Alergická kontaktní dermatitida: hlavní přístupy k diagnostice, léčbě a prevenci

Výživa

Alergická kontaktní dermatitida je klasická hypersenzitivní reakce zpožděného typu zprostředkovaná senzibilizovanými lymfocyty. Podle řady autorů trpí touto patologií 1% až 2% populace

Alergická kontaktní dermatitida je klasická hypersenzitivní reakce zpožděného typu zprostředkovaná senzibilizovanými lymfocyty. Podle řady autorů trpí touto patologií 1% až 2% populace různých regionů. Prevalence onemocnění je vyšší v průmyslových zemích. Roste se zavedením nových chemických látek, které jsou součástí léčiv, kosmetických prostředků, lékařských implantátů, domácích chemikálií, průmyslových činidel.

Na rozdíl od jednoduché kontaktní dermatitidy, u které dráždivý u všech lidí způsobuje zánět, když je vystaven kůži, alergická dermatitida se vyskytuje pouze u senzibilizovaných jedinců, tj. U lidí, kteří mají imunitní buňky specifické pro tuto látku - T-lymfocyty. Příčinou kontaktní dermatitidy jsou často neškodné chemikálie, které za normálních podmínek u zdravých lidí nezpůsobují žádné klinické projevy. Alergická dermatitida je však také známa při kontaktu s agresivními látkami - složkami barviv na vlasy, činidly pro růst vlasů, barvivy na textilie, kožešiny a pokožku, detergenty, léky, jedovaté rostlinné mízy.

Klasickým příkladem alergické kontaktní dermatitidy je dermatitida způsobená rostlinami sumaku (zejména jedovatý sumak - Rhus toxicodendron), kde vyrážky mají často lineární tvar a jsou umístěny v otevřených částech těla..

Základem patogeneze alergické kontaktní dermatitidy je tuberkulinová zpožděná (buněčná) hypersenzitivní reakce, jejíž indukční fáze začíná lokální expozicí chemikálií s nízkou molekulovou hmotností organické nebo anorganické povahy na kůži. Jejich senzibilizující (alergenní) vlastnosti závisí na schopnosti proniknout kůží a vytvářet stabilní kovalentní vazby s proteiny hostitelského těla. Dinitrochlorbenzen tak vytváří v epidermis komplexy s proteiny obsahujícími hodně lysinu a cysteinu. Roli adjuvans mohou hrát také lipidy kůže..

Hlavní roli při tvorbě přecitlivělosti hrají profesionální makrofágy epidermis - vícesložkové Langerhansovy buňky. Vznikající zpožděná přecitlivělost je zaměřena nejen na samotnou chemickou látku, ale také na proteinový nosič.

Obvykle od okamžiku kontaktu pokožky s alergenem až do vzniku prvních klinických projevů uplyne nejméně 10 až 14 dní. Doba trvání senzibilizace je u agresivních chemikálií obvykle kratší. Podle našich pozorování mohou tedy alergeny na léky při aplikaci na kůži vyvolat projevy kontaktní dermatitidy již 7. až 8. den. Nejběžnější alergenové léky jsou lokální formy antibakteriálních léků, kontaktní alergické reakce na lokální anestetika, antiseptika a latex jsou méně časté..

Poloha a konfigurace léze je určována příčinným faktorem. Nejběžnější formou onemocnění je ekzémová dermatitida. Toto onemocnění lze snadno diagnostikovat a zpravidla se vyznačuje příznivým průběhem. Po ukončení expozice patogennímu faktoru vyrážky vymizí. Pro urychlení regrese klinických projevů lze použít lokálně protizánětlivá léčiva, zejména lokální glukokortikosteroidy.

Etiologie

Podle našich pozorování je nejčastější příčinou alergické kontaktní dermatitidy slitiny nerezových kovů, ze kterých se vyrábějí výrobky pro domácnost - kuchyňské náčiní, šperky, hodinky, nýtové džíny, zipy, klíče a také zdravotnické potřeby - zubní korunky, rovnátka, zařízení pro fokální a extra fokální osteosyntézu. Po analýze 208 případů alergické kontaktní dermatitidy, se kterou jsme se v praxi setkali v letech 1999 až 2009, jsme dospěli k závěru, že nikl, kobalt a kovy chrómu, které tvoří nerezové slitiny, způsobují zánět v 184 (88,5%) ) pacientů.

Seznam nejčastějších, podle našich údajů, příčin alergické kontaktní dermatitidy je uveden v tabulce. 1.

Patogeneze

Alergická kontaktní dermatitida je alergická reakce opožděného typu. Alergen, který se dostane na kůži, se váže na tkáňové proteiny a vytváří sloučeninu, která může způsobit alergie - antigen. Langerhansovy buňky absorbují antigen v molekulách membrány hlavního histokompatibilního komplexu 2. třídy s T-lymfocyty. Aktivované T-lymfocyty a Langerhansovy buňky produkují gama-interferon, interleukiny 1 a 2, zvyšující imunitní odpověď a zánětlivou odpověď. Aktivované T-lymfocyty migrují lymfatickými cévami do parokortikální zóny regionálních lymfatických uzlin. V lymfatických uzlinách podléhají proliferaci a diferenciaci závislé na antigenu. Některé „specializované“ T-lymfocyty se účastní imunitní odpovědi a zbytek se mění v paměťové buňky. Po opakovaném kontaktu s alergenem vyvolávají rychlou výraznou reakci. Po prvním kontaktu s alergenem dochází k hromadění T-lymfocytů, které jej rozpoznávají, a obvykle trvá 10–14 dní. Poté T-lymfocyty opouštějí regionální lymfatické uzliny v krvi a kolonizují všechny periferní orgány imunitního systému. Při opakovaném kontaktu s alergenem se aktivují paměťové buňky a efektorové buňky alergické reakce opožděného typu - makrofágy a lymfocyty - se rychle hromadí..

Histologický obrázek

Histologický obraz alergické kontaktní dermatitidy je charakterizován infiltrací dermy mononukleárními buňkami, zejména v blízkosti krevních cév a potních žláz. Epiderma je hyperplastická a také infiltrována mononukleárními buňkami. Typicky, tvorba vezikul v epidermis, spojující se s tvorbou bula. Jejich plnění serózní tekutinou obsahuje granulocyty a mononukleární buňky.

Klinické projevy

Podle našich údajů je nemoc častější u mladých lidí a lidí středního věku. Výjimky jsou však možné. Takže z lidí, které jsme zkoumali, byl nejmladší rok a půl dívka s alergií na kobalt a nejstarším pacientem byl osmdesátiletý muž citlivý na chrom a nikl.

Na klinice alergické kontaktní dermatitidy se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy, jakož i mírné, střední a závažné formy..

Interval od počátečního vystavení alergenu k tvorbě přecitlivělosti na kůži se může lišit: od relativně krátkého (2-3 dny, když je vystaven silnému senzibilizátoru, například urushiolu ze šťávy rostlin Suma), až po velmi dlouhý (například několik měsíců nebo let v případě slabého senzibilizátoru), soli kyseliny chromové nebo chlormethyl isothiazolinonu). U již senzibilizovaného těla se onemocnění zpravidla prudce rozvíjí 12–72 hodin po vystavení alergenu a projevuje se svěděním, jasným zarudnutím a otokem kůže v místě kontaktu, proti nimž jsou viditelné papuly, malé vesikuly nebo bubliny, které otevírají a zanechávají zvlhčující erozi (smáčení).. Někdy dochází k nekróze kůže.

