Alergie na diklofenak než nahradit

Výživa

Diklofenak je nesteroidní protizánětlivé léčivo vyrobené z kyseliny fenyloctové. Vytváří výrazný protizánětlivý, analgetický a mírný antipyretický účinek.

Návod k použití:

Lék je účinný díky blokování působení enzymu cyklooxygenázy (hlavního enzymu metabolismu kyseliny arachidonové), který je předchůdcem prostaglandinů, které hrají hlavní roli při tvorbě zánětlivého procesu, syndromu bolesti a horečky.

Důležité: popis léku Diclofenac není určen k předepisování léčby bez účasti lékaře.

Uvolněte formu a složení

Diclofenac je dostupný v následujících lékových formách:

injekční roztok: transparentní, od slabě žluté až bezbarvé, s charakteristickým slabým zápachem benzylalkoholu (ve 3 ml ampulích, 5 ampulkách v blistrech, 2 balení v kartonové krabici);
masti pro vnější použití: téměř bílá nebo bílá, se slabou specifickou vůní (v hliníkových zkumavkách o hmotnosti 30 g, 1 zkumavka v lepenkovém balení);
rektální čípky: ve tvaru torpéda, bílé se smetanovým nádechem nebo bílé (v blistrech po 5 čípcích, 2 balení v krabici);
gel pro vnější použití 1% nebo 5%: homogenní, bílý se smetanou nebo nažloutlým nádechem nebo bílý, se specifickým zápachem (v hliníkových zkumavkách po 30 nebo 50 g, 1 zkumavka v lepenkovém svazku);
enterosolventní tablety: oranžové nebo oranžově žluté, kulaté, bikonvexní (v blistrech po 10 kusech, 1, 2, 3, 5, 10 balení v krabici; v blistrech po 20 kusech, 1-3 balení v kartonovém svazku; 30 kusů ve sklenicích z tmavého skla, 1 plechovka v kartonovém svazku);
oční kapky 0,1%: čirý nebo téměř průhledný roztok od světle žluté do bezbarvé (v polymerních kapacích lahvích po 5 ml, 1 láhev v kartonové krabičce).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Mechanismus účinku je spojen s inhibicí aktivity COX, hlavního enzymu metabolismu kyseliny arachidonové, který je předchůdcem prostaglandinů, které hrají hlavní roli v patogenezi zánětu, bolesti a horečky..

Analgetický účinek je způsoben dvěma mechanismy: periferním (nepřímo, prostřednictvím potlačení syntézy prostaglandinů) a centrálním (kvůli inhibici syntézy prostaglandinů v centrálním a periferním nervovém systému). Inhibuje syntézu proteoglykanu v chrupavce.

U revmatických onemocnění snižuje bolest kloubů v klidu a během pohybu, stejně jako ranní ztuhlost a otoky kloubů, přispívá ke zvýšení rozsahu pohybu. Snižuje poúrazovou a pooperační bolest a zánětlivý edém. Potlačte agregaci destiček.

Při delším používání má znecitlivující účinek. Při lokálním použití v oftalmologii snižuje otok a bolest při zánětlivých procesech neinfekční etiologie.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se vstřebává z trávicího traktu. Jíst zpomaluje rychlost absorpce, stupeň absorpce se nemění. Asi 50% účinné látky je metabolizováno během prvního průchodu játry. Při rektálním podání je absorpce pomalejší.

Čas k dosažení Cmax v plazmě po perorálním podání je 2-4 hodiny, v závislosti na použité dávkové formě, po rektálním podání - 1 hodina, intramuskulární podání - 20 minut. Koncentrace účinné látky v plazmě je lineárně závislá na velikosti aplikované dávky.

Neakumuluje se. Vazba na plazmatické proteiny je 99,7% (hlavně s albuminem). Penetrace do synoviální tekutiny je Cmax dosažena o 2-4 hodiny později než v plazmě. Metabolizuje se do velké míry za vzniku několika metabolitů, z nichž dva jsou farmakologicky aktivní, ale v menší míře než diklofenak.

