Léčba bronchiálního astmatu: léky pro základní a symptomatickou terapii

Alergeny

K dnešnímu dni bylo vytvořeno mnoho léků, díky nimž se kvalita života lidí trpících bronchiálním astmatem výrazně zlepšila. Správně vybraná léčba léky vám umožní kontrolovat onemocnění, zabránit vzniku exacerbací a zvládnout záchvaty během několika minut, pokud k nim dojde.

Lidé trpící bronchiálním astmatem, zejména středně těžkým a těžkým průběhem, by měli dostat špičkový průtokoměr. Pomocí tohoto zařízení můžete nezávisle měřit vrcholový výdechový tok ráno a večer. Tyto znalosti pomohou pacientovi orientovat se v jeho stavu a samostatně změnit dávkový režim léků předepsaných lékařem sám..

Bylo stanoveno, že nezávislá úprava dávky léků v závislosti na pohody a indikacích zařízení snižuje frekvenci exacerbací a umožňuje pacientovi snižovat dávku základních léků užívaných v průběhu času.

Přípravky pro léčbu bronchiálního astmatu jsou rozděleny do dvou širokých kategorií:

1. Léky, které zmírňují příznaky astmatu.

Mohou být používány neustále k prevenci astmatického útoku, nebo mohou být použity situační, podle potřeby.

2. Základní přípravky.

Tyto léky se užívají častěji na celý život, bez ohledu na to, zda dochází k exacerbaci nebo zda se pacient cítí dobře. Díky neustálému příjmu základních léků (základní - základní, základní) bylo dosaženo dobrých výsledků při léčbě bronchiálního astmatu: exacerbace u většiny pacientů nejsou časté a v interiktálním období je kvalita života lidí velmi dobrá..

Pacienti často dělají chybu, protože věří, že po zlepšení stavu můžete přestat brát základní léky. Bohužel, se zrušením této léčby se astma znovu cítí a často ve formě těžkých útoků. Podle statistik je každý čtvrtý astmatický stav (život ohrožující atak bronchiálního astmatu) způsoben právě nekontrolovaným odebíráním základních léků.

Základní přípravky

1. Nedocromil sodný (kachlová) a kromoglykát sodný (intal). Léky této skupiny jsou předepisovány pacientům s intermitentními a mírnými formami onemocnění..

Intal a Tyled se užívají ve formě inhalací 2 dechů 4-8krát denně. Při dosažení dlouhodobé remise je někdy možné užívat lék ve 2 dávkách pouze dvakrát denně.

Z výhod Intaly: nejedná se o hormonální lék, aktivně se používá u dětí. Nevýhody: není nejvyšší účinnost léku, stejně jako kontraindikace pro jeho použití současně s Ambroxol a bromhexin.

Dlaždice se nedoporučuje používat u dětí mladších 12 let.

2. Inhalované glukokortikosteroidní hormony. Tato skupina je možná nejrozsáhlejší. A to vše proto, že tyto léky mají velmi dobrý protizánětlivý účinek a při pravidelném používání významně zlepšují kvalitu života pacientů, snižují frekvenci a závažnost exacerbací. Současně hormonální léky užívané ve formě inhalací mají zřídka systémový účinek. To znamená, že většina nežádoucích účinků (nízká odolnost vůči infekcím, změkčení kostí, ztenčení kůže, ukládání tuku v pase a obličeji atd.), Charakteristická pro tablety a intravenózní glukokortikosteroidy, v inhalační formě, chybí nebo je minimální..

Níže jsou uvedeny nejoblíbenější inhalátory s drogami této skupiny v Rusku.

  • Budesonid (Pulmicort, Benacort) - 1-2 dechy dvakrát denně. Jedna dávka obsahuje 50 mcg (roztoč) nebo 200 mcg léčiva (forte). U dětí se používá pouze forma mit, 1–2 inhalace denně.
  • beclomethason dipropionát (clenil, Nasobek, Beklodzhet, Aldetsin, Bekotid, Beklazon Eco, Beklazon Eco Easy Breath) - zpravidla se aplikuje 2-4krát denně (200-1000 mcg / den.). Jedna dávka inhalace obsahuje 50, 100 nebo 250 mcg. U dětí se používá dávka 50/100 mcg / den..
  • flutikason-propionát (Flixotid) - obvykle se předepisuje v 1-2 dávkách 2krát denně. 1 dávka obsahuje 50, 100 nebo 250 mcg léčiva. U dětí by denní dávka neměla překročit 100 mcg (2 dechy).
  • flunisolid (Ingacort) - u dospělých může být použit až 8krát denně, 1 dech najednou (250 mcg v 1 dávce), u dětí - ne více než 2krát denně na 1 dech (500 mcg / den.)

3. Glukokortikosteroidní hormony v tabletách - tato léčba je předepsána pro neúčinnost glukokortikoidů ve formě inhalace. Rozhodnutí lékaře zahájit užívání tabletových forem hormonů naznačuje, že pacient trpí těžkou bronchiální astmatem.

Zpravidla se přednison nebo methylprednisolon (Metipred) předepisuje v minimálních dávkách (5 mg / den).

Je třeba poznamenat, že jmenování této skupiny léků nevylučuje potřebu glukokortikoidových hormonů ve formě inhalací a obvykle ve vysokých dávkách..

Při jmenování by se měl lékař pokusit zjistit důvod, proč měl tento pacient inhalační hormony neúčinné. Pokud je nízký účinek inhalátorů spojen s nesprávnou technikou jejich používání nebo porušením režimu léků, je vhodné tyto faktory eliminovat a pokusit se odmítnout brát hormony v tabletách.

Hormony ve formě tablet a injekcí se častěji používají v krátkých cyklech během exacerbací nemoci. Po dosažení remise je takové ošetření zrušeno.

4. Antagonisté leukotrienu se v současnosti používají hlavně pro astma bronchiale aspirinu, ačkoli podle nejnovějších lékařských údajů jsou velmi účinný v jiných formách onemocnění a mohou dokonce konkurovat inhalovaným glukokortikosteroidům (viz odstavec 2)..

  • Zafirlukast (Akolat) - tabletový přípravek. Musíte užívat zafirlukast 20 mg 2krát denně dvě hodiny po jídle nebo dvě hodiny před jídlem. Možné podávání dětem ve věku 7 let a více v dávce 10 mg 2krát denně.
  • Montelukast (Singular) je také reprezentován tabletami. Pro dospělé se doporučuje dávka 10 mg jednou denně, pro děti od 6 let - 5 mg jednou denně. Užívejte lék před spaním a žvýkejte pilulku.

Léky, které zmírňují příznaky astmatu

Tři hlavní skupiny léků, které zmírňují příznaky astmatu, jsou bronchodilatancia: jejich mechanismus účinku spočívá v rozšíření lumen průdušek.

1. Dlouhodobě působící bronchodilatátory (bronchodilatátory).

Patří sem léky ze skupiny zvané β-adrenergní agonisté.

Na ruském trhu se nejčastěji vyskytují formoterol (Oksis, Atimos, Foradil) a salmeterol (Serevent, Salmeter). Tyto léky brání rozvoji astmatických záchvatů..

