Alergická konjunktivitida

Léčba

Ve většině případů (75–95% případů) je alergická rýma kombinována s alergickou konjunktivitidou (AK). Spojivka je průhledná membrána, která zakrývá zadní část víček a vnější stranu oční bulvy. S AK se to zapálí v důsledku vstupu alergenu. Charakteristické příznaky zahrnují slzení, svědění a zarudnutí očí..

V průběhu AK se dělí na akutní a chronickou. K akutnímu AK dochází v důsledku náhlého kontaktu pacienta s alergenem a je charakterizováno zarudnutím, silným otokem sliznice, pálením v očích a slzením. Chronický AK je kontinuální zánětlivý proces spojivky, který se vyznačuje jeho zarudnutím a mírným otokem. Příznaky se zhoršují během exacerbace nemoci.

Podle formy nemoci se rozlišují (jsou uvedeny pouze formy spojené s alergickou reakcí prvního typu):

  • sezónní (senná rýma) AK - spojená s reakcí spojivky na kontakt s pylem rostlin;
  • celoroční chronický AK - zánět spojivky je konstantní, nesouvisí se sezónností, ale má období exacerbace;
  • jarní keratokonjunktivitida - postihuje se nejen spojivka, ale také rohovka očí, která se obvykle vyskytuje u dětí;
  • zánět spojivek - vyskytuje se nejčastěji, když spojivka přichází do styku s lékem obsahujícím alergen (například konzervační prostředek v očních kapkách), akutně zmizí.

Protože AK je často kombinována s alergickou rýmou, lze ji podobně rozdělit na sezónní a celoroční. Tabulka ukazuje rozdíly mezi těmito formami AK. Pamatujte, že alergie mohou vést ke komplikacím, a proto by se při prvních příznacích nemoci měli poradit s odborníkem.

Při alergiích obvykle převládají nosní příznaky přes oko. Kromě toho může léčba alergické rýmy ovlivnit závažnost AK. Pokud osoba trpí příznaky konjunktivitidy, mohou být předepsány specifické anti-AK léky. Stejně jako v případě alergické rýmy hraje důležitou roli v boji proti AK omezení kontaktu (eliminaci) s vyvolávajícím alergenem.

Pokud jste alergičtí na pyl rostlin, musíte během kvetení dodržovat pravidla: trávit více času uvnitř; otevírání oken v bytě pouze v noci; nosit masku a ochranné brýle; zavřete okna ve vozidle a použijte ochranný filtr klimatizace; vyloučit ze stravy potraviny s křížovými alergiemi; nepoužívejte bylinné léky a kosmetiku; vypláchněte nosní dutinu izotonickým roztokem; zkuste odejít v době květu v jiné klimatické zóně (například si na dovolenou).

Pokud jste alergičtí na prach, měli byste se pokusit snížit rychlost reprodukce roztočů domácího prachu: vyměňte péřové, polštáře a matrace, stejně jako vlněné přikrývky syntetickými; ložní prádlo a záclony pravidelně větrané na ulici za jasného slunečního svitu; vyjmout z místnosti, kde pacient spí, koberce, plyšové hračky, knihovny a skříně; mokré čištění 2krát týdně; udržovat vnitřní vlhkost> 50%.

Osoby trpící alergiemi na výtrusy hub musí dodržovat následující tipy: neustále čistit místnosti, ve kterých jsou podmínky pro růst plísní (koupelna, kuchyň); po použití osušte všechny povrchy dosucha; suché oblečení mimo obývací pokoj; vyvarujte se špatně větraných vlhkých oblastí; Nezúčastňujte se zahradnictví na podzim a na jaře; vyloučit potraviny, které byly fermentovány z potravy.

U mírné formy AK zahrnuje medikamentózní léčba:

U středně závažných až těžkých forem onemocnění lze kromě hlavní léčby předepsat:

  • glukokortikoidy pro lokální použití ve formě očních kapek a mastí: dexamethason, hydrokortizon;
  • anti-kongestanty ve formě očních kapek.

Tabulka ukazuje léky používané při léčbě AK. Tyto informace jsou pouze informativní..

Alergická konjunktivitida: příznaky a léčba

Slovo „konjunktivitida“ se týká nejen nemoci, ale také místa alergické reakce. Tkáň, která lemuje vnitřní tkáň víček, se nazývá „spojivka“. Její otok a následný zánět v medicíně se nazývá alergická konjunktivitida.

Co je alergická konjunktivitida?

Když spojivka přichází do styku s různými alergeny, může začít hypersenzitivní reakce, která často ukazuje na alergické onemocnění spojivek. Jeho další jméno, běžnější ve společnosti, je oční alergie..

Jak již bylo známo, kontakt lidského těla s alergickou predispozicí ke zdroji alergenu sám o sobě vyvolává vnitřní reakci - uvolňování histaminu. Tato látka také způsobuje zánět krevních cév. V tomto případě se jedná o krevní cévy umístěné v oblasti spojivky.

Rovněž stojí za zmínku, že sílu účinků alergenů na lidské tělo do značné míry určuje dědičná predispozice a místo pobytu. Nebyl však nalezen žádný vztah mezi věkem nebo pohlavím s touto nemocí. Proto se v přítomnosti rodinné anamnézy a umístění velkého počtu alergenů v bezprostřední blízkosti stávají hlavními příčinami nemoci u žen i mužů, dětí i dospělých..

Mezi nejčastější alergeny, které mohou způsobit alergickou konjunktivitidu, patří následující:

zvířecí chlupy nebo lupiny ve vlasech;

různé výrobky z oboru kosmetologie;

V souvislosti s uvedeným seznamem alergenů je nutné věnovat pozornost povětrnostním podmínkám. Například s alergiemi na pyl v suchých a větrných dnech bude reakce silnější než v obdobích s vysokou vlhkostí. Pokud plíseň způsobuje alergickou reakci, pak je obraz opak, protože jak víte, tato houba preferuje vysokou vlhkost.

