Jak léčit plenkovou dermatitidu u dítěte

Výživa

Plienková dermatitida (PD) u novorozenců je periodický zánět kůže v hýždích a vnitřních stehnech pod vlivem řady faktorů:

  • Mechanické - otírání pokožky o látku plenky, gázy nebo plenky
  • Chemikálie - amoniak, soli mastných kyselin, trávicí enzymy
  • Fyzikální faktory - vysoká vlhkost a teplota
  • Mikrobiální faktory - E. coli a další mikroorganismy patogenní a podmíněně patogenní

Příčiny PD

Hlavním důvodem rozvoje PD u kojenců je porušení hygienických pravidel. S předčasnou změnou pleny, jakož i použitím plen a gázy, což je obecně nepřijatelné, dochází ke zhoršení výše uvedených faktorů a nebezpečí zánětu..

Roli mohou hrát také mikrobiální flóry, zejména houby rodu Candida. V tomto případě PD není kožní kandidóza, plísňová infekce však může zhoršit průběh nemoci nebo může přispět k jejímu včasnému výskytu tváří v tvář porušování hygienických pravidel u dítěte.

Lze také poznamenat, že některé děti jsou náchylnější k PD, mezi nimi jsou děti náchylné k alergiím, se zhoršeným metabolismem ve vodě, s atopickou dermatitidou, s imunodeficiencí, děti s nestabilní stolicí nebo s vysokým obsahem amoniaku v moči. Umělé krmení může být také jedním z faktorů ovlivňujících vývoj onemocnění..

Pár slov o plenkách

Mnoho matek čelí ujištění příbuzných, že nošení plen je škodlivé. Nic takového! Plienková dermatitida u dětí, které nosí plenky, je desetkrát méně běžná než u dětí, které jsou jednoduše zavázány nebo svázány gázovými plenkami. S výhradou preventivních opatření a správného používání moderních plenek je riziko této choroby minimální. Také by nemělo být brzo zastavit používání plenek a vytvářet tak špatné hygienické dovednosti. Před rokem a půl nemá smysl přestat je používat, více o tom naleznete v článcích týkajících se nočního tréninku.

Rysy kůže u malých dětí.

  • Kůže dítěte v tomto věku je stále nezralá: epidermis je velmi tenká a snadno zranitelná, pojivová tkáň v dermis je stále malá a bazální membrána je velmi křehká.
  • Kůže dítěte obsahuje malé množství vody.
  • Kůže je snadno zranitelná.
  • Nedokonalá funkce imunitního systému.
  • Špatná termoregulace.

Všechny tyto vlastnosti přispívají k rozvoji PD..

Příznaky plenkové dermatitidy

Prevalence onemocnění se liší podle různých zdrojů od 30 do 50%. Je častější u dívek než u chlapců. Tento proces může být lokální, oblast léze může být malá a projevovat mírné zarudnutí na kůži a může dojít k hluboké kožní lézi s infiltrací..

Hlavní příznaky PD jsou:

  • Hyperémie (zarudnutí) kůže v hýždích, perineu a tříslovných záhybech, v této oblasti mohou být malé vesikuly naplněné tekutinou nebo loupáním. V počátečních stádiích může být hyperémie velmi omezená, s časem a progresí onemocnění, se zvyšuje plocha a hloubka léze..
  • V těžkých případech se v postižené oblasti objevují vředy, otoky, ulcerace, tkáňová infiltrace.
  • Dítě je neklidné, pláče, špatně spí, chuť k jídlu se může snížit.

Děti, které kojí, mají často PD lokalizované kolem konečníku, protože stolice u těchto dětí mají zásadité prostředí, na rozdíl od dětí, které jsou kojeny..

S převahou mechanických faktorů se červenání objevuje především v oblasti nejbližšího kontaktu s okraji pleny, což může být způsobeno nesprávným výběrem velikosti pleny. Zčervenání se objevuje v oblasti tříslovných záhybů, lepkavých záhybů a dolního břicha. S přidáním dalších faktorů se hyperémie zesiluje.

Plienková dermatitida komplikovaná kandidózou se projevuje jasně červenými plochami lokalizovanými v oblasti záhybů s bělavými abscesy. Pokud PD nezmizí během léčby po dobu tří dnů, je pravděpodobné, že se plísňová infekce připojila.

Jak vypadá dermatitida pleny (obr. 1) a komplikovaná kandidózou (obr. 2)

V takových případech je nutné přerušit léčbu dermatitidy plenky doma a poradit se s lékařem:

  • Horečka dermatitidy
  • Oblast léze se dramaticky zvětšuje, kůže se napíná, je oteklá, tón pleti se změní na karmínový nebo cyanotický
  • Zpoždění ve fyzickém a / nebo psychomotorickém vývoji na pozadí PD
  • Vzhled pustulárních vyrážek na pozadí PD
  • Nedostatek účinku po dobu 3-5 dnů

Diagnostika

K diagnostice této nemoci zpravidla stačí vyšetření a historie. Plienková dermatitida může být odlišena alergickými vyrážkami (viz vyrážka na těle dítěte), které se obvykle objevují po výměně produktů péče o dítě (pleny, mýdlo, pěna do koupele, krém), atopickou dermatitidou a pichlavým teplem u dětí. Měli byste si uvědomit, že antibakteriální mokré ubrousky nelze použít u kojenců.

Léčba

Důležitým problémem je, jak as čím zacházet s PD doma. Léčba zahrnuje několik jednoduchých bodů.

Správná hygiena

  • Po vyprázdnění střeva nebo močového měchýře dítěte musí být plenka odstraněna.
  • Opláchněte oblast perineum, hýždě, boky pod teplým proudem vody, věnujte zvláštní pozornost záhybům.
  • Z hygienické kosmetiky je přípustné používat hypoalergenní dětské mýdlo, ale je docela možné dělat s obyčejnou vodou. Jiné produkty (pěny, tekuté mýdlo, gel) se nedoporučují.
  • Vysušte pokožku dítěte jemným poklepáním měkkým ručníkem. Nikdy neotřete pokožku ručníkem..
  • Na postižené oblasti naneste tenkou vrstvu speciální krém (více o nich níže).
  • Pokud je to možné, nechte své dítě nechat se 20-30 minut ve vzduchu.

Tyto manipulace musí být prováděny při každé výměně pleny..

Použití mastí

  • Nejlepší z nich jsou masti obsahující oxid zinečnatý. Patří mezi ně Desitin. Takové masti mají „omezující“ účinek a snižují míru škodlivých účinků hlenu a dalších sekretů dítěte.
  • Antimikrobiální masti, například „drapolen“, mají antiseptický účinek, plní ochrannou a zvlhčující funkci.
  • Masti obsahující dexpanthenol, například Bepanten (Panthenol, Pantoderm), stimulují hojivý proces a snižují zánět kůže.
  • Antifungální masti se používají ke komplikacím kandidální infekce, předepisuje je pouze lékař.
  • Při těžkém zánětu lze masti s kortikosteroidy předepsat a předepisují také pouze pediatr.

Nikdy nepoužívejte krém a prášek současně, protože to má za následek malé hrudky, které poškozují pokožku dítěte!

Plenová dermatitida

Onemocnění, které často vadí novorozencům - dermatitida plenky - se vyskytuje při přímém kontaktu pokožky dítěte s plenkami nebo plenkami.

