Bronchiální astma

Alergeny

Bronchiální astma (BA) je komplexní lékařský, sociálně-ekonomický problém. Až 10% světové populace trpí různými typy astmatu. Astma se vyvíjí v dětství (50%) a u dospělých do 40 let. Prevalence a závažnost průběhu bronchiálního astmatu je ovlivněna genetickými faktory, podnebím, podmínkami prostředí, výživou, endokrinními patologiemi, stavy imunodeficience..

Co je to bronchiální astma

Podle definice WHO je bronchiální astma polyetiologické chronické zánětlivé onemocnění ovlivňující dýchací cesty. Je doprovázena periodickou dušností, astmatickými záchvaty. K dispozici je přetížení hrudníku, noční nebo ranní kašel se sípáním. Tyto projevy jsou spojeny s obstrukcí (zúžením) lumen bronchiálního stromu.

Diagnóza a vyšetření na bronchiální astma

Diagnóza a vyšetření na astma se provádí pomocí hardwarových metod, laboratorních a instrumentálních studií.
Rentgen a radiografie v raných stádiích nemoci jsou neinformativní. Při spojení s emfyzémem na rentgenovém snímku - zvýšená vzdušnost plicní tkáně.

Pro podrobnou studii funkčnosti plic se používají:

  1. Rentgenová kimografiya. Metoda je založena na grafické registraci plicních pohybů během dýchání. Změny v kimogramu umožňují posuzovat porušení externího dýchání.
  2. Elektrokardiografie - hodnotí ventilační funkci plic.
  3. Rentgenová kinematografie - natáčení rentgenového obrazu plic
  4. Špičková průtoková rychlost - určuje maximální exspirační průtok (klesá s astmatem).
  5. Spirometrie měří životní kapacitu a výdech..
  6. Pneumothachografie zaznamenává objem vdechovaného a vydechovaného vzduchu v nuceném režimu, což umožňuje detekovat bronchiální obstrukci.
  7. Bronchoskopie se provádí za účelem vyloučení dalších příčin bronchiální obstrukce (cizí těleso, nádor) a stanovení buněčného složení tekutiny získané po omytí průdušek.

Testy na bronchiální astma

Analýzy bronchiálního astmatu se provádějí jak obecnými klinickými, tak specifickými pro potvrzení diagnózy..

  • Kompletní krevní obraz: astma je charakterizována eosinofilií, s variantou závislou na infekci - zrychlená ESR, leukocytóza.
  • Biochemie krve: u astmatu je detekován CRP, zvýšení frakcí alfa a gama globulinů, zvýšení aktivity kyselé fosfatázy.
  • Obecná analýza moči
  • Výkaly pro hlísty a prvoky.
  • Mikroskopie sputa bronchů: u pacientů s astma eozinofily, makrofágy, neutrofily, Charcot-Leidenovy krystaly, Kursmanovy spirály.
  • Bakteriologická analýza sputa na patogenní mikroflóru a citlivost na antibiotika.
  • Stanovení sérových protilátek proti infekčním agens (chlamydie, houby a další)
  • ELISA pro virové antigeny v nosohltanu.
  • Stanovení steroidních hormonů v krvi a moči.

Známky bronchiálního astmatu

Mezi první faktory patří:

  • Dědičná predispozice k alergiím
  • Alergické příznaky s vyrážkami a svěděním s epizodami otoku rtů a víček.
  • Vzhled nosní kongesce, slzení na jaře a v létě za suchého počasí.
  • Náhlý kašel při kontaktu s domácími zvířaty, při vdechování tabákového kouře a při zemědělské práci.
  • Po fyzické námaze - slabost, letargie, zvýšená únava.

Bronchiální astmatické záchvaty

  • Útok začíná všeobecným vzrušením, kýcháním, paroxysmálním kašlem, dušností. Kůže je bledá, mokrá.
  • Sputum zvlhne, začne prskat. Dýchání je obnoveno.

Bronchiální astma: klinická doporučení

Bronchiální astma, kód podle ICD-10

Bronchiální astma, kód podle ICD-10 J45.0 s pododdíly objasňujícími diagnózu. V revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 jsou informace o nemocech systematizované a každá z nich má svůj vlastní kód. Sjednocené kódování usnadňuje účetnictví a mezinárodní statistiky a při vyplňování pacientských dokumentů je dodržována zásada důvěrnosti.
J45.0 - Astma s převahou alergické složky.
Alergická bronchitida; rýma s astmatem. Atopická astma. Exogenní alergické astma. Senná rýma s astmatem.

  • J 45.1 - Nealergické astma idiosynkratického a endogenního typu.
  • J 45,8 - Smíšené astma.
  • J 45.9 - Nespecifikovaná astma. Astmatická bronchitida. Pozdní astma.

Pomoc s bronchiálním astmatem

  • Prevence bronchiálního astmatu je rozdělena na primární a sekundární.
  • Primární prevence AD ​​začíná v předporodním období plodu, pokud má matka nebo otec dítěte alergická onemocnění.
  • Správná výživa těhotné,
  • Užívání léků pouze podle pokynů lékaře.
  • Zdravý životní styl: přestat kouřit a alkohol, být na čerstvém vzduchu, přiměřená fyzická aktivita.
  • Pokuste se vyhnout setkávání s potenciálními alergeny..
  • Po narození dítěte: kojení, zavádění doplňkových potravin, s přihlédnutím k vyloučení vysoce alergenních přípravků, ztuhnutí, prevence infekčních chorob, očkování na pozadí plného zdraví pod rouškou antihistaminik.

U pacientů se provádí sekundární profylaxe, aby se zabránilo útokům.

  • Knihy uložené za skleněnými dveřmi ve skříních.
  • Omezte make-up.
  • V domě nejsou povolena žádná domácí zvířata.
  • Vždy mějte léky, které ulehčí útoku.
  • Je nutné provádět speciálně vybraná fyzická cvičení, různé typy dechových cvičení.
  • Nepoužívejte samoléčiva, neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu.
  • Pravidelné návštěvy u pulmonologa.
  • Self-monitoring nemoci pomocí špičkového průtokoměru, který vyhodnocuje externí dýchání.
  • V případě pracovních rizik - změna práce.

