětlivých účinků. Tenkou vrstvu naneste na pokožku 1krát denně. Používá se od 2 let. Průměrné náklady jsou 200 rublů;
  • Triderm - protizánětlivý, antipruritický, antialergický krém. Naneste na pokožku 2krát denně. Používá se od 2 let. Průměrné náklady jsou 850 rublů;
  • Aurobin - nanáší na pokožku tenkou vrstvu 2krát denně. Kontraindikace jsou virové infekce a věk až 2 roky. Průměrné náklady na 400 rublů.

Protizánětlivé léky

Použití těchto léků je nezbytné pro dosažení antipruritického, protizánětlivého, antimikrobiálního účinku.

Mezi hlavní patří:

  • Zinková mast je mast adstringentních, vysychajících, protizánětlivých a antiseptických účinků. Tenkou vrstvu naneste na pokožku 2-3krát denně. Aplikuje se po 1 roce. Průměrné náklady jsou 40 rublů;
  • Ichthyolová mast je mast protizánětlivého antiseptického účinku. Naneste na pokožku 2krát denně. Používá se ve věku 1 roku. Průměrná cena je 70 rublů;
  • Heparinová mast - mast je přímo působící antikoagulant. Naneste na pokožku a pomalu třete. Postup se opakuje 2-3 krát denně. Kontraindikace jsou zvýšené krvácení a věk do 1 roku. Průměrná cena je 60 rublů;
  • Masť - antimikrobiální a dezinfekční mast. Naneste na pokožku tenkou vrstvou 2krát denně. Platí od 6 měsíců. Průměrné náklady na 80 rublů.

Perorální antihistaminika

Jsou účinné v boji proti vyrážkám, neustálému svědění a pálení kůže a mají antialergické účinky..

Nejvíce jmenovaní pro děti:

  • Zodak - je antialergický lék ve formě kapek a sirupu pro orální podání dětem. U dětí od 1 do 2 let aplikujte 2,5 mg nebo 5 kapek 2krát denně. Děti od 2 do 6 let, 5 mg nebo 10 kapek (1 odměrka sirupu) 1krát denně. Před použitím rozpusťte kapky ve vodě. Cena od 140 rublů;
  • Erius je lék, který zastavuje vývoj a zmírňuje příznaky alergických onemocnění. Dávkování je 1 tableta jednou denně pro děti do 12 let. Může způsobit sucho v ústech. Průměrné náklady 660 rublů;
  • Cetrin - používá se 1 tableta 1krát denně pro děti od 6 let. Pro děti do 6 let se sirup používá jednou denně. Cena od 140 rublů.

Enterosorbenty

Používá se při léčbě alergické dermatitidy jako léčiv, která příznivě ovlivňují zažívací trakt a také odstraňují škodlivé látky ze střev..

Populární drogy pro děti:

  • Polyphepan je sorbent, detoxikační prášek snižující lipidy. 1 polévková lžíce se rozmíchá v 1/2 sklenici vody, která se užívá 2-3krát denně. Kontraindikace je gastritida a věk 2 roky. Může dojít k zácpě. Průměrná cena je 80 rublů;
  • Aktivní uhlí je látka adsorbující, detoxikační a proti průjmové. Počet tablet se počítá v závislosti na tělesné hmotnosti. Aplikuje se 3x denně po dobu 2 let. Může dojít k černé stolici, může dojít k dyspepsii. Průměrné náklady 30 rublů.

Probiotika a prebiotika

Používají se v případě, že došlo k dermatitidě při užívání produktů, které způsobují alergické reakce. Kromě toho by měly být projevy střevní dysbiózy.

U dětí je třeba rozlišovat následující léky:

  • Linex pro děti je prášek, který normalizuje střevní mikroflóru. Pro děti od 2 do 7 let, 1 balíček 1krát denně, pište při přijetí. Děti od 7 do 12 let berou dva balíčky denně s jídlem. Průměrné náklady 580 rublů;
  • Probifor je imunomodulační prášek, který normalizuje střevní mikroflóru. Děti 1-3 roky 1 balíček 1-2krát denně. Prášek by měl být smíchán s 25-50 ml vody. Průměrné náklady 600 rublů.

