Alergická diatéza nebo atopická dermatitida

Výživa

Na rozdíl od jednoduché dermatitidy je alergický zánět kůže charakterizován skutečností, že mírné dráždidlo může způsobit neobvykle silné reakce. Poškození kůže způsobují reakce, a nikoli faktor, který vyvolává vývoj onemocnění. Ve skutečnosti je alergická dermatitida zpožděnou reakcí.

Alergen vstupující do kůže se váže na proteiny, což vede k tvorbě antigenu (látky, která způsobuje neadekvátní reakci těla).

Alergická dermatitida se vyvíjí po opakovaném kontaktu pouze s antigenem, na který je zvýšená citlivost, to znamená, že jsou výsledkem imunologického přeskupení těla.

Pokud antigen nelze detekovat, je diagnostikována senzitizační dermatitida (přecitlivělost na širokou škálu dráždivých látek)..

Obecná informace

Alergická onemocnění dlouhodobě zaujímají vedoucí postavení ve struktuře obecné nemocnosti populace. Mezi alergické patologie patří speciální alergie mezi alergické dermatózy. Podle publikovaných údajů se prevalence alergické dermatitidy v lidské populaci pohybuje mezi 15–25%, zatímco mladí lidé a děti pravděpodobně trpí, zatímco u starších lidí se alergické dermatózy vyvíjejí relativně zřídka v důsledku stáří imunitního systému. Alergické dermatózy jsou představovány několika druhy. Mezi nejčastější patří:

  • Alergická kontaktní dermatitida se vyvíjí, když alergen působí přímo na sliznici / kůži. Vyvíjí se hlavně na kůži v oblasti kontaktu s alergenem (na obličeji, na rukou nebo nohou), může však přesahovat místo působení externího alergenu. Šílená / zobecněná povaha vyrážky se může vyvíjet mnohem méně často..
  • Toxicko-alergická dermatitida (alergeny vstupují do těla trávicím traktem, dýchacím traktem nebo injekcí krví).
  • Atopická dermatitida (chronické opakující se onemocnění způsobené genetickou predispozicí lidského těla k určitému typu alergenu).

Kód ICD-10 pro alergickou dermatitidu je určen typem dermatitidy: L23 Alergická kontaktní dermatitida; L20 Atopická dermatitida; L27 Toxicko-alergická dermatitida. Vzhledem ke zvláštnostem etiologie, patogeneze, kliniky a léčby každého typu alergické dermatitidy není možné je posuzovat v množství jednoho článku, proto uvažujeme pouze alergickou kontaktní dermatitidu (AKD), která je ve většině případů projevem opožděné (pozdní) buněčné alergické reakce typu (hypersenzitivní reakce typu IV), která se objevuje v reakci na kontakt se specifickým kožním alergenem. AKD je ve skutečnosti výsledkem senzibilizace (zvýšená citlivost) imunitního systému těla na jeden / několik specifických alergenů, což vede k nástupu (recidivě) zánětlivé reakce na kůži.

Odvolání na dermatology u pacientů se známkami kontaktní alergické dermatitidy je nejméně 10% všech návštěv dermatologa. Navíc, ve 4-5% jsou způsobeny vlivem profesionálních faktorů. Kontaktní alergická dermatitida je častěji zaznamenávána u žen kvůli častějšímu kontaktu s kožními alergeny (šperky, čisticí prostředky / kosmetika atd.). K vývoji alergické dermatitidy může dojít ve formě reakce na účinky jakékoli látky. Navíc, hlavní důležitost není povaha podnětu, ale individuální citlivost osoby na něj. Koncentrace podnětu, oblast jeho účinku a cesta průniku do těla nejsou kritické.

Populární léky na svědění a pálení

K úlevě od svědění a pálení se používají místní drogy. Nejčastěji se předepisují hormonální masti a krémy.
Rychle zastaví zánět a odstraní jeho charakteristické příznaky. Ale při dlouhodobém používání: déle než 3 týdny - vedou k rozvoji nežádoucích účinků. Proto se při dlouhodobé léčbě krevního tlaku hormonální látky nahrazují nehormonálními.

Krém a mast

Aktivní složky krémů a mastí pronikají do hlubokých vrstev epidermis, díky čemuž účinně bojují se zánětem, který se v nich vyvíjí, a zvlhčují postiženou pokožku. Nejoblíbenější drogy v této kategorii jsou:

  • Losterin. Vyrábí se na bázi naftalanu, obsahuje D-panthenol a mandlový olej, což přispívá k regeneraci buněk. Vhodné pro dospělé a děti. Žádné vedlejší účinky.
  • Pimafukort. Kombinovaná mast, která bojuje se všemi typy infekcí a eliminuje svědění kůže. Je schválen pro použití od narození, ale opatrnost je třeba provádět do 1 roku. Nevýhody - velký počet kontraindikací a inkompatibilita s glukokortikoidy: dlouhodobé používání kloubů je spojeno s narušenou funkcí kůry nadledvin.
  • Laticort. Krém na vodní bázi. Dobře se vstřebává a rychle působí. Doporučuje se pro rychlé odstranění vnějších projevů alergií. Kontraindikováno u dětí mladších 2 let, s infekcemi, rozsáhlou periorální dermatitidou, jednoduchou a růžovou akné.

Kontraindikace použití všech antipruritických mastí a krémů je nesnášenlivost složek, které tvoří jejich složení. Chcete-li se vyhnout nežádoucím účinkům, poraďte se se svým lékařem a proveďte test citlivosti na lék.