Alergická konjunktivitida může být sezónní nebo celoroční. Současně je pro tuto nemoc nejčastější sezónní typ.

Příznaky alergické konjunktivitidy

Nejprve je třeba poznamenat, že pacient nemusí mít všechny příznaky, ale pouze některé. Nebo se může sezónně objevit jeden nebo další příznaky nemoci, když prostředí takové reakce vyvolá. Obecně jsou obecné příznaky alergické konjunktivitidy následující:

pálení v oblasti očí;

snížené vidění (dočasné);

zvětšené krevní cévy umístěné v oblasti spojivky.

Je třeba poznamenat, že závažnost příznaků je stanovena ročním obdobím, kdy lze pozorovat aktivitu konkrétního alergenu. Kromě toho existují typy alergenů, které nemají sezónní účinek a mohou se projevit za jakýchkoli okolních podmínek..

Diagnostika alergické konjunktivitidy

Pokud máte podezření na toto onemocnění, je pozván oční lékař nebo alergolog. Lékař provede průzkum a vizuální vyšetření pacienta k provedení anamnézy. Je třeba poznamenat, že konjunktivitida může nastat také s dalšími alergickými příznaky, proto je nutné nejen stanovit přesnou nemoc, ale také určit typ alergenu. Na základě těchto údajů lékař vybuduje další léčbu.

Pro stanovení typu látky, která způsobila přecitlivělost, pacient provádí alergický test..

Léčba alergické konjunktivitidy

V moderní medicíně závisí léčba konjunktivitidy na stadiu, ve kterém pacient šel k lékaři, a na tom, jak rychle byla diagnóza provedena. Obecně jsou však metody velmi podobné. Mají určit příčinu výskytu a zmírnit příznaky.

Proto nejčastěji lékaři doporučují:

zvlhčující kapky a obklady;

V průměru při řádné léčbě trvá doba onemocnění od 10 do 14 dnů. V tomto případě může mírná forma tohoto onemocnění vyžadovat pouze použití obkladů nebo kapek ke snížení nepohodlí. Vážná forma sezónní konjunktivitidy však může vyžadovat dlouhodobé lékařské ošetření..

Je třeba také poznamenat, že při nekalé léčbě se může neléčená alergická konjunktivitida vyvinout v onemocnění jiné formy - chronická konjunktivitida. V tomto případě bude léčebný proces pacienta delší a těžší..

Alergická konjunktivitida

Co je alergická konjunktivitida?

Alergická konjunktivitida je zánět spojivky (tenká průhledná membrána zakrývající vně očí a zadní povrch víček) způsobená alergiemi. Nemoc může nastat po celý rok nebo může být sezónní. Sezónní forma se vyskytuje se senzibilizací (přecitlivělostí) na pyly (senná rýma) a houbovými alergeny a po celý rok na alergeny z roztočů domácího prachu, prachu z knihovny, epidermálních alergenů zvířat a ptáků, hmyzích alergenů, alergenů na plísně, potravin a léčiv s konstantou jejich příjem, profesionální alergeny.

Toto onemocnění je také známé jako

  • Pollinózní konjunktivitida;
  • senná rýma;
  • sezónní zánět spojivek.

Důvody

Kontakt se specifickým alergenem (látka, která při interakci s lidským imunitním systémem vyvolá alergickou reakci).

Kdo je v nebezpečí

  • Osoby, u nichž jsou sledovány alergické a / nebo autoimunitní choroby v rodině;
  • mající jiná alergická a / nebo autoimunitní onemocnění;
  • při kontaktu s škodlivými látkami při práci a / nebo při pobytu v nepříznivých životních podmínkách;
  • kuřáci
  • kontaktní čočky s dlouhým nosením.

Jak často

Podle zahraničních epidemiologických studií je výskyt alergických očních onemocnění u populace západních zemí přibližně 15–20%.

Příznaky

Nejběžnější příznaky jsou:

  • otok (otok) očních víček a / nebo spojivek očí;
  • zarudnutí víček a / nebo spojivek očí;
  • svědění, pálení, pocit cizího těla v očích;
  • slzení, výtok sliznic z očí;
  • přecitlivělost na světlo.

Ve vážných případech může dojít k onemocnění:

  • zrakové postižení;
  • edém takového stupně závažnosti, že mezera mezi horním a dolním víčkem se stane štěrbinovou;
  • ostrá bolest v očích.

V některých případech existují nespecifické příznaky:

Při celoroční alergické konjunktivitidě se příznaky mohou zdát zvlněné, často však dochází k mírnému pocitu pálení a svědění v očích a také ke zvýšené citlivosti na světlo. Pokud alergický proces ovlivňuje jiné části oka, je možné vyvinout například atopickou keratokonjunktivitidu (kromě spojivky, rohovky se také podílí), atopický katarakta (čočka) atd..

Vždy existuje souvislost mezi výskytem příznaků a expozicí alergenu (kontakt se zvířetem, se starými knihami, úklidem místnosti, začátkem květu, novými čisticími prostředky pro domácnost nebo parfémy atd.), Ale nelze ji vždy jasně rozlišit, zejména pokud existuje několik alergenů.

Symptomy nemoci mohou být přítomny neustále s epizodickým zhoršením stavu nebo se mohou objevit pouze při kontaktu s příčinným spouštěčem. Alergická konjunktivitida je nejčastěji kombinována s alergickou rýmou (rýma), méně často s jinými alergickými onemocněními (například bronchiálním astmatem).

