Alergická rýma u dítěte: příznaky, jak zacházet

Analýzy

Nosní přetížení, které způsobuje potíže s dýcháním, není jen známým onemocněním, ale také běžným příznakem mnoha nemocí. Proto je u člověka bez lékařského vzdělání poměrně vzácné odlišit nádchu od nemoci, jako je alergická rýma..

Co je alergická rýma

Pod pojmem "alergická rinitida" se rozumí okamžitá reakce těla na alergeny, když začínají problémy s dýcháním nosem, zánět, výtok sliznice. Je třeba poznamenat, že rýma alergického typu je nejběžnějším onemocněním populace. A podle studií nejčastěji postihuje děti ve věku od 4 do 6 let. A stojí za zmínku, že rýma je pro chlapce náchylnější než dívky.

Již dříve bylo zmíněno, že příznaky onemocnění jsou velmi podobné mnoha dalším nemocem. V tomto ohledu mnoho rodičů nebere své děti k lékaři včas, s prvními příznaky nemoci, takže nejběžnějším věkem pro klinickou diagnózu alergické rýmy je 10-12 let.

Pro určení přesné nemoci u dítěte je nutné se zmínit o anamnéze rodičů. Pokud jsou tedy otec nebo matka alergičtí, existuje 50% šance, že dítě zdědí přecitlivělou reakci. V tomto ohledu, pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Alergická rýma se může také aktivně rozvíjet při následujících faktorech:

použití bez doporučení lékařů as porušením dávek antibakteriálních látek;

předchozí akutní respirační infekce.

Důvody výskytu této choroby lze považovat za kontakt s těmito látkami:

změna stravování (nejčastěji se vyskytuje u dětí při přechodu na jinou stravu);

Alergická rýma u dítěte. Příznaky a léčba lidovými léky, strava, pilulky, kapky, nosní sprej, drogy. Důvody

Alergická rýma je zánět nosní sliznice spojený s pronikáním alergenů do vzduchu do těla. Pokud již byl některý z rodičů léčen, je pravděpodobnější, že se u dítěte objeví odpovídající příznaky.

Dětská alergická rýma

Alergická rýma u dítěte, jejíž příznaky a léčba se mohou lišit složitostí, je ochrannou reakcí těla na dráždivou látku. Jeho výskyt je způsoben skutečností, že u zvláště citlivých dětí vnímá imunitní systém alergeny jako bezprostřední hrozbu pro malé tělo.

Mechanismus vývoje

Protilátky IgE (imunoglobulin E) jsou hlavním přispěvatelem probíhající alergické reakce. Při vniknutí dráždivé látky do těla vytváří ochranný systém protilátky.

Existuje velké množství typů IgE protilátek a každá z nich je spojena se specifickým alergenem. Proto mohou být některé děti alergické na kočky, zatímco jiné mají alergickou reakci na částice prachu nebo kvetoucí rostliny..

Důvody

Alergická rýma není nakažlivá forma běžného nachlazení..

Toto onemocnění se nejčastěji týká dětí, které mají:

    prodloužený kontakt s alergenem;

Alergická rýma u dítěte se objevuje při dlouhodobém kontaktu s alergenem.

  • oslabená imunita, časté akutní respirační infekce;
  • časté a nepřiměřené používání antibiotik;
  • dědičná predispozice.
  • U těchto dětí může projev alergických reakcí začít již v prvních šesti měsících života dítěte. Spolu s tím se na mladé kůži objevují první příznaky exsudativní diatézy - vyrážky a svědění. Vzhled diatézy naznačuje, že dítě má zvýšenou citlivost na okolní podněty, a proto je náchylné k rozvoji alergické rýmy..

    Hlavní typy dráždivých látek, které způsobují alergickou rýmu:

    1. Potravinové alergeny - pronikají do těla konzumací známých potravin a způsobují alergickou rýmu.
    2. Domácí alergeny - domácí prach, částice detergentů a barviv, syntetické a bavlněné tkaniny.
    3. Alergeny živočišného původu - vlna, peří, sliny různých zvířat a jejich výkaly.
    4. Plísňové alergeny - plísňové spory obsažené v prachu ve vlhkých a špatně větraných oblastech.
    5. Alergeny rostlinného původu - pyl, tráva, stromy, kosmetika a léčiva obsahující dráždivé látky pro rostliny. Také se nachází v ovoci a zelenině.
    6. Bakteriální alergeny - obsažené ve struktuře mikrobiálních buněk.

    Také důležité příčiny alergické rýmy jsou: špatná ekologie, průmysl, nedostatek vitamínů, suchý vzduch.

    formuláře

    Ve většině případů forma alergické rýmy u dítěte, příznaky a léčba závisí na ročním období a má sezónní formu.