  • Formoterol se používá dvakrát denně na 1 dech (12 mcg) u dospělých i dětí starších 5 let. Ti, kteří trpí astmatem fyzické námahy, by si měli vzít jednu inhalaci drogy 15 minut před zahájením fyzické aktivity. Formoterol může být použit pro urgentní péči při útoku na bronchiální astma.
  • Salmeterol lze používat u dospělých a dětí od 4 let. Dospělí jsou předepisováni 2 dechy 2krát denně, děti - 1–2 dechy 2krát denně.

V případě astmatu fyzické námahy by měl být salmeterol aplikován nejméně půl hodiny před zahájením zátěže, aby se zabránilo možnému útoku.

2. Krátkodobě působící bronchodilatátory ze skupiny P2-adrenergních agonistů. Tyto inhalátory jsou léky volby v případě astmatického záchvatu, protože začnou působit po 4-5 minutách.

Při útocích je vhodnější inhalovat aerosol pomocí speciálních zařízení - rozprašovačů (existují také „kapesní“ možnosti). Výhodou použití tohoto zařízení je to, že vytváří „páru“ z tekutého léku s velmi malými částicemi léku, které pronikají spazmodickými průduškami mnohem lépe než aerosoly aerosolových inhalátorů. V nosní dutině se navíc usadí až 40% dávky v „konzervovaných“ inhalátorech, zatímco rozprašovač tuto nevýhodu eliminuje.

  • Fenoterol (Berotek, Berotek N) se používá ve formě inhalace u dospělých v dávce 100 mcg, 2 dechy 1-3krát denně, u dětí, 100 mcg, 1 dech 1-3krát denně.
  • Salbutamol (Ventolin) pro nepřetržité použití je předepisován pro 1-2 inhalace (100-200 mcg) 2-4krát denně. Lék může být použit k prevenci bronchospasmu, pokud k němu dojde při kontaktu se studeným vzduchem. Chcete-li to provést, vezměte 1 inhalaci po dobu 15-20 minut, než zchladne.
  • Terbutalin (Brikanil, Ironil CEDICO) se používá jako inhalace, 2 inhalace v intervalu za minutu, 4-6krát denně.

3. Bronchodilatátory xanthinové skupiny. Tato skupina zahrnuje léčivo s krátkodobým účinkem, aminofylin a léčivo s prodlouženým uvolňováním, theofylin. Jedná se o drogy „druhé řady“ a jsou předepisovány, pokud z jakéhokoli důvodu je účinek malý nebo pokud není možné brát drogy z předchozích skupin.

Takže někdy se vyvíje imunita vůči lékům ze skupiny ß2-adrenergních agonistů. V tomto případě lze xantiny předepsat:

  • Eufillin (Aminofylin) se používá v tabletách po 150 mg. Na začátku léčby se 3–3 tablety denně používají ½ tablety. V budoucnu je možné pomalu zvyšovat dávku léku na 6 tablet denně (rozdělených do 3 až 4 dávek).
  • Teofylin (Theopec, Theotard, Ventax) se používá 100-200 mg 2-4krát denně. Teofylin je možné užívat u dětí od 2 let (10-40 mg 2-4krát denně u dětí ve věku 2-4 let, 40-60 mg v každé dávce u dětí ve věku 5-6 let, 50-75 mg - ve věku až 9 let a 50–100 mg 2-4krát denně po dobu 10-14 let).

4. Kombinované přípravky, které obsahují základní činidlo a bronchodilatátor.

Tyto léky zahrnují inhalátory Seretid, Seretid multidisk, Symbicort Turbuhaler.

  • Symbicort se používá 1 až 8krát denně,
  • Seretide se používá dvakrát denně pro 2 dechy v každé dávce
  • Seretide multidisk je inhalován 1 dech 2krát denně.

5. Léky, které zlepšují vypouštění sputa

U astmatu se zvyšuje tvorba velmi lepkavého, viskózního sputa v průduškách. Takové sputum je zvláště aktivní při exacerbacích nebo záchvatech. Proto často předepisování léků této skupiny zlepšuje stav pacienta: snižuje dušnost, zlepšuje toleranci zátěže, eliminuje kašel.

Prokázaný účinek u bronchiálního astmatu má:

  • Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene, Ambrohexal, Halixol) - ředí sputum, zlepšuje jeho výtok. Může být použit ve formě tablet, sirupu, inhalace.

Tablety se užívají 30-60 mg (1-2 tablety) 3krát denně.

Sirup lze použít u dětí i dospělých. U dětí ve věku 2,5–5 let, půl lžičky 3x denně, u dětí 6-12 let na lžičky 3krát denně. Pro dospělé a děti od 12 let je terapeutická dávka 2 lžičky 3x denně.

Roztok může být použit uvnitř i vdechování rozprašovačem. Jako inhalace se používá 2-3 ml roztoku jednou denně. Ambroxol se může používat ve formě aerosolů od 2 let věku. Při inhalaci je nutné naředit roztok Ambroxolu fyziologickým roztokem v poměru 1: 1, před použitím zahřát na tělesnou teplotu, poté pravidelně (ne hluboko) dýchat pomocí rozprašovače.

Alergie je metoda imunoterapie specifické pro alergen, při které se alergen podává ve zvyšující se dávce. Účinnost takového ošetření může být velmi vysoká. S alergií na jedovaté jedy (včely, vosy a další) je tedy možné dosáhnout 95% případů nedostatečné reakce, když je pokousán. Více o tomto ošetření si přečtěte v samostatném článku..

Astma Cure: Seznam nové generace

Přípravky pro léčbu bronchiálního astmatu jsou rozděleny do dvou kategorií. První typ astmatické medicíny - odkazuje na prostředky základní terapie, používá se po dlouhou dobu. K úlevě od útoku jsou zapotřebí léky na astma 2. typu. Rychle zmírňují příznaky a jsou potřeba, aby si pacient mohl rychle pomoci doma a čekat na příchod lékařů.

Astmatici musí vědět, která léčiva účinně pomáhají při exacerbaci bronchiálního astmatu, název a princip účinku každého z nich. Jaké léky na astma jsou nejúčinnější, jak je léčba léčena - zvažte další.

Definice nemoci

Než začnete mluvit o tom, jak léčit astma, musíte pochopit, o co jde. Bronchiální astma je neinfekční zánětlivé onemocnění dýchacích cest charakterizované zúžením průdušek. Hlen je hojně vylučován a narušuje plicní ventilaci. Vnější dráždidlo se stává provokatérem útoku: pyl, prach, cigaretový kouř a další. Astmatici nesou spreje.

Léčebné přístupy

Léčba bronchiálního astmatu je komplexní, přičemž pacient dodržuje antialergický režim, léčbu léky a nedrogovou terapii. Lékař by měl informovat astmatiky o tom, jak bude léčba prováděna, jaké léky použít, jak vypočítat dávku a používat inhalátor..

Léčba astmatu léky zahrnuje základní terapii a výběr léků pro rychlé zmírnění záchvatů. Při výběru léků na astma vybere lékař postupný přístup - každé z léků je předepsáno pro určité stádium patologie a závažných symptomů. Když se stav pacienta zhorší, je předepsán silnější lék. To vám umožní vzít bronchiální astma pod kontrolu, neumožňující přechod do další fáze, bez velké zátěže léků na těle pacienta.

