Potravinová alergie: Příznaky. Jak se projevuje potravinová alergie než jak zacházet?

Analýzy

Alergie na potraviny se nazývají přecitlivělost na určité potraviny. Tento problém má asi 20% populace. Tato nemoc je dnes mnohem běžnější než před půlstoletím. Znečištění životního prostředí, používání pesticidů, mnoho chemických látek, s nimiž se musíme v každodenním životě potýkat - to vše vede ke zvýšení počtu lidí s diagnostikovanou potravinovou alergií. Příznaky se vyvíjejí po dobu několika minut až hodiny a mohou mít různou intenzitu - od svědění v ústech po anafylaktický šok. Alergická reakce nastává poté, co člověk snědl i malé množství alergenového produktu, vdechl jej nebo se s ním jednoduše dostal do styku..

Skutečné potravinové alergie u dospělých nejsou běžné. Hlavní příčinou tohoto onemocnění jsou dědičné faktory. U lidí, kteří věří, že mají potravinovou alergii, se ve většině případů jedná o takzvanou potravinovou pseudoalergii. Přestože jsou jeho příznaky podobné příznakům skutečné potravinové alergie, příčinou tohoto stavu je nesnášenlivost potravin - reakce s úplně jiným mechanismem. Kromě toho je možný vývoj psychosomatických reakcí na jídlo, protože to člověk považuje za alergen.

Zvažte nejznámější a nejčastější typy potravinových alergií..

Alergie na kravské mléko

Toto je název reakce na hlavní bílkovinné složky mléka, které jsou syrovátkou nebo kaseinem. Děti trpí tímto typem alergie častěji: přibližně 2,5% dětí nemůže pít mléko. Opatrnost by měla být věnována rodičům, jejichž rodiny mají mezi nejbližší rodinou případy nemoci. Nejlepší způsob, jak chránit vaše dítě před alergiemi na mléko v prvních letech života, je kojení..

Jak se u dítěte projevuje potravinová alergie na mléko? Nejznámějšími příznaky jsou zvracení po krmení, kolika, plyn, dětská úzkost. Někdy suchá kůže, svědění, vyrážka, atopická dermatitida.

Děti s alergií na kravské mléko jsou obvykle citlivé na mléko jiných zvířat, takže byste ho měli nabízet opatrně.

U 85% dětí jde o onemocnění do 5 let věku. Je však třeba mít na paměti, že dítě, které reaguje na mléko, může mít jiné typy alergií. Kromě toho existuje v budoucnu riziko alergické rýmy..

Protože mléčné výrobky obsahují vápník, který je nezbytný pro kosti a zuby, bez nichž není možné normální fungování mnoha tělních systémů, musíte hledat jiné zdroje. Užitečné z tmavě zelené listové zeleniny, konzervovaných ryb, pomerančové šťávy, sušených fíků a švestek.

Alergie na vejce

Tento typ potravinové alergie je také ovlivněn hlavně dětmi. Alergická reakce může způsobit použití bílkovin, žloutku nebo obou těchto složek. Produktem, který vyvolává alergii, mohou být nejen slepičí vejce, ale také husa, kachna a ve výjimečných případech křepelka. Onemocnění také jde do věku pěti let..

Sójová alergie

Tato forma postihuje asi 0,3% dětí, ale vyrůstají v raném věku. Tento produkt nezpůsobuje reakce, které by byly život ohrožující. Tento typ alergie se často vyskytuje u dětí, které reagují na mléčné výrobky. Pokud je výživa dítěte umělá nebo smíšená, je vhodné zvolit pro něj speciální směsi s hydrolyzátem bílkovin.

Pšeničná alergie

Pšenice je schopna vyvolat různé reakce u dětí i dospělých. Existují dva typy reakcí. V prvním případě se ihned po jídle vyskytne potravinová alergie, jejíž příznaky se projevují jako kopřivka nebo dušnost.

Druhý typ reakce se nazývá celiakie nebo nesnášenlivost lepku (jedná se o bílkovinu vyskytující se v obilovinách). Po nějakou dobu je nemoc skrytá. Lze pozorovat bolest břicha, průjem, nervozitu. Děti přibývají na váze a rostou pomalu. Toto onemocnění se obvykle začíná objevovat po zavedení obilovin do stravy, ale někdy jsou příznaky natolik nevýznamné, že diagnóza je potvrzena pouze v období dospívání.

Arašídová alergie

Tato forma potravinové alergie postihuje přibližně 0,6% lidí různého věku. Nemoc se může vyskytnout v těžké formě, dokonce i při ohrožení života. Pouze 20% dětí to může vyrůst, a proto je nejčastější u dospělých. Ti, kteří jsou alergičtí na arašídy, musí pečlivě prostudovat složení přípravků a, v případě, vždy, nosit injekční zkumavku s adrenalinem.

Alergie na ořechy

Tento typ nemoci může být také život ohrožující a nezmizí s věkem. Kromě toho často dochází ke zkřížené reakci: v případě alergie na jeden typ ořechů bude s největší pravděpodobností alergie na jiné typy.

Alergie na mořské plody

Reakce na ně může být velmi závažná, až fatální. Tato potravinová alergie obvykle s věkem neodezní, takže je běžná u dospělých. A ačkoli alergická reakce na jeden typ měkkýšů nutně neznamená, že se může vyskytnout alergie na jinou odrůdu, je vhodné se jich vyhnout. To platí také pro různé druhy ryb..

Citrusová alergie

Příznaky se objevují v raném dětství, ale dospělý není vůči této nemoci imunní. Alergie na mandarinky, pomeranče, citrony a další citrusové plody může mít projevy, jako je enterokolitida, rýma, slzení a zarudnutí očí, dušnost, potíže s dýcháním, otoky průdušek, kopřivka a svědění.

Alergie na mandarinky a další citrusové plody je zvláště obtížná pro děti, u nichž se projevuje enterokolitida a dermatitida. Dítě je mučeno netolerovatelnou svěděním, pročesává kůži, ztrácí chuť k jídlu a spí.

Příčiny alergií u dětí

V případě, že jeden z rodičů je alergický, je u dítěte dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku patologie ve srovnání s těmi, jejichž rodiče touto chorobou netrpěli. Pokud je u obou rodičů onemocnění, riziko se zdvojnásobí. Současně mohou být alergie na potraviny u dětí způsobeny jinými produkty než výrobky rodičů.

Výskyt alergických reakcí u dítěte může být vyvolán chybami ve výživě ženy během těhotenství a laktace. Proto je vhodné z potravy vyloučit potraviny způsobující alergii. Kromě toho může vývoj onemocnění vyvolat časný přechod na umělé krmení, výživa, která neodpovídá věku dítěte, gastrointestinálnímu traktu, játrech a žlučovodu..

Příčiny alergií u dospělých

To jsou nemoci, při kterých je narušen normální trávicí proces a funkce střev. Navíc různé stavy imunodeficience vyvolávají výskyt alergických reakcí, protože to způsobuje dysbiózu, která je další příčinou alergií.

V důsledku nepravidelné, příliš časté nebo vzácné výživy je narušena sekrece žaludku, vyvíjí se gastritida a další poruchy, které přispívají k tvorbě potravinových alergií.

Jak se nemoc projevuje?

V případě onemocnění, jako jsou alergie na potraviny, se příznaky mohou objevit jak několik minut po jídle, tak několik hodin nebo dokonce dní po kontaktu s alergenem. Mezi nejčastější příznaky patří výskyt kopřivky, anafylaktické reakce, rýma, dermatitida, astma, cévní edém.

V případě opožděné alergické reakce se příznaky objevují postupně, v průběhu několika dnů po požití alergenu. Jsou možné bolesti svalů, deprese, zánět kloubů, bolesti hlavy, vazospazmy, močová dysfunkce, zácpa, problémy se zrakem atd. Nejběžnějšími projevy nemoci z gastrointestinálního traktu jsou zvracení, kolika, zácpa, průjem atd..

Z prvních příznaků skutečné potravinové alergie je možné rozlišit svědění v ústech, otupění jazyka, otok ústní sliznice..

Nejčastějšími projevy alergií jsou kožní projevy. To platí jak pro dospělé, tak pro děti. Z nejcharakterističtějších kožních reakcí lze zaznamenat kopřivku, atopickou dermatitidu. Alergie na potraviny u dětí se projevují přetrvávající vyrážkou na plenkách i při pečlivé péči o pokožku, dermatitidu a svědění, které se objevují po jídle.