    Existují 3 typy nemocí:

    • akutní epizodika - příznaky se objevují okamžitě po přímém kontaktu dítěte s dráždivým přípravkem (konzumace určitých potravin, drog, kosmetiky);
    • sezónní - je cítit během období květu, zbytek roku se neprojevuje;
    • po celý rok - příznaky neustále znepokojují, nyní se prohlubují a poté ustupují. Způsobuje neustálý kontakt s dráždivými látkami (prach v domě, zvířecí chlupy, chmýří a peří).

    Příznaky alergické rýmy

    Je nezbytné rozlišit příznaky akutních respiračních infekcí od alergické rýmy u dítěte. Příznaky a léčba těchto nemocí mají své vlastní charakteristiky. Hlavním rozdílem mezi alergickou rýmou a akutními respiračními infekcemi je absence zvýšené teploty. Příznaky nosní alergie se mohou objevit několik minut nebo hodin po kontaktu s alergenem a trvat až několik dní.

    Rodiče by měli pečlivě zvážit přítomnost následujících specifických příznaků u dítěte:

    • pravidelné kýchání, zejména ráno;
    • hojný výtok hlenu z nosu;
    • trhání, zarudnutí a svědění v očích;
    • otok obličeje;
    • neproduktivní kašel;
    • nosní kongesce, chrápání;
    • vysoká fotocitlivost očí.

    Výskyt příznaků sezónní a akutní epizodické rinitidy u dítěte se může objevit ve věku 4 až 6 let.

    Nejcharakterističtější jsou následující příznaky: kongesce nosu, časté vodní výtoky, edematózní stav sliznice, bolest v nose a očích, bolest v krku. Během sezónní rýmy vypadá dítě vyčerpaně a unaveně. Závažnost alergických příznaků je ovlivněna koncentrací dráždivých látek ve vzduchu..

    Celoroční forma rýmy je charakterizována otokem sliznice, kongescí a tlustými sliznicemi. Mohou být doprovázeny záchvaty suchého kašle, krvácení z nosu, nízké pracovní kapacity a rychlé únavy.

    Možné komplikace

    Alergická rinitida málokdy postihuje děti do 3 let. Počet případů se začíná zvyšovat, počínaje návštěvami vzdělávacích institucí a mateřských škol. Po dosažení 6 let je u všech alergických onemocnění rinitida 70% případů.

    Při zanedbání okamžité návštěvy alergika může nemoc získat chronickou formu, která bude mít vážné komplikace.

    V počátečním stádiu vývoje komplikací začíná dítě pociťovat únavu a zvýšenou podrážděnost. Neklidný spánek a únava během dne mohou způsobit snížení akademického výkonu dítěte ve škole..

    Riziko astmatu a ekzému

    Nosní alergie může vést k rozvoji bronchiálního astmatu nebo jiným alergickým reakcím, jako je ekzém - kožní alergie, doprovázená častým svěděním a suchostí epidermis. Často se vyskytují případy, kdy sousedí různé alergie a astma a jsou způsobeny chronickou formou alergické rýmy..

    Závažné případy

    Pokud dlouhodobě ignorujete příznaky rýmy nebo je připisujete akutním infekcím dýchacích cest, velmi brzy se objeví nepříjemné komplikace.

    Ve vážných případech se u dítěte rozvine otitis media, eustacheitida, rinosinusitida, sinusitida, nosní polypy a dokonce i malokluze.

    Diagnostika

    Alergická rýma je chronické onemocnění, které lékař detekuje na základě stížností a symptomů dítěte. K identifikaci alergické reakce na konkrétní podnět se používají speciální testy. Za účelem stanovení diagnózy může lékař odebrat výtěry z dutin.

    Vyšetření pod mikroskopem bude indikovat alergický stav a příčinu onemocnění. Během diagnózy bude stanovena forma rýmy (alergická nebo nealergická) a bude předepsána léčba.

    Alergická rýma

    Představuje skupinu nemocí, které nemají alergický původ. Infekční rýma je nejčastější formou nealergické rýmy. Je rozdělena na akutní a chronickou. Akutní rýma je běžná nachlazení způsobená viry a trvá 7-10 dní.

    Nejzranitelnější na tuto nemoc jsou děti navštěvující školní a předškolní zařízení. Je vyjádřena akutním bolestí v krku, horečkou a celkovou slabostí. Chronická rýma se projevuje hnisavým výtokem z nosní dutiny. Trvá déle než 10 dní. Následně se může vyvinout v onemocnění středního ucha.

    Alergická rýma

    Diagnóza s charakteristickými příznaky a komplexní prohlídkou. Příznaky alergické rýmy lze pozorovat po přímém kontaktu s patogenem. Pokud se například po návštěvě přátel, kteří mají psa, symptomy zhoršují, je pravděpodobné, že alergie je způsobena srstí psa.

