Alergie na anestetika ve stomatologii

Alergeny

Zubař je nejděsivější lékař. Jde samozřejmě o komické prohlášení, ale nejen děti se obávají návštěvy u zubaře - dokonce i dospělým může být obtížné vyrovnat se s panikou. Sebeovládání přijde k záchraně, někdy jsou vyžadovány sedativní pilulky - praxe používání před naplněním je již rutinou. Nejlepší způsob, jak si odpočinout v křesle a nechat doktora dělat svou práci, je však injikovat anestetikum, tj. Lék dočasně blokující bolest. Osoba, která hledá lékařskou pomoc, se v intervenční zóně necítí nic - a odborník volně provádí všechny nezbytné manipulace. To samozřejmě výrazně zjednodušuje situaci jak pro lékaře, tak pro pacienta - alergie na anestezii ve stomatologii však může narušit používání anesteziologické techniky. Bohužel to není tak vzácné - a může to mít řadu důsledků: od kožní vyrážky po anafylaktický šok.

Důvody

Citlivost na anestetika používaná v ordinaci je druh drogové nesnášenlivosti. Může to souviset:

  • s vývojem specifických specifických imunitních protilátek (senzibilizace);
  • s pseudoalergickou reakcí;
  • s předávkováním lékem.

Riziko vzniku příznaků se zvyšuje:

  1. S rychlým podáním léčiva.
  2. Při použití anestetika na lačný žaludek.
  3. V případě ošetření osoby vyčerpané dlouhým onemocněním.

Senzibilizace je charakteristická pro takzvanou skutečnou alergii, zatímco k falešnému výskytu dochází bez účasti protilátek. Příznaky jsou stejné, takže je nelze rozlišit bez zvláštních analýz. Pravděpodobnost tvorby citlivosti je vyšší u lidí, kteří již zažili epizodu nesnášenlivosti léčiv, trpí bronchiálním astmatem, atopickou dermatitidou nebo dostávají více farmakologických látek současně - jsou schopni si navzájem zvýšit alergenický potenciál.

U některých lidí je citlivost způsobena reakcí nikoli na samotné anestetikum, ale na další složky:

  • Adrenalin (epinefrin);
  • konzervanty;
  • antioxidanty;
  • stabilizátory (siřičitan, EDTA);
  • bakteriostatické přísady (parabeny);
  • latex ve složení ampule s léčivem.

Skutečná alergická reakce na anestetikum se vyvíjí až po opakovaném podání léčiva.

Imunitní systém potřebuje čas k tvorbě protilátek, takže výskyt porušení během prvního použití účinné látky znamená buď přítomnost senzibilizace v minulosti, nebo pseudoalergii nebo předávkování. Tento princip funguje u všech léků a metod na úlevu od bolesti (včetně případu, kdy je plánována epidurální anestézie). Existuje však nuance: když je pacient již citlivý na konkrétní farmakologickou látku a má podobnou antigenní strukturu jako lék podávaný poprvé, skutečná alergie se může stále vyvíjet okamžitě.

Příznaky

Reakce na anestetika v zubní ordinaci mohou být:

  • okamžitý (typ reagin);
  • odložený.

Podle statistických studií je většina epizod projevů citlivosti zaznamenána v průměru hodinu nebo dvě po lékařském zákroku. To vám umožní rychle identifikovat a zabránit nežádoucím reakcím v budoucnosti a provádět diferenciální diagnostiku s podobnými podmínkami. Zároveň se však nejedná o neobvyklé zpožděné formy, které se projeví po 12 nebo více hodinách od okamžiku anestézie injekcí.

Místní (místní) příznaky

Popsané příznaky samy o sobě nejsou nebezpečné, ale mohou se vyvinout spolu s dalšími patologickými reakcemi - kopřivka, Quinckeho edém. Pokud klinický obraz zahrnuje pouze lokální příznaky, dochází k jejich úlevě (zastavení) i bez léčby po několika dnech - samozřejmě za předpokladu, že anestetikum, které způsobilo vývoj poruch, nebude znovu zavedeno.

Dermatologické projevy

Tato skupina zahrnuje všechny typy kožních lézí spojených s alergickou nesnášenlivostí na lokální anestetika ve stomatologii. Vyvíjejí se v okamžitém i opožděném typu, neohrožují životem ani nepředstavují velmi významnou hrozbu..

Kopřivka

Vyznačuje se následujícím komplexem projevů:

  • zarudnutí kůže;
  • otok, silné svědění;
  • vzhled vyrážky ve formě puchýřů;
  • obecná slabost;
  • bolest hlavy;
  • horečka.

Někdy také dochází ke snížení krevního tlaku (hypotenze). Puchýře jsou malé nebo velké (do průměru 10-15 cm), růžové, vzájemně se slučují. Horečka se nazývá kopřiva, termometrické hodnoty se pohybují od 37,1 do 39 ° C. Vyrážka zmizí sama o sobě, může přetrvávat až 24 hodin; opětný výskyt po počátečním zmírnění příznaků není vyloučen.

Quinckeho edém

Toto je alergická reakce, která je často pozorována v kombinaci s kopřivkou; v procesu vývoje jsou ovlivněny různé části kůže, volné vlákniny. Je lokalizován hlavně v oblasti:

  1. Oko, nos, rty, tváře..
  2. Ústní dutina.
  3. Hrtan, průdušky.

Otoky se vytvářejí dostatečně rychle, rostou během několika hodin, mají elastickou konzistenci, stoupají nad úroveň pokožky. Nejnebezpečnější místo v dýchacích cestách (zejména v hrtanu) je ohroženo zadusením a, pokud není poskytnuta včasná pomoc, smrtí. Klinika zahrnuje příznaky jako:

  • významné otoky rtů;
  • bledost kůže;
  • potíže s dýcháním, které se postupně zvyšuje;
  • "Štěkání" kašel;
  • dušnost.

Pokud je postižen gastrointestinální trakt, objeví se:

Pokud lokalizace edému neohrožuje život, může se po 10–12 hodinách zastavit. Jinak pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči, aby obnovil průchodnost dýchacích cest..

Anafylaktický šok

Toto je nejzávažnější důsledek reakce na zubní anestetikum s následujícími příznaky:

  1. Slabost.
  2. Závrať.
  3. Brnění a svědění kůže.
  4. Urtikárie, Quinckeho edém.
  5. Nevolnost, zvracení.
  6. Obtížné dýchání.
  7. Bolest břicha.
  8. Křeče.

Vývoj anafylaktického šoku není určován dávkou léčiva - i minimální množství může vyvolat příznaky.

Existuje několik forem patologie, všechny jsou charakterizovány prudkým poklesem krevního tlaku a hypoxií (hladovění kyslíkem) těla v důsledku poruch oběhu. Vyskytují se v různých dobách: od několika sekund do 2–4 hodin od okamžiku podání léku.

Alergie na úlevu od bolesti může také způsobit nástup příznaků rýmy (rýma), konjunktivitidu (slzení, zarudnutí a otok víček), izolované svědění kůže, které není doprovázeno vyrážkami. Bez léčby přetrvávají patologické příznaky několik dní a postupně se oslabují.

Jak zjistit, zda existuje alergie na anestezii?

Reakce je způsobena interakcí léčivé látky s imunitními protilátkami třídy IgE. Jejich detekce je jádrem většiny diagnostických testů, ale historie je primárně používána. Jedná se o průzkum pacienta, jehož cílem je posoudit povahu symptomů a pravděpodobnost jejich spojení s alergickou intolerancí..

Laboratorní metody

Jejich použití je široce praktikováno zubními lékaři po celém světě k předpovídání reakcí na anestetika, výplňové materiály a další složky používané v procesu léčby. Pozitivní výsledek testu však ještě není diagnózou; úsudek o přítomnosti alergií by měl být doložen dalšími informacemi (například historie objektivních projevů pozorovaných po injekci drogy v minulosti).

Nejčastěji používané:

  • obecný krevní test (zvýšení počtu eozinofilních buněk);
  • enzymově vázaný imunosorbent, chemiluminiscenční metoda pro detekci specifických protilátek;
  • stanovení hladiny tryptázy, histaminu;
  • test aktivace basofilů.

