Alergická rýma během těhotenství

Kliniky

Těhotná žena je díky zvláštním procesům v těle neuvěřitelně zranitelná vůči různým nemocem. Ochranné vlastnosti imunity jsou sníženy a ochrana před pronikavými větry a průvanem není vždy možná. Nosní přetížení je velmi častým příznakem, který se pacienti snaží léčit lidovými léky, aniž by tomu přikládali velký význam..

Příčiny alergické rýmy u těhotných žen

Lékaři důrazně doporučujeme, abyste se poradili s odborníkem i při sebemenším zhoršení pohody. Mnoho těhotných žen a kojících matek čelí alergické rinitidě, ačkoli takové onemocnění nikdy předtím netrpěly. Alergická povaha onemocnění může být prokázána pouze v laboratorních podmínkách, proto by neměla být samoléčba.

Včasná diagnóza a pečlivě vybrané metody léčby lékařem jsou klíčem ke zdraví budoucí matky a dítěte. Příčiny onemocnění jsou reakce lidského imunitního systému po vdechnutí následujících dráždivých látek: prach, pyl, studený vzduch, plísně, houby a mnoho dalších.

Příznaky nemoci u těhotných žen jsou stejné jako u jiných pacientů různého věku a pohlaví:

  • bezbarvý výtok z nosu;
  • svědění
  • potíže s dýcháním
  • kýchání
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • fyzická slabost.

Jakmile těhotná žena pocítí výše uvedené příznaky, ale bolesti a bolesti v těle a svalech, které jsou známé respirační virové infekci, žádná horečka, zimnice, je to pravděpodobně alergická rýma. Žena v podobné situaci by měla myslet nejen na vlastní pohodu, ale také na stav plodu, zatímco jeho zdraví a někdy i život přímo závisí na včasné diagnóze a léčbě nemocí pacienta. Alergická rýma, i když se na první pohled projevuje jako velmi neškodná, ale zaslouží si pečlivou pozornost pacienta i lékaře.

Diagnostika alergické rýmy u těhotných žen

Diagnóza zahrnuje návštěvu odborníka ORL, který prozkoumá nosní dutinu, jakož i imunologa. Roztěr z nosní dutiny pro stanovení počtu eosinofilů potvrdí (nad 5%) nebo vyvrátí (méně než 5%) alergickou příčinu onemocnění. K potvrzení diagnózy ošetřující lékař nařídí pacientovi, aby provedl krevní test na přítomnost imunoglobulinů E. Pokud testy naznačují, že pacient má alergickou rinitidu, je důležité zjistit příčinu, dráždivou látku, se kterou mohla být nedávno v kontaktu. Moderní metoda kožních testů určí dráždidlo, které je důležité při následné léčbě a prevenci.

Léčba alergické rýmy u těhotných žen

Léčba alergické rýmy u těhotných žen je neuvěřitelně komplexní a vyžaduje maximální pozornost při výběru léků. Pokud lékař zjistí, že je nemožné udělat bez antihistaminik, předepíše „měkké“ léky („Telfast“) v minimálních dávkách. Nosní spreje pro boj s nepříjemnými symptomy jsou také vybírány s ohledem na stav pacienta, všechny musí mít přírodní základnu („Aqua Maris“ je založena na vodě Jaderského moře).

Alternativní metody léčby alergické rýmy během těhotenství

Mnoho lékařů pro pacienty s alergickou rinitidou v prvním trimestru těhotenství zcela vylučuje tradiční léky a nahrazuje je účinnými lidovými prostředky.

Aloe šťáva, která by měla být vytlačena z oškubaného stonku rostliny, musí být naředěna v poměru 1: 3. Tento nástroj se vnese do nosu dvě až tři kapky do každé nosní dírky 3-4 krát denně, v závislosti na stupni projevu příznaků. Další účinnou metodou je česneková šťáva smíchaná s rostlinným olejem (5-6 kapek na polévkovou lžíci).

Směs by měla být instilována jednou kapkou třikrát denně, pokud po aplikaci cítíte pálení a suchost, změňte poměr snížením počtu kapek česneku.

Prevence alergické rýmy u těhotných žen

Prevence alergické rýmy je velmi důležitá pro těhotnou ženu. Stejně jako mnoho jiných nemocí, jejichž léčba je v této situaci obtížná a někdy nemožná, může snadno jít z mírného do vážného stádia. Zvláště pokud nastávající matka již pozorovala známky sezónních alergií. V „nebezpečných“ obdobích roku je nejlepší udržovat optimální teplotu a vlhkost doma pomocí moderních technologií. Suchý vzduch vytvářený topnými tělesy, krby dráždí sliznici, vyvolává kýchání, svědění.

Dům by měl provádět denní mokré čištění. Dalším důležitým preventivním opatřením je pečlivé sledování stravy těhotné ženy, protože téměř každý produkt se může stát potenciálním alergenem. Pokud se příčina alergické rinitidy stala dráždivým pro potraviny, vyloučte ji ze stravy. Prevence je nutná i po porodu během laktace, aby se zabránilo zhoršování a nežádoucím léčebným metodám..

Jak zacházet s alergickou rýmou během těhotenství

Pokud se během těhotenství objeví alergická rýma, lékař vám řekne, jak ji léčit. Je přísně zakázáno samoléčit při nošení dítěte. To je plné nezvratných důsledků pro samotnou ženu i pro plod. Každý lék vybraný k léčbě by měl být dohodnut s lékařem.

Léčba nemoci během těhotenství

Léčte alergickou rýmu během těhotenství opatrně, protože většina vazokonstrikčních sprejů a kapek je kontraindikována, protože mohou mít toxický nebo teratogenní účinek na plod..

Během těhotenství může lékař předepsat následující léky:

Nosní je velmi populární. Nástroj je ve formě spreje, jehož základem je celulózový prášek. Sprej zcela zakrývá nosní sliznici a nedovoluje alergenu přijít do styku se vzduchem. Jedinou minusem tohoto léku je to, že jeho použití oslabuje čich. Z tohoto důvodu je vhodné produkt používat v době identifikace a eliminace alergenu..

Léčba alergické rýmy u těhotných žen může být prováděna pomocí přípravku Vibrocil. Tento lék však dočasně pomáhá alergické rýmě. Po dobu jednoho týdne pomůže Vibrocil zmírnit příznaky nemoci, ale po přerušení léčby se příznaky mohou znovu vrátit..

Těhotná žena může být vyléčena oplachováním nosu a nosohltanu přírodní mořskou vodou, která musí být sterilní. Oplachování se provádí 3-4krát denně. V lékárně si můžete koupit hotové řešení mořské vody. Patří mezi ně Humer, Marimer Salin. Tyto solné roztoky účinně odstraňují alergeny, bakterie a prach, zmírňují otoky sliznice, odstraňují zbytky hlenu z nosní dutiny a obnovují dýchání nosu.

Léčba alergické rýmy během těhotenství může být prováděna hormonálními léky, jako je Nazonex a Alzedin. Neabsorbují se nosní sliznicí..

Sanitka pro alergie doma

Standardní postupy pomohou vyrovnat se s alergiemi a alergickou rýmou těhotné ženy. Nemoc můžete porazit, pokud:

  1. Zvlhčete vnitřní vzduch.
  2. Pravidelně větrejte místnost. Teplota vzduchu v místnosti by měla být + 20... + 22 ° С.
  3. Spotřebujte hodně tekutin.
  4. Vyvarujte se štiplavých místností.
  5. Často chodíte na čerstvý vzduch, nejlépe v jehličnatém lese.
  6. Naneste nosní dilatátor.
  7. Spát na vysokém polštáři - sníží se tím otok sliznice.
  8. Do nosní masáže, dechová cvičení nebo speciální cvičení.
  9. Ložní prádlo a oblečení často vyměňujte.
  10. Osprchujte se 2-3krát denně.
  11. Nepoužívejte make-up nebo parfémy.

