Léčba alergické celoroční rinitidy antihistaminiky

Léčba

Lidé se každý den potýkají s alergeny, které mohou způsobit rýmu, kýchání, nosní kongesci - příznaky rýmy. Alergická rýma je dnes považována za nejčastější onemocnění ve struktuře alergopatologie. Je známo, že často

Lidé se každý den potýkají s alergeny, které mohou způsobit rýmu, kýchání, nosní kongesci - příznaky rýmy. Alergická rýma je dnes považována za nejčastější onemocnění ve struktuře alergopatologie. Je známo, že frekvence výskytu alergické rýmy v obecné populaci je od 10 do 25% a je charakterizována stabilním růstem [4]. To znamená, že miliony lidí jsou denně nuceny používat léky k zastavení svých příznaků. Ačkoli moderní antialergická léčiva mohou účinně řídit průběh nemoci, mohou však také způsobit různé nežádoucí reakce. V tomto ohledu je správný výběr léků pro léčbu alergické rýmy velmi důležitý, zejména s celoročním průběhem tohoto onemocnění..

Celoroční alergická rýma (CAR) je nemoc, diagnóza a také výběr bezpečné a účinné terapie, která je spojena s řadou problémů. Většina pacientů s CAR vyhledá odbornou lékařskou pomoc 5-10 let po nástupu onemocnění. Během této doby mnozí z nich používají vazokonstrikční kapky, uchýlili se k chirurgickým zákrokům. Podle vědců z Velké Británie a Nizozemí (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004) se až 20% adenotomií provádí u pacientů s CAR. Mezitím se při absenci a nedostatečné léčbě CAR zvyšuje riziko vzniku zánětu středního ucha, sinusitidy, bronchiálního astmatu [9]..

V současné době se podle mezinárodního konsensu a doporučení používá k léčbě CAR kromoglykát sodný, nosní kortikosteroidy a antihistaminika, jejichž použití je tento článek věnován.

Rozsáhlé použití H antagonistů1-Receptory jako antialergika se vysvětlují klíčovou úlohou histaminu v patogenezi většiny příznaků alergických onemocnění [1]. Ačkoli klinické projevy alergické rýmy jsou způsobeny jedním nebo druhým souborem mediátorů alergií, pouze histamin prostřednictvím stimulace H1-receptory se účastní téměř všech příznaků. Jedinou výjimkou je pozdní fáze alergické reakce - udržení alergického zánětu a související mukózní hyperreaktivita (viz tabulka).

Před více než 60 lety byly první antihistaminika dostupné pro klinické použití. Od té doby jsou nejpopulárnější skupinou antialergických léčiv, jejichž rozšířené použití je vědecky podložené [2]. Antagonisté N1-Receptory jsou dusíkaté báze obsahující alifatický postranní řetězec substituovaného ethylaminu (jako v molekule histaminu), který je nezbytný pro projev antihistaminové aktivity. Boční řetězec je připojen atomem dusíku, uhlíku nebo kyslíku k jednomu nebo dvěma cyklickým nebo heterocyklickým kruhům. Klasické N1-antagonisté nebo první generace antihistaminů (difenhydramin, chloropyramin, clemastin, promethazin, mebhydrolin, dimetinden, cyproheptadin atd.) jsou kompetitivní blokátory N1-receptory, a proto se k jejich vazbě na receptor dochází rychle a je reverzibilní. V tomto ohledu jsou pro dosažení hlavního farmakologického účinku nutné vysoké dávky takových antagonistů a jejich vedlejší vlastnosti se častěji a intenzivně projevují. Kromě toho si krátké trvání účinku těchto léků vyžaduje opakované použití během dne. Antihistaminika první generace v terapeutických dávkách mají také blokující účinek na receptory jiných mediátorů (cholinergní receptory, adrenergní receptory), což vysvětluje nežádoucí vedlejší účinky spojené s jejich použitím, zejména negativní účinky na kardiovaskulární systém, vidění, močový systém a gastrointestinální trakt, centrální nervový systém [7].

Nicméně, N1-antagonisté první generace, přinejmenším v blízké budoucnosti, zůstanou ve výzbroji léků širokého klinického použití. To je zaprvé díky nashromážděným bohatým zkušenostem s užíváním těchto léků a zadruhé dost podivně vedlejším účinkům, které mohou být žádoucí v konkrétní klinické situaci (zejména přítomnost antiserotoninové aktivity, sedativní nebo lokální anestetika). akce). Zatřetí je to kvůli přítomnosti injekčních lékových forem, které jsou naprosto nezbytné pro léčbu akutních a naléhavých alergických stavů. Začtvrté, za relativně nižší náklady ve srovnání s nejnovější generací drog. Nedávné informace navíc rozšířily klinické indikace pro použití léků první generace. Ukázalo se tedy, že jsou účinné (zřejmě kvůli jejich účinku na M-cholinergní receptory, což vede k vysušení sliznic a potlačení kýchacího reflexu) a u pacientů s rýmou s rinovirovými infekcemi, u nichž snižují sekreci hlenu, frekvenci kýchání a poněkud potlačují kongesci. nos. To ukazuje příklad bromfeniraminu, klemastinu a chloropyraminu [5, 12].

Nicméně s ohledem na výše uvedené bylo nutné vytvořit antihistaminika, která by měla vysokou afinitu k H1-a měl by vysokou selektivní aktivitu, aniž by ovlivňoval receptory jiných mediátorů. Tohoto cíle bylo dosaženo na konci 70. let minulého století, kdy byli antagonisté N1-receptory nové generace (terfenadin, cetirizin, astemizol, loratadin, ebastin a některé další), které odpovídaly daným farmakologickým vlastnostem, spolehlivě blokovaly N1-receptory a lze je použít jednou denně. Mnoho n1-Antagonisté poslední generace se nekompetitivně vážou na receptory. Takové sloučeniny jsou stěží vytěsněny z receptoru, což vysvětluje dlouhodobý účinek těchto léků. Léky druhé generace, na rozdíl od svých předchůdců, neměly vedlejší účinky, zejména neměly nebo neměly extrémně nevýznamný sedativní účinek. Tyto fondy jsou součástí rozšířené praxe alergiků a dalších odborníků, staly se velmi populární po celém světě, a to i v naší zemi [6]. Loratadin je v Rusku všeobecně známý, zastoupený v lékárenské síti pod různými obchodními názvy (klarithin, klarotadin, klariseny, klaridol atd.). Tento lék je předepsán jednou v dávce 10 mg / den, nemá vedlejší kardiotoxické účinky a nezpůsobuje sedaci, je schválen pro použití od raného dětství kvůli jeho širokému bezpečnostnímu profilu. Ale loratadin, stejně jako některé jiné antihistaminika druhé generace, má s jeho užíváním v kombinaci s jinými drogami (makrolidy, ketokonazol a některá další) určitá omezení..

Proto vyvstala otázka, že je třeba tuto skupinu drog vylepšit. Většina z nich jsou proléčiva, tj. Když vstoupí do lidského těla, jsou metabolizována a hlavní farmakologické účinky mají pouze konečné produkty - blokují N1-receptory. Pokud je z jakéhokoli důvodu narušen metabolismus léčiva, dochází k hromadění výchozího produktu, což může mít nežádoucí účinky. To je přesně to, co se stalo s terfenadinem a astemizolem, který při překročení doporučených terapeutických dávek nebo metabolických poruch způsobených poškozením jater nebo při současném užívání léčiv, které inhibují aktivitu enzymů podílejících se na přeměně těchto proléčiv na konečné metabolity, v některých případech způsobuje poruchy srdečního rytmu fatální.

Optimálním směrem ke zlepšení profilu antihistaminů bylo vytváření léčiv na základě farmakologicky účinných konečných metabolitů léků druhé generace. Měli si zachovat všechny výhody svých předchůdců a zároveň by neměli mít vedlejší účinky na kardiovaskulární systém a také by neměli interagovat s léky, které inhibují systém cytochromu P450.

Prvním antihistaminikem, které je velmi mírně metabolizováno, byl cetirizin (analergin, zirtec, zodak, letizen, cetrin). Stopy metabolitu cetirizinu se objevují v plazmě po 10 hodinách. Po poločasu eliminace cetirizinu u dospělých po jednorázové dávce 10 mg je 7–11 hodin. U starších lidí je toto číslo o něco vyšší, což je spojeno se zvláštností fungování ledvin. Cetirizin se vyznačuje malým distribučním objemem a vysokou schopností proniknout kůží. V průběhu léčby je konstantní koncentrace v plazmě dosaženo během 3 dnů a při dalším použití se léčivo neakumuluje a rychlost eliminace se nemění.