Všechny metody mají jinou úroveň a časové období citlivosti. Stanovení hladin tryptázy tedy může být provedeno v předvečer zubního zákroku (za účelem posouzení pravděpodobného rizika) nebo do jednoho dne od nástupu příznaků (maximální hodnoty anafylaxe jsou pozorovány po 3 hodinách a růst začíná po 15 minutách). Hledání protilátek se nejčastěji doporučuje po dobu 6 měsíců po provedení alergické reakce..

Prikův test

Je uznáván jako nejbezpečnější kožní test v případě stanovení pravděpodobnosti citlivosti na lokální anestetika ve stomatologii. Provádí se pomocí:

  1. Kompaktní lancety.
  2. Látky pro alergeny.
  3. Chovná tekutina.
  4. Kontrolní přípravky (negativní, pozitivní).

Roztok zkoušené látky se nanese na kůži (obvykle na předloktí). Nedaleko jsou pozastavení kontroly. Všude se dělají poznámky. Poté je vybraná oblast propíchnuta lancetou, která při správném použití neovlivňuje krevní cévy, ale zajišťuje rychlou absorpci léků (a vysokou úroveň bezpečnosti pro pacienta). Během dané doby je sledována reakce - zarudnutí, otok, puchýř znamenají pozitivní výsledek (citlivost).

Léčba

Provádí se jako pohotovost (v ordinaci, na ulici nebo doma po vývoji příznaků) nebo je plánováno (předepsáno lékařem k odstranění projevů, které neohrožují život, ale způsobují nepohodlí).

Omezení používání alergenových drog

Tato metoda se také nazývá eliminace. Pacient musí opustit anestetikum, které způsobilo zhoršení stavu, a v případě potřeby podstoupit diagnózu, aby se stanovila imunologická povaha reakce. Pokud bude potvrzeno, mělo by být vyloučeno použití provokativní drogy v jakékoli formě - je důležité věnovat pozornost nikoli obchodnímu názvu drogy, ale hlavní účinné látce a dalším složkám (pokud se staly „viníky“ porušení).

Je důležité pochopit, že nebezpečí není jen zubní manipulace. Zubaři by si měli být vědomi nesnášenlivosti, ale je třeba být opatrný i v jiných situacích - například při použití krčních sprejů a pastilek obsahujících lokální anestetika, při přípravě na gastroskopii a dalších postupech vyžadujících lokální anestezii..

Drogová terapie

Pro zastavení příznaků alergických reakcí jsou předepsány následující:

  • antihistaminika (Cetrin, Zyrtec);
  • topické glukokortikosteroidy (Elokom);
  • sorbenty (Smecta, Enterosgel).

Ve většině případů se drogy užívají orálně ve formě tablet. Používání kožních přípravků - masti, pleťové vody - je vyžadováno pro dermatologické léze, doprovázené vyrážkou, svěděním. Sorbenty hrají pomocnou roli, urychlují vylučování alergenů z těla, ne všichni pacienti jsou předepisováni.

Nouzová péče o anafylaktický šok vyžaduje především adrenalin (vyrábí se také jako součást injekčního pera Epipen pro samostatné použití). Jsou indikovány systémové glukokortikosteroidy (Dexamethason, Prednisolone), antihistaminika (Suprastin) a další léky (Mesaton, kyselina askorbová, roztoky pro intravenózní infuzi). Tyto prostředky jsou také zavedeny na kopřivku, Quinckeho edém..

Existuje alternativa k místní anestézii??

Používání léků proti bolesti v zubní ordinaci se stalo rutinní a známé až donedávna - někteří odborníci až dosud navrhovali upustit od injekce. Stojí za zmínku, že i když to zní strašlivě, je ve skutečnosti cestou ven s jednoduchými manipulacemi - například s léčbou nezačatého kazu. Ale tato možnost není pro každého. Za prvé, musíte mít prakticky zdravé zuby a za druhé vysoký prah bolesti.

Pacienti, kteří se bojí nejen bzučení, ale pouze objevením se cvičení, když se vyvíjí citlivost, se ocitají ve velmi obtížné situaci. Jak léčit zuby alergiemi na anestezii? Existují dvě možnosti:

  1. Náhrada léčiv.
  2. Narkóza (drogová eutanazie).

V prvním případě je nutné předem vybrat lék, u kterého není senzibilizace - proto se provádějí diagnostické testy (pri-test, laboratorní testy). Za zmínku stojí, že riziko tvorby citlivosti nikde nezmizí, a pokud po stomatologickém ošetření uplynulo hodně času, neexistuje žádná záruka, že reakce nenastane - je nutné znovu vyšetření.

Testy se provádějí s lékem, který bude podávat zubaři - tímto způsobem můžete posoudit pravděpodobnost nesnášenlivosti na všechny složky obsažené v ampuli..

Anestezie poskytuje úplnou absenci bolesti (pacient je v bezvědomí), má však kontraindikace - zejména vážně se vyskytující patologie kardiovaskulárního respiračního systému. Může se vyznačovat různými komplikacemi během lékařského spánku a po probuzení - a mezi nimi také alergické reakce. Je třeba diskutovat o nutnosti anestézie individuálně po osobní konzultaci s lékařem, protože je téměř nemožné vzdáleně správně posoudit úroveň rizika a další důležité body. Kromě toho je často nemožné tento postup opakovat, proto je lepší naplánovat léčbu několika problémových zubů najednou.

Alergie na lokální anestezii ve stomatologii

Zubní kaz a zubní kaz - problémy pro lidi všech věkových skupin, včetně dětí.

Ale ne mnoho spěchá na návštěvu zubaře, a důvodem toho není jen strach z nadcházejících manipulací, ale také strach z anestézie..

Příčiny alergické reakce na anestezii

Mnoho lidí pravděpodobně slyšelo, že během podávání léků proti bolesti může dojít k závažné alergické reakci, s níž je poměrně obtížné vyrovnat se..

Neměli byste věřit všem hororovým příběhům o nebezpečí anestezie ve stomatologii, ale neměli byste předpokládat, že alergie při odstranění zubu nebo jeho léčbě jsou zcela vyloučeny..

Hypersenzitivita při používání anestetik je možná, ale jejímu vývoji při kontaktu s kvalifikovaným lékařem lze zabránit.

Příčiny, které vedou k alergické reakci na anestezii:

    Lékař si nemusí zvolit způsob úlevy od bolesti nebo samotné anestetikum. Je nutné mít ucelený obrázek o přítomnosti anestetik, jejich mechanismech působení, indikacích a kontraindikacích. Může pomoci také historie pacienta. Dalším důvodem je přítomnost anestetika ve složení roztoku nejen jako anestetikum, ale také konzervační látky. Dalším důvodem je složení samotného léku proti bolesti, například lidokain má komplexní složení, zahrnuje přísady, které mohou vést k alergické reakci. Genetická predispozice, přítomnost vegetativně-cévních onemocnění, mentální dysfunkce a další poruchy. Častou příčinou může být to, že všechna anestetika mohou vyvolat alergie. Dalším důvodem může být nesprávně vypočítaná dávka, zavedení velkého množství látky. Všechny příčiny alergie na anestezii musí zvážit lékař..

Jaké jsou příznaky alergie na anestezii?

Příznaky alergie na anestezii lze rozdělit do tří skupin.

První z nich jsou reakce z kůže, přítomnost vyrážek a svědění.

Druhá skupina může být nebezpečná pro lidský život, je to otok obličeje, krku a horních cest dýchacích.

Třetí skupina, nejtěžší. Začíná to brněním obličeje, svěděním, poté se lidé cítí slabí, objeví se bolest na hrudi, pokud lékař neučiní, anafylaktický šok, otok dýchacích cest, srdeční selhání, křeče.

Typy alergických reakcí, které se mohou vyskytnout během anestezie

Bez ohledu na to, která anestezie byla použita, je seznam alergických reakcí stejný.

Níže jsou uvedeny typy alergických projevů charakteristické pro anestezii:

Anafylaktický šok

Vyvíjí se během několika minut poté, co droga vstoupí do těla. Mezi příznaky patří bleskurychlé snížení krevního tlaku, ztráta vědomí, palpitace, bledost kůže, otoky a křeče dýchacích cest, zástava dýchání.