Atopické bronchiální astma

Provokativní faktory ovlivňující vývoj nemoci jsou neinfekční exoalergeny: jídlo, domácnost, pyl a mnoho dalších.
Úplné odstranění kauzálního alergenu způsobuje onemocnění na přetrvávající dlouhodobou remisi. Atopická astma je zděděna a častěji se projevuje u dětí.

Stupně bronchiálního astmatu

Závažnost bronchiálního astmatu je stanovena v závislosti na symptomech a progresivní poruše vnějších dýchacích cest..

  • Přerušovaný světelný tvar. Symptomy se objevují ne více než 1krát týdně a noční útoky jsou pozorovány maximálně dvakrát měsíčně. Exacerbace jsou krátkodobé povahy: od několika hodin do několika dnů. V interiktálním období - žádné příznaky, respirační funkce se nemění.
  • Lehká trvalá forma. Exacerbace jsou týdenní nebo častější, narušují aktivitu a spánek. Noční útoky více než 2krát za měsíc.
  • Přetrvávající astma střední závažnosti. Útoky denně, v noci - více než jednou týdně. Přerušená fyzická aktivita a spánek. Snížená respirační funkce.
  • Těžká trvalá forma. Příznaky přetrvávají. Útoky, včetně nočních, časté. Fyzická aktivita pacienta je výrazně snížená, přetrvávající nespavost.

Bronchiální astma: klasifikace

Klasifikace bronchiálního astmatu je založena na následujících faktorech:

Etiologické (kauzální):

  1. Exogenní.
  2. Endogenní.
  3. Smíšený.

Podle závažnosti (míra recidivy):

  1. Světlo přerušované (periodické).
  2. Perzistentní (konstantní): mírné, střední, těžké.
  1. Dobře kontrolované - vzácné útoky méně než 2krát týdně bez fyzického omezení, při zachování normální plicní funkce.
  2. Částečně kontrolované - příznaky se objevují více než 2krát týdně s nočními útoky a sníženou aktivitou.
  3. Nekontrolovaná - udržovací terapie nepomáhá, útočí více než 3krát týdně, se signifikantním poklesem respiračních funkcí.

Reliéf bronchiálního astmatu

Zmírnění astmatických záchvatů se provádí individuálně zvolenou bronchodilatační terapií.
Používat selektivní aerosol? 2 --adrenomimetika ve formě inhalátorů s odměřenými dávkami. Vytváří se 2 dechy ze spreje, opakované použití nejdříve po 20 minutách. Předávkování vede k rozvoji arytmie.
B2 - adrenergní agonisté působí po dlouhou dobu, uvolňují hladké svaly průdušek, zlepšují propustnost cév a zmírňují otoky sliznic. Průdušky se čistí lépe, bronchospasmus je blokován, zvyšuje se kontrakce bránice.
Pokud útok po použití bronchodilatační drogy neodezní, zavolejte sanitku.

Komplikace bronchiálního astmatu

Komplikace bronchiálního astmatu se vyvíjejí s dlouhým průběhem nemoci, s nedostatečnou terapií a odrážejí se v mnoha systémech a orgánech.

Komplikace v dýchacím systému:

  1. Astmatický stav.
  2. Respirační selhání.
  3. Spontánní pneumotorax.
  4. Atelektáza.
  5. Emfyzém.
  6. Pneumoskleróza.
  7. Plicní hyperinflace.

Komplikace srdečního svalu

  1. Vývoj „plicního“ srdce.
  2. Arteriální hypertenze.

Patogenní účinky na žaludek a játra působí léky používané při léčbě AD. Při jejich působení se vyvíjí gastritida a žaludeční vředy. Někdy je pozorováno krvácení do žaludku..

  • Hypoxie mozku vede k duševní poruchě.
  • Bettolepsy - narušené vědomí ve výšce záchvatu proti kašlu, možná ztráta vědomí, křeče, nedobrovolné močení a vyprázdnění.

Další komplikace

Kašel s bronchiálním astmatem

Postižení u astmatu

Postižení u astmatu je předepsáno pacientům s přetrvávajícím dlouhodobě těžkým (středně závažným) poškozením dýchacích funkcí, což vede ke zhoršení kvality života.

Lékař předepíše doporučení komisi pro zdravotně postižené.
Požadované dokumenty:

  1. prohlášení;
  2. cestovní pas (rodný list pro dítě do 14 let);
  3. souhlas pacienta se zpracováním dokumentů;
  4. ambulantní karta;
  5. směr k ITU;
  6. povinná zdravotní pojištění;
  7. propouštění epicrisis z nemocnice a kliniky;
  8. Rentgenové nebo fluorografické údaje;
  9. výsledky lékařských vyšetření.

Členové komise se řídí nejen počáteční diagnózou, ale také stupněm kontroly astmatu a také vyhodnocují stav pacienta v dynamice po léčbě v nemocnici a rehabilitačních opatřeních.
Hlavní kritéria závažnosti astmatu, která se berou v úvahu při předepisování zdravotního postižení:

  • Diagnostický termín - více než 6 měsíců.
  • Závažnost astmatu není menší než střední.
  • Částečně nebo úplně nekontrolované astma.
  • Během předchozího roku byly zaznamenány 4 nebo více závažných útoků.
  • Neplánovaná hospitalizace.
  • Doprovodná onemocnění nepříznivě ovlivňující průběh AD.

Postižení skupiny 1 je předepsáno pacientům se závažným recidivujícím astmatem, které nelze připsat ambulantní léčbě. Pacient není schopen péče o sebe, potřebuje péči venku.
Postižení skupiny 11 - těžké nekontrolované astma, s komplikacemi: plicní srdce, oběhová porucha, diabetes.
Postižení skupiny 111 - mírné astma, částečně kontrolované. Respirační selhání od 40 do 60%. Exertional dyspnea.

Léčení bronchiálního astmatu

Léčba bronchiálního astmatu je komplexní a zdlouhavý proces, zahrnující léčbu léky základní (podpůrnou) a symptomatickou (zastavující záchvaty) terapií, eliminaci kauzálních alergenů, hypoalergenní stravu a obecná posilující opatření.
Mezi další léčebné metody, které významně zlepšují průběh nemoci, patří lázeňská léčba (moře, hory, solné jeskyně), fyzioterapeutická cvičení, masáž, ztuhnutí.