Vytvoření fexofenadinu (telfast, fexadin, fexofast) bylo příkladem cílené produkce nemetabolizovatelného H1-antagonista na základě konečného farmakologicky aktivního metabolitu terfenadinu. Toto léčivo se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, vylučuje se nezměněné žlučí gastrointestinálním traktem a močí ledvinami. Poločas eliminace odpovídá 11 - 15 hodinům, protože tento lék není v těle metabolizován, je možné jeho současné použití s ​​jinými léky inhibujícími oxygenázovou aktivitu systému CYP3A4 cytochromu P450 (makrolidy, ketokonazol atd.). Porušení funkční aktivity jater a ledvin neovlivňuje toleranci fexofenadinu; kromě toho je dobře tolerován pacienty různých věkových skupin.

V posledních letech se na ruském farmaceutickém trhu objevil další lék, který není konečným, ale farmakologicky aktivním metabolitem loratodinu, desloratadinu (erius), který se používá v nižší dávce (5 mg / den) než jeho předchůdce (loratadin). Desloratadin má všechny výhody nejnovější generace antihistaminů, byla prokázána jeho účinnost při alergické rinitidě a vysoká úroveň bezpečnosti, což nám umožňuje doporučit léčivo pro použití v pediatrické praxi.

Ebastin (Kestin) není racemická směs (jako většina systémových antihistaminik), ale jediná sloučenina. 2,5 hodiny po jedné dávce 10 mg ebastinu odpovídá maximální koncentrace karebastinu (farmakologicky aktivního metabolitu) v krevní plazmě 0,12 mg / l. Jíst nemá vliv na rychlost nástupu klinického účinku, zatímco absorpce ebastinu z gastrointestinálního traktu je poněkud urychlena. Hlavní cestou vylučování karebastinu jsou ledviny, v menší míře - stolicí. Konečný poločas je 13-15 hodin; je srovnatelná u mladých a starších lidí, což vám umožňuje užívat lék bez úpravy dávky v závislosti na věku. Poškozená funkce jater a ledvin má minimální účinek na farmakokinetiku karebastinu. V dávkách (60 mg / den), 3-6krát vyšších než terapeutických, nemá ebastin znatelný vliv na QT interval. Nebyla nalezena žádná interakce karebastinu s ethanolem a diazepamem, což pacientovi šetří potřebu změnit svůj životní styl nebo upravit léčbu jiných nemocí. Terapeutický účinek léčiva může být zvýšen zvýšením dávky z 10 na 20 mg / den jednou dávkou. Současně je léčivo dobře tolerováno, nedochází k žádným nežádoucím účinkům. Ebastin účinně inhibuje nejen rýmu, ale také nosní kongesci, tj. Symptom, který je obvykle obtížné napravit antihistaminiky.

Zkušenosti s širokým lékařským použitím nových antihistaminů nové generace potvrdily nejen jejich bezpečnost a terapeutickou účinnost, ale také odhalily důležité antialergické vlastnosti, které nelze vysvětlit pouze blokádou N1-receptory. Ukázalo se tedy, že u pacientů s alergickou rinitidou se při užívání těchto léků snižuje nosní kongesce - symptom, který nereaguje na inhibici antihistaminiky první generace, tj. N1-blokátory druhé generace (cetirizin, ebastin, fexofenadin, desloratadin) jsou schopny potlačit nejen časné, ale také pozdní fáze alergické reakce. Několik skupin vědců ukázalo, že tato léčiva inhibují aktivitu různých buněk účastnících se alergické reakce, čímž inhibují tvorbu a sekreci mediátorů molekulární alergie (mediátorů) z nich [1]. Je velmi důležité, aby tyto léky v koncentracích srovnatelných s koncentracemi v lidské krevní plazmě při užívání průměrné terapeutické dávky neztratily výše uvedené vlastnosti.

Zlepšení farmakologických vlastností nových N1-antagonisté ospravedlňují rozšíření klinických indikací pro jejich použití. S příchodem antihistaminik druhé generace byly tedy odstraněny bariéry jejich použití v bronchiálním astmatu. Faktem je, že léky první generace, které mají nízkou selektivitu pro receptory, způsobují u těchto pacientů suchou sliznici a zhoršují průchod již viskózního sputa. N1-antagonisté, kteří nemají takový vedlejší účinek, se začali používat u pacientů s bronchiálním astmatem k léčbě rýmy a jiných alergických projevů. Na jedné straně byly znovu provedeny pokusy o léčbu astmatu vlastními antihistaminiky a na druhé straně vědci dokázali, že adekvátní léčba alergické rýmy je doprovázena zlepšením průběhu bronchiální astmy, včetně snížení potřeby používat bronchodilatátory. Při výběru léku na léčbu pacienta trpícího alergickou rýmou musí lékař vzít v úvahu takový faktor, jako je individuální citlivost na farmakologický účinek stejné látky [3]. Na jedné straně je výběr optimálního léčiva pro daného pacienta vždy prováděn individuálně, na druhé straně to určuje potřebu přítomnosti velkého počtu léčiv s podobnými účinky na farmaceutickém trhu. Pro N1-To je zvláště důležité pro antagonisty, protože v případě léčení nemocí po celý rok, které zahrnují alergickou rinitidu se zvýšenou citlivostí na domácnost, epidermální, fungální alergeny, musí být tyto léky užívány po dlouhou dobu.

Pro celoroční alergickou rýmu se také používají lokální antihistaminika, jako je alergodil (druhá generace), vibrocil, sanorin-analergin.

S ohledem na výše uvedené je třeba zdůraznit, že k léčbě alergické rýmy po celý rok je nutné použít nesedativní antihistaminika druhé generace s vysokým terapeutickým indexem, což v případě potřeby umožňuje labilně změnit dávku léčiva bez rizika závažných nežádoucích účinků.

Literatura
  1. Gushchin I.S. Alergický zánět a jeho farmakologická kontrola. - M.: Pharmarus Print, 1998.-- 251 s..
  2. Gushchin I. S. Vyhlídky na léčbu alergických onemocnění: od antihistaminik k multifunkčním antialergikům // IX Ruský národní kongres „Člověk a medicína“. - M., 2002. - 224–232.
  3. Gushchin I.S., Fridland D.G., Poroshina Yu.A. Individualizace volby N1-antagonista pro léčbu alergické rýmy // Alergie, astma a klinická imunologie. - 2001. - Ne. 8. - S. 44–50.
  4. Iljaina N.I. Epidemiologie alergické rýmy // Ruská rinologie. - 1999. - č. 1 - S. 23-24.
  5. Nikolaev A. N. Mechanismy účinnosti antihistaminik první generace při akutních respiračních virových infekcích // Rus. Miláček. Časopis - 2002. - T. 10. - S. 1089–1091.
  6. ÁRIE. Alergická rýma a její vliv na astma. Iniciativa WHO, 2001.
  7. Blaiss M. S. Kognitivní, sociální a ekonomické náklady na alergickou rýmu // Alergie Astma Proc. - 2000; 21: 7–13.
  8. Davies R. J. Porovnání účinnosti a snášenlivosti ebastinu 10 a 20 mg s loratadinem 10 mg: Dvojitě slepá, randimizovaná studie u pacientů s celoroční alergickou rhuinitidou // Klin. Drtug Invest. - 1998. - V. 16. - S. 413–420.
  9. Fokkens W. J., Scadding G. K. Trvalá rýma u dětí do 4 let: obtížný problém bezpečně a efektivně léčit? // Pediatrická alergie na imunitu - 2004: 15: 261–266.
  10. Gehhano P., Bremard-Oury C., Zeisser Ph. Porovnání ebastinu s cetirizinem u sezónní alergické rýmy u dospělých // Ann. Alergie, Astma Immunol. - 1996. - V. 76. - S. 507–512.
  11. Moss A. J., Chaikin P., Garcia J. D. a kol. Přehled srdečních systémových vedlejších účinků antihistaminik: ebastin // Clin. Exp. Alergie. - 1999. - V. 29. - Suppl. 3. - S. 200–205.
  12. Muether P. S., Gwaltney M. Variantní účinek antihistaminik první a druhé generace jako vodítka jejich mechanismu účinku na kýchací reflex při nachlazení // Clin. Inf. Dis. - 2001. - V. 33. —P. 1483-1488.

I. S. Gushchin, doktor lékařských věd, profesor, korespondent RAMS
O. M. Kurbacheva, kandidát na lékařské vědy
Imunologický institut SSC, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Antihistaminika pro alergickou rýmu

Alergická rýma je onemocnění spojené s poškozením nosní sliznice a obtížemi při normálním dýchání, které vede ke snížení výkonu, rychlé únavě, špatnému spánku a narušení asimilace nových informací. Samozřejmě to může a mělo by být léčeno: proto se antihistaminika pro alergickou rýmu používají pro dospělé a děti.