Charakteristickým znakem pylové senzibilizace je zhoršení při odjezdu venku, za suchého a větrného počasí, během pobytu v příměstské oblasti a na dalších místech, kde je kvetení aktivnější. V tomto případě se zpravidla po zlepšení deště.

S plísňovou senzibilizací dochází k exacerbaci často na jaře a na podzim (ve střední zóně Ruska), ale v podmínkách vysoké vlhkosti mohou symptomy narušit celou teplou sezónu.

Klinické projevy přecitlivělosti na alergeny přenášené klíšťaty mohou být sezónní (jaro a podzim - období aktivní reprodukce klíšťat) nebo mohou být celoroční. Pokud dochází ke simultánní senzibilizaci na alergeny, které se vyskytují denně, a na alergeny, které jsou přítomny ve vzduchu pouze během určité sezóny, projevy jsou celoroční se sezónním zhoršením.

V některých případech se alergická konjunktivitida může vyvinout v reakci na určité léky nebo látky, které se dostanou do očí (např. Roztok kontaktních čoček, oční kapky, make-up)..

Diagnóza nemoci

Diagnóza se provádí na základě komplexního vyšetření:

  • lékař se zeptá na stížnosti;
  • bude kontrolovat;
  • předepsat instrumentální (oftalmoskopie) a laboratorní testy (klinický krevní test, stanovení hladiny celkového imunoglobulinu E v krvi, cytologie seškrábání spojivek);
  • provede alergologické vyšetření (kožní alergologické vyšetření, molekulární diagnostika alergenů, provokativní testy).

Léčba

Cíle léčby

  • Jakmile je to možné, zmírněte zhoršení nemoci;
  • vytvořit podmínky pro dlouhodobé prominutí;
  • v případech, kdy je možné eliminovat alergie (například pomocí ASIT (antigenově specifická imunoterapie)).

Domácí léčba

Ve většině případů se léčba provádí ambulantně..

Nejprve je důležité vyloučit kontakt s alergenem. V situacích, kdy to není možné, je nutné minimalizovat jeho účinek (například během období květu je třeba se oblékat doma do domácích oděvů, zavřít okna, používat čistič a zvlhčovač).

Každý, kdo trpí alergiemi, by měl dodržovat hypoalergenní životní podmínky, i když nemají senzibilizaci konkrétně na domácí alergeny. Pacienti alergičtí na kvetení by neměli používat léky ani kosmetiku vyrobenou z rostlinných materiálů. Je také nutné dodržovat dietu, přičemž je třeba vzít v úvahu možnou zkříženou citlivost mezi potravinami a kauzálně významnými pylovými nebo houbovými alergeny..

Léky proti alergické konjunktivitidě spočívají v léčbě zmírnění příznaků během exacerbací a základní léčby, která zabraňuje exacerbacím.

Kromě toho, pokud existuje senzibilizace na určité alergeny (například pyl, domácí prach), je možné provést ošetření zaměřené na odstranění příčiny onemocnění. Tento typ léčby zahrnuje ASIT (antigen-specifická imunoterapie). Zpravidla se provádí několik chodů, v důsledku kterých přecitlivělost na vyvolávající alergen zmizí nebo významně oslabí..

Přípravy

Preventivní léčba začíná 2-3 týdny před očekávanou exacerbací a zahrnuje jmenování lokálních nebo systémových antihistaminik, přípravků kyseliny kromoglicinové, antagonistů receptorů leukotrienu.

Při použití exacerbace:

  • přípravky kyseliny kromoglicinové ve formě očních kapek;
  • orální (tabletované) a lokální blokátory H1-histaminových receptorů (například olopatadin hydrochlorid, levocetirizin, azelastin);
  • antihistaminika se stabilizujícím účinkem na membrány žírných buněk (ketotifen);
  • topické (oční) kortikosteroidy (například hydrokortizonová mast, dexamethasonové kapky);
  • antagonisty leukotrienu (montelukast, zafirlukast);
  • oftalmické dekongestanty (nafazolin, difenhydramin) - krátký průběh.

Systémové kortikosteroidy (prednison, dexamethason) se používají pouze v nezbytně nutných případech v závažných případech s nedostatečným účinkem standardní terapie.

V případě navázání sekundární infekce jsou přidány antibakteriální, protizánětlivé a další léky, nejčastěji jsou představovány komplexními léky.

Postupy

  • Testování kožní alergie (např. Prik testy);
  • ASIT (imunoterapie specifická pro antigen), prováděná injekcí nebo sublingválním podáním léčiva.

Chirurgická operace

Chirurgické řešení komplikací, pokud je to nutné.

Možné komplikace

Je možná sekundární infekce spojivky, mohou se extrémně zřídka tvořit rohovkové vředy nebo kuželovitá rohovka (keratoconus)..

Prevence

Pro prevenci exacerbací je nezbytné:

  • vyloučit kontakt s nespecifickými dráždivými látkami (tabákový kouř, výfukové plyny atd.), škodlivými faktory při práci;
  • vyloučit kontakt s kauzálně významnými alergeny;
  • v přítomnosti dalších alergických chorob je udržujte pod kontrolou a také vyloučte kontakt s alergeny a faktory, které by se mohly potenciálně stát senzibilizujícími (domácí zvířata, rostliny, bylinné medicíny, nepříznivé domácí faktory);
  • pozorovat hypoalergenní stravu s přihlédnutím k možnému spektru zkřížené senzibilizace;
  • používat hypoalergenní dekorativní kosmetiku, pokud je alergie na květ - bez rostlinných složek;
  • pacienti s celoroční formou nemoci by měli být pod dohledem alergologa, bez ohledu na roční období, za účelem dynamického posouzení a korekce základní terapie;
  • alergické konzultace jsou ukázány pacientům se sezónní formou onemocnění 1-2 týdny před očekávanou exacerbací, během kvetoucího období (tvorba spór) a také na konci exacerbační sezóny, aby se vyhodnotila účinnost léčby a vyřešil problém ASIT.