Projevuje se ve formě vyrážky, zarudnutí, hlavně na kněze a pohlavních orgánech dítěte. Záhyby kůže na krku mohou „trpět“ a nejhorší je v tříselné zóně. Toto onemocnění postihuje dívky i chlapce mladší 3 let, kteří se dosud nenaučili kontrolovat močení a vyprázdnění (na banku zvyklí).

Častěji než ostatní trpí děti 4-6 měsíců. V tomto věku se začnou aktivně pohybovat, hodně se potí. Taková aktivita způsobuje poškození kůže.

Co to je?

Plienková dermatitida u dětí je zánět citlivé dětské pokožky, ke kterému dochází pod vlivem vnějších dráždivých faktorů. Vzhledem k tomu, že pleny nebo pleny mají nejbližší kontakt s pokožkou, je s tím spojeno jméno nemoci - „plenka“..

Více obyčejný název pro plenkovou dermatitidu je vyrážka plenky.

Příčiny dermatitidy

Plienková dermatitida u kojenců je pozorována u hýždí a vnitřních stehen. Jeho vzhled je ovlivněn několika faktory:

  • mechanické dráždivé látky - tkáň nebo plenka tře o jemnou pokožku dítěte;
  • chemický efekt - negativní účinek amoniaku, enzymů stolice a solí mastných kyselin;
  • fyzikální faktory - nadměrné pocení, vlhkost a teplota ovlivňují výskyt vyrážky z plenek;
  • narušení mikroflóry - E. coli a další patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy.

Plenová dermatitida u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku porušení obecných hygienických pravidel. Použití nepřijatelných gázových plen a plenek, předčasná výměna mokré nebo špinavé plenky zvyšuje riziko vyrážky.

Existuje celá řada dětských nemocí, u nichž se pravděpodobnost vzniku dermatitidy plenky výrazně zvyšuje - alergie, atopický ekzém, zhoršený metabolismus ve vodě, nepravidelná stolice, vysoký amoniak v moči, imunodeficience.

Porušení mikroflóry houby rodu Candida také negativně ovlivňuje průběh zánětlivého procesu. Plienková dermatitida není formou kandidózy na kůži, ale přítomnost plísňové infekce způsobuje onemocnění ještě závažnější nebo může u dítěte vyvolat vyrážku z plenky, pokud není hygiena dobrá..

Příznaky dermatitidy plen, foto

Hlavním příznakem plenkové dermatitidy (viz foto) je kožní hyperémie, výskyt sucha, peeling a krusty, po chvíli plačící spojení a váčky naplněné serózní tekutinou. V pokročilých případech se obsah vezikul stává hnisavým - pustuly, objevuje se otok tkáně. Mikrokraky se tvoří, které se rychle mění vředy a vředy.

Celkový zdravotní stav dítěte se mění, bolestivé pocity se objevují, často zlobivé, chuť k jídlu se snižuje, naruší se spánek. Tělesná teplota zůstává v rámci věkové normy, avšak po připojení mikrobiální flóry může dojít k hypertermii.

Závažnost a charakteristika kurzu jsou klasifikovány:

  • mírná: středně silná hyperémie, kůže je růžová nebo světle růžová, jsou možné krusty, které se odstraní sušením a zpracováním pomocí speciálních roztoků;
  • střední: je zaznamenán otok tkání s infiltrací, barva kůže od světle růžové po vínové, charakteristické jsou abscesy;
  • těžký: kůže natažená, lesklá, červená nebo vínová, výrazné plačení, krusty, ulcerace náchylné k fúzi, hluboké bolestivé trhliny.

Pokud nezačnete včasnou léčbu plenkové dermatitidy, může v důsledku spojení se sekundární infekcí vzniknout řada komplikací. V tomto případě hnisavé zánětlivé procesy ovlivňují hlubší vrstvy kůže a je možné vyvinout celou řadu komplikací:

  • abscesy;
  • infiltráty;
  • kandidóza dermatitida;

Vyskytuje se během léčby antibiotiky. Zářivě červená vyrážka je postupně nahrazena malými pustuly. Postižená kůže může být suchá nebo může mít mokré oblasti. Takovou dermatitidu nelze léčit běžnými prostředky a vyžaduje jmenování speciálních mastí.

Tento typ dermatitidy je způsoben mikroorganismy, zejména streptokoky a stafylokoky. V oblasti kontaktu pokožky s plenkou se objevuje vyrážka ve formě puchýřů, které vysychají, a na jejich místě se tvoří žluto-hnědá kůra. Impetigo inklinuje k „rozostření“ po celém těle a ovlivňuje kůži zad a břicha, stejně jako boky a paže.

Všechny komplikace jsou doprovázeny porušením celkového stavu dítěte: horečka, snížená chuť k jídlu, úzkost nebo naopak letargie. Navíc dítě často pláče a špatně spí.

Diagnostika

Pro diagnostiku dermatitidy plenky by mělo být provedeno rutinní vyšetření. Další diagnostická opatření mohou být nezbytná pouze v případě dlouhodobého průběhu onemocnění. Pediatr může nasměrovat dítě na nátěr, který je odebírán z postižené oblasti dermis. Je třeba určit mikroflóru.

Přesnou diagnózu stanoví lékař při klinickém vyšetření. V nekomplikovaném průběhu nemoci nejsou vyžadovány další laboratorní testy.

Léčba plenkové dermatitidy

Hlavním principem léčby plenkové dermatitidy je řádná péče.

Nejprve musí dítě svléknout, umýt a prodloužit dobu „větrání“ pokožky při pokojové teplotě. To znamená vyloučit kontakt zanícené kůže s dráždivým prostředkem (v tomto případě s moči a / nebo stolicí). Je třeba umýt dítě, a to i zdravé, každý den a vždy pokaždé, když se dítě uvolní.

Pokud se objeví známky dermatitidy plen, je třeba plenky vyměnit nejpozději po 3 hodinách, bez ohledu na její vyplnění. Je lepší používat jednorázové plenky dobré kvality - mají dobrou vrstvu absorbující vlhkost (podléhá včasné výměně), což snižuje riziko kontaktu pokožky s vlhkostí. Dítě nemusí nosit teplé oblečení - pot také vykazuje agresivní vlastnosti ve vztahu k pokožce dítěte a již zapálený.

Další terapie závisí na symptomech. Pokud dojde k pláči (uvolnění tekutiny z povrchu zánětu), pak se použijí prášky a masti se sušícími vlastnostmi. Pokud se objeví trhliny a loupání, je postižená oblast ošetřena mastí nebo krémem.
Neexistuje žádná alergická složka v mechanismu vývoje dermatitidy plenky, proto není třeba používat antihistaminika (alergická léčba).

Hygiena

Každý z rodičů se musí zodpovědně starat o dětskou pokožku doma:

  1. Poté, co se dítě otřáslo nebo loupalo, musí být plenka vyměněna.
  2. Důkladně opláchněte hýždě, boky a perineum teplou vodou, nezapomeňte na záhyby.
  3. Z hygienických prostředků můžete použít hypoalergenní dětské mýdlo nebo se bez něj obejít. Nepoužívejte jiné čisticí prostředky..
  4. Jemně poklepejte vlhkou pokožku měkkým ručníkem, abyste zabránili otření poškozených oblastí..
  5. Aplikujte lék (budou popsány níže) na postiženou kůži.
  6. Nechte dítě nahé po dobu 20-30 minut.

Nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem, jak se zbavit plenkové dermatitidy, je kombinovat výše uvedená hygienická pravidla se vzduchovými lázněmi, tj. zajištění kontaktu podrážděné kůže se vzduchem.

Léky

Léková léčba plenkové dermatitidy spočívá v následujícím algoritmu účinku:

  1. Vyjměte plenu, omyjte postiženou oblast dermis (genitálie, hýždě) teplou tekoucí vodou.
  2. Omezte nebo eliminujte použití všech druhů hygienických výrobků. Jako hygienický prostředek používejte bez hypoalergenního mýdla nebo teplé vody..
  3. Odstraňte vlhkost z dermis ručníkem. Nerostte.
  4. Před použitím terapeutických látek se doporučuje vzít si vzduchovou koupel tak, že nejprve otřete pokožku bavlněným tampónem namočeným v teplém roztoku dubu, heřmánku, provázku.
  5. Na postiženou oblast epitelu naneste protizánětlivé antibakteriální činidlo (krém, mast). K tomuto účelu můžete použít „Lanolin“, „vazelína“, „zinková mast“. Ošetření dermis lze také provést mastkovým práškem, krémem Sudokrem, krémem Desitin, bepantenomem, drapolenomem, D-panthenolem.
  6. Pokud má dítě známky plísňové infekce, může lékař předepsat „miconazol“, „klotrimazol“.
  7. Pokud má dítě bakteriální hnisání, jsou předepsány antibakteriální masti (oční tetracyklinová mast).

Lidové léky

Plienková dermatitida je právě to onemocnění, jehož léčba by měla věnovat pozornost fondům z kategorie „tradiční medicína“. Různé byliny mohou být velmi účinné, které zmírňují zánět a podráždění - například dubová kůra, heřmánek v lékárně, provázek, tymián. Tyto byliny se používají pro koupele a aplikace..

K přípravě léčivé koupele je třeba vzít 2 polévkové lžíce kterékoli z uvedených léčivých rostlin a nalít je sklenicí vroucí vody (200 - 250 ml). Produkt se podává infuzí po dobu 20 minut, poté se filtruje a naleje do vody bezprostředně před koupáním dítěte. Nedoporučuje se míchat všechny léčivé rostliny najednou, je lepší dát přednost jedné.

Ale pro aplikace musíte připravenou infuzi (stejný recept) zředit teplou vařenou vodou. Poté se do ní navlhčí gázové ubrousky (nebo kousek měkkých hadrů) a aplikují se na postižené oblasti po dobu 2-5 minut. Je vhodné provést tento postup ihned po výměně pleny.

Léčba plenkové dermatitidy je vždy komplexní - musíte používat lidové prostředky a používat masti / krémy. Léčba dané choroby není zpravidla nikdy dlouhá - doslova po 2 dnech zákroku lze zaznamenat zlepšení stavu postižené kůže..

Prevence

Dodržování jednoduchých pravidel zabrání vzniku dermatitidy plenky:

  1. Vyberte velikost pleny.
  2. Používejte vysoce kvalitní plenky, které umožňují pokožce „dýchat“.
  3. Není zbytečné mazat hýždě a třísla se speciálními krémy a oleji..
  4. Před nasazením nechte pokožku oschnout..
  5. Používejte prádlo vyrobené z přírodních vláken (bavlna, bambus). Odmítněte syntetické materiály.
  6. Praní prádla hypoalergenním práškem..
  7. V místnosti udržujte pohodlnou teplotu a vlhkost..
  8. Ujistěte se, že pacient pravidelně přijímá vzduchové koupele.

Pro prevenci plenkové dermatitidy je důležité pravidelně měnit plenky (nejméně 7-8krát denně). Měly by být vyměněny ráno, jakmile se dítě probudí, poté po každém krmení a vždy před spaním. Pokud je dítě úzkostné, měla by být plenka také vyměněna..

Předpověď

Prognóza vyléčení závisí na mnoha faktorech, jako je stadium onemocnění, zátěž jiných chorob, příčina zánětu kůže. Ve většině mírných případů stačí vyloučit kořenovou příčinu a zarudnutí přejde za několik dní. Při řádné další péči o dítě k recidivě nedojde.

Složitější a závažnější případy tohoto onemocnění vyžadují kvalifikovanou pomoc a odborný dohled, správné předepisování léků s možností dalšího přizpůsobení. V takových případech se opakování nemoci zpravidla také nevyskytuje..

Formy a příznaky plenkové dermatitidy: léčebné metody

U dětí prvního roku života se často vyvinou kožní léze zánětlivé povahy, které jsou spojeny s blednutím. Nejčastějším onemocněním je plenková dermatitida. Patologie je doprovázena podrážděním, zarudnutím kůže v oblasti třísel. Je-li zahájen klinický obraz, jsou pozorovány vyrážky, pustuly a plačící eroze. Dětská pokožka je velmi citlivá na účinky negativních faktorů - mokré plenky, vysoká vlhkost, teplota atd..

Plenová dermatitida: rysy nemoci

Dermatitida je zánětlivý proces, který je výsledkem působení mechanických, chemických a fyzikálních faktorů. Průběh onemocnění je způsoben citlivostí pokožky, povahou výživy.

Důležité: dermatitida plenky je detekována u 60% novorozenců. Ohrožené děti jsou kojené.

Příčinou patologického stavu je často porušení hygienických pravidel matkou, které vede k podráždění pokožky v důsledku expozice látkám, se kterými je v kontaktu. Mezi ně patří trávicí enzymy, amoniak.

Při použití plenek je obrázek následující:

  • Prodloužený kontakt dítěte s výkaly a močí;
  • Zvýšená teplota, vysoká vlhkost;
  • Rychlé množení patogenních hub.

Četné studie prokázaly, že ve stolici dětí trpících plenkovou dermatitidou existují patogenní mikroorganismy - houby patřící do rodiny Candida albicans. Jejich aktivace se však projeví pouze v případě nedodržení základních hygienických pravidel.

V důsledku antibakteriální léčby se může objevit dětská plenková dermatitida, jejíž původcem je kandidóza. Syntetická léčiva ničí bakterie, které regulují množství plísní v těle. Plísňová infekce postupuje jako příznivé podmínky.

V některých případech se rozlišuje další etiologie onemocnění u dětí:

  1. Nesprávná výživa;
  2. Alergické vrozené abnormality (např. Atopická forma dermatitidy).

Pokud má dítě zánětlivé procesy, při dodržení všech hygienických pravidel může být patologický proces způsoben alergií na výrobky pro péči - mokré ubrousky, krémy atd..

Formy plenkové dermatitidy a klinické projevy

Plienková dermatitida u kojenců může být lokální povahy, v důsledku čehož je lokalizována v malé oblasti kůže. Porážka dermis v lékařské praxi je však rozdělena na následující poddruhy:

  • Onemocnění, které je doprovázeno poškozením záhybů krku. Příčiny: podráždění nastává v důsledku regurgitace žaludečního obsahu. Tyto masy fungují jako provokatér zánětu pod oblečením, plenkou dítěte;
  • Perianální dermatitida. Postižená oblast je anální oblast. Vývoj je ovlivněn enzymatickou aktivitou stolice, stravovacími vlastnostmi;
  • Patologie, díky které jsou ovlivněny výjimečné tříselné záhyby;
  • Izolovaná forma genitální dermatitidy. Etiologie je způsobena kvalitativním složením moči.