Jedná se o skupinu léčiv, která vám umožní eliminovat hlavní příznaky jednotlivých reakcí citlivosti na imunitu a řídit průběh nemoci, pro kterou je droga používána. Úspěšně se používá v klinické praxi více než 60 let, má řadu výhod:

  • bezpečnost;
  • výkon
  • mírné náklady ve srovnání s jinými antialergiky.

Léky blokují receptory H1-histaminu lokalizované v dýchacím systému, očích, kůži a sliznicích.

Tento účinek přetrvává nějakou dobu a vede ke skutečnosti, že účinná látka nebo hlavní zprostředkovatel (dirigent) individuální reakce citlivosti na imunitu - histamin - ztrácí schopnost vyvolat alergické symptomy..

Popsaná léčiva jsou dodnes považována za základní skupinu léčiv pro léčbu patologických stavů spojených s reakcemi citlivosti na imunitu. Zároveň by neměly být považovány za všelék: nemohou vyléčit alergie. Zabraňují účinkům histaminu - výskytu svědění, nadměrné sekreci hlenu, otoků, křeče hladkých svalů. Výsledná nesnášenlivost (senzibilizace) však nikde nezmizí a pro udržení výsledku je třeba léky pravidelně opakovat, použijte další opatření (například eliminaci - zastavte kontakt s alergenem).

Klasifikace

Nejjednodušší pochopení a současně požadovaná separace antihistaminik podle věku zavedení do praxe:

GeneraceTřídaZástupci (příklady léků)Funkce
Já prvníSedativníChloropyramin (Suprastin), Diphenhydramin (Diphenhydramine), Clemastine, Tavegil, FenkarolZvyšuje působení ethanolu používaného v pohotovostní péči. Známý jako prášky na spaní; některé možnosti - stejně jako antiemetika a látky proti kašli.
II, druhýŽádný inhibiční účinek na funkce centrálního nervového systémuDimetenden (Fenistil), Loratadin (Claritin), Azelastin (Allergodil), Bamipin (Soventol), Levocabastin (Histimet)Rychlý nástup a trvalý efekt
III, třetí (nejnovější)MetabolityCetirizin (Zirtek), Fexofenadin (Telfast), Desloratadin (Erius, Aeolus, Eden)Vysoký bezpečnostní profil srdce (nedostatek provokace arytmie), příjem není doprovázen ospalostí

Léky mohou být vydávány v různých formách:

  • systémová nebo obecná (jedná se o tablety, tobolky a injekční roztoky);
  • místní nebo místní (kapky, spreje, masti, gely, pleťové vody).

Používají se jak pro rutinní léčbu alergických onemocnění, tak pro pohotovostní péči v akutních stavech: Quinckeho edém, kopřivka, anafylaktický šok, bronchiální astma.

Léky pro dospělé

Skupina antihistaminik je indikována u pacientů ve všech případech alergické rýmy, ale vybraný lék by měl splňovat nejdůležitější požadavky:

  1. Mít rychlý a dlouhý (prodloužený) efekt.
  2. Nezpůsobujte sedativní účinky - ospalost, snížená schopnost koncentrace.
  3. Buďte v bezpečí (ačkoli drogy jsou obvykle dobře snášeny, existují podmínky, za nichž je zapotřebí zvláštní péče - například těhotenství a kojení u žen).

Zvažte postupně nejlepší farmakologické látky.

Systémové formy

Nejoblíbenější a nejúčinnější pilulky na alergickou rýmu jsou:

Jsou vyráběny na základě nejmodernějších antihistaminik - Cetirizinu a Desloratadinu. Standardní dávka je 1 tableta jednou denně, bez ohledu na jídlo (díky čemuž je aplikace co nejpohodlnější). Bez sedativního účinku - nezpůsobují ospalost a mohou jej používat lidé, kteří jsou zaneprázdněni prací s výpočty, složitými mechanismy nebo provádějí jiné úkoly, které vyžadují stálou pozornost.

Při léčbě systémových forem antihistaminů je užívání alkoholu zakázáno, protože je pravděpodobné akutní reakce nesnášenlivosti na alkohol.

Aktuální formy

Jsou to obvykle zástupci druhé generace antihistaminik. Výhodou je, že léčivý přípravek nemusí být podáván orálně, je zaveden do nosní dutiny a má lokální (lokální) účinek bez systémového účinku na celý organismus. To snižuje četnost a pravděpodobnost vedlejších účinků. Lék na alergickou rýmu lze vybrat ze seznamu:

Jedná se o kapky, spreje a gely, které se zavádějí do nosní dutiny (intranazálně) a mají lokální účinek, eliminují hlavní příznaky rýmy: edém, svědění, kýchání. Před použitím tohoto léčiva je důležité očistit sliznici od nahromaděného tajemství omytím fyziologickým roztokem nebo alespoň vyfukováním nosu. Allergodil a Histimet jsou k dispozici také ve formě očních přípravků - jejich pomocí se můžete zbavit projevů citlivosti, jako je slzení a otok víček..

Co používat během těhotenství a kojení?

Chronická rýma v těchto obdobích významně ovlivňuje kvalitu života ženy, avšak ne všechny léky lze užívat, protože mnoho z nich má nepříznivý účinek na plod nebo je schopno proniknout do mateřského mléka a působit na dítě. Povolené takové léky na alergickou rýmu jako:

Je třeba poznamenat, že všechna povolená léčiva jsou předepisována se značkou „s opatrností“ a používají se, pokud očekávaný přínos pro matku převáží riziko pro plod. Cetirizin může přecházet do mateřského mléka, což vyžaduje buď zastavení krmení během léčebného období, nebo pečlivé sledování dávky a stavu ženy a dítěte během užívání léku..

Léky pro děti

Podle mezinárodních protokolů nemůže být léčba rýmy alergické povahy u dítěte prováděna s antihistaminiky první generace kvůli riziku arytmie a dalších vedlejších účinků, jakož i vysoké pravděpodobnosti předávkování (což je nebezpečnější, čím nižší je tělesná hmotnost pacienta). Výhodnější jsou novější léky. Drogy mohou být užívány ve formě různých forem:

Léčba alergické rýmy u dítěte by měla být zvolena s ohledem na věková omezení; Seznam obsahuje:

  1. Maleát Dimetindena (Fenistil). Jedná se o kapky pro orální podání (ústy), které lze použít ve věku 1 měsíce s pečlivou kontrolou dávky. Odstraňuje svědění, otoky, zvýšenou sekreci nosního hlenu. Může mít sedativní nebo naopak stimulační účinek.
  2. Cetirizin (Zyrtec). K dispozici ve formě tablet, orální kapky. Droga je povolena od věku 6 měsíců. Účinek začíná již 20 minut po užití standardní dávky a může trvat až jeden den. Pomáhá vyrovnat se s příznaky rýmy a konjunktivitidy (otok víček, zarudnutí očí, slzení).
  3. Loratadine. Pro děti je k dispozici ve formě sirupu, i když tablety lze zakoupit také. Jedná se o levný lék, který je povolen od 2 let (s opatrností).
  4. Fexofenadin. Tablety. Používá se od 6 let. Mají vysoký bezpečnostní profil, nezpůsobují arytmii.
  5. Ebastin (Kestin). Je předepsán dětem od 12 let. Neovlivňuje funkci kardiovaskulárního systému, po ukončení pětidenního příjmu účinek přetrvává dalších 72 hodin.
  6. Desloratadin (Erius) K dispozici v lékárnách ve formě sirupu, tablet. Jmenováno od 12 let. Účinně eliminuje alergické příznaky, nezpůsobuje ospalost.

Všechny antihistaminika pro děti s rýmou se obvykle předepisují na několik dní.

Kurz drogy se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře. To je zvláště důležité pro pacienty mladší věkové skupiny - kojence a předškoláky. Mají relativně malou tělesnou hmotnost a nesprávný příjem může vést k předávkování..

Jak doplnit terapii?

Je nutné jednat komplexně - použití antihistaminik doporučených lékařem je kombinováno s takovými činnostmi, jako jsou:

  • eliminace, tj. ukončení kontaktu s alergenem (dosažené pravidelným čištěním, nosit masku a brýle na ulici během poprašování rostlin);
  • hypoalergenní strava (vyjma rajčat, citrusových plodů, kravského mléka, konzervovaných potravin, uzenin a jiných produktů, které často vyvolávají alergické reakce);
  • opláchnutí nosu solným roztokem k odstranění alergenů a nahromaděného hlenu (k tomu je vhodný 0,9% chlorid sodný, Marimer, Humer).

U rýmy spojené s reakcí individuální citlivosti na imunitu mohou být vyžadovány další léky, které patří do takových skupin jako:

  1. Aktuální glukokortikoidy (Flixonáza, Nazonex).
  2. Antagonisté receptoru leukotrienu (Montelukast).
  3. Membránové stabilizátory žírných buněk (chromoglykát sodný).
  4. Anticholinergika (ipratropiumbromid).