    Pokud je obtížné identifikovat alergen, vyžaduje se kožní test pro správnou identifikaci bezprostředního původce alergie..

    Jak se provádí kožní test??

    Zkouška nezpůsobuje nepohodlí a provádí se velmi jednoduše:

    1. Malé množství údajného patogenu je distribuováno na kůži dítěte.
    2. Se sterilní jehlou je pokožka mírně poškrábaná..
    3. Pokud se u dítěte objeví zčervenání nebo viditelné podráždění v poškozené oblasti kůže, je pravděpodobně alergie na toto dráždidlo.

    Takové testování má svá omezení. Například, pokud dítě bere specifické léky, má určité kožní onemocnění nebo dosud nedosáhlo věku pěti let.

    Krevní test

    Alergická rýma u dítěte, jejíž symptomy a léčba jsou následně posuzovány jednotlivě, lze diagnostikovat nejen kožním testem. V situaci, kdy dítě nemůže být testováno z jakéhokoli důvodu, můžete odebrat dětskou krev k analýze, aby se identifikovaly alergie.

    Rozmazat

    Nátěr z nosních dutin se zkoumá pod mikroskopem na přítomnost faktorů ovlivňujících příčinu běžného nachlazení..

    Alergii lze označit velkým počtem leukocytů, příliš vysokým nebo naopak sníženým stupněm eozinofilů.

    Vizuální výzkum

    Pokud jsou výsledky jiných studií smíšené, lékař použije tomografické vyšetření. To pomůže potvrdit nebo popřít přítomnost sinusitidy nebo sinusových polypů. Ke studiu struktury nosní dutiny a jakýchkoli poruch v této oblasti se uchýlí k použití endoskopie.

    Jak zacházet s alergickou rýmou u dítěte?

    Rozhodujícím faktorem v boji proti alergické rýmě u dítěte je vyhýbání se okamžitým alergenům. Omezení kontaktu s podnětem a pokus o kontrolu prostředí jsou nejúčinnější při kontrole nemoci..

    Alergická rýma u dítěte (symptomy a léčba onemocnění je v některých případech třeba monitorovat denně) v zásadě zahrnuje několik možností léčby.

    Jsou to následující:

    • lokální ošetření nosní dutiny;
    • vyhýbání se potenciálním alergenům;
    • systémová léčba - steroidy, antihistaminikové vazokonstrikční kapky;
    • imunoterapie.

    Chirurgická léčba může být indikována u dětí se závažnými známkami hypertrofie turbinátů nebo abnormalitami ve struktuře nosu..

    Aktuální nosní steroidy

    Při léčení nazální kongesce mají nosní steroidy jasnou výhodu oproti antihistaminikům díky svému silnému protizánětlivému účinku. Aby se dosáhlo účinnosti, musí být léčivo dáno dítěti systematicky.

    Léčiva obsahující kortikosteroidy začínají působit 3-4 dny po použití. Maximální efekt je dosažen po 2-3 týdnech. Během léčby nazálními steroidy se ucpání snižuje, svědění a kýchání se eliminuje. Zánět a výtok sliznice jsou sníženy.

    Lék by měl být podáván jednou denně. Pro nejlepší účinek léku na sliznici je nejprve nutné vypláchnout nosní dutinu a očistit ji od hlenu.

    V 5-10% případů jsou pozorovány vedlejší účinky - pocit pálení v nosní dutině, bolest hlavy, kýchání a podráždění sliznice. V tomto případě nejsou příznaky výslovně vyjádřeny a jsou dočasné, nemusíte přestat užívat lék.

    Nejúčinnější léky v léčbě alergické rýmy jsou:

    DrogaPřípustný věk dítěteDávkování a podávání
    Phonaseod 2 let1 injekce, 1krát denně
    Nazonexod 3 let1 injekce, 1krát denně
    Wanzenazod 6 let1 injekce, 2-4 krát denně
    Rinocortod 6 let1 injekce, 1krát denně

    Se širokou škálou steroidů nejsou všechny v těle stejné, pokud jde o vstřebávání a asimilaci. Dlouhodobé používání kortikosteroidů zpomaluje růst dítěte. Není jasné, zda léčba steroidy ovlivňuje konečný růst dospělého. Pokud je dítě zakrnělé, poraďte se s pediatrem.

    Aktuální antihistaminika

    Symptomy, jako je výtok z nosu, kýchání a slzení, jsou minimalizovány, ale nezbavují přetížení. Lokální antihistaminika se podávají podle potřeby. Celý seznam místních antihistaminik lze rozdělit do tří generací drog.

    Léky první generace mají mnoho vedlejších účinků, jako je letargie, ospalost, nízká koncentrace a apatie. Proto je při léčbě alergické rýmy, včetně dětí, velmi vzácná.

