Alergická rýma

Léčba

Příčiny a příznaky

Jaké jsou vaše souvislosti s alergiemi? Proudí z nosu, chci kýchat, dýchání nosem je téměř nemožné - jedná se o klasické příznaky alergické rýmy (AR). Ve většině případů je léčba takové rýmy symptomatická a po zastavení kontaktu s alergenem výtok z nosu zmizí.

K AR dochází díky zvýšené citlivosti těla:

  • na alergeny rostlin opylovaných větrem, tzv. sennou rýmu;
  • alergeny na roztoče domácího prachu (druhy Dermatophagoides pteronyssinus a Dermatophagoides farinae);
  • epidermální zvířecí alergeny;
  • prach, plísně, šváby z knihovny alergenů.

AR se vyznačuje nosní kongescí, výtokem z nosu, kýcháním, svěděním v nosní dutině. Příznaky by se měly vyskytovat nejméně hodinu denně. AR jsou rozděleny na sezónní (příznaky se objevují méně než 4 dny v týdnu nebo méně než 4 týdny v roce) a celoročně (více než 4 dny v týdnu nebo více než 4 týdny v roce).

V sezónním AR si pacient často stěžuje na výtok z nosu, kýchání a svědění nosu. U celoroční formy výtok zůstává, je ucpaný nos a potíže s nosním dýcháním. Klasické příznaky mohou zahrnovat všeobecnou malátnost, bolest hlavy, strach, ztrátu sluchu a zápach, bolest v krku a kašel, slzení, svědění v očích, zarudnutí skléry, spojivky, fotofobii, tmavé kruhy pod očima.

V sezonní AR je také často pozorována zkřížená alergie na potraviny a léčivé rostliny (viz tabulka). Taková alergická reakce může být doprovázena příznaky od mírného svědění v ústech po anafylaxi..

Diagnóza AR zahrnuje spolupráci dvou odborníků: otorhinolaryngologa a alergika. Pokud je však úkolem otorhinolaryngologa identifikovat nealergické typy rýmy a diagnostikovat nosní komplikace z AR, musí alergista potvrdit diagnózu a určit alergeny, které způsobují atypickou imunitní odpověď. Za tímto účelem provádí důkladný průzkum pacienta a alergologické vyšetření.

Interview s pacientem pomáhá identifikovat faktory vedoucí k rozvoji příznaků AR. Obvykle je věnována pozornost sezónnosti nástupu příznaků, přítomnosti domácích zvířat a pracovním podmínkám. Pomáhají potvrdit diagnózu přítomnosti alergické konjunktivitidy, bronchiálního astmatu, atopické dermatitidy u pacienta nebo jeho příbuzných.

Stanovení specifického alergenu, který způsobuje AR, je nezbytné pro volbu taktiky léčby a prevence nemocí. Hlavními alergologickými vyšetřovacími metodami jsou kožní testy, stanovení specifických protilátek proti alergenům a provokativní nasální a spojivkové testy..

Kožní testy zahrnují skarifikaci a pichání. Během skarifikace se na kůži předloktí aplikuje kapka alergenu a prochází jí mělký škrábanec a během pichavého testu se pod kapkou alergenu na kůži předloktí propíchne krátká (1 mm) jehla. Lokální reakce se objeví v závislosti na alergenu po 20 minutách, 5-6 hodinách nebo 1-2 dnech.

Pokud existují kontraindikace kožních testů nebo přesnější stanovení alergenu, provede se analýza krevního séra na přítomnost protilátek specifických pro alergen. Tato metoda umožňuje určit reakci na skupiny (alergopanely) potravin, inhalačních alergenů, zvířecích alergenů, roztočů, bylin, hub a 280 individuálních alergenů, které nejsou obsaženy v alergopanelu..

V provokativních testech je alergen podáván přímo na sliznici nosu nebo očí. Jsou nutné k objasnění diagnózy, když se údaje z průzkumu pacienta a výsledky prvních dvou diagnostických metod liší. S citlivostí na různé alergeny provokativní test pomáhá při výběru klinicky významného alergenu pro alergenově specifickou imunoterapii..

Zákeřnost AR spočívá v tom, že je rizikovým faktorem rozvoje bronchiálního astmatu a dalších komplikací. Počáteční fáze nezasahuje do denní aktivity a spánku, což znamená, že pacient nemá důvod navštívit lékaře. Navíc 15–38% pacientů s AR je diagnostikováno s bronchiálním astmatem. Pokud tedy máte podezření na AR, neměli byste odkládat návštěvu odborníka.

Cílem léčby je potlačit příznaky nemoci. Metody pro dosažení cíle - snížení kontaktu (eliminace) s alergeny, které způsobují AR, a léková kontrola příznaků, pokud dojde ke kontaktu.

Nejčastěji není možné úplně vyloučit interakci s alergenem, ale to neznamená, že byste se o to neměli pokoušet. Opravdu i částečné omezení kontaktu může usnadnit průběh AR a snížit množství spotřebovaných léků k odstranění příznaků nemoci. To je obzvláště důležité, když má pacient z nějakého důvodu (raný věk, těhotenství) omezení v užívání léků..

Mezi běžná eliminační opatření patří každodenní mokré čištění, použití speciálních filtrů, vyloučení kontaktu s domácími mazlíčky, během květu je možná i přesun do jiné klimatické zóny. Pro léčebné metody - použití léků na bázi mořské vody, které pomáhají očistit nosní sliznici od pouličního a pokojového prachu, alergenů, snižují zánětlivý proces a mají hydratační účinek.

Pokud se AR již objevila, měla by být zahájena léková terapie. Zahrnuje recepci:

  • H1-antihistaminika orálně a intranazálně. Léky druhé generace mají méně výrazné vedlejší účinky a delší trvání účinku;
  • intranazální glukokortikoidy. Snižují svědění, ucpání nosu, kýchání, výtok z nosu, příznaky alergické konjunktivitidy;
  • antagonisty leukotrienových receptorů. Předepisuje se, když je AR kombinována s bronchiálním astmatem;
  • antikongestanty. Pouze krátký (3–4 dny) kurz k rychlému snížení závažnosti symptomů.

Tabulky ukazují drogy používané při léčbě AR. Tyto informace jsou pouze informativní..

Alergická rýma

Alergická rýma (rýma) je zánětlivé onemocnění nosní sliznice vyvolané kontaktem alergenů. Podle statistik se tato patologie v různých formách vyskytuje zhruba ve čtvrtině světové populace..

Při alergické rinitidě dochází k výtoku z nosu, otoku sliznice a kýchání. V některých případech mohou tyto příznaky zmizet samy od sebe, ale když se znovu dostanou do kontaktu s alergenem, vracejí se. Toto onemocnění může postihnout lidi jakéhokoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých a velmi mladých pacientů (dětí a dospívajících).