Rozkládající se zánět zanechává kůrky a vločky. V chronickém průběhu se objevuje peeling a lichenizace.

Následující fáze vývoje vyrážky jsou charakteristické pro akutní alergickou kontaktní dermatitidu: erythema => papules => vesicles => erosion => crust => peeling. Pro chronický průběh: papules => peeling => lichenization => excoriation.

Při těžké alergické kontaktní dermatitidě (například způsobené jedovatým sumakem) může být pacient narušen příznaky intoxikace - bolesti hlavy, zimnice, slabost a horečka.

Lokalizace dermatitidy může být libovolná a závisí na místě kontaktu s alergenem. Profesionální alergeny tak často vytvářejí ložiska zánětu na dlani a na bočních površích rukou a prstů, předloktí a alergenové kovy senzibilizují kůži a sliznice při kontaktu s prsteny, náramky, zipy, nýty jeans („jeans rivet disease“) kovové zubní korunky.

Různé oblasti kůže se vyznačují nerovnoměrným vystavením alergické dermatitidě. Zanícené a infikované tkáně jsou senzibilizovány častěji. Tření, mačkání, macerace a zvýšené pocení přispívají k tvorbě alergií. V tomto ohledu je kůže očních víček, krku, perineum, přední břišní stěny častěji senzibilizována v oblasti kontaktu se sponkami a sponami. Pacienti si často neuvědomují, že trpí alergiemi a věří, že jednoduše „otřeli“ kůži v oblasti zánětu..

Alergická kontaktní dermatitida začíná vždy v místě expozice alergenu. Proto je na začátku onemocnění fokus léze jasně vymezen, i když často přesahuje oblast kůže, která je v kontaktu s alergenem. U senzibilizovaných pacientů se léze může rozšířit do jiných částí těla nebo zobecnit..

Při jediném kontaktu trvá nemoc několik dní nebo týdnů. S častými a pravidelnými kontakty - měsíce a roky.

Diagnostika

Podle lokalizace kožních lézí lze zpravidla navrhovat možné kauzativní alergeny. V budoucnu je jejich role v patologickém procesu určována aplikací kožních testů. Pro provedení aplikačního testu se testovaný materiál aplikuje na kůži po dobu 48–72 hodin a poté se vyhodnotí velikost reakce vyvolané alergenem.

Protože alergie jsou vždy systémovým procesem, je senzibilizována kůže a sliznice celého těla. Proto se zánět vyvíjí, když je alergen aplikován na jakoukoli oblast kůže. Přesto je technicky vhodnější provádět aplikační kožní testy v interscapulární oblasti, na vnějším povrchu ramene a na vnitřním povrchu předloktí, když se fixuje materiál, na kterém se pacient během studie cítí nejpohodlněji.

Zkoušené materiály se nanášejí na suchou pokožku ošetřenou alkoholem, přikryjí se kousky gázy a poté se připevní páskou podporující pásku (proto se test nazývá „omítka“). Je vhodné použít standardní testovací systém se standardizovanými alergeny, které jsou již aplikovány na adhezivní základnu. V Rusku byl registrován systém Allertest pro diagnostiku alergické kontaktní dermatitidy na 24 činidel. Je prodáván v lékárně a umožňuje diagnostikovat kontaktní alergie na síran nikelnatý, lanolin, neomycinát sulfát, dichroman draselný, směs lokálních anestetik - deriváty chinolinu, směs aromatických látek, kalafunu, epoxidovou pryskyřici, směs chinolinů, peruánský balzám, ethylen diamin chloridchlorid, r-terc-butylfenol formaldehyd, paraben, směs karbamátů, směs černých kaučuků, chlormethylisothiazolinon, kvaternium 15, merkaptobenzothiazol, parafenylenediamin, formaldehyd, směs merkaptanů, thiomersal a směs thiuramových derivátů. Jedná se o jednoduchý a kompletně připravený aplikační systém pro vyšetření pleti. Alergeny jsou obsaženy v hydrofilním gelu, z něhož se po namočení uvolňuje alergen. Allertest obsahuje dvě destičky přilepující kůži, z nichž každá obsahuje 12 alergenů. Můžete současně testovat všech 24 antigenů, nebo požadovaný alergen může být vystřižen z destičky nůžkami a aplikován samostatně.

Po 48–72 hodinách od začátku výroby se chlopně odstraní, počkají 20-30 minut, než zmizí nespecifické mechanické podráždění a je zohledněna závažnost reakce. Kvantitativně zohledněte změny v místě kontaktu kůže s alergenem. Pozitivní výsledek se hodnotí takto: (+) - erytém; (++) - erytém a papuly; (+++) - erytém, papuly, vesikuly; (++++) - erytém, papuly, vezikuly a těžký edém.

Skutečná alergická reakce trvá 3–7 dní, zatímco reakce způsobená podrážděním kůže zmizí během několika hodin. V pochybných případech by proto měla být závažnost reakce následující den přehodnocena..

Blokátory H1 neovlivňují výsledky aplikačních testů. Lokální použití kortikosteroidů na kůži vybrané pro test by mělo být přerušeno nejméně týden před studií. Příjem systémových kortikosteroidů v denní dávce přesahující 15 mg prednisonu může potlačit i ostře pozitivní reakce, proto se kožní testy aplikace provádějí nejdříve 7 dní po zrušení imunosupresivní terapie. Ve vzácných případech mají pacienti, kteří neustále užívají kortikosteroidy, kožní testy, pokud dávka prednisonu nepřesahuje 15 mg / den. Je však třeba mít na paměti, že v tomto případě existuje riziko získání falešně negativních výsledků testu.

Při provádění záplatového testu je třeba mít na paměti, že samotný postup může u pacienta vyvolat senzibilizaci. Mezi látkami, které mají schopnost vyvolat senzibilizaci již při prvním kontaktu, stojí za zmínku rostlinné pryskyřice, parafenylenediamin, methylsalicylát. Proto by měl být test aplikace odůvodněn. Kromě toho je při provádění testu nutné vyloučit možnost nespecifického zánětu - primární podráždění kůže testovanými látkami. Za tímto účelem by se zkoušené materiály, pokud nejsou zahrnuty do standardního testovacího systému, měly používat v koncentracích, které nezpůsobují podráždění u většiny zdravých lidí (v kontrolní skupině). Test by neměl být prováděn s akutní nebo rozsáhlou kontaktní dermatitidou, protože zvýšená reaktivita kůže může vést k falešně pozitivním výsledkům. Kromě toho testování s kauzálním alergenem může způsobit ostré zhoršení kožního procesu. Proto musí být pacient před provedením studie podrobně poučen, aby upozornil na skutečnost, že pokud dojde k vážnému podráždění, musí odstranit obvaz s alergenem a kontaktovat lékaře.