Základní terapie je zaměřena na prodloužení remise s minimem léků. Režim léčby a seznam léčiv se upravují každé tři měsíce..

Mezi aplikované metody nelékové terapie:

  • Masáž
  • Léčba v sanatoriích nebo letoviscích
  • Využití terapeutických a dýchacích cvičení
  • Speleoterapie
  • Fyzioterapie

Formy léků pro léčbu nemoci

Léky proti astmatu jsou k dispozici v následujících formách:

  • Aerosol
  • Tablety
  • Kapsle
  • Pozastavení
  • Sirupy
  • Injekce

Mezi nejlepší léky doktoři rozlišují aerosoly, které vstupují do těla pomocí inhalátoru. Kanystr, ve kterém je umístěn astmatický sprej, pomáhá dodávat léčivo přímo do ohniska nemoci. Účinná látka během několika sekund vstupuje do průdušnice a průdušek s minimálními vedlejšími účinky v gastrointestinálním traktu.

Vdechnutí pomáhá, když má pacient závažný astmatický záchvat nebo pokud nemoc přešla do fáze exacerbace. Obnovte ventilaci v plicích a rozšířte průdušky. Moderní přípravky pro inhalaci jsou k dispozici v praktickém balení, které usnadňuje jejich přenášení.

Během útoku se používají injekce bronchiálního astmatu. Injekce jsou podávány zdravotnickým personálem - musí být dodrženo dávkování. Zvýšení dávky může vyvolat tachykardii, infarkt. Injekce se nepoužívají pro srdeční selhání a podezření na infarkt.

Tablety a tobolky se používají v základní terapii pro dlouhodobou lékařskou podporu pacienta. Sirupy a suspenze se používají k léčbě onemocnění u dětí.

Základní terapie

Cílem základní terapie je zajistit kontrolu nad průběhem patologie. Kontrola je zajištěna výběrem účinných léků, které berou v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Léčba probíhá za použití:

  • Hormonální drogy
  • Nehormonální drogy
  • Kromonov
  • Inhalované glukokortikosteroidy (IGCS)
  • Beta-2-adrenergní agonisté
  • Antileukotrienové léky

Správná základní terapie řídí onemocnění, zabraňuje relapsům, prodlužuje remisi, zlepšuje kvalitu života astmatiků. Podrobněji zvažte léky na astma.

Použití hormonů

Hormony v astmatu, stejně jako jiné léky, jsou předepsány podle uvážení lékaře. Rozhoduje se, zda je použije pouze v základní terapii, nebo do aplikace nezahrne. Použití hormonálních přípravků způsobuje negativní reakci. K dispozici jsou nová léčiva ve formě aerosolů, která zabraňují přibývání na váze, vaskulární křehkosti a redukci. Seznam nejlepších zahrnuje:

  • Salbutamol
  • Budesonid
  • Beclomethason
  • Syntharis

Nehormonální drogy

Nehormonální léky jsou kromě základní terapie také. Jedná se o kombinované léky, které rozšiřují průdušky. Prakticky žádný negativní účinek na tělo pacienta. Vyberte jména:

  • Foradil
  • Serevent
  • Salmecort
  • Symbicort

Cromones

Kromony jsou protizánětlivé léky na bázi kyseliny kromoglicinové. Nemají symptomatický účinek, používají se k dlouhodobé léčbě, jako součást základní terapie. Kromony mají kumulativní účinek:

  • Stabilizace membrán žírných buněk - účastníci procesu zánětu
  • Blokováním zánětlivých mediátorů, mezi které patří leukotrieny, prostaglandin, bradykinin, histamin
  • Tím, že brání průduškám, alergickým a zánětlivým reakcím těla

Mají minimální vedlejší účinky, které jsou přijatelné při léčbě dětí. Ošetření se provádí pomocí:

  • Intala
  • Ketoprofen
  • Ketotifen
  • Cromolina
  • Tayleda

Antileukotrienové přípravky

Antileukotrienová léčiva se používají k boji proti zánětlivým mediátorům. Leiotrienes - název specifických bioaktivních látek:

  • Hladké svalové křeče
  • Zvýšená sekrece sliznice
  • Vytváření otoků

Antieikotrienovye fondy odstraňují příznaky a odstraňují alergie na dráždivé účinky raného nebo pozdního typu. Přidělit léky:

  • Zileuton
  • Pranlukast
  • Montelukast

Tyto léky jsou určeny k dlouhodobému použití..

Použití systémových glukokortikoidů

Inhalované glukokortikosteroidy a glukokortikosteroidy (GCS) mají silný protizánětlivý účinek, ale nerozšiřují průdušky. Jmenován při zastavení útoků, pokud nebylo možné eliminovat bronchodilatancia. GCS jsou účinné při nízké dávce, nejedná se o pomoc při mimořádných událostech - účinek nastane po 6 hodinách. Glukokortikoidy s bronchiálním astmatem nejsou vhodné pro dlouhodobé používání, ostré zrušení vyvolá nový útok. GKS zahrnují:

  • Dexamethason
  • Prednisone
  • Methylprednisolon

Použití beta-2-adrenergních agonistů

Beta-2-adrenergní agonisté jsou hlavním prostředkem základní terapie, která pomáhá zmírnit astmatické záchvaty. Mají krátkou a dlouhou akci. K dispozici ve formě aerosolu. Jsou předepisovány s opatrností z důvodu výskytu vedlejších účinků, mezi něž patří:

  • Poruchy srdce a cév
  • Zvýšení úzkosti

Přípravy této skupiny:

  • Salamol Eco
  • Berotek
  • Oxis

Léky na zastavení astmatického záchvatu

Astma léky neléčí patologii, ale pomáhají s exacerbacemi. Rostoucí astmatický útok vyvolává udušení, je fatální.

Sympatomimetika

Sympatomimetika jsou léčiva ovlivňující adrenergní receptory, které mají terapeutický účinek. Používají se k úlevě od útoku s otokem sliznice a bronchiální obstrukcí. Univerzální sympatomimetika ovlivňují alfa a beta adrenergní receptory (adrenalin)

Selektivní typ má účinek na beta-adrenergní receptory a způsobuje méně vedlejších účinků (Terbatulin, Formoterol)

M-cholinergní blokátory

M-cholinergní receptory zvyšují tón bronchiálních svalů a zvyšují reakci průdušek na vnější podněty. S pomocí m-anticholinergik je jejich účinek potlačen a bronchiální křeč je zmírněna. Indikace pro použití:

  • Neúčinnost adrenostimulancií nebo jejich nesnášenlivost vůči pacientovi
  • Zvýšená sekrece hlenu v průduškách
  • Psychogenní bronchospasmus

Účinek anticholinergik začíná po 10 minutách a trvá až 6 hodin. Mezi vedlejší účinky:

  • Tachykardie
  • Suchá ústa
  • Problémy se zrakem

Mezi léky patří:

  • Atrovent
  • Itrop
  • Combivant

Použití antihistaminik

Bronchiální spazmus uvolňuje velké množství histaminu v těle. Antihistaminika s astmatem váží uvolněný histamin v hladké svalovině bronchiálních svalů, brání křečím, zmírňují zánět:

  • Tinset
  • Diprazin
  • Tamagon

Biologické produkty

Biologické přípravky jsou nejnovější v léčbě bronchiálního astmatu. Inhalované glukokortikosteroidy nemají vždy požadovaný účinek (pokud je fáze onemocnění závažná). Astma se vyskytuje z různých důvodů a má mnoho forem. Pro některé jsou interleuiny důležité - tzv. Informační molekuly vylučované buňkami imunitního systému. IL-5 stimuluje zrání eozinofilů a dodávání do kostní dřeně. Eozinofily odolávají infekcím a způsobují zánět plic v reakci na dráždivé faktory.

