Quinckeho edém: pohotovostní péče, příznaky, příčiny, léčba

Analýzy

Obsah:
  • Příčiny Quinckeho edému
  • Příznaky edému
  • Jak rozpoznat Quinckeho edém - známky
  • Ošetření Quinckeho edému
  • Nebezpečí onemocnění u dětí
  • Nebezpečí onemocnění u těhotných žen

Pravidla první pomoci pro Quinckeho edém: příznaky této choroby se projevují velmi rychle (od několika sekund, obvykle několika minut, po několik hodin), takže první pomoc by měla být poskytnuta okamžitě.

Okamžitě volejte sanitku. Před jejím příjezdem je žádoucí (a někdy životně důležitá) sanitka a poskytnutí pacientovi kvalifikovanou péči:

  1. Zkuste vyloučit kontakt pacienta s možným alergenem;
  2. Vypijte sklenici vody s 3-5 tabletami aktivního uhlí / vezměte tabletu antihistaminika. Pokud k reakci došlo poprvé - zkuste pacienta uklidnit.
  3. Pokud se reakce neobjevila poprvé, má pacient s největší pravděpodobností zásoby speciálních prostředků, které dříve lékař pro takový případ předepsal (alergické pilulky). Kromě toho mají alergici často pas s alergickým pacientem, který obsahuje všechna data, včetně alergenu, jakož i doporučené léky..
  4. Pacient musí zajistit přístup na čerstvý vzduch. Současně vytvořte studený obklad a položte jej na nepokryté oblasti kůže.

Velkým nebezpečím při výskytu tohoto onemocnění je otok krku (hrtanu), pro pacienta je obtížné dýchat (nebo je dokonce možný „krevní kašel“).

Prostředí hraje významnou roli v pomoci pacientovi, pokud se osoba vedle vás cítí nemocná, obličej je oteklý, je pro něj obtížné dýchat: nepropadejte panice, volejte sanitku, zkuste pomoci s výše uvedenými metodami.

Z historie:

Koncem 19. století německý lékař Quincke H.I. studoval a podrobně popsal toto onemocnění. Quinckeho nemoc je charakterizována ostrým (i náhlým) nástupem otoků na kůži (obvykle se mluví o obličeji, ale mohou také trpět končetiny). Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů. V případě těhotenství ženy dramaticky stoupá pravděpodobnost příznaků tohoto onemocnění. Quinckeho edém se u starších lidí a dětí často nevyskytuje..

Příčiny Quinckeho edému

K výskytu tohoto onemocnění mohou přispět problémy s játry, štítnou žlázou nebo různými nemocemi krve. V moderní medicíně existují pouze dvě z výše uvedených příčin tohoto onemocnění, někdy je příčina onemocnění prostě neznámá (idiopatická forma)..

Alergický edém způsobený různými alergeny (různé ořechy, citrusové plody, pyl z květin atd.). Během alergického edému Quincke lidské tělo produkuje biologicky aktivní látky (mediátory), což vede k expanzi žilních cév (nebo ke zvýšení propustnosti mikrokut) a opuchu kůže;

Pseudoalergický edém se vyskytuje s různým tepelným nebo mechanickým poškozením. Zpravidla způsobují místní poškození kůže a sliznic. Otok tkání během pseudoalergické formy trvá několik hodin (nebo několik dní), pak prochází beze stopy.

Příznaky edému

Quinckeho choroba se vyznačuje velmi rychlým poškozením (otokem) rtů, očních víček, horních cest dýchacích a genitourinárního systému. Za méně než 30 minut může otok postihnout více než polovinu pokožky osoby. V tomto případě se otok objeví v místech otoku (obvykle bezbolestný).

Zpravidla ovlivňuje oblasti rtů (zejména spodní), krku a jazyka. To vše vede ke skutečnosti, že pacient se těžko dýchá. Pokud se nemoc rozšíří dále do lidských meningů, jsou nevyhnutelné neurologické poruchy (někdy nevratné).

Jak rozpoznat Quinckeho edém - známky

Quinckeho edém se nejčastěji vyznačuje prosakováním plic, které je doprovázeno silnou (a silnou) bolestí břicha..

V přibližně čtvrtině případů, u osoby trpící touto nemocí, horních cest dýchacích a průdušek bobtnat, v důsledku čehož je silná bolest v krku a pacient začne trpět nedostatkem vzduchu (jinými slovy, dusit).

Pokud nemoc ovlivňuje genitourinární systém, pak během močení dochází k těžkým nepohodlím.

Poškození sliznice gastrointestinálního traktu je také doprovázeno silnou bolestí a následně může vést ke vzniku abdominální patologie..

Otok kůže obličeje vede k zvracení a těžkým závratům.

Komplikace tohoto onemocnění mohou vést k nevratnému poškození většiny vnitřních orgánů. Při včasné léčbě tohoto onemocnění otok zmizí velmi rychle (stejně jako se objevilo).

Ošetření Quinckeho edému

Hlavním způsobem léčby této nemoci (je to hlavní a jediný) jsou léky.

Nejprve je nutné vyloučit kontakt pacienta s potenciálním (možným) alergenem.

Pacientovi je předepsán léčebný postup ke zlepšení nervového tónu. Takový otok způsobuje vážný stres, zejména pokud se potíže vyskytly poprvé..

Hladiny lidské krve snižují histamin a atropin.

V průběhu léčby musí každý pacient podstoupit léčbu vitaminy. Všichni nemocní jsou také předepisováni léky, které zvyšují nedostatky inhibitoru C1.

Důrazně doporučujeme, abyste Quinckeho edém neléčili doma, aniž byste šli k lékaři, a pokud se u vás objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Nebezpečí onemocnění u dětí

Tělo dětí je mnohem citlivější, takže nástup tohoto onemocnění, zejména u malých dětí, je velmi nebezpečný a jeho důsledky mohou vést k nevratným změnám v těle dítěte..

V případě detekce (nebo podezření) Quinckeho edému musí rodiče reagovat velmi rychle a vyhledat pomoc odborníků.

Nebezpečí onemocnění u těhotných žen

Během těhotenství se Quinckeho edém může objevit v důsledku pozdní toxikózy nebo v důsledku zadržování tekutin v těle budoucí matky.

Obvykle se toto onemocnění projevuje během druhé poloviny těhotenství, zatímco těhotné ženy pociťují dušnost, zvýšený krevní tlak a silnou bolest v epigastrické oblasti. Tvář také hodně bobtná..

Quinckeho edém je extrémně nepředvídatelný (a nebezpečný) během těhotenství u žen, protože existuje vysoká pravděpodobnost poškození nejen těla matky, ale také plodu. Možná výskyt různých patologií a možné další komplikace během porodu.

Čím rychleji je poskytována odborná pomoc, tím nižší je riziko negativních následků.

Quinckeho edém: první pomoc, příznaky, léčba, fotografie.

Příznaky Klasifikace Příčiny Diagnóza Léčba První pomoc při Quinckeho edému

Angioneurotický edém nebo Quinckeho edém

- Reakce na účinky různých biologických a chemických faktorů, často alergické povahy. Projevy angioneurotické
otok
- zvětšení obličeje, části nebo končetiny.

Dojde-li k alergické reakci, nezapomeňte se poradit s lékařem!

Je důležité zabránit vzniku chronických onemocnění, systémovým komplikacím (kopřivka, Quinckeho edém).
Užívání léků (antihistaminika) pouze odstraňuje příznaky!

Příčiny výskytu

Quinckeho edém může být alergický a pseudoalergický..

Alergický edém Quincke se objevuje ve styku s alergenem. Aby se rozvinula alergická reakce, tělo by již mělo být senzibilizované - došlo již k setkání s alergenem a v těle se vyvinuly protilátky. Když se tento alergen objeví znovu v místě kontaktu, je způsoben zánět: dochází k expanzi malých cév, zvyšuje se jejich propustnost a v důsledku toho dochází k otoku tkáně.