Nedávné studie prokázaly, že nesterilní prostředí kolem dítěte snižuje riziko vzniku alergických onemocnění (pokud není atopická dermatitida).

Předpověď

S přiměřenou terapií a prevencí je zpravidla příznivé.

Alergická konjunktivitida

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Alergická konjunktivitida je zánětlivá reakce spojivky na vystavení alergenům. Alergická konjunktivitida zaujímá významné místo ve skupině nemocí spojených pod běžným názvem „syndrom červených očí“, postihuje asi 15% populace.

Oči jsou často vystaveny různým alergenům. Hypersenzitivita se často projevuje zánětlivou reakcí spojivky (alergická konjunktivitida), ale může být ovlivněna jakákoli část oka, a poté se může vyvinout alergická dermatitida, konjunktivitida, keratitida, iritida, iridocyclitida, optická neuritida.

Alergická reakce na oči může nastat u mnoha systémových imunologických onemocnění. Alergická reakce hraje důležitou roli na klinice infekčních očních lézí. Alergická konjunktivitida je často kombinována se systémovými alergickými onemocněními, jako je bronchiální astma, alergická rýma, atopická dermatitida.

Alergické reakce se dělí na okamžité (vznikají do půl hodiny od okamžiku vystavení alergenu) a zpožděné (vznikají po 24–48 hodinách nebo později po expozici). Toto oddělení alergických reakcí má při poskytování lékařské péče praktický význam..

V některých případech nevyvolává typický obraz onemocnění nebo jeho jasná souvislost s vlivem vnějšího alergenického faktoru pochybnosti o diagnóze. Ve většině případů je diagnóza spojena s velkými obtížemi a vyžaduje použití specifických metod výzkumu alergologie. Pro správnou diagnózu je nutné stanovit alergickou anamnézu - zjistit o dědičné alergické zátěži, vlastnostech průběhu nemocí, které mohou vyvolat alergickou reakci, frekvenci a sezónnost exacerbací, přítomnost alergických reakcí, kromě očních očí.

Zvláštní diagnostické důležitosti jsou speciálně provedené vzorky. Například alergické kožní testy používané v oftalmické praxi jsou méně traumatické a současně docela spolehlivé..

Laboratorní diagnostika alergie je vysoce specifická a možná v akutním období onemocnění, aniž by se obávala poškození pacienta.

Velký diagnostický význam má identifikace eosinofilů při seškrabávání ze spojivky. Základní principy terapie:

  • s výjimkou alergenu, pokud je to možné; je to nejúčinnější a nejbezpečnější metoda prevence a léčby alergické konjunktivitidy;
  • symptomatická léková terapie (lokální, s použitím oftalmických léků, obecně - antihistaminika uvnitř s těžkými lézemi) zaujímá hlavní místo v léčbě alergické konjunktivitidy;
  • specifická imunoterapie se provádí ve zdravotnických zařízeních, pokud léčba drogy není dostatečně účinná a nelze vyloučit „vinný“ alergen.

Pro antialergickou terapii se používají dvě skupiny očních kapek:

  • inhibice degranulace žírných buněk: cromops - 2% roztok lecrolinu, 2% roztok lecrolinu bez konzervačních látek, 4% roztok cousicromu a 0,1% roztok lodoxamidu (alomid);
  • antihistaminika: antazolin a tetrizolin (spereallerg) a antazolin a nafazolin (alergoftal). Další léky: 0,1% roztok dexamethasonu (dexanos, maxidex, optan-dexamethason) a 1% a 2,5% roztok hydrokortizonu - PIC, stejně jako nesteroidní protizánětlivá léčiva - 1% roztok diklofenaku ( diclor, nachlor).

ICD-10 kód

Příznaky alergické konjunktivitidy

Nejběžnější klinické formy alergické konjunktivitidy jsou:

  • Conflictulculosis (tuberkulóza-alergická konjunktivitida);
  • Pollinní konjunktivitida, drogová konjunktivitida;
  • Pollinózní konjunktivitida;
  • Jaro Katar;
  • Hay katar;
  • Hay konjunktivitida.

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Konfliktní (scrofulous) alergická konjunktivitida

Konfliktní (scrofulous) alergická konjunktivitida se týká tuberkulózně alergických očních chorob. Na pojivové membráně nebo na končetině se objevují oddělené nebo vícenásobné zánětlivé uzly nažloutlé růžové barvy, které si dosud zachovaly nesprávné jméno „konflikt“ - vesikuly. Uzlík (konflikt) sestává z buněčných prvků, zejména lymfoidních buněk smíchaných s eliteloidními a plazmatickými buňkami, někdy obří.

Vzhled uzlů na spojivce, zejména na končetině, je doprovázen závažnou fotofobií, slzení a blefarismem. Na rohovce se mohou vyvíjet i uzly. Konjunktivální infiltrát (konflikt) se nejčastěji vymizí bez stopy, ale někdy se rozpadne s tvorbou vředu, který, když se hojí, je nahrazen pojivovou tkání.

K zánětlivé konjunktivitidě dochází hlavně u dětí a mladých lidí trpících tuberkulózou krčních a bronchiálních lymfatických uzlin nebo plic. Konflikt je uzlina, která má podobnou strukturu jako tuberkulóza, nikdy neobsahuje mycobacterium tuberculosis a nepodléhá cheesy rozkladu. Proto je scrofuózní konjunktivitida považována za specifickou reakci alergicky vyladěné sliznice oka na nový příjem rozkladných produktů mycobacterium tuberculosis. Výskyt konfliktů u dětí by měl zaměřit pozornost lékaře na důkladné vyšetření dítěte.