Fráze "dermatitida plenky" zahrnuje různé patologické formace v oblasti pleny. Rozlišují se tyto formy:

  1. Oděrky. Tato forma zánětu se nachází na většině klinických obrázků. Při včasném ošetření je vyrovnána co nejdříve. Žádné vážné zdravotní riziko.
  2. Seboroická forma dermatitidy se projevuje vyrážkou jasně červené barvy. V průběhu času se vyrážka pokryje žlutými vločkami. Zpočátku je postižená oblast pleny, potom se abnormální proces šíří po těle dítěte.
  3. Tvar hrany je podráždění způsobené nesprávnou velikostí pleny. Jeho okraje třít kůži kojenců.
  4. Kandidóza je detekována po dlouhodobé antibiotické terapii. Příznaky: Objeví se vyrážka jasně červené barvy, která ovlivňuje oblast třísel. Inkubační doba je krátká. První klinické projevy se objevují 72 hodin po vstupu patogenu do těla..
  5. Atopická forma se objevuje jako poddruh onemocnění plenky, nachází se v různých částech těla a postupně se pohybuje do oblasti pleny. Dominantní vlastností je silné svědění..
  6. Intertrigo zarudnutí epiteliální tkáně, etiologie způsobená třením kůže na kůži. Pokud se moč dostane na opotřebené místo, pak je pozorován zánětlivý proces, oblast je pokryta nažloutlou vrstvou.
  7. Impetigo je stafylokoková forma, která ovlivňuje oblast pleny. V lékařské praxi se dělí na dva typy: býčí - objevují se puchýře; není bulózní - nejsou tam žádné bubliny, ale jsou jizvy pokryté žlutou krustou. Umístění - stehna, břicho a hýždě.

Diagnostická opatření nejsou nutná pro stanovení přesné diagnózy, stačí fyzické vyšetření dítěte.

Příznaky a stádia plenkové dermatitidy

Během patologického procesu se rozlišují tři stádia nemoci. Nejprve dochází k porušení ochranné funkce stratum corneum dermis. Na druhé straně se bariérová funkce proti infekčním patogenům snižuje. Třetí - stav epiteliální tkáně je normalizován.

Zpočátku se na kůži dítěte projevují otěry, hyperémie. Místa jsou následující:

Vyrážka plenky je počáteční fáze abnormálního procesu. Pokud není příslušná léčba zahájena včas, začne patologie rychle postupovat. Je pozorována postupná vazba různých složek mechanismu vývoje onemocnění, což vede k poškození zdravých oblastí kůže..

Na postižených oblastech jsou přítomny:

  • Erozivní formace;
  • Mělké povrchy rány;
  • Papíry červené barvy;
  • Červené skvrny;
  • Odlupování;
  • Crusts.

Důležité: pokud existují puchýře se zakaleným obsahem, znamená to, že došlo k pokročilému stádiu onemocnění, když došlo k infekci stafylokokem a plísňovou infekcí.

Na pozadí dermatitidy plenky se dítě stává příliš vrtošivé, neklidné, jeho spánek je narušen. Často křičí, špatně jí, může ztratit malou váhu.

Léčebné a lékařské ošetření

Jak léčit plenkovou dermatitidu, řekne lékař. Léčebný režim závisí na stadiu patologie, klinických projevech a dalších příznacích. Onemocnění snadno léčitelné, pokud zahájíte léčbu v rané fázi. Terapeutická léčba je zaměřena na přísné dodržování všech hygienických pravidel a odstranění zánětlivých procesů pomocí krémů a dalších lokálních látek.

Algoritmus pro činy matky před použitím lokálních agentů:

  1. Vyjměte plenu, hygienické postupy provádějte teplou vodou.
  2. Omezte používání přípravků na péči. Bez jakéhokoli použití můžete používat pouze hypoalergenní mýdlo nebo čistou vodu..
  3. Nemůžete otřít postiženou oblast, stačí se namočit.
  4. Vezměte si 5-10 minut na vzduchovou lázeň.

Na zánětlivé místo se aplikuje protizánětlivý a antibakteriální krém. Lékaři předepisují Lanolin, zinkovou mast. Pro zlepšení regeneračních funkcí pokožky je Panthenol přijatelný. Pokud má malé dítě plísňovou infekci, doporučuje se použití klotrimazolové masti. V přítomnosti bakteriálních hnisavých procesů se používá masti tetracyklinu.

Poznámka: jako komplikace se kožní infekce projevuje bez léčby. Je doprovázeno zvýšením teploty, ztrátou chuti k jídlu..

Preventivní opatření

Po zjištění, jak léčit dermatitidu plenky, zvážíme, jak předcházet onemocnění, jaká preventivní opatření jsou doporučována pediatry. Dominantním bodem prevence je udržování suché a čisté pokožky. Je třeba se snažit vyměnit plenky nebo plenky tak často, jak je to jen možné. To by mělo být provedeno po každém močení nebo stolici. A nejméně čtyřikrát u starších dětí.

  • Vyberte si plenky, které přeměňují moč v gel;
  • Vyberte si plenky, které „dýchají“. Je důležité zvolit správnou velikost, aby nedošlo k vymačkání pláště a tření;
  • Plenky a dětské oblečení by měly být vyrobeny z přírodních materiálů. Praní pouze pomocí speciálních prášků pro hypoalergenní malé děti;
  • Několikrát denně zajistěte dítěti vzduchové koupele trvající 20-30 minut. Teplota v místnosti by měla být pohodlná;
  • Perineum důkladně omyjte po každé stolici nebo močení. Nepoužívejte agresivní kosmetiku, která může vést k podráždění pokožky;
  • Po otření je pokožka ošetřena speciálním zvlhčovačem. Například činidla na bázi látky lanolin;
  • Prášky pro děti pomáhají zabránit tření. Při prvních příznacích dermatitidy musíte opustit používání alkalického mýdla.

Pokud se plísňová infekce spojila, je kromě používání antimykotik nutné v tomto období žehlit dětské oblečení a plenky na obou stranách horkým železem; po kontaktu s pokožkou dítěte si důkladně umyjte ruce.

Plienková dermatitida, stejně jako jiná onemocnění, se snáze vyléčí v rané fázi. Při prvních charakteristických znacích je třeba se poradit s lékařem. Včasné zpracování zabrání plísňovým infekcím a infekcím..

Příznaky a léčba plenkové dermatitidy u dětí (foto)

Plienková dermatitida, jak název napovídá, je diagnostikována u dětí, které dosud neví, co je to nádoba a toaleta. Obzvláště vysoké riziko onemocnění u dívek a chlapců s citlivou pokožkou.

Toto onemocnění se také vyskytuje u dospělých, kteří již dávno odešli ze stavu „pleny“, ale z různých důvodů byli nuceni používat plenky.

Podle lékařských statistik téměř 60 procent dětí trpí touto kožní chorobou do stejné míry..