Během těhotenství je ženské tělo obnoveno, pocity se mění. Mnoho pachů, které se mi líbily dříve, může být dráždivé a může způsobit alergickou reakci..

Alternativní léčba alergické rýmy u těhotných žen

Alergická rýma během těhotenství může být vyléčena, pokud se používají lidová léčiva. Existuje mnoho netradičních receptů na léčbu onemocnění, ale při výběru musíte konzultovat svého lékaře. Neposlouchejte přítele nebo přítelkyni, která tvrdí, že během těhotenství byla léčena jedním nebo druhým lékem bez konzultace s odborníkem. Pouze lékař může poradit s léčbou nemoci, jinak by samoléčení mohlo mít závažné následky až po potratu.

Rinitidu můžete léčit obyčejným solným roztokem připraveným doma. K tomu potřebujete 1 lžičku. sůl, rozpuštěná v 500 ml převařené vody. Vypláchněte nosní dutinu takovým nástrojem 2-4 krát denně.

K léčbě nemoci můžete použít balzam Zvezdochka. Nástroj musí namazat nos, whisky, čelo. Ale nebuďte horliví, musíte balzám aplikovat v mírném množství, jinak můžete dostat popálení kůže a sliznic, pokud se na ně dostane lék..

V časném těhotenství můžete použít čerstvou řepnou šťávu zředěnou vodou 1: 1, která je pohřbena v nose.

Nosní kongesce ustoupí, pokud provedete horké koupele rukou.

Nemoc můžete porazit lékem z rostlinného a mentolového oleje, který se vštípí do nosu 2-3krát denně..

Horký nápoj pomůže posílit tělo jako celek a vyléčit rýmu. Chcete-li se vyrovnat s nemocí během těhotenství, můžete infúzi jahod. Je snadné vařit:

  • vzít 2 lžíce. l listy rostlin;
  • nalijte je 200 ml vroucí vody;
  • trvat 30 minut a filtrovat.

Vezměte infuzi 100 ml 3krát denně. Průběh léčby je 14 dní..

Velmi dobrá alergická rýma u těhotných žen pomáhá tinktuře ledum: vezměte 100 g olivového a slunečnicového oleje, přidejte 1 polévková lžíce. l nasekaný rozmarýn. Kompozice je důkladně promíchána a umístěna na 21. den na tmavém místě. Výrobek musí být třepán každý den. Infuze je filtrována a stlačena. Aplikujte 1 kapku do každé nosní pasáže 4krát denně. Léčba touto infuzí je 1 týden.

Rychle překonat onemocnění těhotné ženy pomůže inhalaci brambor. Brambory uvaříme a nadechneme 10–15 minut.

Můžete vyzkoušet takový nástroj: vezměte šťávu z cibule, mrkve a česneku ve stejném množství, zřeďte složení rostlinným olejem. Do každé nosní dírky vložte 2-3 kapky léku 2-3krát denně. Musíte však být velmi opatrní: cibule a česneková šťáva mohou způsobit popálení sliznice.

Alergická rýma u těhotných žen může být léčena cibulovými kapkami. Připravte je následujícím způsobem:

  • 1 cibule oloupaná a jemně nasekaná;
  • nalijte 100 ml slunečnicového oleje;
  • nechat vyluhovat po dobu 12 hodin;
  • vytlačte kompozici s gázou do sklenice.

Kapky 2 kapky do každé nosní dírky 3-4 krát denně.

Můžete připravit účinné kapky na alergickou rýmu. Vezměte ve stejném poměru šťávu z aloe a Kalanchoe, vodu a med. Směs se míchá a vštípí 1 kapku do každé nosní dírky dvakrát denně.

Čerstvý rakytník řešetlákový, který musí být otřen medem, pomůže zbavit se nemoci..

Prevence alergické rýmy u těhotných žen

Nejlepší lék na všechny nemoci je prevence. Riziko alergické rýmy se snižuje pomocí následujících opatření:

  • pravidelné mokré čištění;
  • odmítnutí kouření, silný čaj a káva;
  • omezení kontaktu se zvířaty (pokud je to možné, během těhotenství úplně opustit domácí zvířata);
  • odmítnutí teplých a teplých jídel, ovoce a zeleniny červené a oranžové barvy.

Žádná nastávající matka není imunní vůči výskytu alergické rýmy. Pokud se nemoc projeví, měla by být léčba prováděna pod přísným dohledem odborníka - předejdete tak komplikacím a vedlejším účinkům.

Co ohrožuje nemoc, pokud není léčena

Alergická rýma není tak neškodná, jak by se mohla na první pohled zdát. Pokud se nemoc nezačne hojit včas, může to mít za následek řadu komplikací pro nastávající matku i dítě. Jaká je nebezpečí dlouhodobé rýmy? Pro samotnou ženu je to plné narušení pohybu kyslíku v dýchacím systému. V důsledku toho se může vyvinout hypoxie tkání nosohltanu. Běžící infekce také rychle přechází do dolních dýchacích cest a vyvíjejí se choroby, jako je hrtanitida, angína a faryngitida..

Těhotná žena s alergickou rýmou má špatný sen, podrážděnost, slabost a únavu, protože mozek nedostává potřebné množství kyslíku.

Toto onemocnění má škodlivý účinek na nenarozené dítě: u plodu se může vyvinout nitroděložní hypoxie a často vede k vývojovému zpoždění, potratu a předčasnému porodu..

Při prvních příznacích nemoci by těhotná žena měla neprodleně vyhledat lékaře a získat kvalifikovanou pomoc. Samoléčení je přísně kontraindikováno.

Alergická rýma během těhotenství

Lékařské odborné články

Alergická rýma během těhotenství může být způsobena různými dráždivými faktory, včetně chemických látek, některých léků a přípravků, kousnutí hmyzem a parfémů..

ICD-10 kód

Příčiny alergické rýmy během těhotenství

Vzhledem k tomu, že imunitní systém těhotné ženy pracuje ve velmi stresujícím režimu a často selhání, může se cokoli stát nepříjemným faktorem, který vyvolává vývoj alergií. Alergická rýma se tak může u těhotné ženy náhle objevit, a to bez zjevného důvodu..

Rýma během těhotenství může být často způsobena alergií. V dnešní době jsou alergie u mnoha lidí docela běžným problémem. Alergická rýma (v medicíně zvaná „senná rýma“) je zánět nosní sliznice. Takový zánět může být způsoben různými alergenovými faktory: prach, pyl kvetoucích rostlin, plísňové spory, chlupy domácích zvířat, štiplavý zápach atd. U alergické rýmy jsou pozorovány příznaky, jako je zvýšený výtok bezbarvého hlenu z nosních cest, často doprovázený kopřivkou, otokem a aktivním kýcháním. Alergická reakce se obvykle zastaví ihned po dokončení kontaktu s alergeny..

Příznaky alergické rýmy během těhotenství

Nejčastěji je hojný výtok z nosu, pozorovaný u alergické rýmy, doprovázen těhotnou ženou se slzením, svěděním nosních cest, kůže a také suchým kašlem. V důsledku narušení nazálního dýchání se u budoucí matky může vyvinout nespavost a nedostatek chuti k jídlu. Nejnebezpečnějším důsledkem tohoto stavu je jeho spojení na pozadí oslabené imunity infekce, která vede k sinusitidě, sinusitidě, frontální sinusitidě atd..

Naštěstí alergická rýma během těhotenství nepředstavuje riziko pro vývoj plodu. Jeho negativní vliv je možný pouze ve dvou případech:

  • předčasná nebo nevhodná závažnost léčby nemoci;
  • závažné onemocnění komplikované infekcí.

Na koho se obrátit?