Jsou zavedeny do průběhu léčby a používají se několik dní k odstranění zánětlivého procesu a jeho následků: edém, svědění, nadměrná sekrece hlenu..

Přípravky, tablety a další léky nové generace na alergickou rýmu

Alergické formy společného chladu, dokud není vyloučen kontakt s alergenem. Uzdravení vyžaduje lékařský zásah a je důležité, aby léčba alergické rýmy byla účinná. Kromě nosních sprejů a kapek se používají tabletové formy léčiva.

Jak zjistit, že nos je alergický

Alergie je jednou z nejčastějších nemocí moderního člověka. Nedostatečná reakce těla se vyskytuje u mnoha látek: pyl rostlin, zvířecí chlupy, polštářová chmýří. Při kontaktu s alergenem člověk nekontrolovaně kýchá, oči mu zalévají, svědění nosu.

Celoroční rýma brání alergické osobě řádně dýchat. V tomto případě je narušen pocit chuti a vůně. Komplikací tohoto stavu je nazální kongesce způsobená silným otokem sliznice.

Doprovodné symptomy alergické rinitidy zmizí nebo se zesilují. Tyto zahrnují:

  • svědění a zarudnutí očí;
  • otok tkání obličeje;
  • rozvoj kašle s dušností;
  • vzhled bolesti a bolest v krku;
  • bolest hlavy;
  • změnit zabarvení hlasu.

Při vyšetření pacienta s rýmou je detekována drobivost a bledost nosní dutiny.

Obvykle zhoršuje průběh nemoci v období květu rostlin. První vlna prochází na jaře, když rýma způsobuje pyly stromů. K dalšímu nárůstu nemoci dochází v polovině léta, kdy obilniny rozkvétají a na konci sezóny způsobují alergickou reakci pylů plevelů. Zánětlivé mediátory jsou aktivovány v buňkách nosní membrány a způsobují příznaky alergické rýmy. Typ alergenů je stanoven v laboratoři, jsou prováděny kožní testy, krevní test k detekci protilátek.

Pro nalezení účinných léků pro léčbu je důležité oddělit alergickou rýmu od infekční.

Pilulky na alergickou rýmu

Alergická léčba chladu zahrnuje antihistaminika spolu s glukokortikoidy. Pro léčebné použití je nezbytně nutné zaměřit se na zúžení cév v nosní dutině.

Které antihistaminika se používají pro rýmu?

Antihistaminika jsou široce používána, protože histamin hraje hlavní roli v klinickém obrazu alergií. Úloha histaminu při stimulaci receptorů H1 je velká ve výskytu všech symptomů onemocnění..

Léky na alergickou rýmu se objevily už dávno, v polovině 20. století. Říká se jim klasický antagonista N-1 první generace. Funkce léčiv je:

  • stručnost expozice, ne více než šest hodin;
  • rychlá závislost na nich;
  • zákaz příjmu ráno;
  • vedlejší účinky ve formě bolesti hlavy, zhoršená koordinace.

Nízká selektivita účinku tablet z alergické rýmy první generace vede ke zhoršení odtoku sputa, ke zvýšení viskozity hlenu. Existuje mnoho kontraindikací pro jejich použití..

Nová generace léčiv patří do skupiny vysoce selektivních inverzních agonistů receptorů H-1. Seznam obsahuje drogy jako:

Nejnovější generace drog má vysokou úroveň bezpečnosti, trvání akce, nedostatek závislosti.

Zejména je možné odlišit tablety od alergické rýmy Cetirizin a Cetrin. Výhodou jejich použití jsou následující vlastnosti:

  1. Lék je pacienty dobře snášen, aniž by způsoboval sedativní účinek..
  2. Používají ho lidé s alergiemi, jejichž aktivita vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti.
  3. Složky léku nevedou k narušení reologických vlastností hlenu, proto se používá při léčbě akutní rinosinusitidy, produktivního kašle.
  4. Selektivní účinek tablet pomáhá pacientům s bronchiálním astmatem, glaukomem, adenomem prostaty zotavit se z rýmy.
  5. Absence vedlejších účinků vám umožní užívat lék s kortikosteroidy a antibiotiky.

Antihistaminika patří mezi nejúčinnější a nejbezpečnější alergické léky..

Kapky z alergické rýmy v kombinaci s tabletami

Spolu s tabletami se používají intranazální glukokortikosteroidy, které léčí alergickou rýmu nosní instilací. I přes pomalý nástup účinku dávají kapky a spreje po několika dnech nebo týdnech pozitivní výsledek a eliminují šplhání. Chcete-li dosáhnout maximálního účinku, užívejte léky čtyři až šest měsíců.

Použití moderních prostředků pro instilaci do nosu nevede k atrofii sliznice orgánu. A pravidelné používání lokálních kortikosteroidů pomáhá snižovat ucpání nosu, snižuje příznaky rýmy, kýchání a svědění. Mezi nejúčinnější hormonální léky na alergickou rýmu patří:

  • na bázi flutikasonu Flixonázy a Nazarelu;
  • pro děti a těhotné ženy flutikason;
  • s mometasonem nasonex;
  • na bázi beclomethasonu Alcedin, Rinoklenil;
  • v kompozici s flunisolidem Sintaris.

Před použitím hormonálních kapek a sprejů je nutné se poradit s lékařem, prostudovat pokyny. Mnoho z těchto léků je vhodných pouze pro odstranění příznaků alergické rýmy u dospělých. V naléhavých případech se přednizolon a jeho deriváty předepisují, ale glukokortikoidy by neměly být užívány pro samoléčení, protože vedou k narušení funkce jater, ledvin, žaludku.

U mírné až střední formy onemocnění jsou indikovány lokální antihistaminika bez vedlejších účinků. Azelastin, levocabastin, dimetinden, fenylefrin jsou vybírány z léků na alergickou rýmu. Prostředky se uvolňují ve formě roztoků pro instilaci do nosu a očí. Osvobození od jejich používání nastane deset až patnáct minut po zákroku. Podle pokynů používejte nosní přípravky dvakrát až čtyřikrát denně.

Ve vzácných případech jsou před alergickou rýmou předepsány vazokonstrikční léky. Jsou vhodné pro zmírnění otoku sliznice, snížení počtu sekrecí z nosních dír a usnadnění dýchání. Ale měli by být pohřbeni v nose nejdéle pět dnů. Seznam nosních léků na nachlazení alergické povahy zahrnuje naftafin, galazolin, vibrace.

Aby se zabránilo pronikání alergenů nosní dutinou do lidského těla, na epitel sliznice se nastříká Nazaval patřící do mikrodisperzních prášků. Ve svém složení je celulóza smíchána s česnekem. Jakmile částice léčiva vstoupí na sliznici, vytvoří se silný gelovitý film. Vytváří bariéru proti průniku alergenů. Tento léčivý přípravek je vhodný pro ženy během těhotenství a laktace a pro novorozence.

Antialergická léčiva se používají třikrát až čtyřikrát denně injekcí jedné dávky do každé nosní dírky. Podobný účinek má také prevalin, jehož složení emulgátory a sezamové a máty peprné. Proměňují gel v kapalinu a když se dostane na místo, kde začíná alergická reakce, dochází k obrácené transformaci.

Léky na alergickou rýmu se používají, jakmile se objeví první příznaky rýmy nebo senné rýmy..

Další prostředky pro alergickou rýmu

Cromoglykátům je přiřazena role bariéry, která zpomaluje uvolňování histaminu do krve. Drogy pomáhají nespustit alergickou reakci, když dráždivý vstupuje do nosní sliznice. Výsledek léčby je viditelný, když se provádí při prvních příznakech nachlazení.

Přípravky pro alergickou rýmu této skupiny zahrnují přípravky na bázi kromoglykátu sodného:

  1. Jedna dávka Cromosolu obsahuje 2,6 g kromolynu sodného, ​​který inhibuje časnou a pozdní fázi alergické reakce.
  2. Ifirusové kapky se používají v nose pro alergickou rýmu sezónního a celoročního typu. Aplikujte je dětem od šesti let a dospělým..
  3. Cromohexální nosní sprej zabraňuje uvolňování histaminu, proto se používá jako prevence alergií.

Účinná léčiva jsou pouze v počátečním stadiu vývoje alergické reakce. Později nebudou mít terapeutický účinek.

Spolu s antihistaminiky, hormony, zbaví slin očištěním nosních cest, anticholinergik. Ipratropium patří do skupiny m-anticholinergik. Inhalace s řešením léku pomáhají pouze v kombinaci s jinými antialergickými léky..