Druhy alergické rýmy

Alergická rýma se dělí na typy podle délky trvání:

  • intermitentní (epizodický) je pozorován méně než 4 dny v týdnu / 4 týdny v roce;
  • perzistentní (trvalé) trvá déle než 4 dny v týdnu / 4 týdny v roce.

V závislosti na závažnosti příznaků lze rozlišit tři formy alergické rýmy:

  • Světelná forma. Symptomy se objevují mírně a nenarušují kvalitu života: pacient zůstává schopen pracovat a předchozí kvalita spánku.
  • Průměrná podoba. Známky alergické rinitidy se zhoršují, onemocnění ztěžuje udržování známého životního stylu: zhoršuje se výkon, objevuje se zhroucení, narušuje se spánek.
  • Těžká forma. Pacient má nespavost, vyskytují se významné problémy s tolerancí fyzické námahy, výkon je vážně ovlivněn. Kvalita života je výrazně snížena.

Příčiny alergické rýmy

Toto onemocnění se vyvíjí, když se alergeny dostanou na sliznice nosní dutiny a očí. Obvykle lze alergickou rýmu rozdělit do tří odrůd v závislosti na důvodech, které ji vyvolávají:

  • Sezónní (senná rýma). Většinou pozorováno na jaře a v létě, během aktivního kvetení rostlin. V Rusku (střední pásmo) existují tři nejnebezpečnější období. Od začátku dubna do konce května kvetou stromy a pampelišky. Od června do července kvetou cereálie. A od července do září - plevele kvetou.
  • Celoročně. Alergická rýma se může objevit v kterémkoli ročním období. Mezi nejčastější alergeny patří jídlo, prach, chlupy pro domácí mazlíčky, plísně, domácí chemikálie. Celoroční rýma se vyvíjí díky neustálému kontaktu pacienta s látkami, na které je jeho tělo citlivé. V takovém případě může mít pacient potíže s určením konkrétní příčiny (proto je důležité vyhledat lékaře, aby zjistil provokativní faktor)..
  • Profesionální. Tento typ alergické rýmy je pozorován u lidí, kteří se profesí pravidelně setkávají s potenciálními alergeny: toxické výpary, chemikálie, pryskyřice, prach a jiné dráždivé látky.

Pacienti jsou často náchylní k několika alergenům. V některých případech existuje kombinace dvou typů alergické rýmy najednou. Například pacient trpí sennou rýmou a je zároveň citlivý na prach nebo srst domácích zvířat.

Riziková skupina zahrnuje:

  • děti narozené předčasně;
  • lidé s nepříznivou dědičností (blízcí příbuzní trpí alergickou rýmou);
  • obyvatelé velkých měst nebo jiných míst se špatnými podmínkami prostředí.

Alergická rýma se může zhoršit během:

  • stres
  • jíst kořeněná jídla;
  • podchlazení;
  • respirační onemocnění (ARI, SARS)..

Příznaky alergické rýmy

Příznaky nemoci lze rozdělit na hlavní a příbuzné. Mezi hlavní vlastnosti patří:

  • nosní přetížení;
  • nosní;
  • čistý výtok z nosu (vodnatý nebo mukózní);
  • snížení čichu;
  • svědivý nos;
  • kýchání (obvykle paroxysmální);
  • ucpané uši;
  • bolest krku.

Doprovodné příznaky jsou:

  • zarudnutí očí;
  • otok obličeje;
  • slzení
  • dýchání v ústech;
  • přítomnost tmavých kruhů pod očima.

Často s alergickou rýmou se objevují také příznaky nachlazení, celková nevolnost, kašel.

Možné komplikace alergické rýmy

Pokud se neléčí, může alergická rýma vést k rozvoji:

  • bronchiální astma;
  • syndrom chronické únavy;
  • chrápání
  • Deprese
  • sinusitida;
  • obstrukční syndrom spánkové apnoe (krátkodobá zástava dýchání během spánku).

Nemoc může také významně ovlivnit výkon pacienta.

Diagnostika

Za prvé, otolaryngolog sbírá anamnézu: naslouchá pacientovým stížnostem, žádá ho o objasnění otázek. Poté provede obecnou kontrolu. Během ní můžete najít typické příznaky alergické rýmy: zarudnutí kůže na křídlech nosu, otok, zarudnutí očí atd. Dále je provedena endoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního optického zařízení - endoskopu.

Pokud informace získané během výše uvedených postupů nestačí k provedení diagnózy, provede se řada dalších studií:

  • krevní test s určením hladiny imunoglobulinu E (IgE) - v přítomnosti alergií je výrazně zvýšen;
  • rentgenový snímek paranasálních dutin (pokud je podezření na sinusitidu);
  • nátěr z nosní dutiny (v přítomnosti alergií výtok obsahuje speciální buňky - eozinofily).

K identifikaci alergenů proveďte následující studie:

  • Kožní testy - integrita pokožky je narušena injekcí nebo poškrábáním a do těla jsou zaváděny různé látky;
  • Provokativní endonazální (intranasální) test: nelze-li výsledky kožních testů jednoznačně interpretovat, zavedou se do nosní dutiny roztoky obsahující alergeny. V případě pozitivní reakce na látku vykazuje pacient známky alergické rýmy.

Při diagnostice a léčbě tohoto onemocnění může otolaryngolog potřebovat pomoc alergologa a imunologa.

Léčebné metody

Léčba alergické rýmy je zaměřena na dosažení dvou cílů najednou:

  • eliminace projevů nemoci;
  • prevence relapsu.

Nejprve je nutné identifikovat alergen, který vyvolal vývoj onemocnění, a pokud možno úplně chránit pacienta před jeho účinky. Pro pacienta je snadné odmítnout použít konkrétní potravinový produkt nebo věnovat více pozornosti mokrému čištění alergiemi na prach. Bohužel však pacient nemůže ovlivnit proces kvetení rostlin a je nepravděpodobné, že by se mohl přesunout do jiné oblasti nebo jiné země..

K odstranění příznaků alergické rýmy lze předepsat:

  • antihistaminika (antialergická) činidla;
  • mytí nosu (očištění nosní sliznice od alergenů usazených na něm);
  • protizánětlivé léky;
  • spreje nebo kapky z chladu;
  • nazální kortikosteroidy - syntetické steroidní hormony (v závažných případech onemocnění nebo neúčinnosti jiných způsobů léčby);
  • inhalace (pro zmírnění zánětu, čištění dýchacích cest, zlepšení krevního oběhu, zvýšení imunity);
  • vazokonstrikční spreje a kapky.

Navzdory skutečnosti, že mnoho léků na alergickou rýmu lze zakoupit bez lékařského předpisu, můžete je zakoupit a používat pouze podle pokynů lékaře. Jinak jsou možné komplikace. Například nekontrolované použití vazokonstrikčních léků může způsobit rinitidu..