Kapky


Alergická dermatitida neovlivňuje oči, ale může vyvolat zánět kolem nich. Mechanismus otoků víček je spojen s uvolňováním prostaglandinů, histaminů imunitními buňkami a snížením propustnosti kapilár - během těchto procesů kapilární tekutina vstupuje do okolních tkání.
Eliminujte otoky kolem očí a zabraňte spojení infekce antihistaminiky, nesteroidními protizánětlivými a zvlhčujícími kapkami:

  • Allorgodil - antihistaminikové kapky, které blokují histamin H1 a neutralizují příznaky alergie. Kontraindikováno u dětí mladších 4 let a v 1. trimestru těhotenství.
  • Diklofenak je protizánětlivá kapka, která má analgetický účinek a eliminuje známky zánětu. Kontraindikováno do 2 let a ve 3. trimestru těhotenství.
  • „Přírodní slza“ - zvlhčující kapky, které stimulují tvorbu slzné tekutiny a zastavují podráždění. Kontraindikováno v dětství kvůli nedostatku bezpečnostních údajů.

Patogeneze

Patogeneze kontaktní dermatitidy je alergická reakce s přecitlivělostí opožděného typu, která se vyvíjí po kontaktu alergenu s kůží po 15-48 hodinách. Poté, co se alergen dostane na kůži, se váže na tkáňové proteiny a vytváří sloučeniny - antigen, který může vyvolat alergickou reakci. Dále je antigen ve složení membránových molekul T-lymfocytů absorbován Langerhansovými buňkami produkujícími interleukiny a interferon gama, které zvyšují imunitní odpověď a zánětlivou odpověď.

Aktivované T-lymfocyty přes lymfatické cévy migrují do regionálních lymfatických uzlin, kde podléhají proliferaci a diferenciaci závislé na antigenu. T-buňky, které prošly "specializací", se účastní imunitní odpovědi a zbytek jsou paměťové buňky, které určují rychlou a výraznou odpověď v případě opakovaného kontaktu s alergenem. K akumulaci T-lymfocytů, které rozpoznávají alergen, dochází po dobu 10-15 dnů, po nichž T-lymfocyty opouštějí krev a kolonizují periferní orgány imunitního systému.

K aktivaci paměťových buněk, k rychlé akumulaci makrofágů a lymfocytů dochází při opakovaném kontaktu s alergenem. V dermis dochází v důsledku vývoje alergické reakce k tvorbě infiltrátu lymfoidních a makrofágů se závažným poškozením imunity na kůži hlavně v místech penetrace / lokalizace alergenu a perivaskulárních buněk, kde jsou koncentrovány pomocné indukční T-lymfocyty. Pod vlivem cytokinů dochází k odumírání buněčných prvků kůže a narušuje se její strukturální a funkční užitečnost, dochází k nekróze kůže. Protože k kontaktu alergenů dochází s omezenou oblastí kůže, zpočátku se rozvíjí monosenzibilizace těla, v budoucnu však není vyloučena možnost rozvoje polyvalentní senzibilizace s rizikem přechodu alergické dermatitidy na ekzém. K zastavení alergické reakce dochází, když je alergen vylučován z těla. Níže je schématický nákres patogeneze alergické reakce.

Diagnostika - patch test

Diagnóza alergické dermatitidy je omezena na průzkum, vyšetření pacienta a jmenování řady laboratorních testů:

  • Krevní test na protilátky IgE.
  • Vzorky rozštěpení.
  • Obecná analýza krve.


Povinně provedené záplatové testy. Umožňují vám prokázat zapojení faktoru do vývoje krevního tlaku, potvrdit diagnózu a vytvořit bezpečný léčebný režim pro pacienta.
Podstatou náplasťového testu je aplikace náplastí s chemickými sloučeninami na zdravé oblasti kůže. Po 1 až 2 dnech jsou aplikace odebrány pro počáteční hodnocení imunitní odpovědi. Další vyšetření se provádí po 3, 4 a 5 dnech. Pokud má pacient senzibilizaci při kontaktu s dráždivými látkami, objeví se na vyšetřovaných oblastech kůže známky alergie různé závažnosti..

Klasifikace

Klasifikace je založena na klinických příznacích (průběhu) kožního procesu, podle kterých existují:

  • Akutní průběh, který se projevuje výraznou jasně červenou hyperémií s převážně exsudativními morfologickými prvky (skvrny, papuly, vesikuly, eroze, pláč). Dermografismus (lokální změna barvy kůže v důsledku mechanického podráždění) přetrvávající, červená.
  • Subakutní kurz. Hyperémie je méně výrazná, růžovo-červená. Kromě exsudativních prvků mohou být na kůži přítomny i vločky, krusty, infiltrace hlavně na bázi morfologických prvků. Žádná vlhkost. Dermografismus není perzistentní, červený.
  • Chronický kurz. Hyperémie cyanoticko-načervenalé barvy. Exsudativní prvky prakticky chybí, v některých místech vločky, slupky, lichenifikace. Není namáčení. Dermografismus smíšený - červený s přechodem na bílou.

Dietní funkce

Při léčbě alergické dermatitidy musíte dodržovat přísnou stravu.

Povolené produktyZakázané produkty
Některé druhy ryb: mořský okoun a treskaUzené výrobky
Nízkotučné maso: telecí a králíkMiláček
DrobyOřechy
Skim sýrMastné ryby a mořské plody
CereálieAlkohol
Zelená zeleninaKoření
Bílé bobule: třešně a rybízMajonéza
Rostlinný olejPerlivé nápoje
HruškyČervené ovoce
Přírodní mléčné výrobkyOchucené mléčné výrobky
Zelený čajKáva

Vaření by se mělo provádět v páře nebo v troubě. Nejezte smažená jídla.