Reakce kůže mohou být lokalizovány v jakékoli zóně, ale nejčastěji se vyskytují v obličeji, po kterém se šíří po celém povrchu kůže. V počátečním stádiu nemoci je stále možné pozorovat jasnou souvislost mezi kožními reakcemi a použitím alergenového produktu. V průběhu času se tyto reakce stávají perzistentními, často se vyskytují relapsy, a proto je obtížné určit příčinu onemocnění, jako jsou alergie na potraviny. Jak na této diagnóze vypadá lidská kůže, můžete vidět na fotografii.

Dýchací systém může vyvolat alergie ve formě kašle, výtoku z nosu, kýchání, dušnosti, ucpání nosu. Podobné příznaky se objevují po konzumaci mléka, zeleniny, ovoce, pšenice, vajec.

Méně časté jsou problémy s gastrointestinálním traktem. Může dojít k narušení stolice, bolesti břicha, zvracení. Tato reakce vyvolává mléko, ryby, cereálie, masné výrobky, vejce.

Život ohrožujícím stavem je anafylaktický šok. Toto je vzácný jev, který je doprovázen silným svěděním, kopřivkou, pocením, otokem sliznice hltanu, obtížným dýcháním a nízkým krevním tlakem. Tato reakce rychle postupuje, takže pokud nepomůžete, je možná ztráta vědomí nebo dokonce smrt.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy a identifikaci produktů, které způsobují alergie, je předepsána eliminační dieta, jejímž podstatou je vyloučit jeden z údajných alergenů, dokud příznaky nezmizí. Po zmizení je pacientovi nabídnuto opětovné zahrnutí podezřelého produktu do stravy a sledování, zda se alergická reakce vrací.

K diagnostice této patologie se používá také skarifikační test. Spočívá v umístění zředěného extraktu podezřelého alergenu na povrch kůže. Na kůži předem vytvořte škrábance nebo vpichy. Pokud nedojde k žádné reakci, považuje se test za negativní. Výskyt zarudnutí a otoků naznačuje možnost alergie na tento produkt. Výsledek však není vždy spolehlivý..

Přesnější údaje lze očekávat z radioalergenního sorbentového testu (RAST) a enzymatického imunosorbentového testu (ELISA), studií protilátek. I když v tomto případě je možný falešně pozitivní výsledek..

Nejspolehlivějším způsobem, jak diagnostikovat toto onemocnění, jsou provokativní testy. Když jsou však prováděny, existuje nebezpečí vzniku závažné systémové reakce, proto je nutné provést postup v nemocnici.

Před provedením těchto testů je předepsána dvoutýdenní dieta, která zahrnuje vyloučení možných potravinových alergenů. Studie se provádí na lačný žaludek. Člověk spolkne několik miligramů podezřelého potravinového alergenu zapouzdřeného. Poté je monitorován po dobu 24 hodin, zaznamenají se pacientovy obtíže, stav kůže a sliznic, změří se tlak a srdeční frekvence. Pokud během této doby nevykazují žádné známky alergie na potraviny, test se opakuje po dni, čímž se zvýší dávka alergenu. Studie pokračuje, dokud množství podávané látky nedosáhne 8000 mg. Pokud v tomto případě nedojde k reakci, testování se zastaví a má se za to, že tento produkt není pro tuto osobu potravinovým alergenem..

U malých dětí se do potravin přidává potravinový alergen, protože kapsli ještě nemohou polykat. Test se provádí stejným způsobem jako u dospělých, pouze dávka podávané látky se liší..

Než se objeví příznaky alergie, obvykle to trvá asi 12 hodin po zavedení alergenového produktu. Neprovádějte testy s produkty, jejichž použití může způsobit závažné systémové reakce..

Bohužel testy nejsou vždy informativní. Často existuje falešně pozitivní výsledek, který lze vysvětlit tendencí k alergiím, což nemusí být.

Alergické testy se provádějí v každém věku, ale u dětí do jednoho roku jsou výsledky nespolehlivé. V případě, že je přesně známo, který produkt způsobuje alergii, testy jsou volitelné, stačí vyloučit alergen z potravy.

Alergická strava

Toto onemocnění je léčeno pomocí exkluzivních nebo eliminačních diet. Jak léčit alergie tímto způsobem a jaký druh stravy je třeba?

Nespecifická strava se obvykle předepisuje na začátku studie, aby se snížila nutriční zátěž a také v případě, že neexistuje možnost specifické alergologické studie. V tomto případě jsou ze stravy vyloučeny všechny potraviny, které pravděpodobně vyvolávají alergickou reakci, a použití podezřelých potravin je omezené. Kromě toho nemůžete jíst potraviny obsahující konzervační látky, barviva a emulgátory.

Druhá verze stravy zahrnuje vyloučení ze stravy všech potravin, které jsou spojeny s vývojem potravinových alergií. Například, když člověk reaguje na mléko, je předepsána dieta bez mléka. Zároveň je mléko a mléčné výrobky zcela vyloučeny. Kromě toho musíte pečlivě prostudovat složení produktu, protože může obsahovat mléčné bílkoviny.

U alergií na obiloviny je nutné vyloučit ze stravy chléb, otruby, krupici, těstoviny, pečivo atd..

Pokud jste alergičtí na vejce, neměli byste jíst potraviny, které obsahují vajíčko bílé (míchaná vejce, pečivo, marshmallows, klobásy). Je nutné pečlivě prostudovat složení. Přítomnost lecitinu, albuminu, ovomucinu, vitellinu, globulinu, livetinu, lysozymu, ovalbuminu, ovomukoidu v seznamu složek je důvodem k odmítnutí použití takového přípravku, protože se jedná o všechny složky vaječného bílku.

Správně vybraná strava pro alergie může být vyléčena v období týdne až měsíce. U těch, kteří byli nemocní déle než tři roky, příznaky zmizí za 5-7 dní. Čím dříve zahájíte léčbu, tím rychleji se stav stabilizuje.

Léčba drogy

Samozřejmě je odmítnutí alergenových produktů nejlepším způsobem léčby onemocnění, jako jsou alergie na potraviny. Co zacházet, pokud není možné tuto podmínku splnit? Když je diagnostikována potravinová alergie, příznaky pomáhají eliminovat léky..

U menších projevů onemocnění se předepisují antihistaminika, jako je Erius, Claritin, Telfast, Loratadin atd. Pro alergické reakce, které ohrožují život, se pro urychlení eliminace alergenů používají sorbenty (například Enterosgel), který vstoupil do těla.

K léčbě anafylaktického šoku se používá adrenalin, který se podává subkutánně. V případě potřeby se léčivo podává znovu každých 15 minut. Pacient je podroben intenzivní péči o další léčbu. Povinné jmenování glukokortikoidů ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Léky se podávají po dobu alespoň 3 dnů. S Quinckeho edémem jsou diuretika navíc předepisována.

Alergický krém se používá k léčbě kožních projevů. Při reakcích mírné až střední závažnosti se používají nehormonální masti (Fenistil, Skincup, Bepanten), které zmírňují svědění, zánět a otoky. Hormonální ("hydrokortison", "prednizolon", "Elokom" atd.) Jsou nezbytné pro mírné až těžké alergie. Při použití hormonálního krému na alergie musíte být velmi opatrní, protože má mnoho vedlejších účinků.

Dítě s potravinovou alergií potřebuje pečlivou péči. Je důležité si uvědomit, že v akutní formě alergie může dojít k anafylaktické reakci i u malého množství alergenu. Stojí za to se postarat o to, aby dítě s sebou vždy mělo léky a lékařský náramek. Pokud je u dítěte diagnostikována potravinová alergie, zahrnuje léčba také léky. Děti, stejně jako dospělí, jsou předepisovány antihistaminika, které snižují svědění, otoky a návaly kůže..

Lidové léky na potravinové alergie

Tradiční medicína má mnoho odpovědí na otázku, jak léčit alergie. Vynikajícím nástrojem je skořápka. Musíte vejce vařit, oloupat, osušit. Poté se rozemele a smíchá s citronovou šťávou. Při používání tohoto léku denně cítíte úlevu jen v několika trikech. K úplnému zotavení dojde po několika měsících.