Jednoduchá a dosti úplná klasifikace A. B. Katznelsona (1968) zahrnuje následující alergickou konjunktivitidu:

  1. atopický akutní a chronický;
  2. kontaktní alergie (dermatoconjunctivitis);
  3. mikrobiologická alergie;
  4. jarní Katar.

Při vývoji první formy jsou s větší pravděpodobností zodpovědné pyl, epidermální, léčivé, méně často jídlo a další alergeny. Akutní atopická konjunktivitida je nejvýraznější s výraznými objektivními příznaky. Odráží okamžitou reakci typu: charakterizováno stížnostmi pacienta na nesnesitelný pocit pálení, řezné bolesti, fotofobie, slzení a objektivně velmi rychlé zvýšení hyperémie spojivky a její otoky, často sklovité a masivní, až po chemózu, hojný serózní výtok, konjunktivální papilární hypertrofii. Oční víčka bobtnají a zčervenají, ale regionální lymfatické uzliny jsou neporušené. Eozinofily se nacházejí v odnímatelné a poškrábané spojivce. Občas je pozorována povrchová keratitida punktu. Instalace adrenalinu, saporinu nebo jiného vazokonstriktoru na tomto pozadí dramaticky mění obrázek: zatímco lék funguje, spojivka vypadá zdravě. Pomalejší, ale stabilní zlepšení a brzké zotavení pochází z lokálně a interně aplikovaných antihistaminik. Kortikosteroidy jsou obvykle zobrazeny..

Chronická atopická konjunktivitida

Chronická atopická konjunktivitida probíhá zcela odlišně, vyznačuje se hojnými stížnostmi pacientů a vzácnými klinickými údaji. Pacienti naléhavě požadují, aby je zbavili neustálého pocitu „ucpávání“ očí, pálení, slzení, fotofobii a lékař v nejlepším případě najde pouze určité blanšírování spojivky, někdy mírnou hyperplázii papil a zhuštění dolního přechodného záhybu a častěji vidí zjevně nezměněnou spojivku a může vyhodnotit stížnosti. jako neurotický (A. B. Katznelson). Diagnóza je často obtížná nejen kvůli chudobě příznaků, ale také proto, že alergen je dobře „maskovaný“, a dokud není nalezen a není eliminován, léčba přináší pouze dočasné zlepšení. Atopický charakter tohoto utrpení lze předpokládat na základě pozitivní alergické anamnézy pacienta a jeho příbuzných, což potvrzuje eosinofilie při studiu nátěru nebo škrábání. Při hledání alergenu, komplikovaného neprůkaznými kožními testy, je pozorování pacienta velmi důležité. Při hledání mohou poskytnout úlevu kapky difenhydraminu, 1% roztok antipyrinu, síran zinečnatý adrenalinem atd. U těchto pacientů, obvykle starších, zahřívání kapek před instilací, jmenování slabých sedativ (brom, valerián) atd.), je zdůrazněn pozorný a taktní přístup zdravotnického personálu, je zdůrazněn návrh pacienta při každé návštěvě u lékaře na představu úplné bezpečnosti nemoci pro zrak a celkové zdraví, její léčitelnost za určitých podmínek..

Kontaktní alergická konjunktivitida a dermato-konjunktivitida

Kontaktní alergická konjunktivitida a dermato-konjunktivitida jsou v patogenezi identické s kontaktní dermatitidou a ekzémem. Častěji vznikají v důsledku expozice exogenním alergenům na spojivce nebo na spojivkách a kůži očních víček, mnohem méně často jsou odrazem endogenních alergických vlivů. Soubor antigenů, které způsobují tuto formu konjunktivitidy, je stejně rozsáhlý jako s dermatitidou očních víček, ale první místo mezi dráždidly je nepochybně obsazeno léky používanými místně v oblasti očí; za nimi následují chemikálie, kosmetika, rostlinný pyl, domácí a průmyslový prach, zvířecí alergeny atd. Jídlo a další alergeny vstupující do spojivky s krví a lymfou jsou méně důležité. Toto onemocnění se vyvíjí opožděně, počínaje opakovaným, často opakovaným kontaktem s alergenem.

Klinika nemoci je celkem typická: se stížnostmi na silnou bolest, pálení, fotofobii, neschopnost otevřít oči, intenzivní hyperémii a otoky spojivky očních víček a oční bulvy, papilární hyperplázii, hojnost serózně purulentního výtoku („vylévá z očí“), ve kterém je mnoho eozinofilů a mukózní degenerace epitelových buněk. Oční víčka bobtnají. Existují časté známky dermatitidy víček. Tyto příznaky dosáhnou maxima a mohou trvat dlouho s pokračující expozicí alergenu, který kožní testy mohou pomoci identifikovat..

Mikrobiologická alergická konjunktivitida

Mikrobiologická alergická konjunktivitida se nazývá tak, a nikoli mikrobiální, protože ji mohou způsobovat nejen mikroby, ale také viry, houby, jiné mikroorganismy a také alergeny na hlíny. Nejběžnějším důvodem pro jeho vývoj jsou však stafylokokové exotoxiny produkované více kmeny saprofytických mikrobů..

Alergický proces mikrobiologického původu se liší od bakteriálních, virových a jiných zánětů spojivky v důsledku absence patogenu v spojivkovém vaku a zvláštností klinických projevů. Protože je alergická reakce opožděného typu, taková zánět spojivek obvykle pokračuje; chronicky, vzpomínaje na hojné stížnosti pacientů a středně objektivní údaje, chronickou atopickou konjunktivitidu. Hlavní příznaky: proliferace papily palpebrální spojivky, její hyperémie, zhoršená prací a jakékoli podráždění. Proces je často kombinován s jednoduchou (suchou) nebo šupinatou blefaritidou. Při slabém výboji mohou existovat eozinofily a změněné spojivkové epiteliální buňky. V těchto případech jsou žádoucí kožní testy s mikrobiálními „alergeny“ způsobujícími onemocnění a při hledání dráždivých látek je primárně indikován test se stafylokokovým antigenem. Léčba kortikosteroidy (lokálně a orálně), vazokonstriktory, adstringenty, dokud není alergen odstraněn, poskytuje pouze přechodné zlepšení. Sanace těla se provádí vhodnou antimikrobiální, antivirovou a jinou terapií, kombinovanou, je-li to nutné, s chirurgickými a jinými metodami eliminace ložisek chronické infekce.