K odstranění toxinů, toxinů a alergenů z těla se používá řada enterosorbentů - polyfepan i Polysorb. Nemůžete si je vzít déle než dva týdny. A spolu s dalšími léky se sorbenty nedoporučují..

Kombinované léky

Urychlení léčby alergické rýmy také pomůže lékům se složkami širokého spektra účinku:

  1. Prášky na alergickou rýmu Sinupret se skládají z rostlinných složek - květů petrklíče, bazalky, šťovíku, verbeny. Tento nástroj má decongestant, sekreční efekt. Vzhledem k závěru exsudátu z nosních dutin, počtu komplikací nachlazení, je alergie snížena.
  2. Homeopatický lék Korizalia obsahuje síru a belladonna, sabadilla, kalium bichromicum. Tablety se užívají každé dvě hodiny a leží pod jazykem. Po pětidenní léčbě zbavují podráždění, svědění a otoky nosohltanu.
  3. Při léčbě rýmy se používá Cinnabsin, ale droga je vhodná pro ty, kteří se nemohou dlouho zbavit nachlazení. Je zakázáno brát děti do šesti let, ženy během těhotenství a kojení.
  4. Rinopront má výrazný antihistaminický účinek a zmírňuje příznaky alergické rýmy do dvanácti hodin. Droga se však nedoporučuje pro děti do 12 let, těhotné ženy a kojící matky. To může způsobit arytmii a také zvýšit krevní tlak, takže lék používejte opatrně a pod dohledem odborníka.

Je zakázáno vybírat si léky na alergickou rýmu sami. Jejich příjem by měl být dohodnut s ošetřujícím lékařem.

Požadavky na životní podmínky pacientů s alergiemi

Protože alergeny, které způsobují rýmu, jsou ve vzduchu, je třeba je odstranit:

  • vyčistěte místnost od koberců, plyšových hraček, knih na policích;
  • nahradit těžké závěsy světlem;
  • během květu provádějte mokré čištění denně;
  • zvlhčit vnitřní vzduch pomocí speciálních zařízení;
  • vložte do místnosti čistič vzduchu s antialergenními filtry;
  • odstranit kočky z domu, akvárium.

Chcete-li zabránit zhoršení příznaků alergické rýmy, zkuste omezit kontakt se zdrojem reakce. Alergické potravinové výrobky jsou ze spotřeby odstraněny - med, vejce, majonéza, citrusové plody.

V těžkých případech, kdy nádcha dlouho neodezní, se k léčbě používá čištění krve, které tělu alergiků poskytne úlevu..

Alergická rýma

Popis

Alergická rýma (alergická, atopická rinitida, alergická vazomotorická rinitida) je patologie, při které se nazální sliznice zanítí a bobtná v reakci na zvýšení alergického pozadí.

Příčinou alergické rýmy je okamžitá alergická reakce typu, ke které dochází v důsledku kontaktu těla s alergenem.

Tento druh atopické rýmy se vyskytuje hlavně u pacientů s genetickou tendencí k různým alergickým reakcím. V rodinné anamnéze takových pacientů se obvykle vyskytují astmatické záchvaty různých etiologií, kopřivka alergického původu, mnohočetná neurodermatitida a některé typy alergické rýmy, které byly přítomny v anamnéze jednoho nebo více blízkých příbuzných.

Prevalence nemoci

Podle statistik trpí rýmou až 30% světové populace. Pouze 60% pacientů však hledá lékařskou pomoc v této oblasti. Většina lidí, kteří trpí touto nemocí, se samomedikuje nebo léčí recidivující SARS..

Během několika posledních let byly pozorovány následující trendy onemocnění:

každý rok se zvyšuje počet pacientů s alergickou rýmou;

nemoc je nejčastěji diagnostikována u pacientů ve věku 18–24 let;

patologie je častější v regionech se špatnou ekologií;

v různých oblastech Ruska se počet pacientů s rýmou liší v průměru od 12 do 24%.

Na základě toho můžeme dojít k závěru, že problém alergické rýmy je dnes relevantnější než kdy jindy.

Alergická rýma: klasifikace

V posledních několika letech se klasifikace alergické rýmy mnohokrát změnila. Před několika lety byla atopická rinitida dělena pouze povahou kurzu (akutní alergická rýma, chronická a subakutní). Ale v tuto chvíli je považován za zastaralý. Moderní alergici používají jednodušší klasifikaci, podle které je atopická rinitida sezónní, celoroční, lékařská a profesionální.

Doba trvání vazomotorické alergické rýmy je:

Přerušovaný - příznaky nemoci pronásledují pacienta méně než 1 měsíc v roce nebo méně než 4 dny v týdnu;

Přetrvávající alergická rýma - nemoc doprovází pacienta déle než 1 měsíc v roce nebo 4 dny v týdnu.

Podle povahy kurzu se vyskytuje alergická rýma:

mírné - přítomnost nemoci neovlivňuje každodenní život a výkon pacienta;

mírný a těžký - kvalita života pacienta se mění k horšímu a pacient není schopen chodit do školy nebo do práce, dělat každodenní činnosti.

Sezónní alergická rýma (Pollinóza)

Při sezónní rýmě působí pyly jako dráždivé, méně často spory hub. Pacienti často věří, že se u nich objeví alergická rýma způsobená chmýří topolů. Ale není tomu tak. Rinitida obvykle způsobuje pyl rostlin, jejichž květ se objevuje při výskytu chmýří topolů na ulicích. Sezónnost alergické rýmy se může lišit v závislosti na oblasti, ve které pacient žije, a téměř se každoročně nemění.

S touto nemocí se příznaky projevují nejsilněji ráno. V některých případech se alergická rýma a zánět spojivek kombinují. Pokud se sezónní atopická rinitida neléčí, vede k podrážděnosti, chronické únavě, bolestem hlavy a duševním poruchám..

Závažnost příznaků s takovou rýmou závisí na tom, do jaké míry se pyl dotýká pacienta. Je pozoruhodné, že v období sucha příznaky nemoci obvykle ubývají..

Celoroční alergická rýma

Druhým názvem této formy onemocnění je chronická alergická rýma. Tato forma nemoci má mnohem větší počet podnětů, na které může tělo tímto způsobem reagovat. Ze stejného důvodu je považován za závažnější a vyžaduje okamžitou léčbu alergologem a léčbu..

Přetrvávající alergická rýma obvykle způsobuje prach, vlasy, částice epidermis zvířat a některé prvky domácích čisticích prostředků.

V současné době vědci rozlišují následující faktory, které mohou způsobovat celoroční atopickou rinitidu:

horké klima se suchým vzduchem;

nepříznivé životní podmínky.

Při absenci lékařské péče mohou být následky alergické rýmy následující:

zánět dutin nosní dutiny;

zánět vnitřku ucha;

tvorba patologických růstů v nosní dutině.

Z tohoto důvodu se při prvních příznacích nemoci doporučuje poradit se s alergologem.

Profesionální rýma

Obvykle je taková alergická rýma u dospělých běžnější. Vyskytuje se u pacientů, kteří jsou kvůli své profesi nuceni pravidelně přicházet do styku s nějakým druhem prachu. U pekařů může tedy útok na alergickou rýmu způsobit mouku, ve švadlena - částice hromady, u veterinářů - peří, vlna atd..

S touto rozmanitostí doprovázejí pacienta alergické rýmy po celý rok, bez ohledu na roční období, a jsou méně výrazné pouze během dnů volna z práce nebo na dovolené. Toto onemocnění musí být léčeno, jinak se časem alergická rýma pacienta stane bronchiálním astmatem. Rýma je také nebezpečná, protože s ní se nosní sliznice ztenčí, v důsledku čehož jakékoli infekce mohou snadno proniknout skrz krevní oběh. Proto může profesionální atopická rýma způsobit změnu profese.

Drogová rýma

Jedná se o typ alergické rýmy, při které dochází k otoku nosní sliznice v reakci na zneužívání určitých léků. Nejčastěji je taková reakce způsobena vazokonstrikčními léky lokálního působení (nosní kapky nebo spreje). V prvních několika dnech zúží cévy v nosní dutině, v důsledku čehož se otok snižuje, kongesce prochází. Po několika týdnech se však u mnoha pacientů vyvinula závislost na léku a objevuje se „rebound symptom“. To znamená, že se plavidla nemohou zúžit a začít se rozšiřovat. To způsobuje stázi krve a v důsledku toho otok.

Kromě vazokonstrikčních léků mohou rinitidu vyvolat také léky určené ke snížení krevního tlaku, některé psychotropní, hormonální a protizánětlivé léky..

Alergická rinitida u dětí je vzácná, protože bdělí rodiče obvykle striktně dodržují dávkování léků předepsaných dětem.