Projev alergické dermatitidy má závažné příčiny u dospělých a může vést ke komplikacím. S jeho léčbou by se měl zabývat dermatolog nebo alergista a terapii volit individuálně pro každého pacienta.

Autor: Shalunova Anna

Design článku: Mila Fridan

Důvody

Jak již bylo uvedeno, příčinou onemocnění je senzibilizace imunitního systému těla na alergen / několik specifických alergenů, které způsobují nástup / zhoršení zánětlivé reakce na kůži. Jako alergeny může působit celá řada chemikálií, se kterými lidé přicházejí do styku doma nebo v práci. Mezi látky, které nejčastěji způsobují alergickou kontaktní dermatitidu, patří:

  • Kovové ionty (nikl, chrom, hliník, kobalt), které se široce používají při výrobě jídel, mincí, šperků atd..
  • Gumové výrobky (latex) - používají se k výrobě hraček, bradavek, gumových rukavic, kondomů.
  • Parfémy / dekorativní kosmetika, kosmetika pro péči o pleť.
  • Lokální léčiva obsahující hormony, antibiotika, bylinné doplňky.
  • Chemikálie pro domácnost (prášky, čisticí prostředky na mytí nádobí, péči o nábytek atd.).
  • Syntetické materiály pro výrobu oděvů.
  • Pracovní alergeny - různé chemikálie, které jsou ve výrobním procesu kontaktovány (barvy, inkousty, formaldehydové a fenolformaldehydové pryskyřice, epoxidové sloučeniny, pigmenty, pesticidy, chrom, sloučeniny niklu, soli platiny atd.).

Dokonce i bleší kousnutí (alergie na hmyz) může vyvolat alergickou reakci. Jak je známo u zvířat (psů, koček, malých hlodavců), alergická dermatitida blechy se často vyvíjí s výskytem a aktivní reprodukcí blech. Přestože člověk není stálým hostitelem blech, nicméně blechy ze zvířat mohou na osobu skočit a kousat se kůží, čímž sliny padají do rány. Pokud má osoba zvýšenou citlivost na enzymy blechy sliny, dochází k akutní reakci - místa kousnutí zčervenají, nabobtnávají, svědí a při česání se může připojit sekundární infekce (obr. Níže)..

K rozvoji alergické dermatitidy přispívá:

  • Genetická predispozice těla k alergickým reakcím.
  • Neuropsychiatrické poruchy.
  • Hatologie z gastrointestinálního traktu, včetně dysbiózy.
  • Chronická onemocnění kůže.
  • Snížená humorální / buněčná imunita.
  • Přítomnost ložisek chronické infekce v těle (kaz, zánět mandlí, adnexitida atd.).
  • Zvýšené pocení.
  • Profesionální senzibilizace.

Ztenčení stratum corneum pokožky také přispívá k rozvoji alergického kontaktu, tj. S jeho ztenčováním se dermatitida vyvíjí rychleji.

Když se projeví

Mechanismus vývoje onemocnění je vyvolán vlivem potravinového, domácího, drogového, rostlinného nebo chemického alergenu a pouze tehdy, existuje-li individuální náchylnost ke konkrétní látce. Mezi hlavní dráždivé látky patří:

  • produkty.
  • Chemikálie pro domácnost.
  • Hygienické výrobky.
  • Prach a pyl.
  • Kosmetika.
  • Léky.
  • Materiály.
  • Chemické sloučeniny.
  • Kovy.
  • Rostliny.


Alergická dermatitida (AD) se často vyskytuje mezi zdravotnickými pracovníky, staviteli, kadeřníky, kosmetology a strojními řidiči - těmi, kteří pravidelně čelí dráždivým látkám na kůži a dýchacích cestách, například formaldehydům, epoxidům, niklu a směsím uhlíku.

Příznaky alergické dermatitidy u dospělých

Kontaktní alergická dermatitida u dospělých se projevuje hlavně v oblastech kůže vystavených alergenu, klinické projevy však mohou výrazně přesahovat oblasti vystavení alergenním látkám. Hlavní typy alergických vyrážek jsou erytematické, papulární nebo vezikulární prvky, které mohou být přítomny na kůži kterékoli části těla (na obličeji, pažích, nohou, trupu)..

Zpravidla se příznaky alergické dermatitidy vyvíjejí na pozadí erytému a jsou doprovázeny pálením, svěděním, pocitem tepla. V tomto případě má alergická vyrážka mírný polymorfismus vyrážek ve formě vezikul, papul, eroze, šupin a krustů. Symptomy alergické dermatitidy po ukončení kontaktu s alergenem rychle a úplně ustupují, avšak v případě opakovaného kontaktu s alergenem jsou zaznamenány rychle se rozvíjející relapsy alergické kontaktní dermatitidy.

Jak vypadá alergická vyrážka u dospělých s kontaktní alergickou dermatitidou? Následující obrázky ukazují typické příznaky u dospělých s alergickou kontaktní dermatitidou.

Kontaktní alergická dermatitida na obličeji

Kontaktujte alergickou dermatitidu na rukou

Kontaktní alergická dermatitida na nohou

Závažnost příznaků kontaktní dermatitidy závisí přímo na chemické aktivitě alergenu a délce kontaktu s ním. Změny v kůži v chronickém průběhu se postupně vyvíjejí (z přechodného erytému na vezikuly nebo těžkého edému s puchýři / vředy a jejich kombinací). Vyrážky se často vyznačují určitou lokalizací nebo seskupením, což ukazuje na specifičnost expozice antigenu.