Systémová clearance účinné látky je přibližně 263 ml / min. T1 / 2 z plazmy je 1–2 hodiny, ze synoviální tekutiny - 3–6 hodin. Přibližně 60% dávky se vylučuje ve formě metabolitů ledvinami, méně než 1% se vylučuje močí v nezměněné podobě, zbytek se vylučuje ve formě metabolitů žlučí.

Indikace Diclofenac

kloubní syndrom (revmatoidní artritida, osteoartritida, ankylozující spondylitida, dna);
degenerativní a chronická zánětlivá onemocnění pohybového aparátu (osteochondróza, osteoartróza, periarthropatie);
posttraumatický zánět měkkých tkání a pohybového aparátu (výrony, modřiny).
  • bolest páteře;
  • neuralgie;
  • myalgie;
  • artralgie;
  • bolest a zánět po operacích a zranění;
  • bolestový syndrom s dnou;
  • migréna;
  • algodismenorea;
  • bolest s adnexitidou, proktititidou;
  • kolika (žlučové a ledvinové);
  • bolestový syndrom s infekčními a zánětlivými onemocněními ORL orgánů.

Pro místní použití:

inhibice myózy během operace katarakty;
prevence cystoidního makulárního edému spojeného s vyjmutím a implantací čočky;
zánětlivé procesy oka neinfekční povahy;
posttraumatický zánětlivý proces s pronikajícími a nepronikajícími ranami oční bulvy.

Dávkování a podávání

Pro perorální podání pro dospělé je jednorázová dávka 25-50 mg 2-3krát denně.
Frekvence podávání závisí na použité dávkové formě, závažnosti onemocnění a je 1-3krát / den., Rektálně - 1 čas / den..
Pro léčbu akutních stavů nebo úlevu od exacerbace chronického procesu se IM používá v dávce 75 mg.
Pro děti starší 6 let a dospívající je denní dávka 2 mg / kg.
Lokálně aplikováno v dávce 2-4 g (v závislosti na oblasti bolestivé oblasti) na postiženou oblast 3-4krát denně.
Při použití v oftalmologii se frekvence a doba podávání stanoví individuálně.
Maximální denní dávka pro dospělé při perorálním podání je 150 mg / den.

Injekční roztok

Intramuskulární hluboká injekce. Jedna dávka pro pacienty je 75 mg, což odpovídá 1 ampule roztoku. Opakované podávání je přípustné nejdříve 12 hodin. Doba použití - 2 dny. Dále, pokud je nutné pokračovat v léčbě, přecházejí na rektální nebo perorální podávání léčiva.

Oční kapky

Před operací vštípte do spojivkového vaku 1 kapku pětkrát za 3 hodiny. Po operaci v časném období - 1 kapka třikrát, pak - 1 kapka třikrát až pětkrát denně. U jiných nemocí: 1 kapka 4-5krát denně. Ošetření kurzu, ne více než 28 dní.

Masť pro vnější použití

Naneste navenek, 2-4 g, v tenké vrstvě. Násobnost - třikrát čtyřikrát denně.

Svíčky

Určeno k rektálnímu podání, co nejhlubší, po provedení defekace: 50 mg dvakrát denně nebo 100 mg jednou denně. Maximální dávka pro denní použití je 150 mg. Délka léčby se stanoví individuálně. Svíčky se vstřikují celé, nerozřezávají se na části, protože to může vést k malabsorpci.

Gel se nanáší zevně čistými rukama a jemně se šíří po bolestivé oblasti. Gel 1% - 2-4 g na jedno použití, gel 5% - do 2 g. Dospělí a děti starší 12 let dostávají lék třikrát až čtyřikrát denně. U dětí ve věku 6–12 let se 1% gel nanáší na kůži v dávce až 2 gramy ne více než dvakrát denně, 5% gel - až 1 gram pro jedno použití maximálně 2krát denně. Délka léčby se stanoví individuálně.

Tablety

Vezměte si půl hodiny před jídlem, pokud potřebujete rychlý terapeutický účinek. V ostatních případech se tablety užívají po jídle nebo během jídla bez žvýkání a pití vodou.