Léčba alergické rýmy během těhotenství

Těhotné ženě se samozřejmě nedoporučuje samoléčovat ani provádět alergickou rinitidu do stavu komplikace nemoci. Nastávající matka musí přísně dodržovat všechna doporučení předepsaná prenatální klinikou. Pro prevenci alergické rýmy by se těhotné ženy měly lépe vyhýbat kontaktu s těmi látkami, které mají vysoce výrazné alergenní vlastnosti. Doporučuje se používat domácí chemikálie co nejméně, nepoužívat parfémy a omezovat spotřebu produktů, které způsobují alergie, zejména citrusových plodů a čokolády. Pro těhotnou ženu bude lepší zdržet se kontaktu s domácími mazlíčky, častěji ventilovat místnost a provádět mokré čištění domu.

Potřeba lékařské léčby alergické rýmy u těhotných žen je způsobena skutečností, že je možné vyrovnat se s jejími příznaky, ale je téměř nemožné ji vyléčit sami. Zkušený lékař předepíše budoucí mateřské léky, které potlačují bolestivou reakci, posoudí poměr přínosů a možného rizika vyplývajícího z jejich užívání.

Příznaky a léčba alergické rýmy v těhotenství

Těhotenství má pro ženské tělo vážné následky a nejsou vždy pozitivní. Alergická rýma během těhotenství je poměrně častý výskyt. Imunita těhotné ženy je velmi oslabená a jakýkoli negativní účinek může vést k vývoji různých nemocí.

Popis nemoci

Alergická rýma u těhotných žen je reakcí nosní dutiny na kontakt sliznice dutin s určitými látkami nebo dráždivými látkami, které jsou alergeny. To znamená, že dívka má zvýšenou náchylnost k takovým dráždivým látkám.

Poměrně často se u těhotných žen objevuje alergická reakce i na ty látky, které nezpůsobují alergie před a po těhotenství.

Příčiny vzniku alergické rýmy během těhotenství

Proč se může během těhotenství objevit alergická rýma? Důvodů může být mnoho. Ale hlavní je alergická reakce na různé dráždivé látky v životním prostředí. Nejčastěji je to:

  • Pyl květin;
  • Chmýří topolů;
  • Tabákový kouř;
  • Chlor a jiné detergenty;
  • Deodoranty těkavých látek a osvěžovače vzduchu;
  • Éterické oleje z citrusových plodů;
  • Srst koček, psů a dalších zástupců fauny;
  • Peří a prachové ptáky.

V důsledku změn v hormonálním pozadí stoupá hladina hormonů v krvi. Estrogen, progesteron a hormony zodpovědné za růst jsou zodpovědné za zvýšení citlivosti těla těhotné ženy na různé alergeny..

Velmi často se může vyskytnout také rinitida, když se šíří klíště v poli nebo ložním prádle.

Další běžnou příčinou alergické rýmy během těhotenství jsou kousnutí různých hmyzů. Například: komáři, vosy, včely, klíšťata, brouci, vši nebo blechy.

Charakteristické příznaky

Příznaky tohoto onemocnění lze snadno zaměnit s příznaky jiných onemocnění nosní dutiny. Všechny jsou velmi podobné, proto není vhodné provádět autodiagnostiku bez lékařského vzdělání. To platí zejména pro těhotné ženy. Samoléčení může negativně ovlivnit nejen blaho ženy, ale také zdraví nenarozeného dítěte.

Typické příznaky alergické rýmy:

  • Těžká zarudnutí očí;
  • Svědění v očích;
  • Izolace ve velkých množstvích od dutin;
  • Otok sliznice nosních dutin;
  • Žena prakticky necítí žádné pachy;
  • Neustálé kýchání;
  • Na kůži těla se může objevit vyrážka nebo kopřivka..

Hlavní rozdíl mezi alergickou rinitidou a všemi ostatními nemocemi nosní dutiny je přítomnost vyrážky. Rovněž stojí za zmínku, že tělesná teplota nezvyšuje, jak je tomu často u infekčních chorob. Kromě toho se u alergické rýmy neobjevují příznaky, jako je bolest, bolest v krku a kašel..

Je alergická rýma nebezpečná pro nenarozené dítě?

Stejně jako jakékoli jiné onemocnění může rýma nepříznivě ovlivnit plod. Nejčastěji však tato situace nastane, když se žena sama diagnostikuje a vezme léky bez lékařského předpisu.

Hlavní nebezpečí této choroby spočívá v tom, že těhotná žena má ucpaný nos, což ztěžuje dýchání. To zase vede k tomu, že se dýchání stává povrchním a plíce nedostávají dostatek kyslíku. V souladu s tím také dítě placentou nepřijímá množství kyslíku nezbytné pro normální vývoj. Výsledkem může být hypoxie, která může způsobit zpoždění vývoje.

Pokud se nemoc dostane do chronického stadia, mohou být důsledky ještě smutnější. Žena může mít potrat nebo smrt.

Léčba alergické rýmy

Při prvních známkách vývoje nemoci je nutné kontaktovat kvalifikovaného odborníka. Neměli byste odkládat alergie, zvláště pokud žena čeká dítě.

Je vhodné zahájit léčbu alergické rýmy během těhotenství pouze po konzultaci s otolaryngologem. Vyhodnotí stav pacienta a teprve poté předepíše vhodnou léčbu.

U těhotných žen je léčba jakéhokoli onemocnění čistě individuální. Je důležité vědět, že stejně jako každá alergie se rinitida vyléčí, pokud žena nepřijde do styku s alergenem. Proto je především důležité zjistit, co je alergie na těhotnou ženu. Teprve potom lze nemoc úspěšně vyléčit.

Rýma během těhotenství než k léčbě:

  • Symptomy onemocnění jsou léčeny různými solnými roztoky. Nos můžete opláchnout léky jako Salin, Aquamaris nebo Dolphin. Díky tomuto mytí lze sinusy uvolnit z nahromaděného hlenu, což výrazně usnadní dýchání. Nedoporučuje se používat drogy, jako je Pinosol a Euphorbium Compositum. Je také důležité nezapomenout, že je nemožné používat vazokonstrikční a antibakteriální léky, zejména pro první trimestr.
  • Antihistaminika třetí generace jsou velmi účinná. Složky, které takové léky tvoří, nejsou absorbovány do oběhového systému, takže nepoškozují plod. Dávkování léků může být stanoveno pouze ošetřujícím lékařem. Mezi tyto léky patří:
  1. Telfast;
  2. Cetirizin;
  3. Levocetirizin;
  4. Fexofenadin.

Kromony jsou samostatnou skupinou léků, které mají dekongesivní a antialergický účinek na organismus. Na rozdíl od skupiny antihistaminik není jejich účinek tak okamžitý. Aby symptomy nemoci začaly přecházet, musí být přijaty dostatečně dlouhou dobu.

Léčba touto skupinou léků může být předepsána pouze ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Nejbezpečnější cromony zahrnují následující léky:

  • Kortikosteroidy

Otolaryngologové nedoporučují kortikosteroidy, jejichž působení je zaměřeno na léčbu nosní sliznice, v prvním trimestru těhotenství. Tyto léky obsahují ve svém složení hormony nadledvin, které mají také protizánětlivé účinky na organismus. Použití takových sprejů v terapii pomáhá eliminovat ložiska nemoci v nosní dutině a také urychluje proces nemoci.

Je však třeba si uvědomit, že všechny kortikosteroidy jsou hormonální drogy. Bez lékařského předpisu je jejich použití zakázáno. Také nesprávné užívání drog může vést ke snížení imunity..

Mezi nejbezpečnější kortikosteroidy patří:

Je třeba poznamenat, že dlouhodobé užívání hormonálních léků může nepříznivě ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte. Přispívají ke zpoždění vývoje a nepříznivě ovlivňují činnost hypofýzy..

Lidové ošetření

Nedoporučuje se léčit alergickou rýmu u těhotných žen pomocí různých lidových metod. Obzvláště bez konzultace s lékařem.