Interleukin (IL-13) ovlivňuje epitelové buňky v plicích, což způsobuje, že produkuje nadbytek hlenu a zvyšuje rigiditu dýchacích cest. Plíce také produkují periostin, protein, který se podílí na tvorbě chronického zánětu. Pokud není nemoc kontrolována, hladina stoupá.

Cílená terapie zaměřená na blokování interleukinů. Řada nových léčiv je založena na monoklonálních protilátkách produkovaných buňkami imunitního systému z jediného buněčného klonu..

Lék Mepolizumab byl vyvinut na konci 90. let, testy byly neúspěšné. V roce 2012 byl na evropském území schválen pro léčbu astmatických dětí starších 12 let. Klinické studie s drogou v roce 2014 v Izraeli ukázaly, že měsíční průběh injekcí Mepolizumabu snižuje záchvaty o polovinu. Testy v roce 2016 ukázaly, že tento lék lze použít k léčbě dospělých pacientů s astmatem.

Britský lék Benralizumab blokuje interleukin-5 receptor (L-5), což pomáhá snižovat hladinu eozinofilů ve sputu a krvi. Testy dokončené v roce 2017 ukázaly, že přípravek Benralizumab snižuje používání glukokortikosteroidů o 70% a snižuje frekvenci záchvatů o 50–70%. Lék je injikován pod kůži jednou za měsíc nebo dva.

Vývoj ruské medicíny

Nejnovější medicínu předkládají ruští vědci. Patentovaná molekula účinné látky, pracující na základě interferenčního mechanismu RNA. Látka na molekulární úrovni inhibuje syntézu proteinu, který způsobuje zánět interleukinu-4, až do úplného zablokování a produkce. Vývojáři vysvětlují, složení obsahuje dvě složky:

  • Molekula SiRNA (malé nekódující molekuly RNA), která zastavuje produkci IL-4;
  • Cílený kationtový peptid

Přeprava bodového typu dodá účinnou látku do oblastí, kde jsou vlastnosti realizovány.

Vyhodnocení terapie

Pacienti trpící bronchiálním astmatem jsou registrováni pro pozorování a lékařský dohled. Terapie je vybrána správně, když:

  • Rychlost exacerbace snížena
  • Dlouhá remise zajištěna
  • Snížená potřeba krátkodobě působících léků
  • Vylepšená plicní ventilace

Doporučení

Astmatici berou léky celý život. Dávka léčiv se liší v závislosti na dynamice vývoje bronchiálního astmatu. Při předepisování léčivých přípravků se bere v úvahu vzájemný vztah. Pozornost je věnována dechovým cvičením, procházkám v přírodě, správné výživě a hypoalergennímu životu..

Léky na astma se nepoužívají k léčbě nemoci, ale ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života. Léčba bronchiálního astmatu u dospělých a dětí je pod dohledem lékaře. Rozhoduje, jak léčit nemoc, nezávislé užívání drog je nepřijatelné.

9 moderních léků na astma

* Recenze toho nejlepšího podle redakční rady expertology.ru. O kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, není reklamou a neslouží jako vodítko k nákupu. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Správná diagnostika a léčba bronchiálního astmatu je vážným problémem moderní plicní medicíny. Astma je mnohočetné onemocnění. Na jedné straně se jedná o chronický zánět bronchiálního stromu, s množstvím příznaků, jako je dušnost při výdechu, tj. Výdechová dušnost, různé sípání a kašel, pocit plnosti v hrudi.

Tyto příznaky se čas od času objevují, mají různou intenzitu a jsou spojeny s exacerbací bronchiálního astmatu, které v typické formě probíhá jako astmatický záchvat, střídavě s interiktálními obdobími.

Mnoho pacientů s astmatem má výrazný vztah k alergiím. Jedná se o nejčastější typ astmatu, který se určuje již v dětství. U těchto pacientů se od velmi raného věku stanoví drogová nebo potravinová alergie, atopická dermatitida, diatéza. Ve sputu mají tito pacienti těžkou eozinofilii a u lidí s alergickým typem existuje dobrá reakce na léčbu hormonálními přípravky, zejména ve formě inhalací. Existují i ​​jiné typy bronchiálního astmatu, které zde nebudeme bydlet. To vyžaduje dlouhou dobu, komplexní diagnostiku, včetně spirometrie, imunologických a alergologických studií.

Faktory rizika astmatu

Ve všech případech se však zdá mimořádně důležité určit ty environmentální faktory, které mohou být zapojeny do výskytu bronchiálního astmatu. Kromě alergenů, jako jsou roztoči, zvířecí chlupy, houby, pyl rostlin, je velmi důležité identifikovat infekční faktory, jako jsou častá virová onemocnění. Důležitá pracovní rizika a škodlivé těkavé látky. Jedná se o tabákový kouř, oxid siřičitý, produkty spalování benzínu a naftu..

Velmi důležitým rizikovým faktorem je podvýživa. Pacienti s astmatem obvykle konzumují hodně potravin, které mají nejvyšší stupeň kulinářského zpracování, a jejich výstup je nízký v antioxidantech. Takoví pacienti jedí málo zeleniny, ovoce, vlákniny a mastných ryb. Ale převládá rychlé občerstvení, uzená masa, konzervy.

Při diagnostice bronchiálního astmatu u dospělých je velmi důležité věnovat pozornost následujícím příznakům, které významně zvyšují pravděpodobnost takové diagnózy. To jsou následující příznaky:

  1. výskyt přetížení v hrudníku;
  2. udušení;
  3. kašel, zejména v noci a brzy ráno;
  4. provokování takových příznaků studeným vzduchem, fyzickou aktivitou nebo různými alergeny;

zvýšené příznaky udusení a kašle po užití kyseliny acetylsalicylové nebo aspirinu, betablokátory, které se používají k zastavení tachykardie a léčbě srdečních chorob;

  1. přítomnost astmatu nebo atopických chorob u příbuzných;
  2. velké množství suchého pískání;
  3. nízká spirografie, jako je špičkový výdechový tok;
  4. velké množství eosinofilů v periferní krvi.

Léčba bronchiálního astmatu je postupný proces a v moderní medicíně je známo pět po sobě jdoucích stadií léčby. Jaká je léčba?

O plánované a neodkladné léčbě astmatu

Léčba bronchiálního astmatu (zejména remitující a mírná) začíná první fází. Pokud to není účinné, pak se terapie zintenzívní a pacient se převede do druhého stádia. Podobně, pokud je léčba ve druhém stádiu neúčinná, pak se léky postupně nahrazují, přidávají se další léky, zvyšují se dávky a nakonec se pro pacienta vybere určitý léčebný režim..