Skutečná alergická konjunktivitida není charakterizována tvorbou spojivkových folikulů. Jejich vzhled nenaznačuje ani tak alergenický, jako toxický účinek škodlivého činidla. Taková, například atropinová a eserinová konjunktivitida (katar), konjunktivitida měkkýšů - virové onemocnění, ale vymizí, dokud měkkýš nekryje někde na okraji víčka..

Vzhledem k velké podobnosti etiologie a patogeneze s uvealem a jinými alergickými procesy v oku se považuje za možné označit tuto formu známou oftalmologům pod pojmem "infekční alergická konjunktivitida"..

Výjimkou z obecného pravidla jsou folikuly jediným příznakem folikulózy, což odráží spojivkovou reakci, obvykle u dětí, na exogenní a endogenní podráždění. Důvody výskytu tohoto chronického stavu spojivky mohou být anémie, hlístové infestace, nemoci nosohltanu, gyno a vitamínové deficity, neopravené refrakční chyby, nepříznivé vlivy prostředí. Děti s folikulózou vyžadují prohlídku a léčbu pediatrem nebo jinými odborníky. Infekční alergie v přírodě jsou nyní vzácnou folikulární konjunktivitidou.

A. B. Katznelson označuje mikrobiologické alergické procesy jako „klasický klinický model mikrobiální alergie pozdního typu“, což je konflikt s keratokonjunktivitidou..

Klinickou klasifikaci drogové alergie spojivky a dalších částí viditelného orgánu, založenou na alokaci hlavního symptomu patologie, navrhl Yu. F. Maychuk (1983)..

Zvláštní formou alergické konjunktivitidy, která se výrazně liší od výše uvedených procesů, je jarní katar. Nemoc je neobvyklá v tom, že je běžná ve více jižních zeměpisných šířkách, postihuje hlavně muže, častěji během dětského a sexuálního vývoje, a projevuje se příznaky, které se nevyskytují u žádné jiné patologie očí. Navzdory intenzivnějšímu výzkumu nebyl dosud žádný z charakteristik této choroby přesvědčivě vysvětlen. Oční nemoc začíná u chlapců ve věku 4 až 10 let a může trvat až do doby zralosti, někdy končí až ve věku 25 let. Průměrná doba utrpení je 6-8 let. V chronickém průběhu je tento proces cyklický: exacerbace, které se vyskytují na jaře a v létě, jsou nahrazeny remisi v chladném období, i když není vyloučena celoroční aktivita nemoci. Obě oči trpí. Pacienti se obávají pocitu cizího těla, fotofobie, slzení, rozmazaného vidění, ale svědění víček je obzvláště bolestivé. Spojovky nebo končetiny nebo obojí jsou objektivně změněny, což umožňuje rozlišovat mezi palpebrálním nebo tarsálním, limbálním nebo bulbarem a smíšenými formami katarů. První forma je charakterizována malou ptózou, masivní, rovnou, podobnou dlážděné dlažbě, polygonálními, mléčně růžovými nebo modrobílými barevnými papilárními výrůstky na spojivkách chrupavky horních víček, které trvají roky, ale zmizí, nezanechávají jizvu.

U končetinného jarního kataru jsou zaznamenány mírné perikorální injekce, husté sklovité, nažloutlé nebo růžově šedé výrůstky spojivky podél horní končetiny, někdy voskově žluté uzly, a ve vážných případech hustá neoplastická tkáňová tkáň nad končetinou s nerovným povrchem, na kterém jsou vidět bílé tečky. (Trantas skvrny). Smíšená forma kombinuje porážku spojivek nadřazené chrupavky a limbu. Se všemi formami výboje je malý, je viskózní, táhne se nitěmi, eozinofily se často vyskytují v nátěrech a škrábance.

Alergická geneze onemocnění není pochyb, ale alergen je nejasný. Většina vědců nějak spojuje jarní katar s ultrafialovým zářením, dědičnou predispozicí, endokrinními vlivy, u 43,4% vyšetřovaných pacientů s jarním katarem Yu F. Maichuk (1983) odhalil senzibilizaci na nebakteriální a bakteriální alergeny.

Průvodce mámy: jak zacházet s alergickou konjunktivitidou u dítěte?

Alergie je zvláštní reakcí imunitního systému na některé vnější podněty, které se právem považují za „špatné“. Projevy alergií se mohou lišit, ale téměř vždy je provázeny alergickou konjunktivitidou: zarudnutí, slzení a otok očí..

Vzhledem k tomu, že u dětí se imunita teprve začíná formovat, je dětská nemoc běžná.

Důvody

Hlavní příčinou alergické konjunktivitidy u dětí je oslabená obrana těla. Proto jakákoli látka nebo předmět, se kterým dojde k přímému kontaktu sliznice očí, může vyvolat vývoj onemocnění.

Alergen může být:

  • domácí prach;
  • zvířecí chlupy a ptačí peří;
  • chmýří pylu rostlin a topolů;
  • léky pro vnější použití;
  • péče a čisticí prostředky;
  • spory bakterií a hub, které jsou ve vzduchu;
  • těkavé sloučeniny a páry chemikálií;
  • tkáň.