Ve více než 20% všech případů je anafylaktický šok fatální.

Pokud pacient není v nemocnici, ale například ve stomatologii, naléhavě zavolejte sanitku.

Je nutné do několika minut po objevení prvních příznaků injikovat adrenalin, glukokortikoidy, intubovat a připojit se k kyslíku. V případě potřeby proveďte kardiopulmonální resuscitaci.

Quinckeho edém nebo angioedém

Vyvíjí se rychle po podání léku, na který má pacient alergii. Příznaky: otok kůže, sliznic, dýchacích cest, kloubů. Ve vzácných případech může dojít k otoku mozku.

Důsledky závisí na závažnosti projevu choroby. Pokud se angioedém projevuje poškozením mozku a otokem dýchacích cest, může dojít ke smrti.

Léčba je stejná jako u anafylaktického šoku. Když je akutní záchvat odstraněn - pacientovi jsou předepsány antihistaminika.

Kopřivka

Vyznačuje se výskytem puchýřů, které jsou doprovázeny silným svěděním.

Obvykle nemoc není život ohrožující. Po ukončení kontaktu s alergenem a jmenování léčby - prochází.

Léčebný režim zahrnuje antihistaminika, sorbenty, silné pití.

Pokud někdo ví, že je alergický na jakýkoli lék, nebo pokud měl takové alergické reakce, měl by si s sebou vždy vzít kus papíru, kde je napsán. Nikdo není v bezpečí před nepředvídanými situacemi, a takové sdělení řekne lékaři, co má dělat a jaké léky nepoužívat..

Jak zjistit, zda existuje alergie na anestezii

Pacient sám musí mít určité informace o alergických reakcích, ke kterým došlo v minulosti..

Pokud jste někdy měli alergickou reakci na léky, doporučuje se, abyste s sebou vždy nosili (v tašce, v pasu) seznam těchto léků pro naléhavé případy, kdy může být vyžadována neplánovaná operace, například při dopravní nehodě. V takových případech nebudou mít lékaři čas na provedení předběžného vyšetření a na přípravu na chirurgický zákrok.

Vždy informujte lékaře o možné alergii na určité látky, nezapomeňte uvést neúspěšný zážitek z používání lokálních anestetik (například u zubaře). Užitečné budou informace o tom, zda se ve vaší další rodině vyskytly alergické reakce (jaký účinek měla anestézie na členy rodiny, kteří podstoupili chirurgický zákrok v anestézii), a také o lécích, které jste nedávno vzali, a o onemocněních, které jste užívali..

Rizikovou skupinou osob s možným vývojem alergické reakce na celkovou anestézii jsou děti, starší lidé i lidé trpící kardiovaskulárním onemocněním..

Před plánovanými operacemi se vždy poraďte s anesteziologem, předem se dohodněte na provedení předběžného vyšetření s jmenováním speciálních testů - alergických testů. Všechny alergické vzorky jsou rozděleny do dvou skupin - vzorky invivo a invitro.

První, na rozdíl od posledně jmenovaných, jsou kožními testy a provádějí se přímo na pacientovi. K dnešnímu dni existuje velké množství alergických testů, které nevyžadují zásah do těla pacienta, protože se provádějí in vitro - invitro testy, například RTML test (inhibiční reakce migrace leukocytů).

Na základě těchto testů bude mít lékař představu o tom, které léky a látky vaše tělo bude shovívavě léčit a které odmítne. Na základě toho se odborníci rozhodnou pro použití jednoho nebo druhého anestetika.

A konečně: nejdůležitější podmínkou pro včasnou detekci a vyhnutí se alergické reakci těla na celkovou anestézii je přísné dodržování všech doporučení a pokynů lékaře jak při předběžném vyšetření, tak bezprostředně před operací.

Co dělat, když dojde k alergické reakci

Je nemožné bránit sto procent před anafylaktickým šokem.

Ale aby se snížilo riziko, anestetici se zeptají osoby podrobně na přítomnost alergií, netolerance na drogy a výrobky.

Stává se, že alergie na jídlo neumožňuje použití konkrétního léku. Například s alergiemi na vejce a sóju by se propofol neměl používat. Abychom předešli anafylaxi, anestetici před operací používají antihistaminika a glukokortikoidní hormony, což by mělo snížit závažnost alergické reakce. Z důvodu nedostatečných důkazů je toto doporučení často kritizováno..

Pokud během lékařského spánku dojde k reakci, je třeba urgentně diagnostikovat a zajistit intravenózní přístup. Takový soubor opatření poskytne vysoce kvalitní léčbu anafylaktického šoku. Taktika je zcela závislá na klinické závažnosti a postižených orgánech..

Riziko budoucích alergických reakcí během lékařského spánku se zvyšuje u lidí, kteří reagují na drogy. Pokud byly studie provedeny před operací a byl detekován alergen, pak se léky, ve kterých je obsažen, nepoužívají. Ale pokud příčina nebyla stanovena, je pacientovi předepsán průběh antihistaminik a steroidů. Lékaři však nemají důkaz, že by taková prevence měla účinek..

Pokud nebyl vyšetřen pacient, který podstoupil anafylaktický šok, je rozhodnutí o vyloučení určitých léků, které by mohly způsobit vývoj negativní reakce těla, zcela odůvodněné.

Anestetiologové jsou zpravidla připraveni rychle diagnostikovat anafylaxi a dostat pacienta z krize.

Lidé však musí nutně informovat lékaře o přítomnosti nesnášenlivosti určitých léků před zahájením celkové anestezie. Mnoho předpokladů pacienta je nesprávných a pouze v procesu rozhovoru, při důkladném vyšetření lékařského záznamu, je anesteziolog schopen vyvodit příslušné závěry.

Alergické testy na anestetika: co to je, kde to dělat, proč je to nutné

Vítejte na stránkách alergino.ru, milí čtenáři tohoto webu. Návštěva u zubaře způsobuje panice a vzrušení mnoha lidí. Každý se bojí nepříjemné bolesti. Zavádění anestetických injekcí mnohé zklidňuje.

Injekce anestetikem zmírňuje bolest v oblasti působení lékaře při plnění zubu a provádění dalších manipulací. Alergické reakce na anestetikum jsou bohužel velmi časté. Projevy se mohou velmi lišit.

Prevalence a vlastnosti kurzu

Alergie na zubní anestezii a přesněji na léky používané pro lokální anestézii se týká alergií na léky. Prevalence této odrůdy je přibližně 17% z celkového počtu alergií na léčiva, což je považováno za poměrně vysokou míru. Ve většině případů je hlavním alergenem lidokain, a proto se v posledních letech stále méně používá v terapeutické a chirurgické stomatologii a nahrazuje jej účinnějšími a bezpečnějšími analgetiky. Více než polovina pacientů s diagnostikovanou alergií na různé lokální anestetika jsou děti předškolního a školního věku, protože tvorba imunitních buněk u lidí pokračuje až do věku sedmi let (což určuje vyšší riziko imunopatologických reakcí při interakci s podmíněnými patogeny).


Alergie, alergické reakce a nemoci

Alergická reakce na anestetika se obvykle projeví během 5 - 15 minut po podání léčiva, ale v některých případech (například s rozmazaným nebo mírným průběhem první fáze imunitní odpovědi) se první příznaky mohou objevit mnohem později - 1-2 hodiny po injekce. Patogenetická tvorba příznaků alergie je založena na produkci zánětlivých mediátorů, z nichž hlavní je histamin. Histamin je katalyzátorem pro okamžitý typ imunopatologických reakcí (příznaky, které se objevují u člověka bezprostředně po kontaktu s alergenem). Kromě histaminu se při alergiích na anestetika uvolňují také další zánětlivé mediátory: prostaglandiny, cytokiny atd..

Důležité! Hlavním rizikem podávání anestetik pacientům s alergiemi je vysoké riziko vzniku život ohrožujících stavů: Quinckeho edém, anafylaxe (anafylaktický šok), akutní respirační selhání a zadušení. Z tohoto důvodu musí mít zdravotnické zařízení, ve kterém se nachází zubní ordinace, pracovníky resuscitačního lékaře a vybavení nezbytné pro nouzovou resuscitaci.