Při pozitivním výsledku aplikačního kožního testu je třeba mít na paměti, že pouze indikuje senzibilizaci na testovanou látku, ale není to absolutní důkaz, že dermatitida způsobil právě tento alergen, protože stále existuje možnost prodloužené a multivalentní senzibilizace. Jinými slovy, jako příčina alergie může sloužit jiný antigen, který jste dosud neprozkoumali. Proto je při stanovení diagnózy nutné vzít v úvahu také údaje z anamnézy a fyzického vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Alergická kontaktní dermatitida musí být odlišena od jednoduché kontaktní dermatitidy, seboroické a atopické dermatitidy.

Jednoduchá kontaktní dermatitida se může vyvinout v důsledku poškození epidermis dráždivými chemikáliemi (krotonový olej, petrolej, fenol, organická rozpouštědla, detergenty, žíravina, vápno, kyseliny atd.) Nebo fyzickou expozicí (přehřátí, mačkání, komprese). Neexistuje žádný primární senzibilizující účinek. Příznaky zánětu se objevují okamžitě po expozici stimulu, a ne po 12–48 hodinách, jako při alergické kontaktní dermatitidě. Přítomnost papule při akutní kontaktní dermatitidě znamená její alergickou povahu. Profesionální jednoduchá kontaktní dermatitida je svým vzhledem podobná alergii. Patch test umožňuje rozlišit tyto podmínky..

Mezi charakteristické rysy seboroické dermatitidy patří mastná kůže, stejně jako další známky seborrhea a typické lokalizace - skalp a nasolabiální záhyby. Postižené oblasti jsou pokryty mazovými kůrkami, které se hojně loupají; svědění obvykle není charakteristické.

Atopická dermatitida obvykle začíná v raném dětství. Kůže je suchá. Svědění je charakteristické před vyrážkami a ne po nich, jako u alergické kontaktní dermatitidy. Nejčastěji symetricky ovlivněné ohybové plochy. Okraje postižených oblastí jsou rozmazané; Nebyl pozorován žádný trvalý vývoj prvků vyrážky: erytém => papule => vezikula.

V naší praxi byly kombinované kožní léze zaznamenány, když se alergická kontaktní dermatitida vyvinula na masti a jiné lokální lékové formy pro léčbu dermatóz. Takže u 45leté ženy trpící mikrobiálním ekzémem, který se zhoršil použitím Zineritu (erytromycin, octan zinečnatý), jsme detekovali senzibilizaci na erytromycin, antibiotikum ze skupiny makrolidů. 3 dny po vysazení tohoto léku zmizely příznaky exacerbace.

Tři z nás vyšetřovaných pacientů, kteří dlouhodobě dostávali lokálně Celestoderm-B s Garamycinem, si stěžovali na nedostatek terapeutického účinku při používání tohoto léku. To znamená, že navzdory použití protizánětlivého činidla intenzita svědění a vyrážky nejenže neklesla, ale někdy zesílila nějaký čas po aplikaci léku. Při alergologickém vyšetření metodou aplikačního testování byla stanovena senzibilizace - alergie na léčivo na antibiotikum gentamicin (Garamycin), který je součástí léku. Nahrazení léku topickým glukokortikosteroidem Elok o několik dní později vedlo k úplné regresi symptomů dermatitidy u všech tří pacientů.

Při provádění diferenciální diagnostiky je také třeba pamatovat na fotokontakt, fototoxickou a skutečnou fotoalergickou dermatitidu.

Fotokontaktní dermatitida je způsobena interakcí chemické látky a ultrafialového záření v kůži. S tím se vyrážky objevují pouze v otevřených, izolovaných oblastech těla. Nejcitlivějšími činidly jsou léčiva (tetracykliny, sulfonové sloučeniny, griseofulfin, hormonální antikoncepce) nebo lokálně aplikované pryskyřičné extrakty. Při fototoxické dermatitidě je poškození kůže způsobeno látkami (například šťávou z hogweed), které získávají toxické místní dráždivé vlastnosti pod vlivem ultrafialových paprsků. U skutečné fotoalergické dermatitidy podléhá senzibilizující alergen chemickým změnám pod vlivem ultrafialových paprsků. Při absenci slunečního záření je to pro pacienta nepoškozující.

Jednou ze vzácných možností kontaktních alergií je kontaktní kopřivka. V závislosti na patogenezi se rozlišují alergické, neimunitní a kombinované formy tohoto onemocnění. Neimunní forma se vyvíjí v důsledku přímého účinku látky na kůži nebo sliznice, nejčastěji kopřiv, což vede k uvolnění mediátorů z žírných buněk. Alergická kontaktní kopřivka je způsobena tvorbou specifických IgE protilátek a podle vývojového mechanismu je přecitlivělost typu 1. Nejčastěji je to způsobeno potravinovými výrobky (ryby, mléko, arašídy atd.), Alergeny domácích zvířat (sliny, vlna, epitel) a antibiotiky penicilinu. O kombinované formě kontaktní kopřivky je známo jen málo účinků imunitních i nespecifických faktorů. Předpokládá se, že tento typ reakce často způsobuje persíran amonný - oxidační látku, která je součástí bělidla pro vlasy.

Léčba

Základem léčby alergické kontaktní dermatitidy je vyloučení kontaktu těla s alergenem, který onemocnění způsobil. V akutním stádiu, s otokem a pláčem, jsou indikovány vlhké sušení obvazy a následuje lokální aplikace glukokortikoidů. Pokud jsou vyrážky představovány velkými bublinami, jsou propíchnuty, což umožňuje tekutině odtékat; víčko močového měchýře není odstraněno; každé 2-3 hodiny se obvazy zvlhčené Burovovou tekutinou mění. Ve vážných případech jsou předepsány systémové kortikosteroidy.

Důležitou roli hraje prevence a léčba stafylokokových a streptokokových infekcí kůže.

Alergická kontaktní dermatitida je zpravidla charakterizována příznivou prognózou. Při včasné identifikaci kauzativního alergenu a eliminaci kontaktu s ním se symptomy nemoci po 1-3 týdnech zcela ustupují a dostatečné povědomí pacienta o povaze a příčinných faktorech nemoci významně snižuje možnost chronicity a recidivy dermatitidy.

Prevence

Aby se předešlo vzniku alergické kontaktní dermatitidy, je třeba se vyvarovat místního užívání léků s vysokou senzibilizací, zejména beta-laktamových antibiotik, furatsilinu, antihistaminik, sulfonamidů a lokálních anestetik..

V případě častého a profesionálního kontaktu s nízkomolekulárními sloučeninami je nutné používat osobní ochranné pomůcky pro pokožku, sliznice a dýchací cesty - speciální ochranný oděv, rukavice a ochranné krémy.