Alergická rýma je patologie, která doprovází člověka po celý jeho život. U alergické rýmy se musíte naučit žít. Provádění preventivních opatření pomůže pacientovi předcházet příznakům onemocnění a diagnostikovat alergickou rinitidu u dítěte a během těhotenství ve velmi raných stádiích. Provádění odpovídající léčby pomůže vyhnout se mnoha komplikacím.

Příznaky

Nejdůležitějším příznakem atopické rýmy je vodnatý průhledný výtok z nosní dutiny v různých množstvích. Pokud v tomto okamžiku dojde k infekci, projeví se alergická rýma ve formě dlouhodobého kýchání. Kromě toho se u pacienta může objevit svědění nosu a zhoršené nosní dýchání. Nosní kongesce a alergická rinitida jsou téměř synonyma, protože je to jeden z prvních příznaků nemoci. Současně se přetížení projevuje hlavně v noci a večer. Z tohoto důvodu je alergická rinitida doprovázena bolestmi hlavy u pacientů, kteří tuto chorobu neléčí..

S rozvojem alergické rinitidy u pacienta může i vzhled pacienta naznačovat onemocnění. U pacientů trpících atopickou rinitidou se objeví zrudnutí a roztržení očí, u dospělých pacientů jsou často pod očima pozorovány tmavé kruhy. Vzhledem k tomu, že pacienti dýchají ústy, může jejich obličej nabobtnat. Suchý kašel s alergickou rýmou je také jasným příznakem onemocnění. Vyskytuje se ve chvíli, kdy nosní sliznice reaguje s dráždivým prostředkem..

Alergická reakce po kontaktu s dráždivým přípravkem u různých lidí se objevuje v různých časech. U některých pacientů tedy alergická reakce nastává 5 až 10 minut po kontaktu s alergenem, maximálně 5 až 8 hodin. V jiných případech může uplynout asi 10 dnů od okamžiku, kdy se osoba dotkne dráždivé látky, dokud nenastane alergická reakce..

Časné příznaky atopické rýmy

Mezi příznaky alergické rinitidy, které se objevují 5-30 minut po vystavení alergenu, patří:

svědivé oči a zvýšené slzení. Pokud léčba rýmy není zahájena včas, pak v tomto případě může být komplikována akutním zánětem vnější slupky oka;

děti mají často rýmu, zvýšená sekrece hlenu z nosu. Hlen vylučovaný alergickou rýmou má zpravidla vodnatou konzistenci. Nejčastěji je transparentní. V některých případech však může získat nažloutlý odstín. Pokud však dítě má zánět v nosní dutině, může být hlen velmi viskózní. Při vdechnutí alergenu se může objevit těžká rýma;

časté kýchání, které se ráno zesiluje;

lechtání v krku, alergická rýma a kašel jsou často kombinovány;

svědění v nosní dutině.

Pozdní příznaky atopické rýmy

Jak se projevuje alergická rýma, která nebyla léčena včas? Několik dní po nástupu alergické rýmy má pacient následující příznaky:

porušení zápachu. Protože je nos zablokován, pacient neustále dýchá ústy;

zvyšuje se citlivost očí na jasné světlo;

apatie, únava, ospalost, agresivita, poruchy spánku - zřejmé příznaky vazomotorické alergické rýmy;

v některých případech mají pacienti sluchové postižení, které je doprovázeno bolestí v uších;

v obličeji se objevují bolesti nebo prostě nepříjemné pocity;

chronický suchý kašel s alergickou rýmou není také neobvyklý;

bolesti hlavy s alergickou rinitidou - důsledek dlouhodobého hladovění kyslíkem;

výskyt alergických kruhů v oční oblasti;

děti s atopickým výtokem z nosu mohou otřít nos rukama nahoru, aby se zbavily svědění a odhalily nosní průchody;

při dlouhodobé nepřítomnosti léčby se výsledek atopického výtoku z nosu často stává alergickým záhybem vyplývajícím z konstantního tření nosu.

Variace příznaků u atopické rýmy

Příznaky alergické rýmy se mohou lišit. Vše záleží na tom, jaké onemocnění pacient trpí. U sezónní atopické rinitidy si pacienti často stěžují na časté kýchání, svědění a větší trhání očí.

Celoroční příznaky alergické rýmy zahrnují následující: nazální kongesce, zvýšená sekrece hlenu z nosu, kýchání. To vše se často kombinuje s kapající infuzí do nosohltanu. U chronické formy onemocnění dochází často k změnám hlasu u alergické rýmy (objevuje se nos).

Ale pokud může být teplota u alergické rýmy, nikdo nemůže určitě odpovědět. Většina alergistů souhlasí s tím, že běžná alergická rýma by neměla být doprovázena teplotou. Proto, pokud má pacient zánět dýchacích cest, alergické příznaky a horečku, lékaři obvykle předepisují antivirové léky.

Alergická rýma někdy doprovází člověka po celý jeho život, ale jeho příznaky se mohou značně lišit. Obecně jsou příznaky alergické rýmy u dětí mladších 3 let detekovány jen zřídka. Od chvíle, kdy začnete chodit do mateřské školy nebo školy, se však tyto údaje dramaticky zvýšily. U dětí ve školním věku jsou tedy příznaky nemoci obvykle výraznější, ale jak stárnou, tělo může přestat tak prudce reagovat na podnět, v důsledku čehož oslabí.

Ne vždy nárůst symptomů naznačuje přechod nemoci na akutní formu. Tento jev může vést k kouření, vdechování kouře ze dřeva nebo jednoduše štiplavým zápachům. Příznaky rýmy se mohou také zhoršit v chladném období, kdy člověk tráví většinu času doma. To se však týká pouze dráždivých látek proti rýmě, což jsou například chlupy nebo prach z domácích zvířat.

Diagnostika

Alergolog může stanovit diagnózu alergické rýmy u pacienta na základě stížností, údajů o jeho anamnéze a detekci alergenů, na které tělo reagovalo tímto způsobem.

Jak identifikovat alergickou rýmu?

Je nemožné to udělat sami doma. Diagnózu alergické rýmy u dětí a dospělých může provádět pouze otolaryngolog nebo alergolog. Během vyšetření musí odborník zajistit, aby příznaky rýmy nebyly způsobeny abnormalitami ve struktuře nosní dutiny. Proto musí během vyšetření vyloučit pacientovu přítomnost jakýchkoli zakřivení, neobvyklých ohybů, hrotů a výrůstků..

Dále by měl lékař zjistit, zda má pacient alergickou rýmu. Tyto informace může získat na základě symptomů, které se vyskytují u pacienta. Kromě toho musí odborník přesně určit, jaký typ rýmy je u pacienta přítomen (chronický, sezónní, drogový nebo pracovní) a který alergen způsobuje.

Anamnéza a fyzikální vyšetření v diagnostice rýmy

Při sběru anamnézy by měl lékař vzít v úvahu genetickou predispozici pacienta k nemoci, přítomnost jiných alergických onemocnění, trvání příznaků a dobu jejich výskytu, dynamiku předchozí léčby (pokud existuje). Kromě toho musí otolaryngolog provést rinoskopii (vyšetření, při kterém lékař posoudí vzhled nosní sliznice, nosní přepážku, vyhodnotí množství a vzhled hlenu vylučovaného z nosní dutiny). Sliznice nosu u pacientů s rýmou je obvykle bledá se šedivým nádechem, mírně oteklá.

Laboratorní a instrumentální metody výzkumu

Alergosorbent a kožní testy jsou testy alergické rýmy, které mohou určit a prokázat, že nemoc má alergickou povahu. Tyto testy navíc pomáhají detekovat alergeny, na které tělo pacienta reaguje tímto způsobem..

Alergická rýma: diagnostika kožních testů

Tento test na alergickou rinitidu může detekovat IgE in vivo u pacienta.

Kožní test je indikován u pacientů s:

rozmazané příznaky nemoci;

neschopnost stanovit diagnózu na základě historie a vyšetření;

anamnéza astmatu nebo zánětlivých onemocnění orgánů ORL.

Kožní test je nízký a vyžaduje málo času. Může však vykazovat přítomnost IgE v těle. Pokud je test prováděn na domácích alergenech nebo alergenech, kterých se může pacient dotknout, může být výsledek testu vyhodnocen po 20 minutách. Během hodnocení lékař určí, jak hodně kůže bobtná a zčervená..

Aby však výsledky testu ukázaly co nejpřesnější výsledek, měla by být antihistaminika vysazena 7-10 dní předem. Správně provést takový test může pouze lékař v laboratoři. Sada alergenů se může lišit v závislosti na místě bydliště pacienta. Jednou z hlavních výhod metody je, že taková diagnóza alergické rýmy je vhodná pro děti i dospělé..