Odkud pochází alergická reakce?

Diagnóza nemoci


Krevní test na alergie, nejčastější způsob, jak rychle a přesně určit přítomnost reakce na léky.

Chcete-li úspěšně léčit alergii, musíte ji správně diagnostikovat. Doma nemůžete přesně určit, jaký druh látky vám takovou reakci způsobil. Může být aktivní i pomocná. Reakce může způsobit velmi malé množství alergenu. Nezapomeňte se poradit s lékařem. Dozvíte se, jaké testy musíte projít, a pomozte určit léčebný plán. Lékař obvykle provádí krevní testy na imunoglobulin E. Je to ten, kdo je zodpovědný za alergické reakce. Když se v těle začne vytvářet histamin, IgE se v krvi zvětšuje, i když za normálních podmínek je jeho koncentrace zanedbatelná. To v krátké době pomůže určit, co přesně se stalo a jak nejlépe jednat v budoucnosti. Vyberte si kliniku a lékaře pečlivě, nekupujte slevy a propagační akce. Alergie je vážná nemoc. Pokud příčina není objasněna, hrozí opakování příznaků a reakce může být již mnohem silnější než poprvé.

Příčiny patologických reakcí a špatná tolerance

Skutečná alergie na drogy není tak běžná a v běžném životě se tento termín obvykle týká reakce špatné tolerance nebo přecitlivělosti těla na konkrétní léčivou látku. Ani zkušený lékař nebude schopen vizuálně, bez speciálních testů a laboratorní diagnostiky, určit, zda se objevují příznaky, které jsou skutečnými alergiemi nebo reakcemi přecitlivělosti, proto se termín „alergie“ používá všude, kde se odkazuje na jakékoli příznaky spojené s celkovou anestetickou tolerancí.


Anestezie při extrakci zubu

Mezi nejpravděpodobnější příčiny imunopatologických reakcí po dentální anestezii patří:

  • alergie (pravda) na lokální analgetikum používané lékařem;
  • zavedení léku na prázdný žaludek;
  • porušení techniky podávání (nesprávný výběr místa pro injekce, příliš vysoká rychlost podání roztoku atd.);
  • porušení dávkovacího režimu (jednorázová dávka přesahující maximální přípustnou dávku pro osobu určitého věku a hmotnosti).


Zubní anestézie

Některá onemocnění, například různé typy dermatitidy, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, stavy imunodeficience, autoimunitní patologie (revmatoidní artritida, cystická fibróza atd.), Mohou zvýšit alergenní potenciál léčiv. Zvýšené riziko špatné tolerance je také u pacientů se závažnými chronickými onemocněními (zejména dlouhodobými nemocemi) a extrémními formami podvýživy.

Poznámka! Alergie na zubní analgezii může být způsobena nejen samotným léčivem, ale konzervačními látkami a různými chemickými přísadami, které jsou součástí roztoku (siričitany, parabeny). Tyto složky se často vyskytují v jiných drogách, takže před provedením jakékoli manipulace by měl pacient informovat lékaře o všech epizodách alergických reakcí v historii s přesnou indikací provokativních léčiv.


Složení anestezie v zubním lékařství

Jak to funguje?

Laikovi není vždy jasné, co je to alergie, k čemu může dojít. Každý samozřejmě ví, že v průvodní dokumentaci pro jakýkoli lék výrobce uvádí, že produkt může vyvolat odpověď naznačující zvýšenou citlivost, ale ze stejných průvodních pokynů pro použití v ampulkách Novocain není zdaleka jasné, jak velká jsou rizika listina.

Odborníci říkají, že provádění vzorků je povinné pro každého a neustále - bezvýznamný a nevděčný úkol. Reakce se může vyskytnout nepředvídatelně na jakoukoli látku používanou v medicíně, včetně alergie. Negativní výsledek jednorázově organizovaného testu nezaručuje, že v budoucnu člověk nenarazí na stav označující zvýšenou citlivost.

Typy alergií podle typu šíření příznaků

Alergická reakce na jakýkoli lék se může vyskytnout ve dvou formách, které mají různé příznaky a liší se závažností..

Místní (místní) forma alergie

Toto je název imunopatologické reakce (nebo komplexu reakcí), omezený pouze místem podání léčiva. Ve většině případů tyto formy alergie odezní samy o sobě po minimální lékařské korekci (přičemž se vezmou antihistaminika) a eliminují kontakt s patogenem. Klinicky se lokální alergie na dentální analgezii projevuje následujícími příznaky:

  • otok a zarudnutí rtů, jazyka, dásní;
  • výskyt mikrotrhlin a malých aft v ústní dutině;
  • zvýšení a zánět drážkovaných a vláknitých papil jazyka;
  • pálení nebo smyslové poškození (pacient si stěžuje, že necitlivost nezmizí 20-30 minut po podání léku);
  • vyrážka na rtech a sliznicích ústní dutiny;
  • bolest při kousání a tlačení na zub.


Projev alergií v jazyce

Pokud byla dávka podávaného léčiva minimální a pacient má poměrně stabilní imunologický stav, klinický obraz alergií je ve většině případů omezen na lokální symptomy. U ohrožených pacientů, zejména při předchozí senzibilizaci těla léky na lokální analgezii, mohou být příznaky závažnější.

Běžná forma alergie

Jedná se o poměrně závažnou formu alergie na léky spojené se zvýšenou sekrecí imunoglobulinů E, které jsou gama globuliny a jsou produkovány plazmovými buňkami (B-lymfocyty). Imunoglobuliny se vážou na protein umístěný na povrchu bazofilů a žírných buněk a vyvolávají vznik akutní alergické odpovědi.

Projevy s běžnou formou alergií se mohou lišit. Celkově existuje několik skupin příznaků charakteristických pro takové reakce. Tyto příznaky se mohou vyvinout izolovaně nebo najednou několika skupinami, což určuje celkový stav osoby a závažnost alergické reakce.

Stůl. Příznaky běžné (generalizované) anestetické alergie.

Příznaková skupinaJak se to projevuje?
Dermatologické příznaky (kožní dermatitida)Na kůži se objeví vyrážka jasně červené nebo světle růžové barvy, mohou se objevit puchýře, drobné vředy, praskliny. Na kůži jsou oblasti odlupování, svědění, pálení, otoky a hyperémie (zarudnutí)..
Příznaky intoxikace (kopřivka)Tato skupina zahrnuje hypertermii (teplota může být jak v subfebrilním stavu, tak dosáhnout 39,5 ° C), bolesti hlavy, těžká slabost, ospalost a apatie. Pacient může trpět horečkou a zimnicí. Důležité! Tyto příznaky se téměř vždy objevují na pozadí dermatologického syndromu (změny kůže).
Gastrointestinální příznakyPoškození gastrointestinálního traktu není charakteristická lokalizace imunopatologických procesů v případě alergie na analgezii, ale v některých případech mohou takové příznaky předcházet závažnějším formám alergických reakcí. Mezi gastrointestinální příznaky patří následující příznaky: bolest žaludku a střev, zvracení, ztenčení stolice, těžká nevolnost.
Angioneurotický edém (Quinckeho edém)Extrémně závažný stav, doprovázený patologickým otokem tkání (včetně volného podkožního tuku) a často kombinovaný s kopřivkou. Pacientovi by měla být poskytnuta okamžitá resuscitace s výskytem lokálních otoků na rtech, nosu, krku, hrtanu, ústech. Nebezpečné příznaky: štěkavý kašel, chrapot a chrapot, astmatický záchvat, rychlý rozvoj respiračního selhání, těžký otok obličeje nebo krku, patologická bledá kůže.
Anafylaktický šok (anafylaxe)Velmi vážná komplikace alergie bezprostředního typu, úmrtnost dosahuje 20%. Prvními příznaky anafylaxe jsou prudká, náhlá bolest v místě vpichu anestetika, silný otok a zarudnutí, pálení a svědění, které se rychle šíří po celém těle. Krevní tlak pacienta prudce klesá, ruce a rty se zbarví do modra, vyvíjí se křeč průdušek a hrtanu.