Léčba alergické rýmy u těhotných žen lidovými metodami:

  • Slaná proplachování

Jednou z nejbezpečnějších metod tradiční medicíny je vypláchnutí nosní dutiny fyziologickým roztokem. Zacházeno takto:

  1. Je nutné vzít 2 šálky horké vody a 1 polévková lžíce. l jemně rozemletá stolní sůl (lze použít i mořskou sůl, ale neměla by obsahovat barviva a jiné chemické přísady).
  2. Zřeďte sůl ve vodě a nechte vodu vychladnout na pokojovou teplotu. Potom lze roztok omýt nosem.
  • Dekorace bylin

Také pro opláchnutí nosu můžete použít odvar z bylin. Může to být tymián, heřmánková lékárna nebo šalvěj. Ale před použitím je nutné se ujistit, že žena není alergická na žádné použité byliny. Jinak se situace jen zhorší. Pro 200 ml vody je třeba vzít 60 g. sušená tráva. Musíte si připravit odvar, nechat ho vychladnout a opláchnout si nos.

Alergická rýma během těhotenství

Ženy v pozici mohou mít často problémy spojené s onemocněním orgánů ORL. Mezi „nejoblíbenější“ onemocnění patří alergická rinitida během těhotenství, která se vyznačuje přítomností nosních sliznic. Hlavním důvodem jeho vzhledu je oslabená imunita..

Příčiny výskytu

Není absolutně důležité, zda je žena těhotná, nebo ne, v každém případě trpí silným nachlazením, pokud má nadměrnou citlivost na alergeny. Ve skutečnosti tedy téměř každá nastávající matka čelí alergické rýmě, zejména během kvetení rostlin.

Výskyt takové nepříjemnosti je rovněž ovlivněn hormony, jejichž množství se při početí významně zvyšuje, což vede ke zvýšení citlivosti na různé alergeny a další vnější dráždivé látky. V procesu přímého kontaktu s nimi nosní membrána začíná bobtnat, což vede k vývoji nemoci.

Navíc se ve většině případů objevuje alergie během těhotenství na ty látky, které žena před těhotenstvím snadno tolerovala. Citlivost obvykle zmizí po normalizaci hormonálního pozadí, tj. Po porodu. Za alergenickou senzibilizaci ženského těla jsou zodpovědné progesterony, estrogen a růstové hormony.

Pokud však není přítomen žádný alergen, žena nebude čelit alergické rýmě, protože přítomnost této látky ve vzduchu je sekundárním faktorem jejího vzniku..

Hlavní „provokatéři“ alergické rýmy jsou:

  • rostlinný pyl;
  • Chmýří topolů;
  • výtok tvořený roztoči prachu, které mohou být v bytě;
  • bělidlo;
  • ptačí peří;
  • zvířecí vlasy;
  • komponenty pro osvěžení vzduchu a deodoranty;
  • kousnutí hmyzem sající krev nebo bodajícího;
  • šťáva z citrusových plodů;
  • hlístové výboje.

Pokud má těhotná žena sklon k alergické reakci, ani přítomnost normálního hormonálního pozadí ji nechrání před nachlazením. Existují případy, kdy se objeví tzv. „Studená alergie“ vyvolaná nízkou teplotou vzduchu.

Stojí za zmínku! V zásadě se alergická reakce objevuje v důsledku vlivu jednoho konkrétního alergenu. Senzibilizace na několik faktorů najednou může být velmi vzácná..

Tvorba nemoci může často přispívat k účinkům jiných nemocí spojených s nosní dutinou. Patří mezi ně virová a bakteriální rýma. Kromě toho může negativně ovlivnit chronická sinusitida a kouření.

Symptomatologie

Alergická rýma během těhotenství je charakterizována těmito průvodními alergickými projevy a příznaky:

  • nosní obstrukce, což naznačuje výskyt otoku nosní sliznice, což vede k potížím s dýcháním a ucpáním nosu;
  • svědění a zarudnutí očí;
  • rýma, která je charakterizována výskytem průhledného hlenu nebo tekutiny z nosu;
  • systematické kýchání, což je reflexní reakce na velké množství hlenu, jakož i na zvýšenou citlivost sliznice;
  • vyrážka a kopřivka na kůži (zřídka).

Období pro vznik nemoci u každé těhotné ženy je individuální, protože u některých se příznaky rýmy objevují již v prvních týdnech, zatímco u jiných v druhém nebo třetím trimestru.

Důležité: Pokud je alergická rýma u těhotných žen „doplněna“ infekční rýmou, může nastávající matka čelit takovým onemocněním, jako je sinusitida..

Symptomy lze pozorovat asi šest měsíců po porodu plodu nebo po dvou týdnech po posledním porodu.

Diagnostika

Dnes však existuje několik typů nemocí, které jsou si navzájem velmi podobné a mají své vlastní zvláštní vlastnosti, díky nimž se liší od lékařských specialistů. Tyto zahrnují:

  • nedostatek kašle nebo zánětlivých procesů v krku, které se vyskytují během podchlazení a angíny;
  • nedostatek teploty, který téměř vždy stoupá s infekční chorobou;
  • delší výtok z nosu - nejméně dva týdny, zatímco infekční výtok z nosu je pozorován po dobu několika dnů;
  • výskyt vyrážky na povrchu těla, který se neobjevuje u jiných typů rýmy.

Je třeba poznamenat, že alergická rinitida během těhotenství se ve většině případů vyvíjí velmi rychle, pokud je žena vždy vedle faktoru, který onemocnění způsobil. To lze pozorovat v přítomnosti roztočů, jejichž přítomnost těhotná žena ani netuší.

V této situaci jsou příznaky zvláště akutní při čištění místnosti nebo během spánku. Pod širým nebem většinou chybí. Bez ohledu na příčinu onemocnění ji musí lékař potvrdit pomocí anamnézy.

S její pomocí odborník určí, zda má budoucí matka dědičnou alergickou predispozici, zda u ní byla před počátkem pozorována rinitida. Poté se v případě potřeby provedou zvláštní zkoušky citlivosti na určité dráždivé látky:

  • intradermální testy;
  • stěr hlenu;
  • obecná analýza krve.

V případě pozitivního výsledku lékař předepíše nezbytnou léčbu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Samozřejmě, že existuje určitý stresový účinek na imunitní systém, koncentrace alergenu je však tak zanedbatelná, že se riziko problémů později sníží na nulu.

I přes utěšující statistiku však existovaly žalostné případy, takže lékaři dávají přednost použití jiných diagnostických metod, které jsou podle jejich názoru zcela bezpečné:

  • pozorování existujících symptomů;
  • anamnéza.

V poslední době se také v praxi používá RAST - radio alergický test. Toto je dražší volba pro stanovení rýmy a méně přesná ve srovnání se vzorky kůže..

Léčba

Hlavním pravidlem, jak se tohoto problému zbavit, je odstranit samotný alergen. To však nestačí, proto může lékař předepsat další terapeutická opatření. Budeme analyzovat více než léčit.

Léky

Je vysoce doporučeno zdržet se užívání léků během těhotenství, zejména pokud jde o první trimestr. Ale někdy musíte brát léky.

DrogaPopis
DelufenNosní sprej, který má antialergické, protizánětlivé, ochranné a reparativní účinky na paranazální dutiny a sliznice. Eliminuje přítomnost nachlazení, bez ohledu na příčinu jeho vzhledu. Nastříkejte 2 dávky 4-5krát denně.
CompositumHomeopatický komplexní lék, který má protizánětlivé, antialergické a reparativní účinky. Používá se k odstranění rýmy různého původu. Vstřikujte 2-3 dávky 3-4krát denně.
FlixonázaVysoce účinný lék, jehož účinek je zaměřen na odstranění alergické sezónní rýmy. Nastříkněte 2 dávky 1-2krát denně.
AqualoreProtizánětlivé a zvlhčující léčivo, které může eliminovat stávající podráždění. Propláchněte nosní dutinu 3-4krát denně.

