Alergická vaskulitida u dětí, její projevy a symptomy, je plně v souladu s dospělým. Jedná se o lézi stěn krevních cév oběhového systému, které vznikají z jejich alergického zánětu. Tato kategorie nezahrnuje jednu nemoc, ale celou skupinu onemocnění, která mají složitý mechanismus pro diagnostiku a vývoj. Odstraněním alergenu lze nemoc rychle vyléčit.
Kdo je v nebezpečí?
Příčinou alergické vaskulitidy se mohou snadno stát nebezpečné infekce způsobené jedním z následujících patogenů nebo faktorů:
- stafylokok;
- virus chřipky;
- primární biliární cirhóza;
- pravidelné nachlazení, sinusitida a SARS;
- streptokok;
- nedostatek al-antitrypsinu;
- malomocenství;
- Infekce HIV;
- hepatitida A, B a C;
- retroperitoneální fibróza;
- herpes virus;
- recidivující polychondritida;
- cukrovka typu 2;
- Kochova hůlka (tuberkulóza);
- dna;
- ozáření;
- nadváha.
Ohroženi jsou lidé s potravinovou alergií, pacienti užívající antibiotika, antikoncepční prostředky (z orální kategorie) a velké dávky vitamínů. Tato nemoc je nebezpečná také pro ty, kteří pracují s chemickými výrobky - detergenty, antiseptika, benzín a další ropné produkty..
Jak se vaskulitida vyvíjí?
Vývoj alergické vaskulitidy s červenou vyrážkou na povrchu kůže začíná skutečností, že lidské tělo čelí nějakému druhu alergenu. Imunitní systém to rozpozná a zahájí produkci protilátek - imunoglobulinů, po kterých začíná následující mechanismus:
- Vyvinuté protilátky volně cirkulují s krví člověka, dokud znovu nenarazí na alergen, který je způsobil. Po opakované expozici alergenu tělu se imunoglobuliny vyvinou v imunitní komplexy.
- Existuje spojení protilátek s membránami buněk umístěných přímo na povrchu krevních cév (nazývají se endotel).
- Imunitní komplexy způsobují silný alergický zánět, který vede k postupnému ničení cévní stěny. Hloubka léze vaskulitidy přímo závisí na závažnosti zánětlivého procesu.
- Mezerou ve stěně cévy do ní vniká nejen tekutá část krve, ale i leukocyty a erytrocyty. To vede k kulatým krvácením různých velikostí. Z těchto důvodů se zánět vyvíjí a objevují se všechny další příznaky v závislosti na umístění léze..
Alergická vaskulitida postihuje arteriální a žilní cévy jakékoli velikosti. Čím tenčí je endoteliální zeď, tím rychleji dochází k jejímu zničení. Kapiláry, malé žíly a tepny, které je živí, trpí touto chorobou. Nejvýraznější příznaky destrukce jsou pozorovány na krevních cévách epidermis kůže. Zároveň však onemocněním trpí i orgány - srdce, pankreas, střeva, ledviny (úroveň filtrace krve klesá), žaludek a dokonce i klouby.
U ANCA-SV (asociované vaskulitidy) je pozorováno vážné poškození ledvin a jejich morfologické změny. Mezi charakteristické rysy průběhu nemoci patří:
- kombinace se symptomy nekrotizující vaskulitidy;
- střední arteriální hypertenze;
- proteinurie (nepřesahuje 3 g za 24 hodin);
- tendence k rychle postupujícímu kursu (v prvních týdnech dochází ke snížení GFR o téměř 50%).
Klasifikace a odrůdy vaskulitidy
Alergická vaskulitida je rozdělena do typů přímo podle oblasti léze, hloubky výsledného zánětu, výskytu vyrážky a obecného klinického projevu (komplexní analýza dostupných symptomů). Pokud mluvíme o kožních lézích, rozlišujeme následující typy:
- hemoragická vaskulitida (synonyma používaná v lékařské oblasti - anafylaktická purpura, Schoenlein-Genochova choroba, někdy nazývaná kapilární toxikóza);
- leukocytoclastic - rozklad jádra leukocytů je detekován histologickým vyšetřením;
- urtikariální vaskulitida (známá v lékařských kruzích jako nekrotická urtikroidní vaskulitida);
- revmatická (systémová) - je přímo spojena s lupusem a artritidou;
- polymorfní vaskulitida (lékaři to nazývají Ruiterova alergická arteriolitida);
- granulomatózní - uvnitř cév se tvoří granule, které zpomalují nebo zastavují krevní kanál;
- nodulární vaskulitida (erythema nodosum, vzácně se objevuje kvůli lékům);
- papulo-nekrotická vaskulitida (onemocnění podobné Werther-Dumlingovu syndromu);
- obří buňka - vede k vážnému poškození velkých tepen;
- uzlová ulcerativní vaskulitida (trojitý název - chronický erytém nodosum).