Alergen může být:

  1. pyl.
  2. Různé kousnutí hmyzem.
  3. Vlněné a živočišné odpady.
  4. Kosmetika.
  5. Potravinářské výrobky (citrusové plody, čokoláda, vejce, rybí výrobky, různé bobule).
  6. Léky. Nejčastěji dochází k reakci na antibiotika, léky proti bolesti, vakcíny. Reakce může být až do anafylaktického šoku, zejména pokud je injikováno léčivo. Vitamíny, orální antikoncepční prostředky zřídka způsobují anafylaktický šok..

Pseudoalergický edém je dědičné onemocnění, u pacientů je patologie komplementového systému. Tento systém je zodpovědný za vyvolání alergické reakce. Reakce obvykle začíná, až když alergen vstoupí do těla. A s patologií komplementového systému dochází k aktivaci zánětu také při tepelné nebo chemické expozici v reakci na stres.

Klasifikace

Na základě kořenové příčiny vzniku onemocnění jsou v medicíně dva typy otoků:

  1. alergický typ, který vzniká vlivem potravinového, chemického nebo drogového alergenu na lidské tělo);
  2. pseudoalergický. Tento typ je spojen s dědičnou predispozicí.

Skupina vědců samostatně identifikuje třetí typ - idiopatický. Tato forma patologie nebyla dosud plně studována..

Quinckeho edém u dětí je nejčastěji spojován s genetikou. Toto onemocnění je doprovázeno kopřivkou, nevolností, zvracením, horečkou a někdy i ztrátou vědomí.

Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je odstranit příčiny Quinckeho edému, aby nedošlo k rozvoji komplikací až do smrti. Hlavním nebezpečím je, že dítě v raném věku nemůže správně vysvětlit svůj stav. Proto je úkolem rodičů neustále sledovat dítě. Při prvních známkách nemoci, výskytu cyanózy nebo respiračního selhání byste se měli okamžitě poradit s odborníkem.

Příznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém se projevuje výskytem určitých příznaků, jedná se o výskyt otoků v místech s rozvinutou podkožní tkání - na rtech, očních víčkách, tvářích, ústní sliznici, genitáliích. Barva kůže se nemění. Svědění chybí. V typických případech zmizí beze stopy během několika hodin (až 2-3 dny). Edém se může rozšířit na sliznici hrtanu, což může způsobit dýchací potíže..

Současně jsou zaznamenány chraplavost hlasu, štěkající kašel, dušnost (první výdech, poté inhalace), hlučné dýchání, hyperemická tvář, pak ostře bledá. Vyskytne se hyperkapnie kóma a pak může dojít ke smrti. Také je zaznamenána nevolnost, zvracení, bolest břicha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém se liší od běžné kopřivky pouze v hloubce kožní léze. Je třeba poznamenat, že projevy kopřivky a angioedému mohou nastat současně nebo se mohou měnit. [adsense2]

Jak se to projevuje

Klinika je velmi různorodá, první známky patologie se objevují do půl hodiny po kontaktu s alergenem. Nejprve v místě, kde se otoky vyvíjejí, jsou pociťovány pálení a mravenčení. Pak si asi 35% pacientů všimne zčervenání nebo zarudnutí kůže na trupu nebo nohou. K tomu může dojít před a během otoku..

Typ patologieSymptomatologie
Nástup a trvání otokuLokalizaceCharakteristické znakyFunkce
Alergický edémMůže to trvat několik minut až hodinu. Nejčastěji, než se objeví první příznaky, uběhne 5-30 minut. Reakce končí za několik hodin, maximálně po 2 až 3 hodinách.Edém na tváři a krku se obvykle vyvíjí. Nejprve se objeví otok rtů, očních víček, tváří, poté jde do horních a dolních končetin a genitálií. K otoku dochází na kterékoli části těla.Otoková zóna je hustá, jámy se po stisknutí neobjeví. Barva edému je mírně načervenalá s bledou barvou..Kromě hlavních příznaků se může objevit kopřivka, svědění a vyrážky.
Dědičné, získané a otoky spojené s léčbou ACE inhibitoryProjev příznaků u dospělých začíná po 2-3 hodinách, ve většině případů otok zmizí za 2-3 dny. U některých pacientů otok trvá asi týden.V počátečním stádiu se otoky očí, rtů a jazyka zvyšují, v oblasti genitálií se tedy může objevit otok. Taková patologie se může vyvinout v jakékoli části těla..Otok se vyznačuje bledostí a napětím kůže, nepřítomností svědění a zarudnutím. S tlakem na otok na tom nejsou žádné fosílie.Není kompatibilní s kopřivkou.
Idiopatický edémProjevy, doba trvání a místo vzniku mohou být stejné jako ve všech výše uvedených případech.V polovině případů je doprovázena kopřivkou.
LokalizaceSymptomatologie
Otok dýchacího systému a ústní dutiny (hrtan, jazyk)Toto je nejnebezpečnější místo, kde se projevuje otok, protože může způsobit problémy s polykáním, bolestmi v krku, štěkavým kašlem, rostoucí chrapotem, dušností a dýchacím selháním. V případě předčasné pomoci v případě této reakce může člověk dobře zemřít.
Plicní otokObjevuje se vylučování tekutých látek do pleurální dutiny, kašel, bolest na hrudi.
TráveníKdyž se střevní stěny zvětší, žaludek začne bolet, objeví se zvracení a průjem, dyspeptické poruchy, příznaky "akutního" břicha, peristaltika stoupá, peritonitida se vyvíjí.
Otok močových cestProdukce moči je opožděná, objevují se příznaky cystitidy.
Otok mozkuBolesti hlavy, křeče, poruchy vědomí a jiné neurologické poruchy jiné povahy se mohou objevit.
Otok na tvářiOční víčka a rty na tvářích se mohou lokálně zvětšit. Pokud je postižena sliznice ústní dutiny, pak mandle, měkké patra a jazyk bobtnají, díky čemuž může dojít ke zhoršení dechu a zadušení. Otok z obličeje může jít do meningů, což je fatální.

Komplikace

S Quinckeho edémem, který postihuje jakýkoli orgán, zvláště pokud je provázen intenzivními projevy kopřivky, se může rychlostí blesku vyvinout anafylaktický šok. Jedná se o extrémně život ohrožující alergickou reakci, která se šíří po celém těle. Projevuje se v následujících příznacích:

  • obecné (běžné) svědění;
  • otok tkání hltanu, jazyka, hrtanu;
  • nevolnost, zvracení, křečová bolest břicha, průjem;
  • křeče, zástava dýchání, kóma;
  • vzhled kopřivky (oteklé a svědivé červeno-růžové skvrny, puchýře);
  • slzení, kýchání, křeče průdušek s nadměrnou produkcí hlenu, který blokuje tok kyslíku;
  • rychlý puls, pokles krevního tlaku, porucha rytmu srdečního svalu, zvýšení akutního kardiovaskulárního selhání.

Nesprávná léčba angioedému dědičné povahy také vede k fatálním následkům pro pacienta..

Alternativní léčba

Alternativní medicína je schopna usnadnit a urychlit proces zotavení s angioedémem. Uvádíme seznam, které recepty mohou být pro pacienta užitečné..

  • Stlačuje sůl. Není žádným tajemstvím, že chlorid sodný odstraňuje vodu z těla. Proto se s vývojem otoků doporučuje připravovat obklady na bázi fyziologického roztoku připravené v poměru 1 čajová lžička na litr. Procedura se provádí několikrát denně..
  • Kopřivová kořenová infuze. Tato rostlina bojuje s alergickými reakcemi, takže se používá k rozvoji jakýchkoli příznaků úzkosti. 2 lžíce. lžíce kořenů kopřivy nalít litr vroucí vody a nechat 2 hodiny. Napjatá infuze, aby se trochu vypila během dne.
  • Mléko se sodou. Do mírně zahřátého mléka (jedna sklenice) přidejte na špičku nože sodu. Pijte několikrát denně, dokud příznaky patologie nezmizí.