Kromě užívání léčivých přípravků je nutné systematicky ventilovat místnost, provádět mokré čištění, častěji na čerstvém vzduchu.

Fyzioterapie

V žádném případě by takové manipulace neměly být prováděny, protože alergická rýma během těhotenství se může „vyvinout“ na složitější onemocnění s hnisavými formacemi v nosní dutině. Zejména se zákaz vztahuje na postup vytápění.

etnoscience

Tento způsob, jak se zbavit rýmy alergické povahy, zahrnuje provedení různých výplachů a inhalací s bylinnými odvary. Je také velmi důležité dodržovat předepsanou stravu, protože může výrazně zmírnit příznaky malátnosti:

  • konzumovat rybíz a šťovík v jakékoli formě;
  • pít více čaje s medem;
  • brát léky s echinacea nebo ženšenem;
  • zahrnují potraviny bohaté na vitamíny B a C.

Všechny lékařské úkony spojené s přípravou stravy a tradiční medicíny během porodu dítěte musí být koordinovány s lékařem.

Určuje léčbu s ohledem na zdravotní stav ženy, na to, jak tato opatření mohou ovlivnit plod, a také v jaké fázi těhotenství je.

Prevence

Je téměř nemožné zcela se chránit před alergiemi, zejména pokud existuje získaná nebo genetická predispozice. Avšak při dodržení jednoduchých preventivních pravidel můžete snížit riziko jeho projevu na minimální ukazatel:

  • zkuste provádět mokré čištění denně v celém domě a odmítejte zamést;
  • odstranit absolutně všechny „lapače prachu“: měkké hračky, koberce, knihy atd.;
  • Nepoužívejte domácí zvířata;
  • v létě se vyplatí utěsnit gázovou vrstvou všechna okna a pravidelně je navlhčit vodou;
  • vyhněte se kosmetickým, parfémovým, tabákovým a chemickým zápachům;
  • neloupejte nové brambory;
  • ložní prádlo se musí vařit každý týden;
  • trávit více času venku;
  • použít prostředky, které mohou rozšířit průdušky.

Je mnohem snazší zabránit vzniku alergie, než s ní bojovat později..

Pamatovat si! Je přísně zakázáno používat léky bez předchozí lékařské pomoci.

Těhotenství je snem každé ženy. Koneckonců, každý se snaží stát se matkou, dát veškerou svou lásku malému stvoření, ale proces nošení není vždy tak jednoduchý, jak se zdá na první pohled. Zdraví budoucího dítěte skutečně závisí na emocionálním a fyzickém blahu budoucí matky.

Proto mu může ublížit i ten nejmenší onemocnění, dokonce i rýma, kterou málokdo bere vážně. Rýma však může způsobit vážné problémy, proto je důležité léčit její léčbu s plnou odpovědností a naslouchat všem doporučením lékaře.

Alergická rýma během těhotenství - co se léčí

Těhotenství je normální proces, který je doprovázen hlubokými posuny různých funkcí, jejichž cílem je vyhovět potřebám vyvíjejícího se plodu a rezerv, které mu umožňují růst a neustále se vyvíjet..

Co je alergická rýma u těhotných žen?

Alergická rýma těhotných žen je zánět nosní sliznice. Hlavním důvodem jsou různé alergeny - pyly rostlin, domácí a potravinové alergeny, epidermální alergeny. Podle statistik trpí těhotné ženy s rýmou asi 50 - 70% těhotných žen.

Příčiny alergické rýmy u těhotných žen

Hlavní fyziologické změny v těle matky během těhotenství, které vyvolávají vznik alergické rýmy:

  • zvýšení hladiny hormonů v krvi, což pomáhá uvolnit hladké svaly dělohy, horních cest dýchacích a gastrointestinálního traktu;
  • zvýšený emoční stres, teplota atd., které mohou vyvolat ucpání nosu a bronchospasmus u těhotných žen v důsledku nespecifické tkáňové bronchiální a nazální hyperreaktivity
  • změny ve fungování imunitního systému těhotné ženy jsou způsobeny snížením imunitních odpovědí ženy. Snížení buněčné imunity je podporováno zvýšením obsahu kortizolu, estrogenů a progesteronu.

Hlavní příčiny alergické rýmy u těhotných žen jsou:

  • zvýšení cirkulačního objemu krve;
  • zvýšení koncentrace progesteronu, které způsobuje relaxaci hladkých svalů nosních cév;
  • účinky estrogenu způsobující otok nosní sliznice.

Příznaky alergické rýmy u těhotných žen

Hlavní klinické příznaky alergické rýmy jsou:

  • potíže s nosním dýcháním;
  • kýchání
  • transparentní výtok sliznice;
  • svědění epidermis;
  • otok nosní sliznice.

Léčba alergické rýmy u těhotných žen

Léky na alergickou rýmu

U těhotných žen lékař nejčastěji předepisuje:

  • přípravky kyseliny kromoglycové (intal, kromolin);
  • lokální antihistaminika (alergodil);
  • topické (nazální) glukokortikosteroidy (flixonáza);
  • antihistaminika systémového působení (loratadin, klarithin);
  • bariérová terapie se často používá jako profylaxe (prevalin, nasaval).

Hlavním cílem léčby alergické rýmy je zmírnit příznaky nemoci nebo uvést matku a plod do maximálního bezpečného stavu během těhotenství a porodu a udržet normální fungování dýchacího a jiného systému těhotné ženy. Při léčbě alergické rinitidy během těhotenství jsou předepisovány pouze ty léky, které jsou schváleny pro použití u těhotných žen, uvedené v oficiálních návodech k použití..

1. Přípravky kyseliny kromoglycové - Intal (kromolyn sodný), stabilizátory membrán sodných a mastocytů membrány sodíku - mají vysoký bezpečnostní profil. Údaje získané u těhotných žen a zvířat ukazují na nedostatek teratogenity u těchto léků.

2. Lék lokálního působení - alergodil (azelastin) prokázal vysokou účinnost při alergické rinitidě a konjunktivitidě. Nejsou k dispozici žádné údaje o klinické účinnosti a bezpečnosti přípravku u těhotných a kojících žen. Při testování na zvířatech nebyl získán žádný důkaz teratogenity. Allergodil - má antihistaminikum, antialergický účinek, snižuje kapilární propustnost a exsudaci, stabilizuje membránu žírných buněk a zabraňuje uvolňování mediátorů (histamin, serotonin, leukotrieny) z nich, které způsobují bronchospasmus a přispívají k rozvoji alergických reakcí a zánětů.

3. Při těžké alergické rýmě je možné použít nosní glukokortikosteroidy - flixonázu (flutikason propionát), které mají vyšší účinnost a bezpečnost.

4. Systémové léky u těhotných žen jsou předepisovány pouze tehdy, pokud návod k použití léku naznačuje možnost jeho použití ve specifických stadiích těhotenství. Systémové antihistaminika smějí používat pouze ti, kteří patří do kategorií A nebo B. Upřednostňují se nesedativní antihistaminika druhé generace. U některých antihistaminik je použití možné pouze v případě. Pokud zamýšlený přínos převáží potenciální riziko pro plod (loratadin, fexofenadin).

5. Bariérové ​​terapie zahrnují metody, které vytvářejí bariéry pro expozici alergenu. Ochrana těla před kontaktem s alergenem a exacerbací alergického onemocnění, zejména v prvním trimestru, stejně jako během laktace - prevalin, nazaval atd. Prevalin se doporučuje k prevenci alergické rýmy u těhotných žen, všechny její složky jsou inertní a netoxické. Lék nezpůsobuje ospalost, neobsahuje konzervační látky a chemické příchutě.