Zásady léčby recidiv:

  • Kyslíková terapie pomocí kyslíkového koncentrátoru.
  • Předepisování léků na ředění sputa usnadňující kašel.
  • Širokospektrální antibiotika.
  • Použití bronchodilatátorů.
  • Je-li to nutné, jmenování mechanické drenáže průdušek katétrem.
  • Použití kortikosteroidních hormonů.
  • Sanace chronických infekčních ložisek (sinusitida, angína).
  • Třídy pohybové terapie, psychoterapie, použití trankvilizérů.
  • Fyzioterapie.

Vdechnutí bronchiálního astmatu

Vdechnutí bronchiálního astmatu je rychlý a účinný způsob, jak zastavit astmatické záchvaty. Ve srovnání s prášky a injekcemi je výsledek okamžitý. Nejlepší inhalační zařízení je rozprašovač, který mění roztok léčiva na aerosol. V takovém postřikovém stavu lék snadno vstupuje do průdušek, uvolňuje křeče hladkých svalů, obnovuje jejich průchodnost, čímž zmírňuje příznaky astmatu.

Kontraindikace:

  • teplo;
  • časté exacerbace, když se záchvaty opakují více než dvakrát týdně;
  • vysoký krevní tlak;
  • nebezpečí plicního a nazálního krvácení;
  • komplikace myokardu;
  • hnisavý proces v plicích.

Astma pilulky

Tablety pro bronchiální astma se dělí na:

  1. Základní - znamená zabránit rozvoji exacerbací.
  2. Symptomatické zmírnění akutních astmatických záchvatů.
  1. Dlouhodobě působící bronchodilatátory zmírňují křeče, usnadňují dýchací proces.
  2. Cromones - stabilizátory membrány žírných buněk zmírňují otoky bronchiální sliznice a zabraňují tonusu hladkého svalstva.
  3. Hormonální léky - systémové glukokortikoidy. Mají protizánětlivé a antihistaminické účinky, zmírňují alergický edém sliznic v průduškách.
  1. Krátkodobě působící M-anticholinergika zastavují útok, rozšiřují dýchací cesty, umožňují vzduchu volně proudit, odstraňují hlen.
  2. Inhalované glukokortikoidy.
  3. Anti-leukotrienová léčiva proti astmatu mají protizánětlivé a antihistaminové vlastnosti.
  4. Mukolytika zředí silné bronchiální tajemství.
  5. Antibiotika jsou předepisována, když je připojena bakteriální infekce.

Dechová cvičení

Respirační gymnastika s bronchiálním astmatem doplňuje terapii, ale nenahrazuje léčbu medikací. Cvičení se přednostně provádí ráno a večer. Nejdříve proveďte 8 opakování, postupně snižujte na 16.

Kontraindikace do tříd:

  • Během těžkého kašle
  • Po útoku
  • Když se připojí infekce dýchacích cest
  • Za horkého a suchého počasí
  • Pokud se necítíte dobře
  • V dusném, neventilovaném pokoji

Ležel po spánku
Když vydechujete, ohněte si kolena a přitáhněte je k hrudi.

  • Nadechněte se ústy a střídavě vydechněte jednou nosní dírkou a druhou sevřete.
  • Uchopte jednu nosní dírku a zhluboka se nadechněte. Pak musíte zavřít druhou nosní dírku a vydechnout.
  • Nadechněte se nosem, pomalu vydechněte rty a protáhlou trubicí.
  • Zadek je rovný, ruce na kolenou. Zhluboka se nadechněte nosem a při narovnání paží jako křídel vydechněte a zvedněte ohnutou nohu.
  • Prudký dech, zpoždění 3-4 sekundy. a vydechněte se výslovností zvuku „z“. V dalším přístupu „w“.
  • Každý den nafukujte balónky.
  • Nadechněte se koktejlovou slámou, vydechněte ji do nádoby s vodou.
  • Zhluboka se nadechněte nosem a nafoukněte žaludek. Prudký výdech u úst, vtažený do žaludku. Ruce na opasek.
  • "Řezáme dřevo." Vylezte na prsty, ruce se připojte nahoře. S ostrým výdechem ohnutým dolů simulujícím sekeru zasaženou na klíně.
  • Poloha rukou na spodní části hrudníku. Vydechování pomalu táhněte „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“, tlačí na hruď.
  • Klid zhluboka nadechl, zvedl ramena. Vydechněte stejně pomalu, klesá ramena a vyslovuje „kha“.
  • "Objetí." Stůj na nohou, s dechem, nakloňte se dopředu a narovnejte ruce k bokům. Vydechněte, obejměte se za ramena a ostře před sebou ostře přes ruce. Poté, co se dotknete lopatek, roztáhněte ruce a pokračujte v výdechu a znovu objměte ramena. Poté vdechněte a narovnejte se.

Cvičení pro bronchiální astma

Cvičení na bronchiální astma jsou povinným krokem v komplexní léčbě. Obnovují dýchací funkce, zmírňují kašel, posilují tělo, snižují počet záchvatů.
Třídy se konají třikrát týdně po dobu půl hodiny. Při přiblížení 5–6 opakování, přiblížení na 8. Povinný přístup na čerstvý vzduch.

V prvních třech třídách je proveden úvodní komplex:

  • Sedí, vdechuje nos, vydechuje ústy.
  • Sedící, pomalý dech. Na úkor 1-2 - zvedněte ruku a zadržte dech, 3 - vydechněte, 4 - položte ruku.
  • Sedí na okraji, ruce na kolenou. Ohnutí a natažení rukou a nohou.
  • Posaďte se, opřete se o záda na židli. Nadechněte se zhluboka, poté vydechněte a zadržte dech po dobu 2-3 sekund.
  • Během kašle zatlačte na hruď.
  • Stojící, ruce dole. Zvedání ramen - vdechování, spouštění - výdech.
  • Dýchejte 40 sekund a postupně prodlužujte výdech.
  • Vstávání. Nadechněte se - zaťte pěsti, zvedněte ruce k ramenům - vydechněte.
  • Nadechni se. Přitažení ohnuté nohy k žaludku - výdech.
  • Ruce vpřed, dlaněmi nahoru. Jednou rukou přitlačte na stranu, otočte rukou - vdechněte. Zpět - výdech.
  • Sedět vzpřímeně. Ruka se ohýbá do stran, vydechuje a ruka klouže po noze židle.
  • Vstaňte, nohy od sebe, položte ruce na opasek. Nadechněte se a při výdechu zkuste snížit lokty.
  • Stál - dech. Sedí na židli - výdech.
  • Postavte se, nohy od sebe, ruce v bok. Na účet 1 - vdechnutí, na 2 - se sklonem vpřed.
  • Vleže. Při nadýchání zvedněte ruku a při výdechu ji spusťte. Pak s druhou rukou.
  • Udělej to samé s nohama..