Antibiotika

V případě komplikací byste měli okamžitě vyhledat lékaře, který zase může předepsat antibiotika.

Pro děti od roku častěji předepsané:

  • Orungal - drahé léčivo, je antimykotikum. Užívejte 2 tobolky jednou denně po dobu 7 dnů. Pro děti od 6 let. Vedlejší účinky mohou zahrnovat zvracení, nevolnost a zácpu. Průměrné náklady jsou 2200 rublů;
  • Amoxicilin je širokospektrální antibiotikum. Pro děti ve věku 5-10 let je jedna dávka 250 mg; ve věku 2 až 5 let - 125 mg; u dětí do 2 let je denní dávka 20 mg / kg. Průměrné náklady 100 rublů.

Vitaminové komplexy

Požádejte svého lékaře o pomoc při výběru léků k vyloučení alergií vašeho dítěte.

Mezi oblíbené vitamínové komplexy patří:

  • Abeceda - vitaminový komplex obsahující 3 tablety, z nichž každá obsahuje určité vitamíny (1. - vitamín B1; 2. - antioxidanty, které chrání vnitřní tkáně před škodlivými látkami; 3. - vitamín D3) ke zlepšení. funkce gastrointestinálního traktu, funkce svalů, normalizace kůže. Užívají se perorálně 1 tabletou (bez rozdílu v pořadí) během snídaně, oběda a večeře. Cena od 270 rublů;
  • Multitabs - užívá se 1 tableta 1krát denně po jídle. Cena od 300 rublů;
  • Vitrum je vitaminový komplex, který zlepšuje stav pokožky, posiluje kostní tkáň a reguluje výměnu vápníku a fosforu. 1 tableta denně. Cena od 340 rublů.

Alternativní metody léčby

Užívání léčivých koupelí:

  • Léčivá koupel s březovými pupeny - 100-120 gr. ledviny se nalijí 1-1,5 litru vroucí vody a trvají na přibližně 3 hodinách. Napětí a nalít do teplé lázně. Ledviny mohou být také nahrazeny lastovičníky, fialovými, kopřivy a tisíciletí;
  • Škrobová lázeň - musíte zředit tři polévkové lžíce škrobu v litru vroucí vody a nalít do lázně;
  • Koupel s mořskou solí - ve vaně je třeba zředit pět polévkových lžic mořské soli.

Mezi účinné vnější lidové léky patří:

  • Masti na bázi dětského krému - obsah zkumavky se smíchá s lžičkou valeriánské infuze a 2 lžičkami šťávy z aloe;
  • Série masti a mumie - ve 200 ml olivového oleje přidejte 5 g mumie a lžíci série. Poté zahřejte mast ve vodní lázni po dobu 45–50 minut, filtrujte a nalijte do nádoby z tmavého skla. Naneste v tenké vrstvě.

Dieta pro alergickou dermatitidu u dětí

Dalším důležitým faktorem v průběhu dermatitidy u dětí je strava.

Doporučení produktu:

  • Rýže, pohanka, ječmen, ovesné vločky, proso;
  • Tvaroh, dietní sýr a kefír;
  • Králík, krůta, telecí maso;
  • Kukuřice, oliva, slunečnice a ghí;
  • Brambory, zelí, hrášek, fazole, brokolice, květák a cuketa;
  • Zelená jablka a hrušky;
  • Cukr by měl být nahrazen fruktózou..

Alergická dermatitida u kojenců

Alergická dermatitida je nepříjemné onemocnění pro kojence. Je obtížné jej ovládat.

Existují tři způsoby, jak se alergen může dostat do těla dítěte:

  • Použití jídla a vody nízké kvality;
  • Alergické reakce na domácí chemikálie a kosmetiku;
  • Inhalace pylu rostlin a prachu.