Imunoalergenní sorbentový test

Ve srovnání s kožními testy je tento test méně citlivý, i když má vysoké náklady. Podle statistik ¼ pacienti podle výsledků tohoto testu nemají alergii, přestože byl detekován pomocí kožního testu. To znamená, že diagnóza alergické rýmy může být nesprávně stanovena. Z tohoto důvodu se tato metoda výzkumu prakticky nepoužívá..

RAST - radioalergosorbentový test umožňuje detekovat imunoglobuliny třídy E v krvi. Jeho výsledky se zpravidla shodují s výsledky kožních testů. Tato metoda má však jednu nevýhodu - nelze ji provést během období remise nemoci. Tento test však může detekovat tvorbu radioaktivních komplexů v krvi..

Z toho všeho vyplývá závěr, že autodiagnostika alergické rýmy není možná. Pouze alergolog to může udělat po důkladném vyšetření. Ale jak účinná bude léčba, závisí na správné diagnóze..

Léčba

Léčba alergické rýmy se může velmi lišit v závislosti na fázi onemocnění (remise nebo exacerbace). U atopické rýmy spojené s různými komplikacemi je léčba pouze jedním lidovým receptem nepřijatelná. V tomto případě je zapotřebí integrovaného přístupu k problému..

Nicméně, v jakékoli formě může být nemoc a v jakémkoli stádiu, první fáze léčby je vždy izolovat alergen. Mělo by být zřejmé, že nejčastěji není vždy možné zcela chránit osobu před dráždivými účinky. Léčba alergické rýmy proto musí nutně zahrnovat lékařské ošetření, které by měl vybírat výhradně lékař. Pouze ví, jak se zbavit alergické rýmy v konkrétním případě každého pacienta.

Imunoterapie pro alergickou rýmu

V současné době je imunoterapie jednou z nejčastějších léčebných metod alergií. Jeho podstata spočívá v injekci malých dávek alergenu do těla. V průběhu času se toto dávkování zvyšuje. Účelem všech těchto manipulací je trénovat imunitní systém.

Po nějaké době bude imunitní systém schopen normálně reagovat na alergeny. V poslední době imunoterapie trvala dlouho a vyžadovala sebekázeň. Dnes se objevila nová generace léků, díky nimž je možné vyléčit alergickou rýmu ve 12-24 sezeních prováděných po dobu 1 sezóny.

Průběh takového ošetření se zpravidla začíná na podzim..

Hormonální drogy

Užívání hormonálních léků může také přinést dobrý účinek v krátkém čase. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení tyto léky nepředstavují ohrožení zdraví, protože se používají lokálně. Kromě toho mají léky nové generace nízkou biologickou dostupnost. Z tohoto důvodu hormony nemohou pronikat nosní sliznicí.

Toto ošetření je zaměřeno na snížení otoku a citlivosti na dráždivé látky..

Spreje a kapky

Alergisté často předepisují různé spreje a kapky pro léčbu atopické rýmy. Používají se pouze v době exacerbace nemoci. Inhalační přípravky pro alergickou rýmu však mají spíše profylaktický než terapeutický účinek, protože doba jejich použití by měla být alespoň 7-10 dní.

K léčbě dětských pacientů se nejčastěji doporučují spreje a kapky. Dospělí je používají hlavně k mírnému onemocnění nebo k léčbě chronické alergické rýmy.

Tyto léky jsou ideální pro léčbu chronické rýmy..

Vdechnutí alergické rýmy pomáhá redukovat otoky a tvorbu filmu v nosní dutině, která chrání nosní sliznici před alergenem.

Chirurgie při léčbě rýmy

Ačkoli operace sama o sobě pro alergickou rýmu není schopna léčit nemoc, ale může napomoci napravit nosní defekty, které jsou překážkou při léčbě nemoci. Lékaři využívají tuto metodu jako poslední možnost pouze tehdy, pokud selhala léčba léky.

Chirurgická léčba nemoci zpravidla zahrnuje:

endoskopická chirurgie, během které může chirurg eliminovat zakřivení nosu nebo nosní přepážky, odstranit polypy;

odstranění tekutiny z vnitřního ucha nebo umístění do speciální trubice, kterou bude protékat. Tato léčba se často používá u dětí s atopickou rýmou spojenou s infekčními chorobami ucha..

Elektroforéza pro alergickou rýmu

Lékaři zpravidla používají k léčbě alergické rinitidy elektroforézou chlorid vápenatý, difenhydramin a vitamin B1, aby se zabránilo nepohodlí, je nosní sliznice pacientů předem ošetřena novokainem.

Během procedury se bavlněné tampony umístí do nosní dutiny, načež se k nim připojí elektrody. Během průchodu proudu se soli rozkládají na ionty, které pak pronikají nosní sliznicí. Tento účinek je však zanedbatelný. Pozitivní dynamika léčby je dosahována stimulačním účinkem, který vyvolává cévní křeče. To vše pomáhá zmírnit otoky při alergické rýmě, posiluje nosní sliznici.

Obvykle je pro léčbu alergické rýmy předepsán průběh 10 až 14 procedur..

Fonoforéza

Před zákrokem lékař namazá senzor hydrokortisonem. Poté je odborník vede mazacími pohyby podél sliznice nosní dutiny. Hydrokortison během tohoto postupu nemá prakticky žádný terapeutický účinek. Jeho činností je vést ultrazvuk do hlubších vrstev.

Cílem této léčebné metody je zlepšení mikrocirkulace krve, snížení otoku a urychlení hojení mikrotrhlin v nosní sliznici..

Výhodou fonoforézy je to, že nemá prakticky žádné kontraindikace. Lékaři obvykle vyléčí vazomotorickou alergickou rinitidu 5 až 7 procedur, které je třeba provést ráno.

Laserové ošetření

Pro léčbu rýmy laserem používají alergici zkumavky, které jsou během zákroku umístěny do nosu. Laserové záření působí na sliznici tak, že zesiluje a otoky zmizí. V tomto případě je činnost laseru zaměřena hlavně na malé cévy. Laser normalizuje metabolické procesy v nosní sliznici, v důsledku čehož se zmenšuje objem plazmy, která jím prochází, což způsobuje otoky..

Tento způsob léčení alergické rýmy se nepoužívá, pokud má pacient infekční onemocnění orgánů ORL, protože to může situaci jen zhoršit..

Homeopatie pro alergickou rýmu

Léčba rýmy pomocí homeopatických léků se skládá ze dvou fází

léčba exacerbace onemocnění;

výběr ústavního homeopatického léčiva.

Pokud lékař vybere vhodné homeopatické léky, je možné výrazně zkrátit dobu léčby senné rýmy (alergická rýma, která se vyskytuje v určitých ročních obdobích roku), a snížit zátěž, kterou pro organismus způsobují léky. Tyto přípravky by měl vybírat výhradně odborník na základě individuálních charakteristik těla pacienta. Při výběru léku lékař obvykle nevychází z toho, co daná osoba bělí, ale z toho, jak je nemocný.

Akupresura

Akupresura pro alergickou rýmu je dalším účinným způsobem léčby nemoci. Když se objeví první známky nemoci, citlivost reflexogenních zón se výrazně zvýší. Když na ně tlačíte, může se pacient cítit nepohodlně. Nezávisle doma se doporučuje provádět bodovou samomasáž. Chcete-li to provést, navštivte profesionální masážní terapeut. Vysvětlí, co dělat v případě alergické rýmy, vybere masážní techniku ​​vhodnou pro jeho případ a vysvětlí, jak ji provést. V době exacerbace se doporučuje provést ji 2krát denně: bezprostředně po probuzení a před spaním.

Tradiční medicína v léčbě rýmy

Někdy lékaři sami doporučují používat své pacienty s alternativními způsoby léčby nemoci. Tato metoda je tedy ideálně vhodná pro léčení nemoci u dětských pacientů. Byliny, které se používají k přípravě domácích léků k léčbě atopické rýmy, lze také použít k léčbě udušení alergického původu (pokud jsou kombinovány). Jejich akce nejčastěji spočívá v potlačení imunitní odpovědi na podnět..

Před léčbou alergické rýmy tímto způsobem se však doporučuje poradit se s alergologem.

Léčba alergické rýmy u dětí

Terapie dětské atopické rýmy z léčby alergické rinitidy u dospělých je prakticky stejná. Při předepisování léků pro děti však lékaři berou v úvahu skutečnost, že ne všechny z nich mohou být použity v dětství. Většina dekongestantů je tedy u dětí kontraindikována. Antihistaminika by měla být také předepisována s maximální opatrností. Z tohoto důvodu byste měli před zahájením léčby atopické rýmy u dítěte vždy konzultovat lékaře. Před léčbou dětí z jejich prostředí a stravy je třeba odstranit vše, co může vyvolat alergickou reakci..