    Antihistaminika druhé generace se používají, pokud nemají sedativní účinek, mezi nimi:

    DrogaPřípustný věkDávkování a podávání
    Loratadineod 2 let5-10 mg, v závislosti na hmotnosti dítěte
    Cetirizineod 1 roku5 mg pro děti od 1 do 6 let. Děti nad 6 mg

    Mezi antihistaminiky třetí generace jsou preferovány následující léky:

    DrogaPřípustný věkDávkování a podávání
    Desloratadineod 2 let2,5-5 mg v závislosti na věku
    Fexofenadinod 6 let30-120 mg v závislosti na věku

    Použití antihistaminik je nejvhodnější pro prevenci, zejména pokud je nemoc sezónní. V tomto případě se antihistaminika zahajují 2 týdny před začátkem květu..

    Další lokální léčiva

    Cromones

    Používají se pro mírnou alergii na nos. Zabraňte rozvoji komplikací, ulehčete svědění, kýchání a rýmu. Mají trvalý preventivní účinek a používají se od 2 do 6 měsíců. Dobře tolerovaný a nedává vedlejší účinky, ale méně účinný než steroidy.

    Decongestants

    Jsou to vazokonstriktory, které obsahují xylometazolin, nafazolin nebo oxymetazolin. Zúžení krevních cév má dočasný účinek při nazální kongesci. Zároveň nezbavují alergických příznaků, jako je svědění nebo kýchání..

    Dlouhodobé systematické užívání vazokonstrikčních léků může vést k rozvoji rinitidy.

    Pokud je užívání drog nezbytné, mělo by být podávání provedeno před použitím kortikosteroidů a nemělo by být použito déle než 7 dní..

    Hydratační přípravky

    Používají se k očištění nosní dutiny od nadměrných sekrecí, k zamezení nadsušení sliznice a ke snížení zánětlivých procesů v nose. Před použitím zvlhčovačů důkladně vypláchněte nosní dutinu fyziologickým roztokem nebo solným roztokem. Tím se odstraní všechny druhy bakterií a alergenů z povrchu nosních cest.

    Systémová antihistaminická terapie

    Systematické používání antihistaminik vám umožňuje kontrolovat některé typy příznaků, včetně zmírnění běžného nachlazení, kýchání a svědění v očích. Antihistaminika nezastavují alergickou reakci, ale chrání epitel před jeho možnými následky.

    Lék může být užíván pouze v případě potřeby, ale maximálního účinku léku je dosaženo za 1-2 hodiny.

    Systémové steroidy

    Krátký průběh užívání steroidů má výrazný účinek přímo na zmírnění příznaků nemoci. Steroidní spreje jsou nejúčinnější léky pro tlumení příznaků těžké nebo střední formy nemoci..

    Po absolvování steroidů mají děti zlepšení nočního spánku, zmírňují zánět a snižují hlen. Používají se samostatně nebo v kombinaci s antihistaminiky 2. generace..

    Imunoterapie

    Imunoterapie může být indikována dítěti v případě neúčinnosti nebo individuální nesnášenlivosti antihistaminik nebo steroidů..

    Při imunoterapii naopak dochází k postupnému zvyšování dávky alergických látek, což stimuluje imunitní systém. Tento typ léčby se provádí pod stálým dohledem lékaře, protože pacient je vystaven stálé expozici alergenu..

    Imunoterapie je nejúčinnější při léčbě alergií na pyl, hmyz nebo zvířata. Jedná se o injekční cyklus a trvá 3 až 12 měsíců. Tato forma léčby je kontraindikována u dětí mladších 5 let..

    Sezónní léčba nosní alergie

    Sezónní alergie jsou nejjednodušší formou onemocnění. Vzhledem k tomu, že její trvání je jen několik týdnů, lékaři nedoporučují pro léčbu seriózní léky na předpis..

    Sezónní alergie se léčí pomocí následujících metod:

    • proplachování nosních cest;
    • použití vazokonstrikčních léků;
    • použití antihistaminik druhé generace;
    • imunoterapie;
    • v závažných případech se používají léky na předpis.

    Léčba mírné až těžké nosní alergie

    Alergická rýma u dítěte, příznaky a léčba její středně závažné formy by měla být doprovázena denním příjmem následujících léků.

    Například:

    • kortikosteroidy (používané společně s antihistaminiky druhé generace nebo samostatně);
    • imunoterapie;
    • nesedativní antihistaminika.

    Předpověď

    Tělo dítěte je nejvíce vystaveno vnějším faktorům. Proto by měla být zahájena komplexní léčba co nejdříve. Příznaky alergické rýmy mohou s věkem oslabovat nebo přetrvávat po celý život, protože nosní alergie je chronické onemocnění.

    Při používání léků a kompetentní kontrole nemoci u dítěte to nebude dávat vážné komplikace. Je nemožné zabránit alergické rinitidě kvůli její genetické vnímavosti, ale její příznaky a průběh nemoci lze zmírnit..