Formy alergické dermatitidy u kojenců:

  • Seborrhická dermatitida se objevuje jako šupinatá žlutá nebo hnědá kůra, když je vystavena kvasinkám na hlavě dítěte
  • Plienková dermatitida je charakterizována zánětem a vyrážkou z plenky v perineu a hýždích. Tento typ onemocnění je zcela běžný a může se vyskytnout v důsledku nedodržování hygienických předpisů nebo nevhodného pleny nebo oděvního materiálu..
  • Potravní dermatitida se projevuje trávicími problémy, podvýživou nebo přejídáním. Příčiny onemocnění jsou:
    • krmení umělé kojenecké výživy nízké kvality;
    • nevyvážená strava;
    • přítomnost alergenních potravin v potravinách.

Za zmínku stojí kojení dětí, mateřské mléko může přenášet různé alergeny, které způsobují příznaky dermatitidy jako jeho matka.

Pokud příčinou projevu onemocnění je kojení, provokatéři by měli být okamžitě vyloučeni z mateřské stravy:

Příznaky

Hlavní příznaky u kojenců jsou:

  • Zčervenání různých oblastí kůže;
  • Červené skvrny a vyrážky;
  • Loupání a suchá kůže;
  • Svědění
  • Problémy s trávicím traktem a trávením;
  • Podrážděnost a nespavost.

Zčervenání kůže je vidět na obličeji, nohou a pažích, na břiše, slabinách a zádech.

Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat několik pravidel:

  • Měli byste sledovat pokojovou teplotu - v průměru by měla být +22 +24 stupňů a teplota vody (+37 +38 stupňů);
  • Hygiena:
    • denní koupání,
    • Čistá kůže;
    • dočasná výměna plenek.
  • Nezapomeňte se vzít do koupele a ventilovat místnost nejméně 2krát denně;
  • Neustále sledujte výživu dítěte a při kojení dodržujte dietu.

U kojenců je obtížné identifikovat vztah s alergenem.

Lékař provede diagnózu (s výjimkou zvláště závažných případů), která může zahrnovat:

  • Vyšetření dítěte a popis anamnézy;
  • Sběr testů pro detekci střevní dysbiózy;
  • Odběr speciálního alergického krevního testu, který se provádí ke stanovení přítomnosti různých antigenů v krvi;
  • Analýza moči a stolice.

Léčba alergické dermatitidy u kojenců

Prvním krokem v léčbě alergické dermatitidy u kojenců v akutním stadiu je včasné odstranění kontaktu s alergenem. Poté se provede léčba léky..

Antihistaminika

Cílem těchto léků je eliminovat bolestivé příznaky alergické dermatitidy, jako je například nesnesitelné svědění, díky kterému malé děti nemohou normálně spát normálně.

Za tímto účelem se obvykle používají následující léky:

  • Fenistil - kapky antialergických a antipruritických účinků. U dětí od 1 měsíce do 1 roku užijte 8 kapek 2krát denně. Průměrné náklady na lék jsou 360 rublů;
  • Zaditen - přípravek ve formě sirupu, hlavní látkou je ketotifen, lze použít od 6 měsíců v množství 0,05 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Průměrné náklady 1000 rublů;
  • Zyrtec - blokátory histaminových receptorů. Děti od 6 měsíců do 1 roku 5 kapek 1krát denně. Cena od 250 rublů.

Nehormonální drogy

Pokud se příznaky alergické dermatitidy příliš neprojeví, je možné upustit od místních nehormonálních látek..

Jako:

  • Fenistil - gel se nanáší na postiženou oblast pokožky tenkou vrstvou a nechá se úplně absorbovat. U dětí do jednoho roku používejte 2krát denně. Cena od 360 rublů;
  • La Cree - krém by se měl nanášet 2krát denně na postižené oblasti kůže, předem očistit nebo omýt vodou. U těžkých lézí by mělo být aplikováno značné množství krému, po 5 minutách by měl být zbývající krém odstraněn vatovým tamponem. Průměrné náklady 200 rublů.