Po zjištění příčin alergické kontaktní dermatitidy je nutné pacienta pečlivě poučit a projednat s ním všechny možné zdroje alergenu, upozornit na potřebu ukončit kontakt s tímto činidlem a zkříženě reagujícími látkami (nejčastější alergeny, jejich zdroje a zkříženě reagující látky jsou uvedeny v tabulce 2). Například pacientům s alergiemi na nikl se nedoporučuje nosit šperky z nerezové oceli a používat poniklované nádobí. U těchto pacientů jsou implantáty obsahující nikl kontraindikovány, včetně zubních korunek a bílých kovových výztuh, ocelových struktur pro osteosyntézu. Ocelové nýty a upevňovací prvky umístěné na džínách nebo jiném spodním prádle se také doporučuje zevnitř lepit lepicí páskou nebo hadříkem, aby se zabránilo kontaktu s kůží.

Pokud je dermatitida způsobena gumovými rukavicemi, lze je nahradit vinylovými rukavicemi. Rovněž je třeba mít na paměti, že u těchto pacientů není možné používat gumové odtoky a jiné lékařské potřeby. Použití latexových kondomů je kontraindikováno..

Při alergii na formaldehyd by pacient neměl používat určité léky a kosmetiku obsahující tento konzervační prostředek. Pacientovi by mělo být vysvětleno, že před použitím léků a kosmetiky je nutné se seznámit s jejich složením uvedeným na obalu.

V případě pracovní dermatitidy je třeba osobě doporučit přijatelný druh práce.

Literatura

E. V. Štěpánová, kandidátka na lékařské vědy
Výzkumný ústav vakcín a sér byl pojmenován po I.I. Mechnikov RAMS, Moskva

Klíčová slova: alergická kontaktní dermatitida, aplikační kožní testy, preventivní dermatitida, alergická dermatitida, drogové alergeny, pracovní alergeny, kontaktní alergeny, kovová alergie, kontaktní dermatitida, kovová dermatitida, kontaktní kopřivka.

Alergická dermatitida

Alergická dermatitida se také nazývá difuzní neurodermatitida, vyskytuje se ve stejném rozsahu jak u mužů, tak u žen.

Při diagnostice dermatitidy je alergie pouze v 10% případů, zejména u dětí předškolního a kojeneckého věku, poté se snižuje pravděpodobnost recidivy onemocnění. Podle statistik se výskyt difúzní neurodermatitidy u 50% vyskytuje u kojenců au 85–90% u dětí mladších 5 let. Po 30 letech je riziko vzniku dermatitidy několikrát sníženo.

Ve většině případů se projevuje kožní onemocnění u lidí žijících v nepříznivých okolních a klimatických podmínkách.

Důvody vývoje a klasifikace

Alergická dermatitida je způsobena různými příčinami. Charakteristickým rysem této choroby je kontaktní povaha. Pod vlivem provokujících látek na povrch kůže může dojít ke senzibilizaci těla. Vzhledem k nepřítomnosti protilátek může být reakce kůže velmi silná. Symptomy se objevují ve chvíli, kdy je nashromážděno určité množství podnětů, což stačí k projevení reakce.

Kožní dermatitida se může objevit pod vlivem různých alergenů. Takový dráždivý účinek je vyvolán:

V závislosti na povaze nepříjemného účinku se mohou objevit různé typy onemocnění. Alergická dermatitida je rozdělena do 4 typů.

V závislosti na charakteru kurzu může být nemoc vyjádřena v několika fázích:

Po kontaktování zdravotnického zařízení lékař vyhodnotí příznaky a řekne, jak léčit alergickou dermatitidu jednoho nebo druhého druhu..

Co se děje v těle?

Předpokládá se, že alergická dermatitida je v mnoha ohledech způsobena speciálními kožními buňkami - Langerhansovými buňkami (nezaměňovat se stejnými ostrůvky pankreatu!). Právě oni přitahují hapteny, váží je na proteiny a proměňují je v plnohodnotné antigeny. Tyto buňky dále pomáhají zajistit, aby byly tyto alergeny dodávány do nejbližších lymfatických uzlin, takže je T buňky imunitního systému „poznají“. Tímto způsobem se T buňky učí rozpoznávat „nepřítele v obličeji“.

Dále již „trénované“ T-lymfocyty z lymfatických uzlin migrují do krve a kůže do 10 dnů po inkubační době. A pokud v tuto chvíli znovu působí s touto látkou na kůži, pak už lymfocyty „vstoupí do bitvy“, což způsobí zánětlivou reakci 12–48 hodin po kontaktu.

T-lymfocyty, když se setkávají s alergenem, zahajují výrobu všech druhů látek, s jejichž pomocí ostatní buňky imunitního systému chápou, kam se musí naléhavě pohybovat a co dělat. Z tohoto důvodu se eosinofily, basofily, neutrofily a lymfocyty začnou hromadit v citlivé oblasti kůže. Ve snaze zničit alergen nakonec zničí a zničí své vlastní kožní buňky..

Určitou roli při výskytu alergické dermatitidy hraje dědičná predispozice, jakož i schopnost těla tvořit tzv. Paměťové buňky, které nesou imunoglobuliny E, D. Pomocí paměťových buněk si tělo „pamatuje“ tuto látku, takže v případě nového kontaktu s ní začne alergický zánět kůže znovu.

Příznaky u dětí

Alergická dermatitida je v dětství poměrně častá patologie. Toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem, který se vyznačuje střídáním období remise a exacerbací. Po pubertě u většiny adolescentů příznaky alergické dermatitidy úplně vymizí.

Hlavní roli ve vývoji onemocnění u dětí patří genetické faktory. Pokud jeden z rodičů trpí alergiemi, je pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine onemocnění, 50%, pokud obojí - 80%. Pokud jsou jak otec, tak matka zdravé, riziko alergické dermatitidy u jejich potomků nepřesahuje 20%. Toto onemocnění se však u dětí vyvíjí, pouze pokud se účinek dědičného faktoru spojí s účinkem specifického stimulu, tj. Alergenu. Faktory alergie mohou zahrnovat:

  • respirační faktor (inhalace prachu, aerosolů, pylu rostlin);
  • potravinový faktor (některé potraviny, které jsou imunitním systémem dítěte vnímány jako škodlivé dráždivé látky);
  • kontaktní faktor (agresivní látka, například mýdlo, šampon nebo dětský krém).

Alergická dermatitida u kojenců se zpočátku projevuje jako varianta potravinové alergie vznikající v důsledku nedodržení hypoalergenní stravy kojící matkou nebo včasného zavedení doplňkových potravin (vejce, kravské mléko, cereálie) do dětské výživy. V budoucnosti jsou exacerbace nemoci vyvolány nejen potravinovými alergeny, ale také dalšími dráždivými látkami (domácí prach, plísňové spory, zvířecí epidermis, pyly rostlin). U mnoha dětí v prvních letech jejich života je příčinou alergické dermatitidy infekce některými typy stafylokoků, které způsobují chronický zánět kůže.

Hlavní příznaky alergické dermatitidy u dětí jsou:

  • lokální nebo generalizovaná zarudnutí kůže (hyperémie);
  • oblasti podráždění a / nebo loupání kůže;
  • svědění nebo pálení;
  • plačtivost;
  • poruchy spánku;
  • dysfunkce zažívacího systému.