Argument „je to v pořádku, všichni to mají“ však nefunguje: pokud se maminka podívá na fotografii na internetu, jak vypadá maličký bolavý zadek, na kterém není jediné „místo bydliště“, vyvine veškeré úsilí, aby tomu v ní zabránila. dítě.

Příznaky

Plenová dermatitida (odborníci ji také nazývají „hýždový erytém“) podle klasifikace nemocí ICD-10 má kód L22. Příznaky nemoci jsou jasné i laikovi:

  • zánět na hýždě a genitáliích;
  • zarudnutí a loupání;
  • v obtížných případech - plačící oblasti, rány, pupínky;
  • bolest při dotyku;
  • pálení, svědění;
  • obecná úzkost - slzy, nálady.

Důležitý bod: kůže je zanícená v místech, kde přichází do styku s plenkami a plenkami.

Pokud se podobné příznaky projevily na jiných místech (například na tvářích, za ušima), je pravděpodobné, že nemluvíme o dermatitidě plen, ale o nějakém jiném onemocnění. Musíte tedy vyhledat pomoc lékaře.

Nemůžete se obejít bez lékařské pomoci, i když rodiče nejsou schopni se s problémem vyrovnat sami: zanedbaná plenková dermatitida se může změnit na chronickou nebo může sloužit jako impuls pro jiné, závažnější kožní onemocnění..

U kojených dětí vyžaduje kůže v blízkosti konečníku zvláštní kontrolu, protože stolice u těchto dětí se vyznačuje silnější alkalickou reakcí a výtok nebezpečně dráždí citlivou pokožku dítěte..

Video s užitečnými tipy pro rodiče z Ruské unie dětských lékařů:

Příčiny výskytu

Děti na toto onemocnění jsou snadnou kořistí: jejich kůže je velmi jemná, imunita není dostatečně silná, funkce termoregulace jsou stále nedokonalé.

Kromě toho má mnoho dětí alergii nebo náchylnost k ní, což činí kůži ještě zranitelnější.

Okamžité příčiny plenkové dermatitidy jsou následující:

  • „Skleníkový efekt“ - vysoká teplota a vlhkost pod plenkou;
  • nedostatek přístupu vzduchu ke kůži pod plenkami a plenkami;
  • tření je, stejně jako oblečení na těle (obzvláště často se to stane, pokud rodiče udělali chybu s velikostí pleny nebo ji oblékli nesprávně);
  • přítomnost různých dráždivých složek v moči a stolici (například amoniak, soli);
  • špatně vybraný krém, prášek, způsobující zánět na kůži dítěte;
  • infekce patogenními mikroorganismy, houbami.

Podle odborníků je hygiena v péči o dítě hlavní věcí.

Nemoc vás nebude čekat, pokud rodiče nechají dítě po dlouhou dobu ve vlhkých plenkách, zřídka vyměňují pleny, neobtěžují praní oděvů, pouze je suší a pravidelně organizují vodní postupy pro dítě.

Fotografie nemoci

Fáze

U novorozence může dermatitida projít třemi fázemi vývoje.

První (to je považováno za nejjednodušší) je mírné zarudnutí z plen, zachycující omezené oblasti kůže.

Druhou etapu charakterizují oděrky, vyrážka na kněze a třísle, v obtížných případech infekce patogeny.

Třetí fází je období zotavení. Pokud bylo možné vyhnout se komplikacím, infekci a léčba byla zvolena správně, dítě se rychle zotavuje, vyrážka na plenky je vyléčena za tři dny.

V tomto materiálu najdete seznam změkčovadel pro atopickou dermatitidu u dětí..

Existuje několik typů plenkové dermatitidy, z nichž každý vyžaduje zvláštní přístup k léčbě.

Bakteriální

Bakteriální forma onemocnění je klasifikována jako komplikace u dítěte trpícího plenkovou dermatitidou.

V tomto případě je tělo dítěte napadeno různými bakteriálními infekcemi, lékař identifikuje příznaky těchto chorob a vybere nejúčinnější léčbu.

Kandidóza

Zánět je soustředěn v slabinách a perineu. Barva postižených povrchů je jasně červená..

Tento typ dermatitidy je mokrý, i když existují suchá, zanícená, šupinatá místa..

Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, jeho patogeny mohou proniknout do těla, což komplikuje stav malého člověka.

Kandidóza plienkové dermatitidy vyžaduje specifickou terapii, lékaři předepisují ketokonazol, mikonazol a další.

Je nemožné vybrat prostředky bez účasti pediatra, protože nemusí být dostatečně efektivní. Ale ani v tomto případě se nemůžete spolehnout na rychlé ošetření, může to trvat měsíc.

Houby

Pokud po 3–4 dnech zůstává léčba plenkové dermatitidy neprůkazná, zánět nezmizí, je pravděpodobné, že dítě má plísňovou plenkovou dermatitidu.

Pokud je taková diagnóza provedena, lékař předepíše malému pacientovi antimykotická (antimykotická) léčiva. Může být doporučen klotrimazol, masti z nystatinu..

Pokud se v situaci s fungální plenkovou dermatitidou spoléháte na tento typ léků, nemoc bude postupovat, zánět se zintenzivní, objeví se rány a vezikuly.

Intertrigo

Tento typ dermatitidy je výsledkem tření kůže na kůži. Objevují se lehké otěry, které se zanícují a přicházejí do styku s močí.

Tento typ nemoci lze od ostatních odlišit charakteristickou žlutostí, která pokrývá zanícené oblasti kůže.

Impetigo

U tohoto typu plenkové dermatitidy, která je považována za stafylokokovou, se zánět kůže na bocích, hýždích a dolním břiše.

Nemoc se vyvíjí podle dvou scénářů: s přítomností puchýřů (bulózní forma) a bez nich, ale s jizvami a crusty nažloutlého nádechu.

Diagnóza nemoci

K provedení diagnózy stačí lékařovi vizuální vyšetření pacienta a průzkum matky. Co dělat v případě podezření na sekundární infekci? Proveďte hlubší laboratorní vyšetření.

Obvykle pediatr odesílá bakteriologickou kulturu materiálů na vyšetření (jsou odebírány ze zanícených oblastí kůže), doporučuje analyzovat krev a výkaly (pro dysbiózu).

Získané údaje umožňují stanovit původce nemoci a vybrat nejlepší způsob, jak s ní bojovat.

Doporučujeme vám, abyste se seznámili s názorem Dr. Komarovského na metody léčby dermatitidy plenky:

Léčba plenkové dermatitidy u dětí

Nejprve několik obecných doporučení:

  • pokud je dermatitida plačící, pomůže sušení mastí nebo prášku;
  • pokud se v místě zarudnutí vytvořily rány a praskliny, je zapotřebí masti, která urychluje regeneraci kůže;
  • k léčbě zaníceného povrchu nemůžete současně používat jak prášek, tak krém;
  • hormonální masti nelze použít proti plenkové dermatitidě (například takový účinný prostředek, jaký jim Advantan patří);
  • pravidelné vzduchové koupele velmi dobře (známý pediatr Komarovsky důrazně doporučuje), trvající 10-15 minut.

Drogová pomoc

Nelze rychle léčit plenkovou dermatitidu bez použití léků - masti, pleťové vody, krémy.