Když je diagnostikována potravinová alergie, vyrážka a svědění kůže jsou eliminovány léčivými koupelemi s kopřivy, pelyněkem, lopuchou, břízovými listy, smrkovými jehlami a pampelišky.

Příjem otrub je docela efektivní. Vařené s vroucí vodou otrub se používá na lačný žaludek ráno. Během několika minut se alergická rýma zastaví. Tento nástroj navíc pomáhá odstraňovat škodlivé látky z těla, pomáhá regulovat střeva.

Jinou jednoduchou metodou je příjem kopřivy. Suché suroviny se nalijí vroucí vodou a napustí se několik hodin. Musíte vypít půl sklenky několikrát denně. Přibližně po třech týdnech projevy stavu, jako je potravinová alergie, úplně zmizí. V případě potřeby může léčba pokračovat..

Potravinová alergie - příznaky a léčba

Obzvláště obtížné je dodržovat dietu, pokud je pacient citlivý na produkty, které tvoří základ obvyklé stravy. Alergie na potraviny u dospělých se projevují nevolností, nazální kongescí, slzení a dokonce i bolestmi hlavy a vyžadují povinné ošetření, protože to může ohrozit život.

Důvody

Co je to potravinová alergie? To je nesnášenlivost potravin kvůli imunopatologickým mechanismům - ve skutečnosti je to nepříznivá reakce imunitního systému na jídlo, které pacient jí. Při kontaktu s produktem, který je současně kauzálně významným alergenem, dochází k tvorbě protilátek, uvolňování biologicky aktivních látek - vysvětlují symptomy. Podle moderních konceptů je potravinová alergie považována za projev nepříznivé reakce na jídlo; poté, co vznikl jednou, se to jistě projeví v budoucnosti.

Rozlišují se tyto příčiny potravinové alergie:

  1. Dědičná predispozice (přítomnost alergického onemocnění u blízkých příbuzných - a ne nutně citlivost na produkty).
  2. Nesprávná výživa během těhotenství a kojení (zavedení produktů s vysokým stupněm alergenicity (mléko, ořechy atd.) Do stravy těhotné a kojící ženy vede v mnoha případech ke vzniku alergických příznaků u dítěte).
  3. Nesprávná výživa novorozeného dítěte (časný přechod na umělé krmení, příliš mnoho jídla, stejně jako konzumace potravin, které se často vyskytují jako alergeny (například kravské mléko, citrusové plody) malým dětmi)).
  4. Poruchy trávení (zánět, poškozená střevní mikroflóra).
  5. Infekce (viry, bakterie a patogenní houby nepříznivě ovlivňují trávicí systém, způsobují zánětlivá onemocnění, vyvolávají řadu imunitních reakcí).

Příznaky alergie na produkty, zejména alergie na obličej, jsou také často pozorovány u pacientů trpících jinými formami alergických onemocnění - například sennou rýmou, atopickou dermatitidou. Nejběžnější potravinové alergeny:

  • kravské mléko, sýr, vejce bílá;
  • čokoláda, ořechy, potravinářské přídatné látky, koření, cereálie;
  • pestrobarevné ořechy, luštěniny, bobule, ovoce a zelenina, zelenina.

Potravinové alergie mohou být spojeny s absolutně jakýmkoli produktem a závažnost projevů nezávisí na tom, kolik toho pacient spotřeboval..

Ve velké většině případů dochází k rozvoji příznaků v souladu s mechanismem reakce přecitlivělosti okamžitého typu, a proto se alergie nazývají také zprostředkované IgE. Symptomy se objevují rychle, pacient si pamatuje, co jedl - a tak identifikuje kauzativní alergen.

Odrůdy

V klinické alergologii se potravinové alergie rozlišují podle typu kurzu, varianty citlivosti na alergeny a povahy projevů; umístění vyrážky a dalších známek reakce je relevantní pouze tehdy, jsou-li symptomy život ohrožující (např. otok sliznice dýchacího traktu).

Druhy toku

Existují takové typy potravinových alergií jako:

  • přechodný (nazývá se také alergie na potraviny od raného dětství);
  • perzistentní (na rozdíl od přechodných, přetrvává po celý život pacienta).

Příznakem přechodných alergií je zmizení příznaků s tím, jak dítě stárne. Stojí za zmínku, že zotavení není vždy pozorováno a mnoho dětí s dědičnou predispozicí k alergiím nebo alergickým onemocněním pokračuje v dospělosti v citlivosti na potravinové výrobky. Proto, aby se vyléčily alergie na potraviny, je nutné okamžitě přijmout opatření, jakmile se objeví příznaky.

Druhy citlivosti na alergeny

Existují dva typy citlivosti na alergeny:

  • orální senzibilizace;
  • syndrom pyl-jídlo.

Při orální senzibilizaci alergen zpočátku vstupuje do těla ústy. Syndrom pylu a potravy se vyznačuje tím, že primární senzibilizace, tj. Citlivost na alergen, se vytváří ve vztahu k pylům rostlin - a teprve poté dochází k reakci při konzumaci určitého potravinového produktu..

Povaha projevů

Podle toho, jak se alergie na jídlo projevuje, existují:

  • jasný kurz;
  • latentní (vymazaný) proud.

Je zřejmé, že reakce začíná okamžitě nebo krátce po obdržení alergenu. Latentní forma je charakterizována chronickým průběhem, není spojena s IgE, ale s IgG, proto se tvoří pomalu, při dlouhodobém užívání přípravku, což je kauzálně významný alergen.

Alergie na produkty tak může nastat nejen s citlivostí na potraviny, ale také s citlivostí na pyl rostlin, může probíhat explicitně nebo neviditelně.

Příznaky

Symptomy potravinových alergií u dospělých jsou poměrně četné - lze je nejprve rozdělit na lokální a systémové. Lokální projevy zahrnují známky reakce ze zažívacího systému, dýchacího systému, očí, kůže, nervového systému, generalizované jsou charakterizovány porušením celkového stavu, mohou být život ohrožující.

Místní znamení

Hlavní lokální projevy alergií jsou:

  • otok sliznice nosohltanu, nevolnost, zvracení, rozrušení stolice, křeče břišní bolesti;
  • nosní kongesce, rýma s hojným vodnatým výtokem, svědění, dušnost, dušnost, paroxysmální kašel;
  • zarudnutí očí, svědění víček, slzení; kožní vyrážka, svědění kůže, Quinckeho edém, kopřivka.

Důsledkem nemoci může být také migréna - útok nesnesitelné bolesti hlavy..

Příznaky systému

Mezi systémové nebo obecné projevy patří:

  1. Anafylaktický šok.
  2. Generalizovaná kopřivka.
  3. Generalizovaný Quinckeho edém.

Urticaria je charakterizována výskytem svědivých puchýřů na kůži a sliznicích; vyrážky mohou mít světle růžový nebo porcelánový odstín. S Quinckeho otokem bobtnají tkáně s dobrou roztažitelností - oční víčka, rty, tváře, stejně jako sliznice ústní dutiny, hrtan, průdušnice a zažívací trakt. V postižené oblasti nedochází ke svědění kůže. Příznaky závisí na místě otoku - pocit plnosti, výtok z nosu, bolest břicha.

Život ohrožujícím stavem je otok hrtanu. Na fotografii můžete vidět příznaky, které projevují alergii na tváři s Quinckeho edémem..

Anafylaktický šok je nejnebezpečnějším projevem potravinové alergie. Vyznačuje se prudkým poklesem krevního tlaku, kopřivkou, Quinckeho edémem, respiračním selháním a horečkou. Může se objevit zvracení, bolest břicha, nedobrovolné pohyby střev a křeče. Šok se vyvíjí rychlostí blesku nebo s obdobím „prekurzorů“, mezi něž patří zimnice, tinnitus, pocit obecné slabosti, nevolnost, bolest v dolní části zad a břicha, otupělost prstů, jazyk.

U potravinových alergií se mohou příznaky vyskytovat současně z různých orgánů a systémů - faktory jako fyzická aktivita, emoční stres mohou zvýšit závažnost projevů.

Kolik se projevuje alergie na obličeji nebo alergie jiné lokalizace? Pokud má pacient akutní reakci zprostředkovanou IgE, objeví se příznaky po několika minutách, méně často po několika hodinách. Pokud se IgE protilátky nezúčastní reakce, „čekací doba“ se prodlouží na 12–72 hodin.