Poté, co je v tomto stádiu prokázána kontrola průběhu bronchiálního astmatu a jsou odstraněny záchvaty, je možné postupně snižovat množství léčby, dokud není dosaženo optimální minimální sady léčiv, ve kterých se záchvaty vůbec nevyskytují nebo se vyskytují ne více než jednou za týden. Tato léčba bronchiálního astmatu se nazývá výběr základní terapie. Je prováděna, vybírána a optimalizována pro konkrétního pacienta mimo stav útoků.

Existuje však druhá strana léčby bronchiálního astmatu. Toto je vlastně úleva od útoku bronchiálního astmatu, který se provádí podle mírně odlišných pravidel. Tato kombinace dvou stran terapie - úleva od útoku a léčby v interiktálním období - je základem moderní terapie bronchiálního astmatu.

Zvažte hlavní léky, které jsou určeny k poskytování pohotovostní péče, a zastavte rozvinutý útok bronchiálního astmatu. Je samozřejmé, že tyto léky vybrané spolu s pulmonologem by měly být vždy po ruce s pacientem, aby je bylo možné použít kdykoli během dne, kdy se objeví alarmující příznaky..

Všechny léky popsané v tomto materiálu nesouvisejí s hodnocením a jejich sled je diktován pouze formou prezentace materiálu. Název drogy se skládá z mezinárodního nechráněného názvu (INN). Poté přichází název původní drogy, která byla poprvé uvedena na trh pod svým vlastním jménem. Obvykle je to nejdražší nástroj, cena „vlajková loď“ linky. Toto jsou komerční kopie nebo generika. Cena je obvykle uvedena za originální produkt, od nejlevnějšího po nejdražší, a je relevantní pro lékárny všech forem vlastnictví v srpnu 2019 v Ruské federaci.

Recenze astmatu

JmenovánímístoNázev produktucena
Nouzová terapie: eliminace astmatických záchvatů1Bronchodilatancia - inhalační agonisté beta-2: Salbutamol (Ventolin)135 ₽
2AHP: Ipratropiumbromid (Atrovent-N)376 ₽
3Ipratropiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
4Adenosergická léčiva: Theofylin (Theotard, Teopeck)135 ₽
PětGCS: budesonid (Pulmicort, Benacort)844 ₽
Základní léčba astmatu při vnějších záchvatech1Leukotrienové blokátory: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).₽ 1 601
2Inhalační hormony + β-2 agonista: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler₽ 2 369
3Xolární (omalizumab) - monoklonální protilátky18 500 ₽
4Spiriva (tiotropiumbromid)2 717 ₽

Nouzová terapie: eliminace astmatických záchvatů

Nejprve se musíte rozhodnout, jaké exacerbace nebo záchvaty astmatu. Je to stav, při kterém pacient postupně kašle, sípání se zintenzivňuje, objevuje se dušnost a příznak kongesce na hrudi. Je důležité si uvědomit, že exacerbace se mohou vyvinout nejen u pacienta s již diagnostikovaným astmatem, ale také být prvním příznakem nově objeveného onemocnění..

Útok na bronchiální astma může být u kteréhokoli pacienta s touto diagnózou, bez ohledu na závažnost, dokonce iu pacientů s mírnou závažností. Typický útok se může vyvíjet různými rychlostmi, někdy to trvá několik minut, a někdy se symptomy zvýší po dlouhou dobu, dokonce až 2 týdny.

Rozlišení nebo útlum exacerbace také vyžaduje dlouhou dobu, od několika dnů do stejných 2 týdnů. Exacerbace bronchiálního astmatu je poměrně závažná záležitost. Je známo, že v každé nemocnici s pohotovostním oddělením je přibližně 12% všech hospitalizací útoky na bronchiální astma a přibližně 5% z počtu osob přijatých s touto diagnózou musí být přímo přijato na jednotku intenzivní péče..

Jasným a srozumitelným kritériem závažnosti během útoku je respirační frekvence, která v případě závažného útoku přesahuje 25 dechů za minutu, a zvýšení srdeční frekvence, která při stejném závažném útoku přesahuje 110 tepů za minutu. Důležitým diagnostickým kritériem je neschopnost vyslovit jakoukoli větu nebo frázi na jednom výdechu. V případě poklesu krevního tlaku, vývoje bradykardie, vzhledu zčervenání kůže nebo cyanózy, poklesu kapilární oxygenace o méně než 92% - jedná se o život ohrožující útok a takový pacient je bez selhání hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Jak léčit exacerbaci bronchiálního astmatu? Zaprvé jde o jmenování rychle působících bronchodilatátorů, což jsou beta-2 adrenergní agonisté. Pak - užívání anticholinergik, stejně jako kombinace těchto dvou skupin léků, které s vysokou úrovní důkazů zvyšují rychlost řešení astmatického záchvatu a výrazně snižují úmrtnost. A konečně, hlavní opatření pro léčbu exacerbace může vyžadovat včasné použití glukokortikosteroidů, a to jak ve formě systémového podávání, tak i při inhalaci a kyslíkové terapii. Zvažte hlavní léky používané k zastavení ataku bronchiálního astmatu.

Bronchodilatancia - inhalační agonisté beta-2: Salbutamol (Ventolin)

Hodnocení popularity: * 4.9

Agonisté Β-2 adrenoreceptorů používané v nebulizaci nebo inhalaci jsou nejhospodárnější a nejoptimálnější metodou léčby pacientů s bronchiálním astmatem v přítomnosti mírného nebo středního záchvatu.

Ventolin ovlivňuje adrenergní receptory hladkých svalů bronchiálního stromu (β-2) a neovlivňuje podobné myokardiální receptory, které se nazývají β-1. To vede k výraznému rozšíření průdušek, což zastaví útok bronchiálního astmatu. Použití salbutamol-Ventolin zejména snižuje odpor dýchacích cest vůči vzduchu, zvyšuje životaschopnost plic a aktivuje řasinový epitel. To vede ke zlepšené sekreci a sekreci hlenu, což je velmi důležité pro prevenci respiračních infekcí..

Inhalované formy salbutamolu působí velmi rychle: nástup účinku se rozvíjí po 5 minutách a po 5 minutách se účinek zvýší na 75% maxima a doba trvání účinku je až 6 hodin. Je však nutné použít tento lék více než jednou a přísně dodržovat pokyny ošetřujícího pulmonologa. Ventolin je určen především k zastavení útoku a poté k profylaktickým účelům, aby se zabránilo atakům bronchospasmu, například při vstupu známého alergenu do těla, při vystavení mrazivému vzduchu nebo při fyzické námaze, kdy k útoku dříve došlo za podobných podmínek.. Salbutamol je také možné použít v komplexní terapii, a to nejen při exacerbacích, ale také při dlouhodobé léčbě bronchiálního astmatu v interiktálním období..

Bronchodilatátory by se měly používat poměrně často. V případě Ventolinu však výrobce nedoporučuje použití častěji než 4krát denně. Doporučená dávka pro zastavení ataku bronchiálního astmatu je obvykle jedna nebo dvě inhalace, tj. 100 až 200 g salbutamolu..