Pozornost! U mnoha léků je první trimestr těhotenství, během kterého jsou orgány nenarozeného dítěte pokládány, nepopiratelnou výjimkou. Jakékoli chemické vlivy během tohoto období mohou mít negativní vliv na vyvíjející se plod, před použitím je nutná konzultace s lékařem.

Alergická rýma a těhotenství: možnosti moderní terapie

O.M. Kurbacheva, S.M. Krby
Státní vědecké centrum „Institut imunologie“ FMBA Ruska Článek pojednává o hlavních přístupech k léčbě alergické rinitidy u těhotných žen, přičemž zohledňuje údaje o očekávaných přínosech a možném riziku léčby. Na příkladu léčiva Nazaval, což je jemný celulózový prášek, který vytváří překážku kontaktu alergenu s nosní sliznicí, se zvažuje možnost použití bezpečných a účinných léků k léčbě alergické rýmy během těhotenství. Byla prokázána klinická účinnost přípravku Nazaval u dospělých a dětí se sezónní a celoroční rýmou. V podmínkách provokace alergenem má léčivo preventivní účinek a zabraňuje rozvoji rýmy. Autoři zdůrazňují, že bezpečný a účinný lék Nazaval může být lékem volby při léčbě alergické rýmy během těhotenství..
Klíčová slova: alergická rýma, těhotenství, antihistaminika, intranazální glukokortikoidy, celulózový prášek, Nazaval

Alergická rýma a těhotenství: současné možnosti léčby

O.M. Kurbachyova, S.M. Krby
Státní výzkumné středisko „Imunologický ústav“ Ruské federální lékařské a biologické agentury Autoři diskutují základní principy léčby alergické rinitidy během těhotenství s ohledem na očekávané přínosy a potenciální rizika léčby. Nasaval je mikronizovaný celulózový prášek. Po aplikaci tvoří bariéru, která zabraňuje nosní sliznici před vystavením alergenům. Nasaval tak může být používán jako bezpečná a účinná terapie u pacientů s alergickou rýmou během těhotenství. Klinické studie prokázaly účinnost Nasavalu u dospělých a pediatrických pacientů se sezónní a celoroční rinitidou. Po provokaci alergenem může Nasaval zabránit rozvoji příznaků rýmy. Autoři zdůrazňují, že Nasaval je účinný a bezpečný a lze jej během těhotenství považovat za lék volby při rýmě.
Klíčová slova: alergická rýma, těhotenství, antihistaminika, nosní kortikosteroidy, celulózový prášek, Nasaval

Úvod

Alergická rýma (AR) je chronické alergické onemocnění, které je založeno na alergickém zánětu závislém na IgE, který se vyvíjí v důsledku vstupu alergenů do nosní sliznice, což se klinicky projevuje rýmou, nosní blokádou, kýcháním a někdy anosmií [1]. Alergická rýma se často kombinuje s bronchiálním astmatem a může být prvním markerem vývoje alergického procesu v dýchacích cestách. 20 až 50% pacientů s alergickou rýmou trpí souběžně bronchiálním astmatem. Prevalence alergické rýmy v populaci se v současné době odhaduje na 10–30% [2] a incidence stále roste. Alergická rýma negativně ovlivňuje sociální aktivitu pacientů, což dramaticky snižuje schopnost učit se a pracovat, produktivita, sociální aktivita, narušuje spánek. Děti s AR se učí horší a složí zkoušky horší. Kromě toho je AR největším rizikovým faktorem rozvoje bronchiálního astmatu. To vše naznačuje, že alergická rýma je jedním z naléhavých a důležitých zdravotních problémů..

Klasifikace

Příručka ARIA z roku 2008 (Alergická rýma a její dopad na astma) navrhla novou klasifikaci alergické rýmy na základě trvání a intenzity klinických projevů nemoci. V závislosti na délce trvání se zvažují dvě formy onemocnění: intermitentní AR (symptomy přetrvávají méně než 4 dny v týdnu nebo méně než 4 po sobě jdoucí týdny) a přetrvávající AR (symptomy přetrvávají více než 4 dny v týdnu a více než 4 po sobě jdoucích týdnech). Podle závažnosti je AR rozdělena na lehkou a střední / těžkou. Mírná rýma nezpůsobuje poruchy spánku, nemá vliv na výkon, studium, sport. Těžká AR je doprovázena zhoršeným spánkem a každodenní činností pacienta, snižuje výkonnost a výkon školy.

Diagnóza a léčba

Diagnóza AR je založena na srovnání anamnézy, klinického obrazu choroby a výsledků diagnostických testů (kožní prik-testy s pyly, domácími a epidermálními alergeny a / nebo stanovení úrovně specifického IgE). Algoritmus řízení pro pacienty s AR zahrnuje eliminaci alergenů, imunoterapii specifickou pro alergen, racionální farmakoterapii a vzdělávací programy. Eliminace alergenů zahrnuje opatření zaměřená na snížení kontaktu s kauzálně významnými alergeny, které mohou zmírnit příznaky nemoci a snížit potřebu symptomatických léků. Účast pacientů a / nebo jejich příbuzných ve zvláštních vzdělávacích programech přispívá ke zvýšení dodržování léčby a ke zlepšení jejích výsledků [2]. Významným místem při kontrole příznaků AR je farmakoterapie. To je pro ni, že pacient se primárně snaží zmírnit příznaky nemoci. Důležitou roli v léčbě AR hrají antihistaminika, jakož i léky, které potlačují zánět, jako jsou topické glukokortikosteroidy a přípravky kyseliny kromoglicinové. Jako symptomatická terapie se často používají decongestanty (vazokonstrikční léky). Lokální glukokortikosteroidy jsou nejúčinnější antialergická a protizánětlivá léčiva, mají vysokou lokální aktivitu a menší vedlejší účinky..

Jedinou léčebnou metodou, která ovlivňuje patogenezi onemocnění a umožňuje změnit přirozený průběh patologického procesu, je imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) - zavedení zvyšujících se dávek alergenu, na které má pacient zvýšenou citlivost, do těla. Klinická účinnost ASIT dosahuje 70-90% a je vyjádřena ve snížení symptomů AR a snížení potřeby symptomatické terapie [3]..

Principy diagnostiky a léčby AR u těhotných žen

Diagnóza AR zahrnuje stanovení specifického IgE v testech in vitro, jako je test absorbující alergii nebo metoda ImmunoCAP. Těhotné ženy, které kromě alergické rýmy trpí také bronchiálním astmatem, by měly být léčeny optimálně, aby bylo dosaženo maximální kontroly příznaků nezbytných pro zdraví matky a normální vývoj dítěte. Kromě toho je třeba poznamenat, že velmi častým stavem, který se vyskytuje u každé páté těhotné ženy a může se rozvinout v téměř každém těhotenství, je rýma těhotných žen. Toto je nazální kongesce, ke které dochází během těhotenství, není doprovázena příznaky respirační infekce nebo alergie a zcela zmizí do 2 týdnů po porodu [1].

Pokud žena trpěla AR před těhotenstvím, měla by léčba pokračovat. Pokud v průběhu těhotenství došlo k podezření na AR, mělo by být provedeno alergické vyšetření k potvrzení diagnózy. Testování kůže by nemělo být způsobeno existujícím, byť minimálním rizikem vzniku anafylaxe..

Léčba těhotných žen pomocí AR je zaměřena na eliminaci alergenů, racionální farmakoterapii a specifickou imunoterapii a zahrnuje také vzdělávací programy. Odstranění alergenů a spouštěcích látek vedoucích k exacerbaci rýmy by mělo být povinnou a hlavní součástí léčby rýmy u těhotných žen, protože tato opatření přispívají ke zlepšení pohody a snížení potřeby léků..