Pokud není možné izolovat pacienta od kontaktu s alergenem, je předepsána specifická imunoterapie (ASIT). Alergen je injikován intradermálně do pacienta po dobu několika týdnů a postupně zvyšuje dávku. V průběhu času získává tělo pacienta imunitu vůči této látce a stává se na ni méně citlivou. Specifická terapie se obvykle provádí před očekávanou exacerbací (například před kvetoucím obdobím rostlin).

Chirurgické ošetření se provádí v těchto případech:

  • pokud konzervativní terapie nepřinesla požadovaný výsledek;
  • se zakřivením nosního septa, což komplikuje průběh rýmy;
  • pokud má pacient patologické procesy v dutinách (cysty, sinusitida).

Chirurgie se provádí co nejméně invazivně. Pokud je nutné snížit objem dolní nosní konchy, provádí se chirurgický zákrok metodou radiové vlny.

Prevence alergické rýmy

Vývoj alergické rýmy způsobené jakýmkoli vyvolávajícím faktorem lze zabránit přijetím následujících opatření:

  • Mokré čištění často;
  • Nainstalujte do místnosti čistič a zvlhčovač;
  • Pokuste se vyhnout provokativním faktorům (plísním, prachu atd.), Kdykoli je to možné;
  • Před zamýšleným kontaktem s alergenem naneste speciální nosní spreje;
  • Sledujte nosní hygienu a preventivní proplachování.

Pokud jste alergický na pyl v období květu, měli byste:

  • Po návratu z ulice vyměňte oblečení;
  • Osprchujte se nejméně dvakrát denně (nejlépe mytím hlavy);
  • Větrejte byt v klidném počasí;
  • Snažte se být venku v horkém počasí;
  • Oděvy vyperte v interiéru, ne venku, protože se na ně mohou dostat alergeny..

Měli byste se také poradit se svým lékařem o preventivní lékové terapii..

Alergická rýma

Jedním z projevů paradoxní imunitní reakce je alergická rýma, jinak se nazývá sezónní. Nemoc se také nazývá senná rýma, protože příznaky zhoršeného zdraví se projevují kontaktem nejen s pyly rostlin, ale také se sušenou trávou. Primární kontakt s alergenem nastává na úrovni horních cest dýchacích, v buňkách nosní sliznice. Díky specifické reakci těla, která má genetickou povahu, se syntetizují protilátky proti určitým látkám organické povahy - imunoglobuliny skupiny E. Vazují cizí částice a vytvářejí komplexy: antigen-protilátka. Při opakovaném kontaktu s cizími částicemi dochází k prudké reakci. Protože se imunitní komplexy srážejí v buňkách nosu, nejprve se při takové reakci vyvíjí alergická rinitida se všemi jejími projevy..

Alergická rýma, vývojový mechanismus

Při neustálém kontaktu s alergeny vyvolává stav chronického zánětlivého procesu v nosní dutině exacerbace po celý rok. Pokud je alergická rýma pouze sezónní povahy, exacerbace „zmizí“ po konci kvetení pórů některých rostlin. Nejčastěji je zdrojem tohoto stavu pyl květin, ale břízy během období, kdy listy kvetou.

Nejčastěji se alergická rinitida vyvíjí na jaře a na podzim - je to způsobeno dalším běžným alergenem - mikro-houby, které se volně pohybují vzduchem.

Vyvolávají útoky kýchání, rýmy a dalších příznaků alergické rýmy nespecifické dráždivé látky - spouště. V chemickém složení nemají nic společného s alergeny, ale dráždí receptory v nosní sliznici. Ve stavu přecitlivělosti nervového systému by měla být imunitní reakce okamžitá. Jako spouštěče alergické rýmy mohou sloužit následující faktory:

  • Tabákový kouř, bez ohledu na značku cigaret;
  • Výfukové plyny z automobilů;
  • Studený vzduch při přechodu z teplé místnosti;
  • Štiplavé parfémy nebo domácí chemikálie.

Nosní dutina, paranazální rezonanční dutiny lebky obličeje a tracheobronchiálního stromu tvoří jediný anatomický a fyziologický systém. Všechny tyto orgány jsou lemovány stejným epiteliálním krytím. Proto je alergická rýma často doprovázena následujícími chorobami:

  • Polypózní rinosinusitida;
  • Astmatická bronchitida;
  • Bronchiální astma.

Pokud není alergická rinitida léčena včas, objeví se podobné stavy. Navíc ne jako doprovodná onemocnění nebo komplikace, ale ukazují na prevalenci zánětlivého procesu.

Alergická rýma, příznaky

Klinický obraz příznaků alergické rinitidy onemocnění má následující:

Mezi hlavní projevy patří:

  • Vodní nosní výtok;
  • Paroxysmální kýchání bez zjevného důvodu, hlavně ráno;
  • Pálení v nose, svědění se šíří po nosohltanu;
  • Dýchání úst při nosním přetížení, chrápání, čichání, snížený čich, nosní.

Alergická rýma má charakteristický znak: „alergický pozdrav“. Dítě spouští dlaň po špičce nosu zdola nahoru a bojuje s svěděním. V důsledku tohoto pohybu se na nose objeví škrábance a škrábance, vytvoří se příčný záhyb nosu.

Další projevy alergické rýmy se nenacházejí u všech pacientů, ale ve většině případů se vyskytují. To jsou následující příznaky:

  • Slza, fotofobie, vzhled tmavých kruhů pod očima;
  • Pocit tresky v uších při polykání, poškození sluchu;
  • Bolest krku;
  • Epistaxe v důsledku mechanického podráždění sliznice;
  • Podráždění kůže křídel nosu a nasolabiální trojúhelník.

Obecné příznaky alergické rýmy jsou nespecifické, ale neustále doprovázejí nemoc:

  • Podrážděnost, letargie;
  • Ztráta chuti k jídlu v kombinaci s nevolností;
  • Bolest hlavy;
  • Nespavost.

Alergická rýma je mnohem méně pravděpodobně doprovázena horečkou. K tomu dochází, když se bakterie množí v místě poškození epitelu. U dětí jsou pozorovány příznaky zažívacího traktu v důsledku požití hojného obsahu z nosohltanu.

Alergická rýma, léčba

Hlavním cílem léčby alergické rýmy je zabránit rozvoji bronchiálního astmatu. K tomu je nutné zajistit kontrolu nad příznaky a neutralizovat všechna doprovodná onemocnění.

Alergická rýma by měla být léčena podle jasného programu, který zahrnuje následující činnosti:

  • Eliminace kontaktu s alergenem;
  • Protizánětlivá terapie;
  • Symptomatická terapie;
  • Hypoalergenní strava;
  • Imunitní terapie.