Vývoj atopických (alergických) forem bronchiálního astmatu

Alergická astma je typem jednoho z nejběžnějších onemocnění na světě - bronchiálního astmatu. Klíčovým bodem AD jakékoli geneze je ultra vysoká citlivost bronchiálního stromu. Mírné formy nemoci není vždy možné včas odhalit. To představuje nebezpečí pro každou osobu a především pro děti.

  • Příčiny onemocnění
  • Druhy atopického astmatu v závislosti na jeho závažnosti

Co je atopické astma?

Atopická astma je jednou z nejnebezpečnějších chorob. Toto je nejčastější typ AD, u kterého se astma a alergie vyvíjejí současně..

Imunitní systém je navržen jako bariéra pro patogeny. Ale když dojde k porušení její práce, začne se imunoglobulin produkovat i na neškodných látkách. Se zvyšováním jeho hladiny v krvi se začíná vytvářet histamin, respektive se zvyšuje citlivost na alergeny.

Reakce imunitního systému způsobuje, že se svaly umístěné kolem dýchacích cest prudce stahují. Objevuje se bronchospasmus. Zanícené svaly provokují uvolnění hustého, hojného hlenu, který ucpává dýchací cesty. K atopickému astmatu dochází, když vdechujete cigaretový kouř, štiplavý zápach nebo vykonáte těžkou fyzickou práci ve studeném vzduchu.

Aby se předešlo komplikacím bronchiálního astmatu alergické povahy a jeho exacerbacím, je nutné včas identifikovat hlavní typy dráždivých látek.

AD je chronické heterogenní onemocnění, které postihuje dýchací cesty dětí a dospělých. Nealergická forma bronchiálního astmatu je závažnější a vyvíjí se po kontaktu s jakýmkoli dráždivým přípravkem..

Alergická astma však zahrnuje příznaky, které nealergická astma také má:

  • lisovací pocity ve hrudní kosti,
  • přetrvávající kašel,
  • expirační dušnost,
  • respirační obstrukce a panika.

Charakteristické potíže s dýcháním až do zadušení jsou způsobeny nadměrným hlenem v průduškách, ucpáním dýchacích cest.

Bronchiální astma, nealergická forma, se nejčastěji projevuje u dětí, ale může zestárnout. Jeho výskyt je způsoben infekcí dýchacího systému, nadměrným psychickým stresem, hormonální nerovnováhou u žen, užíváním aspirinu a mnoha dalšími faktory. Rozdíl v příznacích je nepřítomnost kopřivky a výtok z nosu. Tento fenotyp nelze léčit inhalačními kortikosteroidy (IKS).

Pokud je nealergické astma doprovázeno nesnášenlivostí na určitou látku, stává se alergickou. Atopická forma bronchiálního astmatu je diagnostikována snadněji, častěji. Léčba je docela úspěšná s použitím ICS. Kromě těchto dvou fenotypů bronchiálního astmatu existuje také smíšený druh, který kombinuje příznaky obou typů. K dispozici je také atypický kašel, bez zhoršeného dýchání a zadusení.

Vývoj a příznaky alergické formy

Atopický (alergický) bronchiální astma má takový hlavní příznak jako suchý kašel ve formě záchvatů. V případě kašle se tento příznak stává jediným a není doprovázen žádným jiným.

Někdy po útoku může být uvolněna sraženina sputa. Kromě toho je pacient trápen lapáním po dechu s pocitem pískání a sípání v hrudi. Cvičení s těžší formou alergického astmatu způsobuje příznaky dušnosti. To platí zejména pro děti a nazývá se bronchokonstrikce..

Přecitlivělost na dráždivé látky vede k častým exacerbacím onemocnění. Příznaky alergického astmatu signalizují nástup zánětlivého procesu v průduškách a upozorňují na nutnost zahájení léčby léky.

Při užívání antialergických léků a inhalačních bronchodilatátorů je pozorován reliéfní účinek, který také působí jako jeden ze symptomů.

Příčiny onemocnění

Dlouhá studie o původu alergického astmatu umožnila lékařům určit mechanismus jeho vývoje. Základem nemoci je individuální citlivost člověka na určité podněty.

Pokud se u pacienta již vyvinula senzibilizace, tj. Alergická predispozice k určité látce, objeví se příznaky, kdykoli alergen vstoupí do dýchacího systému.

Toto onemocnění závisí na dědičném faktoru. Riziko onemocnění se zvyšuje, pokud rodina má pacienty s touto diagnózou. Dědičnost je charakteristická především u atopického astmatu u dětí.

Faktorem nástupu vzniku bronchiálního astmatu alergické formy je kontakt s alergickým dráždivým prostředkem, který vstupuje do plic inhalací:

  • domácí alergeny: domácí a knižní prach, klíšťata, polštáře z peří,
  • epidermální dráždidla: ptačí peří, zvířecí chlupy, krmivo pro akvarijní ryby,
  • pylové částice,
  • léky, které obsahují antibiotika a aspirin,
  • plísňové alergeny, například plísně.

Kromě toho typy vnějších faktorů, jako například:

  • znečištění životního prostředí, jako jsou výfukové plyny,
  • tabákový kouř,
  • klimatické podmínky, například studený nebo suchý vzduch,
  • silná fyzická aktivita, například běh,
  • respirační virové infekce.

Specifickým produktem může být v případě atopického astmatu alergen. V tomto případě existuje zkřížená alergie. Například alergen pylu z březového pylu má podobnou strukturu jako jablko. Proto použití jablka v tomto případě povede k útoku na udusení.

Druhy atopického astmatu v závislosti na jeho závažnosti

Soudě podle závažnosti příznaků alergické AD se dělí na závažnost:

    Přerušené plíce. Exacerbace se zaznamenávají ne více než jednou za 7-10 dní. Noční projevy nemoci se mohou vyskytnout dvakrát měsíčně nebo méně. Míra na vrcholu výdechu je přes osmdesát procent normy pro odpovídající věk. Kolísání PSV činí až dvacet procent denně.