Vzdělávací konverzace jsou zvláště důležité během těhotenství. Proto se například důrazně doporučuje přestat kouřit, protože tabákový kouř škodí zdraví nenarozeného dítěte [4]. Kromě toho musíte ženě vysvětlit, že je třeba léčit onemocnění během těhotenství, analyzovat možná rizika a přínosy užívání drog. Pokud jde o specifickou imunoterapii, může v ní pokračovat během těhotenství, ale pouze ve stadiu hlavní léčby, kdy je podávána konstantní dávka alergenu. Je zakázáno zahájit léčbu alergeny nebo zvyšovat dávku alergenu během těhotenství z důvodu rizika systémové reakce..

Pokud příznaky AR nejsou kontrolovány vylučovacími opatřeními, je nutné předepsat léky. Při výběru léků pro těhotnou ženu je nutné korelovat očekávaný přínos a možné riziko toxických účinků na plod a na matčino tělo.

Aby pomohla lékařům posoudit riziko toxických účinků na plod, FDA (Food and Drug Administration) roztřídila léky do 4 kategorií podle jejich možného použití během těhotenství (tabulka 1). Klasifikace byla založena na výsledcích studií léčiv na zvířatech a na lidech, které potvrzují nebo popírají existenci vztahu mezi užíváním drogy a vývojem vrozených anomálií u plodu [5]. Kategorie A zahrnuje léčiva, u nichž byly provedeny kontrolované studie, které nepředstavují žádné riziko pro vývoj plodu, kategorie B - léky, které nemají důkaz o riziku u člověka, kategorie C - léky, jejichž podávání zcela nevylučuje riziko pro plod. Drogy s důkazem možného poškození jsou kategorizovány D. Existuje také hypermedia síť teratogeneze a její databáze prevence (Teratogen Information System, TERIS), která ukazuje velikost teratogenního rizika pro drogy, jakož i kvalitu a kvantitu dat, o kterých tato prokázané riziko. Tento systém je založen na reprodukovatelnosti, stabilitě a biologické platnosti dostupných klinických, epidemiologických a experimentálních údajů [6]..

Tabulka 1. Rizikové kategorie užívání drog v těhotenství (FDA)

KategorieVýklad
AKontrolované studie neprokazují žádné riziko. Adekvátní, dobře kontrolované studie u těhotných žen neprokázaly žádné riziko pro plod v žádném trimestru těhotenství
VNeexistují žádné důkazy o riziku u lidí. Adekvátní, dobře kontrolované studie u těhotných žen neprokázaly zvýšení rizika pro plod, a to navzdory vedlejším účinkům na zvířatech nebo při absenci odpovídajících studií na lidech. Studie na zvířatech neprokázaly žádné riziko pro plod. Pravděpodobnost rizika pro plod je minimální, ale možná
ZRiziko nelze vyloučit. Adekvátní, dobře kontrolované studie na lidech nejsou dostatečné, studie na zvířatech ukazují na riziko pro plod nebo jsou nedostatečné. Existuje riziko poškození plodu, ale potenciální přínos může převážit nad potenciálním rizikem.
DExistují důkazy o riziku. Studie na lidech, výzkumy nebo údaje po uvedení na trh prokazují riziko pro plod. Možné přínosy užívání drogy však mohou převážit nad potenciálním rizikem.
XKontraindikováno v těhotenství. Studie na zvířatech nebo na lidech, výzkumy nebo zprávy po uvedení na trh ukazují, že došlo k abnormalitám plodu nebo že riziko jasně převažuje nad přínosem pro pacienta

Bohužel mezi léčivy používanými k léčbě alergické rýmy neexistují žádné léky patřící do kategorie A. Některá léčiva používaná k léčbě AR jsou ve skupině B, ale nejvíce ve skupině C (tabulka 2). Kontrolované studie léků u těhotných žen nejsou z etických důvodů možné. V důsledku toho je počet léků, které lze klasifikovat jako kategorie A, velmi omezený. Tato skutečnost vyvolává chybný dojem, že jen velmi malé množství drog nemá riziko pro vývoj plodu. Nedokonalost systému FDA také spočívá v tom, že nerozlišuje mezi trimestry. Mezitím může být droga nebezpečná při použití v prvním trimestru a je bezpečná ve druhém a třetím [4].

Tabulka 2. Použití farmakologických látek k léčbě alergické rýmy v těhotenství (kategorie rizika FDA a hodnocení TERIS)

HOSPODAKategorie rizika FDAHodnocení TERIS (hodnota / kvalita teratogenního rizika a množství údajů)
Antihistaminika
CetirizineVMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
ClemastineVMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
DesloratadineZNení dostupný
DifenhydraminVMalý / od „dostatečného“ k „přesvědčivému“
ChlorfeniraminVMalý / od „dostatečného“ k „přesvědčivému“
FexofenadinZNení definováno / velmi omezeno
HydroxyzinZMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
LoratadineVMalý / dostatečný
Intranazální glukokortikoidy
BeclomethasonZMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
BudesonidVMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
FlutikasonZNení dostupný
MometasonZNení definováno / omezeno
TriamcinolonZNení definováno / omezeno
Decongestants
OxymetazolinZMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
Cromones
Cromoglicia
kyselina
VMalý / od „dost“ po „přesvědčivý“
NedokromilVNení definováno / velmi omezeno
Antileukotrien
MontelukastZMinimální / velmi omezené

Hlavními léky používanými k léčbě AR jsou antihistaminika, intranazální glukokortikoidy, cromony, dekongestanty a antagonisté leukotrienových receptorů. Systémové kortikosteroidy se používají mnohem méně často..

Většina autorů doporučuje jako léky volby během těhotenství antihistaminika první generace (chlorfeniramin atd.). Tato doporučení jsou založena na pokračujícím užívání těchto léků a povzbuzujících údajích od zvířat a lidí. Management ARIA (2008) však nedoporučuje použití antihistaminik první generace pro léčbu AR, a to z důvodu nízkého poměru rizika a prospěchu iu těhotných pacientů a také z důvodu jejich nízké selektivity, sedativního a anticholinergního účinku. Antihistaminika druhé generace jsou považována za příznivější, která jsou účinnější a mají méně vedlejších účinků..

Řada národních dokumentů doporučuje použití cetirizinu a loratadinu u těhotných žen, nejlépe po prvním trimestru těhotenství. V řadě klinických hodnocení je cetirizin považován za nedostatečně studovaný lék a pro léčbu těhotných žen se doporučuje používat léky první generace, jako je hydroxyzin a chlorfeniramin [7, 8].

Podle našeho názoru určuje ošetřující lékař v každém případě nutnost předepsat „starou“, dobře studovanou antihistaminiku, bezpečnou pro těhotné ženy, ale s vedlejšími účinky, nebo novější, účinnější as menším počtem vedlejších účinků, ale méně studovanou u těhotných žen. Dilema lze vyřešit předepsáním intranazálního glukokortikosteroidu nebo kromonu namísto perorálních antihistaminů.

Řada autorů se na základě účinnosti intranazálních glukokortikosteroidů domnívá, že jmenování těchto léků jako první linie léčby je výhodnější než použití antihistaminů nebo kromonů. Kromě toho je třeba vzít v úvahu takový příznivý faktor, že intranasální glukokortikoidy zastavují příznaky bronchiálního astmatu. Intranazální glukokortikosteroidy jsou hlavně klasifikovány jako bezpečnost C. Nedávno byl intranazální budesonid přesunut do kategorie B na základě údajů ze studií ve Švédsku, které prokazují vysoký bezpečnostní profil této drogy [9]. V jedné zveřejněné prospektivní studii byl flutikason používán během těhotenství po dobu 8 týdnů a nezískal negativní účinky spojené s růstem plodu a výsledky těhotenství [10]. Je možné krátkodobé použití intranazálních dekongesantů, jako je oxymetazolin (kategorie C). Decongestanty neovlivňují svědění nosu, kýchání nebo rýmu, ale jsou velmi účinné při obstrukci nosu, která často narušuje normální spánek. Používání decongestantů však musí být odloženo do konce prvního trimestru a vyvarovat se jejich používání během porodu. Ošetřující lékař by měl pamatovat na to, že decongestants poskytují dobrý dočasný účinek, což může být důvodem jejich nadměrného používání během těhotenství. Intranazální korunky jsou docela bezpečné, ale nejsou považovány za léky volby během těhotenství kvůli jejich nízké účinnosti.