Glaxo Wellcome produkuje Ventolin v aerosolové nádobce pro inhalaci odměřených dávek. Pro jednu dávku během postřiku je zapotřebí 100 μg salbutamolu, jedna aerosolová nádoba je určena pro 200 dávek. Cena jednoho balíčku je od 107 do 136 rublů.

Výhody a nevýhody

Výhodou všech inhalačních krátkodobě působících agonistů p2-receptoru je rychlý účinek, schopnost použít je pro profylaktické účely a schopnost je předepsat pro obstrukční bronchitidu bez diagnózy bronchiálního astmatu. Tento lék je zařazen na seznam životně důležitých a důležitých léků (VED), a proto je levný. Salbutamol a jeho analogy však musí být několikrát inhalovány a existují kontraindikace pro použití salbutamolu u dětí mladších dvou let. Přes selektivitu (selektivitu) účinku se lék používá opatrně pro různé patologie srdce, tyrotoxikózu, těhotenství, kojení a také pro dekompenzovaný diabetes mellitus. Existují také různé lékové interakce..

AHP: Ipratropiumbromid (Atrovent-N)

Hodnocení popularity: * 4.8

Anticholinergika (AHP) jsou deriváty atropinu, jejich funkcí je blokovat specifické cholinergní receptory hladkých svalů průdušek. V důsledku toho se bronchiální sliznice suší, sekrece sliznice klesá v důsledku inhibice účinku na bronchiální žlázy. Anticholinergika účinně rozšiřují průdušky a brání jejich zúžení, zejména vlivem studeného vzduchu, cigaretového kouře, uvolňují křeče spojené s parasympatickými účinky X dvojice lebečních nervů. Jedním z nejdůležitějších představitelů této třídy drog používaných k zastavení ataku bronchiálního astmatu je ipratropiumbromid (Atrovent-N). Účinek expanze průdušek se vyvíjí po 10 minutách, maximální vývoj po 2 hodinách a trvání účinku je až 6 hodin.

Přípravek Atrovent-N se používá k zastavení ataků bronchiálního astmatu mírné a střední závažnosti. Zejména se doporučuje používat přípravek Atrovent-N, pokud má pacient souběžnou lézi kardiovaskulárního systému. Je také indikován k léčbě chronické obstrukční plicní choroby. Atrovent-N ve formě aerosolu je nezbytný pro dospělé, aby užívali 2 dávky až 4krát denně, a v případě napadení bronchiálního astmatu můžete dávku zvýšit až 12krát denně. To vše však musíte dohodnout se svým lékařem.

Aerosol dávkovaný pro inhalaci přípravku Atrovent-N obsahuje 200 ml v plechovce po 10 ml, každá dávka obsahuje 20 mikrogramů ipratropiumbromidu. Německá společnost Beringer Ingelheim vyrábí Atrovent-N a náklady na jeden válec se pohybují od 300 do 380 rublů.

Výhody a nevýhody

Velkou výhodu Atroventu lze považovat za nepřítomnost předávkování. Chcete-li opravdu otravovat tělo ipratropiem, musíte okamžitě inhalovat asi 500 dávek. Systémové účinky spojené s anticholinergními příznaky jsou proto velmi špatně vyjádřeny, a proto se lék doporučuje, a to i pro pacienty s kardiovaskulární patologií. Nevyvíjejí se tachykardie, retence moči, pocit bušení srdce, suchá kůže a sliznice charakteristické pro expozici atropinu. V některých případech se však u pacientů mohou vyskytnout kašel, kopřivka a alergické reakce. Pokud má pacient astmatický záchvat velmi rychle, pak je nejprve nutné použít salbutamol, a za druhé - Atrovent, protože účinek bronchodilatace se bude pravděpodobně vyvíjet v beta-adrenoreceptorových stimulantech a teprve potom v Atroventu a jeho analogech.

Ipratropiumbromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

Hodnocení popularity: * 4.7

Aby se salbutamol a ipratropiumbromid nepoužívaly střídavě, a aby se nepřenášely v různých kapsách, byl vytvořen lék, tj. V jedné lahvičce kombinující p2 - adrenergní agonista a derivát atropinu. Pouze místo salbutamolu byl vzat jeho analog - fenoterol. Taková kombinace může poskytnout trvalejší a výraznější účinek bronchodilatace a eliminace astmatického záchvatu než samostatné použití těchto léků. Kombinace těchto léků v prehospitálním stadiu vede ke snížení počtu hospitalizací pacientů, protože ke zlepšení pohody dochází ještě před příjezdem sanitky.

Berodual lze také použít při chronických obstrukčních plicních nemocech, v přítomnosti emfyzému a dokonce i ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Inhalace Berodualu u dospělých v případě akutního záchvatu bronchospasmu může být od 1 ml, nebo 20 kapek do 50 kapek, nebo 2,5 ml. Nejmenší doporučená dávka, tj. 20 kapek, je naředěna isotonickým roztokem chloridu sodného na 4 ml a je zcela inhalována rozprašovačem..

Německá společnost Beringer Ingelheim vyrábí Berodual a jedna lahvička inhalačního roztoku ve 20 ml, určená pro 20 minimálních dávek, se prodává v lékárnách za cenu 230 až 270 rublů..

Výhody a nevýhody

Plus Beroduala je prokázané zlepšení a snížení počtu hospitalizací, výhodnější farmakoekonomický profil (dva v jednom) a nízká cena. Nevýhodou je nutnost používat rozprašovač, předběžné ředění isotonickým roztokem, jakož i některé příznaky spojené s předávkováním fenoterolem. Jedná se o srdeční tep, třes, změnu krevního tlaku, návaly horka nebo pocit tepla.

Adenosergická léčiva: Theofylin (Theotard, Teopeck)

Hodnocení popularity: * 4.6

Bronchodilatační účinek theofylinu se objevuje v souvislosti s blokováním fosfodiesterázy, vazbou adenosinových receptorů a relaxací svalů vnitřních orgánů. Současně zvyšuje tonus dýchacích svalů, tj. Bránice a mezistupňové svaly, zvyšuje zásobování krve kyslíkem, tj. Zvyšuje jeho okysličování a rozšiřuje cévy plic. Theofylin se používá pro astma, emfyzém, obstrukční bronchitidu a astmatický stav.

Teofylin a jeho analogy jsou v současné době široce distribuovány v rozvojových zemích a v zemích s vysokou úrovní medicíny. Teofylin byl na chvíli léky druhého řádu a byl nahrazen moderními beta-2 agonisty a anticholinergiky. V současnosti se však theofylin postupně vrací k operaci a používá se k léčbě exacerbací bronchiálního astmatu a v interiktálním období..

Theotard se vyrábí ve formě retardovaných tobolek, tj. S pomalým uvolňováním, které poskytují jednotný a dlouhodobý účinek. Jedno balení po 40 tabletách po 350 mg bude stát od 220 do 420 rublů. Theotard vyrábí slovinská společnost Krka. Může být použit po jídle, pro dospělé, jednu tabletu 1krát denně večer, v případě zahájení léčby a udržovací dávka je dvakrát tolik, dvakrát denně. Během léčby musí být dávka upravena podle stanovení theofylinu v séru.