První pomoc

Quinckeho edém se vyvíjí velmi nepředvídatelně a představuje hrozbu pro život pacienta. První věcí, kterou musíte udělat, je proto zavolat záchranný tým, i když je stav v současné době uspokojivý a stabilní. A v žádném případě by se neměl vzdát paniky. Všechny akce musí být rychlé a jasné..

Před příjezdem posádky záchranné služby musíte:

  1. Umístěte pacienta do pohodlné polohy, klid
  2. Podejte antihistaminikum (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injekční formy antihistaminů jsou účinnější, protože je možné, že se vyvíjí otok gastrointestinálního traktu a zhoršuje se absorpce látek. V každém případě je nutné užít 1 - 2 tablety léku, pokud neexistuje způsob, jak podat injekci. Lék oslabí reakci a zmírní stav před příjezdem sanitky.
  3. Omezte kontakt s alergenem. Při pokousání hmyzem (vosou, včelkou) je nutné bodnutí odstranit. Pokud to nedokážete sami, musíte počkat na příchod specialistů.
  4. Jako sorbenty lze použít enterosgel nebo běžné aktivní uhlí.
  5. Ujistěte se, že pijete velké množství zásad (na 1 000 ml vody, 1 g sody, narzanu nebo borjomi). Pití velkého množství vody pomáhá eliminovat alergen z těla..
  6. Zajistěte dobrý přístup na čerstvý vzduch, odstraňte předměty, které ztěžují dýchání.
  7. Za účelem snížení otoků a svědění lze na otokovou oblast aplikovat studený obklad, topnou podložku se studenou vodou a led.

Při těžkém otoku je lepší neprovádět žádná opatření samostatně, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta a počkat na sanitku. Hlavní věc je neubližovat. [adsen]

Lékárnička pro alergiky

V lékárničce pacienta náchylného k alergiím by měla být antihistaminika stále uchovávána, která jsou rozdělena do několika skupin. K zajištění neodkladné péče o pacienta se doporučuje používat léky první generace. Je možné zmírnit stav otoků kvůli:

Při neustálém příjmu těchto léků si však tělo rychle zvykne a již není možné dosáhnout hmatatelného účinku.

Antihistaminika druhé a třetí generace se vyznačují tím, že nemají žádný účinek na nervové buňky. Kromě toho podporují normální fungování lidského těla po delší dobu. Používání těchto léků k prevenci je často předepisováno lidem, kteří jsou náchylní ke sezónním alergickým reakcím..

Nejoblíbenější a nejúčinnější drogy mezi antihistaminiky jsou:

V případě, že otok postihuje sliznici oka nebo nosní dutiny, je povoleno používat lokální antihistaminika.

Diagnostika

Nejprve provede lékař vyšetření, aby se seznámil s dostupnými příznaky. Kromě toho je nutně brána v úvahu edém na podávání adrenalinu..

Dalším krokem je zjištění příčiny patologie. Zpravidla stačí rozhovor s pacientem o tom, jaká alergická onemocnění jsou přítomna v jeho anamnéze nebo anamnéze jeho nejbližší rodiny, jaká je reakce jeho těla na konzumaci různých potravin, užívání léků a kontakt se zvířaty. K detekci příčiny jsou někdy nutné specifické krevní testy a testy na alergie..

Co zacházet?

S alergickým edémem Quincke, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby pro léčbu pacientů adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho je detoxikační terapie prováděna intravenózním podáním speciálních roztoků (reopluglukin, ringer laktát, fyziologický roztok atd.).

V případě potravinářského alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Symptomatická terapie se také provádí v závislosti na příznakech, které se objevily, zejména při obtížích s dýcháním, se používají léky, které zmírňují bronchospasmus a rozšiřují dýchací cesty (euphilin, salbutamol atd.).

Má smysl poskytovat údaje o nejnovějších trendech v oblasti antialergických léčiv, jejichž léčba se provádí v akutním období Quinckeho edému a mezi epizodami opakovaného angioedému..

  1. Antihistaminika první generace: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) působí rychle (po 15-20) minut). Účinně potlačuje Quinckeho edém, ale způsobuje ospalost, prodlužuje reakční dobu (kontraindikováno u řidičů). Působí na H-1 histaminové receptory
  2. Druhá generace blokuje histaminové receptory a stabilizuje žírné buňky, z nichž histamin vstupuje do krevního řečiště. Ketotifen (zaditen) účinně odstraňuje křeče dýchacích cest. Je indikována kombinací angioedému s bronchiálním asmatem nebo bronchiální obstrukcí.
  3. Antihistaminika třetí generace neinhibují centrální nervový systém, blokují histaminové receptory a stabilizují stěnu žírných buněk: loratadin (clarisens, claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, Cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

U nealergického Quinckeho edému (dědičného, ​​získaného Quinckeho edému), doprovázeného snížením koncentrace inhibitoru C1 v krvi, se taktika léčby mírně liší. V tomto případě adrenalin, hormony, antihistaminika nejsou léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.

Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Tyto zahrnují:

  • Čištěný koncentrát inhibitoru C1;
  • Čerstvá zmrazená plazma;
  • Přípravky mužských pohlavních hormonů: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytika: kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová.

V případě těžkého otoku hrtanu a úplného uzavření dýchacích cest se provede řez řezem cricotyreoidálního vazu, pro alternativní dýchací cesty (tracheostomie) je instalována speciální trubice. V těžkých případech jsou přeneseny na umělý dýchací přístroj. [adsense3]

Strava

Povinná je strava. V tomto případě je nutné zcela vyloučit nejen produkty, které způsobují přímou alergickou reakci, ale také kříž. Menu pro alergiky by nemělo obsahovat produkty se syntetickými aditivy, umělé barvy, histaminy. V tomto případě by dieta neměla být ochuzena nahrazením alergenových produktů hypoalergenními přípravky s podobným obsahem kalorií..

Výrobky, které mohou vyvolat alergickou reakci:

  • ryby a mořské plody, kuře, vejce, mléčné výrobky, kakao, arašídové máslo a ořechy;
  • jahody, rajčata, špenát, hrozny;
  • koření různých druhů, čokoláda.

Lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím na potraviny, by měli velmi opatrně jíst zelí, sýr, rebarbora, luštěniny, smažené a dušené maso a ryby, jakož i vývary. Použití vína je dokonce kontraindikováno, a to i v malých dávkách.

Umělé potravinářské přídatné látky mohou také vyvolat alergickou reakci: konzervační látky, barviva, příchutě a stabilizátory chuti.

Prevence

Dodržování určitých pravidel pomůže zabránit rozvoji otoků měkkých tkání:

  • správně jíst;
  • se sklonem k alergiím dodržujte šetrnou stravu;
  • brát vitamínové komplexy k posílení imunity;
  • vyloučit kontakt s potravinami a drogami, které způsobují alergie;
  • v případě alergických reakcí na určité typy léků upozorněte lékaře;
  • při užívání nového typu antibiotika mějte antihistaminika po ruce.

Quinckeho edém - klasifikace, příčiny, příznaky

Indikace

Quinckeho edém - klasifikace, příčiny, příznaky

Pravděpodobně jste slyšeli o Quinckeho otoku a v pokynech k lékům, které jste potkali angioedém. Toto jsou dvě jména pro jednu reakci na alergický stimul..

Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka) je akutní alergická reakce, která se vyznačuje okamžitým a masivním otokem kůže, podkožního tuku a sliznicového epitelu. Ve většině epizod se edém šíří do oblastí s volným podkožním tukem, takže když mluví o Quinckeho edému, představují osobu s oteklým krkem, víčky a spodní tváří. Méně časté je otoky nohou, rukou, vnitřních orgánů, střev nebo genitourinárního systému.