Latentní alergie

Příznaky alergií na potravu s latentní formou jsou zaznamenány po mnoho týdnů a měsíců, vyznačují se nejen vyrážkami, ale také příznaky poškození zažívacího, muskuloskeletálního, respiračního a močového systému. Mezi nimi:

  • pálení žáhy, nevolnost, plynatost, bolesti břicha, opakující se zácpa nebo průjem;
  • časté močení, bolest v dolní části zad;
  • suchá kůže, svědění a vyrážka, bolest svalů a kloubů, bolesti hlavy;
  • únava, časté nachlazení.

Co dělat, když se u dospělých vyvinula latentní potravinová alergie? Příznaky a léčba této patologie jsou oblastí profesionálního zájmu alergisty. Je však velmi obtížné spojit jevy latentní alergie s citlivostí na potravinové výrobky, protože příznaky se neobjevují okamžitě a nevyskytují se tak násilně jako ve formě zprostředkované IgE. Ani zkušený ošetřující lékař nemůže vždy okamžitě pochopit, co je příčinou stížností pacienta. Určité procento případů latentních potravinových alergií zůstává nepotvrzeno a pacienti jsou dlouhodobě neúspěšně léčeni.

Ve všech výše uvedených případech se doporučuje užívat Allergonix. Tento přírodní lék je vhodný pro dospělé a děti a vykazuje trvalý výsledek (můžete napsat, že alergie navždy zůstanou, ale dosud to nebylo klinicky prokázáno). Nejúčinnější při léčbě potravinových alergií, včetně na zeleninu a ovoce. Recenze o něm si můžete přečíst zde a sledovat tematický program „Žít zdravě“.

Diagnostika

Co dělat s potravinovými alergiemi? Nejprve je nutné potvrdit její přítomnost, protože příznaky jsou nespecifické a lze je vysvětlit nejen alergickou reakcí. Lékař vede rozhovor s pacientem a zkoumá - již v této fázi lze předpokládat, zda je diagnóza spolehlivá. Pacientům se doporučuje, aby si po jídle uchovávali potravinářský deník, do kterého se zadávají všechna konzumovaná jídla, spolu s popisem stavu. Pro přesnější diagnostiku se používá sada laboratorních metod:

  1. Stanovení hladiny celkového IgE a specifického IgE, jakož i IgG (enzymatická imunoanalýza, chemiluminiscenční analýza).
  2. Mikroskopie nátěrů z nosní sliznice, spojivky k detekci eozinofilů - buňky, které se vyskytují ve velkém počtu s alergiemi.
  3. Obecný klinický krevní test k určení hladiny eosinofilů.
  4. Fekální analýza (koprogram) pro detekci eosinofilů.

Jak zjistit, co způsobuje alergie? K tomu se používají eliminační a provokativní testy. Podstatou eliminačního testu je, že produkt, pravděpodobně způsobující příznaky, je vyloučen ze stravy na týden. Pacient v současné době vede potravinový deník s podrobným popisem stavu. Takové testování se opakuje s každým z pravděpodobných vyvolávajících alergenů..

Provokativní test se provede po 5 dnech eliminačního testu. Ráno je pacientovi podáván potravinový produkt, který je považován za pravděpodobný alergen, a po vyhodnocení stavu se provedou znovu nezbytné laboratorní testy. Provokativní test se provádí pod dohledem lékaře as alergií zprostředkovanou IgE pouze v nemocničním prostředí, protože příznaky se rychle vyvíjejí a závažnost je obtížné předvídat..

Provádí se také kožní testy - injekcí nebo škrábancem se speciálním rozrývačem se alergen aplikuje na kůži, po které lékař zaznamená, zda se objeví puchýř, jaká bude jeho velikost.

Kožní testy se neprovádějí, pokud pacient již dříve utrpěl záchvat anafylaktického šoku; několik dní před studií přestat užívat antialergika, antidepresiva.

Aby bylo možné stanovit správnou diagnózu a naučit se léčit nemoc, je nutné vyšetření lékařem na plný úvazek - alergie na obličej nebo končetiny nejsou nutně způsobeny potravou. Také byste neměli porovnávat projevy alergických onemocnění na fotografii, protože vyrážka je u různých patologií podobná, ale léčba je jiná. Pokud existuje podezření na potravinovou alergii, jejíž příznaky se podobají latentní formě, je nutná důkladná diagnóza, vyloučení dalších pravděpodobných příčin.

Léčba

Jak se zbavit potravinových alergií? Citlivost na alergeny pozorovaná v dospělosti bohužel nelze vyloučit. Aby příznaky zmizely, je nutné zastavit kontakt s provokátorem reakce. Léčba alergií na potraviny u dospělých je nemyslitelná, aniž by následovala dieta zvaná eliminace - ty výrobky, které jsou potvrzeny jako kauzální alergeny, jakož i výrobky s vysokým alergenním potenciálem (citrusové plody, houby, med, káva atd.) Jsou ze stravy vyloučeny - úplný seznam můžete získat od svého lékaře.

Jak zacházet s potravinovými alergiemi? Když se objeví příznaky a pro prevenci exacerbací, jsou předepsány antihistaminika:

První pomoc při potravinových alergiích závisí na závažnosti projevů. Příjem alergenového produktu je okamžitě zastaven, můžete si vypláchnout ústa čistou vodou. Pokud je pacient znepokojen lokálními projevy (například alergií na obličej, svědění očních víček, rýma), musíte vzít antihistaminikum, které pracuje rychle (Cetrin, Desloratadin) - lék by měl být vždy s vámi. Jak léčit pacienta s anafylaktickým šokem, generalizovanou kopřivkou, Quinckeho edémem? Používá adrenalin (epinefrin), dexamethason, injekci prednisolonu, je třeba nouzové volání.

Kromě toho se provádí léčba nemocí zažívacího systému, jsou předepisována léčiva, která obnovují střevní mikroflóru. Spolu s lékařem je zvažována otázka ASIT (alergenově specifická imunoterapie). Účelem této metody je snížit citlivost na alergen, má však řadu kontraindikací. Alergie na potraviny, jejichž léčba je prováděna správně, přestává pacienta obtěžovat, takže musíte dodržovat dietu a přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře..

V jakém věku se alergická reakce vyskytuje a jak ji léčit /

Funkce stravy pro každý den a příklady menu, které usnadní rychlé ošetření.

Jaká je alergická reakce na mořské plody.

Proč nesnáší reakce na nápoje pro dospělé. Jak se s tím vypořádat a zda se dá vyléčit?

Léčba alergií na potraviny

Výživa se týká funkce podporující život, proto by se s pacientovými stížnostmi na nesnášenlivost na jakékoli potravinové výrobky mělo zacházet co nejpečlivěji. Současná klasifikace potravinové nesnášenlivosti zahrnuje následující možnosti. Isty

Výživa je funkce podporující život, a proto by se s pacientovými stížnostmi na nesnášenlivost na jakékoli potravinové výrobky mělo zacházet co nejpečlivěji..

Současná klasifikace potravinové nesnášenlivosti zahrnuje následující možnosti.

  • Skutečná potravinová alergie, tj. Nesnášenlivost potravin díky imunologickým mechanismům.
  • Pseudoalergické reakce spojené s histaminovými laminovacími vlastnostmi některých potravin a doplňků stravy.
  • Potravinová nesnášenlivost způsobená nedostatkem trávicích enzymů.
  • Psychogenní reakce na jídlo.

Fyziologická funkce gastrointestinálního traktu (GIT) je trávení potravy. V důsledku chemických transformací jsou jedlé proteinové struktury přeměněny na aminokyseliny, které jsou absorbovány a jsou zdrojem energie a růstu. Pochopení mechanismů potravinové intolerance je proto nemožné, aniž by se vyhodnotila funkce trávicího traktu jako celku.

Zpočátku se jídlo zpracovává v ústní dutině. Drtí se potravní hrudka, působí na ni enzymy, které jsou vylučovány slinnými žlázami a mají alkalickou reakci. Další zpracování potravin probíhá v žaludku, kde je vystaveno kyselině chlorovodíkové. Žlučové emulguje tuky. Enzymy pankreatu se podílejí na zpracování svalových vláken, škrobu a vlákniny. Do budoucna vstoupí do střeva potravní hrudka (chyme), kde končí trávení potravy střevními šťávami za účasti normálních střevních mikroflór..