Dospělí pacienti a dospívající: 25-50 mg dvakrát třikrát denně (maximálně 150 mg denně). S nástupem terapeutického účinku je dávka snížena na 50 mg za den.

V dětství je třeba dodržovat následující dávky:

  • 6-7 let: 25 mg 1krát denně;
  • 8-11 let: 25 mg 2-3krát denně;
  • 12-14 let: 25-50 mg 3-4krát denně.

Funkce aplikace

Používají se s velkou opatrností v případech onemocnění jater, ledvin a gastrointestinálního traktu při anamnéze, dyspeptických symptomech, bronchiálním astmatu, arteriální hypertenzi, srdečním selhání, bezprostředně po závažných chirurgických zákrokech, a také u starších pacientů..

Pokud se v anamnéze vyskytly alergické reakce na NSAID a diklofenak sulfity, používají se pouze v naléhavých případech. Během léčby, systematického sledování funkce jater a ledvin, je nutný obraz periferní krve.

Rektální podání u pacientů s anorektálními chorobami nebo anorektálním krvácením v anamnéze se nedoporučuje. Lokálně aplikováno pouze na neporušenou pokožku.

Vyvarujte se kontaktu s diklofenakem v očích (s výjimkou očních kapek) nebo na sliznicích. Pacienti používající kontaktní čočky by měli aplikovat oční kapky nejdříve 5 minut po odstranění čočky.

Nedoporučuje se používat u dětí mladších 6 let. Během léčby lékovými formami pro systémové použití se alkohol nedoporučuje..

Během léčebného období je možné snížit rychlost psychomotorických reakcí. Pokud se po použití očních kapek zhorší zraková čistota, neměli byste řídit vozidlo ani se zapojovat do jiných potenciálně nebezpečných činností.

Vedlejší efekty

Z trávicí soustavy:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • anorexie;
  • bolest a nepohodlí v epigastrické oblasti;
  • nadýmání;
  • zácpa;
  • průjem.

V některých případech erozivní a ulcerózní léze, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu; zřídka - zhoršená funkce jater. Při rektálním podání byl ve vzácných případech zaznamenán zánět tlustého střeva s krvácením, exacerbace ulcerativní kolitidy.

Ze strany centrálního nervového systému a periferního nervového systému:

  • závrať;
  • bolest hlavy;
  • buzení;
  • nespavost;
  • podrážděnost;
  • cítit se unaveně.
  • parestézie;
  • zrakové poškození (vágnost, diplopie);
  • hluk v uších;
  • poruchy spánku
  • křeče
  • podrážděnost;
  • třes;
  • duševní poruchy;
  • Deprese.

Z hemopoetického systému:

  • anémie;
  • leukopenie;
  • trombocytopenie;
  • agranulocytóza.

Z močového systému:

  • zhoršená funkce ledvin;
  • edém u vnímavých pacientů.

Dermatologické reakce:

Zřídka - vypadávání vlasů.

Alergické reakce:

  • vyrážka;
  • svědění.

Při aplikaci ve formě očních kapek:

  • svědění
  • zarudnutí;
  • fotocitlivost.

Lokální reakce:

při lokální aplikaci v oftalmologii je možný přechodný pocit pálení a / nebo dočasné rozmazané vidění ihned po instilaci.
v místě vpichu je možný pocit pálení, v některých případech tvorba infiltrátu, absces, nekróza tukové tkáně;
při rektálním podání je možné lokální podráždění, výskyt slizničních sekretů s příměsí krve, bolestivé vyprázdnění;
s externím použitím ve vzácných případech - svědění, zarudnutí, vyrážka, pocit pálení;

Při dlouhodobém vnějším použití a / nebo aplikaci na rozsáhlé povrchy těla jsou možné systémové vedlejší účinky díky resorpčnímu účinku diklofenaku.