V případech, kdy je identifikace alergických faktorů obtížná, je nutné, aby pacient vytvořil prostředí blízké sterility. Časté čištění místnosti, klimatizovaný a zvlhčený vzduch pomáhá eliminovat příčiny vzniku alergické rinitidy, domácí chemikálie by měly být vybírány s velkou péčí. Lepší využití čisté vody..

Protizánětlivá léčba alergické rýmy se provádí hormonálními léky - glukokortikoidy.

Antihistaminika poslední generace se doporučuje ke zmírnění příznaků, protože nemají vedlejší účinky, které inhibují centrální nervový systém..

U celoroční alergické rýmy se výživa mění pouze v případech, kdy je nemoc kombinována s potravinovými alergiemi. Při sezónním projevu choroby jsou rostlinné produkty, které mají afinitu k alergenům, vyloučeny ze stravy.

Imunitní terapie se provádí na základě svědectví lékaře alergologa.

Alergická rýma - příznaky, příčiny a léčba rýmy

Alergická rýma, alergická rinitida, příčiny alergické rýmy

Alergická rýma (alergická rýma) je rozšířené onemocnění, které postihuje více než 25% světové populace. Počet pacientů navštěvujících lékaře s tímto problémem navíc každoročně roste. Alergická rýma, jejíž povaha je způsobena alergickými faktory, je spojena se zánětlivými procesy, které se vyskytují na sliznicích nosu. Objevují se působením různých alergenů. Nemoc se může vyvíjet po dlouhou dobu a vést k závažným komplikacím. Proto je nutná včasná diagnóza a jmenování vhodné terapie.

Alergická rýma, rysy nemoci

Alergická rýma je projevem nachlazení vyvolaného reakcí těla alergického typu. Protože alergeny aktivně ovlivňují nosní sliznice, vzniká zánětlivý proces, který se stává příčinou onemocnění. Toto onemocnění je spolu s alergickým kašlem považováno za nejčastěji se vyskytující problém, s nímž se pacienti obracejí na alergisty.

Toto onemocnění je považováno za reakci těla na dráždivý faktor. Projevuje se jako zánětlivé změny v nosní dutině, doprovázené sekrecemi. Tento stav lze rozumně považovat za imunitní problém, protože u pacientů se silnou imunitou je méně pravděpodobné alergické změny. Není divu, že diagnostika alergické rýmy často potvrzuje přítomnost imunitních poruch v těle..

Toto onemocnění je častější u malých dětí, je však také běžné u dospělých. Při prvním kontaktu s alergenem dochází k imunitní poruše. Imunitní systém považuje dráždivou složku za prvek cizího typu, a proto začíná produkovat protilátky. První stadium nemoci obvykle není doprovázeno specifickými příznaky z nosní dutiny. Ale při opakovaném kontaktu dochází k zánětlivému procesu a jsou vyhozen biologicky aktivní mediátoři.

Útok imunitních buněk je často vystaven jak alergenu samotnému, tak cévním stěnám, jejichž propustnost roste. Výsledkem je otok. Charakteristiky projevů tělesné reakce je určována typem alergenu, způsobem penetrace a délkou kontaktu.

Příčiny rýmy v alergické formě

Alergická reakce je spuštěna ve formě nachlazení s různými alergeny, které způsobují zánětlivé změny u lidí, kteří jsou citliví na dráždivé látky. U obyčejného člověka takový kontakt nevyvolává žádné významné příznaky a u pacientů se senzibilizací se objeví celá řada příznaků.

Alergen obvykle proniká vzduchovými kapičkami, i když penetrace je možná díky normálnímu kontaktu nebo požití jídla.

Nejběžnější příčiny rýmy jsou:

• pylu rostlin během období květu;
• komponenty kosmetiky, domácí chemikálie;
• nečistoty, s nimiž se člověk setkává v pracovním prostředí;
• léky

• prvky slin, vlny, výkaly domácích zvířat;
• domácí prach a roztoče a některé druhy hub v něm obsažené;
• alergeny obsažené v hmyzu a jejich metabolických produktech;
• jednotlivá jídla.

Jakákoli složka, která na ni vyvolává přecitlivělost na tělo, může působit jako alergen. Odborníci na vědomí, že klimatické podmínky, například vítr, skoky teploty, mohou vyvolat reakci. Stresující situace, hormonální poruchy a reakce psychosomatického typu se někdy stávají provokatéry. Neméně důležitá je genetická predispozice, časté virové a chronické nemoci, prodloužené akutní respirační virové infekce a zanícené adenoidy.

Klikněte zde - všechny materiály o nachlazení (rýma)

Všechny materiály portálu o běžném nachlazení (rýma) na výše uvedeném odkazu

Příznaky alergické rýmy

Alergická rýma nemůže být vždy správně diagnostikována nezávisle a odděluje ji od běžného nachlazení.

Časté příznaky spojené s:

• výskyt svědění a nepohodlí v nosní dutině, které způsobují kýchání;
• výskyt otoků, které způsobují potíže s dýcháním;
• výtok z nosní dutiny, který je průhledný a podobný vodě.

Příznaky rýmy v alergické formě se mohou objevit s odlišným zpožděním. Některé z nich jsou patrné v prvních minutách po kontaktu s dráždivým faktorem, zatímco jiné se objevují po několika hodinách.

Mezi první příznaky patří:

1. Rychlé nekontrolované kýchání, ke kterému dochází často ráno. Zastavení je velmi obtížné.
2. Prodloužený výtok čiré tekutiny z nosní dutiny. Pokud se alergie projeví na pozadí infekce, může být výboj hustší.
3. Nasopharynx.
4. Svědění v nose a očích, které začnou zalévat.

V průběhu času se příznaky začínají komplikovat, objevují se příznaky charakteristické pro dlouhodobou alergickou rýmu:

• dušnost v důsledku přetížení nosu;
• zhoršení čichu;
• bolest v obličejové zóně;
• chrápání a čichání během spánku;

• dlouhodobý suchý kašel, který není eliminován užíváním léků;
• bolest v nosohltanu a chrapot;
• bolest ucha, kongesce, ztráta sluchu;
• krvácení z nosu.

V některých případech je zarudnutí pozorováno v oblasti horního rtu a očí. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, ztrátu chuti k jídlu, sníženou výkonnost, únavu a podrážděnost. Problémy se spánkem budou časté - špatné dýchání vyvolává nespavost.

U dětí se alergická rýma projevuje problémy s chutí k jídlu a spánkem, nosem, šňupáním nebo chrápáním v noci. Takové děti jsou obvykle letargické během dne a mají potíže se soustředit. Pokud je otok silný, ústa dítěte jsou vždy pootevřená, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny.

