Alergická vaskulitida

Alergeny

Alergická vaskulitida u dětí, její projevy a symptomy, je plně v souladu s dospělým. Jedná se o lézi stěn krevních cév oběhového systému, které vznikají z jejich alergického zánětu. Tato kategorie nezahrnuje jednu nemoc, ale celou skupinu onemocnění, která mají složitý mechanismus pro diagnostiku a vývoj. Odstraněním alergenu lze nemoc rychle vyléčit.

Kdo je v nebezpečí?

Příčinou alergické vaskulitidy se mohou snadno stát nebezpečné infekce způsobené jedním z následujících patogenů nebo faktorů:

  • stafylokok;
  • virus chřipky;
  • primární biliární cirhóza;
  • pravidelné nachlazení, sinusitida a SARS;
  • streptokok;
  • nedostatek al-antitrypsinu;
  • malomocenství;
  • Infekce HIV;
  • hepatitida A, B a C;
  • retroperitoneální fibróza;
  • herpes virus;
  • recidivující polychondritida;
  • cukrovka typu 2;
  • Kochova hůlka (tuberkulóza);
  • dna;
  • ozáření;
  • nadváha.

Ohroženi jsou lidé s potravinovou alergií, pacienti užívající antibiotika, antikoncepční prostředky (z orální kategorie) a velké dávky vitamínů. Tato nemoc je nebezpečná také pro ty, kteří pracují s chemickými výrobky - detergenty, antiseptika, benzín a další ropné produkty..

Jak se vaskulitida vyvíjí?

Vývoj alergické vaskulitidy s červenou vyrážkou na povrchu kůže začíná skutečností, že lidské tělo čelí nějakému druhu alergenu. Imunitní systém to rozpozná a zahájí produkci protilátek - imunoglobulinů, po kterých začíná následující mechanismus:

  1. Vyvinuté protilátky volně cirkulují s krví člověka, dokud znovu nenarazí na alergen, který je způsobil. Po opakované expozici alergenu tělu se imunoglobuliny vyvinou v imunitní komplexy.
  2. Existuje spojení protilátek s membránami buněk umístěných přímo na povrchu krevních cév (nazývají se endotel).
  3. Imunitní komplexy způsobují silný alergický zánět, který vede k postupnému ničení cévní stěny. Hloubka léze vaskulitidy přímo závisí na závažnosti zánětlivého procesu.
  4. Mezerou ve stěně cévy do ní vniká nejen tekutá část krve, ale i leukocyty a erytrocyty. To vede k kulatým krvácením různých velikostí. Z těchto důvodů se zánět vyvíjí a objevují se všechny další příznaky v závislosti na umístění léze..

Alergická vaskulitida postihuje arteriální a žilní cévy jakékoli velikosti. Čím tenčí je endoteliální zeď, tím rychleji dochází k jejímu zničení. Kapiláry, malé žíly a tepny, které je živí, trpí touto chorobou. Nejvýraznější příznaky destrukce jsou pozorovány na krevních cévách epidermis kůže. Zároveň však onemocněním trpí i orgány - srdce, pankreas, střeva, ledviny (úroveň filtrace krve klesá), žaludek a dokonce i klouby.

U ANCA-SV (asociované vaskulitidy) je pozorováno vážné poškození ledvin a jejich morfologické změny. Mezi charakteristické rysy průběhu nemoci patří:

  • kombinace se symptomy nekrotizující vaskulitidy;
  • střední arteriální hypertenze;
  • proteinurie (nepřesahuje 3 g za 24 hodin);
  • tendence k rychle postupujícímu kursu (v prvních týdnech dochází ke snížení GFR o téměř 50%).

Klasifikace a odrůdy vaskulitidy

Alergická vaskulitida je rozdělena do typů přímo podle oblasti léze, hloubky výsledného zánětu, výskytu vyrážky a obecného klinického projevu (komplexní analýza dostupných symptomů). Pokud mluvíme o kožních lézích, rozlišujeme následující typy:

  • hemoragická vaskulitida (synonyma používaná v lékařské oblasti - anafylaktická purpura, Schoenlein-Genochova choroba, někdy nazývaná kapilární toxikóza);
  • leukocytoclastic - rozklad jádra leukocytů je detekován histologickým vyšetřením;
  • urtikariální vaskulitida (známá v lékařských kruzích jako nekrotická urtikroidní vaskulitida);
  • revmatická (systémová) - je přímo spojena s lupusem a artritidou;
  • polymorfní vaskulitida (lékaři to nazývají Ruiterova alergická arteriolitida);
  • granulomatózní - uvnitř cév se tvoří granule, které zpomalují nebo zastavují krevní kanál;
  • nodulární vaskulitida (erythema nodosum, vzácně se objevuje kvůli lékům);
  • papulo-nekrotická vaskulitida (onemocnění podobné Werther-Dumlingovu syndromu);
  • obří buňka - vede k vážnému poškození velkých tepen;
  • uzlová ulcerativní vaskulitida (trojitý název - chronický erytém nodosum).