Poznámka! Od zavedení léku po smrt s alergií na místní dentální analgezii to může trvat několik minut až 1-2 hodiny. Nouzová resuscitační péče by měla začít okamžitě po prvních možných příznacích angioedému nebo anafylaktického šoku.

Anestetika a jejich alergenicita

Dosud různé lékařské instituce používají různá lokální anestetika, která se liší účinnou látkou, délkou účinku, závažností vedlejších účinků a stupněm alergenicity (schopnost léku vyvolat alergickou reakci).

Vysoká alergenicita

Nej alergennějším anestetikem je lidokain. Její vysoká alergenicita omezuje jeho použití v kojeneckém věku, stejně jako u těhotných a kojících žen. Přestože se v zubní praxi používají minimální dávky lidokainu (od 4,6 do 13,8 mg za čas), nedoporučuje se toto anestetikum pro lokální anestezii u lidí s vysokým rizikem alergií.

Další lék tradičně používaný pro úlevu od bolesti ve stomatologii je novokain. Působí méně efektivně ve srovnání s lidokainem a také často způsobuje alergické reakce, takže většina odborníků je již ve své lékařské praxi nepoužívá. Kromě alergií může anestézie novokainu způsobit silné bolesti hlavy a nízký krevní tlak, takže je lepší zvolit si modernější a bezpečnější lék..

Mírná alergenicita

Následující léky patří k lékům se středně alergickými vlastnostmi:

Riziko vzniku alergických reakcí při užívání těchto léků je ve srovnání s novokainem a lidokainem nižší, ale stále je přítomno, proto se před zahájením léčby doporučují kožní diagnostické testy..

Nízká alergenicita

Moderní anestetika s vysokou analgetickou aktivitou a nízkými alergenickými vlastnostmi zahrnují:

Důležité! "Ultracain" je považován za nejbezpečnější místní analgetikum a je doporučován pro použití u lidí trpících bronchiálním astmatem, cukrovkou, arteriální hypertenzí, patologiemi srdce a krevních cév, jakož i různými formami alergií.

Co dělat, když je pacient alergický na anestezii?

Pokud je pacient alergický na určité anestetikum, je problém vyřešen výběrem nejúčinnějšího farmakologického ekvivalentu (lék se stejnými léčivými vlastnostmi). Pokud to z nějakého důvodu není možné nebo pacient netoleruje žádný druh anestézie, mohou existovat dvě možnosti: stomatologické ošetření v celkové anestezii nebo sedaci nebo úplné odmítnutí jakýchkoli anesteziologických metod.

Druhá možnost se prakticky nepoužívá v terapeutickém stomatologii a není absolutně použitelná v chirurgickém stomatologii z několika důvodů. Zaprvé, nedostatek adekvátní úlevy od bolesti neumožňuje provést potřebné množství práce (zejména s ohledem na léčbu zvýšené složitosti, například s pulpitidou), a za druhé, psychologické a fyzické nepohodlí pacienta může způsobit hrubé chyby v případě neúplné nepohyblivosti posledně jmenovaného..

Zubní ošetření v celkové anestezii má také mnoho nevýhod, včetně:

  • potřeba komplexního vyšetření a testování před stomatologickým ošetření;
  • vysoká cena (1 hodina anestezie na různých klinikách může stát 7 až 15 tisíc rublů);
  • velký seznam kontraindikací;
  • nedostatečný výhled na pracovní pole během manipulace v důsledku endotracheální trubice.


Stomatologie v celkové anestezii

Vynikající možností (a často i jediným způsobem pohodlného ošetření zubů) pro lidi, kteří jsou alergičtí na dentální analgezii, může být sedace. Jedná se o druh lékařského spánku, ale na rozdíl od celkové anestézie si člověk plně zachovává své reflexy a je při vědomí, zatímco necítí bolest, úzkost nebo strach. Náklady na sedaci na různých klinikách se pohybují od 3 000 do 5 000 rublů, což činí tento typ anestezie dostupnější ve srovnání s intravenózní anestézií..

Možnosti řešení problému

Pokud tělo pacienta reaguje negativně na konzervační látky obsažené v injekci, zubař může zjednodušit složení roztoku a ponechat pouze jednu účinnou látku. Současně by měl lékař zvýšit dávku léku tak, aby stačilo až do konce dávky. Mimochodem, epinefrin může být nahrazen prilocaine nebo melivacaine, které jsou mnohem méně pravděpodobné, že se jedná o alergeny..

Pokud je problém stále alergický na „mozek“, můžete problém vyřešit pomocí jedné z následujících metod:

  • Aplikujte celkovou anestézii
  • Použijte blokování histaminu. Jedná se o bolestivou metodu, proto se používá pouze v extrémních případech
  • Zkuste použít jiný „cain“. Pacient, který netoleruje, řekněme, lidokain, často toleruje marin nebo septocain
  • Léčba bez anestezie. Povoleno pouze při jednoduchých operacích se zuby (např. Čištění zubního kamene) a se souhlasem lékaře s pacientem

Důležité! Pokud má pacient během zubního ošetření příznaky nežádoucího účinku na anestézii, měl by lékař zastavit sezení a poradit s jiným typem léčby, nebo počkat, až skončí účinek tohoto anestetika, a poté použít jiný. V takovém případě musí lékař zadat všechny informace na kartu pacienta, aby se takovým situacím v budoucnu zabránilo..

Léky pro léčbu

Pro léčbu pravých alergií je nutná dlouhodobá imunoterapie spočívající v postupném zavádění mikrodóz alergenu pod kůži pacienta. Léčba léčiv je zaměřena především na eliminaci a rychlé zastavení příznaků alergií a na evakuaci patogenu z těla. Při alergických záchvatech lze pacientovi předepsat následující léky:

  • sorbenty (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb);
  • antihistaminika ("Tavegil", "Suprastin", "Cetirizin");
  • membránové stabilizátory žírných buněk (Zaditen, Ketof, Positan);
  • glukokortikoidní hormony kůry nadledvin (kortizon);
  • hormony nadledvin (adrenalin);
  • bronchodilatátory, inhibitory fosfodiesterázy ("Theofylin", "Eufillin").

V některých případech je možná terapie „Imunoglobulinový lidský antialergikum“. Tento lék je vyroben z darované krve a používá se k léčbě chronických alergických onemocnění u lidí starších 18 let..

Video - Alergie na anestezii

Alergie na dentální anestezii je poměrně závažná patologie, která může připravit osobu o možnost získat plnou zubní péči. Při identifikaci alergických reakcí na anestetika se doporučuje zvolit moderní léky nejnovější generace s nízkými alergenickými vlastnostmi: Ultracain, Ubistesin, Septonest. V případě opakované nesnášenlivosti může být jedinou cestou ven celková anestézie nebo sedace. Druhá metoda je výhodnější z důvodu méně kontraindikací a vedlejších účinků, ale konečné rozhodnutí by měl učinit lékař na základě množství nadcházející práce a individuální anamnézy pacienta.

kam jít?

Pokud chce někdo vědomě podstoupit alergický test na anestetika, je nutné jít na kliniku, kde pracují kvalifikovaní alergologové a imunologové. Takové instituce jsou v jakémkoli velkém sídle naší země. Na státních klinikách jsou specializované kanceláře; Od místního praktického lékaře můžete získat doporučení lékaře. Test trvá asi 30 minut, výsledky jsou obvykle připraveny za týden. Vzorky se nejčastěji doporučují lidem, kteří potřebují dlouhodobou léčbu antimikrobiálními látkami a přípravky proti bolesti..

Metody diagnostiky alergie na anestezii ve stomatologii, stomatologické ošetření alergické reakce na anestetikum

Ahoj milí čtenáři alergino.ru. Návštěva u zubaře způsobuje panice a vzrušení mnoha lidí. Každý se bojí nepříjemné bolesti. Zavádění anestetických injekcí mnohé zklidňuje.

Injekce anestetikem zmírňuje bolest v oblasti působení lékaře při plnění zubu a provádění dalších manipulací. Alergické reakce na anestetikum jsou bohužel velmi časté. Projevy se mohou velmi lišit.