Během alergické dermatitidy u dětí se rozlišuje několik věkových stupňů:

  1. Kojenecká dermatitida. Vyskytuje se od prvních měsíců života dítěte a trvá až do dvou let. Nemoc se projevuje na povrchu flexe dětských rukou a nohou, v přirozených kožních záhybech charakteristických vyrážek. U dětí s alergickou dermatitidou se často vyskytuje na tváři v oblasti tváře hojná vyrážka, díky níž tváře vypadají bolestivě karmínově. Lézie jsou často vlhké a křupavé.
  2. Dětská dermatitida. To je pozorováno u dětí od 2 do 12 let. Vyznačuje se výskytem oblastí zarudnutí kůže, plaků, trhlin, škrábanců, eroze a křupání. Tyto léze jsou ve většině případů lokalizovány v lokti a krku.
  3. Dospívající dermatitida. Diagnóza u dospívajících od 12 do 18 let. V tomto věku se ve většině případů projevy alergické dermatitidy vymizí samy o sobě, ale u některých adolescentů symptomy onemocnění naopak zvyšují jejich závažnost. V těchto případech kontakt s alergenem vede k vyrážkám na obličeji, krku, ulnární fosílii, rukou, nohou, prstech a v přirozených záhybech kůže..

Příznaky alergické dermatitidy u dospělých

Kožní léze s alergickou dermatitidou jsou vždy lokalizovány v místě kontaktu s dráždivým faktorem. Například, pokud je alergen prací prášek, pak byste měli očekávat vývoj alergické dermatitidy na rukou. Současně jsou příznaky alergické dermatitidy na obličeji nejčastěji způsobeny individuální nesnášenlivostí kosmetiky (prášek, řasenka, nadace, rtěnka, červenání).

U alergické dermatitidy má léze vždy jasně definované hranice. Zpočátku je pozorován otok kůže a její zarudnutí. Pak se objeví papuly (husté uzly), které se rychle promění v bubliny naplněné čirou tekutinou. Po chvíli se bubliny otevřou a na jejich místě se objeví eroze. Všechny tyto kožní změny jsou doprovázeny silným svěděním..

Opakovaný kontakt kůže s alergenem může vést ke vzniku chronické alergické dermatitidy. V tomto případě fokus léze získává rozmazané hranice a zánětlivý proces se může šířit do odlehlých oblastí kůže, včetně těch, které nejsou v kontaktu s dráždivými látkami. Příznaky chronické formy alergické dermatitidy jsou:

  • zahušťování kůže;
  • suchost;
  • odlupování;
  • tvorba papule;
  • lichenizace (zvýšená závažnost vzoru kůže).

Pacienti kvůli silnému svědění neustále léčí léze, které jsou doprovázeny traumatem na kůži a mohou vést k připojení sekundárních hnisavých zánětlivých lézí..

Jak alergická dermatitida vypadá: fotografie symptomů

Abychom pochopili příznaky alergické dermatitidy u dospělých a dětí, nabízíme vám prohlížet si podrobné fotografie:

Komplikace

Nebezpečí pro pacienta s alergickou dermatitidou spočívá v přechodu patologie na opakující se chronický průběh a ekzematózní kožní lézi. U těžkých forem toxicko-alergické dermatitidy je možné poškození jater a ledvin.

V oblastech, které jsou náchylné k poškrábání nebo poškození kůže, jsou vytvářeny optimální podmínky pro šíření patogenní mikroflóry. Mikrotraumou mohou bakterie, mikroskopické houbové organismy, stejně jako virové patogeny herpesu a papilomu proniknout do hlubších vrstev kůže. Infekční zánět způsobený erozí se nazývá streptoderma. U lidí citlivých na hmyzí jed se po kousnutí nebo kontaktu jedovaté látky na kůži objeví jasná místní reakce nebo se projeví celková intoxikace.

Takové jevy jsou nebezpečné z hlediska výskytu anafylaktického šoku a kopřivky..

Příznaky nemoci u dospělých, charakteristické pro chronickou recidivující formu, omezují jejich sociální potřeby, způsobují depresi a psychologické poruchy. Taková neurotizace vede k ještě většímu zhoršení symptomů. Člověk s problémy s vyrážkami na kůži musí často změnit rozsah činnosti z důvodu nutnosti omezit kontakt se škodlivými výrobními faktory..

Jak léčit alergickou dermatitidu?

Doma by měla být léčba alergické dermatitidy komplexní a měla by být omezena na eliminaci příznaků a prevenci opakovaných vyrážek..

  • pilulky, kapky, injekce obsahující antihistaminika jsou předepisovány proti svědění a otokům (diazolin, Loratodin, Erius, Zirtek, Zodak, Kestin);
  • enterosorbenty, injekce thiosíranu sodného, ​​kapátka se solným roztokem, hemodéza, plazmaferéza - pro zmírnění intoxikace;
  • ve složitých případech se používají systémové kortikosteroidy (Prednisolone, Diprospan);
  • u toxikodermy a atopie lze pro odstranění alergenu z těla předepisovat projímadla;
  • proti infekčním komplikacím předepisovat antibiotika, anti-mezon a antivirová léčiva;
  • u atopické dermatitidy často předepsané tablety s enzymy, hepatoprotektory;
  • v případech intenzivního svědění, emoční nestability - sedativních a hypnotických léků (valeriána, mateří, někdy fenobarbiturátů atd.).
  • nehormonální mast nebo krém s protizánětlivým, zklidňujícím a hojivým účinkem na různé aktivní složky („Tsinokap“, „Tsinovit“ se zinkem, „Bepanten“ s panetnolem, „Eplan“, „Radevit“ s vitaminem A);
  • antiseptická a sušící činidla (furatsilinové pleťové vody, roztoky anilinových barviv);
  • gel nebo mast s antihistaminiky ("Fenistil", "Tavegil");
  • krátkodobé masti kortikosteroidů, krémy, pleťové vody (Sinoflan, Beloderm, Acriderm);
  • Pro odstranění vyrážky na obličeji a rukou je lepší používat glukokortikosteroidní mast nebo krém bez halogenů (Advantan, Elokom, Lokoid);
  • v případě atopické dermatitidy - lokální imunosupresivní nehormonální mast (Protopic, Elidel);
  • obnovování a zvlhčení pokožky zkracuje dobu používání hormonů („Physiogel AI“, „Emolium“);
  • na vyrážku na hlavě - šampony se zinkem, dehtem („Friderm“).
  • scvrkává se k odstranění účinků alergenu;
  • jedním z důležitých faktorů je dodržování hypoalergenní stravy;
  • vytvoření eliminačního prostředí v pacientově pokoji (snížení počtu sběračů prachu, přemístění domácích zvířat do jiného domu atd.).

Obvykle, s vyloučením kontaktu pacienta s alergenem, dochází k úplnému zotavení. Opakovanému kontaktu s alergenem však nelze vždy zabránit, zejména pokud jde o profesionální činnosti.

Strava a výživa

Dodržování nutričních pravidel pro dermatitidu je součástí léčby nemoci a umožňuje vám dosáhnout stabilní remise. Speciálně vyvinutá strava pro alergickou dermatitidu u dospělých s denním racionálním jídlem eliminuje alergeny a urychluje proces odstraňování nemoci.