    Návrh článku: Oleg Lozinsky

    Video o alergické rýmě u dítěte

    Alergická rýma u dětí - příznaky, léčba:

    Alergická rýma u dětí. Klinická doporučení.

    Alergická rýma u dětí

    • Svaz pediatrů Ruska Ruská asociace alergologů a klinických imunologů

    Obsah

    Klíčová slova

    Antagonisté receptoru leukotrienu

    Obtížnost při nazálním dýchání

    Seznam zkratek

    AlG - alergeny

    AR - Alergická rýma

    BA - bronchiální astma

    GCS - glukokortikosteroidy

    CT - počítačová tomografie

    Termíny a definice

    Alergeny (AlH) jsou látky převážně proteinové povahy s molekulovou hmotností přibližně 20 kD (od 5 do 100 kD) nebo sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností, hapteny, které při prvním vstupu do těla, náchylné k alergiím, způsobují senzibilizaci, tj. tvorba specifických IgE protilátek a následné - vývoj alergických reakcí.

    Alergen-specifická imunoterapie (ASIT) je patogenetická léčba alergického onemocnění zprostředkovaného IgE, při kterém je alergenní léčivo podáváno podle režimu postupného zvyšování dávky. Jeho cílem je zmírnit příznaky spojené s následnou expozicí (expozicí) vyvolávajícího alergenu.

    1. Stručné informace

    1.1 Definice

    Alergická rýma (AR) je zánětlivé onemocnění nosní sliznice zprostředkované IgE způsobené expozicí senzibilizujícímu (kauzativnímu) alergenu a projevující se nejméně dvěma příznaky - kýcháním, svěděním, rýmou nebo nosní kongescí [1-5].

    1.2 Etiologie a patogeneze

    Pro klasifikaci alergenů se používá několik přístupů:

    ? na cestě vstupu do těla (inhalace, enterosolventní, kontaktní, parenterální, transplantace);

    ? distribucí v životním prostředí (vzduchové alergeny, pokojové alergeny, externí alergeny, průmyslové a profesionální alergeny a senzibilizátory);

    ? podle kategorií (infekční, tkáňový, neinfekční, léčivý, chemický);

    ? podle původu (léčivé, potravinové, hmyzí alergeny nebo hmyz);

    ? podle diagnostických skupin (domácí, epidermální, plísňové spory, pyl, hmyz, léčivé přípravky a potraviny).

    Byla vyvinuta zvláštní mezinárodní nomenklatura označující alergeny..

    V naší zemi je nejčastější klasifikace, která rozlišuje následující diagnostické skupiny:

    ? neinfekční - domácnost (aeroalergeny bytů), epidermální, pyl, jídlo, hmyz, drogové alergeny;

    ? infekční - plísňové bakteriální alergeny.

    Zahraniční literatura rozlišuje vnitřní (vnitřní) AlG - domácí prach, roztoče domácího prachu, šváby, domácí zvířata, houby a vnější (venkovní) AlG - pyly a houby.

    Typickými alergeny v AR jsou zejména roztoči domácího prachu, pyl ze stromů, cereálie a plevele, zvířecí alergeny (kočky, psi), jakož i plísně Cladosporium, Penicillium, Alternaria atd..

    Alergická reakce se vyvíjí v senzibilizovaném těle po opakovaném kontaktu s alergenem, který je doprovázen alergickým zánětem, poškozením tkáně a výskytem klinických příznaků alergických onemocnění..

    V patogenezi alergických onemocnění jsou okamžité reakce typu (IgE-dependentní, anafylaktické, atopické) základní (ale ne vždy unikátní).

    Při prvním kontaktu s alergenem vznikají specifické proteiny - IgE protilátky, které jsou fixovány na povrchu žírných buněk v různých orgánech. Tento stav se nazývá senzibilizace - zvýšení citlivosti na konkrétní AlG..

    Při opakovaném kontaktu senzibilizovaného organismu s kauzálním AlG se v nosní sliznici vyvíjí zánět závislý na IgE, který způsobuje nástup symptomů. Ve většině případů má jeden pacient senzibilizaci na několik alergenů patřících do různých skupin současně..

    V prvních minutách po expozici AlH (časná fáze alergické reakce) se aktivují žírné buňky a bazofily, dochází k degranulaci a izolaci zánětlivých mediátorů (histamin, tryptáza, prostaglandin D2, leukotrieny, faktor aktivace destiček). V důsledku působení mediátorů dochází ke zvýšení vaskulární permeability, hypersekrece hlenu, kontrakce hladkého svalstva, výskytu akutních příznaků alergických onemocnění: svědivé oči, kůže, nos, hyperemie, otok, kýchání, vodnatý nos.