Například lineární pruh označuje účinek dráždivého nebo exogenního alergenu a prstencový pruh erytému (pod náramkem / náramkem z pásu hodinek) označuje umístění alergenu. Při aerogenním kontaktu jsou exponované oblasti kůže převážně ovlivněny například parfémovanými aerosoly.

S obecným účinkem látky mohou být vyrážky rozšířeny po celé kůži. Vyrážka se obvykle projevuje 15 až 48 hodin po vystavení alergenu. V případě chronických alergických účinků na tělo, v přítomnosti funkčních změn v činnosti centrálního nervového systému, imunologických a endokrinních systémů, jakož i v případech nedostatečné terapie, může být AKD transformována na ekzém a může být doprovázena rozvojem multivalentní senzibilizace..

Jak to vypadá a vypadá

Nejzřetelnějším příznakem alergické dermatitidy je vyrážka. Nejprve se postižená epiderma pokryje velkými červenými skvrnami a otoky. Poté se objeví malé bubliny. Postupem času praskly a transformovaly se na mokré rány, které postupně vysychaly a staly se křupavými. Tento proces je doprovázen nesnesitelným svěděním, které často vede k psychoemocionálním poruchám, což zhoršuje patogenezi.

Lézie jsou lokalizovány na kterékoli části těla, ale nejčastěji na nejtenčích: lících, periubescentních tkáních, loktech a kolenních ohybech. Pokud příčinou vývoje krevního tlaku byl účinek stimulu přímo na epidermis, vyrážky se koncentrují v kontaktní oblasti.

Testy a diagnostika

Diagnóza alergické kontaktní dermatitidy se provádí na základě klinického obrazu, anamnézy, fyzického vyšetření a výsledků testů kožní aplikace. Obzvláště důležitá je historie onemocnění (podle dermatovenerologie), podle které je nutné pečlivě prostudovat historii vývoje nemoci a zejména faktory přispívající k nemoci. K identifikaci konkrétního alergenu se používají testy kožní aplikace s alergeny (standardní testovací sady). Diferenciální diagnostika se provádí s atopickou a seboroickou dermatitidou, jednoduchou kontaktní dermatitidou, herpetickými kožními lézemi, psoriázou, ekzémem.

Antihistaminika

Aby dermatolog odstranil svědění, pálení a zánět, musí předepsat nejnovější generaci antihistaminik:

1. Zodak.

Každá tableta obsahuje:

  • účinná látka - cetirizin-hydrochlorid;
  • povidon;
  • starý kyselý hořčík;
  • škrob;
  • mléčný cukr.

Má protizánětlivé a antipruritické vlastnosti. Je nutné užívat lék 1 tabletu denně.

2. Erius.

Složení léčiva zahrnuje:

  • účinná látka - desloratadin;
  • sorbitol sodný;
  • citrát sodný;

  • benzoát sodný;
  • citronová kyselina;
  • Trilon B;
  • propylenglykol;
  • D-sacharóza;
  • voda;
  • barviva;
  • aroma.
  • Nástroj zmírňuje otoky, svědění a zarudnutí kůže, nezpůsobuje ospalost nebo závislost. Užívejte 1 tabletu 1-2krát denně..

    3. Zirtek. K dispozici ve formě tablet a kapek. Aktivní složkou jakékoli formy léčiva je cetirizinchlorid..

    Mezi pomocnými látkami jsou:

    pilulky:

    • krystalická celulóza;
    • mléčný cukr;
    • oxid křemičitý;
    • kyselina stearová hořečnatá;
    • oxid titaničitý;
    • hypromelóza;
    • polyethylenglykol.

    kapky:

    • glycerinový alkohol;
    • propylenglykol;
    • sacharin;
    • methylparaben;
    • propylparaben;
    • octan sodný;
    • octová kyselina;
    • voda.

    Droga rychle eliminuje:

    Užívejte lék opatrně, protože může způsobit ospalost nebo závratě. Dávkování: 1 tableta nebo 15 kapek 1krát denně.

    4. Desal.

    Součástí nástroje je:

    • desloratadin jako účinná látka;
    • krystalická celulóza;
    • škrob;
    • D-mannitol;
    • kyselina stearová hořečnatá;
    • mastek.

    Desal eliminuje vyrážku, svědění a zarudnutí kůže. Nástroj nezpůsobuje ospalost, má minimální množství vedlejších účinků. Recepce je omezena na 1 tabletu denně..

    Alergická dermatitida (léčba u dospělých se provádí pomocí účinných léků) u pacientů může být doprovázena přítomností skrytých onemocnění, která mohou nepřímo narušovat uzdravení.

    Alergická dermatitida u dětí

    Jak praxe ukazuje, ve většině případů se u dětí vyvíjí atopická dermatitida, což je způsobeno genetickými faktory, životními podmínkami dítěte a individuálními charakteristikami struktury kůže. Výsledky výzkumu naznačují imunitní mechanismus vývoje atopické dermatitidy. Podle Komarovského se atopická dermatitida objevuje poprvé u dětí do 2 let, často dokonce u kojenců.

    V tomto případě adekvátní atopická dermatitida v mnoha případech prochází beze stopy po 3 až 5 letech, ale při absenci terapie se může v dospělosti významně a klinicky manifestovat. Jak vypadá atopická dermatitida u dětí? Hlavními projevy jsou přítomnost atopických alergií, které se projevují červenou vyrážkou s jasnými nebo rozmazanými konturami, svěděním s ekzémem a přítomností změněné vaskulární reaktivity. Současně je možná různá lokalizace léze na kůži obličeje, končetin, trupu, krku, ale atopická dermatitida je nejčastější u dětí na tváři. Morfologie prvků vyrážky se výrazně liší v závislosti na formě zánětlivého procesu (akutní, subakutní nebo chronické). Níže je fotografie alergické dermatitidy u dětí.