Mezi vysoce pravděpodobné dráždivé potraviny patří:

  • ořechy
  • káva;
  • kysané zelí;
  • plody moře;
  • citrus;
  • luštěniny;
  • čokolády;
  • Jahoda.

Také byste neměli dovolit přítomnost jídel obsahujících konzervační látky, emulgátory a barviva ve stravě. Nebezpečnými produkty pro alergiky jsou bohaté vývary, všechny smažené, slané a kořeněné pokrmy, které zvyšují propustnost gastrointestinálního traktu k absorpci dráždivých látek..

Při vaření je důležité dodržovat vlastnosti technologie a nepoužívat výrobky s uplynutou skladovatelností. Zelenina a ovoce by se mělo nakupovat od těch, které byly pěstovány bez hnojiv. Pokud se jídla připravují z obilovin, musí být namočeny ve vodě po dobu nejméně 10 hodin. Doporučuje se snížit spotřebu cukru a soli 2krát. U masa se doporučuje vařit dvakrát.

Lidové léky

Tradiční medicína může rychle a efektivně zachránit člověka před mučením, které doprovází projevy alergické dermatitidy. V některých případech však mohou situaci pouze prohloubit, proto by s takovou léčbou mělo být postupováno opatrně.

Co nám tradiční medicína nabízí:

  • obklady z bylin (přeslička, měsíček, plsť, lopatka z léčivých citronů), dubová kůra, kořen elecampanu;
  • koupelové oregano, heřmánkové květy, kopřivy, valeriány, modré chrpy;
  • infuze bylin, jako je šňůra, tříbarevná fialová, heřmánek, stejně jako infúze rybízové ​​kůry, lékořice kořen, kůra kalina;
  • masti vyrobené z baby smetany nebo vepřového (kuřecího, husího) tuku a rakytníku;
  • aromaterapie zahrnující santalové dřevo, levandulové oleje a pelargónie.

Prevence

Po vysvětlení toho, co je dermatitida v případě alergií, po prozkoumání symptomů a léčby, stojí za to říci pár slov o prevenci.

  • maximální eliminace kontaktu s alergickými látkami;
  • dodržování zásad správné výživy;
  • používání hypoalergenní kosmetiky a domácích chemikálií;
  • nahrazení peřících polštářů produkty plnými umělých materiálů;
  • udržování vlhkosti v místnosti na optimální úrovni;
  • pravidelné zvlhčení pokožky pomocí speciálních krémů nebo emulzí;
  • důkladná hygiena těla zaměřená na snížení pocení;
  • nošení volně řezaného oděvu z přírodních tkanin;
  • zvýšení ochranných vlastností imunity, včetně dermální;
  • léčení ložisek chronické infekce;
  • dodržování standardů ochrany práce na pracovišti;
  • redukce stresu;
  • snaha o zdravý životní styl.

Alergická dermatitida vyžaduje stejně jako jakékoli jiné chronické onemocnění dlouhou, často celoživotní léčbu. Správně zvolené léky, dodržování životního stylu předepsaného lékařem a, pokud je to nutné, stravy, vám umožní navždy zapomenout na to, jaké neustálé svědění a podráždění kůže.

Předpověď

Prognóza alergické dermatitidy pro různé formy jejího průběhu je obecně považována za příznivou. Nedostatek kontaktu s konkrétním alergenem je zárukou, že se nemoc v budoucnu již nebude projevovat.

Léčba dermatitidy u dospělých a pediatrických pacientů musí být řešena po zjištění prvních příznaků onemocnění. Taková preventivní opatření pomáhají zabránit přechodu nemoci do chronické formy..

Problémy s léčbou vznikají, pokud dermatitida získá rysy nemoci z povolání, zatímco alergeny působí jako pracovní rizika. Takovým pacientům se doporučuje změnit povolání..

Alergická dermatitida

Alergická dermatitida je zánět kůže, který se vyvíjí v důsledku jeho přímého kontaktu (někdy krátkodobého) s volitelným dráždivým prostředkem, tj. Látkou, která u většiny zdravých lidí nezpůsobuje rozvoj žádných patologií. Druhým názvem tohoto onemocnění je kontaktní dermatitida..

Příčiny a rizikové faktory

Alergická dermatitida označuje alergické reakce opožděného typu, v nichž hlavní roli nehrají protilátky, ale buňky imunitního systému a především lymfocyty.

Příčinou alergické dermatitidy mohou být chemické látky:

  • barvy a laky;
  • prací prášky;
  • kosmetické a voňavkářské výrobky;
  • syntetické tkaniny;
  • latex.

Alergeny mohou být také některé léky (antibiotika, vitamíny, syntetická emulze), šperky vyrobené z niklu. Příčinou alergické dermatitidy v rukou je velmi často kontakt s rostlinami (bílý popel, Petrklíč, pastinák kráva). Tato forma onemocnění se nazývá fytodermatitida..

Zvláštní roli při vývoji alergické reakce s přímým kontaktem dráždivé látky a pokožky v ní hrají fagocytární buňky. Absorbují a tráví alergeny a imunitní komplexy, které vstupují do pokožky. Po aplikaci specifického dráždidla na kůži senzibilizované osoby se počet fagocytárních buněk v krátkém časovém období několikrát zvyšuje.

Fagocytární buňky nejen tráví alergeny, ale také usnadňují jejich kontakt se specifickými buňkami imunitního systému, což se stává příčinou rozšířené imunitní reakce, tj. Vývoje alergické reakce.

Riziko vzniku alergické dermatitidy můžete snížit omezením kontaktu s domácími chemikáliemi. Při práci s nimi je třeba používat osobní ochranné pomůcky (respirátor, gumové rukavice).

Při opakovaném kontaktu pokožky s alergenem dochází k alergické reakci živěji a rychleji než poprvé. Je to proto, že pacient již na tento alergen má protilátky a imunitní buňky.

Fagocyty a lymfocyty v ohnisku zánětu také přispívají k zarudnutí a otoku kůže, expanzi krevních cév, zvýšenému svědění.

Predispozičními faktory vzniku alergické dermatitidy jsou:

  • ředění stratum corneum;
  • nadměrné pocení (hyperhidróza);
  • chronická zánětlivá onemocnění doprovázená narušením imunitní odpovědi;
  • predispozice k rozvoji alergických reakcí.

Příznaky alergické dermatitidy

Kožní léze s alergickou dermatitidou jsou vždy lokalizovány v místě kontaktu s dráždivým faktorem. Například, pokud je alergen prací prášek, pak byste měli očekávat vývoj alergické dermatitidy na rukou. Současně jsou příznaky alergické dermatitidy na obličeji nejčastěji způsobeny individuální nesnášenlivostí kosmetiky (prášek, řasenka, nadace, rtěnka, červenání).

U alergické dermatitidy má léze vždy jasně definované hranice. Zpočátku je pozorován otok kůže a její zarudnutí. Pak se objeví papuly (husté uzly), které se rychle promění v bubliny naplněné čirou tekutinou. Po chvíli se bubliny otevřou a na jejich místě se objeví eroze. Všechny tyto kožní změny jsou doprovázeny silným svěděním..