Lékař doporučuje mast a krém a jeho rady by měly být dodržovány, protože rozdíl v účinku léků na tělo může ovlivnit výsledek léčby - lékař bere v úvahu všechny tyto nuance.

Zde je to, co se běžně používá k léčbě plenkové dermatitidy:

  • Desitin - zklidňuje bolest v pokožce;
  • Sudokrem - zabraňuje vzniku vyrážky na plenkách, vyrážkách a zachází s nimi;
  • Bepanten - léčí poškozenou pokožku a obnovuje jejich přirozené funkce;
  • Baneocin (ve formě prášku) - účinný jako dětský prášek, hojí dobře mokré povrchy pokožky;
  • Klotrimazol - používá se jako terapeutické a profylaktické činidlo, aby se zabránilo recidivě;
  • Zinková mast - účinně uzdravuje pokožku, ale vyžaduje předběžné antiseptické ošetření (například Fucorcin);
  • Sinoflanová mast - má antialergický účinek, zklidňuje svědění; více informací o použití masti Sinaflan najdete zde;
  • Chlorhexidin - silné antiseptikum s prodlouženým účinkem;
  • Candide (ve formě pleťové vody) - používá se proti houbě;
  • D-panthenol - protizánětlivý lék;
  • Methylenová modrá (ve formě alkoholového roztoku) - dezinfikuje pokožku dobře, doporučuje se dětem starším než jeden rok.

Tradiční medicína

Mnoho rodičů místo namazání zadku dítěte mastí a krémy upřednostňuje použití lidových prostředků doma.

Je vhodné je kombinovat s léčivy, po předchozím souhlasu lékaře a ujistit se, že dítě není alergické na žádnou z přírodních složek.

Zde jsou možné možnosti léčby:

  • infuze ovsa do koupele - pár polévkových lžic ve sklenici vroucí vody (lze použít každý den při koupání);
  • mast z celeru a brambor - složky se berou syrové, rovnoměrně rozdrcené v mixéru (nanesené na zanícené oblasti po dobu 15 minut, poté odstraněny vlhkým tamponem);
  • infuze dubové kůry - vařená na nízkém žáru (otřete pokožku předem ošetřenou mýdlovou vodou).

Jak léčit podráždění kůže z plenek u dospělých

Podráždění kůže není neobvyklé u pacientů na lůžku. Zvládají je jak s lidovými metodami, s použitím odvarů léčivých bylin, tak s léčivými.

U plenkové dermatitidy se používají masti s lanolinem a oxid zinečnatý. Levomekolová mast je například účinná proti proleženinám, pichlavému teplu, vyrážce z plenek.

Pokud se chcete zbavit plísňových infekcí, můžete použít mikonazol, Batrafen. Baneocin je účinný v boji proti patogenní flóře.

Užitečné vzduchové koupele: je třeba odstranit plenu z pacienta, spodní prádlo, pod nímž se vyskytují záněty na kůži, a dát této osobě příležitost lehnout si bez ní na určitou dobu.

A samozřejmě je důležitá pravidelná péče o pacienta a hygiena..

Složení krému s kyselinou hyaluronovou Skin-Active, recenze o použití, jakož i analogy, najdete v následujícím materiálu.

Prevence plenkové dermatitidy

Preventivní opatření začínají doslova nákupem plen. Je velmi důležité zvolit si velikost, proto musíte znát hmotnost pacienta - pouze v tomto případě vám lékárna nabídne přesně požadovaný produkt. Pokud je plenka stísněná, určitě ji potře.

Věnujte pozornost kvalitě tohoto produktu: je žádoucí, aby pleny byly s absorpční vrstvou, která nejen rychle absorbuje kapalinu, ale také se mění v gel.

Mezi další preventivní opatření:

  • péče o čistou a suchou pokožku;
  • častá výměna plenek (je třeba nosit pouze na zaschlé kůži);
  • ošetření pleti po defekaci speciálními pleťovými mléky, oleji a krémy;
  • použití prádla vyrobeného spíše z přírodních než syntetických vláken;
  • praní vysoce kvalitními hypoalergenními prášky;
  • pravidelné vzduchové koupele.

Pokud se taková preventivní opatření někomu zdají zbytečná, pamatujte na radu, že lékaři nejsou unaveni opakováním: je lepší trávit čas a úsilí prevencí než bojovat (obtížné, ne vždy úspěšné) přímo s nemocí.

Plenová dermatitida

Verze: Klinická doporučení Ruské federace (Rusko)

obecná informace

Stručný popis

RUSKÁ SPOLEČNOST DERMENOVEROLOGŮ A KOSMETOLOGŮ

FEDERÁLNÍ KLINICKÁ DOPORUČENÍ PRO ŘÍZENÍ PACIENTŮ S DIAPERZY DERMATIS

Kód pro mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10

L22

Definice

Plienková dermatitida je běžné onemocnění u dětí do 2 let, které se vyznačují ostrovními zánětlivými kožními vyrážkami v oblasti nošení plenky [1]..

- Profesionální zdravotní průvodci. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID / pro iOS

- Profesionální zdravotní průvodci

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID / pro iOS

Klasifikace

Žádná obecně přijímaná klasifikace.

Etiologie a patogeneze

Plienková dermatitida se vyvíjí u 20% kojenců a dětí mladších 2 let, nejčastěji ve věku 9 až 12 měsíců [2]. Tato nemoc se stejnou frekvencí je pozorována u dětí mužů a žen [3, 4].
Plenová dermatitida je multifaktoriální nemoc. Hlavními etiologickými faktory jeho vývoje jsou tření, macerace (změkčení horních vrstev epidermis v důsledku smáčení), vystavení kůže moči, výkaly, alkalické pH pokožky, kontakt s pokožkou čistícími hygienickými výrobky, připojení sekundární plísňové infekce (C. albicans).
Nedodržení hygienických postupů vede k dlouhodobému kontaktu pokožky dítěte v pleně s močí a výkaly, což vede ke zvýšené vlhkosti kůže v této oblasti ak pronikání alkalických látek přes epidermální bariéru. Jsou-li tyto podmínky udržovány déle než tři dny, C. albicans.

Klinický obrázek

Příznaky, samozřejmě

V závislosti na prevalenci určitých provokujících faktorů se rozlišují tři klinické typy plenkové dermatitidy: plenková dermatitida způsobená třením, kontaktní dráždivá plenková dermatitida a plenková dermatitida komplikovaná kandidózou [5]..

Diabetická dermatitida způsobená třením je nejmírnější a nejčastější klinickou formou dětské plenkové dermatitidy u dětí ve věku 7 až 12 měsíců. Projevy onemocnění jsou způsobeny primárně kontaktem kůže s močí. Vyrážky jsou lokalizovány v místech největšího tlaku a tření kůže pomocí plenky: na břiše v pase, na vnitřních stehnech, hýždích. Dermatitida charakterizovaná mírným erytémem kůže.

Kontaktní dráždivá plenková dermatitida je nejčastěji lokalizována v oblasti interalogodických záhybů, na pubis, perianálně. Může být také ovlivněna dolní část břicha a stehna. Klinické projevy se mohou lišit od mírného zarudnutí a odlupování kůže až po těžké papulární a pustulární prvky na pozadí jasného erytému. Těžké formy onemocnění jsou charakterizovány narušením integrity kůže až do vzniku eroze. Hlavními spouštěcími faktory pro jejich vývoj jsou průjem a alkalické pH stolice.