Musím říci, že angioedém je docela běžná alergická reakce - trpěl ji každý desátý obyvatel planety. Podle statistik je nejčastěji Quinckeho edém diagnostikován u žen mladého a středního věku.

Quinckeho edém. Klasifikace

Přestože se Quinckeho edém jeví jako alergická reakce, stále má svůj vlastní druh. Není jich mnoho. Angioterapie se může vyskytnout v akutní formě (méně než jeden a půl měsíce) a chronicky (projev podobné reakce s alergenem je pozorován od 1,5 do 3 měsíců a déle). Quinckeho edém lze také izolovat (jedná se o jediný projev alergie) nebo v kombinaci s kopřivkou, bronchiálním astmatem, svědivou kůží a vyrážkou..

Quinckeho edém může být způsoben mechanismem vývoje reakce:

  • dědičný (s pomocí laboratorních testů se stanoví relativní nebo absolutní nedostatek inhibitoru C1 v krvi. Ale s angioterapií může jeho přítomnost klesnout na referenční hodnoty);
  • získané;
  • vyvíjí se s použitím některých léků, na pozadí alergie, v důsledku určitých nemocí, včetně infekčních;
  • idiopatický (identifikace edému alergenu není možný).

Příčiny Quinckeho edému

Obrázek 1 - Příčiny Quinckeho edému mohou být kousnutí

Protože angioedém je primárně o alergiích, alergen může vyvolat nástup otoku. S alergickou etiologií může být Quinckeho edém doprovázen dalšími tělesnými reakcemi na přítomnost alergenu. Může to být bronchospasmus nebo kopřivka, často je také pozorována rinokonjunktivitida.

Příčiny Quinckeho edému jsou nejčastěji:

  • potravinové výrobky;
  • rostlinný pyl;
  • léky;
  • kosmetika a parfémy;
  • domácí chemikálie;
  • kousnutí hmyzem;
  • kontakt se zvířecím alergenem;
  • parazitární infekce;
  • virová infekce;
  • pseudoalergický edém vyvolaný chladem, teplem, slunečním zářením, stresem, zářením.

Příznaky Quinckeho edému

Obrázek 2 - Angioneurotický edém na rtech

Edém se vyvíjí velmi rychle. Od vstupu alergenu do lidského těla až po manifestní reakci zpravidla uplynou dvě až pět minut. Někdy (často s dědičnou predispozicí) se angioedém vyvíjí v průběhu několika hodin.

Pokud se objeví Quinckeho edém, diagnóza není obtížná. Angioedém je nejčastěji lokalizován na rtech, očních víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu.

Pro Quinckeho edém jsou charakteristické následující vnější projevy:

  • část těla, na které je edém lokalizován, je zvětšena, její obrysy jsou vyhlazeny a kůže neprošla změnami;
  • otok je hustý;
  • pálení, svědění a bolest v místě otoku;
  • pocit napětí v tkáních zachycených edémem;
  • kůže v místě otoku je bledá;
  • úzkost, úzkost.

Pokud se na vnitřních orgánech objeví angioedém, může být jeho přítomnost indikována „akutním břichem“, zvracením, zvýšenou peristaltikou, nevolností, těžkým průjmem. S otokem, který postihuje meningy, se objevují neurologické poruchy: epileptické záchvaty.

Pokud mluvíme o komplikacích, pak otok hrtanu, mandle, měkkého patra a jazyka často vede ke vzniku zadušení. To se děje v každé třetí epizodě Quinckeho edému. Pokud otok prošel do hrtanu, pak je pozorována dušnost (může to být pískot a hlučný), kašel, chrapot. Při otoku hrtanu je pro oběť velmi obtížné dýchat, mnohem méně dýchání může zastavit. Jak víte, může to vést k smrti, a proto je nutný lékařský zásah.

Otok gastrointestinální sliznice vede ke vzniku dyspeptické poruchy, lze také pozorovat příznaky peritonitidy.

Otok mukózních membrán urogenitálního systému může vést k potížím s močením až k akutní retenci moči.

Quinckeho edém. Diagnostika

Klinický obraz, ke kterému dochází během angioedému, vám umožní snadno stanovit správnou diagnózu. Takový vývoj událostí je možný s lokalizací otoků v otevřených oblastech těla. Pokud mluvíme o otoku vnitřních orgánů, pak je diagnóza delší a ztěžuje to. Nejtěžším případem v diagnostice Quinckeho edému je však dědičný angioedém, protože je mimořádně obtížné určit konkrétní příčinný faktor, který způsobil jeho vývoj..

Během diagnostických opatření je prvním krokem stanovení hlavní příčiny takové reakce organismu. Quinckeho edém nenastává jen tak, může to ohrozit život, čím zodpovědnější je třeba přistoupit k diagnóze a pacient mluvit o jeho stavu. Lékař musí nutně provést důkladný sběr anamnestických informací. Proto alergista provádí průzkum nejen o blahu pacienta, jeho nemocech a epizodách alergických reakcí v minulosti, ale také o výskytu takových případů u příbuzných pacienta. Je důležité identifikovat reakci těla na drogy, jídlo, zvířata, alergeny domácnosti, fyzikální faktory atd. Během diagnostiky může být předepsán odběr krve pro analýzu a / nebo kožní testy na alergie..

Pokud jde o diagnózu dědičného angioedému (NAO), počáteční sběr informací od pacienta a jeho důkladné vyšetření nám umožňují nastínit rozdíl mezi dědičným nebo získaným angioedémem. Kromě toho by měly být prováděny laboratorní testy. Pokud je Quinckeho edém dědičný, pak v drtivé většině případů alergická reakce pomalu stoupá (jedná se o velmi málo hodin, dokud se edém nevyskytne) a bude přetrvávat po dlouhou dobu. Antihistaminika navíc nebudou fungovat, což je pochopitelné, protože otok není způsoben alergenem. Quinckeho dědičný edém často postihuje dýchací cesty a zažívací trakt. S NAO neexistují žádné souběžné alergické reakce. To znamená, žádné úly, žádný bronchospasmus, žádná senná rýma atd. Přítomnost takových dalších reakcí je charakteristická pro otoky alergické geneze.

Pokud je hlučné, sípavé dýchání, může být vyžadováno vizuální vyšetření hrtanu (laryngoskopie). Pokud je v oblasti gastrointestinální sliznice pozorován otok, je nutná konzultace s chirurgem a endoskopické vyšetření.

Ošetření Quinckeho edému

Obrázek 3 - Během léčby je nutné opustit produkty obsahující velké množství histaminu

Pokud má osoba Quinckeho edém, bude obvykle hospitalizována. Existují případy, kdy byl angioedém poražen pomocí antihistaminik volně prodejných léků nebo útok sám odešel. Pokud Quinckeho edém ohrožuje život pacienta (například otok hrtanu a dojde k záchvatu asfyxie), měli by resuscitaci provést odborníci.

Pokud vezmeme v úvahu terapeutickou léčbu angioedému, lze ji rozdělit do dvou fází:

  • úlevu od útoku;
  • léčba příčin otoků - alergie.

Při zastavení útoku se podávají antihistaminika. Nejčastěji se používají injekce, protože hypotetický otok vnitřních orgánů jednoduše neumožňuje pronikání nezbytných látek trávicím traktem. Léky se také používají ke zúžení periferních cév, pokud má pacient nízký krevní tlak nebo otok prošel na sliznice dýchacích cest, pak se používá adrenalin. V naléhavých případech se provádí resuscitace, intubace nebo tracheostomie..