    Jak léčit alergickou dermatitidu u dětí? Komplexní léčba včetně eliminace spouštěcích faktorů, vylučovací stravy, externích léčiv a léčiv pro systémovou terapii (obr. Níže).

    Komplikace

    Alergická dermatitida nepředstavuje ohrožení života. Při neexistenci včasné léčby se mohou vyvinout následující komplikace:

    1. Pyoderma. Protože je onemocnění doprovázeno silným svěděním, pacient často napadá postižené oblasti, což vede k sekundární bakteriální infekci. Na pokožce se tvoří abscesy, celkový stav se zhoršuje. Nejčastěji dochází ke komplikacím s alergickou dermatitidou na rukou.
    2. Atrofie kůže. Může se vyskytnout při dlouhodobém a nekontrolovaném užívání kortikosteroidů.

    Dieta pro alergickou dermatitidu

    Hypoalergenní strava

    • Účinnost: terapeutický účinek po 21-40 dnech
    • Termíny: neustále
    • Cena produktů: 1300 - 1400 rublů. za týden

    Trvání eliminační stravy je nejméně 6-8 měsíců. Je to dietetická výživa, která snižuje celkový stav hyperreaktivity. Současně by jídelní lístek měl odpovídat věku / sexuální potřebě základních živin a kalorií. Nabídka výživy u dospělých by měla co nejvíce vylučovat všechny výrobky s vysokou alergenní aktivitou (káva, čokoláda, kravské mléko, jahody, sýry atd.). Potraviny také zajišťují vyloučení / omezení produktů obsahujících potravinářské přídatné látky (antioxidanty, aromatické látky, konzervační látky, barviva).

    Přípravky na ošetření hřebenů a abscesů

    Při neustálém intenzivním svědění se mohou objevit poškrábání a hnisavé kožní léze.

    Pro jejich léčbu dermatolog předepisuje několik léků:

    1. Levomekol. Masť napomáhá rychlé regeneraci tkáně díky chloramfenikolu a dioxomethyltetrahydropyrimidinu. Má antimikrobiální a léčivé účinky. Masť může být aplikována v tenké vrstvě na poraněnou pokožku nebo aplikována pod gázové obvazy.

    Lék nelze použít déle než týden.

    2. Baneocin.

    Složení masti zahrnuje:

    • bacitracin je hlavní látkou;
    • neomycin sulfát;
    • parafín;
    • lanolin.

    Má antimikrobiální účinek. Používá se 1krát denně, položený pod obvazem, bez otírání poškozených tkání.

    3. Actovegin.

    Složení masti zahrnuje:

    • extrakt z telecí krve bez bílkovin - účinná látka;
    • parafín;
    • cetyl alkohol;
    • methylparaben;
    • propylparaben;
    • voda.

    Je schopen stimulovat hojení poškozených tkání. Nepoužívejte produkt déle než 2 týdny. V akutní fázi alergické dermatitidy se mast aplikuje 2krát denně v intervalu 8 hodin a poté přechází na 1 použití denně.

    Prevence

    Prevence AKD je založena na vyloučení provokačního faktoru, kterého je dosaženo odstraněním alergen-významného faktoru z každodenního života použitím osobních ochranných prostředků na sliznice a pokožku (rukavice, speciální ochranný oděv a ochranné krémy).

    Pacient by měl znát své individuální alergeny, na které se vyvíjí reakce. Například pacienti alergičtí na nikl by neměli používat poniklované nádobí, nosit šperky z nerezové oceli a vyhýbat se kontaktu s kůží spojovacích prostředků / nýtů na džínách nebo spodním prádle. Při reakci na konkrétní parfémy a kosmetiku by měly být vyloučeny z každodenního života. Při reakci na latex použijte vinylové rukavice.

    Léčba lidovými prostředky

    Lidové léky na kontaktní alergie jsou redukovány na adstringentní a protizánětlivé odvary, tinktury. K vaření se používají rostlinné suroviny: dubová kůra, heřmánek, měsíček, listy kořenů a lopuchu. Děti se koupají v lázních s přídavkem vývaru. Dospělí pacienti jsou léčeni obklady, zábaly.

    Pro léčbu chronických dermatóz, neurodermatitidy, když se tvoří krusty, lidová zkušenost radí rakytníku řešetlákové jako změkčovadlo, dezinfekční prostředek.

    Mělo by být zřejmé, že lidové prostředky k dosažení viditelného účinku budou muset být aplikovány po dlouhou dobu a systematicky.

    Seznam zdrojů

    • Ivanov, O. L. Alergická kontaktní dermatitida a související alergické dermatózy: současné představy o etiologii, patogenezi a diagnostice / O. L. Ivanov, E. S. Fedenko // Ros. Časopis kůže a úctyhodný. nemoci. 2010.-č. 4 - S. 47-51.
    • Korsunskaya, I. M. Terapie kontaktní dermatitidy u dospělých a dětí / I. M. Korsunskaya, O. B. Tamrazová, T. A. Shashkova // Vestn. dermatologie a venereologie. 2006 - č. 4 - S. 46-46.
    • Yu. Ilyina, N. I. Alergická kožní onemocnění v klinické praxi / N. I. Ilyina, E. S. Fedenko // Ros. alergol. Časopis 2005.-№3.-S. 55-67.
    • Luss L.V., Erokhina S.M., Uspenskaya K.S. Nové příležitosti pro diagnostiku alergické kontaktní dermatitidy // Russian Allergological Journal. 2008. Č. 2. S. 28-35.
    • Imunologické mechanismy vývoje alergických dermatóz / R.T. Kazanbaev, V.I. Prokhorenkov, T.A. Yakovleva, E.Yu. Vasiliev // Sibiřský lékařský přehled. - 2013. - Ne. 4. - S.9-13.