Primární příznaky
Alergická vaskulitida by měla být podezřelá v následujících případech:
- pacient má alergickou anamnézu, tj. alergii na jídlo nebo na některé chemikálie;
- spolehlivě prokázala skutečnost kontaktu pacienta s látkou, která je pro něj alergenem;
- jestliže se vyrážka nebo jiné příznaky objeví okamžitě po interakci s alergenní látkou nebo krátce po ní.
Vyrážka se může vizuálně objevit u mnoha chronických onemocnění infekčního nebo autoimunitního typu, takže to nemusí vždy znamenat vaskulitidu. Pro přesnou diagnózu je nutné použít imunologické techniky k detekci protilátek v krvi, které reagují s alergenem.
Příznaky alergické vaskulitidy
Živé příznaky vaskulitidy jsou symetrická vyrážka umístěná přímo na povrchu stehen, hýždí, nohou nebo nohou. Trochu méně často se vyskytují alergie na předloktí, uších, obličeji nebo těle. U alergické vaskulitidy se může vyvinout téměř jakákoli vyrážka známá medicíně, ale její vlastnosti se budou lišit v závislosti na stupni vzniklého zánětlivého procesu. Běžné typy vyrážky:
- Erytematické skvrny - mají nepravidelný tvar, ale jasně definované hranice.
- Utticar vyrážka - těsnění na kůži, které jsou růžové. Výsledné puchýře nemají dutinu a svědění.
- Cévní skvrny - vyvíjejí se ničením krevních cév kůže. Pokud mají velikost až 20 mm, pak se nazývají růže, pokud je více - erytém. Když hladce stisknete prst na místě, zmizí, ale po chvíli se znovu objeví.
- Papule (uzlíky) - bolestivé nebo nepříliš těsné na kůži, mohou mít průměr od 1 do 20 mm.
- Vesikuly jsou vezikuly s krvavým obsahem. Někdy se tvoří ve středu papule, ale rychle vysychají a vytvářejí tvrdou kůru. Tato vyrážka se nazývá pustule..
- Fialové - vypadají jako hemoragické cévní skvrny, to je oblast, kde se krvácení objevilo. Hrany takové vyrážky vypadají rozmazaně a nemají jasný obrys. Skvrny do velikosti 10 mm se nazývají petechie a velké se nazývají hematomy. Vypadají jako modřiny a mohou se pohybovat v barvách od tmavě fialové do žluté zelené..
- Bullae - bubliny o průměru nad 5 mm. Mají krvavou náplň a po zrání se otevřou. Na jejich místě se tvoří eroze, tj. Oblast poškozené kůže, kde chybí téměř celá povrchová vrstva epidermis..
Kavitární vezikuly, jako petechie nebo hematomy, jsou náchylné k nekróze. Vedou ke smrti celých oblastí kůže, po kterých jsou jizvy nebo trofické vředy. Naopak stránky s erozí jsou náchylné k infekci a bez řádného ošetření se mohou stát slavnostními. K boji proti nim se používají antibiotika a místní (pleťové vody, masti, krémy) antimikrobiální látky.
Příznaky poškození nebo zánětu vnitřních orgánů
Příznaky zánětu a následné poškození vnitřních orgánů s alergickou vaskulitidou se mohou objevit jak před vyrážkou, tak po ní. V prvním případě však komplikují diagnózu onemocnění a mohou poslat lékaře nesprávnou cestou. Proto je vhodné pečlivě zvážit projevy nemoci a podrobně popsat příznaky, kterých se pacient obává:
- Poškození kloubů - otok, hematomy (vyskytují se pod kůží) a bolest v kloubu. Nejčastěji trpí koleno a kotník, méně často se příznaky týkají loketních a ramenních zón.
- Poškození jedné nebo obou ledvin - nejčastějšími příznaky budou bolesti dolní části zad, testy v moči ukazují přítomnost bílkovin a červených krvinek. Při nedostatečné léčbě dochází k selhání ledvin a primárnímu močovému syndromu.
- Poškození centrálního nervového systému - krvácení do mozku, které je obtížné diagnostikovat a vyžaduje konzultaci s neurologem.
- Poškození srdce nebo srdečního svalu - angina pectoris, arytmie, pokles tlaku, srdeční selhání, mrtvice a srdeční infarkt.