Konverze antigenu (alergenu) ve střevu na nealergenní nebo tolerogenní formu je nezbytná.

Gastrointestinální trakt také slouží jako ochranná bariéra pro všechny patogeny: denně přijímá velké množství cizích proteinů potravinářského, bakteriálního, parazitárního a virového původu.

Samoregulace gastrointestinálního traktu se provádí pomocí řady neuropeptidů systému APUD (gastriny, somatostatin, cholecystokinin, prostaglandiny, vazoaktivní střevní peptid atd.). Peptické hormony jsou látky, které propojují imunitní, endokrinní a nervový systém..

V zažívacím traktu se stanoví tolerance vůči cizím proteinům obsaženým v potravě. Gastrointestinální trakt má svůj vlastní imunitní systém - střevní lymfoidní tkáň spojená se střevem, která se skládá z následujících složek: shluky lymfoidních folikulů umístěných v intestinální sliznici a submukóze, včetně Peyerových plaků a slepého střeva, intraepiteliální lymfocyty, plazmatické buňky a další buňky sliznice, mezenterie lymfatické uzliny. Vysoké koncentrace IgA ve střevním hlenu zvyšují jeho bariérovou funkci. Důležitá role patří mezi faktory místní i systémové imunity..

Slovo „alergie“ pochází z řeckých slov „allos“ (jiný, jiný) a „ergos“ (akce) a v překladu znamená „další akce“. V moderní vědě je tento pojem definován takto: alergie je stav zvýšené reakce těla na jakékoli látky cizí povahy, které jsou založeny na imunologických mechanismech. Patologické stavy charakterizované tvorbou protilátek a konkrétně reagujících lymfocytů se vyvíjejí v reakci na kontakt s odpovídajícími alergeny, které jsou považovány za etiologické faktory onemocnění. Alergeny jsou zpravidla látky proteinové povahy, které mají určité vlastnosti (cizost, imunogenita, specificita).

Všechny alergeny jsou obvykle rozděleny do dvou skupin: endoalergeny, které se tvoří v těle samo, a exoalergeny, které vstupují do těla z vnějšku. Exoalergeny mohou být infekčního nebo neinfekčního původu. Alergeny se liší ve způsobu, jakým vstupují do lidského těla: vdechované (vstupují do těla dýcháním) a enterické - požívané trávicím traktem.

Alergeny léčivého nebo potravinářského původu (potravinové výrobky, potravinové přísady, tj. Konzervační látky, barviva, emulgátory atd.) Vstupují do lidského těla enterální cestou..

Tělo reaguje na expozici alergenům se zvýšenou citlivostí, tj. Senzibilizací u jedinců s genetickou predispozicí. Když alergen vstoupí do těla, vytvoří se specifické proteiny - protilátky třídy IgE se zvláštními biologickými vlastnostmi, které jsou fixovány na povrchu žírných buněk šokových orgánů a poškozují je. V důsledku toho se do krevního řečiště uvolňuje histamin a další biologicky aktivní látky, které určují klinický obraz choroby. Při senzibilizaci potravin se kůže a gastrointestinální trakt nejčastěji stávají šokovými orgány. Méně časté příznaky respirační alergie.

Prevalence potravinových alergií způsobených alergickými reakcemi bezprostředního typu (zprostředkovaná IgE) je podle různých autorů 0,1–7%. Muži onemocní 2krát častěji než ženy.

Alergie na potraviny se vyvíjejí v důsledku nedostatečné tolerance nebo ztráty. Vysoký výskyt onemocnění v dětství, včetně kojenců, lze vysvětlit funkční nezralostí imunitního systému a zažívacích orgánů. V trávicím traktu u dětí se produkuje malé množství IgA. Důležitost místní imunity potvrzuje skutečnost, že u dětí s deficitem IgA je častější potravinová alergie. Kromě toho je v žaludku dítěte ve srovnání s dospělými produkováno méně kyseliny chlorovodíkové, aktivita trávicích enzymů a produkce hlenu, lipoproteiny hlenu mají nižší chemické složení a fyzikální vlastnosti. To vše přispívá ke vzniku potravinové intolerance u jedinců s genetickou predispozicí.

Vývoj přecitlivělosti na potraviny spojené s komplexním procesem trávení je multifaktoriální.

Pseudoalergické reakce. Pseudoalergické reakce jsou často pozorovány s patologií gastrointestinálního traktu. V souvislosti s porušením střevní sliznice, které vede k vyšší než obvyklé dostupnosti mastocytů pro exogenní histaminoliberátory, například jahody, ryby, potravinářské přídatné látky, mohou být reakce klinicky podobné alergii, ale při zkoumání je úroveň alergických protilátek třídy IgE v rámci normy. Existuje četnost žírných buněk rozptýleně rozptýlených po celé gastrointestinální sliznici a zjevně mimo to reagovat na nespecifické podněty uvolňováním biologicky aktivních látek. To vysvětluje častý výskyt opakující se kopřivky, Quinckeho edém při absenci jasné alergické anamnézy, na pozadí gastrointestinálních chorob.

Pseudoalergické reakce jsou pozorovány se snížením aktivity histaminázy, tj. S porušením mechanismů deaktivace biologicky aktivních látek.

Často dochází k reakcím na potraviny obsahující velké množství histaminu. Například tuňák obsahuje 400 mg histaminu na 100 g produktu. Velké množství histaminu se nachází v červeném víně..

Pivovarské kvasnice, nakládané sledě jsou bohaté na tyramin. U pacienta může dojít k nauzey, zvracení a bolesti hlavy vyvolané tyraminem. Nadbytek tyraminu se tvoří ve střevě, což je v rozporu s mikrobiální biocenózou.

Potravinovou nesnášenlivost často způsobují potravinářské přídatné látky, jako je pomerančové barvivo tartrazin (vyskytuje se v sycených nápojích, smetaně, marmeládě a dalších produktech). Vznikající komplikace jsou spojeny s narušením metabolismu kyseliny arachidonové a tvorbou prostaglandinů, což způsobuje astmatické záchvaty.

Potravinová nesnášenlivost spojená s nedostatkem enzymů. Následující typy potravinové nesnášenlivosti se rozlišují v důsledku nedostatku trávicích enzymů.

  • Nesnášenlivost kravského mléka v důsledku vrozené nebo získané deficience laktázy, která rozkládá mléčný cukr - laktózu (častěji pozorována u populace v Africe a Asii). Nadýmání je klinicky zaznamenáno, průjem.
  • Méně častý je nedostatek sacharózy, který narušuje kvašení cukru a projevuje se jako průjem (ve stolici je hodně cukru, v kyselém prostředí pH).

U syndromu celiakie (malabsorbce) existuje nedostatek enzymů nezbytných pro kvašení a absorpci lepku - bílkoviny nalezené v pšenici, rýži a jiných obilných kulturách. Klinika nemoci je vyjádřena průjmem. S výjimkou obilovin obsahujících lepek se stav normalizuje. V těžkých případech biopsie určuje atrofii střevních klků. V krvi se nacházejí protilátky IgG proti gliadinu, který je součástí lepku.

Potravinová nesnášenlivost způsobená duševními chorobami. Psychogenní nesnášenlivost potravin je zcela běžná. Pacienti si stěžují na nepohodlí, bolesti hlavy, slabost, nevolnost, zvracení a začnou se vyhýbat jídlu. S vyloučením produktů podporujících život se může vyvinout anémie z nedostatku železa a lze pozorovat pokles hladiny bílkovin v krvi. Anorexia nervosa (změna stravovacího chování) se může objevit v kombinaci se zhoršenou adaptací, disociativní (hysterickou), úzkostnou a depresivní poruchou a vyžaduje konzultaci s psychiatrem.

Potravinové alergie mají různorodý klinický obraz. Lze pozorovat gastrointestinální projevy (nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem), tj. Kliniku alergické gastritidy, enterokolitidy. Specifické působení peptických hormonů produkovaných apudocyty žaludku a dvanáctníku může vysvětlit výskyt některých klinických příznaků potravinových alergií po provokaci alergenovým produktem: zvýšená pohyblivost, morfologické změny v sliznici žaludku a střev, hyperémie a krvácení v sliznici.

Samostatnou nozologickou formou je eozinofilní gastritida, enterokolitida. Toto onemocnění pokračuje bez účasti mechanismů zprostředkovaných IgE.