Výhody a nevýhody

Teofylin má komplexní účinek na krevní oběh v plicích a hladkých svalech, ale zároveň může způsobit křeče, úzkost, nosní kongesci, nevolnost a zvracení. Interaguje s mnoha léčivými látkami, pravděpodobně předávkování. Samozřejmě mínus je potřeba pravidelně určovat koncentraci theofylinu v krevním séru, proto by měl tento lék předepisovat pouze lékař.

GCS: budesonid (Pulmicort, Benacort)

Hodnocení popularity: * 4.5

Dříve u pacientů, u nichž se pomocí agonistů β2-receptoru a jiných bronchodilatátorů nezabránilo ataku bronchiálního astmatu, byly glukokortikosteroidní hormony navíc systémově předepsány, nejčastěji intravenózně. Typicky byl dexamethason podáván doma pomocí sanitky a stejný dexamethason byl injikován pacientům na oddělení pulmonologie nebo urgentní terapie. Pokud byla nemocnice bohatší, pak methylprednisolon. Prednisolon po zastavení útoku byl poté rozdán v tabletách..

Současně jsou jak intravenózní, tak orální cesty stejně účinné při exacerbaci bronchiálního astmatu, ale pilulky samozřejmě nemají čas jednat v případě náhlého nástupu útoku. Dávání prednisonu bylo předepsáno na týden po ukončení infuze v tabletách. Existují však inhalační kortikosteroidy - léky, které se používají u dávkovaných rozprašovačů, rozprašovačů a nejsou horší než infuze a injekce glukokortikosteroidních hormonů. V některých případech je dokonce překonají rychlostí nástupu účinku a bezpečnostním profilem..

Jedním takovým lékem je budesonid nebo pulmicort. Kromě zastavení astmatických záchvatů se používá pro akutní obstrukční laryngitidu, je k dispozici v suspenzi a je indikován jak pro dlouhodobou léčbu bronchiálního astmatu, tak pro zastavení záchvatů. Musí být používán samostatně, až do 4 mg denně pro dospělé, pro udržovací terapii. V případě exacerbací se dávka zvyšuje, ale je to nutné po předchozí dohodě s pulmonologem. Pulmicort Turbuhaler vyrábí Astrazeneca ze Spojeného království a prášek pro inhalaci v množství 100 dávek v dávce 200 mg na dávku, náklady od 400 do 750 rublů.

Základní léčba astmatu při vnějších záchvatech

Už jsme hovořili o postupných postupech léčby bronchiální astmy plánovaným způsobem, pokud jde o záchvaty. Protože první léky používají stejná léčiva jako pro zastavení útoků, tj. Agonisty β2 receptorů a jejich kombinace s ipratropiumbromidem, nízké dávky inhalačních kortikosteroidů a vyskytují se také v jiných stádiích závažnější léčby, nezastavíme je. Zvažte pouze ty silnější a moderní léky, které se objevují v pokročilejších stádiích léčby. Ve druhé fázi se objevují antagonisté leukotrienových receptorů. Jaké jsou tyto léky??

Leukotrienové blokátory: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).

Hodnocení popularity: * 4.9

Léčivá látka montelukast sodný patří k bronchodilatátorům, ale pouze k blokátorům speciálních receptorů zvaných leukotrieny. Jejich blokáda vám umožní přerušit chronický zánět, který neustále podporuje průdušky v úzkostném hyperreaktivním stavu s touto nemocí. V důsledku toho se křeč hladkých svalů průdušek snižuje, migrace aktivních leukocytů, jako jsou makrofágy a eozinofily, do plic, snižuje se sekrece hlenu a zánětlivých sekrečních imunoglobulinů.

Lék je při perorálním podání vysoce účinný a po jednorázové dávce účinek přetrvává dlouhou dobu. Montelukast (Singular) se používá k dlouhodobé léčbě bronchiálního astmatu, včetně jeho aspirinové formy, a také k prevenci bronchospasmových záchvatů. V některých případech je tento lék a jeho analogy indikovány k léčbě sezónní alergické rýmy, senné rýmy, tj. Senné rýmy. Je nutné použít lék v dávce uvedené lékařem. Podle moderních údajů jsou však inhalační kortikosteroidy léky, které jsou ve druhé fázi léčby účinnější než antagonisté leukotrienových receptorů předepsané místo toho.

Je zřejmé, že dlouhodobá, plánovaná terapie bronchiálního astmatu nemusí zahrnovat velmi rychle působící léky, takže se můžete vyhýbat přípravkům na tablety a dokonce i žvýkacím tabletám. Lék Singular je tedy vyráběn známou farmaceutickou společností Merck Sharp a Dome v dávce 4 mg na tabletu a 5 mg na tabletu. Bude to stát za balení 28 tablet po 5 mg, každá z 1 400 na 1 700 rublů.

Inhalační hormony + β-2 agonista: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

Hodnocení popularity: * 4.8

Při dalším postupu léčby bronchiálního astmatu jsme našli kombinaci inhalačního glukokortikosteroidního léčiva společně s bronchodilatačním fenoterolem, který je svým účinkem podobný salbutamolu. Jeden z nejúčinnějších, ale zároveň drahých prostředků, lze považovat za Symbicort Turbuhaler.

Symbicort by měl být předepisován pacientům mladším než 6 let, se zvláštní opatrností by měl být používán na pozadí plicní tuberkulózy, různých infekcí dýchacích cest, diabetes mellitus a dalších chorob. Tento lék je samozřejmě určen nikoli pro urgentní úlevu od útoků, ale výhradně pro rutinní léčbu a je účinný při snižování četnosti a závažnosti exacerbací. Někteří odborníci se však domnívají, že tento lék lze také úspěšně použít k zastavení útoků, ale pokud to potřebujete udělat, měli byste se poradit se svým lékařem. Je prokázáno, že kombinovaný účinek budesonidu a fenoterolu je vyšší než samostatné užívání těchto léků, a ve srovnání se samostatným použitím je také výraznější pokles frekvence exacerbací nemoci, zvýšená funkce plic a odstranění příznaků bronchiálního astmatu..

Symbicort by měl být používán při vyšších úrovních léčby a není zamýšleno zahájit s ním astmatickou léčbu poprvé, a to zejména mírné astma. Obvykle, než je pacientovi předepsán Symbicort, již prošel beta-adrenergními agonisty a ipratropiumbromidem a izoloval hormonální léky, a to vše nedosáhlo svého cíle. Možná pacient dokonce vzal antagonisty leukotrienu. Výběr dávky je záležitostí ošetřujícího pulmonologa, měl by být nejmenší, ale přesto by měl lékař a pacient kontrolovat příznaky bronchiálního astmatu na pozadí této malé dávky, aby se zabránilo exacerbacím.

Na začátku terapie se ukazuje, že dospělí nepoužívají více než dvě inhalace denně a za zvláštních podmínek a po dohodě s ošetřujícím lékařem maximálně osm inhalací denně. Po stanovení skutečné léčebné dávky je nutné pomalu a postupně se snažit odstranit počet denních inhalací a snížit je o jednu. Ideální možností je jednorázová dávka jednou denně s následným možným opuštěním tohoto závažného léku.