Vlastnosti použití lokální a celkové anestezie ve stomatologii

Anestezie (anestézie) ve stomatologii je rozdělena na místní a obecnou.

Pod lokální anestézií se rozumí zavedení speciálního léku, pod jehož vlivem téměř úplně dočasně zmizí citlivost postižené oblasti.

Použití anestetik umožňuje lékaři lépe vykonávat svou práci, protože pacient tiše sedí na židli, nereaguje na manipulace v ústní dutině.

Je nutná lokální anestézie:

  • Při léčbě hlubokého kazu;
  • Při odstraňování zubu nebo buničiny;
  • Při přípravě chrupu na protetiku.

Léky proti bolesti se často předepisují při léčbě zubního kazu u dětí..

Lokální anestézie je rozdělena do několika typů:

  • Aplikace, to znamená postřik na gumu spreje anestetickou složkou;
  • Infiltrace;
  • Dirigent;
  • Intraosseous;
  • Zastavit.

Typ lokální anestézie je vybrán v závislosti na tom, jaká léčebná technika bude použita v ústní dutině.

Lokální anestetika působí dočasně, obvykle během několika minut až hodiny. Po uplynutí této doby se analgetické složky postupně rozpadají a citlivost se obnoví.

Obecná anestézie ve stomatologii se ve srovnání s lokální anestézií používá mnohem méně často..

Obvykle se předepisuje pro poranění maxilofaciální oblasti, odstranění cysty z maxilárních dutin, případně odstranění několika komplexních zubů.

Kolik času můžete mít?

Doba expozice arsenu na buničině závisí na složitosti léčby. Průměrná doba, během které by měla dojít k nekrotizaci buničiny, jsou dva dny. Když je nerv odstraněn z jediného kořene zubu, arzén zabije nerv v zubu do 24 hodin. Maximální doba použití pasty arzenu je 3 dny.

Kolik může dítě držet?

Při léčbě mléčných zubů se upravuje doba expozice arsenu. Obvykle je to 16-24 hodin. Přeexponování arzenu v zubu je pro zdraví nebezpečné. Mezi nejčastější komplikace zneužívání arzénové pasty patří:

  • ztmavnutí dentinu;
  • intoxikace těla;
  • lékařská periodontitida;
  • edém buničiny;
  • periosteum nekróza.

Léky používané pro lokální anestézii a celkovou anestézii

Ještě před deseti lety byly nejčastějšími anestetiky ve stomatologii Lidocaine a Novocaine, alergické reakce se nejčastěji vyvíjely právě při jejich zavedení.

Alergie na lidokain je vysvětlena vícesložkovým složením tohoto léčiva a nesnášenlivost novokainu se ve většině případů vyskytuje v důsledku přítomnosti konzervačního činidla zvaného methylparaben v tomto léčivu.

Na moderních zubních klinikách se lidokain a novokain prakticky nepoužívají..

Lidokain může být použit jako sprej pro povrchové zmírnění bolesti před injekcí.

Nejoblíbenější drogy pro lokální anestézii jsou v současné době:

  • Ultracaine;
  • Articaine;
  • Ubistezin;
  • Mepivakain;
  • Skandinest;
  • Septonest.

Uvedená anestetika jsou lepší než novokain 5 až 6krát větší než anestézie, lidokain je téměř dvakrát.

Kromě hlavní účinné látky obsahují moderní léky proti bolesti pro stomatologické výkony adrenalin nebo epinefrin.

Tyto složky zužují krevní cévy v místě vpichu a snižují tak vylučování analgetické složky, což zase prodlužuje a zvyšuje sílu lokální anestézie..

Takové léky jsou okamžitě dodávány ve speciálních kapslích, jedná se o druh ampulí umístěných v těle kovové injekční stříkačky.

Injekční stříkačka samotná je vybavena nejtenčí jehlou, takže injekce léčiva do dásní zůstává pacientem téměř nevšimnuta.

POPULÁRNÍ ČTENÍ: Alergie na kočky, projevující se u dětí a dospělých, léčba

Celková anestézie v ambulantní stomatologii je předepisována pacientům přesně podle indikací. Před zákrokem by měl anesteziolog mluvit s pacientem, zjistit jeho nemoci a posoudit zdravotní stav.

Celková anestézie je rozdělena na inhalaci a nevdechování:

  • Inhalační anestézií se rozumí použití oxidu dusného s kyslíkem, fluorotanem a řadou dalších látek pomocí masky. Tento způsob úlevy od bolesti se používá jen zřídka, protože existuje nebezpečí, že zubní lékař sám může dýchat těkavé drogy. Použití masky také ztěžuje lékaře.
  • Inhalační anestézie se týká podávání anestetik prostřednictvím žíly. Mohou to být léky, jako je thiopental sodný, hexenal, ketamin, sombrevin, propofol. Tato anestetika působí na krátkou dobu - od tří do 30 minut.

Všeobecná anestézie používaná zubními lékaři nemá nepříznivý vliv na zdraví, a proto ji lze použít dostatečně často.

Aby však nedošlo k negativním reakcím, musí si lékař nejprve zvolit správnou dávku v závislosti na věku a přítomnosti průvodních nemocí.

Specifika problému

Dnes je nemožné si představit jakýkoli typ chirurgického zákroku bez předchozí anestézie, proto je zvláštní pozornost věnována včasné detekci přecitlivělosti na anestetika..

V lékařské praxi se častěji používají následující typy anestézie:

  1. Lokální anestézie.
  2. Celková anestezie.
  3. Epidurální anestézie.

V každém případě se používají různá léčiva, která mohou vyvolat vývoj negativní reakce. Je to kvůli vysokému alergickému potenciálu anestetik..

Závažnost příznaků a vnímané zdravotní riziko závisí na typu anestézie. Lokální anestézie nebo mělká (povrchová) anestézie používaná v zubní ordinaci se snáze snáší. Pravděpodobně každý ví, jak postup probíhá. Lékař natáhne roztok do injekční stříkačky a provede jednu nebo více povrchových injekcí kolem poškozeného zubu. Necitlivost a ztráta citlivosti v této oblasti se objevují velmi rychle - po 5 minutách pacient přestane cítit bolest.

Epidurální anestézie se vyznačuje hlubokým průnikem anestetika do těla pacienta. Tento postup se provádí během gynekologických a urologických operací a spočívá v blokování citlivosti receptorů bolesti ve spodní části těla.

Pro alergickou osobu je celková anestézie nebezpečná. Tento způsob analgezie zahrnuje hluboký a dlouhodobý kontakt s potenciálním dráždivým přípravkem. Hrozí nebezpečí, že se alergie na celkovou anestézii objeví náhle, přímo během operace.

Alergické reakce možné s lokální anestézií

Alergie na anestetika ve stomatologii je při používání moderních drog velmi vzácná.

A hlavně alergické reakce jsou charakterizovány mírným průběhem, závažné formy přecitlivělosti vyžadující okamžitou léčbu jsou považovány za výjimečné případy.

Alergie na anestezii může nastat:

  • Kožní příznaky - zarudnutí určitých částí těla, vyrážky, peeling, svědění. Tyto příznaky se obvykle objevují během několika minut po injekci..
  • Otok lokalizovaný v obličeji. Zvyšující se otok rtů, sliznic ústní dutiny a dýchacích cest může vést k udušení. Proto je při stanovení takových příznaků nutné zavést řadu léků.

  • Slabost, bolest na hrudi, mravenčení v obličeji. Takové změny v pohody jsou předzvěstí anafylaktického šoku, musíte o svém vzhledu informovat svého lékaře.
  • Pravděpodobnost vzniku alergické reakce se zvyšuje u lidí, kteří již mají alergickou anamnézu. Pokud existuje alergie na drogy, musí pacient informovat svého zubaře před zahájením léčby.

    Někteří lidé jsou přecitlivělí na konzervační látky v anestetikách. Proto se zavedením roztoku objeví tachykardie, zvyšuje se pocení, zimnice, může dojít ke závratě a slabosti.

    To se však nevztahuje na alergické reakce a zpravidla takové příznaky vymizí samy za pár minut.