Formy a typy alergické rýmy

Nemoc může být aktivní po různá časová období, a proto existuje několik typů:

1. Sezónní - projevuje se v určitých obdobích roku, kdy je aktivní jeden nebo druhý alergen.

Například mluvíme o době kvetení rostlin nebo o životě hmyzu. V tomto případě je období exacerbace nahrazeno prodlouženou remise. Jsou-li exacerbace časté nebo dlouhodobé, onemocnění může mít chronickou podobu.

2. Celoročně - kontakt s alergenem, jako je domácí prach, zůstává po celý rok konstantní.

V tomto případě je kýchání méně běžné a výtok získává hustou sliznici. Problémy s očima ve formě slz nebo konjunktivitidy, stejně jako se sluchovými orgány, jsou stále častější - rozvíjí se otitida nebo kongesce..

3. Profesionál - způsobený alergeny, jejichž kontakt je spojen s pracovní činností člověka.

Stupeň projevu symptomů onemocnění závisí na stavu pacienta.

Alergická rýma může být:

• plíce, pokud příznaky nejsou zvlášť rušivé, ačkoli může být přítomno několik příznaků, celkový stav se nezhoršuje, noční spánek není narušen;

• střední - příznaky jsou výraznější, pokles výkonu, zhoršení spánku;

• závažné - příznaky onemocnění jsou akutní, noční spánek je obtížný, rytmus života se liší od běžného.

Diagnostika alergické rýmy

Aby se spolehlivě diagnostikovala přítomnost alergické rýmy u pacienta, provádějí se studie různých typů:

1. Klinické krevní testy k identifikaci hladin eosinofilů, nasycení plazmatickými a žírnými buňkami, bílými krvinkami, vyhodnocení parametrů celkových a specifických protilátek IgE.

2. Postupy instrumentálního typu - rinoskopie, endoskopie. Lékaři mohou předepsat počítačovou tomografii, rinomanometrii, akustickou rinometrii.

3. Provádění kožních testů za účelem identifikace lokálních alergenů. V tomto případě je možné diagnostikovat přesný původ alergické rýmy..

4. Zkoumání cytologického a histologického typu, kterému je shromážděný výtok vystaven.

Léčba alergické rýmy

Pro účinnou léčbu patologie se provádí včasná diagnostika..

Poté se úsilí zaměřuje na:

• vyloučení kontaktu s dráždivými látkami;
• odstranění příznaků alergické rýmy;
• imunoterapie alergen-specifického typu;
• komplexní preventivní a podpůrná opatření.

Antihistaminika

Léčba alergické rýmy nutně zahrnuje použití antihistaminik. To platí pro děti a dospělé..

Doporučuje se užívat drogy:

• druhá generace - lékaři rozmrazili své preference pro Zodak, Tsetrin, Claritin;
• třetí generace - doporučuje se používat Zirtek, Erius nebo Telfast.

Lék je obvykle vybírán odborníkem na základě stavu pacienta a jeho individuálních charakteristik. Lékař musí zvolit správnou dávku. Délka podávání může být různá, ale obvykle je alespoň 14 dní. Modernější antihistaminika se vyznačují nižším hypnotickým účinkem nebo jeho nepřítomností a nástup účinku je pozorován po 20–30 minutách. po pití. Účinek těchto fondů přetrvává dlouhou dobu..

Oplachovací přípravky

Úlevu od příznaků se sezónním projevem rýmy usnadňuje pravidelné mytí nosní dutiny. Lze jej použít například delfíny, Aqua Maris, Aqualor. Lékaři doporučují použití jiných sprejů s mořskou vodou - Marimer, Allergol, Quicks atd. V případě potřeby lze doma udělat jednoduchý lék - v 1 šálku vody, zředit čtvrtinu lžičky soli a sody, stejně jako 1-3 kapky jódu.

léčba rýmy

Kapky s vazokonstrikčním účinkem

Tato skupina léků pomáhá zmírňovat stav nazální kongesce, zmírňuje otoky a vaskulární projevy. Kapky se doporučuje aplikovat před praním. Léky nejsou obvykle předepisovány pro malé děti..

Membránové stabilizátory žírných buněk

Takové léky pomáhají eliminovat zánětlivé změny v nose. Lékaři mohou předepsat lokální spreje. Jsou také předepsány prostředky skupiny cromonů - Cromohexal, Kromosol, Cromoglin. Díky jejich použití je možné zabránit vzniku rychlé reakce na působení alergenu. Mají preventivní hodnotu.

Soubor opatření pro znecitlivění

Pod kůži na pacientově rameni je představena kompozice obsahující alergen. Postupně se dávka zvyšuje. Postupy se provádějí v týdenních intervalech a poté po 6 týdnech po dobu tří let. Imunitní systém si na alergen zvykne a přestane na něj reagovat. Tato metoda je účinná, pokud se reakce vyskytuje pouze na 1 alergenu..

Enterosorbentové přípravky

Užívání Polyphepan, Polysorb, Enterosgel nebo Filtrum STI pomáhá aktivovat odstraňování toxinů, toxinů a dalších škodlivých složek z těla. Jsou předepisovány jako součást komplexní terapie po dobu nejvýše 14 dnů.

jak léčit alergickou rýmu

Drogy hormonálního typu

Přijato podle doporučení lékaře, pokud jiná antihistaminika a protizánětlivé léky byly neúčinné. Krátkodobý kurz.

Potřeba chirurgického zákroku

Chirurgická léčba alergické rýmy bude prováděna, pokud pacient:

• nosní přepážka je zakřivená, na ní jsou trny s hřebeny, které vytvářejí překážky pro normální dýchání nosem;
• jsou přítomny polypy nebo vředové infekce;
• patologicky zvětšená dolní nosní koncha.

Pokud to lékař považuje za vhodné, je pacientovi předepsána operace. Provádí se mimo období možného zhoršení nemoci, v období, kdy nedochází k kvetení rostlin a je vyloučen kontakt s aktivním alergenem..

Lidové léky pro léčbu alergické rýmy

Tradiční metody léčby rinitidy doma naznačují použití komplexních postupů.

Jednou z nejjednodušších a nejdostupnějších metod je proplachování nosních cest..

Pro ztenčení hlenu si můžete připravit slabý solný roztok. Sůl, jak mořská, tak obyčejná tabulka, je dobrým nástrojem pro léčbu a prevenci nemoci.

Kromě solného roztoku lze použít také slabý roztok jódu. K jeho přípravě je třeba rozpustit pár kapek jódu ve sklenici převařené vody, která byla předtím ochlazena.

alergická rýma

Účinný pro mytí odvarů šalvěje, heřmánku nebo měsíčku. Důležitou podmínkou pro použití bylinných infuzí je absence alergické reakce na určité rostliny.

Pro mytí a zavlažování nosu je vhodné použít stříkačku nebo stříkačku bez jehly. Nevypláchněte si nos zánět středního ucha, časté krvácení z nosu nebo epilepsii.