Léčba kořenové příčiny zahrnuje identifikaci rizikových faktorů, symptomatickou terapii a prevenci exacerbací. Po lokalizaci záchvatu a zahájení léčby je indikována speciální strava, která vylučuje použití nejvíce alergenních potravin. Z rozsahu takové stravy jsou výrobky obsahující velké množství histaminu nebo provokující jeho produkci. Jedná se o kakao a výrobky obsahující kakao, jahody, banány, arašídy, fermentované sýry, zelí, špenát, rajčata, citrusové plody, vejce, mléko, ryby atd. Doba trvání takového léčebného režimu a výživy závisí na povaze průběhu nemoci, na samotném útoku a vypočítá ji ošetřující lékař. Symptomatická terapie antialergiky je předepisována lékařem v chronickém průběhu onemocnění, kdy se Quinckeho edém objevuje vícekrát, a existuje riziko recidivy..

Pokud jde o NAO, její léčba nemá nic společného s terapií běžného Quinckeho edému. Pokud NAO neznáte a nezačnete s ním správně zacházet, nakonec to skončí smrtí pacienta. Během exacerbace NAO se provádí substituční terapie deficitu inhibitoru C1.

Quinckeova edémová prevence

První věcí, kterou je třeba udělat, aby se zabránilo recidivě Quinckeho edému, je identifikovat příčinu výskytu angioedému a pokud možno zabránit kontaktu s alergenem. Pokud se otok objeví v důsledku nějakého fyzického účinku, stresu nebo má pseudoalergickou povahu, musí být vliv těchto faktorů omezen. Bez tohoto stavu bude léčba zbytečná. Kromě toho se doporučuje pečlivě se starat o své zdraví a léčit ložiska chronické infekce (pokud existují), protože oslabují imunitní systém a umožňují alergenům lépe pronikat do těla. Pro udržovací terapii je nutné pravidelně v průběhu celého roku pít cykly antihistaminik předepsané lékařem. Pokud edém nesouvisí s alergickou genezí, předchází terapii vyšetření, dodání testů a vzorků. A prevence spočívá v nespecifické hypoalergenní stravě, která omezuje příjem určitých potravin pacientem, zejména těch, u nichž byla prokázána alergie na ně..

První pomoc pro Quinckeho edém

Obrázek 4 - Pro otok je nutné okamžitě zavolat sanitku

Quinckeho edém je zákeřný stav, který vyžaduje rychlou a kompetentní pomoc oběti, protože nejčastěji s epizodou Quinckeho edému začnou bobtnat sliznice dýchacích cest, což je plné jejich překrývání, asfyxie a smrti. Proto je lepší vědět, jak poskytnout první pomoc, aby nedošlo k záměně.

Pořadí akcí by tedy mělo být následující:

  • zavolejte posádku sanitky;
  • pokud je detekován alergen, okamžitě přestaňte s ním oběť kontaktovat;
  • je-li otok reakcí na kousnutí hmyzem nebo injekci s léčivem, mělo by se na toto místo aplikovat tlakový kryt. Pokud je obvaz nemožný nebo obtížný, pak se studeným obkladem nebo ledem zúžte cévy v místě vpichu (kousnutí), takže zpomalíte pohyb alergenu v systémové cirkulaci;
  • dát oběti příležitost volně dýchat (uvolněte límec košile, rozepněte knoflíky, pásek na kalhotách);
  • zajistit čerstvý vzduch;
  • ujistit oběť, zůstat s ním až do příchodu týmu specialistů.

Pamatujte, že panika je hlavním nepřítelem. Pomáhejte klidně a sebejistě. Pečlivě sledujte své zdraví a zdraví svých blízkých. Pokud máte vy nebo někdo z vaší rodiny alergické reakce, včetně epizod Quinckeho edému, je vhodné mít lékařský náramek s informacemi o nemoci.

Quinckeho edém

Quinckeho edém se obvykle používá ke stanovení alergického stavu, vyjádřeného v jeho poněkud akutních projevech. Je charakterizován výskytem silného otoku kůže a také sliznic. Zřídka se tento stav projevuje v kloubech, vnitřních orgánech a meningech. U pacientů s alergiemi se obvykle vyskytuje Quinckeho edém, jehož příznaky se mohou vyskytnout téměř u každé osoby.

Hlavní rysy nemoci

Vzhledem k tomu, že alergie, jak jsme již uvedli, je určujícím faktorem predispozice k Quinckeho edému, nebylo by na místě zvážit mechanismus jejího působení, který umožní získat obecný obraz o nemoci. Alergie je zejména přecitlivělá reakce na určité části těla (alergeny). Tyto zahrnují:

  • Rostlinný pyl;
  • Prach;
  • Určitá jídla (pomeranče, jahody, mléko, čokoláda, mořské plody);
  • Léky
  • Chmýří, peří a chlupy pro domácí mazlíčky.

Alergické reakce samy o sobě existují ve dvou variantách: okamžité reakce a zpožděné reakce. Pokud jde o Quinckeho edém, jedná jako okamžitá forma takové reakce a je extrémně nebezpečný. Když tedy alergen vstoupí do svého prostředí, tělo začne produkovat značné množství histaminu. Histamin v něm je zpravidla neaktivní a k jeho uvolňování dochází výhradně v patologických podmínkách. Právě uvolňování histaminu vyvolává otoky se současným zahušťováním krve.

Při zvažování nepřímých faktorů, které přispívají k predispozici ke stavu, jako je Quinckeho edém, lze rozlišit následující typy:

  • Nemoci spojené s prací endokrinního systému;
  • Nemoci související s vnitřními orgány;
  • Parazitární a virové formy infekcí (giardiáza, hepatitida a helmintická invaze).

Druhy Quinckeho edému

Quinckeho edém je v závislosti na povaze výskytu dvou typů: alergický a pseudoalergický.

  • Alergický Quinckeho edém. Tento typ otoků se projevuje ve formě specifické reakce těla, ke které dochází při interakci s alergenem. Alergický edém se nejčastěji projevuje v případě potravinových alergií..
  • Nealergický Quinckeho edém. V tomto případě je tvorba otoků relevantní u lidí, kteří mají vrozenou patologii, která se vytvořila v komplementovém systému (proteinový komplex, který má čerstvé krevní sérum), přenášeného na děti od rodičů. Doplňkový systém je díky svým vlastnostem odpovědný za zajištění imunitní obrany těla. Když alergen vstoupí do těla, aktivují se proteiny, po kterých se provádí humorální regulace, aby se eliminoval dráždivý ochranný mechanismus.

Porušení komplementového systému určuje spontánnost při aktivaci proteinů, která se stává reakcí těla na určité podněty (chemické, tepelné nebo fyzikální povahy). V důsledku toho - vývoj masivní alergické reakce.

V případě exacerbace Quinckeho edému a jeho příznaků nealergického typu se vytvářejí edematózní změny v kůži, stejně jako sliznice dýchacích cest, střev a žaludku. Spontánnost exacerbace pseudoalergického edému může být vyvolána faktory, jako je změna teploty, trauma nebo emoční zážitek. Mezitím, třetina případů, které vedly k Quinckeho edému, je důvod této reakce nevysvětlitelný. V jiných případech lze příčinu jejího výskytu vysvětlit alergiemi na léky nebo potraviny, onemocněním krevního oběhu a kousnutím hmyzem, jakož i autoimunitními chorobami.

Quinckeho edém: příznaky

Jak už název napovídá, Quinckeho edém je charakterizován výskytem akutního edému kůže (sliznic nebo podkožní tkáně). Nejčastějším projevem tohoto je otok obličeje tkáně kůže, stejně jako chodidel a zadních povrchů rukou. Pokud jde o bolest, obvykle chybí.