Hormonální drogy

Takové léky jsou předepisovány v případech výrazné závažnosti a významné prevalence alergické reakce..

Pro děti do jednoho roku je povoleno používat následující drogy:

  • Elokom - aplikováno od 6 měsíců. Neaplikujte na oblasti kůže, které mají více než 1/8 povrchu těla. Průběh léčby by neměl být prováděn déle než jeden týden. Na konci léčby je nutné produkt před aplikací smíchat s dětským krémem. Průměrné náklady jsou 360 rublů;
  • Advantan - platí od 4 měsíců. Tenkou vrstvu nanášejte 1krát denně, nejvýše však 14 dní. Cena od 450 rublů.

Antiseptika

Stává se, že alergická dermatitida u dítěte je doprovázena výskytem eroze nebo vlhkých zanícených oblastí na kůži. Poté bude ošetření zahrnovat aplikaci obvazů namočených za mokra namočených v antiseptiku.

Nejčastější pro děti do jednoho roku:

  • Miramistin je moderní antiseptikum, které má výrazný destruktivní účinek na mnoho bakterií, virů a hub, včetně těch, které jsou rezistentní na jiná antiseptika. Cena od 180 rublů;
  • Furacilin - podporuje hojení ran. Nejčastěji se používá ve formě tablet 20 mg pro přípravu roztoku nebo hotového 0,02% roztoku. Cena od 30 rublů;
  • Tsindol - droga snižuje uvolňování tekutin a také snižuje závažnost podráždění a zánětu. Průměrné náklady 70 rublů.

Antibiotika

Používá se v případě potvrzení bakteriální povahy kožní infekce.

Mezi efektivní patří:

  • Fucidin je baktericidní antibiotická mast. Tenkou vrstvu naneste na pokožku 2krát denně, ne více než 14 dní. Cena od 420 rublů;
  • Dermazin je antimikrobiální krém. Naneste na pokožku 2krát denně. Používá se od 3 měsíců. Průměrné náklady na 250 rublů.

Enterosorbenty

Takové léky jsou účinné v gastrointestinálním traktu dětí, přirozeně se vážou a odstraňují materiál, takže se používají k očištění těla od potravinových alergenů.

Pro děti do jednoho roku jsou vhodné následující léky:

  • Smekta - spotřebitel přirozeného výskytu, se vyrábí ve formě prášku s vůní vanilky nebo pomeranče. Povoleno používat od prvních dnů života. Průměrné náklady jsou 160 rublů;
  • Filtrum-STI - lék je vhodný pro kojence a pro zastavení jakékoli formy intoxikace. Průměrné náklady na 80 rublů.

Probiotika a prebiotika

Jsou to biologicky aktivní přípravky, které zahrnují živé bakterie normální střevní mikroflóry.

Probiotika pro děti brání rozvoji dysbiózy a mají terapeutický účinek při projevech alergických reakcí.

Pro děti do jednoho roku jsou přiřazeny:

  • Bifiform Baby - tento produkt se prodává v lahvích, které obsahují mastný roztok. Užívání léku obnovuje množství prospěšných bakterií, vitamínů, živin a minerálů v těle novorozence. Cena od 450 rublů;
  • Normoflorin-L je zcela přírodní přípravek bez konzervačních látek, barviv nebo chuťových přísad. Kompozice rovněž neobsahuje laktózu a bílkovinu kravského mléka. Cena od 250 rublů.

Vitaminové komplexy

Tělo dítěte se během prvních 12 měsíců vyvíjí obzvláště rychle a aktivně, což vyžaduje příjem mnoha živin, zejména pokud se vyskytnou alergické reakce.

Pro děti do roku použití:

  • Vitami D - odborníci důrazně doporučují jeho použití pro děti do jednoho roku. Nejoblíbenější drogou je Aquadetrim, hlavní věcí je zabránit předávkování drogou. Cena od 150 rublů;
  • Multitabs-Baby - pro kojence může být komplex smíchán s nápojem nebo jídlem. Průměrné náklady na 380 rublů.