Vdechování páry také slouží jako účinná léčba nemoci. Pára aktivně ředí sliznice a proniká i do dutin. Sliznice jsou dobře navlhčené a uvolňují se od bakterií.

Tradičním zařízením pro inhalaci páry bude běžná pánev. Pro větší pohodlí si můžete zakoupit rozprašovač.

Pro ošetření inhalací platí:

  • vařené brambory;
  • solné roztoky;
  • jedlá soda;
  • odvar z bylin.

5 gramů soli nebo sody by mělo být rozpuštěno v litru horké vody. Bylinné infuze se připravují rychlostí 5 gramů suché drcené trávy na litr horké vody.

Během zákroku je nutné dýchat obě nozdry pokud možno. Na konci vdechnutí musíte zabalit obličej teplým šátkem.

Nedoporučuje se léčit rýmu bezprostředně po jídle se zhoršením řady chronických onemocnění a vysokou teplotou.

Můžete doma provést postup zahřátí nosu a dutin. Použití pro tento účel vyžaduje pytel soli. Sůl se vloží do čistého plátěného sáčku a zahřeje se na pánvi. Poté jemně aplikujte střídavě na obě strany nosu. Kromě soli použijte promytý písek, pohanka, vejce.

Zahřívání stimuluje krevní oběh. Krev aktivně spěchá do cév, což přispívá k rychlému uvolňování hlenu spolu s alergeny. Je důležité vědět, že s hnisavou formou nemoci nelze oteplování provést..

alergická rýma

Další účinnou léčbou alergické akutní rýmy je použití éterických olejů. Je nutné kapat olej v horké vodě rychlostí 7-10 kapek na litr. Použijte olej z eukalyptu, arborvitae, jedle, čajovníku.

Voňavá pára má pozitivní účinek na nosní sliznici, zmírňuje otoky a odstraňuje alergeny..

Olej lze otřít v oblasti nosních dutin. Na základě olivového oleje se doporučuje připravit léčivé kapky. Kapky z šťávy Kalanchoe a přírodního olivového oleje dávají dobrý účinek..

Starověká technika akupresury podporuje průtok krve do tkání a pomáhá usnadnit dýchání. Vývojový diagram postupu zahrnuje:

  • kruhové pohyby v oblasti nosních dutin po dobu několika minut;
  • měkké klepání od nosu k uším;
  • masáž čela oběma rukama.

Pohyby by měly být čisté, nepřerušujte postup, když dojde k bolesti.

Jíst koření také pomáhá zbavit se alergického onemocnění. Strava musí zahrnovat cibuli, hořčici, křen, česnek, feferonku.

Pomocí bylin

K léčbě akutní rýmy můžete použít bylinky:

  • Musíte vzít zázvor rychlostí 50 gramů na sklenici vody. Rostlina je namletá, naléhá a je opilá místo čaje.
  • Suchý heřmánek se podává infuzí a používá se k mytí, inhalaci nebo pití teplé infuze.
  • Zelený čaj má výrazné antiseptické vlastnosti, posiluje imunitní systém. Není to jen opilé, ale také se používá k vypláchnutí nosních cest.
lidová léčba alergické rýmy

Další účinné lidové léky

Účinnou léčbou jsou medové obklady. Med se také přidává do domácích kapek za předpokladu, že na něj tělo reaguje pozitivně, bez alergických projevů.

Aloe šťávu lze použít k instilaci, smíchanou ve stejných částech s převařenou vodou.

Jak zacházet s alergickou rýmou u dětí?

Mnoho rodičů ví, co je rýma. Nerozumí však tomu, jak léčit tuto nemoc u dítěte..

Odborníci poznamenávají, že první příznaky alergického onemocnění se objevují o 5 let. Příznaky rýmy jsou:

  • vzhled bolesti v krku;
  • zvýšené slzení;
  • zarudnutí víček a oční bulvy;
  • svědění v uších, nose a očích;
  • hojné sekrece hlenu z nosních cest;
  • otok v nose a celé tváři.

Projevy jsou obvykle sezónní povahy. Výjimkou jsou domácí alergeny.

U dětí mladších 5 let nejsou příznaky rýmy tak výrazné. Nos leží zpravidla v noci. Pravidelné mytí nosu pomůže zbavit se sliznic a sekretů. Před kapáním kapek předepsaných specialistou je třeba nosní průchody pečlivě propláchnout solným roztokem lékárny, slabým solným roztokem nebo heřmánkovou infuzí. Lžička sušené trávy se naplní do 250 ml vody po dobu asi 10 minut. Pro tento postup je vhodné použít hotové spreje na bázi mořské vody..

Je důležité vědět, že kapky, zúžení krevních cév, mohou způsobit závislost. Nepoužívají se k alergické rýmě déle než 5 dnů..

Mezi účinné nástroje patří:

Léčba rýmy je nutně předepsána specialistou s ohledem na věk dítěte a individuální vlastnosti těla. Použití alternativních léčebných metod musí být také dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Lékař podrobně vysvětlí pacientovi, co je rinitida a jak ji správně léčit..

V první řadě předepíše specialista antihistaminika:

Doplnění budou spreje a kapky. Neškodnou alternativní metodou léčby bude mytí nosu slabým solným roztokem. Je důležité si uvědomit, že nebude možné samostatně zbavit dítě alergické rýmy lidovými metodami.

léčba alergické rýmy

Jak zacházet s alergickou rýmou u těhotných žen?

Odborníci doporučují použití léků, které mohou:

  • omezit otok sliznice;
  • usnadnit dýchání;
  • částečně snížit produkci hlenu;
  • zúžte cévy v nosní dutině.

Afrin dává dobrý účinek. Lze ji však použít pouze podle pokynů lékaře..

Cílem léčby alergické rýmy u těhotných žen je zmírnit příznaky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci nemocí. Aby se snížilo riziko onemocnění, odborníci doporučují použití moderního nástroje Nazaval, který vytváří na nosní sliznici ochranný film. Tím se snižuje riziko expozice alergenům..

Ke zmírnění stavu se doporučuje používat nosní výplach a masáž.

Prevence alergické rýmy

Hlavním bodem preventivních opatření je snížení pravděpodobnosti kontaktu se zdroji alergií. Preventivní opatření zahrnují:

  • pravidelné mokré čištění;
  • systematické větrání místností;
  • uvolnění prostor z koberců, plyšových hraček a velkého množství textilních výrobků.

Tato opatření vedou ke snížení prachu v domácnosti, což může vyvolat alergickou reakci. Pokud je to možné, zbavte se dlouhovlasých textilních povlaků, vyměňte měkké hračky gumou nebo plastem. Neustálé větrání a čištění snižuje riziko exacerbací.