Někteří pacienti mají fenomén cheilitidy, stomatitidy. Lze pozorovat kopřivku, Quinckeho edém, exacerbaci atopické dermatitidy a také dýchací potíže (rýma, astmatické záchvaty).

Nejčastěji jsou potravinové alergie způsobeny vejci, kravským mlékem, arašídy, lískovými oříšky, měkkýši, korýši, pšenicí, kukuřicí.

Diagnostika potravinových alergií

Diagnóza potravinové alergie je založena na stížnostech pacientů, anamnéze, vyšetřovacích datech, laboratorních výsledcích.

Je nutné navázat spojení mezi přijetím určitého produktu a výskytem stížností. Lékař by měl objasnit povahu porážky gastrointestinálního traktu, kůže, dýchacích orgánů a určit závažnost onemocnění.

Věnujte pozornost rodinné a osobní alergické anamnéze.

Při vyšetření je nutné vyjasnit hmotnost a výšku pacienta a porovnat tyto ukazatele s věkovými normami. Na kůži může být řada vyrážek. Posouzen stav podkožní tkáně.

U alergické rýmy může být nosní dýchání obtížné. Při exacerbaci bronchiálního astmatu je pacient znepokojen kašlem, sípáním, které je diagnostikováno při vyšetřování pacienta. Tato skupina pacientů potřebuje klasické plicní vyšetření, včetně rentgenového vyšetření hrudních orgánů, mikroskopické analýzy sputa, studie funkce vnějšího dýchání.

Závažné alergické komplikace zahrnují otok hrtanu. Při vyšetření hrtanu objeví ORL lékař otok vazu.

Pacient má chrapot, s těžkým otokem (II, III stupeň) je obtížné dýchat.

V přítomnosti gastroenterologických potíží a rentgenového vyšetření je odhalen obraz pylorospasmu, zvýšeného tónu a zrychleného průchodu baria v tenkém střevě, segmentový edém sliznice, který po krátké době léčby antihistaminiky zmizí..

Esophagogastroduodenoscopy vylučuje jiné příčiny gastrointestinálního poškození a posoudit míru poškození sliznice.

Laboratorní studie poskytují skvělé informace o pacientech trpících potravinovými alergiemi. Krevní test odhalí eozinofilii. Zvýšení hladiny celkového IgE v nepřítomnosti helmintiázy naznačuje atopické onemocnění.

Důležitým stadiem alergologického vyšetření je stanovení specifických IgE protilátek. Provádí se radioparozentní test (nejinformativní). Lze použít imunosorbentový test s enzymem spojeným s MAST.

Mezi úspěchy moderní laboratorní diagnostiky patří stanovení citlivosti těla na různé alergeny v osmi testech. Tato exkluzivní studie probíhá na Ústavu alergologie a klinické imunologie..

Příkladem jsou výsledky laboratorní diagnostiky uvedené v tabulce, podle které byl učiněn závěr: senzibilizace podle typu IgE, pseudoalergické reakce.

Další fází práce s pacientem je testování kůže, které se provádí nejdříve měsíc po zmizení alergických potíží. Spolehlivost kožních testů závisí na typu alergenu. U alergií na kravské mléko, vejce, ryby, ořechy, sójové boby jsou vzorky obvykle pozitivní. Pokud výsledky kožních testů s připravenými extrakty neodpovídají anamnéze, připravte vzorky s čerstvě připravenými extrakty.

Intradermální testy s hotovými přípravky potravinářských alergenů se nepoužívají, protože u nich jsou často pozorovány falešně pozitivní reakce. Navíc při intrakutánním podání určitých alergenů, jako jsou alergeny na ořechy, se mohou vyvinout závažné anafylaktické reakce..

Pacientovi se doporučuje, aby si vedl potravinový deník, ve kterém si všimne použité potraviny a zaznamená komplikace, které se objevily. Eliminační diety se často používají k diagnostice potravinových alergií a identifikaci alergenů. Eliminační test spočívá v vyloučení produktů, které mohou vyvolat alergickou reakci, na 7-14 dní. Pokud existuje několik „podezřelých“ produktů, může být zkouška opakována a některé výrobky postupně vyloučeny. Tato metoda je účinná u chronických alergických onemocnění, jako je atopická dermatitida. Eliminační testy jsou velmi únavné jak pro lékaře, tak pro pacienty a vyžadují hodně času. Kromě toho může neustálé vylučování potravin vést k podvýživě, která ovlivňuje zdravotní stav dětí. Ve vzácných případech se k potvrzení etiologického významu uchylují ke kombinaci testů na eliminaci potravin a provokativních testů.

Nejspolehlivější informace poskytují dvojitě slepé provokativní vzorky potravin..

Prezentované schéma pro provokativní vzorky potravin bylo navrženo Bochem a kol. (J. Clin. Allergy Immunol. 62: 327.1978).

  • 2 týdny před provokativním testem je předepsána vylučovací dieta, vyjma podezřelých alergenů ze stravy.
  • Pro vzorky se používají suché výrobky (sušené mléko, vaječný prášek, pšeničná mouka). Pokud je to nutné, lyofilizujte a rozemelujte syrová jídla.
  • Výrobky jsou umístěny v neprůhledných bezbarvých tobolkách. Lékař ani pacient neví, jaké výrobky jsou v tobolkách. Počáteční dávka přípravku je 20–2 000 mg, v závislosti na závažnosti potravinové alergie. Tobolky se podávají pacientovi před jídlem..
  • Malé děti, které nemohou polykat tobolky, jsou testované produkty smíchány s jídlem.
  • V případě alergických reakcí bezprostředního typu se příznaky projeví do 2 hodin, pokud během 24 hodin nedojde k žádné reakci, dávka přípravku se zdvojnásobí a upraví na 8000 mg. Toto množství suchého produktu odpovídá přibližně 100 g výchozího materiálu..
  • S pochybnými výsledky provokativních testů je pacientovi předepsána glukóza v tobolkách.
  • S rozvojem alergické reakce se provokativní test považuje za pozitivní. Pokud nedojde k reakci na odebrání 8000 mg suchého produktu, je vzorek negativní..
  • V případě systémových alergických reakcí na přípravky je provokativní testy nebezpečné kvůli možnosti anafylaktických reakcí.

Zeleninová jídla, která nejčastěji způsobují alergie na potraviny

Obiloviny: pšenice: celozrnná mouka, pšeničná mouka s vysokým obsahem lepku; otruby; sazenice pšenice; žito; ječmen: slad; kukuřice: kukuřičný škrob, kukuřičný olej, kukuřičný cukr, kukuřičný sirup; oves; rýže: kanadská rýže; čirok; třtina: třtinový cukr, černá melasa.

Rosaceae: jablko: jablečný mošt, ocet, jablečný pektin; třešeň; hruška; kdoule: kdoulová semena; švestka: švestky; malina; ostružina; loganberry; kříženec černého rybízu a ostružiny; Jahoda; lesní jahody; broskev; meruňka; nektarinka; mandle.

Pohanka: Pohanka; rebarbora.

Solanaceous: brambory; Rajčata lilek; Červená paprička; Kajenský pepř; zelený pepř; chilský pepř.

Kompozit: salát; salátová čekanka; artyčok; pampeliška; ovesný kořen; čekanka; slunečnice: slunečnicový olej; hruška země.

Luštěniny: luštěniny; lima fazole; zelené fazole; sojové boby: sojový olej; čočka Čínská vigna; hrášek; arašídy: arašídové máslo; lékořice; akácie; senna.

Deštník: petržel; pastinák; mrkev; celer; kmín; anýz; kopr; koriandr; fenykl.

Arrowroot: arrowroot.

Cruciferous: hořčice; zelí; květák; brokolice; Růžičková kapusta; tuřín; tuřín; Čínské zelí; kedluben; ředkev; křen; řeřicha.

Dýně: běžná dýně; velkoplodá dýně; okurka; ananasový meloun; bílý meloun Perský meloun zimní meloun; vodní meloun.

Liliaceae: chřest; cibule; česnek; pórek; pažitka; aloe.

Lískové ořechy: řepa: řepný cukr; špenát; červená řepa.

Convolvulus: yam; jam.

Granátové jablko: Granátové jablko.

Ebony: Tomel.