Bezpečnost antileukotrienových léků během těhotenství nebyla stanovena. Nejsou zmíněny ve většině recenzí o léčbě AR během těhotenství..

Výhody používání přípravku Nazaval u těhotných žen s AR

Jedním z hlavních problémů při léčbě těhotných žen je nízká adherence k léčbě. Žena se bojí poškodit své nenarozené dítě a často přestane užívat drogy sama. Alternativou ke všem výše uvedeným lékům může být nový anglický lék na léčbu AR, který se nedávno objevil na našem trhu..

Od roku 1994 se ve Velké Británii používá k léčbě a prevenci AR inertní mikrodispergovaný celulózový prášek v rozprašovači (Nasaleze nebo Nazaval). Nasaval chrání nosní sliznici před vniknutím do nosní dutiny při inhalaci znečišťujících látek a aeroalergenů: pyl rostlin, alergeny domácnosti, epidermální alergeny zvířat a ptáků a další mikročástice.

Celulózový prášek se používá jako výplň do mnoha tekutých nosních sprejů a je bezpečný pro zdraví. Ve studii cytotoxických vlastností byl nazavální nosní sprej aplikován na buňky SPEV (embryonální ledviny prasat). Při vizuálním pozorování pod světelným mikroskopem bylo vidět, že buněčné kultury se neliší morfologickými charakteristikami, životaschopností a cytoproliferativní aktivitou od podobných buněk pěstovaných v nepřítomnosti přípravků. Přestože to není lék, je celulózový prášek klasifikován jako lék, který lze bezpečně používat po celý rok..

Když je celulózový prášek izolován v nosních pasážích, absorbuje vodu a vytváří gelovitou látku, která vytváří bariéru, která zabraňuje pronikání alergenů do nosní sliznice. Schopnost celulózového gelu inhibovat pronikání alergenu byla studována ve vztahu k alergenu roztoče domácího prachu ve srovnání s agarovým gelem, který byl použit jako kontrolní lék. Bylo zjištěno, že celulózový prášek Nazaval významně zabraňuje pronikání alergenu roztočů z domácího prachu.

Klinická účinnost přípravku Nazaval byla studována v řadě studií provedených na skupinách dospělých pacientů a dětí se sezónním a celoročním AR. Všechny studie prokázaly účinnost mikrodispergovaného celulózového prášku při prevenci a léčbě AR. Studie provedená P. Joslingem a S. Steadmanem tedy prokázala účinnost přípravku Nazaval u 77% pacientů se sezónním AR [11]..

J.C. Emberlin a R.A. Lewis provedl dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii o použití inertního celulózového prášku u dospělých pacientů ke zmírnění příznaků rýmy v sezóně trávení prachu [12]. Dvě srovnatelné skupiny pacientů užívaly Nazaval nebo placebo a další léky k léčbě rýmy. Použití symptomatických látek bylo považováno za kritérium účinnosti přípravku Nazaval. S použitím inertního celulózového prášku byla významně snížena potřeba léků pro kontrolu symptomů sezónního AR..

V Rusku byla mikrodispergovaná celulóza registrována a schválena k použití v roce 2009. T.V. Zakharzhevskaya et al. provedli otevřenou, nesrovnatelnou studii hodnotící účinnost a bezpečnost nazaválního spreje v prevenci a léčbě AR [13, 14]. Do studie bylo zařazeno 48 pacientů (25 dospělých a 23 dětí ve věku 2 až 62 let) s AR. Doba sledování byla 4 týdny. Bylo prokázáno, že přípravek Nazaval snižuje závažnost příznaků alergické rinitidy v prvním týdnu užívání a zlepšuje kvalitu života pacientů s AR více než dvakrát. Nasaval se také ukázal jako účinná léčba sezónní AR u dětí [15]. Otevřená, srovnávací, randomizovaná studie účinnosti a bezpečnosti mikrodispergovaného celulózového prášku zahrnovala 50 dětí ve věku 4 až 14 let s diagnózou sezónní alergické rýmy od dubna do června. 30 dětí dostalo Nazaval po dobu 6 týdnů (20 tvořilo srovnávací skupinu a dostalo symptomatickou terapii). U většiny pacientů (73%) bylo výrazné zlepšení zaznamenáno do pátého dne od začátku podávání Nazavalu. V následujících 2 týdnech u 12 dětí (40%) se příznaky zcela zastavily. U zbývajících dětí došlo k významnému snížení příznaků sezónní AR. Obecně většina rodičů a lékařů (86,4%) hodnotila mikrodispergovaný celulózový prášek jako vysoce účinný nástroj pro prevenci sezónní AR.

V imunologickém ústavu FMBA Ruska byla provedena nesrovnatelná otevřená studie s cílem posoudit účinnost léku Nazaval u pacientů s AR (n = 30). Účinnost léčiva byla hodnocena v provokativních nazálních testech podle stupně snížení citlivosti na alergen po aplikaci Nazavalu na nosní sliznici. Účinnost nazavální terapie byla pozorována u 28 (99,6%) lidí, což se projevilo statisticky významným poklesem nazální reaktivity na kauzálně významný alergen. Nejlepší výsledky byly získány u pacientů s izolovanou pylovou senzibilizací a mírnou rýmou. Během sledovaného období žádný z pacientů účastnících se studie neměl jednu nepříznivou událost.

Závěr

AR u těhotných žen vyžaduje odpovídající léčbu, jejímž účelem je zastavit příznaky rýmy a zabránit exacerbacím onemocnění. Pro léčbu AR u těhotných žen lze doporučit zcela nový lék Nazaval. Nasaval - inertní celulózový prášek, - proniknutí do nosní dutiny se po kontaktu s vlhkým prostředím nosní dutiny změní na gel. Gel zabraňuje pronikání alergenu, čímž obnovuje bariérové ​​funkce sliznice. Dá se říci, že Nazaval ve větší míře ovlivňuje příčinu alergických reakcí, a nikoli na příznaky, protože působí jako „maska“ nosní sliznice a brání jejímu kontaktu s alergenem.

Kromě bariérové ​​funkce plní také sliznice dýchacího traktu. K vylučování mikroorganismů, toxických látek a alergenů z něj přispívá vylučování tekutin, tvorba hlenu a aktivita ciliárního epitelu nosní sliznice. Celulóza obnovuje mukociliární clearance, která může být spojena s regenerací a normalizací ciliárního epitelu. Zlepšená clearance vede k filtraci alergenů a pronikání čistého vzduchu do plic.

Nasaval snižuje závažnost sezónních příznaků AR u dospělých a dětí a je alternativou k jiným léčivům. Je třeba zdůraznit, že užívání léku Nazaval bude účinnější, pokud jej začnete užívat před zahájením kontaktu s vyvolávajícím alergenem a bude pokračovat po celou dobu kontaktu. Po každém vyfukování by se injekce léčiva měla opakovat, aby se obnovil ochranný film.

Výhodou Nazavalu je vysoký stupeň bezpečnosti, protože obsahuje inertní jemně rozmělněný celulózový prášek a nemá systémový

akce. Nazaval tak může být použit u dětí, žen během těhotenství a kojení. Nasaval je pacienty dobře snášen, je to bezpečný a snadno použitelný lék, který přispěje ke zvýšení adherence těhotných žen k léčbě.