Lehký trvalý tok. Příznaky onemocnění se aktivují více než jednou týdně, ale ne denně. V noci existují více než dva případy za měsíc. Tato frekvence exacerbací narušuje normální život. Při mírném přetrvávajícím astmatu je PSV přes osmdesát procent a denní fluktuace dosahuje třicet procent.

Bronchiální astma

  • Bronchiální astma střední závažnosti. Exacerbace se vyskytují téměř každý den a výrazně zhoršují životní aktivitu a spánek. U této formy onemocnění je nutné užívat krátkodobě působící bronchodilatancia (salbutamol). PSV je osmdesát procent normy a její výkyvy jsou více než třicet procent denně.
  • Těžká fáze. Příznaky jsou trvalé. Pocit udušení je pozorován několikrát denně a útoky se vyskytují téměř každou noc. U tohoto typu bronchiálního astmatu je normální aktivní život pacienta výrazně komplikovaný.
  • Atopický astma dosahuje svého vrcholu v době astmatického stavu. Vyznačuje se dlouhodobým, dlouhodobým zadusením exspiračního typu, kdy pacient není schopen vydechovat. Současně léčba léky nemá žádný účinek, protože se objevuje rezistence na konvenční léky. V tomto případě může dojít ke ztrátě vědomí. Nedostatek řádné lékařské péče má za následek smrt.

    Metody diagnostiky a terapie u dětí a dospělých

    V dětství může alergická bronchiální astma začít v různých časech. Obvykle se objevuje u dítěte po roce. Pravděpodobnost výskytu se zvyšuje, pokud příbuzní dítěte měli podobné nemoci. Alergická astma u dítěte se může skrývat pod obstrukční bronchitidou.

    Pokud se během roku objeví více než čtyři případy bronchitidy, měli byste okamžitě navštívit alergologa.

    Atopické bronchiální astma vyžaduje léčbu profesionály. Měli byste kontaktovat plicního nebo alergologa. Alergická bronchiální astma se snadno léčí, lze ji zcela vyléčit. Nejprve při zkoumání věnujte pozornost identifikaci alergenů. Testování se provádí za tímto účelem..

    Atopický astma je dnes účinně léčen pomocí imunoterapie, která zahrnuje zavedení dráždivých látek pro pacienta, což se provádí při absenci exacerbací. Provádí ji úzký odborník - alergista, aby zjistil, jaký typ alergické reakce je přítomen, a také vývoj imunity pacienta na alergen..

    Léčení alergické formy astmatu tímto způsobem je považováno za radikální. Tolerance těla vůči alergenům se dosahuje jejich zavedením ve formě roztoků, přičemž se dávka postupně zvyšuje. Tento způsob léčby by měl být prováděn co nejdříve..

    Bronchiální astma na pozadí alergií je poměrně nepředvídatelné onemocnění a je nežádoucí léčit jej pomocí lidových léků, protože výskyt exacerbace může být vyvolán. Lepší zaměření na dýchací trénink a sport.

    Pokud je léčba alergické astmatu včasná, existuje šance na uzdravení. Pokud je léčba předčasně přerušena, jsou možné komplikace onemocnění až do astmatického stavu.

    Alergická astma u dětí je léčena pomocí Cromohexal, Intal, Tyled. K léčbě alergického astmatu u dospělých se používají podobná léčiva:

      Intal, Tyled redukovat symptomy a léčba je zaměřena na zastavení zánětu a zlepšení stavu pacienta. Ale na starší lidi mají tyto léky slabší účinek..

    Léčba alergického bronchiálního astmatu s neuspokojivým výsledkem používání předchozích léků se provádí inhalovanými glukokortikoidy (Budesonid, Flunisolid)..

    Mají pozitivní hojivý účinek a jsou účinné proti zánětu..

    Krátkodobě působící bronchodilatátory (inhalátory). Mohou pouze odstranit příznaky, nepracují pro léčebné účely. Alergická astma zahrnuje léčbu léky jako Ventolin, Salbutamol, Fenoterol, Terbutalin, Berotek, Atrovent.

    Tyto fondy mají schopnost expandovat průdušky a jsou zavedeny prostřednictvím rozprašovače, zařízení pro přeměnu kapalného činidla na páru pro lepší průnik do plicního systému.

    Léčba alergického astmatu musí být prováděna podle pokynů ošetřujícího specialisty, nekontrolovaný průběh nemoci může vyvolat rozvoj dalších závažných onemocnění: emfyzém, srdeční problémy.

    Preventivní opatření k prevenci výskytu tohoto onemocnění dosud nebyla vyvinuta, a proto boj proti alergickému onemocnění AD zůstává vážným problémem pro společnost. Správně předepsaná terapie umožňuje stabilizovat stav pacienta. Pokud se objeví příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve..

    Atopické alergické bronchiální astma - příčiny, léčba

    Atopická (alergická) bronchiální astma je zánětlivý proces v horních dýchacích cestách způsobený alergeny neinfekční povahy původu. Toto onemocnění je charakterizováno reverzibilní obstrukcí (obstrukce sekrecí, obstrukce) průdušek a chronickým průběhem.

    Formy a typy alergického bronchiálního astmatu

    Základem vývoje neinfekčního alergického bronchiálního astmatu je alergická reakce. V závislosti na tom, který stimul jej způsobil, se rozlišují následující typy:

    1. Domácí atopická astma je nejčastější formou. Způsobuje zvýšená citlivost na prach. Klinické projevy se zintenzivňují po kontaktu s alergenem: v suché místnosti, během čištění, oprav atd. Nejsou spojeny s příjmem potravy, sezónností. Snížení během změny domácího prostředí nebo prostředí, kde je méně prašnost.
    2. Plísně - vyvíjí se v důsledku nadměrné náchylnosti těla k tvorbě plísní (plísní, aktinomycet, plísňových poškození dřeva). Útoky bronchiálního astmatu se zhoršují ve vlhkých, teplých, špatně větraných podmínkách a také při použití produktů obsahujících kvasinky.
    3. Pyl - vyvíjí se v důsledku požití pylu všech rostlin v těle, proto je často sezónní. Někdy během období květu dochází ke zkřížené alergii na používání určitých produktů, na nichž se usadí pyl.
    4. Epidermální - způsobené přecitlivělostí na alergeny epidermálního původu - peří, vlna, chmýří, vlasy, lupiny atd. Alergenní aktivita má také výkaly slin, moči a zvířat. Po kontaktu se zvířaty může dojít k zhoršení příznaků v důsledku nošení vlněných oděvů, používání podestýlky založené na peří, peří atd..
    5. Výživa (jídlo) - způsobená zvýšenou citlivostí na konkrétní potravinový produkt. Často se tvořil v dětství až 2 roky kvůli nedostatku kojení a jeho nahrazení umělým.