Dieta pro alergickou dermatitidu u kojenců

Strava pro dermatitidu u kojenců je klíčem k uzdravení, pokud je nemoc způsobena potravou. Je nutné vyloučit z potravy alergen identifikovaný ošetřujícím lékařem.

Pokud dítě jí mateřské mléko, měla by kojící matka také zkontrolovat její nabídku..

Je možné koupat děti s alergickou dermatitidou?

Děti s alergickou dermatitidou mohou plavat ve vaně. Vlhkost není škodlivá pro podrážděnou a poškozenou pokožku. Jde o přítomnost chloru ve vodě, která je bohatá na svou přítomnost ve vodě..

Vyplatí se koupat děti v čisté filtrované nebo dekantované vodě.

Do lázně se doporučuje přidávat lidové léky jako:

  • Čerstvě uvařený černý čaj;
  • Dekorace bobkového listu;
  • Infuze pšeničných otrub se suchou a drsnou pokožkou;
  • Různé odrůdy máty, provázku a heřmánku.

Alergická dermatitida u těhotných žen

Pokud nastávající matka onemocní alergickou dermatitidou, je pravděpodobné, že se dítě narodí s alergenem.

První věc, kterou by těhotná žena měla udělat, je vyhledat lékaře.

Specialista provede vyšetření a předepíše léčebný postup.

Takové léky jsou obvykle předepisovány:

  • Perorální antihistaminika - Suprastin (nelze použít v prvním trimestru těhotenství), Cetirizin a Fenkarol;
  • Lokální přípravky - zinková mast, fenistilní gel, balzam na psilo;
  • Enterosorbenty - Enterosgel, Smecta.

V průběhu nemoci musí těhotná žena dodržovat určitá pravidla:

  • Striktní, ale zároveň vyvážená strava, kterou vám předepíše lékař;
  • Chrání vaše tělo před nachlazením;
  • Omezování se ze stresových situací;
  • Vyhýbání se změně klimatu;
  • Absolutní vyloučení kouření a pití.

Prevence alergické dermatitidy

Prevence alergické dermatitidy je nutná u lidí všech věkových skupin..

Mezi hlavní typy patří:

  • Novorozenci by měli být krmeni mateřským mlékem nebo vybrat různé směsi, které mají hypoalergenní vlastnosti;
  • Kojící matka musí nejprve sledovat stravu a vyloučit potraviny, které mohou vyvolat alergenní účinek;
  • Nepožívejte se a přejídejte ve velkých intervalech;
  • Je nutné sledovat hladinu vlhkosti v místnosti, zejména u malých dětí a kojenců. Také je nezabalujte při chůzi v horkém počasí;
  • Pro plavání zvolte neagresivní produkty. A také je třeba si uvědomit, že dítě by mělo být koupáno také s mírou a ne často.
  • Oblečení by mělo být vysoce kvalitní a přirozené, a to jak u dětí, tak u dospělých. To platí také pro ložní prádlo;
  • Při hypoalergenní výživě by se tato dieta měla dodržovat v každém věku, pokud existuje predispozice ke vzniku alergických reakcí;
  • Pijte velké množství tekutiny, kromě čisté vody, pijte přírodní zelený čaj;
  • Odstranění špatných návyků, jako je alkohol a tabák;
  • Zdravý životní styl, který zahrnuje fyzickou aktivitu a venkovní procházky.

Závěr

Hlavní podmínkou léčby je, že byste si neměli vybírat léky pro sebe a užívat je, aniž byste předepisovali kurz a vyšetřili lékaře.

Při léčbě lidových prostředků byste měli pečlivě sledovat reakci vašeho těla. Zvláštní pozornost věnujte malým dětem, kojencům a těhotným ženám..

Jejich imunita ve srovnání s dospělými je ve skutečnosti mnohem slabší a citlivější na různé škodlivé faktory.

Postarejte se o své zdraví, vést zdravý životní styl a obraťte se na profesionální specialisty. Bude to další záruka a základ šťastného a zdravého života..