    Hormonální drogy

    Alergická dermatitida (léčba u dospělých eliminuje příznaky pouze v akutním stadiu) se stává chronickou a obtížně léčitelnou, pokud nebudou včas přijata opatření. V tomto případě konvenční léky nepomohou, budete muset použít silnější léky - hormonální látky.

    Mezi tyto léky patří:

    1. Sinaflan.

    Léčivou látkou masti je acetonid fluocinolonu a pomocné látky:

    • lanolin;
    • propylenglykol;
    • ceresin sodný;
    • Vazelínový olej.

    Používejte třikrát denně, mast masírujte do pokožky předem ošetřené antibakteriálními látkami.

    Naneste mast se nedoporučuje déle než 4 týdny.

    2. Prednison.

    Složení masti zahrnuje:

    • hlavní látkou je prednison;
    • glycerol;
    • bílý parafin;
    • nipagin;
    • kyselina stearová;
    • propylester kyseliny para-hydroxybenzoové;
    • emulgátory;
    • voda.

    Masť je vtírána do novotvarů na kůži maximálně 2 týdny 3krát denně. Prednisolon může zmírnit zánět a svědění..

    3. Advantan. Léčivou látkou masti je methylprednisolon.

    Mezi pomocnými látkami jsou:

    • glycerol monostearát;
    • cetyl alkohol;
    • makrogol stearát;
    • dibunol;
    • Trilon B;
    • benzen;
    • glycerol;
    • stearový triglycerid;
    • decyl oleát;
    • voda.

    Masť má méně vedlejších účinků než analogy. Může být aplikován na patologické kožní léze maximálně 1krát denně. Délka kurzu by neměla přesáhnout 12 týdnů.

    Naši lékaři

    Orlova Tatyana Vladimirovna

    Doktor - alergolog-imunolog, pulmonolog, lékař nejvyšší kategorie

    Chcete-li se domluvit

    Shundeva Oksana Veniaminovna

    Alergolog, lékař nejvyšší kategorie

    Chcete-li se domluvit

    Náklady na léky proti dermatitidě

    DrogaObrázekCena v RF (rublů)Cena v Bělorusku (rublů)Cena na Ukrajině (hřivny)
    Boromentolsto3.2741
    Psilo-Balm3009.8123
    Zodak200-5006,4-16,582-205
    Levomekolsto3.2741
    Baneocin400čtrnáct164
    Prednisone501,622
    Sinafsto3.2741
    Actovegin500-150016,5-48205-615
    Advantan72022230
    Arkalen80025328

    Pozornost! Uvedené ceny jsou podmíněné a mohou se lišit při nákupu léčivého přípravku, přičemž se berou v úvahu kategorie značek různých lékáren.

    Doporučení pro pacienta

    V případě kontaktu s dermou alergenu opláchněte pokožku co nejrychleji pomocí mýdla a poté jemně osušte poškozené místo..

    Pokud tělo reaguje negativně na domácí chemikálie, neměli byste používat agresivní látky a nahradit je hypoalergenními analogy. Pokud to není možné, musí se při kontaktu s těmito látkami vždy používat rukavice..

    Dojde-li k dermatitidě v důsledku alergie na nikl, měl by pacient vyvinout speciální dietu, v jejímž menu budou vyloučeny produkty s obsahem. Mezi zakázané přísady v tomto případě patří: ovesné vločky, sledě, semena, pohanka, proso, sardinky, játra, rajčata, kakaový prášek, ořechy, čočka a sója.

    Jednoduchá forma kontaktní dermatitidy

    Spolu s alergickou kontaktní dermatitidou se může vyvinout atopická dermatitida jako reakce na expozici dráždivým látkám, které se mohou náhle objevit.

    Symptomatologie

    V klinické dermatologii se rozlišuje několik typů kontaktní dermatitidy (bulózní, erytematická a nekrotická)..

    Erytematózní - projevuje se hyperémií a otokem místa interakce se stimulem. Je zaznamenána zvýšená suchost kůže, víčka se zvětší a objeví se mírné svědění.

    Bulózní dermatitida - charakterizovaná tvorbou puchýřů s průhledným obsahem (na fotografii), které následně praskly a vytvářely erozi. V místě kontaktu je zvýšená teplota, bolestivost a těžký pocit pálení.

    Nekrotická dermatitida - se vyvíjí v důsledku expozice chemikáliím a projevuje se ulcerativními formacemi, které jsou pak pokryty chrastou. Po uzdravení může tkáň jizvy zůstat. Nekrotická forma je doprovázena těžkou bolestivostí..

    Terapeutická opatření

    Hlavním principem léčby tohoto onemocnění je odstranění příčin způsobujících dermatitidu. Pokud je atopická dermatitida způsobena nošením šperků na prstech, krku atd. musí být odstraněny. Pokud jsou s profesí spojeny negativní příznaky, doporučuje se používat ochranný oděv, rukavice na ruce, masky. Pokud je kontaktní dermatitida vyvolána domácím alergenem, měl by být před zahájením léčby její účinek zastaven a měla by se změnit hypoalergenní strava.

    Doporučuje se léčit vyrážky na rukou, obličeji a tříslech pomocí antialergických látek (Zirtek, Erius atd.). Tyto léky patří do druhé generace, takže nemají takové vedlejší účinky ve formě ospalosti a letargie..