Toto vysoce aktivní kombinované léčivo vyrábí Astrazeneca z Velké Británie a jedna lahvička prášku pro inhalaci, počítaná pro 120 dávek na základě 160 mikrogramů hormonu a 4,5 μg fenoterol bronchodilatačního činidla, bude stát 2000 až 2700 rublů. Lék má analogy, které jsou mnohem levnější, ve stejné dávce a ve stejné láhvi, od pouhých 860 rublů.

Výhody a nevýhody

Jako každé hormonální léčivo má Symbicort své nevýhody, zejména imunosupresivní účinek. Poměrně často se při jeho používání vyskytují bolesti hlavy, bušení srdce a třes a v důsledku snížení imunity při dlouhodobém užívání může dojít k drozdu nebo kandidózy orální sliznice a hltanu. Tyto nežádoucí účinky se vyvíjejí poměrně často, od 1% do 10% všech pacientů. Také tento lék má poměrně vysoké náklady, ale nejlepší kvalitu. Během těhotenství je lepší tento nástroj nepoužívat, ale používat jej pouze v případě, že výhoda užívání léku je vyšší než možné riziko pro nenarozené dítě..

Xolární (omalizumab) - monoklonální protilátky

Hodnocení popularity: * 4.7

Konečně, koruna moderní lékové terapie, jako v případě mnoha jiných nemocí (psoriáza, roztroušená skleróza), je nákladná léčba rekombinantními humanizovanými monoklonálními specifickými protilátkami. Pro astma existuje takový lék. Tento lék má výrazný imunosupresivní účinek a je indikován výhradně u pacientů s alergickým typem bronchiálního astmatu, který se také nazývá atopický. Zhruba řečeno, Xolar se váže na E imunoglobuliny a eliminuje tok alergických reakcí zprostředkovaných reaginy. Volný imunoglobulin E se stává malým, kaskáda alergických reakcí nezačne, a proto k záchvatu bronchiálního astmatu nedochází nebo je mnohem snazší.

Tento lék je indikován pro plánovanou léčbu těžké alergické bronchiální astmy, zejména pokud není možné kontrolovat stav pomocí hormonálních léků, tj. U pacientů s nepředvídatelnými záchvaty. Druhou indikací je léčba těžkých forem idiopatické kopřivky, kterou nelze léčit antialergickým lékem..

Xolar je předepisován subkutánní injekcí, v žádném případě by neměl být podáván intramuskulárně nebo intravenózně. Dávkování a podávání podléhají zvláštnímu výpočtu, který se zde neprovádí. Mělo by se však říci, že léčivo se podává jednou subkutánně každý měsíc nebo každé 2 týdny v závislosti na počáteční koncentraci imunoglobulinů E v krevní plazmě a v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Pokud má pacient hmotnost 80 kg a koncentrace imunoglobulinů E je vyšší než 400 jednotek na ml, je mu po 2 týdnech předepsáno 300 mg léčiva subkutánně.

V průměru se účinek léčby projevil po 4 měsících a tento nástroj se doporučuje pro dlouhodobou terapii. Pokud je zrušen, potom imunoglobulin E opět stoupá a závažnost bronchiálního astmatu se opět zvyšuje. Účinkem aplikace je vzácnější vývoj záchvatů, menší potřeba neodkladné péče, usnadnění průběhu záchvatů a zlepšení pohody v interiktálním období..

Je důležité si uvědomit, že Xolar nemá za cíl ulehčit akutním útokům nebo léčit astmatický stav. Zde nejsou záměrně uvedeny výhody a nevýhody, předávkování a vedlejší účinky, protože návod k použití léku je vícestránková kniha, musí být buď podrobně prostudována, nebo nesmí být použita.

Zbývá informovat o ceně tohoto léku vyrobeného společností Novartis Pharma. Jako všechny monoklonální protilátky vyžadují velmi složitý technologický cyklus, a proto je pro Rusy lék velmi, velmi drahý. Láhev lyofilizátu pro přípravu koncentrátu v množství 150 mg bude stát v lékárnách průměrně 20 000 rublů. V souladu s tím bude dávka 300 mg stát pacienta 40 000 rublů a měsíční cena léčby bude 80 000 rublů. Vzhledem k tomu, že Ksolar je prostředkem pro dlouhodobou terapii, budou náklady na léčbu během roku činit 960 tisíc rublů, což se rovná nákladům na nový domácí SUV UAZ Patriot.

Spiriva (tiotropiumbromid)

Hodnocení popularity: * 4.6

Nakonec v závěru přezkumu léků používaných pro těžkou bronchiální astmu v pátém stadiu léčby zvažujeme lék Spiriva nebo tiotropiumbromid. Tento léčivý přípravek vyrábí německá společnost Beringer Ingelheim, je k dispozici ve formě tobolek s práškem pro inhalaci, každá tobolka obsahuje 18 mikrogramů tiotropia. Takové balení 30 tobolek, které se prodává společně s inhalátorem, bude stát maloobchodně od 2200 do 2700 rublů.

Co je to za drogu? Doporučuje se předepsat navíc v pátém stádiu léčby všem pacientům s bronchiálním astmatem, pro které je přes veškerou správnou léčbu obtížné a pacienti již mají vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů. Možná tito pacienti již také dostávají monoklonální protilátky, takže se tiotropium, navzdory své poměrně vysoké ceně, jeví ve srovnání s předchozím lékem ekonomicky nevýznamné.

Co je to lék? Je to anticholinergikum proti muskarinovým receptorům, které má trvalý účinek. Výsledkem blokády specifických muskarinových receptorů bude výrazná relaxace hladkých svalů nebo bronchodilatační účinek, který je závislý na dávce, ale trvá nejméně 24 hodin.

Užívání tohoto léku zvyšuje spirogramové parametry do půl hodiny po jedné dávce a tento účinek přetrvává den. Spiriva snižuje dušnost, cvičební toleranci, počet exacerbací a v důsledku toho výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta. Je spolehlivě známo, že během léčby tímto lékem se riziko úmrtí snížilo o 16%, což je velmi mnoho. Tento lék je indikován pouze jako udržovací terapie a v žádném případě by neměl být používán jako prostředek ke zmírnění exacerbace. Spiriva je k dispozici pro inhalační použití, jedna tobolka denně současně.

Výhody a nevýhody

Zlepšení kvality života, zlepšení průběhu onemocnění, snížení příznaků, snížení celkové úmrtnosti o 16% jsou vynikající údaje a léčivo je velmi užitečné. Zároveň byste si však měli pamatovat, že musíte inhalátor správně používat, mít specifické dovednosti a při předávkování se může vyvinout sucho v ústech a očích, může se objevit zánět spojivek. Spiriva by v žádném případě neměla být používána na samém začátku léčby, s mírnými formami bronchiálního astmatu, a neměla by být použita pro pohotovostní léčbu záchvatů. Je třeba si uvědomit, že lék by neměl být používán v prvním trimestru těhotenství, u dětí mladších 18 let, a při předepisování Spirivy pacientům s glaukomem, hyperplázií prostaty (adenomem) nebo obstrukcí krku močového měchýře je třeba věnovat zvláštní pozornost, aby se předešlo potížím s močením.

* Hodnocení popularity je založeno na analýze údajů o poptávce služby wordstat.yandex.ru.


Pozornost! Toto hodnocení je subjektivní, není reklamou a neslouží jako vodítko pro nákup. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.