    Po 4-6 hodinách (pozdní fáze alergické reakce) po vystavení AlH, změnám krevního toku, expresi buněčných adhezních molekul na endotelu a leukocytech, infiltraci tkání alergickými zánětlivými buňkami - bazofily, eozinofily, T lymfocyty, žírné buňky.

    Výsledkem je vznik chronického alergického zánětu, jehož jedním z klinických projevů je nespecifická tkáňová hyperreaktivita. Symptomy jsou nosní hyperreaktivita a obstrukce, hypo- a anosmie..

    1.3 Epidemiologie

    AR je rozšířená nemoc [1-4].

    Průměrná prevalence symptomů AR je 8,5% (1,8–20,4%) u dětí ve věku 6–7 let a 14,6% (1,4–33,3%) u dětí ve věku 13–14 let (mezinárodní studie) bronchiální astma a alergie v dětství: Mezinárodní studie o astmatu a alergii v dětství (ISAAC) [3] Podle studie provedené v rámci protokolu GA2LEN (Globální síť pro alergie a astma v Evropě - Globální síť pro alergie a astma v Evropě) v roce 2008 -2009, výskyt symptomů alergické rinitidy u dospívajících ve věku 15-18 let byl 34,2%, s hloubkovým vyšetřením v 10,4% případů byla potvrzena diagnóza AR, což je přibližně dvakrát vyšší než oficiální statistika.

    Frekvence příznaků AR v Ruské federaci je 18–38% [4]. Častěji jsou chlapci nemocní. Ve věkové skupině do 5 let je prevalence AR nejnižší, nárůst incidence je zaznamenán v raném školním věku.

    1.4 Kódování podle ICD-10

    J30.1 - Alergická rýma způsobená pylem rostlin

    J30.2 - Jiná sezónní alergická rýma

    J30.3 - Jiná alergická rýma

    J30.4 - Nespecifikovaná alergická rýma

    1.5 Příklady diagnóz

    Alergická rýma, intermitentní, mírná, remise

    Alergická rýma, přetrvávající, těžký průběh, exacerbace

    1.6 Klasifikace

    Podle tradičního přístupu je AR klasifikována na základě trvání a závažnosti příznaků rýmy v přítomnosti senzibilizace [2, 4, 5, 6].

    Alergická rýma, v závislosti na povaze patogeneticky významného alergenu, může být sezónní (se senzibilizací na pylové nebo plísňové alergeny) nebo celoroční (se senzibilizací na domácí - roztoče domácího prachu, šváby a epidermální - zvířecí alergeny). Nelze však vždy rozlišovat mezi sezónní a celoroční rýmou a ne ve všech regionech; v důsledku toho byla tato terminologie revidována a na základě trvání příznaků se rozlišuje (podle klasifikace ARIA 2010 a EAACI 2013):

    intermitentní (sezónní nebo celoroční, akutní, náhodné) AR (příznaky

    Alergická rýma u dětí

    Takový problém, jako je alergická rýma, je známý téměř každé čtvrté rodině, ve které děti vyrůstají. Podle statistik se každé 4-5 dítě v naší zemi setkalo alespoň jednou s alergickou rýmou. Asi 35% dětí trpících tímto onemocněním má chronickou formu alergické rýmy 1.

    Otok víček a nosních cest, obsedantní kýchání, slzení a výtok z nosu - to je stručný popis obrázku, který dětem dává alergickou rýmu. Maminky a tatínky v noci nespí, protože dítě je nervózní a nemůže usnout, protože nos nedýchá. Starší děti také netolerují příznaky alergie. Ale zoufalství, které čelí alergické rýmě, za to nestojí. Tento problém má více než jedno řešení..

    Příčiny alergické rýmy u dětí

    Alergická reakce je hlavní příčinou dané choroby. Sliznice nosu reaguje na setkání s agenty: prach, pyl rostlin, vlněné částice, peří, zvířecí exkrementy, domácí chemikálie, parfémy. Jemné sliznice dítěte jsou citlivější na dráždivé látky a mohou reagovat ostřeji než dýchací orgány dospělých. Riziko vzniku alergické rýmy u dětí je mnohem větší než u dospělých 1.

    Alergickou rýmu u dítěte 1 mohou vyvolat následující faktory:

    • Mít domácí zvířata v domě a hrát si s kočkou doma nebo se psem na ulici;
    • Hračky nízké kvality vyrobené ze základního plastu, malované alergenními barvivy;
    • Hra v karanténě, tráva, poblíž kvetoucích záhonů;
    • Inhalační pyl rostlin (děti si často hrají s krásnými květinami venku).