Pokud tělo negativně reaguje na zvířecí chlupy nebo chmýří, musíte se zbavit domácích zvířat a vyvarovat se kontaktu s drůbeží, jakož i s produkty vyrobenými z přírodní vlny, peří a dolů..

Když začíná sezónní alergie způsobená kvetením některých rostlin, měla by být přijata profylaktická dávka léků, které pomáhají zmírnit akutní záchvaty..

Preventivní opatření zahrnují obecné posílení těla. To je usnadněno dlouhými procházkami na čerstvém vzduchu, vyváženou a výživnou stravou, příjmem vitamínových komplexů.

U chronické formy onemocnění je nutné neustále konzultovat s odborným imunologem. Bude schopen určit konkrétní příčinu negativní reakce těla, aby se zabránilo dalšímu kontaktu s alergeny. Zdroj je hledán prostřednictvím laboratorního výzkumu a různých analýz..

Když tělo reaguje na chemické složky některých kosmetických prostředků nebo domácích chemikálií, je nutné se těchto prostředků zbavit.

Důsledky a komplikace po alergické rýmě

Při prvních příznacích alergické rýmy byste se měli poradit s odborníkem o radu a výběru účinných terapeutických opatření. Identifikujte zdroj reakce a vyhněte se dalšímu kontaktu s ní..

Při absenci vhodných terapeutických a preventivních opatření má nemoc rychle chronickou podobu. Komplikace rýmy budou narušovat normální práci a život člověka. Neustále ucpaný nos komplikuje dýchání, způsobuje poruchy spánku, vede ke zvýšené únavě a podrážděnosti.

Nedostatek kyslíku v důsledku dušnosti má nepříznivý dopad na všechny orgány, což vede ke značnému snížení výkonu a syndromu chronické únavy. V důsledku nosního přetížení se pocit vůně ostře zhoršuje. Příznaky rýmy negativně ovlivňují život člověka.

Na pozadí chronické formy se objevuje mnoho komplikací rýmy. Imunita se snižuje a zvyšuje se riziko nachlazení. Může se vyvinout chronická rýma nebo sinusitida a zvyšuje se bolest v krku..

Při dlouhodobé absenci léčby si odborníci uvědomují vysokou pravděpodobnost vzniku polypů nebo slizniční atrofie.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Alergická rýma. Příčiny, příznaky a léčba alergické rýmy.

ALERGICKÁ RÝMA.


Alergickou rýmu lze označit pouze za ty případy rýmy, jejichž patogeneze patří mezi hlavní alergie. Ta by měla být v každém případě prokázána pomocí komplexu moderních diagnostických metod.

V klinické praxi existují dva typy alergické rýmy - sezónní a celoroční. V prvním případě se týká rýmy způsobené pylem rostlin, ve druhém - způsobeným množstvím exogenních alergenů, jejichž kontakt je možný bez ohledu na roční období.


Etiologie a patogeneze.

Celoroční alergická rýma je nejčastěji způsobena:

  • domácí a průmyslový prach,
  • epidermis a zvířecí chlupy,
  • peří polštáře,
  • plísňové spory, jejichž senzibilizace vede k celoročním projevům alergické rýmy, zejména v zemích s horkým podnebím.
  • potravinová alergie ve 4-5% případů.

Celoroční alergická rýma patří do skupiny atopických chorob. Významnou roli v jeho vývoji je histamin, jehož hlavní účinek je vyjádřen v expanzi kapilár, hojně zásobující sliznici, zvyšující jejich propustnost při tvorbě otoků, uvolňování hojného tekutého exsudátu do vnějšího prostředí a také v hypersekreci hlenu slizotvornými žlázami. S působením eozinofilních chemotoxických faktorů je spojena eozinofilie nosních sekretů a akumulace eosinofilů v nosní sliznici..

Průběh nemoci závisí na délce kontaktu s „vinným“ alergenem. Pokud je u pylové rýmy, kontakt je omezen na několik týdnů, pak s celoročním kontaktem je téměř konstantní s výkyvy po celý den. Přerušení kontaktu po dobu několika hodin nestačí pro zpětný vývoj alergické reakce, takže příznaky přetrvávají téměř neustále. Úlevy jsou možné pouze při delším vyloučení (návštěvy domů, dovolená, služební cesty).

Taková stálost a trvání morfologických a funkčních poruch vede ke vzniku některých rysů lokálních reakcí na antigenní i neantigenní (nespecifické) podněty. Charakteristické jsou exacerbace rýmy v chladném, neantigenním prachu, štiplavý zápach. V posledních letech je hyperreaktivita nosní sliznice přičítána nerovnováze v autonomním nervovém systému, pravděpodobně podobné jako u bronchiálního astmatu, ale s tím rozdílem, že u rýmy jsou hlavní reaktivní struktury cévy a nikoli buňky hladkého svalstva. Některé charakteristické projevy celoroční rýmy jsou spojeny s narušeným lokálním oběhem. Častou stížností na zvýšené obtíže při nazálním dýchání v poloze na zádech je tedy zjevně výsledek snížení vaskulárního tónu..

Je ukázáno, že v horizontální poloze u pacientů s rýmou se intranazální rezistence zvyšuje v průměru 3krát. Při diskusi o možných zdrojích alergenů, které v takových případech pacient zvažuje ložní prádlo, by to mělo být na paměti alergolog. Známým faktem je snížení nebo úplné vymizení nosní obstrukce během cvičení.

To naznačuje, že účinek fyzické aktivity je zprostředkován prostřednictvím sympatického systému. Úleva od fyzické aktivity trvá od několika minut do hodiny. Mnoho pacientů si neuvědomuje tolik úlevu od obstrukce v době fyzické aktivity, jako je zhoršení rýmy bezprostředně po ní.

Klinický obrázek.

Příznaky celoroční alergické rýmy do jisté míry závisejí na alergenu, se kterým je pacient senzibilizován, na stupni senzibilizace a na délce kontaktu.

U pacientů s vysokým stupněm citlivosti na zvířecí epidermální alergeny v přímém kontaktu s nimi lze pozorovat podobnou klasickou alergickou rýmu s sennou rýmou. Pacient má svědění v nose a nosohltanu během 10-15 minut expozice, kýchání, hojný vodní výtok z nosu a rychle rostoucí potíže s nosním dýcháním. Současně se objevuje svědění víček a slzení.

S nižším stupněm citlivosti as neustálým kontaktem se zvířaty, domácím prachem, péřovými polštáři a mnoha průmyslovými prachy. charakteristické jsou mírně odlišné klinické projevy. Kýchání je vzácné, hlavně ráno, když se pacient probudí. Spojivka obvykle není zapojena do procesu. Převažujícím problémem je téměř neustálý problém s nosním dýcháním, obvykle se zhoršuje při ležení. Stížnost je charakteristická větší závažností nazální kongesce na straně, která je umístěna níže. Nasální výtok je méně hojný, často slizniční, spíše než vodnatý. Při těžké překážce je charakteristický únik hlenu do nosohltanu. Anosmie (ztráta pachu) s alergickou rýmou je vzácná.