Angrešt: angrešt; rybíz.

Euphorbiaceae: kasava; tapioka.

Bromeliads: ananas.

Caric: papája.

Hrozny: hrozny: rozinky; vinný kámen.

Myrtle: karafiát; nové koření; guava; jamajský pepř.

Labrum: máta peprná; máta peprná; tymián; šalvěj; majoránka; pikantní.

Pepř: černý pepř.

Čajovny: čaj.

Sezamová semínka: sezamová semínka: sezamový olej.

Ořechy: americký ořech; vlašský ořech; ořešáku černého; ořešák; ořechový ořech; pekanový ořech.

Aronikovye: tarot.

Banán: Banán.

Laurel: avokádo; skořice vavřín.

Olivový: olivy; černé olivy: olivový olej.

Muškátový oříšek: muškátový oříšek.

Ginger: Ginger; kardamon; kurkuma.

Cypress: jalovec.

Orchid: Vanilla.

Marenovye: káva.

Buk: buk; Kaštan.

Anacardium: kešu (ořechy kešu); mango; pistácie.

Palmy: kokos; datum ovoce; sága dlaň.

Mák: mák.

Heather: brusinky; borůvka; Borůvky brusinka.

Zimolez: Elderberry.

Rutina: oranžová; grapefruit; citrón; Limetka; mandarinka; kinkan.

Bříza: lískové ořechy; líska; gaulterie.

Moruše: moruše; fíky; breadfruit.

Konopí: chmel.

Maple: javorový sirup; javorový cukr.

Sterkulievye: kakao; čokoláda.

Malvaceous: okra; bavlna (semena).

Houby: kvasnice; žampiony.

Potravinářské výrobky živočišného původu, nejčastěji způsobující alergie na potraviny

Korýši (třída). Krabi. Ostnatý humři Humři. Krevety.

Plazi (třída). Želva.

Savci (třída). Býci: telecí maso, kravské mléko, máslo, sýr, želatina. Kanci: šunka, slanina. Kozy: kozí mléko, sýr. Berani: jehněčí. Jelen. Kůň. Zajíc. Veverka.

Ptáci (třída). Kachny: kachny, kachní vejce. Husi: husí vejce. Holub: holubi. Kuře: slepice, slepičí vejce. Guinejská slepice. Krůty. Bažanti. Koroptve. Černý tetřev.

Ryby (přesahy). Jeseter: jeseterový kaviár. Ančovičky. Sardinky. Sleď. Aloses. Koruška. Losos (pstruh). Sigovye. Tloušť. Akné. Cyprinids. Chukuchanovye (iktiobus). Som. Scullers. Štika. Mullet. Barracuda. Makrela obecná (tuňák, bonito). Olejové houby. Mečoun. Mořské jazyky. Okoun (říční a mořský okoun). Snapper. Croaker (Croaker, Silver Croaker). Karas obecný. Platýs (platýs, halibut). Scorpion (mořský vlk). Treska obecná (treska jednoskvrnná, pollock, figurína). Hake (Hake).

Měkkýši (typ). Ušeň Mušle Ústřice. Mušle. Clem. Oliheň.

Obojživelníci (třída). Žáby.

Esenciální potravinové alergeny

Téměř všechny potraviny, kromě soli a cukru, mají různé stupně antigenicity.

Alergické reakce na potravinové produkty jsou nejčastěji způsobeny glykoproteiny s molekulovou hmotností 10 000 až 67 000. Jsou vysoce rozpustné ve vodě, obvykle termostabilní, rezistentní vůči kyselinám a proteolytickým enzymům..

Ve Spojených státech byly studie provedeny s použitím provokativního testu s placebem a bylo prokázáno, že v 93% případů jsou potravinové alergie způsobeny osmi potravinami. V sestupném pořadí podle alergenického významu mohou být uspořádány následovně: vejce, arašídy, mléko, sója, lískové ořechy, ryby, korýši, pšenice. Kromě toho se ukázalo, že alergická aktivita čokolády je výrazně přehnaná..

U dospělých a starších dětí byly pozorovány fatální anafylaktické reakce z arašídů, korýšů, lískových ořechů, ryb. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost fatálního výsledku, je přítomnost souběžného bronchiálního astmatu a opožděné podávání adrenalinu.

Problém s potravinovou alergií je obzvláště důležitý u malých dětí, které jsou vzhledem k vysoké propustnosti střevní stěny, nedostatku enzymů a požití nestrávených bílkovin do krevního řečiště, alergie na jídlo mnohem častější než u dospělých.

Kravské mléko. Obsahuje 20 proteinů. Největší alergenicita je β-laktoglobulin. Kromě toho mléko obsahuje kasein (slabý antigen), a-laktalbumin (a-La), hovězí sérový albumin (ABS) atd. Po vaření se ABS a α-La rozpadají po 15–20 minutách a pacienti citliví na tyto frakce může po ošetření používat mléko bez ošetření. Kondenzované a sušené mléko obsahuje všechny antigenní bílkoviny mléka, a proto jsou vyloučeny, pokud jsou senzibilizovány na bílkoviny kravského mléka, které jsou v tomto případě nahrazeny kozím mlékem. Sýr obsahuje kasein, kousek α-La, takže někteří pacienti s alergií na mléko mohou sýr normálně tolerovat.

Mléko je součástí mnoha produktů (některé druhy chleba, zmrzliny, čokolády, krémů atd.).

Kuřecí vejce Antigenní vlastnosti proteinů proteinu a žloutku jsou různé a během tepelného zpracování je snížena antigenicita proteinu. Proteinové proteiny nejsou druhově specifické, takže nahrazení kachními husími vejci není možné. Alergie na slepičí vejce je kombinována s alergií na kuřecí maso. Pacienti mohou trpět nesnášenlivostí na výrobky obsahující vejce. Vejce jsou součástí bohatých druhů chleba, koláčů, sladkostí, zmrzliny a dalších produktů. Je třeba poznamenat, že na kuřecím embryi rostou kultury virů a rickettsie a hotové vakcíny obsahují příměsi vaječných bílkovin. Při očkování proti chřipce, tyfu, žluté zimnici se mohou u citlivých pacientů objevit až do smrti závažné anafylaktické reakce.

Ryby mají výrazné alergenní vlastnosti. S vysokou mírou citlivosti lze pozorovat klinické projevy také při vdechování par ryb během vaření, aerosolů během mechanického zpracování. Pacienti v tomto případě zaznamenávají nesnášenlivost všech druhů ryb. Alergie na ryby, tj. Její sarkoplazmatické proteiny, často přetrvává po celý život. Vaření snižuje alergeničnost tohoto produktu a pacienti mohou tolerovat konzervované ryby.

Rybí alergeny mění své vlastnosti během lipofilního sušení. Vzhledem k tomu, že se tento proces často používá při přípravě potravinových alergenů, je třeba mít na paměti při přijímání negativních výsledků provokativního testu s alergeny z ryb.

Korýši (rak, krab, krevety, humr). Korýši mají výraznou zkříženou antigenicitu, tj. S netolerancí vůči jednomu druhu je nutné zbytek odstranit.

Maso. Antigenní složení zvířat je jiné, takže s alergiemi na hovězí maso můžete jíst jehněčí, vepřové, drůbeží. Pacienti alergičtí na koňské maso jsou citlivější na koňské sérum a neměli by jim být podáván toxoid tetanu.

Potravinová zrna (pšenice, žito, kukuřice, rýže, proso, oves atd.). Tyto obiloviny zřídka způsobují alergie. Na pohanky jsou někdy pozorovány závažné reakce. Při senzibilizaci na obiloviny je třeba mít na paměti, že pšeničná mouka je součástí mnoha druhů uzenin, uzenin. V některých kosmetických prostředcích, jako je například prášek, lze použít rýžovou a pšeničnou mouku.

Zelenina, ovoce, bobule. Alergické projevy jsou často pozorovány při konzumaci ovoce a bobulovin. Pacienti, kteří jsou alergičtí na pyl stromů, často nemohou tolerovat jablka, plody kamene. Tepelným zpracováním se snižuje antigenicita zeleniny, ovoce a bobulovin.

Alergolog je léčen pacienty, kteří si stěžují na svědění v ústní dutině, otoky rtů, kopřivku, méně často - příznaky rýmy, kašel, bronchospasmus, tj. Respirační jevy, po konzumaci „klasických“ potravinových alergenů: jahody, jahody, citrusové plody.