Plienková dermatitida komplikovaná kandidózou je charakterizována jasně červenými erozivními ložisky vyrážek se zvýšenými periferními okraji a vlhkým povrchem, špičkovými vezikulovými pustuly a jednotlivými satelitními pustuly. Vyrážky jsou lokalizovány v oblasti genitálií, v podbřišku, na hýždích, vnitřních stehnech a mohou přesahovat za oblast pleny..

Diagnostika

Diagnóza plenkové dermatitidy je založena na:
- údaje z historie (trvání vyrážky, rysy čištění a péče o pleť, typ použitých plenek, frekvence močení a pohyby střev, zejména krmení, přítomnost souběžné gastrointestinální patologie);
- klinický obraz choroby charakterizované ostrovními zánětlivými kožními vyrážkami v oblasti nošení plenky.

Podle indikací lze laboratorní testy předepsat:
- klinická analýza moči;
- coprogram;
- Mikroskopické vyšetření Candida.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika dermatitidy plenky se provádí se seboroickou dermatitidou, psoriázou, enteropatickou akrodermatitidou, primární kandidózou, impetigo, novorozeneckým glutealním granulomem, histiocytózou X.

Léčba

- klinické zotavení;
- prevence relapsu

Poznámky k obecné terapii
Klíčovým bodem v léčbě pacientů s dermatitidou na plenkách je soubor opatření pro péči o kůži dítěte, aby se zabránilo nemoci..

Indikace pro hospitalizaci
Chybí

Nedrogová léčba a prevence
K prevenci a léčbě dermatitidy na plenkách se používá komplex opatření ABCDE (z anglických slov vzduch - vzduch, bariéra - bariéra, čištění - čištění, plenka - měnící se plenky, vzdělávání - školení) [6]..
1. Vzduchové lázně mohou snížit kontakt s pokožkou s jakýmikoli dráždivými látkami a snížit tření a podráždění pokožky pomocí plenky (D) [7, 8].
2. Vnější produkty ve formě krému nebo pasty obsahující oxid zinečnatý a / nebo vazelínu vytvářejí bariéru, která vám umožňuje snížit kontakt s kůží močí a stolicí. Zároveň nevytvářejí překážky pro obnovu poškozeného povrchu kůže a regresi vyrážky. Výrobky vnější bariéry by se měly nanášet silnou vrstvou po každé výměně plenky na celý povrch pokožky ve styku s škodlivými a dráždivými faktory (A) [9]..
Dětský prášek, zejména s obsahem škrobu, se nedoporučuje pro péči o pokožku v oblasti pleny kvůli riziku vdechnutí práškových látek [10]..
3. Čištění kůže je nedílnou součástí prevence a léčby dermatitidy plen. Tradiční čištění vody pomocí bavlněné tkaniny s účinkem na hydrataci pokožky, pH, erytém, mikrobiální kolonizaci s dermatitidou na plenkách se neliší od čištění pomocí speciálních mokrých ubrousků. Současně použití mokrých ubrousků umožňuje rychle vyčistit povrch zbytků stolice, a tím snížit další tření kůže (A) [11, 12]. Při výběru mokrých ubrousků je třeba se vyhnout obsahu vonných látek a alkoholu v nich, které mohou způsobit alergickou kontaktní dermatitidu (D) [13].
4. Včasná změna pleny je jedním z hlavních a nejdůležitějších faktorů v léčbě dermatitidy plenky. Plenku je nutné vyměňovat každé 1-3 hodiny během dne a nejméně jednou v noci, stejně jako v případě silného znečištění [14]. Studie založené na důkazech o úloze plen na jedno použití při prevenci dermatitidy na pleně nebyly potvrzeny, ale nebyly vyvráceny (A) [15], zatímco řada vědeckých studií naznačuje význam tohoto faktoru [16, 17]..
5. Školení. Rodiče nebo pečující personál by měli být informováni o prvcích péče o pokožku v oblasti plen a povinném dodržování hygienických pravidel, zaměřených na co nejrychlejší změnu kontaminované pleny a pokud možno na častý pobyt dítěte bez pleny [14]..

Drogová terapie.
Při správné péči o dítě se klinické projevy dermatitidy plenky ustálí za 2-3 dny. Při neexistenci pozitivního účinku probíhající nelékové léčby se provádí medikamentózní léčba. Nejčastěji je léčba lékem vyžadována v případě plenkové dermatitidy komplikované sekundárními houbovými a / nebo bakteriálními infekcemi.

Léčebné režimy.
S plenkovou dermatitidou komplikovanou C. albicans:
- clotrimazol 1% krém externě 2krát denně po dobu 14 dní (A) [18]
nebo
- nystatinová mast externě 2krát denně po dobu 14 dní (A) [18]

Při vstupu do stafylokokové nebo streptokokové infekce:
- mupirocin 2% mast externě 2-3 krát denně po dobu 7-10 dní (A) [19]
nebo
- kyselina fusidová 2% krém 2-3krát denně po dobu 7-10 dní (A) [19]

S kontaktní dráždivou plenkovou dermatitidou proti průjmu:
- dexpanthenol 5% krém v kombinaci se zinkovou mastí navenek po dobu 7 dnů (B) [20]

Zvláštní situace
Lokální kortikosteroidy nejsou indikovány k léčbě dermatitidy plen. V některých případech však u dermatitidy se silnou kontaktní dráždivou plenou mohou být v krátké době použity externí nefluorované kortikosteroidy se slabým nebo středně protizánětlivým účinkem (D) [7]..

Požadavky na léčbu
nedostatek zánětu na kůži.

PREVENCE
Popsáno v části „Nelegální léčba“.