Zvláštní roli při vývoji alergické konjunktivitidy hrají hygienické a hygienické podmínky obývacího pokoje, ve kterém je dítě nejčastěji.

Příliš suchý nebo vlhký vzduch, vzácné čištění prostor, přítomnost lidí s virovými a infekčními chorobami může vést nejen ke vzniku alergické konjunktivitidy, ale také k přechodu nemoci do chronické formy..

Jak se vyvíjí?

Nemoc se může vyvinout okamžitě - do půl hodiny po kontaktu s alergenem, nebo může být zpožděna - 1-2 dny po kontaktu.

V první fázi je alergická konjunktivitida doprovázena příznaky akutního zánětu:

  • zarudnutí očí;
  • trhání;
  • pálení a svědění;
  • nafouknutí;
  • vzhled výtoku z očí.

V průběhu času si dítě může stěžovat na zvýšenou únavu očí, velmi malé děti si často mohou otřít oči a poškrábat je. Děti s konjunktivitidou raději bývají v temných místnostech a hodně spí..

Další fáze onemocnění je charakterizována snížením průtoku slznou tekutinou, takže se přidávají další příznaky:

  • suché sliznice;
  • pocit cizího tělesa nebo písku v očích;
  • fotofobie;
  • řezání bolesti při pohybu očí;
  • dočasné poškození zraku.

Pokud se infekce spojí s konjunktivitidou, rodiče věnují pozornost výskytu žluto-zeleného výtoku z očí, hromadění hnisu v rozích očí a tvorbě krůt na víčkách po spánku.

Alergická konjunktivitida je často doprovázena alergickou rýmou. V tomto případě si dítě může všimnout nosní kongesce a výtoku sliznic, neustálého kýchání a podráždění (suchá kůže) kolem nosu..

Užitečné video

Typy konjunktivitidy u dětí:

Existuje několik typů (forem) konjunktivitidy, z nichž každý má své vlastní charakteristiky a čas (trvání) kurzu.

Celoročně

Tato forma konjunktivitidy je charakterizována skutečností, že může nastat v kterémkoli ročním období na pozadí snížené imunity. Současně i to, co dítě obklopuje v každodenním životě, může fungovat jako alergen: zvířecí chlupy, domácí prach, plísně v toaletě atd.).

Celoroční konjunktivitida je chronické onemocnění s dočasnými exacerbacemi a období exacerbace se liší v závažnosti symptomů. Existují 3 stupně závažnosti:

Kontakt

Kontaktní forma celoroční konjunktivitidy se objevuje s častým úzkým kontaktem s alergeny během oslabení imunitního systému. Kosmetiky a výrobky pro domácnost, léčiva (masti, gely, spreje pro vnější použití) a roztoky pro kontaktní čočky se obvykle stávají viníky alergií.

Hlavní podmínkou výskytu kontaktní konjunktivitidy je kontakt dráždivé látky na sliznici očí.

Tuberkulózní

Tuberkulóza-alergická konjunktivitida je častější u malých dětí a mládeže trpících plicní tuberkulózou nebo lymfatickými uzlinami. Riziko onemocnění zvyšují i ​​další alergické faktory (například napadení hlístami).

Charakteristickým příznakem nemoci je fotofobie. Potom se na sliznici vytvoří na dítěti jasně viditelné růžovo-šedé uzly do průměru 1-1,5 mm. Obvykle jsou 2-3, méně často více. Hranice mezi sliznicí a rohovkou oka se často stává místem lokalizace..

Alergická reakce se objevuje jako reakce na cirkulaci odpadních produktů patogenů tuberkulózy přes cévy.

Hyperpapilární

Hyperpapilární konjunktivitida se také nazývá velká papilární.

Při tomto onemocnění se na spojivkách vytvářejí velké (od 1 mm) papily na spojivkách, které jsou reakcí na kontakt s cizími tělesy: kontaktní čočky, protézy, stehy po chirurgickém zákroku.

Infekční

Infekční alergická forma konjunktivitidy se objevuje jako reakce imunitního systému na přítomnost životně důležitých produktů bakterií, hub, virů ve vzduchu, vodě nebo okolních objektech. V tomto případě nejsou samotné patogenní částice detekovány v očích, jinak by to byla infekční konjunktivitida.

Sezónní

Alergická sezónní konjunktivitida se nazývá senná rýma. Jedná se o reakci imunitního systému na vnější podněty, které se objevují během období květu: pyl rostlin, topole chmýří a další alergeny.

Diagnóza se nejčastěji provádí v květnu až začátkem června, ale existují případy, kdy se příznaky senné rýmy projeví od začátku jara do poloviny podzimu.

Sezónní alergická konjunktivitida začíná krátce po vystavení alergenu těžkým pálením a svěděním, fotofobií a slzami.

Jak podezření na přítomnost nemoci u dítěte?

U dětí mladších 3 let je nemoc vzácná a zpravidla na pozadí oslabeného imunitního systému nebo v důsledku genetické predispozice. Pokud má dítě od 1 do 3 let nebo dítě alergickou konjunktivitidu, rodiče si to téměř okamžitě všimnou.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je snížení aktivity dítěte. Odmítá hrát, rozhodl se spát a také se pokouší promnout oči. V tomto případě by už máma nebo táta měli oči důkladně prohlédnout.

Zčervenání, otoky a slzy jsou jasnými známkami zánět spojivek. Pokud se objeví, musíte dítě okamžitě vést k lékaři, aby zjistil formu zánět spojivek.

Pokud se dítě snaží otřít oči, poškrábat, zakrýt je rukama při otevírání záclon, krusty, narůžovělé papilární formy na sliznici, uvolňuje se tekutina nebo hnisavý obsah, můžeme předpokládat přítomnost nemoci u dítěte.