Primární příznaky

Alergická vaskulitida by měla být podezřelá v následujících případech:

  • pacient má alergickou anamnézu, tj. alergii na jídlo nebo na některé chemikálie;
  • spolehlivě prokázala skutečnost kontaktu pacienta s látkou, která je pro něj alergenem;
  • jestliže se vyrážka nebo jiné příznaky objeví okamžitě po interakci s alergenní látkou nebo krátce po ní.

Vyrážka se může vizuálně objevit u mnoha chronických onemocnění infekčního nebo autoimunitního typu, takže to nemusí vždy znamenat vaskulitidu. Pro přesnou diagnózu je nutné použít imunologické techniky k detekci protilátek v krvi, které reagují s alergenem.

Příznaky alergické vaskulitidy

Živé příznaky vaskulitidy jsou symetrická vyrážka umístěná přímo na povrchu stehen, hýždí, nohou nebo nohou. Trochu méně často se vyskytují alergie na předloktí, uších, obličeji nebo těle. U alergické vaskulitidy se může vyvinout téměř jakákoli vyrážka známá medicíně, ale její vlastnosti se budou lišit v závislosti na stupni vzniklého zánětlivého procesu. Běžné typy vyrážky:

  1. Erytematické skvrny - mají nepravidelný tvar, ale jasně definované hranice.
  2. Utticar vyrážka - těsnění na kůži, které jsou růžové. Výsledné puchýře nemají dutinu a svědění.
  3. Cévní skvrny - vyvíjejí se ničením krevních cév kůže. Pokud mají velikost až 20 mm, pak se nazývají růže, pokud je více - erytém. Když hladce stisknete prst na místě, zmizí, ale po chvíli se znovu objeví.
  4. Papule (uzlíky) - bolestivé nebo nepříliš těsné na kůži, mohou mít průměr od 1 do 20 mm.
  5. Vesikuly jsou vezikuly s krvavým obsahem. Někdy se tvoří ve středu papule, ale rychle vysychají a vytvářejí tvrdou kůru. Tato vyrážka se nazývá pustule..
  6. Fialové - vypadají jako hemoragické cévní skvrny, to je oblast, kde se krvácení objevilo. Hrany takové vyrážky vypadají rozmazaně a nemají jasný obrys. Skvrny do velikosti 10 mm se nazývají petechie a velké se nazývají hematomy. Vypadají jako modřiny a mohou se pohybovat v barvách od tmavě fialové do žluté zelené..
  7. Bullae - bubliny o průměru nad 5 mm. Mají krvavou náplň a po zrání se otevřou. Na jejich místě se tvoří eroze, tj. Oblast poškozené kůže, kde chybí téměř celá povrchová vrstva epidermis..

Kavitární vezikuly, jako petechie nebo hematomy, jsou náchylné k nekróze. Vedou ke smrti celých oblastí kůže, po kterých jsou jizvy nebo trofické vředy. Naopak stránky s erozí jsou náchylné k infekci a bez řádného ošetření se mohou stát slavnostními. K boji proti nim se používají antibiotika a místní (pleťové vody, masti, krémy) antimikrobiální látky.

Příznaky poškození nebo zánětu vnitřních orgánů

Příznaky zánětu a následné poškození vnitřních orgánů s alergickou vaskulitidou se mohou objevit jak před vyrážkou, tak po ní. V prvním případě však komplikují diagnózu onemocnění a mohou poslat lékaře nesprávnou cestou. Proto je vhodné pečlivě zvážit projevy nemoci a podrobně popsat příznaky, kterých se pacient obává:

  1. Poškození kloubů - otok, hematomy (vyskytují se pod kůží) a bolest v kloubu. Nejčastěji trpí koleno a kotník, méně často se příznaky týkají loketních a ramenních zón.
  2. Poškození jedné nebo obou ledvin - nejčastějšími příznaky budou bolesti dolní části zad, testy v moči ukazují přítomnost bílkovin a červených krvinek. Při nedostatečné léčbě dochází k selhání ledvin a primárnímu močovému syndromu.
  3. Poškození centrálního nervového systému - krvácení do mozku, které je obtížné diagnostikovat a vyžaduje konzultaci s neurologem.
  4. Poškození srdce nebo srdečního svalu - angina pectoris, arytmie, pokles tlaku, srdeční selhání, mrtvice a srdeční infarkt.
  5. Poškození sekundárních zažívacích orgánů a gastrointestinálního traktu - hlavní příznaky jsou nauzea (zvracení), silné krvavé pruhy v každodenní stolici, spastická paroxyzmální nebo akutní bolest v žaludku. Děti a dospívající jsou na tuto vaskulitidu citlivější než dospělí..