    Toto onemocnění má samozřejmě několik forem. První fáze, která se také nazývá intermitentní, je charakterizována mírnými příznaky, vzácnými epizodickými útoky (v průměru 1–2 s. Měsíčně). Druhý je perzistentní, charakterizovaný častějšími útoky (až 1 s. Do týdne). Třetí je charakteristický každodenními útoky, které přinášejí nepohodlí a narušují normální život. Čtvrtý postupuje s častými útoky, které obtěžují pacienta za 5-6 s. ve dne. A poslední nejtěžší forma je charakterizována neustálými záchvaty a těžkým dýcháním.

    Příčiny onemocnění

    Atopická (alergická) forma bronchiálního astmatu může mít odlišnou etiologii. Rozlišují se následující nejčastější příčiny patologie:

    • genetická predispozice - nemoc není dědičná, ale pravděpodobnost rozvoje patologie se výrazně zvyšuje, pokud rodiče nebo jeden z nich mají v anamnéze atopický bronchiální astma;
    • mnohočetné nemoci broncho-plicního systému, včetně infekční povaha původu, může vyvolat zvýšenou citlivost bronchiálního stromu.

    Kromě těchto hlavních důvodů existují také faktory, které významně zvyšují pravděpodobnost rozvoje patologie: dlouhodobé kouření, pobyt v místnosti se zvýšenou suchostí nebo vlhkostí, v prostředí znečištěném životní prostředí, rovnoměrná výživa se spoustou bílkovin, prodloužený příjem drog, škodlivé pracovní podmínky atd..

    Příznaky alergické astmatu

    Intenzita desek klinické patologie se může lišit. Příznaky se zvyšují v případě dlouhodobého kontaktu s alergenem a ustupují, když jsou eliminovány..

    Před útokem má pacient obecné alergické reakce ve formě zvýšené slzení, výtoku z nosu, opakovaného kýchání, nepohodlí v krku, zarudnutí spojivky (sliznice oka).

    Alergická astma se vyznačuje především narušením normální dýchací funkce během útoku:

    • paroxysmální neproduktivní (suchý) kašel;
    • nedostatek kyslíku, dusivost;
    • pocit napětí, bolest v oblasti hrudníku.

    Je to kvůli reakci dýchacích cest na dráždivé. Průdušky se silně zužují, vytváří se hustý hlen, který narušuje normální dýchání a narušuje tok kyslíku do tkání, objevuje se brochospazmus.

    Útok se prudce vyvíjí, příznaky se zvyšují na pozadí celkové pohody. Obvykle končí tak spontánně, jak to začalo, spontánně nebo prostřednictvím léků.

    Po napadení pacienta, „pískání“ dýchání, rychlém vdechnutí a výdechu, dýchací potíže narušují. Někdy se uvolní malé množství silné bronchiální sekrece - sputum.

    Exacerbace astmatu

    Neinfekční alergické astma se vyznačuje periodickými exacerbacemi - astmatickými záchvaty. V závislosti na závažnosti klinických projevů se stanoví objem a strategie další terapie. V případě mírné až střední závažnosti mohou být pacienti léčeni ambulantně. Při těžkých exacerbacích je nutná okamžitá hospitalizace..

    V každém případě pacient vyžaduje příslušnou lékařskou péči, jako je záchvaty mohou ohrozit život pacienta. Pokud není poskytnuta včasná pomoc, mohou se vyvinout následující komplikace:

    • zástava dechu;
    • ospalost, změna nebo zmatek, křeče způsobené hypoxií;
    • hypercapnia - otrava oxidem uhličitým;
    • pneumothorax - nadměrné hromadění vzduchu v pleurální dutině, ke kterému dochází na pozadí prasknutí plicní tkáně;
    • atelektáza - snížení plicní tkáně v důsledku zhoršené plicní ventilace.

    Výše uvedené podmínky vyžadují okamžité dodání pacienta do zdravotnického zařízení. Proto by jakékoli změny během útoku - delší, intenzivnější, měly pacienta upozornit a stát se důvodem pro návštěvu lékaře.

    Kromě těchto komplikací existuje pravděpodobnost rozvoje chronických patologií:

    • pneumoskleróza - náhrada pojivové plicní tkáně, která nevykonává žádné užitečné funkce. V důsledku toho se snižuje ventilace, zhoršuje se krevní oběh a vyvíjí se chronické plicní srdce;
    • plicní emfyzém - snížení kontraktility alveol, což vede k narušení přísunu kyslíku do krve a odstranění oxidu uhličitého z něj. V důsledku toho se vyvíjí respirační selhání..

    Jak zacházet s alergickým atopickým astmatem

    Léčba alergického (atopického) astmatu by měla být zaměřena na odstranění alergenu, který jej vyvolává. Jako symptomatická terapie pro úlevu od útoků je předepsáno několik skupin farmakologických léčiv.

    Antihistaminika druhé generace jsou antialergická léčiva, která zastavují receptory H1. Pomáhají zmírnit mírný astmatický záchvat (Zodak, Loratadin, Zirtek, Claritin atd.).

    Membránové stabilizátory žírných buněk - interferují s uvolňováním histaminu a dalších mediátorů z žírných buněk, které vyvolávají alergie. Nezbavují bronchospasmus, ale varují jej, proto je vhodné použít jej k prevenci útoku před kontaktem s dráždivým přípravkem (Cromogen, Kropoz atd.).

    Leukotrienové modifikátory - používají se k prevenci astmatického záchvatu. Snížit zánět průdušek, sekreci hlenu, snížit permeabilitu cév a otoky (Zileuton).

    Bronchodilatátory jsou základem pro léčbu záchvatů. Uvolňují průduškovou stěnu, rozšiřují průdušky a zajišťují normální cirkulaci vzduchu. Existují dlouhodobé a rychlé akce.