Léky

Alergická rýma nezáleží na tom, v jaké formě je chronická nebo akutní, vždy komplikuje život člověka. Jeho vzhled je bolestivý, jeho schopnost pracovat je snížena. Je téměř nemožné úplně vyléčit alergickou rýmu. U této osoby musíte zcela chránit před alergenem, který vyvolal vývoj nemoci. S pomocí léků na alergickou rýmu však lze příznaky tohoto onemocnění zcela eliminovat..

V současné době používají alergici pro léčbu rýmy alergického původu následující skupiny drog:

Podle rozsahu se dělí na:

systémové (tablety, injekční roztoky atd.);

místní (kapky, spreje, masti).

Některé z těchto drog lze konzumovat po dlouhou dobu, a to pouze v průběhu 5-10 dnů. Výběr léku proti alergické rinitidě a doba jeho použití závisí na formě nemoci pacienta, složení léku a individuálních vlastnostech těla pacienta. Nechat nemoc jít gravitací nebo jen léčit alergickou rýmu s lidovými prostředky ohrožuje pacienta s vážnými komplikacemi, například, bronchiální astma.

Antihistaminika

Antihistaminika proti alergické rýmě pomohou eliminovat v nejkratším možném čase. Tato činidla jsou citlivá na receptory H1 a H2, v důsledku čehož se onemocnění nemůže dále rozvíjet. Nejčastěji se používají k léčbě akutní sezónní rýmy, méně často chronické. Dříve lékaři předepisovali svým pacientům difenhydramin a suprastin pro alergickou rýmu. Byli velmi efektivní, ale bohužel měli depresivní účinek na centrální nervový systém. Proto dnes odborníci doporučují používat novou generaci alergických léků. Nezpůsobují ospalost a jejich účinek trvá 24 hodin..

V současné době jsou v prodeji antihistaminické spreje na alergickou rýmu, kapky, masti a tablety.

Glukokortikosteroidní přípravky

Tyto léky mají jak antihistaminové, tak protizánětlivé účinky a mohou být použity v jakémkoli stádiu léčby onemocnění. Rychle zastaví projev patologie. Proto jsou pacientům se středně závažnou nemocí na dlouhou dobu předepisovány kapky v nosu pro alergickou rýmu na základě glukokortikoidů. V těžkých stádiích onemocnění nebo v případě, že je alergická rýma doprovázena astmatem, lékaři vybírají léky s vyšším obsahem hormonů. Léky projevují svůj účinek nejsilněji na 7. až 10. den užívání. Proto by neměl pacient na začátku podávání léčbu opomíjet, pokud by na začátku nebyl účinek účinný.

Glukokortikoidy se zpravidla prodávají ve formě sprejů na alergickou rýmu. Nejčastěji tyto léky zahrnují mometason nebo flutikason. Nespornou výhodou těchto fondů je to, že mají lokální účinek a prakticky nejsou absorbovány do krve.

Při exacerbaci onemocnění může lékař v krátké době předepsat injekci glukokortikoidů pro alergickou rinitidu nebo tablety.

Vasokonstrikční drogy

Vazokonstrikční (vazokonstrikční) léky se používají k zastavení nepříjemných příznaků rýmy. Způsobují křeče krevních cév, v důsledku čehož jsou méně naplněny krví a bobtná. Díky tomu je nazální kongesce eliminována v nejkratším možném čase a je zlepšeno dýchání..

U sezónní alergické rýmy se tyto léky na alergickou rýmu předepisují během období exacerbace krátkými cykly, které nepřesahují 10 dní. Často jsou předepisovány před použitím jiných prostředků k úlevě od otoku a další léky (například kapky z alergické rýmy) by mohly lépe proniknout do nosní dutiny.

Na dnešním trhu jsou v nose vazokonstrikční kapky na alergickou rýmu a spreje. Souběžně s těmito látkami se doporučuje zavlažovat mírně slanou vodou nebo mořskou solí, aby nedošlo k vyschnutí nosní sliznice. Mezinárodní názvy nejběžnějších vazokonstrikčních léků jsou oxymetazolin a fenylefrin..

Protizánětlivé léky

Tento lék na alergickou rýmu má stabilizační účinek na membránu, v důsledku čehož se zastavuje uvolňování mediátorů sliznice. Takové léky mají obvykle kumulativní účinek. Proto jsou často předepisovány na podporu stavu u chronické rýmy nebo 2 týdny před možnou exacerbací sezónní alergické rýmy. Lékaři často předepisují protizánětlivé kapky do nosu pro alergickou rýmu. Taková léčiva však mohou být také podávána v tabletách (např. Ketotifen)..

Imunomodulátory

Terapie alergické rýmy nepřinese požadovaný účinek bez harmonizace imunity. K tomuto účelu se nejčastěji používají homeopatické léky na alergickou rýmu nebo doplňky stravy. Takové léky se obvykle předepisují během 2 týdnů. Pokud se však u pacienta vyskytne alergická rinitida v důsledku abnormální imunitní odpovědi na látku rostlinného původu, neměly by se používat homeopatické léky..

Všechny tyto léky jsou při správném použití stejně účinné. K dosažení požadovaného výsledku by však odborník měl vybrat lék na alergickou rýmu. Léčba alergické rýmy by měla probíhat pouze podle pokynů lékaře a pouze pod jeho dohledem.

Lidové léky

Nepříjemné příznaky alergické rýmy, jako je výtok z nosu, kongesce nosu, bolesti hlavy a svědění v nosohltanu v důsledku těžkého otoku, mohou vést k úplnému vyčerpání iu těch perzistentních pacientů. Proto jsou pacienti připraveni použít jakékoli léčebné metody pouze k odstranění příznaků patologie. A první věc, na kterou se obracejí, jsou lidové léky na alergickou rýmu (a často k tomu dochází před návštěvou alergisty). Ale to je špatně. Byliny, i když se zdají neškodné pro mnoho lidí, jsou také léky a někdy velmi silné. Proto je jejich použití bez konzultace s lékařem nepřijatelné!

Tyto způsoby léčby však mají své výhody. Na rozdíl od léků tedy odvar a infuze nemají negativní účinek na játra.

Nejlepší řešení v tomto případě je léčba alergické rýmy alternativními metodami v kombinaci s tradiční léčbou po konzultaci s alergologem. Pacient tak bude moci zkrátit dobu zotavení a současně snížit negativní účinek léků na tělo.

Nemusíte hledat recepty na domácí léky po dlouhou dobu. Alergická rýma se léčí tradiční medicínou po mnoho staletí a již nashromáždila celý arzenál prostředků testovaných v průběhu let. S jejich nejefektivnějšími se můžete seznámit na našem webu.

Doporučení při léčbě alergické rýmy lidovými metodami

Před přípravou léčivých přípravků musí být pacient přesvědčen, že není alergický na složky tvořící léčivo. Tradiční medicína navrhuje použití medu a aloe pro alergickou rýmu. Málokdo však ví, že med je nejsilnějším alergenem, a aloe může způsobit popáleniny nosní sliznice. Proto se doporučuje léčit alergickou rýmu pouze s prokázanými poplatky..

Jednou z nejbezpečnějších bylin je heřmánek. Může být použit ve formě odvarů nebo kaší, dokonce iu lidí s anamnézou alergických reakcí. Aby se tělo nezvyklo na jeden lék, doporučuje se střídat produkty připravené na základě heřmánku a šípku. Přinesou nepopiratelné výhody pro celé tělo. Šípky a brusinky jsou mezi sebou ideálně kombinovány. Pomocí těchto prostředků bude pacient léčit alergickou rýmu zevnitř..

Další bylina, která málokdy vyvolává alergie a další vedlejší účinky, je máta. Z toho můžete udělat různé čaje, odvar, infuze a spreje. Léčba alergické rinitidy doma těmito látkami pomůže zmírnit zánět a otoky co nejdříve..

Nezapomeňte však, že mnoho rostlin je jedovatých. Patří mezi ně lastovičník, který je známý svou schopností léčit mnoho nemocí. Málokdo ví, ale i při malém předávkování této rostliny lékem může být člověk otravován vážně.

Rovněž je třeba mít na paměti, že téměř každá rostlina je nosičem určitého alergenu. Tělo může na některé z nich reagovat klidně a na jiné nepřiměřeně a způsobit další alergickou reakci, což vyvolá komplikaci onemocnění.

Z toho vyplývá, že lidová léčba alergické rýmy může být prospěšná. Při léčbě atopické rýmy by se však neměl používat med a lastovičník. A pokud je pacientovi stále dovoleno provádět léčbu těmito léky, pak by měl jeho dávku zvolit ošetřující lékař.

Musíte si uvědomit, že léčba alergické rýmy doma je extrémně nebezpečná. Před takovou léčbou je důležité poradit se s alergologem. Pokud pro pacienta bude mít jakýkoli odvar nebo infuze prospěch, lékař tuto volbu definitivně schválí.