Interakce s jinými drogami

Při současném použití:

s antibakteriálními léky řady chinolonů existuje jen málo hlášení o záchvatech;
zprávy o vývoji hypoglykémie nebo hyperglykémie u pacientů s diabetem se smíchají s hypoglykemickými léky;
absorpce diklofenaku z gastrointestinálního traktu klesá s colestiraminem, v menší míře - s colestipolem;
zvýšené plazmatické koncentrace methotrexátu a zvýšená toxicita;
s warfarinem byly popsány jednotlivé případy krvácení;
diklofenak nemusí ovlivňovat biologickou dostupnost morfinu, koncentrace aktivního metabolitu morfinu však může zůstat zvýšená v přítomnosti diklofenaku, což zvyšuje riziko vedlejších účinků morfinového metabolitu, včetně respirační deprese;
u antihypertenziv je možné oslabit jejich působení;
u kortikosteroidů se zvyšuje riziko vedlejších účinků trávicího systému;
u diuretik je možné snížení diuretického účinku;
u diuretik šetřících draslík je možné zvýšení koncentrace draslíku v krvi;
s jinými NSAID je možné zvýšené riziko vedlejších účinků;
s kyselinou acetylsalicylovou je možné snížení koncentrace diklofenaku v krevní plazmě;
s pentazocinem je popsán případ vzniku velkého křečového záchvatu;
s rifampicinem - je možné snížit koncentraci diklofenaku v krevní plazmě;
s ceftriaxonem - zvýšené vylučování ceftriaxonu žlučí;
s cyklosporinem - je možné zvýšit nefrotoxicitu cyklosporinu.

Kontraindikace

  • erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi;
  • "Aspirinová triáda" - nesnášenlivost s aspirinem;
  • poruchy krvetvorby s neznámou etiologií;
  • přecitlivělost na diklofenak nebo jiné NSAID.
Použití během těhotenství a kojení je možné v případech, kdy potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod nebo novorozence.
Používejte s maximální opatrností v případě onemocnění jater a ledvin u anamnézy a starších pacientů..
Používejte s maximální opatrností u starších pacientů..
Nedoporučuje se používat u dětí mladších 6 let..

Předávkovat

Z trávicí soustavy:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • průjem;
  • gastrointestinální krvácení.

Z nervového systému:

  • závrať;
  • bolest hlavy;
  • zvýšená křečová připravenost;
  • hyperventilace plic.

Léčba

K léčbě předávkování se provádí symptomatická terapie..

Cena diklofenaku

Injekční roztok (ampule 3 ml / 75 mg N5) ze 49 rublů.
Oční kapky (0,1% 5 ml) z 24 rublů.
Masť (1% 30 g) z 28 rublů.
Svíčky (50 mg N10) z 30 tření.
Gel (1% 30 g) z 35 rublů..
Tablety (50 mg N20) ze 14 rubů.

Analogy diclofenaku

Následující léky jsou analogy diklofenaku:

  • Adolor;
  • Bioran;
  • Diklo-F;
  • Diclac;
  • Dicloran;
  • Diclovit;
  • Diclogen;
  • Diclobene;
  • Dorosan;
  • Voltaren;
  • Ortofen;
  • SwissJet;
  • Naklofen SR;
  • Uniklofen.

Recenze Diclofenac

Diclofenac nejen zmírňuje bolest, ale má také protizánětlivý účinek. Snižuje a zmírňuje bolest v místě aplikace masti (včetně bolesti kloubů v klidu a při pohybu), snižuje ranní ztuhlost a otoky kloubů. Pomáhá zvýšit rozsah pohybu.

Otázky a odpovědi na téma "Diclofenac"

Otázka: Může být podán perorálně místo injekce?

Odpověď: Je to možné, ale pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Otázka: Dobrý den. Mám intercostální neuralgii a přemístění obratlů. Po 3D skeneru lékař předepsal diclofenak + milgamma 10 dní. Mám otázku, jak si tyto drogy aplikovat? Ráno, jeden večer, druhý? Nebo můžete okamžitě dostat jednu injekci diklofenaku a jednu milgam?

Odpověď: Obecná pravidla doporučují samostatné podávání léků, aby se zabránilo chemické nekompatibilitě. To platí zejména pro přípravky obsahující vitaminy a vitamínové komplexy - jsou zvláště nestabilní. Ráno bych poradil diclofenaku, večer milgam. Tato otázka je však zcela v kompetenci lékaře, který provedl jmenování.