    První zahrnují beta-adrenergní agonisty - poskytují bronchodilatační účinek po dobu 12 hodin. Přiřazení ke snížení počtu záchvatů, zejména v noci, neodstraňuje akutní záchvaty (Oksis turbuhaler, Salmeter, Saltos atd.).

    Rychle působící bronchodilatanci - methylxanthiny, téměř okamžitě otevřou dýchací cesty, používají se k rychlému zastavení útoku (Theofylin, Aminofylin).

    Glukokortikosteroidy - hormonální léky, se používají jako základní léčba k úlevě od akutních záchvatů, pokud nejsou bronchodilatancia účinná (Prednizolon, Flutikason, Alvesco, Pulmicort atd.).

    Expektoranty - snižují viskozitu sekrece, jsou předepisovány ke zlepšení odtoku hlenu a ke zlepšení průchodnosti průdušek (Ambroxol, Bromhexidin).

    Lék na alergické (atopické) astma by měl být vybrán lékařským alergologem, pulmonologem. Před předepsáním léčebného režimu bere lékař v úvahu intenzitu a trvání symptomů; faktory, které vyvolaly patologii; věk (ne všechny léky jsou povoleny pro terapii u dětí) atd. Samoléčení nemusí přinést očekávané výsledky a poškodit zdraví.

    Preventivní opatření

    Abyste předešli a neléčili atopické bronchiální astma, musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení. Základem preventivních opatření je:

    1. Vznik podmínek, za kterých bude pravděpodobnost rozvoje patologie minimální.
    2. Posílení obranyschopnosti těla.
    3. Provádění postupů pro zlepšení fungování dýchacího systému.

    Riziko vzniku bronchiálního astmatu bude minimální, pokud budete pravidelně ventilovat místnost a chodit na čerstvý vzduch. NA. tělo dostane dostatek kyslíku.

    Protože alergické astma je způsobeno vstupem alergenu do těla, kontakt s nejčastějšími dráždivými látkami by měl být omezen. Například menší kontakt se zvířaty, nahrazení péřového nebo spodního podestýlky syntetickými, odmítnutí nosit vlněné oblečení.

    Je nutné sledovat čistotu vdechovaného vzduchu. To vyžaduje pravidelné mokré čištění. Čističky vzduchu pro domácnost s víceúrovňovou filtrací pomohou dále eliminovat roztoče, patogeny a další drobné alergeny.

    Vysoká vlhkost je příznivá podmínka pro vývoj plísní, suchost - pro hromadění prachu. Vlhkoměr pomůže kontrolovat tyto ukazatele a vytvářet pohodlné životní podmínky..

    Pokud existují podezřelé příznaky nebo měli rodiče astmatické záchvaty, musíte navštívit lékaře a podstoupit diagnózu atopického bronchiálního astmatu: biochemický krevní test, rentgen hrudníku, testy alergenů, analýza sputa atd..

    Pro zvýšení imunity se doporučuje odpočívat na ekologicky čistých místech, užívat vitamínové komplexy, vyváženou stravu, aktivní fyzickou aktivitu. Pro zlepšení práce dýchacího systému pomohou dechová cvičení, která pomohou posílit svaly hrudníku a normalizovat průtok krve v tkáních..

    Atopický bronchiální astma - vlastnosti, diagnostika, léčebné metody

    Atopické bronchiální astma je alergické onemocnění dýchacího systému neinfekční povahy. Patologie se vyvíjí v důsledku kontaktu s různými alergeny, v přítomnosti genetické predispozice u pacienta.

    Forma onemocnění je chronická, takže symptomy mohou mít nízkou nebo vysokou závažnost v závislosti na vnějších faktorech.

    V článku se pokusíme pochopit, co je atopické bronchiální astma, seznámit se s jeho příznaky, identifikovat příčiny a dozvědět se o všech způsobech léčby nemoci.

    obecná informace

    Atopické (alergické) astma je forma nemoci, která se nevyvíjí v důsledku požití infekčních agens. Při kontaktu s alergeny je onemocnění, kdy lidský imunitní systém nestabilně reaguje na faktory prostředí a pokouší se je odstranit z těla..

    Pro tento proces imunita produkuje histaminové prvky. Kromě reakce na alergen může histamin zničit užitečné biologické materiály, které způsobují výskyt špatných příznaků, těžkou dušnost.

    Vzhledem k podobným příznakům je alergická astma často zaměňována s projevem bronchitidy - to také brání včasné léčbě onemocnění, protože bronchitida je považována za snadné, bezpečné a prchavé onemocnění. Pokud nezačnete léčbu ve správný čas, pak může nemoc vést k vážným následkům, zejména je nebezpečná pro lidi v pokročilém věku a pro děti.

    Příčiny a rizikové faktory

    Atopická astma u dětí se vyskytuje v důsledku častého výskytu katarálních nemocí a u dospělých - v kontaktu s domácími alergeny.

    Hlavní provokatoři nemoci jsou:

    1. Časté používání farmakologických látek při nachlazení.
    2. Přebytek sliznice v dýchacím systému.
    3. Přítomnost plísní a hub v navštívených prostorách.
    4. Nepříznivé podmínky prostředí.

    V 90% všech zaznamenaných případů se částice prachu stávají příčinou alergického astmatu. Alergeny mohou být:

    • prach;
    • vlasy nebo částice zvířecího epitelu;
    • kvetení různých stromů, rostlin;
    • houby (viz plicní aspergilóza);
    • domácí a chemické výpary;
    • hygienické výrobky.

    Následující faktory mohou zvýšit riziko onemocnění a zhoršení příznaků:

    • pasivní nebo přímý kontakt s cigaretovým kouřem;
    • žít v zemi s vysokou vlhkostí a nízkými teplotami;
    • časté záchvaty nachlazení;
    • žijící ve městech s vysokou úrovní znečištění ovzduší, kde je mnoho podniků, vozidel.

    Podle lékařských odborníků je atopické astma u dětí a starších lidí častější než ve střední generaci. Rizikovým faktorem je přítomnost příbuzného trpícího tímto typem astmatu, jako je genetické onemocnění.

    Příznaky nemoci

    Příznakem alergického astmatu je kašel. Jeho záchvaty se zintenzivňují kontaktem s alergenem, například s prachem v místnosti, a snižují se, pokud osoba vyjde do vzduchu.