Výše popsané příznaky mohou být doplněny obecnou nevolností. Pacient se cítí slabý, zimnice, skoky v tlaku a teplotě, chuť k jídlu je výrazně snížena.

Diagnostické postupy

Pokud máte podezření na alergickou vaskulitidu, je pacientovi předepsán obecný krevní test (z prstu). Na jeho základě bude lékař schopen sledovat následující zánětlivé patologie:

  • pomalá sedimentace erytrocytů;
  • změna objemu bílých krvinek.

Hlavní diagnostickou technikou alergické vaskulitidy je kožní biopsie. To vám umožní přesně identifikovat, jaké změny nastanou s epidermis. Výzkum prováděný ve speciálně vybavené laboratoři.

Při skrytém průběhu alergické vaskulitidy je pacientovi předepsáno imunologické vyšetření. Pomáhá detekovat protilátky a imunitní buňky, které vyvolávají vznik alergií. Krev je odebírána ze žíly pro analýzu v laboratoři.

Léčba alergické vaskulitidy

Léčba alergické vaskulitidy je vyžadována bez problémů. Mělo by být komplexní a přímo záviset na závažnosti průběhu onemocnění nebo na zjištěných příznacích.

Nejprve je pacient izolován od kontaktu s alergenem:

  • lék způsobující alergii je zrušen;
  • alergenní potraviny jsou ze stravy odstraněny;
  • tabu o interakci s domácími chemikáliemi a detergenty.

Pokud nemoc postupuje v mírné formě, jsou pacientovi předepsány antihistaminika druhé a třetí generace, doplněné angioprotektory, které přispívají k obnově cévní sítě. NSAID pomohou zmírnit zánět.

Při těžké vaskulitidě pacient potřebuje hospitalizaci. Intenzivní péče zahrnuje následující drogy:

  • glukokortikoidní hormony - prednizolon, dexamethason, hydrokortizon jsou předepisovány ve vysoké dávce;
  • širokospektrá antibiotika pomáhají předcházet komplikacím infekční nebo mikrobiální povahy;
  • Chlorid vápenatý - podává se pacientovi intravenózně kapátkem;
  • léky, které snižují srážlivost krve a zabraňují vzniku krevních sraženin - heparin, fraxiparin;
  • inhibitory proteolýzy (léky, které zabraňují rozkladu proteinů) - může to být Ovomin, Trasilol, Contrical nebo Gordox (podávané pomocí kapátka).

Vzhledem k tomu, že vaskulitida je alergická, mělo by se k antibiotikům přistupovat opatrně. Hlavní věcí je vyhnout se polyfarmacii - nepřiměřenému předepisování velkého seznamu léků, které mohou nepříznivě ovlivnit játra, ledviny a další vnitřní orgány. Pro snížení zátěže mohou být pacientovi zobrazeny možnosti extrakorporální purifikace krve:

  • hemodialýza (nejčastější);
  • hemosorpce;
  • plazmaferéza;
  • plazmová sorpce.

Výběr metod čištění krve závisí na stavu pacienta, terapeutických cílech a technickém vybavení kliniky.

Lokální léčba vaskulitidy zahrnuje použití mastí: protizánětlivé, hojení ran, heparin nebo obsahující antibiotika.

Bez léčby vede vaskulitida nejen k chronické dermatitidě a kosmetickým defektům kůže, ale také k vážnějším následkům:

  • selhání ledvin;
  • polyneuropatie;
  • abscesy břicha;
  • střevní intususcepce;
  • plicní krvácení.

Prevence nemoci

Pro vyloučení vývoje alergické vaskulitidy u pacientů náchylných k tomuto onemocnění je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • denní cvičení ráno a spousta aktivit po celý den (návštěva tělocvičny 3krát týdně bude mít dobrý vliv na pohodu);
  • vyloučení kontaktu s alergenními látkami;
  • včasná diagnostika, detekce příznaků a léčba kožních chorob;
  • přísné dodržování osobní hygieny;
  • zamezení podchlazení v zimě a přehřátí na slunci v létě;
  • vzdání se všech špatných návyků (především z pití alkoholu a kouření);
  • zákaz léků bez doporučení lékaře.

Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu a nekupujte drogy. Vyrážky a krvácení na kůži ukazují, že k podobným procesům dochází u vnitřních orgánů. Alergická vaskulitida vyžaduje správnou diagnózu a pohotovostní lékařskou péči.