Opakovaný kontakt kůže s alergenem může vést ke vzniku chronické alergické dermatitidy. V tomto případě fokus léze získává rozmazané hranice a zánětlivý proces se může šířit do odlehlých oblastí kůže, včetně těch, které nejsou v kontaktu s dráždivými látkami. Příznaky chronické formy alergické dermatitidy jsou:

  • zahušťování kůže;
  • suchost;
  • odlupování;
  • tvorba papule;
  • lichenizace (zvýšená závažnost vzoru kůže).

Pacienti kvůli silnému svědění neustále léčí léze, které jsou doprovázeny traumatem na kůži a mohou vést k připojení sekundárních hnisavých zánětlivých lézí..

Funkce alergické dermatitidy u dětí

Alergická dermatitida je v dětství poměrně častá patologie. Toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem, který se vyznačuje střídáním období remise a exacerbací. Po pubertě u většiny adolescentů příznaky alergické dermatitidy úplně vymizí.

Hlavní roli ve vývoji onemocnění u dětí patří genetické faktory. Pokud jeden z rodičů trpí alergiemi, je pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine onemocnění, 50%, pokud obojí - 80%. Pokud jsou jak otec, tak matka zdravé, riziko alergické dermatitidy u jejich potomků nepřesahuje 20%. Toto onemocnění se však u dětí vyvíjí, pouze pokud se účinek dědičného faktoru spojí s účinkem specifického stimulu, tj. Alergenu. Faktory alergie mohou zahrnovat:

  • respirační faktor (inhalace prachu, aerosolů, pylu rostlin);
  • potravinový faktor (některé potraviny, které jsou imunitním systémem dítěte vnímány jako škodlivé dráždivé látky);
  • kontaktní faktor (agresivní látka, například mýdlo, šampon nebo dětský krém).

Alergická dermatitida u kojenců se zpočátku projevuje jako varianta potravinové alergie vznikající v důsledku nedodržení hypoalergenní stravy kojící matkou nebo včasného zavedení doplňkových potravin (vejce, kravské mléko, cereálie) do dětské výživy. V budoucnosti jsou exacerbace nemoci vyvolány nejen potravinovými alergeny, ale také dalšími dráždivými látkami (domácí prach, plísňové spory, zvířecí epidermis, pyly rostlin). U mnoha dětí v prvních letech jejich života je příčinou alergické dermatitidy infekce některými typy stafylokoků, které způsobují chronický zánět kůže.

Hlavní příznaky alergické dermatitidy u dětí jsou:

  • lokální nebo generalizovaná zarudnutí kůže (hyperémie);
  • oblasti podráždění a / nebo loupání kůže;
  • svědění nebo pálení;
  • plačtivost;
  • poruchy spánku;
  • dysfunkce zažívacího systému.

Během alergické dermatitidy u dětí se rozlišuje několik věkových stupňů:

  1. Kojenecká dermatitida. Vyskytuje se od prvních měsíců života dítěte a trvá až do dvou let. Nemoc se projevuje na povrchu flexe dětských rukou a nohou, v přirozených kožních záhybech charakteristických vyrážek. U dětí s alergickou dermatitidou se často vyskytuje na tváři v oblasti tváře hojná vyrážka, díky níž tváře vypadají bolestivě karmínově. Lézie jsou často vlhké a křupavé.
  2. Dětská dermatitida. To je pozorováno u dětí od 2 do 12 let. Vyznačuje se výskytem oblastí zarudnutí kůže, plaků, trhlin, škrábanců, eroze a křupání. Tyto léze jsou ve většině případů lokalizovány v lokti a krku.
  3. Dospívající dermatitida. Diagnóza u dospívajících od 12 do 18 let. V tomto věku se ve většině případů projevy alergické dermatitidy vymizí samy o sobě, ale u některých adolescentů symptomy onemocnění naopak zvyšují jejich závažnost. V těchto případech kontakt s alergenem vede k vyrážkám na obličeji, krku, ulnární fosílii, rukou, nohou, prstech a v přirozených záhybech kůže..

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě identifikace kombinace tří velkých a nejméně tří malých kritérií. Mezi velká diagnostická kritéria alergické dermatitidy patří:

  • opakující se povaha choroby;
  • alergie na rodinnou nebo individuální anamnézu;
  • typická lokalizace vyrážek (pod ušními lalůčky, skalpy, tříselné oblasti, popliteální a ulnární fosílie, axilární dutiny, krk a obličej);
  • silné svědění kůže, a to i s malým množstvím vyrážkových prvků.

Alergická dermatitida označuje alergické reakce opožděného typu, v nichž hlavní roli nehrají protilátky, ale buňky imunitního systému a především lymfocyty.

Mezi další nebo malá diagnostická kritéria patří:

  • nástup nemoci v prvních letech života;
  • zvýšené hladiny IgE protilátek;
  • folikulární hyperkeratóza, působící na kůži loktů, předloktí a boční plochy ramen);
  • bělavé skvrny na kůži ramenního pletence a obličeje (Pityriasis alba);
  • skládání podešví a dlaní (hyperlinearita);
  • skládání předního povrchu krku;
  • bílá dermografie;
  • časté infekční kožní léze herpetické, plísňové nebo stafylokokové etiologie;
  • nespecifická dermatitida nohou a rukou;
  • ichtyóza, xeróza, peeling;
  • zarudnutí a svědění kůže po koupeli (tento příznak je detekován u dětí prvních dvou let života);
  • příznak "alergické záře" (tmavé kruhy kolem očí);
  • zvýšené pocení (hyperhidróza), doprovázené svěděním.

K identifikaci alergenu, který způsobil vývoj onemocnění, se provádějí speciální kožní testy. K jejich realizaci se používají testovací proužky namočené v různých alergenech. Tyto proužky jsou upevněny na místě dobře očištěné kůže. Po uplynutí určité doby se odstraní a vyhodnotí se přítomnost nebo nepřítomnost alergické reakce na otok a zarudnutí kůže..

K identifikaci souběžné patologie mohou být nutné další diagnostické studie:

V případě potřeby je pacient konzultován s gastroenterologem, endokrinologem.

Léčba alergické dermatitidy

Pod vlivem alergenů je v těle pacienta zahájeno mnoho komplexních biochemických procesů, proto by měla být léčba alergické dermatitidy dlouhá a komplexní, včetně následujících oblastí:

  • identifikace a eliminace kontaktu s alergenem;
  • dietní terapie;
  • systémová farmakoterapie (membránově stabilizující a antihistaminika, kortikosteroidy, antibiotika, imunomodulátory, vitamíny, léky, které regulují funkce gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému);
  • vnější terapie (mluvčí, masti, pleťové vody);
  • rehabilitace.

Hlavními cíli léčby alergické dermatitidy jsou:

  • obnovení funkcí a struktury kůže (normalizace vlhkosti, zlepšený metabolismus a snížená propustnost stěn krevních cév v lézi);
  • eliminace svědění kůže a projevů zánětlivé reakce;
  • prevence přechodu nemoci na těžkou formu, která může způsobit, že pacienti ztratí schopnost pracovat;
  • doprovodná patologická terapie.