    Společné faktory, které způsobují alergické reakce z horních cest dýchacích u dětí i dospělých, lze připsat 2:

    • Znečištění ulic plynem;
    • Kvetení všech druhů rostlin;
    • Mikročástice hmyzu (švábi, blechy, brouci, koberec roztoči);
    • Vlasy pro domácí mazlíčky (častěji jsou to kočičí chlupy, ale chlupy psů mohou také dráždit);
    • Peří drůbeže a pouličních ptáků;
    • Domácí prach;
    • Těkavé chemikálie poblíž polí a domácí chemikálie.

    Stává se také, že rodiče ani netuší, co u jejich dítěte vyvolalo alergickou rýmu. To nemusí být typické důvody, jako je začátek období úpadku zkaženého listí, průmyslové emise, dominance hlodavců v suterénu bytového domu. Velmi častým alergenem je dětský polštář (zejména peří), měkké hračky, koberečky, koberce.

    Stres, infekce, slabá vrozená imunita a chronická onemocnění mohou předcházet rozvoji nesnášenlivosti jakéhokoli podnětu. Alergie u dítěte je často zděděna od blízkých nebo dokonce vzdálených příbuzných.

    Jsou v rodině alergie nebo astmatici? Je vhodné pečlivě sledovat drobky! Je možné, že u dítěte bude detekována alergie v jedné nebo druhé formě 3.

    Jak identifikovat alergickou rýmu u dítěte?

    Rýma u dětí není vzácná věc. Matky a otcové proto nechápou, že nosní kongesce dítěte a časté kýchání nejsou nic jiného než alergická rýma. Dítě začíná být léčeno tvrdě nachlazení, zatímco nepříjemný výtok z nosu neodchází a dokonce roste. V takovém případě byste měli přemýšlet o alergické rýmě 4.

    Následující příznaky naznačují vývoj alergické reakce:

    • Nos leží sezónně nebo existuje souvislost s vlivem nějakého faktoru. Například dítě si stěžuje, že je obtížné dýchat nosem, když jde spát. Nebo se dítě probudí v noci ze skutečnosti, že sliznice jsou oteklé a v nosu (hlenu) se objevuje slin.
    • Kromě příznaků: slzení, kýchání, otok sliznic a svědění v nose, dítě nemá charakteristické příznaky nachlazení (teplota, bolest v krku, bolavé kosti).
    • Klasické léky nachlazení nepomáhají nebo poskytují pouze dočasnou úlevu.
    • V průběhu času se objevuje určitá frekvence výskytu / snižování akutních symptomů..
    • Pokud nos dítěte pravidelně „nedýchá“, dochází k prudkému ucpání a rychle odchází, pak byste měli přemýšlet o alergiích.

    Diagnostika rýmy alergické povahy u dětí

    Pro přesnou diagnózu mohou být požadována následující diagnostická opatření 2:

    • Rhinoskopie, endoskopie, rentgenové nebo CT skenování sinusové oblasti;
    • Obecný krevní test s určením počtu eozinofilů (krevní buňky - markery alergické reakce), krev ze žíly pro stanovení imunoglobulinu E;
    • Roztěr z dutin k určení počtu eosinofilů přímo v nose;
    • Histologické vyšetření hlenu;
    • Kožní testy na alergen
    • Krevní test, který identifikuje specifické alergické markery

    Obvykle je diagnóza nejpřesnější během období exacerbace problému. V každém případě specialista vybere ze seznamu konkrétní sadu diagnostických metod.

    Jak zacházet s dětským nosem s alergickou rýmou?

    Složitost léčby alergií závisí na třech faktorech:

    • Stádium nemoci;
    • Přesnost diagnostiky a stanovení alergenu;
    • Správná volba léčby.

    Je obvyklé zacházet s dítětem jako s dospělým. Děti potřebují při výběru terapie šetrné metody a opatrný přístup. Léky a léky jsou nejčastěji předepisovány na principu „od jednoduchých po komplexní“, v závislosti na reakci těla na léčbu.

    Ale hlavní „tři velryby“, na nichž je založena účinná léčba alergické rýmy u dětí, vypadají jako 3.5:

    • Odstranění příznaků. K tomuto účelu se používají antihistaminika. Pro zmírnění přetížení a otoku sliznic se doporučuje vazokonstrikční kapky a spreje. Při léčbě dítěte těmito prostředky je však třeba postupovat opatrně a neporušovat pokyny předepsané lékařem.
    • Eliminace podnětu nebo volba spolehlivé bariéry před jeho vlivem. Pokud je možné příčinu odstranit, musí být použita. Pokud nemůžete alergen odstranit, například pokud jde o pouliční prach, kvetení nebo průmyslové emise, měli byste najít spolehlivou bariérovou látku, která snižuje náchylnost nosní sliznice k tomuto dráždivému. Jako bariérové ​​přípravky lze použít různé spreje, masti, lékařskou masku.
    • Očista dýchacího systému a celého těla od škodlivých účinků alergenu. Pro tyto účely jsou solné roztoky a mořská voda vynikající. Nastříkají se do nosních cest, což vám umožní spláchnout alergeny z nosu a zvýšit ochranné funkce nosní sliznice..