Informace

Zdroje a literatura

  1. Klinická doporučení ruské společnosti dermatovenerologů a kosmetologů
    1. 1. Merrill L. Prevence, léčba a vzdělávání rodičů při plenkové dermatitidě. Nurs Womens Health 2015; 19 (4): 324–337. 2. Ward D.B., Fleischer A.B., Feldman S. Charakterizace dermatitidy plen ve Spojených státech. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154 (9): 943–946. 3. Atherton, D.J. Etiologie a zvládání dráždivé plenkové dermatitidy. J Eur Acad Der-matol Venereol 2001; 15 (dodatek 1), 1-4. 4. Gupta, A.K., Skinner A.R. Léčba plenkové dermatitidy. Int J Dermatol 2004; 43 (11), 830–834. 5. PallerA.S., Mancini A.J., editoři. 2011. Klinická pediatrická dermatologie Hurwit'z, 4. vydání. Londýn: Elsevier. 6. Boiko, S. (). Léčba plenkové dermatitidy. Dermatol Clin 1999; 17 (1): 235–240. 7. Klunk C., Domingues E., Wiss K. Aktualizace dermatitidy plen. Clin Dermatol 2014; 32 (4), 477–487. 8. Stamatas G.N., Tierney N.K. Plenová dermatitida: etiologie, projevy, prevence a léčba. Pediatr Dermatol 2014; 31 (1): 1-7. 9. Heimall L. M., Storey B., Stellar J. J., Davis K.F. Začátek na dně: Péče o dermatitidu plenky založená na důkazech. MCN Am J mateřské mateřské děti 2012; 37 (1), 10-16. 10. Pairaudeau P.W., Wilson R.G., Hall M.A. et al: Vdechnutí dětského prášku: nebezpečí, které nebylo oceněno. BMJ 1991; 302 (6786): 1200 až 1201. 11. Lavender T., Furber C., Campbell M. et al. Účinek na hydrataci pokožky při používání dětských ubrousků k čištění oblasti ubrousků novorozenců: Vyhodnoťte nebo oslepte randomizovaný pokus o ekvivalenci. BMC Pediatr 2012; 12, 59-2431-12-59. 12. Blume-Peytavi U., Hauser M., Lunnemann L. a kol. Prevence plenkové dermatitidy u kojenců - přehled literatury. Pediatr Dermatol 2014; 31 (4), 413 - 429. 13. Pole K.S., Nelson T., Powell D. (). Kontaktní dermatitida způsobená dětskými ubrousky. J Am Acad Dermatol 2006; 54 (5 Suppl.): S230 - S232. 14. Sdružení zdravotních, porodnických a novorozeneckých sester žen (AWHONN). (2013). Pokyny pro klinickou praxi založenou na důkazech klinické praxe založené na neonových talcích (3. vydání). Washington, DC: Autor. 15. Baer E.L., Davies M.W., Easterbrook K.J. Jednorázové plenky pro prevenci napodobeniny ubrousků u kojenců. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3 (3), CD004262. 16. Atherton D.J. Přehled patofyziologie, prevence a léčby dermatitidy dráždivé plenky. Curr Med Res Opin, 2004; 20 (5), 645–649. 17. Odio M., Thaman, L. Diapering, technologie plen a zdraví pokožky v oblasti plen. Pediatr Der-matol 2014; 31 (Dodatek 1): 9–14. 18. Hoeger P.H., Stark S., Jost G. Účinnost a bezpečnost dvou různých protiplesňových past u kojenců s dermatitidou plenky: randomizovaná, kontrolovaná studie. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24 (9): 1094-1098. 19. Koning S., Verhagen A.P., van Suijlekom-Smit L.W. et al: Intervence pro impetigo. Coch-rane Database Syst Rev. 2004; 2 (2): CD003261. 20. Wananukul S., Limpongsanuruk W., Singalavanija S. et al: Porovnání masti dexpanthenolu a oxidu zinečnatého s masťovým základem v léčbě dermatitidy dráždivé plenky z průjem: multicentrická studie. J Med Assoc Thai 2006; 89: 1654–1658.

Informace

Zaměstnanci pracovní skupiny pro přípravu federálních klinických doporučení na profilu "Dermatovenerologie", oddíl "Plenová dermatitida":
Proshutinskaya Diana Vladislavovna - vedoucí vědecká pracovnice, oddělení dětské dermatologie, federální státní rozpočtová instituce „Státní vědecké centrum dermatovenerologie a kosmetologie“, Ministerstvo zdravotnictví Ruska, doktor lékařských věd

METODOLOGIE

Metody použité ke shromažďování / výběru důkazů:
vyhledávání v elektronických databázích.

Popis metod používaných ke shromažďování / výběru důkazů:
důkazní základna doporučení jsou publikace obsažené v Cochrane Library, EMBASE a MEDLINE.

Metody použité k posouzení kvality a síly důkazů:
· Shoda odborníků;
· Posouzení významu v souladu s ratingovým schématem (připojený systém).

Schéma hodnocení pro posouzení síly doporučení (tabulka 1):

Úrovně důkazůPopis
1++Vysoce kvalitní metaanalýzy, systematické přezkumy randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) nebo RCT s velmi nízkým rizikem systematických chyb
1+Kvalitativně provedené metaanalýzy, systematické nebo RCT s nízkým rizikem systematických chyb
1-Metaanalýzy, systematické nebo RCT s vysokým rizikem zkreslení
2++Vysoce kvalitní systematické přezkumy studií případových studií nebo kohortových studií. Kvalitní přehledy případových kontrolních nebo kohortových studií s velmi nízkým rizikem smíšených účinků nebo zkreslení a průměrnou pravděpodobností příčinných vztahů
2+Dobře provedené případové kontrolní nebo kohortové studie s průměrným rizikem smíšených účinků nebo zkreslení a průměrnou pravděpodobností příčinných vztahů
2-Případové kontrolní studie nebo kohortové studie s vysokým rizikem smíšených účinků nebo zkreslení a průměrnou pravděpodobností příčinných vztahů
3Neanalytické studie (např. Popisy případů, série případů)
4Názor odborníka

Metody použité k analýze důkazů:
· Recenze publikovaných metaanalýz;
· Systematické kontroly s tabulkami důkazů.

Metody použité k doporučení:
Odborná shoda.

Schéma hodnocení pro posouzení síly doporučení (tabulka 2):

NapájeníPopis
AAlespoň jedna metaanalýza, systematická revize nebo RCT hodnocené jako 1 ++, přímo použitelné na cílovou populaci a vykazující konzistentní výsledky
nebo
skupina důkazů, včetně výsledků výzkumu hodnocených jako 1+, přímo použitelných na cílovou populaci a vykazujících celkovou robustnost výsledků
VSkupina důkazů včetně výsledků výzkumu hodnocených 2 ++, přímo použitelných na cílovou populaci a prokazování celkové robustnosti výsledků.
nebo
extrapolovaný důkaz ze studií hodnocených 1 ++ nebo 1+
ZSkupina důkazů, včetně výsledků výzkumu hodnocených jako 2+, přímo použitelných na cílovou populaci a prokazující celkovou robustnost výsledků;
nebo
extrapolované důkazy ze studií hodnocených 2++
DDůkaz úrovně 3 nebo 4;
nebo
extrapolované důkazy ze studií hodnocených 2+

Indikátory správné praxe (GoodPracticePoints - GPP):
Doporučená osvědčená praxe je založena na klinických zkušenostech členů pracovní skupiny pro vypracování doporučení.

Ekonomická analýza:
Nebyla provedena analýza nákladů a nebyly analyzovány publikace o farmakoekonomii..

Metoda ověření doporučení:
· Externí odborné posouzení;
· Interní vzájemné hodnocení.

Popis metody ověření doporučení:
Tato doporučení v předběžné verzi jsou přezkoumávána nezávislými odborníky..
Připomínky od odborníků jsou systematizovány a diskutovány členy pracovní skupiny. Byly zaznamenány změny provedené v doporučeních. Pokud nebyly provedeny žádné změny, byly zaznamenány důvody pro odmítnutí provedení změn.

Konzultace a odborné posouzení:
Na webové stránce Spolkového státního rozpočtového ústavu „Státního vědeckého centra dermatovenerologie a kosmetologie“ Ministerstva zdravotnictví Ruska byla připravena předběžná verze, aby lidé, kteří se nezúčastnili na přípravě doporučení, měli možnost zúčastnit se diskuse a zlepšení doporučení.

Pracovní skupina:
Pro konečnou revizi a kontrolu kvality jsou doporučení reaktivována členy pracovní skupiny..

Klíčová doporučení:
Síla doporučení (A - D) je uvedena v textu doporučení.