Atopická onemocnění jsou často pozorována v rodinné a osobní anamnéze pacientů s alergickou rýmou.

Při zkoumání nosní dutiny je vidět edematózní bledá sliznice, nosní průchody jsou více či méně zúžené, výtok je obvykle vodnatý nebo slizniční. Při silném otoku je nutné opakované vyšetření po aplikaci kteréhokoli z místních vazokonstriktorů, abyste mohli prozkoumat oblast etmoidních dutin, kde jsou často lokalizováni polypy. Druhé s pravou alergickou rýmou jsou velmi vzácné. Při vyšetření nosohltanu je zaznamenána hypertrofie lymfoidní tkáně.

Na roentgenogramu dutin se obvykle nachází rovnoměrné, mírně vyjádřené ztluštění sliznice maxilárních dutin. Při krevním testu je charakteristická mírná eozinofilie.

Diagnostika, diferenciální diagnostika.

Diagnóza, diferenciální diagnostika je založena na datech anamnézy, klinické prezentace a specifického výzkumu. Ta zahrnuje kožní testy, provokativní nazální test, stanovení celkového a specifického IgE.
Během testování kůže jsou nejčastěji detekovány okamžité reakce na alergeny z domácího prachu, lupů a chlupů domácích zvířat, dafnie a méně často na jiné inhalační látky a potravinové alergeny..

Téměř ve všech případech je nutné rozlišovat celoroční alergickou rýmu od neatopické a vazomotorické rýmy. Diferenciální diagnóza s celoroční alergickou rýmou je zvláště obtížná, protože klinické projevy jsou velmi podobné. U neatopické rýmy je charakteristická klinická souvislost s infekcí, převaha hyperplastického procesu, často s polypózou, a častá kombinace s nesnášenlivostí na nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Jiné formy rýmy, u kterých je nutné rozlišit alergickou rýmu:

  • rýma těhotných žen - popsaná jako nezávislá forma. Etiologie a patogeneze nejsou známy. Podle klinických projevů se blíží neatopickému typu. Po porodu přichází spontánní uzdravení;
  • rýma, popisovaná jako vedlejší nealergický účinek přípravků rauwolfia. Patogeneze je nejasná. Po odběru drog;
  • rinitida spojená s topickým užíváním sympatomimetik (naftyin, sanorin, galazolin, rivivin, prvin), jakož i efedrin. U mnoha pacientů dochází po 3 až 4 dnech účinné léčby alergické nebo neatopické rinitidy těmito léky k exacerbaci symptomů nemoci, další instilace léku má krátkodobý účinek, následovaný výraznou nosní obstrukcí, což vede pacienta k opětovnému použití léku se stejnou sekvencí účinků. Rhinoskopie odhaluje obraz, který nelze rozeznat od alergické rýmy. Někteří autoři to nazývají „rebound syndrom“ analogicky se syndromem, který se vyskytuje při předávkování p-adrenostimulanty u astmatiků;
  • mastocytóza nosní sliznice, popsaná jako nezávislé onemocnění [Connel, 1969]. Klinický obraz je stejný jako u neatopické rýmy. Diagnóza je potvrzena biopsií..

Komplikace.

Obvykle se infekce spojuje s vývojem nejčastěji hnisavé sinusitidy a ethmoiditidy. Infekce je však běžnější u neatopické rýmy.
Další komplikací je hypertrofická změna nosní sliznice a dutiny s tvorbou polypů.
Někdy je celoroční alergická rýma komplikována serózní zánětem středního ucha. To platí zejména v dětství..
Pouze u 30% dětí s alergickou rýmou se astma vyvinula.

Zaprvé, narušení nebo úplné vypnutí nosního dýchání vede k tomu, že pacient neustále dýchá ústy, neléčený, nevyhřívaný a vlhký vzduch vstupuje do průdušek, což přispívá k infekci bronchiálního stromu a větší dostupnosti jeho sliznice k dráždivému účinku chemických a mechanických nečistot a senzibilizace.
Za druhé, alergický zánět nosní sliznice může dráždit reflexogenní zóny a tím způsobit další podněty pro záchvaty. Konečně infekční léze dutin, komplikující alergickou rinosinusitidu, přispívá k tvorbě bronchitidy, což velmi komplikuje problém léčby atopického astmatu.

LÉČBA.

  • Specifická terapie zahrnuje přerušení kontaktu se specifickými alergeny a imunoterapii. Imunoterapie se provádí ve specializovaných alergologických ústavech. Použijte metody subkutánního podávání alergenového extraktu a lokálního zavlažování nosní sliznice aerosolem alergenového extraktu. Účinnost imunoterapie u alergické rýmy je pozorována v 70–80% případů.
  • V akutní fázi onemocnění jsou indikovány antihistaminika. Rychle zastaví svědění, kýchání a hojnost výtoku. V případě převažující obstrukce nosních cest s edematózní sliznicí je účinek antihistaminik méně výrazný.
  • S určitým úspěchem se používá léčba histaglobulinem. Účinnost histaglobulinu u alergické rýmy dosahuje 60–70% případů. Intal je intranazální ve formě insuflace prášku nebo instilace 4% roztoku 2 kapek v každé polovině nosu 4-6 krát denně. Bylo zjištěno, že větší účinek byl dosažen u pacientů se zvýšenou hladinou IgE v séru.
  • Lokální vazokonstriktory jsou předepsány pro alergickou rýmu pouze v naléhavých případech, pokud například v důsledku exacerbace rýmy nemůže pacient spát. Pacient by měl být upozorněn, že při předávkování a dlouhodobém užívání (více než týden) způsobuje lék opačný účinek.
  • Systémovou (perorální nebo parenterální) léčbu kortikosteroidy pro alergickou rinitidu lze doporučit pouze za zvláštních okolností, například pro zrušení vazokonstrikčních léků.

Kurz by měl být krátký - ne více než týden, ale dávka je dostatečná pro terapeutický účinek (3-4 tablety jakéhokoli kortikosteroidního léčiva denně po dobu prvních 2-3 dnů). Postupné snižování dávky není nutné, pokud pacient nebyl dříve léčen steroidními léky nebo je užíval ve formě vzácných krátkých průběhů.

  • Beclamethason dipropionát (BDP) se používá ve formě intranazálních insuflací, ale pouze v případech, kdy jiné způsoby léčby, včetně intalu, nedávají jasný účinek. Používá se také pro opakující se nosní polypózu..
    Nelze použít pro plísňové infekce horních cest dýchacích, bakteriální herpetické léze, akutní infekce dýchacích cest.