    U komplexních forem alergické rýmy u dětí se používá imunomodulační a / nebo hormonální terapie. Jedná se již o komplikovanější závažnou léčbu, která se používá pro astmatické formy onemocnění nebo pro rizika komplikací 3.

    Kapky a spreje na alergickou rýmu pro kojence

    První věc, o kterou se starají rodiče, když má dítě rýmu, je bezpečné koupit. Nosní kapky a spreje mohou pomoci s nosní kongescí, kýcháním a svěděním. Je však třeba mít na paměti, že je třeba ošetřovat drobky jemným přípravkem.

    V mírných formách rýmy, které mohou pomoci, zůstávají různé solné roztoky pro mytí, zejména na bázi mořské vody. Mořská vodka jemně čistí nosní dutinu, omývá částice alergenu, které dokázalo vdechnout drobky, dezinfikuje sliznice a zmírňuje zánět. Při použití hypertonických roztoků slané médium ředí hlen a čerpá přebytečnou vlhkost ze sliznice. Je tedy možné vyloučit přetížení a zabránit opakované reakci na alergen. Hypertonický roztok nebo izotonický roztok mořské vody pomáhá předcházet bakteriálním, virovým a mykotickým infekcím 1.5.

    Pokud má dítě mírný průběh alergie, nezapojujte se do vazokonstrikčních kapek a ještě více nepotřebujte hormonální léky. Včasné mytí nosu solným roztokem pomůže rychle a spolehlivě vyřešit tento problém 4.

    Prevence alergické rýmy u dětí

    Ani máma, ani táta a nikdo z milovaných dětí nechce, aby bylo dítě nemocné. Najít univerzální lék, který brání rozvoji rýmy na pozadí alergií, stále selhal. Existuje však řada doporučení, která pomohou snížit riziko vzniku obsedantního stavu..

    Dítě je tedy náchylné k alergiím nebo již má diagnózu alergické rýmy 3:

    • Pomozte dítěti zabránit kontaktu s dráždivými látkami.
    • Připravte si lék na rychlé zmírnění příznaků nemoci.
    • V domě provádějte mokré čištění 1-2krát denně.
    • Používejte masku lékárny pro své dítě nebo používejte bariérové ​​masti během období květu a chmýří topolů, pokud příčiny onemocnění leží v těchto faktorech.
    • Po kontaktu s alergenem použijte čisticí prostředky (mořská voda)..
    • Častěji chodí s vaším dítětem na čerstvý vzduch, posiluje jeho imunitu, zvyklou na tělesnou výchovu.
    • Eliminujte vysoce alergenní jídla - provokatéři (hranolky, soda, potraviny s barvivy a zvýrazňovače chuti) ze stravy vašeho dítěte.
    • Diagnostikovaným dětem se doporučuje několikrát ročně podstoupit fyzioterapii (ultrazvuk, elektroforéza, solné jeskyně atd.).

    U každého dítěte se může vyskytnout taková nepříjemnost, jako je rýma alergické povahy. Proto je důležité věnovat pozornost problému včas a zvolit nejlepší profylaktický a terapeutický prostředek. Jako aktivní asistent lze použít přírodní mořskou vodu Marimer..

    Marimer má přímé indikace pro použití při komplexní léčbě alergické rýmy. Kromě aerosolu je lék k dispozici ve zvláštních formátech pro nejmenší děti - aspirační a nosní kapky v jednorázových lahvích a Marimer Baby ve formě speciálního spreje pro nejmenší nosy 6.

    1. Ovsyannikov, D. Alergická rýma u dětí / D.Yu. Ovsyannikov, L.V. Pushl // Medical newspaper - 2011 - No. 61. - S. 8-8.
    2. Zaikov, S. Alergická rýma: diagnostika a léčba / S.V. Zaikov // Vědecký poradce - 2010 - S. 24.
    3. Revyakina, V. Alergická rýma u dětí. Současné trendy v diagnostice a terapii. / V.A. Revyakina // Pediatrics. Consilium Medicum - 2010 - č. 2 - S. 29-34.
    4. Astafieva, N. Alergická a nealergická rýma: srovnávací charakteristika / N.G. Astafyeva a kol. // ošetřující lékař - 2013 - č. 4 - S. 10-17.
    5. Kiselev, A. Eliminační terapie chorob nosu a paranasálních dutin / A.B. Kiselev, V.A. Chaukina // Novosibirsk. Pokyny. - 2007 g.
    6. Návod k použití zdravotnického prostředku Prostředky pro výplach a výplach nosní dutiny Marimer Baby, No._RZN 2018-6756 od 01.24.2018