V oblasti otoků je kůže bledá, zatímco on sám může změnit svou vlastní lokalizaci na konkrétní část těla. Edém se vyznačuje hustotou formace, která při stlačení prstem netvoří charakteristickou fossu. Ve většině případů je Quinckeho edém kombinován s onemocněním, jako je kopřivka. V této situaci se na těle objevují svědivé karmínové skvrny s jasně definovanými tvary, zatímco se mohou navzájem spojovat a vytvářet nepřetržité místo. Pokud jde o kopřivku, je třeba poznamenat, že ačkoli je nemoc sama o sobě nepříjemná, nepředstavuje nebezpečí pro život sama o sobě. Ve skutečnosti působí jako edém charakteristický pro vrchní vrstvy kůže.

Taková forma nemoci, jako je otok hltanu, hrtanu nebo průdušnice, je extrémně nebezpečná a vyskytuje se ve 25% případů morbidity. Následující příznaky jsou charakteristické pro otok hrtanu:

  • Obtížné dýchání;
  • Úzkost;
  • Vzhled „štěkajícího“ kašle;
  • Zachechtávání hlasu;
  • Charakteristická namodralost, která se objevuje na kůži obličeje, následná bledost;
  • Ztráta vědomí (v některých situacích).

Během vyšetření krční sliznice s těmito odrůdami Quinckeho edému se příznaky vyznačují otokem, který se tvoří v patrach a palatinových obloukech, a je také pozorováno zúžení v lumenu hltanu. S dalším rozšířením otoků (do průdušnice a hrtanu) je další podmínkou zadušení, to znamená záchvaty astmatu, které při absenci lékařské péče mohou vést k úmrtí.

Pokud jde o otoky vnitřních orgánů, projevuje se v následujících podmínkách:

  • Těžká bolest v břiše;
  • Zvracení
  • Průjem;
  • Brnění patra a jazyka (s lokalizací otoku ve střevě nebo žaludku).

V těchto případech lze vyloučit změny na kůži i viditelné sliznice, což může značně komplikovat včasnou diagnózu onemocnění..

Je také nemožné vyloučit z úvahy druh Quinckeho edému, jako je edém v oblasti meningů, i když je to docela vzácné. Mezi jeho hlavní příznaky patří:

  • Letargie, Letargie;
  • Charakteristika ztuhlosti svalů krku (v tomto případě, když je hlava nakloněna, nemůže se pacient dotknout hrudníku bradou);
  • Nevolnost;
  • Křeče (v některých případech).

Edémy různé lokalizace mají pro ně následující společné příznaky:

  • Inhibice nebo agitovanost;
  • Bolest kloubů;
  • Horečka.

Na základě doprovodných faktorů a obecných podmínek má edém Quincke následující klasifikaci:

  • Akutní edém (trvání onemocnění je až 6 týdnů);
  • Chronický edém (onemocnění trvá déle než 6 týdnů);
  • Získaný edém;
  • Edém způsobený dědičnými příčinami;
  • Otok s kopřivkou;
  • Edém izolovaný od jakéhokoli typu stavu.

Diagnóza Quinckeho edému

Mimořádně důležitou součástí při diagnostice onemocnění je stanovení faktorů, které jej vyvolávají. Může to být například úvaha o možné souvislosti tohoto stavu s používáním určitých potravin, léků atd. Podobný vztah lze také potvrdit odebráním vhodných alergických vzorků nebo v případě, že je v krvi detekován určitý typ imunoglobulinu.

Souběžně s testy na alergii se provádí také obecná analýza moči, krve a biochemických složek krve. Kromě toho se odebere vzorek, který analyzuje různé prvky v komplementovém systému, analýzu výkalů na hlíst a protozoů. Zvažuje se možné vyloučení autoimunitního onemocnění, jakož i nemocí krve a střev..

Quinckeho edém: odstranění příznaků a léčba

Terapie v tomto případě je zaměřena na potlačení relevantních alergických reakcí. Mezi závažné případy, kdy úleva od kopřivky není možná, patří injekce dexamethasonu, prednison a hydrokortison. Kromě toho lékař předepisuje:

  • Antihistaminika;
  • Enzymatické přípravky zaměřené na potlačení citlivosti na působení alergenu;
  • Dietní jídlo s hypoalergenním účinkem, kromě citrusových plodů, čokolády, kávy, alkoholu a kořenitých potravin ze stravy.

Kromě toho je také poskytována terapie, která zahrnuje rehabilitaci každého z míst s chronickou infekcí. V případě přítomnosti alergenu v těle přispívají bakterie k uvolňování histaminu..

V případě léčby otoku s jeho dědičnou genezí určí lékař pro doplnění terapie pacienta. S jeho pomocí se následně odstraní nedostatek inhibitorů C1 v těle..

Léčba idiopatické formy, ve které alergen nebyl stanoven, jsou předepisovány antihistaminika s prodlouženým účinkem. Je pravda, že umožňují eliminovat pouze vnější projevy, aniž by ovlivnily příčinu samotného onemocnění, které určuje méněcennost tohoto typu léčby..

Chcete-li diagnostikovat Quinckeho edém a určit následnou léčbu, měli byste se poradit s terapeutem nebo alergologem. Pokud je to nutné, může kterýkoli z těchto odborníků dodat pacienta také dermatologovi.

Příčiny a příznaky Quinckeho edému. První pomoc

Quinckeho edém se dnes chápe jako akutní stav otoky kůže, sliznic, které se hloubkově dostávají do podkožního tuku.

Nejčastěji je otok lokalizován na obličeji a šíří se na sliznice oka, ústní dutinu, hltan a hrtan. Jsou však známy případy poškození gastrointestinálního traktu, meningů a kloubů.

Edém se vyvíjí dostatečně rychle a týká se nouzových stavů vyžadujících okamžitou lékařskou pomoc. Naštěstí se tento nebezpečný stav vyvíjí pouze u 2% všech alergických reakcí.

Může ovlivnit lidi jakéhokoli věku, ale častěji jsou postiženy děti a ženy..

Dříve se edém často nazýval angioneurotický, což naznačuje, že jeho hlavním důvodem je vaskulární reakce na nadměrné nervové impulzy u podrážděných lidí se snadno vzrušivým nervovým systémem. Moderní věda tuto pozici nepodporuje.

Z historie

Příznaky angioedému pozorovali lékaři již v 16. století, před německým profesorem Quinckem, na jehož počest byl jmenován. Například italský Marcello Donato tuto podmínku zaznamenal již v roce 1586, bohužel vavříny nedostal.

Tento příběh začal v pruské provincii Šlesvicko-Holštýnsko v roce 1882..

Spíše v malém městečku Kiel, kde Baltské moře dosáhne samého srdce města a kde je hlavním prvkem voda. Stalo se to přesně v červnu, kdy Kiel Bay poprvé viděl námořní regatu a baltský vítr pevně táhl plachty dvaceti jachet.

Frau Weber se chystala zemřít. Ráno byla stále velmi zdravá a dokonce vyjednávala pár sleďů na rybím trhu. Ale pak se jí podařilo vypít šálek čokolády, jejíž nová odrůda byla přivezena do koloniálního obchodu teprve tento týden a kterou to všechno předtím vyzkoušela.

Naštěstí se profesor Heinrich Ireneus Quincke, jehož nešťastná žena sloužila jako kuchařka, v té době právě chystal jít na univerzitu ve své kanceláři, kde vedl oddělení interních chorob. Proto, když se Frau vyděšená a pískala z udusení, místo očí a oteklé tváře přeletěla zásadami, rychle se jí podařilo poskytnout první pomoc a zabránit jí v tom, aby šla k velikonočním andělům, kterým tak ráda vyšívala křížem.

Budoucí Kaiser Wilhelm, který byl ohromen Kielem „Přehlídka starých hrnců“, se stále blížil pouze ke svému paláci v Nizozemsku a na univerzitě v Kielu už tisky sazebníků tiskly monografii profesora Quinckeho o angioedému kůže, podkožní tkáni a sliznicích, které téměř zabily frau Webera. Později Britové a Američané začali říkat edém jménem Dr. Quincke, který se zcela zakořenil v lékařském světě.