Vzhledem k tomu, že hlavní roli v patologickém mechanismu vývoje alergické dermatitidy hraje alergický zánět, provádí se základní terapie pomocí antihistaminik a protizánětlivých léčiv.

Při chronickém průběhu onemocnění je důležité sledovat fázování a trvání léčby.

Obecný léčebný režim pro alergickou dermatitidu v akutní fázi zahrnuje jmenování následujících skupin léků:

  • antihistaminika s dodatečným membránovým stabilizačním a anti-zprostředkujícím účinkem (druhá generace) po dobu 4-6 týdnů;
  • antihistaminika první generace (se sedativním účinkem) v noci;
  • pleťové vody s 1% roztokem taninu nebo odvarem dubové kůry v přítomnosti exsudace;
  • krémy a masti s kortikosteroidy (předepsané krátkou cestou, která netrvá déle než 7-10 dní);
  • systémová kortikosteroidní terapie (pouze při absenci výše popsaného účinku terapie).

Léčba chronické alergické dermatitidy zahrnuje:

  • antihistaminika druhé generace s dlouhým průběhem (3–4 měsíce);
  • polynenasycené mastné kyseliny;
  • imunosupresivní léky (léky, které potlačují nadměrnou aktivitu imunitního systému);
  • lokálně masti s kortikosteroidy a antibiotiky.

Po dosažení remise je nutné léčit alergickou dermatitidu, jejímž cílem je zabránit výskytu exacerbací onemocnění. V tomto případě se obvykle používá následující schéma:

  • antihistaminika třetí generace (aktivní metabolity) v průběhu 6 měsíců nebo více;
  • imunomodulátory;
  • specifická imunoterapie alergeny;
  • přípravky obsahující polynenasycené mastné kyseliny.

Experimentální léčba alergické dermatitidy

V současné době probíhají klinické studie o použití nemolizumabu při léčbě alergické dermatitidy. Je zástupcem skupiny humanizovaných monoklonálních protilátek specifických pro interleukin-31.

Výsledky druhé fáze byly zveřejněny v roce 2017 v The New England Journal of Medicine. Lék byl předepisován na tři měsíce 264 dospělým pacientům trpícím závažnými formami alergické dermatitidy, u nichž tradiční léčba nevedla k trvalému pozitivnímu účinku. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, z nichž jedna dostávala nemolizumab, druhá (kontrola) dostávala placebo. Hodnocení účinnosti terapie bylo provedeno na základě měření plochy místa poškození a závažnosti intenzity svědění (hodnoceno na speciální vizuální analogové stupnici).

Během léčby nemolizumabem se intenzita svědění snížila u 60% pacientů, v kontrolní skupině o 21%. Zmenšení plochy lézí v hlavní skupině bylo zaznamenáno u 42% pacientů a v kontrolní skupině u 27%. Tyto výsledky daly důvod považovat nemolizumab za slibné léčivo v léčbě alergické dermatitidy.

Výživa pro alergickou dermatitidu

Dietní terapie při komplexní léčbě alergické dermatitidy hraje důležitou roli. Umožňuje zkrátit dobu léčby a přispívá k dosažení stabilní remise. Potraviny, které zvyšují senzibilizaci těla, jsou ze stravy vyloučeny. Tyto zahrnují:

  • káva;
  • kakao;
  • čokoláda;
  • ořechy
  • citrus;
  • okurky a marinády;
  • luštěniny;
  • Jahoda;
  • plody moře.

Nejezte potraviny, které obsahují barviva, emulgátory, konzervační látky, protože všechny tyto látky jsou silnými alergeny..

Pacientům s alergickou dermatitidou se také nedoporučují smažená jídla a bohaté silné vývary. Je to proto, že zvyšují proces absorpce dráždivých látek sliznicí orgánů trávicího traktu..

Příčinou alergické dermatitidy v rukou je velmi často kontakt s rostlinami (bílý popel, Petrklíč, pastinák kráva). Tato forma onemocnění se nazývá fytodermatitida..

Doporučuje se snížit použití soli a cukru 2-3krát a ještě lépe, pokud je to možné, zcela opustit jejich používání během terapie. Před použitím by se obiloviny měly umýt v několika vodách a namočit na několik hodin..

Při alergické dermatitidě odborníci na výživu doporučují jíst:

  • dušené nebo dušené libové maso;
  • černý chléb;
  • přírodní mléčné výrobky (bez konzervačních látek, sladidel a barviv);
  • čerstvě vymačkaná jablečná šťáva;
  • greeny (kopr, petržel);
  • obiloviny (rýže, ovesné vločky, pohanka);
  • olivový olej (ne více než 25-30 gramů denně).

Alternativní léčba alergické dermatitidy

V koordinaci s ošetřujícím lékařem lze při léčbě alergické dermatitidy použít některé metody alternativní medicíny, například:

  • pleťové vody s odvarem léčivých bylin (heřmánková lékárna, kůra Kalina nebo dubu, kůra černého rybízu, posloupnost);
  • komprimuje s odvarem z plsti z lopuchu, měsíčku, meduňky, kořenů elecampanu;
  • mazání lézí mastí ze směsi dětského krému nebo roztaveného husího tuku a oleje z rakytníku;
  • aromaterapie santalovým dřevem, pelargónií nebo levandulovým olejem;
  • léčivé koupele s odvarem z bažinatých rozmarýnových listů, léčivých kořenů valeriánu, modrých chrpy nebo květy heřmánku v lékárně, kopřivy a běžného oregana.

Možné důsledky a komplikace

Kožní léze s alergickou dermatitidou jsou doprovázeny silným svěděním. Při česání se na kůži tvoří mikrotraumy, které jsou vstupní branou pro patogenní mikroorganismy (houby, bakterie). Jejich průnik se stává příčinou vývoje hnisavých zánětlivých komplikací (abscesy, flegmon).

Předpověď

Pokud je možné identifikovat a eliminovat kontakt s alergenem, pak je prognóza alergické dermatitidy příznivá, onemocnění končí v úplném uzdravení.

V případech, kdy není možné vyloučit kontakt s alergenem, alergická dermatitida získává chronický průběh a pravidelně se zhoršuje. Senzibilizace těla pacienta se postupně zvyšuje, což v konečném důsledku způsobuje zevšeobecnění procesu a vývoj systémových alergických reakcí až do ohrožení života.

Prevence

Primární profylaxe zaměřená na prevenci alergické dermatitidy neexistuje. Riziko jeho vývoje je možné omezit omezením kontaktu s domácími chemikáliemi. Při práci s nimi je třeba používat osobní ochranné pomůcky (respirátor, gumové rukavice).

Při nákupu oblečení a šperků byste měli dávat přednost kvalitním výrobkům, spolehlivým výrobcům. Tím se sníží pravděpodobnost kontaktu pokožky s toxickými kovy a barvivy, které se často stávají alergeny..

Pokud již nemoc vznikla, je nutné provést aktivní léčbu zaměřenou na dosažení stavu remise. K tomu je třeba nejprve identifikovat alergen a vyloučit další kontakt pacienta s ním.