    Erythematózní forma dermatitidy nevyžaduje lékařské ošetření a po odstranění dráždivých látek přechází samostatně. Pro zmírnění příznaků je povoleno používat protizánětlivý krém a prášky.

    S rozvojem bulózní dermatitidy se propíchne vodní močový měchýř, aniž by se úplně otevřel. Tento postup zabraňuje infekci kůže, zejména na hlavě, rukou, v obličeji. Pro vyloučení sekundární infekce se doporučuje promazat bubliny Burovovou tekutinou, která zabraňuje nekrotizaci tkání, sepse a hnisání.

    Mast. Pro zmírnění negativních symptomů při jednoduché kontaktní dermatitidě se doporučuje použití externích léků s přídavkem glukokortikosteroidů, které se dělí na silné, střední a slabé účinky. Masti z vnějších projevů, včetně podráždění v oblasti slabiny a paží, se zpravidla předepisují s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla a stavu pacienta jako celku.

    Masti-glukokortikoidy účinně zmírňují svědění a otoky, mají protizánětlivý a antialergický účinek.

    Liší se stupněm aktivity:

    • nejslabší ve své činnosti, navzdory pozitivní zpětné vazbě od pacientů, je hydrokortisonová mast;
    • průměrná akce zahrnuje Prednisolone, Dermatop, Deperzolone atd.
    • silný - Laticort, Alupent, Flucinar, Kutiveyt atd.
    • nejúčinnější jsou Dermoveit a Chalciderm.

    Z nehormonálních mastí je nejvýznamnějším lékem kombinovaný účinek přípravku Radevit s komplexem vitamínů. Aktivně eliminuje negativní příznaky. Recenze Radevit jsou většinou pozitivní. Kromě toho Radevit zabraňuje předčasnému stárnutí tkání, díky čemuž se používá v kosmetologii, čímž nahrazuje užívání drahých léků.

    K neutralizaci atopické dermatitidy se často používá gel feniklu a mast s oxidem zinečnatým. První výsledky jejich použití jsou pozorovány 2-3 hodiny po aplikaci na postižené oblasti těla.

    Kromě mastí jsou předepsány krémy a pleťové vody (Eplan krém, Bepanten krém, Panthenol, Pantoderm krém, Losterin, Skin-Cap krém, Timogen krém, Exoderil krém atd.).

    V případě komplikací onemocnění se doporučuje používat steroidní masti (Elokom atd.) V minimálních dávkách a také antibiotickou terapii. Chronický průběh dermatitidy také vyžaduje použití těchto mastí.

    Průběh nemoci v dětství

    U kojenců nastává jednoduchá kontaktní dermatitida v důsledku přímého kontaktu pokožky s alergeny.

    V raném věku může být dermatitida způsobena používáním syntetických materiálů a častým používáním krému, například pod plenky. Proto je kontakt dítěte s vnějšími podněty primárně vyloučen.

    U dítěte se atopická diatéza projevuje hyperémií, loupáním kůže rukou, otokem v slabinách a vyrážkami u dítěte na hlavě. Netolerovatelné svědění je doprovázeno neklidným chováním dítěte. Na hlavě dítěte se objevují škrábance, dítě ve vývoji zaostává, u dítěte lze pozorovat hypotrofii. Kromě toho se obličej dítěte stává pastovitým, jsou pozorovány vodní vyrážky.

    Je třeba mít na paměti, že léčba dítěte léky se nedoporučuje. K úlevě od akutních příznaků může lékař předepsat krém Desitin (zmírňuje vyrážku), krém Tsinokap a krém Aisida.

    Lékař často doporučuje aplikovat obklady čerstvě rozmačkané mrkve nebo zelného listu na postižené oblasti dítěte. To vám umožní odstranit svědění kůže a zánětlivý proces, zejména v rukou a slabinách. Tyto přírodní složky neutralizují dermatitidu u kojenců a odstraňují zánětlivý proces v dermis.

    Strava a výživa

    Dodržování nutričních pravidel pro dermatitidu je součástí léčby nemoci a umožňuje vám dosáhnout stabilní remise. Speciálně vyvinutá strava pro alergickou dermatitidu u dospělých s denním racionálním jídlem eliminuje alergeny a urychluje proces odstraňování nemoci.

    Mezi vysoce pravděpodobné dráždivé potraviny patří:

    • ořechy
    • káva;
    • kysané zelí;
    • plody moře;
    • citrus;
    • luštěniny;
    • čokolády;
    • Jahoda.

    Také byste neměli dovolit přítomnost jídel obsahujících konzervační látky, emulgátory a barviva ve stravě. Nebezpečnými produkty pro alergiky jsou bohaté vývary, všechny smažené, slané a kořeněné pokrmy, které zvyšují propustnost gastrointestinálního traktu k absorpci dráždivých látek..

    Při vaření je důležité dodržovat vlastnosti technologie a nepoužívat výrobky s uplynutou skladovatelností. Zelenina a ovoce by se mělo nakupovat od těch, které byly pěstovány bez hnojiv. Pokud se jídla připravují z obilovin, musí být namočeny ve vodě po dobu nejméně 10 hodin. Doporučuje se snížit spotřebu cukru a soli 2krát. U masa se doporučuje vařit dvakrát.

    Co je přisuzováno alergické dermatóze?

    Podle ICD-10 není alergická dermatóza definitivní diagnózou. S rozvojem kožních lézí je nutné vyjasnit formu onemocnění, která odpovídá určitému kódu. Alergodermatóza je obecný název pro všechny dermatologické poruchy s podobnou patogenezí. To zahrnuje řadu akutních a náchylných k chronickým stavům, bez ohledu na formu předchozího kontaktu osoby s individuálně významným alergenem.