Příčiny Quinckeho edému

Mechanismy vývoje Quinckeho edému mohou být dvojí:

  • alergická reakce
  • zvýšená propustnost cévní stěny na pozadí zděděných funkcí komplementového systému (speciální krevní proteiny odpovědné za imunitní obranu)

Alergický edém

Edém se vyvíjí mechanismem okamžité reakce. Jako provokatéři působí různé alergeny, které se dělí na:

  • infekční (houby, bakterie, viry)
  • neinfekční, což zahrnuje:
    • domácí (prachové a epidermální roztoče)
    • hmyz (sliny a hmyzí jedy)
    • zelenina (pyl stromů a bylin)
    • epidermální (lupy a zvířecí chlupy, rybí šupiny)
    • léčivý
    • jídlo (vejce, káva, čokoláda, med, citrusové plody, mořské plody atd.)
    • průmyslové (fenoly, mentol, terpentýn atd.)

Při prvním kontaktu s alergenem tělo reaguje přípravou žírných buněk a bazofilů, vylučujících imunoglobuliny třídy E.

Při opakované vdechnutí, jídle, absorpci alergenem na sliznicích nebo kůži a jeho vstupu do krve to rozpoznávají bazofily a žírné buňky, štěpí a uvolňují do krevního řečiště velké množství biologicky aktivních látek nebo zánětlivých mediátorů (histamin a podobné látky).

Výsledkem je spasmus kapilár, výstup kapalné části plazmy z cév do mezibuněčného prostoru. Zejména snadno proniká voda do oblastí, kde je hodně volné vlákniny:

  • víčka, rty, obličej, krk
  • horní hrudník, ruce
  • nohy, genitálie

Rozvíjí se masivní edém. Tento mechanismus je charakterističtější pro dospělé se zralým imunitním systémem a alergickou dědičností..

Dědičný faktor

Místo letního domu nebo bytu určitý počet lidí zdědí doplňkový systém, který při požití vyvolá imunitní odpověď:

  • cizí látky
  • infekce
  • a dokonce se zraněním
  • nebo intenzivní stres

V důsledku této reakce se také ničí bazofily a vylučují se zánětlivé mediátory. Stejné alergeny pak vyvolávají Quinckeho edém již při prvním kontaktu s tělem, bez předchozí aktivace žírných buněk a bez uvolnění imunoglobulinu E.

Tímto mechanismem se Quincke edém vyvíjí u malých dětí do tří let věku au jedinců s příliš aktivním systémem doplňků. Nejčastěji reagují na kousnutí hmyzem a hadem..

Nepřímé faktory

Mezi další faktory, které přispívají k výskytu Quinckeho edému, patří:

  • nemoci endokrinního systému
  • hlístové infestace nebo parazitární nemoci (viz příznaky červů u lidí)
  • některé nemoci vnitřních orgánů

Příznaky Quinckeho edému

Okamžitě je třeba říci, že otok se vyvíjí velmi rychle: z krátkého časového úseku (od několika minut do půl hodiny) může z oblaku pylu nebo šálku kávy opitého do nosu dojít k děsivému pohledu na angioedém..

Otok

Při jakékoli lokalizaci otoků může člověk pociťovat úzkost nebo dokonce strach ze smrti:

  • V první řadě obličej a jeho části nabobtnávají: víčka, rty, tváře, špičku nosu, uši.
  • To vše se nafoukne, oči se zužují na alkálie a začnou zalévat.
  • Kůže zbledne, stává se horkou a protahuje se.
  • Otok je hustý a není v něm téměř žádná stopa tlaku.
  • Edém se také může rozšířit na krk a horní část hrudníku a břicha..
  • V některých případech ruce bobtnají, proměňují prsty v klobásy a zadní část rukou na polštáře.
  • Jsou také známy případy otoku nohou a genitálií, stejně jako břišní kůže..
  • Otok má samozřejmě různou závažnost a jeden z pacientů unikne pouze s malými změnami vzhledu.

To jsou velmi působivé, ale nejpozoruhodnější známky Quinckeho edému. Situace je mnohem horší, když se objeví spolu s vnější ošklivostí obličeje:

To naznačuje, že otok se rozšířil do měkké tkáně hrtanu, ovlivnil hlasivky a již klesá do průdušnice.

Pokud v této fázi nezačnete okamžitě přijímat opatření, můžete se snadno stát svědkem toho, jak pacient před očima omdlí, omdlí a dusí. Ale ani v této fázi byste se neměli vzdát, protože umělé dýchání může lehce tlačit oteklé stěny dýchacích cest, a záchranný tým, který dorazil během této doby, provede všechna naléhavá opatření a bude mít čas nacpat laryngoskopickou čepel do hrdla oběti..

Gastrointestinální forma Quinckeho edému

Projevuje se ve formě akutní poruchy příjmu potravy a vyskytuje se s fenoménem alergické gastritidy, při níž se v ní hromadí potravní alergeny a akumulují se v ní eozinofily a bazofily, při ničení, ke kterému dochází a dochází k otokům. Podobný vzorec je pozorován ve střevech..

  • Člověk začíná trpět akutní bolestí v epigastrické oblasti nebo poblíž pupku, v postranním břiše
  • Existuje nevolnost, mravenčení jazyka a patra, zvracení jedeného jídla, poté se uvolní stolice

Edém meningealních membrán

To dává kliniku serózní meningitidy:

  • Bolesti hlavy, fotofobie
  • Necitlivost týlních svalů, díky níž je obtížné přivést bradu k hrudníku (viz první příznaky meningitidy u dětí a dospělých)
  • Napětí ulity mozku edémem nedovoluje bezbolestně zvednout nespojenou nohu ležícího pacienta, ale snižuje se, když pacient hází hlavou dozadu nebo leží na boku s nohama dolů (pozice policisty nebo psa).
  • Nevolnost a zvracení centrálního původu jsou charakteristické, mohou se objevit křeče.

Na počest profesora G.I. Quincka chce poznamenat, že hlavní diagnostický (a částečně terapeutický) postup pro meningitidu, který umožňuje odebrat cerebrospinální tekutinu pro analýzu a snížit její tlak, tzv. Punkci páteře, byl poprvé navržen pro něj znovu.

Společná forma

Společná forma edému vede k nezánětlivému edému synoviální membrány kloubů, ke změně jejich konfigurace a zhoršené pohyblivosti.

Quinckeho edém s kopřivkou

Tato kombinace také není neobvyklá. Kromě otoku kůže, sliznic a podkožní tkáně se na kůži objevují vyrážky ve formě puchýřů různých velikostí, které jsou doprovázeny svěděním kůže nebo pocitem pálení (viz příznaky a příčiny kopřivky)..

Quinckeho edém se dělí na akutní (až šest týdnů) a chronický (déle než šest týdnů), v závislosti na době trvání příznaků..

Příznaky u dětí

Děti často trpí angioedémem.

  • Více dětí krmilo umělé jídlo v kojeneckém věku
  • Čím více léků dostávají, tím vyšší je jejich riziko vzniku Quinckeho edému
  • Alergizace domácnosti - prací prášky, šampony a pěny do koupele, změkčovače tkanin
  • jídlo je podporováno - předčasné odmítnutí kojení a převod kravského mléka na bílkoviny (viz, zda je možné pít mléko pro dítě do 2 let), jídlo bohaté na barviva a zahušťovadla
  • a drogy - antibiotika z jakéhokoli důvodu, očkování od všeho na světě, nerozumí multivitamínům za co (viz tablety ke zvýšení imunity)

V důsledku toho se klinika Quinckeho edému může objevit u dítěte v prvních měsících a dokonce i ve dnech života.