    U dětí se příznaky onemocnění objevují ve druhém nebo třetím roce života. Vyskytují se při ohniskách, stav dítěte kolísá k lepšímu, pak k horšímu. Kromě kašle mají astmatici sekundární příznaky:

    1. Záchvaty dušnosti.
    2. Bolest v krku a kóma.
    3. Pálení v nosohltanu.
    4. Izolace hlenu z nosu.
    5. Kýchání často.

    Při exacerbaci se mohou objevit méně bezpečné příznaky nemoci:

    • záchvaty silného suchého kašle, který se nezastaví;
    • respirační selhání, výskyt nedostatku kyslíku (asfyxie), zadušení;
    • intenzivní a dlouhodobý záchvat dušnosti;
    • bolest v krku a hrudníku. Bolest zesiluje malými pohyby.

    Výše uvedené příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

    Komplikace

    V době vývoje exacerbace atopického astmatu dochází v těle pacienta k mnoha změnám:

    1. Hypoxémie.
    2. Hypercapnia.
    3. Hypovolémie.
    4. Arteriální hypotenze.
    5. Dekompenzovaná respirační acidóza.

    Tato porušení jsou nebezpečná pro lidský život, mohou vyvolat:

    • asfyxie - hladovění kyslíkem, zhoršená respirační funkce, udušení;
    • těžká arytmie - porušení srdečního rytmu;
    • komu - podmínka, která je považována za hranici mezi životem a smrtí. V době, kdy člověk upadne do kómatu, je charakterizována ztrátou vědomí, absencí reflexních reakcí na faktory (světlo, zvuky, dotyk), zpomalením pulsu a dýcháním;
    • oběhová zástava v těle;
    • zástava dechu.

    Komplikace jsou plicní onemocnění:

    1. Infekce dýchacích cest.
    2. Vývoj emfyzému a atelektázy plicních tobolek.
    3. Vývoj pneumotoraxu.
    4. Projev respiračního selhání.

    Také na pozadí alergického astmatického onemocnění se může vyvinout srdeční selhání.

    Důsledky nemoci jsou pro organismus nebezpečné, což vyžaduje okamžitou detekci a léčbu patologie v raných fázích jejího vývoje. Lékaři doporučují jednou ročně podstoupit vyšetření těla a sledovat, reagovat na změny jeho stavu.

    Diagnostika

    K detekci nemoci lékaři provádějí objektivní, všeobecné vyšetření pacienta, věnují pozornost stížnostem a anamnéze, která popisuje útoky dermatitidy, diatézy, alergií na potraviny a léky a také ekzém..

    Dalším krokem je provedení diagnostických opatření:

    1. Alergologické testy.
    2. Imunologické testy.
    3. Bronchoalveolární výplach.
    4. Laboratorní analýza krevní tekutiny.

    K detekci alergenu, který způsobuje nestabilní reakci těla a ataků bronchiálního astmatického onemocnění, provádějí lékaři postup - kožní test. V době jeho držení lékař organizuje kontakt alergenů s kůží pacienta, což odhalí složku, která vyvolala výskyt nežádoucích příznaků.

    Pro identifikaci agresivních potravin je pacientovi doporučeno uchovávat potravinový deník - sledovat reakci těla na určitá jídla, držet se diagnostického půstu po dobu několika dnů. Alergolog by měl mluvit o takových metodách.

    Pokud je diagnóza potvrzena, musí lékař sdělit pacientovi, co je to atopický bronchiální astma, co ohrožuje, a dává doporučení, individuálně vybraná pro každou osobu, o metodách léčby.

    Léčba astmatu

    Klíčem k léčbě alergického bronchiálního astmatického onemocnění je omezení kontaktu s vnějšími faktory působícími jako alergeny. V závislosti na tom, na co pacientovo tělo reaguje, může lékař doporučit opatření:

    • změnit práci;
    • vyhodit všechny koberce;
    • rozloučit se s domácími mazlíčky, které mohou být nositeli provokatérů alergické reakce;
    • provádět antimykotickou léčbu domu;
    • držet se zavedené stravy;
    • zbavte se peřících polštářů a peřin, koberců;
    • denní mokré čištění.

    Lékaři mohou předepsat farmakologické látky:

    1. Protizánětlivé.
    2. Bronchodilatátor.
    3. Znecitlivující.
    4. Imunomodulátory.

    Každý z fondů by měl být vybrán pro každého pacienta zvlášť. Věnujte pozornost také stádiu, zanedbávání nemoci.

    Ve vzácných případech lze antibakteriální léčiva použít k léčbě alergického astmatického onemocnění. Jejich použití by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem, protože za vývoj onemocnění je často zodpovědný tento druh drogy..

    Pro rozšíření bronchiálních lumenů mohou být předepsána expektoranční léčiva. Pokud mírný stupeň onemocnění postupuje, pak k odstranění příznaků bude stačit použít bronchodilatátory a použít speciální zařízení pro inhalaci.

    Fyzioterapeutické procedury, fyzioterapeutická cvičení, solné doly mají pozitivní vlastnost..

    Výsledek terapie zcela závisí na tom, jak dlouho pacient chodí do zdravotnického zařízení se stížnostmi na nepříjemné symptomy a na tom, jak správně lékař diagnostikuje, vybere nejúčinnější způsob léčby.

    Prevence

    Aby se snížilo riziko rozvoje atopického bronchiálního astmatu a zabránilo exacerbaci onemocnění, profesionální lékaři doporučují dodržovat následující preventivní pravidla:

    • pokuste se minimalizovat kontakt s cigaretovým kouřem;
    • nezneužívat drogy;
    • pravidelně provádějte mokré čištění místnosti;
    • dodržujte správnou výživu, vyloučte z vaší stravy výrobky, které způsobují alergické reakce;
    • vyloučit použití koncentrovaných domácích chemikálií, parfémů;
    • vyjmout kvetoucí rostliny z domu;
    • chodit více na čerstvém vzduchu, nejlépe v lese, poblíž vodních útvarů;
    • dávejte pozor na změnu klimatu;
    • vyloučit kontakt s domácími mazlíčky.

    V případě, že trpíte astmatickým onemocněním a žijete ve městě nebo zemi s vysokou vlhkostí vzduchu a nízkou teplotou vzduchu, lékaři doporučují přestěhovat se na místo s příznivějším podnebím.