Ořechy. Často způsobují závažné alergické reakce s minimálním množstvím produktu. Pacienti trpící sennou rýmou s alergií na lískový pyl (líska) často nemohou tolerovat ořechy. Ořechy jsou široce používány v cukrovinkách..

Koření. U pacientů s sennou rýmou mohou způsobit alergie..

Alergie na mléko, vejce a sóju, která se vyskytuje u malých dětí, ve většině případů spontánně zmizí ve 2. - 3. roce života. Během tepelného zpracování se alergenní vlastnosti potravin mohou snižovat.

Při diferenciální diagnostice alergických a pseudoalergických reakcí je třeba věnovat pozornost následujícím příznakům.

  • Skutečné alergické reakce na jídlo obvykle začínají v dětství.
  • S alergickou povahou onemocnění je zaznamenána vysoká eozinofilie v krvi a v hlenu stolice může být významná eosinofilie..
  • U atopie jsou detekovány specifické protilátky v krvi a pozitivní kožní testy s potravinovými alergeny.

Léčba alergií na potraviny

Lékař musí rodičům nemocného dítěte nebo dospělému pacientovi, který v minulosti trpěl závažnými systémovými alergickými reakcemi na potraviny, vysvětlit, že konzumace těchto potravin je velmi nebezpečná a může vést ke smrti. Při jídle musíte vždy zjistit, která jídla jsou součástí navrhovaného jídla. Každá škola by měla mít léky k léčbě závažných alergických reakcí. Děti starší 7 let by se měly učit samoinjikování adrenalinu. Učitelé by si měli být vědomi nemoci dítěte. Je vhodné neuchovávat v domě alergenní potraviny. Pokud to není možné, měly by být na ně umístěny výstražné štítky..

Léčba potravinových alergií začíná po ověření diagnózy v důsledku alergologického a obecného klinického (především gastroenterologického) vyšetření.

Při těžkých anafylaktických reakcích by měl být „vinný“ produkt i přípravky s běžným alergenním determinantem vyloučeny ze stravy pacienta..

Před vyloučením mléka byste měli zkusit nahradit syrové mléko vařeným nebo kravským mlékem kozím mlékem.

Často je nutné konzultovat s odborníkem na výživu doporučení ohledně výběru produktů, aby byla zachována vyvážená strava složení bílkovin, tuků, uhlohydrátů, vitamínů, stopových prvků. Kalorická hodnota jídla by měla odpovídat energetickým výdajům pacienta.

Někdy po několika letech může alergie zmizet (obvykle k tomu dojde po 2 letech). Pečlivě znovu zavádějte produkt..

Je třeba si uvědomit, že alergie na arašídy, ryby, korýše přetrvává po celý život..

Někdy dochází ke zlepšení, zatímco omezuje použití alergenního přípravku.

Antihistaminika. N1-blokátory se používají pro potravinové alergie, projevující se kopřivkou, Quinckeho edémem, konjunktivitidou nebo rýmou, jakož i při intenzifikaci svědění kůže u pacientů s atopickou dermatitidou. Účinnost N1-blokátory s lézemi gastrointestinálního traktu nebyly prokázány. Antihistaminika lze použít k prevenci mírných alergických reakcí. Pro tento účel jsou vhodnější léčiva, která jsou stabilizátory membrán žírných buněk (například ketotifen).

Glukokortikoidy. Léky jsou předepisovány pro závažné projevy alergií, eozinofilní gastroenterokolitidy. Průběh léčby trvá obvykle 3 až 14 dní.

Cromoline. Tento lék je předepisován k dlouhodobému použití před jídlem. Pozitivní zkušenosti byly získány s užíváním drogy u dospělých i dětí..

Adrenalin. Pacienti s anafylaktoidními reakcemi v anamnéze by měli mít adrenalin ve své lékárničce pro naléhavou lékařskou péči.

Léčba anafylaktickým šokem

Lékem první linie je adrenalin. Je fyziologickým antagonistou histaminu, způsobuje přerozdělování objemu cirkulující krve a jejího přílivu do životně důležitých orgánů.

Při anafylaktickém šoku se subkutánně injikuje 0,1% - 0,3 ml adrenalinu, pak je možné opětovné podání léčiva každých 15 minut (celkem ne více než tři injekce). Během této doby je nutné stanovit kapání dopaminu a umístit pacienta na jednotku intenzivní péče k další léčbě.

Glukokortikoidy jsou nutně předepisovány - prednison 90 mg intramuskulárně každých 4-6 hodin nebo dexamethason 8 mg každých 8 hodin (celková denní dávka je 16-24 mg). V posledních letech se osvědčil celeston, který má delší trvání účinku a zůstává aktivní až 12 hodin. Celková dávka léčiva závisí na hmotnosti pacienta. Zavádění glukokortikoidů do anafylaktického šoku se provádí po dobu alespoň 3 dnů. V případě viscerálních lézí, neurologických komplikací je možný delší průběh léčby.

V přítomnosti Quinckeho edému se navíc zavádí diuretikum, zejména pokud dochází k otoku hrtanu. Antihistaminika s anafylaktickým šokem nejsou dostatečně účinná.

Léčba patologie gastrointestinálního traktu

V přítomnosti klinických projevů jsou hlavními principy léčby stávající gastrointestinální patologie:

  • Potlačení nadměrného růstu oportunní flóry.
  • Regulace a stabilizace anaerobních a aerobních jednotek normální střevní flóry.
  • Optimalizace funkce evakuace motoru.
  • Odstraňování a absorpce toxinů.
  • Obnova narušených typů výměny.
  • Korekce funkce humorálních a buněčných částí imunitního systému.
  • Léčba doprovodných patologií, zejména parazitárních chorob a chronických infekcí.

Předepisuje se dietní terapie (kysané mléko, produkty obsahující bifidy, směsi obsahující mléko jsou součástí každodenní stravy). Předepsané léky, které pomáhají obnovit normální střevní mikroflóru. Jedná se především o klasické jednokomponentní přípravky (colibacterin, bifidumbacterin, lactobacterin). V případě potřeby konkurenční přípravky vytlačující patogenní mikroflóru (bactisubtil, intetrix atd.). Existují vícesložkové přípravky normoflory (linex, bifiform atd.).

Normální střevní mikroflóra hraje důležitou roli při udržování metabolických procesů a také odolnosti organismu vůči cizím látkám, zejména proteinové povahy. Střevní mikroflóra omezuje toxické účinky patogenních bakterií na střevní stěnu, zabraňuje vstupu toxinů do těla prostřednictvím potravy. Organické kyseliny vylučované během života normální mikroflóry (mléčné, octové, propionové atd.) Okysličují chyme a zabraňují šíření patogenní flóry. Střevní autoflora syntetizuje různé antibakteriální látky.

Doporučuje se použití enzymatických přípravků (pankreatin, panzinorm, mezim forte, enzistal atd.). Důležité je přísné připojení léčiv k příjmu potravy, což dává synchronizaci gastrointestinální motility se sekreční aktivitou pankreatu. To má příznivý vliv na trávení..

V případě potřeby jsou spojeny léky ovlivňující pohyblivost zažívacího traktu (prokinetika), například motilium..

Včasná a komplexní léčba zvyšuje účinnost léčby základního onemocnění.

Závěrem je třeba poznamenat, že potravinová alergie patří do skupiny atopických onemocnění, u nichž tělo reaguje na potravinové antigeny vytvářením reakčních látek - protilátek třídy IgE, méně často - IgG.

IgE protilátky jsou fixovány na žírných buňkách a poškozují je. Uvolňuje se biologicky aktivní látky, což vede k celé řadě klinických projevů onemocnění. Povaha atopie je složitá, na jejím vývoji se podílejí genetické i environmentální faktory. Atopie je založena na poruchách imunity, u kterých existuje nerovnováha mezi Th-1 a Th-2 buňkami ve směru zvyšování jejich aktivity, což vede k zahájení alergických mechanismů.

Terapeuti, gastroenterologové, potřebují dobré porozumění mechanismům potravinové nesnášenlivosti, aby mohli včas předepsat odpovídající léčbu..

Yu V. Sergeev, doktor lékařských věd, profesor
T. P. Guseva
A. M. Pašková
Ústav alergologie a klinické imunologie, Moskva