- Poškození sekundárních zažívacích orgánů a gastrointestinálního traktu - hlavní příznaky jsou nauzea (zvracení), silné krvavé pruhy v každodenní stolici, spastická paroxyzmální nebo akutní bolest v žaludku. Děti a dospívající jsou na tuto vaskulitidu citlivější než dospělí..
Výše popsané příznaky mohou být doplněny obecnou nevolností. Pacient se cítí slabý, zimnice, skoky v tlaku a teplotě, chuť k jídlu je výrazně snížena.
Diagnostické postupy
Pokud máte podezření na alergickou vaskulitidu, je pacientovi předepsán obecný krevní test (z prstu). Na jeho základě bude lékař schopen sledovat následující zánětlivé patologie:
- pomalá sedimentace erytrocytů;
- změna objemu bílých krvinek.
Hlavní diagnostickou technikou alergické vaskulitidy je kožní biopsie. To vám umožní přesně identifikovat, jaké změny nastanou s epidermis. Výzkum prováděný ve speciálně vybavené laboratoři.
Při skrytém průběhu alergické vaskulitidy je pacientovi předepsáno imunologické vyšetření. Pomáhá detekovat protilátky a imunitní buňky, které vyvolávají vznik alergií. Krev je odebírána ze žíly pro analýzu v laboratoři.
Léčba alergické vaskulitidy
Léčba alergické vaskulitidy je vyžadována bez problémů. Mělo by být komplexní a přímo záviset na závažnosti průběhu onemocnění nebo na zjištěných příznacích.
Nejprve je pacient izolován od kontaktu s alergenem:
- lék způsobující alergii je zrušen;
- alergenní potraviny jsou ze stravy odstraněny;
- tabu o interakci s domácími chemikáliemi a detergenty.
Pokud nemoc postupuje v mírné formě, jsou pacientovi předepsány antihistaminika druhé a třetí generace, doplněné angioprotektory, které přispívají k obnově cévní sítě. NSAID pomohou zmírnit zánět.
Při těžké vaskulitidě pacient potřebuje hospitalizaci. Intenzivní péče zahrnuje následující drogy:
- glukokortikoidní hormony - prednizolon, dexamethason, hydrokortizon jsou předepisovány ve vysoké dávce;
- širokospektrá antibiotika pomáhají předcházet komplikacím infekční nebo mikrobiální povahy;
- Chlorid vápenatý - podává se pacientovi intravenózně kapátkem;
- léky, které snižují srážlivost krve a zabraňují vzniku krevních sraženin - heparin, fraxiparin;
- inhibitory proteolýzy (léky, které zabraňují rozkladu proteinů) - může to být Ovomin, Trasilol, Contrical nebo Gordox (podávané pomocí kapátka).
Vzhledem k tomu, že vaskulitida je alergická, mělo by se k antibiotikům přistupovat opatrně. Hlavní věcí je vyhnout se polyfarmacii - nepřiměřenému předepisování velkého seznamu léků, které mohou nepříznivě ovlivnit játra, ledviny a další vnitřní orgány. Pro snížení zátěže mohou být pacientovi zobrazeny možnosti extrakorporální purifikace krve:
- hemodialýza (nejčastější);
- hemosorpce;
- plazmaferéza;
- plazmová sorpce.
Výběr metod čištění krve závisí na stavu pacienta, terapeutických cílech a technickém vybavení kliniky.
Lokální léčba vaskulitidy zahrnuje použití mastí: protizánětlivé, hojení ran, heparin nebo obsahující antibiotika.
Bez léčby vede vaskulitida nejen k chronické dermatitidě a kosmetickým defektům kůže, ale také k vážnějším následkům:
- selhání ledvin;
- polyneuropatie;
- abscesy břicha;
- střevní intususcepce;
- plicní krvácení.
Prevence nemoci
Pro vyloučení vývoje alergické vaskulitidy u pacientů náchylných k tomuto onemocnění je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- denní cvičení ráno a spousta aktivit po celý den (návštěva tělocvičny 3krát týdně bude mít dobrý vliv na pohodu);
- vyloučení kontaktu s alergenními látkami;
- včasná diagnostika, detekce příznaků a léčba kožních chorob;
- přísné dodržování osobní hygieny;
- zamezení podchlazení v zimě a přehřátí na slunci v létě;
- vzdání se všech špatných návyků (především z pití alkoholu a kouření);
- zákaz léků bez doporučení lékaře.
Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu a nekupujte drogy. Vyrážky a krvácení na kůži ukazují, že k podobným procesům dochází u vnitřních orgánů. Alergická vaskulitida vyžaduje správnou diagnózu a pohotovostní lékařskou péči.