    Příznaky otravy arzénem: naučit se je rozpoznávat

    Existuje mnoho látek, které mohou otrávit lidské tělo. Přestože se lidé často vyhýbají kontaktu s takovými jedy, mnoho z nich se používá při různých úkolech. Arsen, považovaný za extrémně nebezpečnou látku, se také často používá v mnoha oblastech. Častěji se s ním však setkáváme v procesu zubního ošetření. Ačkoli arsen je toxická a extrémně nebezpečná látka, používá se v medicíně. Při použití přiměřených dávek je schopen vyřešit mnoho problémů, aniž by způsobil lidem újmu. Existují však případy otravy arzénem, ​​což může mít vážné důsledky.

    Příznaky otravy arzénem Rozsah arsenu je rozsáhlý. Nachází se v medicíně, elektronickém průmyslu, hutnictví, zemědělství a dalších oblastech. Proto může arzen ovlivnit člověka na mnoha místech. Vzhledem k tomu, že byl dříve používán jako silný jed proti škůdcům, jeho negativní dopad může mít na člověka vliv, a proto byste měli znát příznaky otravy arzénem:

    • Kovová chuť v ústech
    • Bolesti břicha a svalů
    • Průjem, zvracení
    • Respirační selhání, chrapot a rýma
    • Zvýšení teploty
    • Křeče

    V případě otravy jsou postiženy různé tkáně a orgány. Některé příznaky se podobají nachlazení nebo chřipce, ale mnoho z nich je pro tyto nemoci nepřirozené. Často existují hojné svalové křeče i svalová hypotenze. Možná vývoj parézy, zejména postižení nohou a při otravě je také vážně ovlivněna játra. Akutní selhání jater doplňuje symptomy jejich symptomy. Může dojít k těžké žloutence, ale otrava arzénem není okamžitá. Existuje chronický účinek této látky, který se vyskytuje u pracovníků hutních závodů a dalších podniků pracujících s arsenem. Při dlouhodobé intoxikaci jsou možné příznaky:

    • Slabost
    • Dermatitida
    • Anémie
    • Poškození zubů a dásní
    • Laryngitida, bronchitida a tracheitida
    • Hyperpigmentace

    Při dlouhodobém působení na kůži se mohou objevit malé kuří oka a bradavice. Jsou tvořeny na problémových oblastech - dlaních a chodidlech. Jedná se o implicitní symptom, který by se měl brát v úvahu i s dalšími příznaky: Příznaky otravy arzénem jsou různé a zahrnují teplotu, slabost, zažívací problémy, bolest, křeče a další příznaky. Známé jsou také známky dlouhodobého vystavení jedu, což je typické pro průmyslová odvětví. Arsen také způsobuje implicitní příznaky, jako jsou kuří oka a bradavice, které by měly být brány v úvahu při diagnostice. Je možné poslat léčbu zubů? Arzén ve stomatologii se používá jako nekrotizující droga. Pomáhá zabíjet nerv v poškozeném zubu, odstraňuje jeho citlivost a riziko zánětlivých procesů. Mnozí se však touto látkou otravují, protože vstupují přímo do ústní dutiny, ale při léčbě zubů arzénem se není čeho bát. Tento nástroj se používá v extrémně zředěném stavu, kde je jeho podíl zanedbatelný. To nestačí k otravě dospělého těla i při dlouhodobé expozici. V moderní stomatologii se snaží tuto látku používat méně často. Vyvíjejí se nové metody a náhražky, i když alternativní látky jsou pro tělo také nebezpečné. Arzén se nejčastěji používá v dětské stomatologii k zabití nervu, ale spolehlivě je ucpaný pod dočasnou náplní. Pokud jed vstoupí do těla, riziko je minimální. Otrava a trávení jsou možné, jejichž závažnost závisí na velikosti dávky absorbovaného arsenu. Nehrozí zdraví, protože mluvíme o malé dávce látky, a proto nehrozí žádné významné riziko otravy zubem arzénem. Tato látka se používá ve formě pasty, kde je podíl jedu minimální. I když vstoupí do těla, může dojít pouze k mírnému trávení. Pokud je to však možné, nemělo by se léčit arzénem, ​​protože to zubu velmi trpí. Z tohoto videa se dozvíte o příčinách otravy arzénem..

    Přečtěte si také: Proč bolí mrtvý zub bez nervů

    Jak poskytnout první pomoc Pokud se příznaky otravy arzénem shodují s příznaky pacienta, je nutné provést první pomoc. Nejprve musíte zavolat sanitku, protože zpoždění v této záležitosti je nepřijatelné. Účinek jedu je mimořádně aktivní, což výrazně ovlivňuje organismus, pokud arzén vstupuje do potravy, je nutné zvracení. Tím se odstraní zbytky jedu z těla, které nemělo čas absorbovat tělem. Dále musíte vypít sklenici vody, do které se přidají 3 gramy kyseliny citronové a lžička octa, další postupy a látky jsou bez pomoci lékařů zbytečné. Aktivní uhlí je zde neúčinné, protože slabě váže arzen. Je zakázáno užívat projímadla, zhoršuje se tím pouze stav pacienta. Pokud osoba není při vědomí, musíte ji položit na jednu stranu. To zajistí proudění vzduchu a ochrání ho během zvracení. Při absenci známky života se provádí urgentní kardiopulmonální resuscitace. Pokud jed vstoupí do těla kůží, pak je vhodné jej odstranit vlhkým hadříkem nebo tkání.V případě otravy byste měli pravidelně pít vodu pro boj proti intoxikaci a dehydrataci. Nemůžete však nalít vodu do lidí, když jsou v bezvědomí - tekutina může vstoupit do dýchacích cest. Při mírné otravě látkou není nutná hospitalizace. Musíte však zavolat lékaře, který poskytne přesnou diagnózu a ochrání pacienta před komplikacemi. V případě potřeby také lékař zavede antidotum, které dokáže neutralizovat a odstranit arsen z těla. První pomoc při otravě arzénem je omezena pouze na roztok citronu a octa a lékařovo volání. Pokud jed prošel potravními cestami, zvracení odstraní jeho část. Rovněž se vyplatí pít vodu po malých porcích. Pokud je oběť v bezvědomí, musíte ji položit na jednu stranu a v případě potřeby provést resuscitaci. Jak je otrava arsenem ošetřena? Léčba otravy arsenem přímo závisí na způsobu, jak látku dostat do těla. U potravinových cest se používá výplach žaludku, pro jiné možnosti existují vhodné metody. Je obtížné je provádět doma, proto je v případě těžkých otrav nutná hospitalizace. Během hospitalizace jsou možná následující opatření:

    • Vdechování kyslíku v případě otravy jedovými výpary
    • Zavedení solného roztoku ke snížení otravy a udržení objemu cirkulující krve
    • Zavedení směsi glukóza-novokain s těžkou hemolýzou
    • Kardiovaskulární údržba
    • Léčba selhání ledvin
    • Provádí se nucená diuréza a hemodialýza.

    K léčbě otravy arsenem se používá specifické antidotum Unitiol. Lék je podáván intravenózně kapátkem nebo intramuskulárně. Při chronické otravě se však používají i jiné látky, jako je D-penicilamin. Léčba chronické expozice vyžaduje čas, primární postupy mohou být prováděny až týden. Léčba otravy a trvání expozice arsenu tělu je stanovena laboratorními testy. K tomu stačí provést moč a krevní test. Pokud podíl arsenu v prvním případě překročí 100 μg na litr a ve druhém - 30 μg na litr, pak je to jasný příznak otravy. Trvání léčby a míry se stanoví na základě výsledků této analýzy. Ošetření otravy arzénem trvá nějakou dobu a závisí na metodě otravy, dávky arsenu v těle a mnoho dalších faktorů. Mezi hlavní postupy patří zavedení antidota, různých podpůrných látek, výplachu žaludku a čištění krve. Při chronické otravě se provádí specifická léčba založená na jiných lécích. Možné důsledky pro pacienta Důsledky otravy touto látkou se mohou lišit v závislosti na dávce, způsobu otravy a dalších faktorech. Začínají mírnou poruchou trávení a končí smrtí. Mezi hlavní důsledky otravy arzénem:

    • Bolesti svalů a křeče
    • Trávicí problémy, zvracení a průjem
    • Poškození vnitřních orgánů
    • Udušení
    • Akutní bolest břicha

    Přečtěte si také: Jaké pilulky pomáhají s bolestí zubů

    Tyto následky se vyskytují během akutní otravy látkou. To vše se vyznačuje extrémně špatným zdravím, horečkou a slabostí. Pokud je pozorován chronický účinek jedu, jsou poškozeny orgány, trávení a chuť k jídlu. Dále jsou poškozeny kůže, nehty a vlasy. Je zaznamenána hyperpigmentace, na nehtech se objevují příčné pruhy a při včasné léčbě jsou důsledky minimální a závisí na závažnosti stavu pacienta. Pokud byl ve vážném stavu, je možné porušení orgánů, zejména ledvin a jater. Ale s náležitou péčí je tělo plně obnoveno: Arsen je silný jed, který se často používá v mnoha oblastech lidské činnosti. Medicína, hutnictví, zpracovatelský průmysl, zemědělství a mnoho dalších oblastí je používá pro své vlastní účely. Otrava jimi je proto zcela běžná. Překročení přípustné dávky je velmi nebezpečné, protože expozice arzenu může narušit fungování orgánů a zabít člověka. Proto stojí za zvážení příznaků otravy a jednání podle doporučení, když se shodují se příznaky pacienta.

    Příčiny alergie na anestetika ve stomatologii

    Alergie nastává v důsledku zvýšené citlivosti imunitního systému na složky léčiva..

    Faktory predispozice k nemoci mohou vyvolat podobnou reakci těla, jedná se o:

    • Dědičnost;
    • Tendence ke všem alergickým reakcím;
    • Špatný výběr anestetika;
    • Nadměrné dávky léčiva při podání.

    Na základě příčin alergické reakce na léky proti bolesti lze říci, že se patologie často vyvíjí v důsledku nedbalosti zubního lékaře vůči pacientům..

    Nesprávně zvolená dávka, neúplná anamnéza, nedostatek testů a údaje z diagnostických postupů výrazně zvyšují riziko alergií v křesle zubního lékaře.

    Někdy výskyt alergické reakce nemá za vinu samotnou analgetickou složku, ale za látky, které tvoří anestetikum jako další složky. A nejčastěji se jedná o konzervační látky.

    Pravděpodobnost specifické reakce těla se zvyšuje a pokud je použit lék s vícesložkovou kompozicí.

    Příznaky otravy arzénem

    Jednou z metod používaných ve stomatologii je použití arsenu jako součásti speciálních nekrotizujících past pro zabití nervu. Tato látka je velmi toxická, takže existují speciální metody pro práci s ní..

    To se děje hlavně ve 2 fázích. Během prvního otevírá lékař dutou dutinu, odstraní odumřelou tkáň a vloží do ní pastu s arzénem a uzavře ji speciální dočasnou náplní. Poté se pacient vrátí domů a po nějaké době se musí vrátit k lékaři, aby získal dočasnou náplň a arzén a dokončil léčbu.

    Analýzy alergické anestezie

    Pokud se při návštěvě u zubaře opakovaně vyskytly příznaky charakteristické pro alergické reakce, je nutné se poradit s alergologem.

    Lékař předepíše krevní testy, aby stanovil hladinu imunoglobulinů a eozinofilů. Kožní testy určí konkrétní typ alergenu.

    Bezprostředně před podáním anestetika v zubní ordinaci by v některých případech měly být provedeny testy.

    POPULÁRNÍ ČTENÍ: Jak zacházet se sladkou alergií

    Jejich implementace je nezbytná zejména u pacientů, kteří již měli alergické reakce na léky proti bolesti nebo kteří trpí alergiemi.

    Během testů je minimální dávka pro lokální anestezii podána subkutánně a všechny změny jsou vyhodnoceny během několika minut.

    Pokud neexistují příznaky alergie na kůži a obecné alergie, může být tento lék použit bez obav.

    Amalgámová pečeť

    Amalgámová pečeť
    Výplně amalgámu mají pevnou strukturu, jejich životnost dosahuje 15 let. Alergické reakce však mohou vyvolat oni. Patří mezi ně stříbro, rtuť, cín, měď a zinek. Jako alergeny mohou sloužit kterékoli z těchto látek, zejména rtuť, jakož i látky, které plní funkci vazby těchto složek. Do moderního amalgámu se přidává velké množství mědi, takové amalgámy se nazývají vysoce měď.

    Výplně amalgámu stříbra mohou způsobovat nejen alergie. Při umístění zlatého a stříbrného těsnění do dvou sousedních zubů může dojít ke konfliktu mezi dvěma kovy prostřednictvím slin. Příznakem tohoto konfliktu bude ostrý zub, tento jev se také nazývá galvanický šok. Výsledkem je, že bolest ustupuje, ale amalgám se postupem času zhroutí. Sliny, mytím obou kovů, vytvoří galvanický pár, ve kterém zlato působí jako katoda a stříbro jako anoda. Anoda bude katodám postupně dodávat elektrony, což způsobí, že se anoda (amalgám) rozpustí. Tento jev nemá nic společného s alergiemi, ale má podobné příznaky..

    Léčba nemocí

    Alergie na anestetika jsou léčeny podle stejných standardních režimů jako jiné alergické reakce. Ale protože ve většině případů se taková patologie vyvíjí rychle, první pomoc ve vážných případech poskytuje zubař.

    Pokud dojde ke změnám v kůži a otoku intramuskulárně, je nutné zavést difenhydramin, suprastin nebo pipolfen..

    S příznaky, které svědčí o vývoji anafylaktického šoku, je naléhavě nutné zadat 1 ml adrenalinu a v případě potřeby připojit přístroj pro umělou ventilaci plic. Dále jednat o situaci.

    Pokud krevní tlak poklesne, měl by být aplikován Prednisolon, pokud se srdeční aktivita zhorší, použijte kordiamin.

    Tato opatření obvykle stačí k přerušení alergické reakce a obnovení funkce všech tělesných systémů. Pokud se však příznaky nezastaví, musí být pacient naléhavě hospitalizován v nemocnici - na jednotce intenzivní péče.

    Naštěstí jsou těžké reakce na anestetikum velmi vzácné a je možné zabránit jejich výskytu shromažďováním anamnézy a pečlivou pozorností na výběr dávky a samotného léku pro úlevu od bolesti..

    V případě, že vyrážka a svědění kůže na těle, stejně jako otok na obličeji, přetrvávají i po návštěvě u zubaře, měla by se antihistaminika po určitou dobu užívat.

    Může to být Claritin, Cetrin, Zirtek, jsou opilí po dobu 5-7 dnů.

    Enterosorbenty pomáhají urychlit vylučování toxinů z těla - aktivovaného uhlí, Polysorb.

    Nebezpečí komplikací

    V některých případech může anestézie pro alergie vyvolat řadu komplikací. Současně je velmi obtížné určit změnu stavu, protože člověk je v bezvědomí nebo má omezenou citlivost. Alergie v závažných případech mohou vyvolat:

    • inhibice respirační aktivity a bušení srdce;
    • změny parametrů srážení krve, což je nebezpečné během operace;
    • odchylky ve fungování lidských orgánů a systémů, které mohou být pro život kritické.

    Důsledky se projevují se zpožděním ve formě trombocytopenie, hemoragické diatézy, nemoci v séru. V závažných případech vedou komplikace k postižení a dokonce k smrti pacienta.

    Jak vyměnit

    Pokud je u pacienta diagnostikována anestetická nesnášenlivost, ale je naléhavě nutné podstoupit operaci nebo ošetření zubu, je nutné zvolit na základě výsledků vyšetření alternativu.

    Například s intolerancí lidokainu může člověk snadno tolerovat novokain nebo benzokain. Zubní ošetření v anestezii je také možné, i když je také nebezpečné pro alergiky..

    Pokud je to nutné, chirurgický zákrok diskutuje o možnosti využití lokální anestezie. Mnoho operací se nyní úspěšně provádí pod epidurální nebo spinální anestézií. Alternativou k intravenózní anestezii je maska ​​nebo endotracheální látka, kde se používají zásadně odlišné léky..