Funkce u dětí prvního roku života

Děti do jednoho roku stále nedokážou říct, co jim dělá starosti, takže se jen pokoušejí odstranit nepohodlí sami, tzn. neustále přitahujeme kliky k očím.

Otok víček a zarudnutí očí jsou velmi patrné, na řasách můžete najít také suché krusty.

Jaká onemocnění oka by měla být odlišná patologie?

U dětí se často objevují oční choroby, infekční i zánětlivé. Vzhledem k podobnosti příznaků může být obtížné je odlišit od sebe navzájem, dokonce i u lékaře, takže pokud se objeví nějaké příznaky, musíte dítě okamžitě ukázat oftalmologovi..

ChorobaCharakteristickýPříznaky podobné alergické konjunktivitiděZvláštní příznaky
BlefaritidaZánět víčekOtok, zarudnutí, svědění, fotofobie, slzení, rychlá únava očí.Přecitlivělost na vnější podněty (vítr, prach), výskyt bílých šupin na řasách, ztráta řas nebo změna směru jejich růstu, výskyt jizev na kůži kolem očí.
DakryocystitidaZánět Lacrimálního kanáluOtok, zarudnutí, trhání, hnisavý výboj.Bolest v rozích očí, přilnavost řas po spánku, hnis na hmatu. Častěji je postiženo pouze jedno oko.
HalazionZánět mazových žláz víčekOtok, zarudnutí, svědění, pálení.Těsnění na vnitřní straně víčka.
UveitidaChoroidní zánětZčervenání, podráždění, trhání, fotofobie.Bolest kolem očí, zarudnutí proteinových membrán, zúžení zornic, poškození zraku.
JečmenPurulentní vzdělávání na stoletíSvědění, pálení, zarudnutí.Na sliznici očních víček se objevuje absces, bolest, pocit cizího těla. Ovlivněno je pouze jedno oko. Někdy může teplota stoupnout.

Kterého lékaře kontaktovat?

Pokud se objeví závažné příznaky očních chorob, je nutné dítě očkovat oftalmologem. Po úvodním vyšetření a průzkumu provádí lékař počáteční vyšetření k odlišení nemocí.

Při potvrzování diagnózy alergické konjunktivitidy budete možná potřebovat poradit se s alergologem-imunologem.

Diagnostika

První návštěva u lékaře nutně začíná průzkumem a vyšetřením. Je důležité, aby lékař pochopil, kdy se objevily první příznaky a jaké události s nimi mohou souviset (například nákup nového koupacího produktu, cestování do horkých zemí).

Poté jsou implementována následující opatření:

  • mikroskopické vyšetření výtoku z očí;
  • obecný klinický krevní test;
  • krevní test na specifický imunoglobulin E;
  • provádění alergických kožních testů;
  • odebírání krve z žíly.

Diagnóza je detekovat eosinofily ve výtoku z očí a krve, což ukazuje na přítomnost alergické reakce. Dále musíte identifikovat alergen (pro děti starší 4 let) a předepsat příslušnou léčbu.

V některých případech se provádějí další nazální, spojivkové a sublingvální testy, což je možné pouze během remise. Někdy je dítě vyšetřeno na enterobiózu a hlístové nákazy.

Léčba

Léčba začíná především odstraněním kontaktu s alergenem, pokud byl prokázán. Souběžně s tím jsou předepisovány léky, které vylučují nemoc, a léky na posílení imunitního systému. Integrovaný přístup pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky dítěte a předcházet komplikacím.

  • komplexní nebo antialergické oční kapky (Opatanol, Lecrolin, Allergodil, Histimet);
  • antihistaminové kapky (chrom, Lodoxamid, Crom-Allerg, Cromohexal);
  • zvlhčující oční kapky (Oksial, Oftolik, Oftogel, Systeyn, Vizin);
  • kapky a masti s kortikosteroidy (hydrokortizon, dexamethason) v nepřítomnosti terapeutického účinku;
  • antibakteriální kapky, když je připojena infekce;
  • vitamínové kapky (Taufon, Katahrom, Khrustalin, Quinax).

Uvnitř jsou předepsány antihistaminika a sirupy určené speciálně pro děti: Claritin, Loratadin, Tsetrin, Telfast, Zirtek.

Nezapomeňte předepsat léky k posílení imunitního systému (histaglobulin), abyste zabránili relapsu. Solný roztok nebo heřmánek se používá k mytí očí při vylučování hnisu nebo při tvorbě krusty..

Lidové léky v dětství je lepší nepoužívat.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují především udržování hygienických a hygienických standardů v místnosti: pravidelné mokré čištění a větrání bytu.

Při výběru prostředků pro koupání dítěte je lepší zůstat hypoalergenní. Totéž platí pro nákup dětského oblečení, ručníků a povlečení..

Směsi pro umělé krmení by měly být vybrány hypoalergenní. Pokud matka krmí dítě, měla by sledovat její stravu a vyloučit z potravy alergie..

V bytě příliš často nepoužívejte domácí chemikálie, včetně čisticích prostředků na podlahy a skla, osvěžovačů vzduchu. Výpary a těkavé sloučeniny mohou také způsobit rozvoj alergické konjunktivitidy..

Opatření přijatá k posílení imunity dítěte nebudou bránit: pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, cvičení (například plavání kojenců), ztuhnutí, včasná lékařská pomoc při prvních příznakech nachlazení a jiných nemocí.

Závěr

Alergická konjunktivitida v dětství se často vyvíjí a v mnoha případech se stává chronickou v důsledku předčasné léčby lékařem. Symptomy nemoci lze snadno zaměnit s jinými očními patologiemi, proto se při prvních příznacích musíte poradit s lékařem.

Onemocnění je relativně snadno a rychle vyléčeno správnou terapií a včasnými opatřeními..