    Klasifikace alergických dermatóz:

    • atopická dermatitida (podle staré nomenklatury - neurodermatitida) a její kojenecká forma, zvaná diatéza;
    • různé typy ekzémů;
    • alergická kopřivka (akutní a chronické formy);
    • strofulus, také nazývaný pruritus, papulární urtikárie nebo jednoduché subakutní prurigo;
    • kontaktní dermatitida (v přítomnosti senzibilizace u pacienta);
    • toxidermie;
    • exsudativní erytém;
    • Stevens-Johnsonův syndrom (maligní exsudativní epidermální nekrolýza) a Lyellův syndrom jsou nejzávažnějšími formami alergické dermatózy.

    ICD kód

    Alergická dermatitida označuje onemocnění kůže a podkožní tkáně (L00-L99) na „dermatitidu a ekzém“ (kód ICD L20-L30).

    Vyvoláván orálně užívanými látkami:

    • L 27.0 / L27.1 - Generalizovaná / lokalizovaná kožní vyrážka (zarudnutí, svědění, váčky atd.) Způsobená léky.
    • L27.2 - Dermatitida způsobená potravinovými alergiemi. S výjimkou případů, kdy se kožní příznaky projevují v důsledku styku s potravinami s pokožkou (L23.6, L24.6, L25.4).
    • L27.8 / L27.9 - Dermatitida způsobená jinými / nespecifikovanými perorálními látkami

    Alergická kontaktní dermatitida (způsobená vnějšími podněty):

    • L23.0 - chrom a nikl;
    • L23.1 - adhezivní látky;
    • L23.2 - kosmetika.
    • L23.3 - léky, které přicházejí do styku s kůží (masti, krémy), s výjimkou nespecifikovaných alergických reakcí na léčivé přípravky podle T88.7 a dermatitidy podle (L27.0-L27.1).
    • L23.4 - způsobená barvivy;
    • L23.5 - ostatní chemikálie (guma, cement, plast, insekticidy).
    • L23.6 - způsobené potravinami přicházejícími do styku s kůží, s výjimkou případů popsaných v L27.2 (viz výše).
    • L23.7 - rostlinami (fytodermatitida), s výjimkou potravin.
    • L23.8 - způsobené jinými látkami.
    • L23.9 - nespecifikovaná příčina alergické kontaktní dermatitidy.

    Dermatóza těhotných žen

    Těhotná dermatóza je bohužel velmi častým jevem a postihuje ženy v porodu ve třetím trimestru. Navíc může probíhat v různých formách:

    • papilomy;
    • opar;
    • svědicí pokožka;
    • pás;
    • svědivá folikulitida;
    • kopřivka;
    • papulární dermatitida;
    • autoimunitní dermatitida;
    • prurigo;
    • impetigo.

    Pokud byla žena před těhotenstvím náchylná k kožním vyrážkám, pak v období těhotenství se riziko exacerbace onemocnění významně zvyšuje. Je to způsobeno především změnami ve fungování imunitního systému, aktivní tvorbou žlučových kyselin a hormonálními poruchami. Ihned po narození může dojít k významné regresi dermatózy. Dermatóza těhotných žen, přechodný jev, ale vyžadující stálou pozornost odborníka.

    Na koho se obrátit?

    Pokud se objeví svědění, kopřivka, červené skvrny a jiné kožní vyrážky, měli byste okamžitě vyhledat dermatologa. A pokud se u kojenců a malých dětí objeví kožní příznaky, musíte se nejprve poradit s pediatrem.

    Při osobní konverzaci a za pomoci vyšetření se ošetřující lékař rozhodne, zda si předepíšete léčbu sami, nebo vás odkázá na užšího specialistu, například alergika, který diagnostikuje a předepíše správnou léčbu.

    VAROVÁNÍ: Neléčte sami sebe a nezdržujte se u lékaře. Kožní vyrážky mohou být nejen příznakem alergické dermatitidy, ale také velmi závažnými onemocněními.

    Efektivní opravy

    Pro účinnost léčby je nutné určit dráždidlo, které nemoc vyvolalo. Důležitou součástí alergické terapie je správná diagnóza. Poté se ošetření provádí v několika fázích.

    První krok zahrnuje odstranění alergenu.

    Jsou nutné následující postupy:

    • Eliminace kontaktu s látkami, které způsobují abnormální reakce těla (těžké kovy, plasty, syntetické materiály, domácí chemikálie, kosmetika);
    • Drogová léčba infekcí, virů, parazitů, které infikují tělo zevnitř;
    • Včasné ošetření gastrointestinálního traktu, štítné žlázy.

    Někdy to stačí k vymizení nemoci a jejích příznaků. V této fázi se používají antibiotika, antihistaminika (např. Claritin, Citrine, Zodak)..

    Druhou fází je boj proti vnějším projevům dermatitidy (vyrážky, svědění, peeling kůže). Pro léčbu lokálních kožních lézí jsou účinné masti, gely, spreje, obklady pro vnější použití.

    Složení těchto fondů zahrnuje složky, které mají antimikrobiální a protiplesňové účinky (Oxycort, Triderm a jejich analogy). Při léčbě vnějších projevů dermatitidy se používá laserová terapie..

    Ve třetí fázi jsou eliminovány související příznaky (bolesti hlavy, intoxikace, otok obličeje, poruchy spánku). Pacienti jsou předepisováni lokální léky ke zlepšení jejich celkového stavu. Aby mohl odolávat nemoci.

    Důležitým bodem v léčbě alergických kožních lézí je posílení imunitního systému, dieta, udržování správného životního stylu.