U novorozenců a dětí mladších 3-4 let je charakteristická nealergická povaha otoku díky dědičné predispozici a reakci komplementu. Kromě toho smrt dítěte v důsledku náhlé smrti na pozadí otoku hrtanu může dosáhnout čtvrtiny všech případů.

  • Děti s větší pravděpodobností než dospělí reagují na kliniku gastrointestinálního edému a meningealních příznaků.
  • Kloubní syndrom pro ně je však méně charakteristický
  • Alergická forma Quinckeho edému v dětské praxi se často objevuje společně s kopřivkou nebo bronchiálním astmatem, zatímco bolest břicha pro tuto formu edému není charakteristická

Edém hrtanu je nejhroznějším příznakem, při jehož prvních projevech je nutné zavolat sanitku. Zúžení lumenu hrtanu může projít čtyřmi stádiimi, která jsou během Quinckeho edému poměrně hladká a v krátké době se vejdou..

  • Stenóza 1. stupně je stále kompenzována a umožňuje dítěti dýchat bez dušnosti. Ale s fyzickou námahou se již objevuje zatažení horní části hrudní kosti a oblasti nad pupkem..
  • Ve druhém stupni dítě zbledne, jeho nasolabiální oblast se změní na modrou a objeví se srdeční tep. V této době tkáně zažívají hladovění kyslíkem, mozek trpí. Dítě je nervózní, nadšené. Celá hrudník a břišní svaly se účastní dýchání..
  • Třetím stupněm je respirační selhání (cyanóza rtů, prstů, bledost, pocení). Dítě nasává vzduch hlukem, těžko se mu dostává inhalace a výdech.
  • Čtvrtým stupněm je vlastně udušení s mělkým dýcháním, zpomalením srdečních rytmů, inhibicí nebo ztrátou vědomí.

První pomoc pro Quinckeho edém

V této části budeme hovořit o svépomoci a vzájemné pomoci:

  • První událostí, která by měla být provedena s rozvojem Quinckeho edému, je volání záchranného týmu. Pokud ambulance zjevně nepřijde, ale raději přivést pacienta nebo přenést do nejbližšího zdravotnického zařízení - táhnout, po dokončení odstavce dva nebo tři.
  • Druhý bere antihistaminikum, které je po ruce (v dávce odpovídající věku, nejlépe pod jazyk).
  • V nepřítomnosti antihistaminik nebo jiných léků na alergie nalijte do úst dospělého nebo dospívajícího banální naftyzin (kapky do nosu) v dávce 2-3 kapky nebo kapejte do nosu.
  • Uklidňujeme pacienta, otevíráme průduchy, uvolňujeme krk a hrudník od napínání oděvů, odstraňujeme šperky (řetězy, náušnice atd.). Vezmeme dítě do náručí, nekřičíme a hysterii.
  • Pokud je alergen znám, odstraňte jej, pokud je to možné..
  • Naneste na místo otoku chlad.
  • Pokud člověk omdlí, provádíme umělé dýchání.
  • Příbuzní pacientů s recidivujícím edémem obvykle vědí o prednisonu a jsou schopni samostatně podávat tento lék intramuskulárně..

Pamatujte, že život člověka může záviset na koordinovaných a rozumných akcích od prvních minut vývoje Quinckeho edému..

První pomoc pro Quinckeho edém

Přichází čas pro kvalifikovanou lékařskou péči od sanitky nebo nemocničního personálu nebo polikliniky:

  • Přerušení kontaktu s alergenem
  • Quinckeho edém na pozadí sníženého krevního tlaku vyžaduje zavedení subkutánního 0,1% roztoku adrenalinu v dávce 0,1-0, 5 ml
  • Glukokortikoidy (prednisolon gimisukcinát 60-90 mg podávaný intravenózně nebo intramuskulárně nebo dexamethason 8 až 12 mg intravenózně)
  • Antihistaminika: suprastin 1-2 ml nebo clemastin (tavegil) 2 ml intravenózně nebo intramuskulárně

S otokem hrtanu:

  • Ukončení alergenů
  • Vdechování kyslíku
  • Solný roztok 250 ml intravenózně
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenózně
  • Prednizolon 120 mg nebo dexamethason 16 mg intravenózně
  • Pokud jsou opatření neúčinná, tracheální intubace. Před tímto: intravenózně 0,1% -0,5-1 ml sulfátu atropinu, midazolam (dormicum) 1 ml nebo diazepam (relanium) 2 ml intravenózně, ketamin 1 mg na kg hmotnosti intravenózně
  • Sanace horních cest dýchacích
  • Jediný pokus o intubaci průdušnice. V případě neefektivnosti nebo nemožnosti výkonu - koniktomie (pitva vazu mezi cricoidem a chrupavkou štítné žlázy), mechanická ventilace
  • Hospitalizace

Při absenci laryngeálního edému je hospitalizace indikována pro následující skupiny pacientů:

  • děti
  • pokud se Quinckeho edém vyvinul poprvé
  • těžký Quinckeho edém
  • otok s léky
  • pacienti se závažnými kardiovaskulárními a respiračními patologiemi
  • osoby, které byly očkovány v předvečer jakékoli vakcíny
  • nedávné ARVI, mrtvice nebo srdeční infarkt

Ošetření Quinckeho edému

Ve stacionárních podmínkách pokračují opatření k potlačení alergií:

  • jmenování antihistaminik, glukokortikoidů
  • provádí se intravenózní infuzní terapie - ke zvýšení objemu cirkulující krve a filtračních alergenů ledvinami, použitím solného roztoku, inhibitorů proteázy (kontracal), kyseliny epsilonaminocaproové
  • Kyselina epsilonaminocaproová je indikována pro pseudoalergický edém v dávkách 2,5–5 g denně perorálně nebo intravenózně
  • používá se nucená diuréza - lasix, furosemid na konci infuzní terapie
  • Ascorutin může být předepsán ke snížení vaskulární permeability
  • Je také indikována enterosorpce (polyfepan, aktivní uhlí, enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), díky čemuž se potravní alergeny ve střevu vážou.

Má smysl poskytovat údaje o nejnovějších trendech v oblasti antialergických léčiv, jejichž léčba se provádí v akutním období Quinckeho edému a mezi epizodami opakovaného angioedému..

  • Antihistaminika první generace: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) působí rychle (po 15-20) minut). Účinně potlačuje Quinckeho edém, ale způsobuje ospalost, prodlužuje reakční dobu (kontraindikováno u řidičů). Působí na H-1 histaminové receptory
  • Druhá generace blokuje histaminové receptory a stabilizuje žírné buňky, z nichž histamin vstupuje do krevního řečiště. Ketotifen (zaditen) účinně odstraňuje křeče dýchacích cest. Je indikována kombinací angioedému s bronchiálním asmatem nebo bronchiální obstrukcí.
  • Antihistaminika třetí generace neinhibují centrální nervový systém, blokují receptory histaminu a stabilizují stěnu žírných buněk:
    • Loratadin (klariseny, klarithiny)
    • Astemizol (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Alergodil (Acelastin)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (fexofenadin)
    • (viz seznam všech alergických pilulek).

Výběr drog se provádí s následujícími preferencemi:

  • U dětí do věku: Fenistil
  • 12 měsíců až 4 roky: loratadin, cetirizin
  • Pět až dvanáct: Cetirizin, Loratadin, Terfenadine, Astemizole
  • Pro těhotné ženy: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Kojení: Feniramin a Clemastine
  • S jaterními patologiemi: jako u dětí
  • Při selhání ledvin: jako u těhotných žen

Quinckeho edému, jehož příznaky a léčba jsou popsány výše, je tedy snazší zabránit než zastavit. Za účelem prevence je vhodné snížit počet alergenů pro domácnost a potraviny, pokusit se vyhnout nepřiměřené medikaci a při prvních projevech alergických reakcí (dermatitida, kopřivka, sezónní rinitida, konjunktivitida nebo bronchiální astma), poradit se s alergologem.